Mg.

Mara elena salazar salvatierra

BACILOS GRAM NEGATIVOS NO
FERMENTADORES
Bacilos Gram (-)
Fermentadores
No
Fermentadores
Klebsiella
Enterobacter
Serratia
Proteus
Pseudomonas
Alcaligenes
Acinetobacter
Moraxella

Oxidasa
(+)
Enterobacterias:

Fermentan la Glu
Reducen nitratos
Oxidasa (-)
Vibrio cholerae
Aeromonas h.

ENTEROBACTERIAS
OPORTUNISTAS
Las infecciones producidas por estos microorganismos se da con
frecuencia en los hospitales en neonatos y en pacientes
inmunodeprimidos
La antibioticoterapia frente a la infeccin por estos
microorganismos puede carecer de eficacia debido a
la resistencia frente a mltiples antibiticos.
Gnero Pseudomonas
Se compone de 10 especies aisladas de muestras clnicas y
de la naturaleza.
Son microorganismos ubicuos que se encuentran en la
tierra, en la materia orgnica en descomposicin, en la
vegetacin y el agua. Causan la degradacin de muchos
compuestos solubles.
Tambin estn en el ambiente hospitalario e industrial
en ambientes hmedos. Es raro que formen parte de
forma persistente de la flora microbiana normal del ser
humano.

Algunas especies:
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas fluorescens
Pseudomonas putida
CARACTERSTICAS
Requerimientos
nutritivos sencillos
Variedad de
compuestos orgnicos
Fuente de C
Donadores de
electrones energa

Factores estructurales
Enzimas
Toxinas
Resistencia a los antibiticos

Virulencia
Ej. P. aeruginosa puede usar azcares diferentes, cidos grasos, cidos di y
tricarboxlicos, alcoholes, polialcoholes, glicoles, compuestos aromticos, aa. etc.
Presencia de operones inducibles
Gnero Pseudomonas
Bacilos rectos o
ligeramente curvos
Flagelo(s) polar(es)
No fermenta azcares.
Va ED
FISIOLOGA Y ESTRUCTURA:
Se definen como aerobios estrictos, pero pueden
crecer de forma anaerobia utilizando nitrato o
arginina.

Excepto P.maltophilia y P.cepacia, todas las
dems especies son citocromo oxidasa positivas
lo que sirve para diferenciarlas de las
enterobacterias.
Algunas adquieren un aspecto
mucoide por los
polisacridos capsulares.
Algunas producen pigmentos
difusibles:
Pioverdina (verde)
Piocianina (azul)
Fluorescena (amarillo)
Piorrubina (marrn).
Crece en agar sangre y A.
McConkey.
Presuntivamente un
aislamiento podra ser P.
aeruginosa si se detecta
pigmento azul /verde y olor a
uvas (por la piocianina).

Identificar especies de Pseudomonas distintas de P.
aeruginosa ?.
Informe como Pseudomonas spp., no Pseudomonas
aeruginosa puede no ser suficiente para un mdico que trata
a un paciente con septicemia.
Especies de
Pseudomonas
NO3 -->
NO2
Citocromo
oxidasa
Piocianina Fluorescena
O/F
Glucosa
O/F
Maltosa
Desarrollo a
42C
P. aeruginosa
(+) (+) (+) (+) (+) (-) (+)
P.fluorescens
(-/+) (+) (-) (+) (+) (+/-) (-)
P.putida
(-) (+) (-) (+) (+) (+) (-)
P.cepacia
(-) (+) (-) (-) (+) dbil (+)
adhesinas
neuraminidasa
Cpsula
PATOGENIA E INMUNIDAD:
ENFERMEDADES CLNICAS
Desde colonizacin
asintomtica
traqueobronquitis benigna
bronconeumona
necrosante grave
Otitis externa odo de
nadador
Otitis externa maligna
(diabticos y ancianos)
Posterior a un traumatismo
de la crnea lceras
corneales
Infecciones de las quemaduras :
colonizacin dao vascular
necrosis tisular bacteriemia
En pacientes con
sonda de larga
duracin
Pseudomonas en alimentos
Pseudomonas sp.
Aguas en fbrica de
alimentos
Algunas veces
relacionada a mastitis
En el despiezado de
carnes
Microflora de
moluscos
La microflora de los
peces de aguas fras
Alteracin durante e
inmediatamente despus de
la retirada de los huevos
del almacenaje
ANLISIS DE LABORATORIO:
CULTIVO:
Agar Sangre (b-hemlisis),
A. Mc Conkey.
A. Cetrimide: colonias
planas con bordes que se
extienden, pigmentacin
verde, olor caracterstico.
Se pueden seleccionar
pruebas bioqumicas rpidas
(oxidasa).
Aeromonas
Bacilo gram(-) anaerobio facultativo
Se han descrito 14 especies la mayora se asocian a
enfermedad en el ser humano (gastroenteritis e
infecciones de heridas).

Especies ms conocidas:
Aeromona hydrophila
Aeromonas caviae
Aeromonas veronii var. Sobria

Estos microorganismos son ubicuos en el agua dulce. Los
reservorios pueden ser reptiles, anfibios y peces.
Se aslan de pollos crudos y en productos perecibles.
El 3% de los individuos son
portadores gastrointestinales
(ms en verano)

gastroenteritis
Enfermedad aguda
y grave.
Enfermedad crnica
Otras enfermedades:
Infecciones sistmicas
oportunistas

Por exposicin a
agua
contaminada

Alcaligenes,
Acinetobacter,
Moraxella
Gnero Metabolismo Movilidad Oxidasa McConkey Otras Caractersticas
Alcaligenes
Oxidativo y
no
sacaroltico
(+) (+) Negativo
Aerobios estrictos, si bien
algunas cepas utilizan
nitrato en lugar de
O2.Requieren para su
desarrollo sustancias
nitrogenadas simples.
Acinetobacter
Oxidativo y
no
sacaroltico
(-) (-) Positivo
No requieren factores de
desarrollo especiales.
Produccin de H+ a partir
de Glu dbil o ausente.
Aparecen como diplococos.
Todas resistentes a la
penicilina.
Moraxella
Oxidativo y
no
sacaroltico
(-) (-)
Escaso o
negativo
La mayora de las cepas son
exigentes y algunas
requieren para su desarrollo
suero. Aerobios estrictos.
En gram: cocobacilos.
Sensibles a la penicilina.
CARACTERSTICAS
Alcaligenes
Alcaligenes faecalis es un saprofito comn del tracto
intestinal del hombre, el cual no se considera
causante de ninguna enfermedad infecciosa conocida.
No metaboliza ningn CH usual pero oxida los cidos
orgnicos o los aa, haciendo el medio ms alcalino.
Es presumible que un diminuto bacilo G(-), incapaz de
utilizar CH, ya sea fermentativa u oxidativamente sea
Alcaligenes
Se puede encontrar en las heces o en los esputos
como saprofito inocuo, pero tambin se ha observado
en infecciones graves.
Acinetobacter
Acinetobacter est ampliamente distribuido (agua,
suero, leche). Se localiza en la piel y los tractos
gastrointestinal, genital y respiratorio.
Son bacilos o cocobacilos inmviles, gruesos,
apareados, oxidasa (-). En la fase estacionaria
adoptan la forma de diplococos y se pueden
confundir con las neisserias.
Aerobios obligados.
Especies:
Acinetobacter calcoaceticus es la nica
designacin de especie, siendo el A. anitratus
(anteriormente Herellea vaginicola) y el A. iwoffi
(anteriormente Mima polimorpha) considerados
cepas variantes.
Su virulencia en los seres humanos es baja, aunque se
han reportado casos raros de meningitis e infecciones
del tracto urinario.
El A. calcoaceticus puede causar enfermedad
infecciosa en pacientes debilitados o sometidos a
inmunosupresin, habindose descrito casos de
septicemia.
Es comensal en la vagina.
Las variantes crecen bien en A. McConkey.

Moraxella
Los microorganismos del gnero Moraxella son muy
exigentes nutricionalmente, no usan CH.
Incapacidad de desarrollar en A. McConkey.
Debido a su aspecto diplococos gram(-) y su reaccin
oxidasa (+) tambien se pueden confundir con
neisserias.
M.catarrhalis el patgeno ms importante.
Causa frecuente de bronquitis y bronconeumona,
sinusitis y otitis
M. lacunata causa rara de conjuntivitis e infecciones
corneales.
M. osloencis, M. nonliquefaciens, M. phenylpyruvica
miembros de la flora normal del hombre.
Gnero Vibrio
El gnero se compone de ms de 60 especies de bacilos
curvados 10 producen enfermedad en el ser humano.
Especies importantes:

V.cholerae,
V.parahaemolyticus
Vibrio vulnificus

El polisacrido O de su PC se emplea para dividir al gnero en
serogrupos. Las cepas puras que reaccionan con antisueros para el
grupo O1 son llamados: V. cholerae O1.
Son ms de 140 serogrupos de V. cholerae (O1-O140).
Los serogrupos O1 y O139 sintetizan la toxina del clera
asociados a epidemias.


El serogrupo O1 se subdivide a su
vez en serotipos y biotipos.
Hay 2 biotipos:
Clsico y El Tor.
Hay 3 serotipos:
Inaba, Ogawa e Hikojima.

V. vulnificus y V.cholerae no O1
producen cpsulas acdico
polisacridasimportantes para las
infecciones extendidas.
V. cholerae y V. parahaemolyticus
poseen 2 cromosomas circulares.
En el gnero tambin se encuentran
plsmidos que codifican la
resistencia antimicrobiana.

Serotipo/Ag
A B C
Inaba
+ +
Ogawa
+ +
Hikojima
+ + +
V. Cholerae : FISIOLOGA Y ESTRUCTURA
Puede crecer en una variedad de medios sencillos.
T: 14-40 C.
V. cholerae es capaz de desarrollarse en ausencia de sal.
Tolera un amplio rango de pH (6.5-9) aunque es sensible a
los cidos gstricos.
Posee un nico flagelo polar pero tiene diversos pilis.
Toxina del clera
Enterotoxina
accesoria del clera
Toxina de la zona
occludens
Pili coregulado por la
toxina (Tcp)
Siderforos
Neuraminidasa
2 tipos de
pili:
Factor de colonizacin
accesorio (Acf)
Factores que afectan
el crecimiento:

Temperatura
Nutrientes
Acidez
Actividad del agua

Su crecimiento se
favorece por la T (alta
a moderada) y la
salinidad (baja a
moderada).
PATOGENIA E INMUNIDAD
Codifica los genes para las 2
subunidades de la toxina del
clera
CTX
ctx A
ctxB
Pili coregulado por la
toxina tcp
El locus del fago se integra al
genoma (O1 y O139 muchas
copias)
Fago contiene otros genes:
Gen ace: enterotoxina accesoria
Gen zot: toxina de la znula occludens
Gen cep: factor de colonizacin

MECANISMO DE ACCIN
B se une a los
ganglisidos GM1 de las
clulas epiteliales del
intestino delgado
Se internaliza e interacciona
con las protenas G
Estas protenas controlan
la adenil ciclasa
ATP
AMP
cclico
Originando
hipersecrecin de agua
y electrolitos.
Prdida de hasta 1L/h
El AMPc causa la
secrecin activa de
Na+, Cl-, K+, HCO3- y
agua fuera de la clula.
Tcp y toxina en Vibrio:
Las bacterias no se eliminan en
las diarreas
Pili
Protenas quimiotcticas
TCP: pili corregulado por toxina
Receptores de la Toxina
del clera y dianas intracelulares
de la toxina.
V. cholerae O139 posee el mismo complejo de
virulencia que las O1.

Produce diarrea acuosa semejante.

Otras cepas como V. parahaemolyticus producen una
hemolisina directa termoestable (TDH o hemolisina
de Kanagawa) que es una enterotoxina induce la
secrecin de ion cloruro en las clulas epiteliales
como consecuencia de un aumento de la
concentracin intracelular de iones Ca.

Estas cepas son b-hemolticas en Agar Sangre (con
sangre humana) positivas para Kanagawa.
EPIDEMIOLOGA
Se encuentran en hbitats acuticos con variedad de
salinidad y son comunes en ambientes marinos.
Crecen rpidamente en aguas con crustceos
quitinosos.
Tambin se pueden encontrar en agua dulce, donde
pueden sobrevivir unas horas o hasta algunas semanas
si se encuentra contaminada con materia orgnica y
tiene pH entre 6 y 9.
El clera se propaga a travs del agua y la comida
contaminadas.

Han ocurrido 7 grandes pandemias de clera desde 1817. La sptima comenz
en Asia en 1961 hasta 1970 y 1980. En 1981, esta cepa se extendi hasta el
Per. En 1992 apareci otra cepa (O139) en la India y se extendi
rpidamente por toda Asia, Europa y USA.
Parece ser que la cepa O139 emergi de la cepa de la 7ma. Pandemia (O1 El
Tor) a travs de un rearreglo gentico del AgO y genes capsulares.

La transmisin de persona a persona es poco
frecuente se necesita un elevado inculo (ms de
10
8
microorganismos).
Las infecciones producidas por los otros vibrios son
consecuencia del consumo de mariscos cocinados
insuficientemente, o exposicin a agua de mar
contaminado.
Reservorios de
V. cholerae:
CLERA
COLONIZACIN
ASINTOMTICA
ENFERMEDAD
DIARREICA LEVE O
GRAVE
MUERTE
INGESTIN
2-3 DAS
ENFERMEDAD
PRDIDA DE LQUIDOS :AGUA DE ARROZ
ACIDOSIS METABLICA (PRDIDA DE BICARBONATO)
HIPOCALEMIA, SHOCK HIPOVOLMICO,
ARRITMIAS CARDACAS, FALLA RENAL
DETECCIN EN LABORATORIO:
Bacilos gram (-) curvados,
pequeos.
Medio de transporte de Cary-
Blair.
Crecen en A.Sangre, A.
McConkey.

Agar selectivo: A. Tiosulfato
Citrato sales Biliares Sacarosa
(TCBS)
Crece en caldos enriquecidos pH
8.6 (APA)
Se establece el serotipo
utilizando antisueros
polivalentes
Prueba del Cordn:
COLONIAS GRANDES, LISAS, AMARILLAS DE CENTRO
OPACO Y ALREDEDOR TRANSLCIDO.
Antisuero o AcMo
pueden usarse para
identificar el grupo O1,
as como el subgrupo
Inaba (factores AC) y
Ogawa (factores AB).
Otro antisuero se usa
para identificar el
serotipo O139.
Para serologa las
colonias deben provenir
de un agar no selectivo.