CEFAC

CENTRO DE ESPECIALIZAO EM FONOAUDIOLOGIA CLNICA

AUDIOLOGIA CLNICA
EFEITOS DO RUDO AMBIENTAL NO ORGANISMO
HUMANO E SUAS MANIFESTAES AUDITIVAS
LVIA ISMLIA CARNEIRO DO CARMO
GOINIA
1999
CEFAC
CENTRO DE ESPECIALIZAO EM FONOAUDIOLOGIA CLNICA
AUDIOLOGIA CLNICA
EFEITOS DO RUDO AMBIENTAL NO ORGANISMO
HUMANO E SUAS MANIFESTAES AUDITIVAS
Monografia de concluso do Curso de
Especializao em Audiologia Clnica.
Orientadora: Mirian Goldenberg
LVIA ISMLIA CARNEIRO DO CARMO
GOINIA
1999
Toda a vida (ainda das coisas que no
tm vida) no mais que uma unio. Um unio de
pedras edifcio; uma unio de tbuas navio;
uma unio; uma unio de homens exrcito. E
sem esta unio tudo perde o nome e mais o ser. O
edifcio sem unio, runa; o navio sem unio
naufrgio; o exrcito sem unio despojo. At o
homem (cuja vida consiste na unio de alma e
corpo) com unio homem, sem unio um
cadver.
Padre Antnio Vieira (1908-1967)
Dedicatria
Aos homens de minha vida, Ricardo e aos filhos,
Leonardo, Marcelo e Ricardo Filho.
Aos meus pais, Otelino e Orelina.
Com carinho a Maione Maria Milo.
Agradecimento
Aos colegas do Curso de Especializao
do CEFAC; ressalto o apoio das grandes
companheiras: Viviane Pacheco e Mara Nbia, que
nos momentos mais importantes estiveram
presentes.
Sou particularmente grata, Coordenao
do CEFAC, na pessoa de Christiane Tanigutti e a
todos os profissionais que muito contriburam com
suas experincias e conhecimentos em suas
respectivas reas.
Manifesto o meu reconhecimento ao
valioso auxlio dos ex-professores e eternos
amigos, Maione Maria Milo, Sumaya Leo
Tavares, Luciana Zulliani, Bertn Sanches, pelo
profissionalismo, incentivo e preciosos conselhos.
Deixo um agradecimento especial todos
os meus familiares.
SUMRIO
SUMMARY (ABSTRACT). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
RESUMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1. INTRODUO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2. DISCUSSO TERICA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1. AUDIOLOGIA ASPECTOS CONCEITUAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.1. O Som: Aspectos Acsticos e Psicoacsticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
1.2. Ondas Sonoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.3. Faixa de Audio Humana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
1.4. Rudo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
1.5. Anatomofisiologia e Acstica da Audio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2. EFEITOS DO RUDO NO ORGANISMO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
1. EFEITOS AUDITIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
1.1. Trauma Acstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
1.2. Mudana Temporria no Limiar (TTS - Temporary Threshold Shift) ou Fadiga
Auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
1.3. Perda Auditiva Induzida por Rudo (PAIR) ou Mudana Permanente no Limiar
(PTS - Permanent Threshold Shift) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
2. EFEITOS NO-AUDITIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
3. RUDO AMBIENTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
1. POLUIO SONORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
1.2. Efeitos no Organismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
1.3. Efeitos Sincronizadores e Perturbadores do Rudo no Sono. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
1.4. Rudo e Lazer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
CONSIDERAES FINAIS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
SUMMARY (ABSTRACT)
Human ear is extremely sensitive to noise. Through bibliographical
revision this research has the main objective to report the harmful effects of
environmental noise on human organism and its hearing display. Continued
exposure to noise can cause physical fatigue and chemical, metabolic and
mechanical modifications of hearing, therefore it will cause stress of biological
chances that can affect the sleep and health, such as: breathing and behavior,
endocrine and neurological problems; it will become the cause of many
diseases. According to many authors the effects of environmental noise affect
the human organism direct or indirectly depending on frequency, intensity,
duration and personal susceptibility to which the human being is exposed. We
understand in this study the urgency to inform everybody, professionals the
harmful effects due to noise exposure. Such effects may be decreased through
educational programs and environmental noise inspection. We suppose that this
research will also help the investigation of new alternatives to control harmful
noise since this topic refers to public health.
RESUMO
A orelha humana extremamente sensvel e vulnervel ao rudo.
Atravs de reviso bibliogrfica, esta pesquisa, teve como objetivo principal
relacionar os efeitos nocivos do rudo ambiental sobre o organismo humano, e
suas manifestaes auditivas. A exposio prolongada do rudo pode levar ao
esgotamento fsico e s alteraes qumicas, metablicas e mecnicas do rgo
sensorial auditivo. Consequentemente, ocorrendo estresse e/ou perturbao no
rumo biolgico, resultando em distrbios do sono e da sade (transtornos
respiratrios, comportamentais, endocrinolgicos, neurolgicos, entre outros),
passando a ser um agente provedor de doenas. De acordo com diversos
autores, os efeitos do rudo ambiental afetam o oganismo humano de forma
direta ou indireta, considerando-se a freqncia, intensidade, durao e
susceptibilidade individual, nas quais o ser humano encontra-se exposto.
Percebe-se neste estudo a urgncia em alertar a sociedade, especialmente os
profissionais da sade e reas afins, sobre os efeitos prejudiciais decorrentes
do rudo. Tais efeitos podem ser atenuados com elaborao de programas
educativos e de medidas preventivas para a fiscalizao dos nveis de rudo
ambiental. Acredita-se que esta pesquisa tambm auxiliar na busca de novas
alternativas para o controle do rudo, j que este tema assume uma dimenso
maior, por se referir sade pblica.
1. INTRODUO
Por constituir uma preocupao h cerca de 2.500 anos,
confirmada por relatos histricos de vrios pesquisadores e tendo em vista o
crescente aumento de agentes desencadeadores, o rudo assume um interesse
significativo na rea cientfica, na elaborao de estudos e propostas para o
controle desse inimigo silencioso e sorrateiro.
Definido como o som capaz de provocar dano ao Sistema Auditivo,
interferindo no equilbrio bioqumico do organismo, comprovado especialmente
na indstria, o rudo representa um problema srio, causando danos auditivos
em milhares de trabalhadores, influenciando na capacidade de ateno e
reduzindo o desempenho de suas atividades, tanto intelectuais como fsicas.
O desenvolvimento tecnolgico das indstrias e o crescimento dos
grandes centros urbanos submetem o indivduo ao convvio permanente do
rudo, no respeitando convenes e nem classes sociais.
Pesquisas recentes revelam que a poluio sonora ocupa a terceira
posio entre as doenas ocupacionais, motivo pelo qual conduziu o interesse
pelo tema proposto.
O presente trabalho objetivar mostrar as influnci as e
manifestaes auditivas e no-auditivas do rudo ambiental no organismo
humano.
Para a realizao deste estudo ser utilizado um referencial terico
sobre o rudo e seus efeitos. Para tanto, procurar estabelecer alguns conceitos
e elucidaes quanto s reas de abrangncia da audiologia e seu campo de
atuao enquanto cincia fonoaudiolgica.
Buscar-se- analisar, atravs da literatura especializada, os
aspectos relativos anatomofisiologia e fisiopatologia da audio, a relao
audio, som e rudo, bem como caracterizar o rudo ocupacional e suas
respectivas patologias e por ltimo o rudo ambiental e seus efeitos no
organismo em geral. Ser dada nfase Poluio Sonora como agente provedor
de doenas e insalubridade ao rudo estressante aos quais os indivduos esto
10
expostos e, por ltimo, relatar sobre estudos que hoje destinam-se ao rudo e ao
lazer.
Os assuntos sero apresentados progressivamente, e de forma
sucinta, com o objetivo de facilitar a compreenso deste tema to envolvente.
2. DISCUSSO TERICA
Para a realizao deste trabalho, utilizamos de um referencial
terico, sobre o rudo e seus efeitos. H neste trabalho como proposta para a
discusso terica, a organizao em captulos, com a inteno de oferecer uma
melhor compreenso do assunto em questo. Para tanto, os captulos sero
apresentados, progressivamente, e de forma sucinta, com o propsito de
convidar o leitor a uma reflexo acerca deste assunto envolvente e motivador.
No primeiro atravs da literatur a especializada, sero apresentados
os aspectos conceituais da audiologia, os aspectos acsticos, psicoacsticos do
som, o rudo e sua classificao e a anatomofisiologia da audio.
Alm de caracterizar o rudo ocupacional, o segundo destinar-se-
aos efeitos auditivos do rudo, manifestaes clnicas e suas respectivas
patologias.
O terceiro abordar sobre os efeitos no-auditivos decorrentes do
rudo no organismo humano em geral, dando nfase poluio sonora como
agente provedor de doenas e insalubridades, o rudo estressante e estudos
sobre o rudo e lazer.
1. Audiologia Aspectos Conceituais
Tendo como objeto de estudo o rudo e sendo ele importante agente
fsico causador de perdas auditivas e distrbios neuro/fisio/ psicolgicos, o
exerccio desse campo feito principalmente pela audiologia e reas afins
como a psicofsica, neurologia, fisiologia, psicologia, ou seja, por pesquisadores
que investigam os aspectos que desencadeiam tal problema e o empenho
cientfico de cada rea.
LACERDA (1976) relata que a palavra audiologia possui uma
etiologia composta (do latim audio e do grego logos) que se refere ao estudo da
audio como tambm os desvios ou desordens da funo auditiva.
RUSSO (1993) a define como a cincia da avaliao da audio e
tem sua base cientfica na Psicoacstica, relacionada com aquilo que se ouve,
12
descrevendo as relaes existentes entre as sensaes auditivas e as
propriedades fsicas de um estmulo sonoro.
Aliada ainda a estes conceitos, a audiologia direci ona suas
pesquisas para tudo que possa auxiliar ou prejudicar a audio, podendo ser
estudada sob os aspectos psicofsicos, anatomofisiolgicos, neurofisiolgicos e
fisiopatolgicos.
No campo da Psicofsica, a audiologia estabelece relaes entre as
respostas do organismo e os estmulos acsticos. Na rea da Anatomia e
Neurofisiologia volta seu estudo para a transmisso dos sons por intermdio do
Sistema Auditivo Perifrico e a Recepo Neurossensorial dos estmulos
sonoros direcionados ao crtex cerebral. Na Psicologia seu estudo volta-se para
a percepo auditiva a nvel de rea temporal do crtex, juntamente com as
operaes de anlise e sntese dos estmulos auditivos e a complexidade das
funes sensomotoras e intelectuais do crtex cerebral. Na Fisiopatologia so
avaliadas as leses que acometem os sistemas de transmisso e recepo
coclear e retrococlear, os distrbios de audio perifricos e centrais, como
tambm as perdas auditivas.
1.1. O Som: Aspectos Acsticos e Psicoacsticos
A acstica uma rea de relevncia de estudo, principalmente por
caracterizar o rudo quanto o nvel de presso sonora, em determinar a faixa de
freqncia percebida pela orelha humana, classificao dos tipos de rudo,
permitindo conhecimentos teis relativos aos efeitos dos fenmenos sonoros
sobre a audio.
Do ponto de vista audiolgico, a acstica pode ser estudada em
dois aspectos: acstica fsica e acstica fisiolgica ou psicoacstica.
MENEGOTTO & COUTO (1998) definem a acstica fsica como
sendo a gerao, transmisso e recepo de uma energia na forma de ondas
vibracionais na matria. O fenmeno mais familiar a sensao do som, sendo
este considerado como uma vibrao que se propaga pelo ar em forma de
ondas e que percebida pela orelha humana. Um distrbio vibracional
interpretado como som quando sua freqncia atinge uma faixa de 20 a 20.000
Hz em uma intensidade capaz de produzir uma sensao auditiva.
Em RUSSO (1993) v-se que a Psicoacstica ou Acstica
Fisiolgica diz respeito aos atributos da sensao do indivduo para freqncia
(pitch), para intensidade (loudness) e, ainda, com os julgamentos ou
impresses individuais, em relao a rudo, sons musicais, vozes humanas,
entre outros. Portanto, est relacionada com a habilidade dos ouvintes em
distinguir diferenas entre os estmulos e no diretamente com os mecanismos
13
fisiolgicos dos sons. Sendo assim, a diferena bsica entre Audiologia e
Psicoacstica encontra-se na metodologia empregada. A primeira est
empenhada em pequenas diferenas e efeitos sutis, e a segunda dirige-se para
a aplicao de testes simples e rpidos a fim de determinar a natureza do
distrbio e local da leso. Porm, no se pode dissoci-las, pois em conjunto
fornecem informaes preciosas para a integridade do Sistema Auditivo.
Os testes audiomtricos subjetivos utilizados na audiologia para
medir a acuidade auditiva do indivduo so chamados de testes psicomtricos
ou psicoacsticos, os quais, alm de outros aspectos, determinam a rea de
sensibilidade do ouvido humano, constituindo-se, como dito, uma a base da
outra.
1.2. Ondas Sonoras
So considerados os estmulos da audio.
A forma como o som percebido extremamente importante para a
audiologia, facilitando os seus procedimentos e a melhor compreenso da
relao entre som e audio.
As ondas sonoras transportam energia de um ponto para outro no
espao, atravs de oscilaes de vibraes que se propagam em um meio
elstico, seja, lquido, gasoso ou slido, sem contudo haver transporte
simultneo de matria. Suas dimenses fsicas esto associadas altura e
intensidade, sendo que, na altura os sons so classificados em graves ou
agudos, ou seja, relacionam-se com a freqncia. Quanto a intensidade, a
classificao se faz em forte ou fraco e encontram-se relacionados com a
amplitude, portanto, maior amplitude, energia e presso, mais forte o som.
Para MENEGOTTO & COUTO (1998) a intensidade do som pode
ser analisada sob o ponto de vista da intensidade sonora (fluxo de energia) ou
da presso (presso que as molculas exercem).
A audiologia utiliza uma escala logartmica para descrever os nveis
sonoros da percepo humana, frente aos eventos fsicos, relativos ao nvel de
intensidade sonora (NIS) e o nvel de presso sonora (NPS), que o decibel.
CLIFFORD (1973) observa que essa escala til no somente para
a engenharia do som como para compreender mecanismos de audio. Uma
escala logartmica, naturalmente, constituda de acordo com os expoentes de
um nmero bsico, que , em geral, 10. Por conseguinte, um som, que 10
vezes, teria um valor 2; um que fosse 1.000 vezes, o valor 3, e assim por diante.
A unidade da escala logartmica da intensidade do som chama-se bel . O bel o
logaritmo de uma razo de 10, sendo dividido em dez partes chamadas decibels.
O decibel um dcimo do bel.
14
RUSSO (1998) relata que a unidade denominada Bel foi concedida
em homenagem a Alexandre Graham Bell, inventor do telefone. Foi usada para
medies de perdas nas linhas telefnicas, nos EUA, como medida relativa de
intensidade, a qual amplia uma ampla variao de escala linear de intensidade
pelas transformaes desta em uma escala logartmica.
MENEGOTTO & COUTTO (1998) acrescentam que h outros tipos
de escalas de decibels, como dBNA, dBA, dBNS, dBC e outros. Os exames
audiolgicos so normalmente relacionados numa escala chamada de dBNA.
1.3. Faixa de Audio Humana
Vrios experimentos psicoacsticos foram utilizados para esclarecer
as relaes existentes entre as alteraes nas propriedades fsicas das
vibraes sonoras e as correspondentes alteraes subjetivas na sensao
auditiva, determinando a faixa de audio humana, que compreende a rea de
freqncias de 20 a 20.000 Hz, incluindo o limiar mnimo de deteco ou
audibilidade.
Os ossos da cabea tambm transmitem som, sendo que a orelha
muito sensvel aos sons transmitidos por conduo area do que conduo
ssea.
Considera-se por audio a percepo dos sons que os indivduos
tm, atravs do mecanismo da orelha. Os estmulos sonoros atingem a orelha e,
no crebro, a rea correspondente interpreta esses estmulos, os quais tornam-
se conscientes pela percepo.
1.4. Rudo
Grande parte dos sons so complexos, com diferentes ondas
superpostas como a fala, a msica e os rudos. No existe diferena, em termos
fsicos, entre som e rudo.
A preocupao com os nveis de rudo em relao ao meio ambiente
e sade, data desde os primrdios do tempo, constituindo um problema de
2.500 anos atrs.
Os primeiros relatos com relao surdez dos moradores que
viviam prximos s cataratas do rio Nilo, no Egito, estabelecendo uma relao
causal entre rudo e a perda da audio. Foram descritos por Hipcrates e
Plnio, o Velho.
CRUZ & COSTA (1994) confirmam que a clssica descrio de que
o interesse dos sons ambientais sobre as pessoas existe desde a antiga Roma,
quando veculos puxados por animais andando pelas primeiras vias
pavimentadas, incomodavam as pessoas dentro de suas casas durante
15
conversas informais e o sono.
No Brasil atualmente j existem estudos direcionados ao rudo e
seus efeitos, como por exemplo, pesquisadores de Belo Horizonte confirmam
que o rudo pode afetar de forma direta ou indireta, atravs de estresse ou
perturbaes no ritmo biolgico, gerando distrbio do sono e da sade, em
geral, no cidado urbano.
Conforme CLARK (1992), o rudo um incmodo e COSTA & CRUZ
(1994) completam que, em grande quantidade e de forma constante, torna-se
mais que um incmodo, passando a ser agente causador de doenas.
RUSSO (1993), considera o termo rudo, para descrever um sinal
acstico aperidico, originado da superposio de vrios movimentos de
vibrao com diferentes freqncias, as quais no apresentam relao entre si.
LACERDA (1976) aponta que no rudo podem-se distinguir dois
fatores principais. O primeiro diz respeito freqncia, que consiste no nmero
de vibraes por segundo emitidas pela fonte sonora, medida em Hz, atribuindo
aos rudos a seguinte classificao: de baixa freqncia (graves) entre 20 a 300
Hz; freqncias mdias de 30 a 6.000 Hz; altas freqncias (agudas) os de
6.000 a 20.000 Hz. Os sons abaixo de 20 Hz so denominados de infra-sons e
acima de 20.000 Hz, de ultra-sons. Os sons de alta freqncia so mais
nocivos orelha humana e os rudos de baixa freqncia, mesmo sendo
suportveis pela orelha, produzem efeitos orgnicos mais acentuados. O
segundo fator ligado ao rudo a intensidade, medida em decibel (dB),
considerando que os rudos inferiores a 40 dB so apenas desagradveis,
enquanto os rudos entre 40 - 90 dB so capazes de favorecer distrbios
nervosos, e, os superiores a 90 dB agem de forma traumatizante na orelha.
De acordo com a Norma - ISO 2204/1973 (INTERNATIONAL
STANDARD ORGANIZATION), os rudos podem ser classificados segundo a
variao de seu nvel de intensidade com o tempo, como: contnuo, cujas
variaes de nvel so desprezveis (aproximadamente 3 dB), apresentando
maior durao durante o perodo de observao; intermitente, que apresenta
uma variao contnua de um valor aplicvel (aproximadamente 3 dB) no
perodo de observao e de impacto ou impulso, seus picos de energia acstica
de durao so inferiores a um segundo. FEIDMAN & GRIMES (1985), citados
por RUSSO (1993), caracterizam-no como um fenmeno acstico associado a
exploses e considerado um dos rudos mais nocivos audio, com
intensidades que variam de 100 dB rudo de impacto e acima de 140 dB
rudo impulsivo.
A exposio contnua a rudos acima de 85 dBA pode provocar
perdas auditivas permanentes e, com aumento de apenas 5 dB, representa uma
16
reduo do tempo de exposio ao rudo pela metade. (Tabela 1)
Tabela 1. Limites de Tolerncia para Rudo Contnuo ou Intermitente
Nvel de Rudo dB (A) pela Mxima Exposio Diria Permissvel
85
86
87
88
89
90
91
92
93
Db
DB
DB
DB
DB
DB
DB
DB
DB
8 horas
7 horas
6 horas
5 horas
4 horas e 30 minutos
4 horas
3 horas e 30 minutos
3 horas
2 horas e 40 minutos
95
95
96
98
100
102
104
105
106
108
110
112
114
115
DB
DB
DB
DB
DB
DB
DB
DB
DB
DB
DB
DB
DB
DB
2 horas e 15 minutos
2 horas
1 hora e 45 minutos
1 hora e 15 minutos
1 hora
45 minutos
35 minutos
30 minutos
25 minutos
20 minutos
15 minutos
10 minutos
8 minutos
7 minutos
Fonte: PIMENTEL SOUZA (1992)
1.4.1. Rudo Estressante
O barulho inesperado ou de fonte desconhecida pode provocar
vrias formas de reaes reflexas. Em exposio temporria, o organismo
retorna ao normal, correspondendo reao primria. Se a fonte geradora de
rudo mantida ou alternada podem ocorrer mudanas persistentes.
SELYE (1954), citado por PIMENTEL-SOUZA (1992), observa que
o rudo um estmulo potente para estabelecer conexo com o arco-reflexo
vegetativo do Sistema Nervoso Autnomo (SNA) na manuteno do estresse
crnico. WHO (1980) refere que so observadas diferentes reaes no eixo
hipotlamo-hipfise-adrenal, incluindo o aumento de liberao de ACTH e de
17
corticosterides. BERGAMINI et al. (1976) dizem que os rgos alvos incluem
vsceras, como: glndulas endcrinas ou excrinas, rgos sexuais, sistemas
hormonais, etc.
Em seus estudos PIMENTEL-SOUZA (1992) cita SELYE (1965) que
atribui ao rudo estressante trs fases, que promovem efeitos psicofisiolgicos e
fisiolgicos decorrentes da atividade simptica e hipotlamo-hipofisria. A
primeira fase (estresse agudo) caracteriza-se por resposta do SNA simptico
com liberao de norodrenalina no sangue. A segunda fase (estresse crnico)
representa o perodo de resistncia, quando o organismo adapta-se ao agente
agressor, permanece defendendo-se e passa a liberar mais adrenalina que, em
conjunto com a anterior, constituem os hormnios do medo, raiva e da
ansiedade. A terceira fase (estresse de exausto) corresponde ao perodo pr-
agnico, com permanncia das secrees destes hormnios e queda das
gonadrotrofinas e oxitocinas, afetando a persistncia, comportamentos sociais e
sexuais, levando depresso psicolgica, deficincia imunolgica,
desintegrao orgnica, ssea, muscular etc.
1.4.2. Caractersticas dos Sons Lesivos (RUDO)
Os sons lesivos so mais intensos que da conversao, variam de
60 75 dB SPL. O som lesivo tem por volta de 85 dB, com exposio de 8 horas
por dia.
Nos ltimos 25 anos o nvel crtico dos sons lesivos teve vrios
significados e, devido a este fato, devem-se utilizar alguns referenciais para
estabelec-lo.
SPOENDLIN (1976) atribui 120 dB SPL com o estmulo NOISE
BURST; HANDERSON et al., (1991-1994), em mais ou menos 125 dB SPL;
DANIELSON et al. (1991) e OLIVEIRA (1997) afirmam que o impulso de vrios
milissegundos revelariam o nvel crtico entre 135 a 155 dB.
1.4.3. Fatores de Risco
Alguns fatores de risco em relao a sensitividade perda auditiva
por rudo foram observados durante este levantamento.
SUN et al., (1991) citados por OLIVEIRA (1997), afirmam que a
deficincia de ferro no organismo facilitava as leses cocleares.
Em seus estudos, OLIVEIRA (1997) cita diversos autores como
CODY & JOHNSTONE (1982) o ouvido esquerdo seria mais suscetvel a leso
por rudo, devido ao fator de lateralidade, consideram que as perdas auditivas
monoaurais podem ser reduzidas por estmulos acsticos simultneos.
AXELSSON et al. (1981) verificaram que o ouvido esquerdo seria
18
mais suscetvel leso por rudo fator lateralidade.
OLIVEIRA (1989) atribui aos antibiticos aminoglicosdeos como
potencializadores de leses auditivas por rudo. Outros fatores observados: a
prematuridade, em que verifica-se que as crianas imaturas so suscetveis a
leses auditivas por rudo (barulho da incubadora). Em idade avanada existe
uma relao inversa: quanto maior a idade, menor a susceptibilidade, sendo
considerado que, em idade avanada, a mulher mais sensvel s perdas
auditivas por rudo.
No se pode deixar de ressaltar que outros fatores so importantes,
como: a durao, a influncia e a continuidade e discontinuidade do rudo. A
durao diz respeito ao tempo em que o indivduo encontra-se exposto ao rudo.
A influncia est relacionada susceptibilidade, que muito varivel entre os
indivduos e aos rudos que causam alteraes auditivas. A continuidade e
descontinuidade, encontra-se na freqncia do rudo e a sensibilidade do som
audvel.
1.5. Anatomofisiologia e Acstica da Audio
A audio um rgo sensorial importante vida; constitui a base
da comunicao humana.
Alm dos aspectos acsticos, imprescindvel conhecer a anatomia
e a fisiologia da audio para a compreenso dos efeitos auditivos decorrentes
da exposio ao rudo.
ZORZETTO (1994) descreve a orelha como rgo vestibulococlear,
formada por um complexo morfofuncional responsvel pela sensibilidade ao
som, aos efeitos gravitacionais e do movimento.
MORATA & SANTOS (1994) afirmam que a orelha est contida no
osso temporal e tem como funes principais o equilbrio e a audio.
Do ponto de vista didtico, pode-se dividir a orelha em trs partes:
orelha externa, orelha mdia e orelha interna.
1.5.1. Orelha Externa
Constituda pelo pavilho auricular, conduto auditivo externo (CAE)
e membrana timpnica (MT), localizada na poro final do CAE, separando
orelha externa da mdia.
OLIVEIRA (1985) coloca que a finalidade do pavilho auricular
coletar as ondas sonoras e dirigi-las para o CAE. MORATA & SANTOS (1994)
completam, dependendo da posio do ouvinte em relao fonte sonora, pode
tambm ser responsvel por um acrscimo de 01 a 10 dB na faixa de freqncia
de 2.000 a 5.000 Hz. Contribuindo, ainda, para a localizao da fonte sonora e
proteo para a orelha mdia e interna.
19
O CAE tem 2,5 cm de comprimento e conduz as ondas sonoras
MT. Possui duas pores: a primeira cartilaginosa e segunda ssea, que mais
estreita. recoberto por pele, possui plos e glndulas que produzem cera, com
funo de proteger a MT contra a ao de corpos estranhos. O seu formato
tambm contribui na amplificao e ressonncia, destacando a sensitividade
para determinados sons. Contudo, a freqncia ressonante varivel entre os
indivduos, de acordo com a extenso e caractersticas fsicas do pavilho
auricular e CAE. Pode-se dizer que essa amplificao varia de 10 a 20 dB para
freqncias entre 2.000 e 4.000 Hz.
MENEGOTTO & COUTO (1998) ressaltam que a ressonncia
prpria do CAE parece ser invarivel, mas a ressonncia do pavilho auricular
extremamente dependente da direo do som. Assim, o som que chega a MT
apresenta variaes caractersticas conforme a posio da fonte sonora, o que
fornece pistas para a sua localizao.
1.5.2. Orelha Mdia
Conhecida tambm por cavidade timpnica ou caixa do tmpano.
uma cavidade preenchida de ar, escavada no osso temporal e
tem de 1 a 2 cm
3
de volume. Possui trs recessos: Epitimpnico ou tico,
contendo a cabea do martelo, corpo e ramo curto da bigorna, o Mesotimpnico,
rea coberta pela membrana timpnica e o recesso Hipotimpnico ou
Hipotmpano, situado na parte anterior.
MENEGOTTO & COUTO (1998) registram que a funo da orelha
mdia fazer uma ponte entre a orelha externa e a orelha interna, ou
precisamente, entre o meio areo da orelha externa e o meio lquido da orelha
interna. Esta ponte inicia-se na MT, passa pela cadeia ossicular e termina na
janela oval.
A MT ou membrana do tmpano uma estrutura da orelha mdia,
transparente, com aparncia circular, com pequena concavidade e apresenta 80
mm
2
de superfcie, 10 mm de dimetro e 0,1 mm de espessura. No adulto,
apresenta-se em posio oblqua, voltada ntero-lateralmente. constituda por
trs camadas de tecido de origem diversa: a primeira, a mais externa, de
natureza epitelial, de origem ectodrmica, a segunda, intermediria fibrosa, de
origem mesodrmica a terceira, e profunda (interna) mucosa, de origem
endodrmica. Esta membrana dividida em quadrantes: pstero-superior,
pstero-inferior, ntero-superior e ntero-inferior. Apresenta duas pores: a
primeira PARS Flcida ou membrana de SHRAPNELL uma poro fina e
frouxa; corresponde parte da membrana que formada por epiderme e
mucosa, situada acima das pregas malares.
20
BONALDI et al. (1998) consideram que a PARS TENSA ou lmina
prpria, a segunda, e responsvel pela complincia da MT e transmisso de
vibrao para a orelha mdia devido o arranjo de fibras que contm. O cabo do
martelo situa-se firmemente aderido s fibras da camada mdia, sendo o
ossculo constantemente tracionado para dentro por ligamentos e pelo msculo
tensor do tmpano, o que mantm a membrana tensa e permite a transmisso
das vibraes sonoras.
Do ponto de vista funcional a MT pode ser dividida em trs zonas;
que se diferenciam pela composio de suas fibras e o modo de vibrao: zona
central, zona intermediria e zona perifrica.
Os autores acima citados, acrescentam que, de modo geral, a
vibrao transferida das zonas central e perifrica para a intermediria, no
entanto podem ser diferenciados movimentos vibratrios com relao
freqncia de estimulao.
De acordo com STINSON (1985), citado por MENEGOTTO &
COUTO (1998), at 2 ou 3 Khz aproximadamente a MT vibra como um todo, em
movimentos de vaivm. Acima disso, vibra por partes, com suas pores
respondendo de forma diferenciada s diversas freqncias.
ZORZETTO (1994) diz que a cadeia ossicular composta por trs
ossculos: martelo, bigorna e estribo, articulados entre si, situados no interior da
cavidade timpnica. Encontram-se suspensos por ligamentos e msculos que
em conjunto e o formato caracterstico dos ossculos lhes permite um padro
prprio de movimentao. O martelo tem uma das suas extremidades ligada
poro mais central da MT e a outra ligada outra bigorna que, por sua vez,
articula-se com o estribo, que tem sua base inserida na janela oval.
MORATA & SANTOS (1994) assinalam que, como a transmisso do
som de um meio areo (orelha mdia) para um meio lquido (orelha interna),
extremamente ineficiente (h uma perda de energia correspondente a 30 dB)
devido a grande diferena de mobilidade entre os dois meios, a cadeia ossicular
atua como um transformador mecnico que equaliza as impedncias.
RUSSO (1993) diz que a posio que o conjunto tmpano-ossicular
oferece passagem da onda sonora que penetra no CAE denominada da
impedncia mecnica da orelha mdia, parte da energia acstica que incide na
MT refletida para fora, e a outra parte transmitida para a orelha mdia pela
vibrao da MT.
A orelha mdia tem como funo principal facilitar a transmisso
das ondas sonoras do ar para os fludos da orelha interna; considerando que o
ar tem baixa impedncia, enquanto os fludos cocleares apresentam uma alta
impedncia, portanto necessrio o casamento entre as impedncias por meio
21
da ao transformadora da cadeia ossicular.
RUSSO (1993) afirma que a impedncia da orelha mdia
determinada por trs fatores; o primeiro denominado massa, relacionada ao
peso e densidade dos elementos dentro do sistema (cadeia ossicular), MT e
fludos da orelha interna; o segundo diz respeito rapidez, relacionada ao
movimento da platina do estribo e resistncia dos fludos cocleares,
contribuindo para manter a forma e posio do sistema mvel. Estes dois
fatores so conhecidos como reactncia, que a parte da impedncia que
depende da freqncia sonora, sendo que estes no atuam na faixa de
freqncia, denominada de zona de ressonncia, que compreende as
freqncias entre 500 a 4.000 Hz. O ltimo dos trs fatores a resistncia,
oriunda da transformao da energia aplicada no sistema ossicular, conhecida
como frico ou atrito; est vinculada suspenso dos ossculos pelos
msculos e ligamentos.
LOPES F (1972), citado por RUSSO (1993), define a resistncia
como a parte da impedncia que no depende da freqncia sonora, sendo
funo da densidade do meio e da velocidade de propagao do som no meio.
O ajustamento entre duas diferentes impedncias (ar e fludo
cocleares) realizado por dois sistemas de amplificao mecnica, o sistema de
alavanca e reduo de rea.
MORATA & SANTOS (1994) assinalam que o sistema de alavanca
aumenta a fora de transmisso da MT em 1,3 vez. Esta relao, multiplicada
pela diferena da rea da membrana e a placa do estribo, que de dezesseis
vezes, faz com que a presso sobre o lquido da cclea seja 22 vezes (17 x 1,3)
maior que a exercida pela onda sonora sobre a MT.
RUSSO (1993) acrescenta que a contribuio dada pelo sistema de
alavanca de aproximadamente 2,5 dB, ao passo que o aumento da intensidade
sonora, fornecido pela relao de rea, de cerca de 27 dB.
O sistema tmpano-ossicular desempenha outro papel importante, a
seleo de entrega de energia acstica para uma s das janelas cocleares,
compensando a perda de energia, anteriormente citada de 99,9% e
harmonizando as diferentes impedncias, e com isso, alterando a inrcia que o
meio lquido tem no ar.
A seleo de entrega de energia acstica, para uma s das janelas
cocleares, consiste no movimento simultneo das duas janelas, ou seja,
enquanto a janela oval se move para dentro, a janela redonda se move para fora
(inverso de fases).
22
1.5.3. Mecanismo de Proteo da Orelha Mdia (Reflexo
Estapediano)
A orelha humana contm alguns mecanismos de proteo auditiva.
A orelha mdia possui a capacidade de regular a passagem de sons
extremamente intensos, que, por sua vez, podem lesar as estruturas da orelha
interna. Este mecanismo de proteo se faz atravs dos msculos intra-
auriculares-estapedianos e tensor do tmpano, que apresentam como funo a
modificao do padro de movimentao da cadeia ossicular.
RUSSO (1993) refere que, quando a intensidade de um som de
baixa freqncia ascende acima de um valor crtico (70 a 90 dB NS para as
freqncias situadas entre 450 a 4.000 Hz), o modo de vibrao da cadeia
ossicular muda, passando a platina do estribo a rodar em torno de seu eixo
longo. A amplitude do movimento diminuda e menor presso transmitida
para a cclea, reduzindo o risco de leses das clulas ciliadas do rgo de
Corti.
MORATA & SANTOS (1994) completam que o msculo tensor do
tmpano traciona o cabo do martelo para dentro e o estapdio para fora,
provocando maior rigidez no sistema e reduzindo a transmisso de sons,
principalmente de baixas freqncias, menores do que 1.000 Hz. Estes mesmos
autores afirmam que o msculo estapdio responsvel pelo reflexo acstico
(ou estapediado), particularmente na presena de rudos intensos e,
aparentemente, mais sensvel a sons complexos que a sons puros. A durao
desse reflexo de 35 a 150 milessegundos, para sons de aproximadamente 80
dB acima do limiar auditivo. Sendo que a atenuao propiciada varia de 15 a 33
dB, ou seja, 15 dB a partir do limiar do reflexo, portanto somente 5 dB de um
estmulo sonoro com intensidade de 20 dB acima do limiar do reflexo ser
transmitido cclea. Na presena de estimulao sucessiva aparentemente o
reflexo se adapta ou relaxa aps 15 segundos de exposio a um rudo intenso
e contnuo. Ressaltam os mesmos autores que os msculos no so
irreversivelmente fatigados, uma vez que o reflexo gradualmente relaxa durante
uma estimulao contnua, devido a um gradual decrscimo na sensao de
intensidade (LOUDNESS) que ocorre com estmulos de longa durao
(adaptao neural)
DURRANT F. (1972), citado por MORATA & SANTOS (1994),
refere que a existncia de um intervalo de tempo entre a ocorrncia do estmulo
e o incio da contrao muscular (de aproximadamente 10 mseg) limita sua
efetividade na atenuao de rudo de impacto.
RUSSO (1993) afirma que essa ao mecnica do conjunto
tmpano-ossicular contribui para a funo protetora da orelha mdia.
23
1.5.4. Funo Ventilatria
A tuba auditiva, Faringotimpnica ou Trompa de Eustquio, tem
como funo principal a ventilao e o equilbrio da presso da orelha mdia;
durante os processos de contrao muscular do vu palatino (deglutio).
Consiste em um tubo achatado, que comunica a cavidade timpnica com a
nasofaringe. Apresenta uma poro ssea e outra cartilaginosa. RUSSO (1998)
comenta que a poro cartilaginosa dessa tuba possui um orifcio que se abre
mediante algumas aes, tais como: bocejar, deglutir, tossir, respirar,
permanecendo o resto do tempo fechado. Cita a mesma autora que, ao abrir-se
o orifcio da tuba, ocorre a ventilao da orelha mdia e a presso do meio
interno igualada do meio externo.
BONALDI et al. (1998) acrescentam que a funo biolgica da tuba
auditiva arejar a orelha mdia e equalizar a presso do ar externo com a
presso na orelha mdia, protegendo a orelha de mudanas rpidas de presso
e mantendo a sua mucosa em bom estado.
1.5.5. Orelha Interna
Em HUNGRIA (1995) v-se que a orelha interna ou labirinto
encontra-se escavado na parte petrosa do osso temporal (rochedo), formado por
estruturas imprescindveis audio humana. Anatomicamente possui duas
partes: a primeira, anterior ou labirinto sseo, que compreende a cclea, o
vestbulo e os canais semicirculares, envolvidos em perilinfa (substncia rica em
potssio). Apresenta duas aberturas. O aqueduto do vestbulo abriga o ducto
endolinftico e o aqueduto da ccela; a segunda parte, posterior, labirinto
membranoso, localizado no interior do labirinto sseo, constitudo pelo sistema
de ductos (ducto coclear, sculo, utrculo e ductos semicirculares), que se
comunicam entre si, preenchidos por endolinfa (substncia com alta
concentrao de potssio e baixa concentrao de sdio).
Segundo BONALDI et al. (1998) s estruturas do labirinto
membranoso correspondem rgos receptores responsveis pela transduo do
estmulo mecnico em impulso nervoso: o rgo de Corti, relacionado audio,
e as mculas do sculo e do utrculo e as cristas ampulares, relacionadas aos
reflexos estatotnicos e estatocinticos (reflexos vestibulares do equilbrio),
responsveis pela manuteno do equilbrio e controle reflexo da posio da
cabea e dos olhos.
MORATA & SANTOS (1994) citam GUYTON (1970) que afirma,
quanto aos componentes da orelha interna, vestbulo, os canais semicirculares e
a cclea podem tambm ser denominados escala vestibular, mdia e timpnica.
Os autores completam, ainda, que as escalas mdias e vestibular esto
24
separadas pela membrana de Reissnerr (ou vestibular) e as escalas mdia e
timpnica, separadas pela membrana basilar. Consideram que, para fins de
compreenso da transmisso, as escalas vestibular e mdia so consideradas
como nica. O campo sensorial, localizado sobre a membrana basilar (interior
da escala mdia), representado pelo rgo de Corti, contm milhares de clulas
sensitivas, clulas ciliadas, em nmero de 20.000, que transformam as ondas
sonoras em impulsos nervosos, em resposta s vibraes da membrana basilar.
BONALDI et al. (1998) referem que o rgo de Corti o conjunto de
membrana tectria, clulas de sustentao e clulas ciliadas. Sob a forma de
uma cpula gelatinosa acima das clulas ciliadas, a membrana tectria presa
lmina espiral ssea do modolo e entra em contato com os clios das clulas
externas durante as vibraes da membrana basilar.
Podem-se destacar com relao s clulas de sustentao as
clulas de BOETTCHER, clulas de HENSEN (delimitam o tnel externo);
clulas de DEITERS, clulas pilares internas (formam o rgo de Corti) e clulas
pilares externas.
MORATA & SANTOS (1994) registram que as bases e os lados das
clulas ciliadas esto includos numa rede de terminaes do nervo coclear.
As clulas ciliadas so clulas sensoriais, as quais distinguem-se
clulas ciliadas internas e clulas ciliadas externas. So observadas vrias
diferenas entre elas, tais como: anatmicas, quantidade e o aspecto funcional.
As clulas ciliadas internas encontram-se dispostas em uma nica
fileira, em torno de 4.000, com aproximadamente 50 a 70 clios sensoriais por
clula, em posio linear e tm uma forma que assemelha-se a um franco
arrendondado, e seus clios no alcanam a membrana tectria, banhada por
endolinfa. Cerca de 95% das fibras do nervo auditivo fazem sinapse com as
clulas ciliadas internas. Consoante BONALDI (1998), essas possuem um
potencial de repouso (na ausncia de sons) de 40 MV e so responsveis pela
transduo sensorial, ou seja, produzem uma mensagem eltrica codificada que
enviada atravs das vias nervosas ao logo temporal; apresentam seletividade
de freqncia fina e esto relacionadas a sons mais tensos.
Aproximadamente em nmero de 12.000 clulas, dispostas em trs
fileiras ao longo das espiras cocleares, as clulas ciliadas externas tm forma
de um tubo de ensaio e cada uma tem de 100 a 300 esterioclios com disposio
de V ou W. So menores na base e maiores no pice, encontram-se fixadas
membrana basilar, banhadas por endolinfa no plo ciliar e perilinfa nas partes
laterais. Apresentam alturas diferentes em seus clios; os mais internos so
mais curtos e os mais externos so mais longos e encontram-se introduzidas na
membrana tectria. O ligamento de elastina mantm os esterioclios ligados
25
entre si, constituindo uma unidade. Estudos recentes citados por BONALDI et al.
(1998) demonstram que estas clulas possuem protenas contrteis como
actina, miosina, tropomiosina e agentes moduladores como a calmodulina.
Estabelecem os mesmos autores que as clulas ciliadas externas no so
receptoras, ou seja, no codificam a mensagem sonora e esto relacionadas a
sons menos intensos. Possuem contraes rpidas e lentas, constituindo-se em
efetores cocleares ativos e funcionam como um sistema de aplicador coclear,
aumentando em at 50 dB a intensidade de um estmulo, com capacidade de
seletividade de freqncias.
MORATA & SANTOS (1994) propem que as clulas ciliadas
internas tm uma funo sensorial, transmitindo informaes sobre o estmulo
auditivo do sistema nervoso central, enquanto as clulas ciliadas externas
desempenham uma funo motora, atravs de mudanas em sua forma que
alterariam o padro de movimentao das membranas basilar e tectria.
RUSSO (1998) descreve que a fora mecnica, amplificada e
transmitida da orelha mdia para a interna pelos ossculos, transformada em
presso hidrulica, que comunica movimento ao ducto coclear e s clulas
ciliadas do rgo de Corti, o centro da audio. As ondas de presso na cclea
iniciam sua trajetria pela janela oval, passando pelas escalas (rampas)
vestibular e timpnica, indo finalizar na janela redonda.
A transformao da energia mecnica em eletroqumica e nervosa
(transduo mecanoeltrica) se faz atravs da movimentao da membrana
basilar. Esta movimentao inversa e permite o deslocamento tangencial dos
clios das clulas ciliadas externas contra a membrana tectria (despolarizao),
que determina a produo de substncias qumicas, as quais estimulam os
terminais nervosos (impulso eletronervoso) que ser conduzido pelas fibras do
nervo auditivo at o crebro.
MORATA & SANTOS (1994) concluem que, devido sofisticada
estrutura da membrana basilar e sua forma (fibrosa), ela no vibra
uniformemente por toda a sua extenso, existindo padres diferentes de
vibrao para sons de diferentes freqncias.
RUSSO (1998) completa que, por ter menor quantidade de massa e
ser mais rgida na base da cclea, entre em ressonncia com freqncias altas
e, medida que vai recebendo maior nmero de fibras, tornando-se, assim,
mais densa e mais flexvel, entre em ressonncia com freqncias mdias e
baixas, na proximidade do pice.
BONALDI et al. (1998) referem que, segundo George Von Bksy,
que descreveu a Teoria da Ondas Viajantes, a cclea apresenta uma
organizao tonotpica, observada atravs das caractersticas do movimento da
26
membrana basilar em relao s diferentes freqncias do estmulo sonoro.
RUSSO (1998) acrescenta que a cclea atua como um microfone, reproduzindo
a forma da onda sonora original traduzida em sua correspondente eletronervosa
e esse o chamado microfonismo coclear.
1.5.6. Sistema Vestibular Perifrico
Constitudo pelo labirinto vestibular ou posterior e apresenta duas
pores, a primeira poro ssea, labirinto sseo vestibular, formado por
vestbulo e canais semicirculares; a segunda poro membranosa, o labirinto
membranoso vestibular, constitudo pelo sculo, utrculo e ductos
semicirculares. Este sistema contm endolinfa, circundado pelo espao
perilinftico e sustentado por tecido conjuntivo.
ZORZETTO (1994) afirma que as vrias partes do labirinto
vestibular formam um sistema de canais que se comunicam entre si. Os ductos
semicirculares abrem-se no utrculo e este, no sculo, atravs do ducto
utricolossacular, que tambm se liga ao ducto endolinftico, que se resolve no
saco endolinftico. O sculo une-se ao fundo-de-saco do ducto coclear pelo
ducto de reuniens.
BONALDI et al. (1998) consideram o vestbulo um espao ovide,
transversalmente achatado, posterior cclea e anterior aos canais
semicirculares. Comunica-se lateralmente com a cavidade timpnica, atravs da
janela do vestbulo e apresenta cinco aberturas correspondentes aos trs canais
semicirculares, uma abertura para rampa vestibular da cclea e dois recessos,
um esfrico e um elptico. O recesso esfrico aloja o sculo e a mcula crivosa
mdia.
ZORZETTO (1994) refere o sculo como uma vescula ovide, que
apoia-se no recesso esfrico do vestbulo, junto abertura da rampa vestibular
da cclea, sustentado por tecido fibroso e pelos filetes do ramo sacular da
diviso vestibular do VIII par. A face superior do sculo encontra-se em contato
com a face inferior do utrculo, formando uma parede comum a ambos,
denominada de mcula do utrculo.
BONALDI et al. (1998) assinalam que o recesso elptico, situado
pstero-superiormente crista vestibular, contm o utrculo. Define-o como uma
bolsa de forma oblonga e irregular que recebe cinco aberturas dos ductos
semicirculares. Seguem acrescentando que os receptores da mcula do sculo
e do utrculo, clulas ciliadas, tm um estmulo especfico e acelerao linear do
movimento, ou seja, sinalizam o posicionamento da cabea no pescoo quando
ocorrem movimentos lineares, tais como: inclinar a cabeca para os lados, para
frente e para trs.
27
Em nmero de trs, os canais semicirculares situam-se pstero-
superiormente ao vestbulo, com comprimentos diferentes, formando entre si
ngulos retos. So denominados canal externo ou lateral (horizontal), canal
anterior (vertical) e canal posterior (vertical). Cada um possui uma extremidade
dilatada, ampular, que contm no seu interior a crista de neuroepitlio
especializado rgo meconorreceptor.
LACERDA (1976) diz que os canais semicirculares so receptores
sensveis s aceleraes (dos movimentos de rotao da cabea para frente,
para trs e para os lados). Estes canais podem ser acionados por estmulos
mecnicos, rotatrios e calricos. Este mesmo autor acrescenta que os
estmulos proprioceptivos dos diferentes receptores do labirinto posterior so
conduzidos aos ncleos vestibulares do bulbo, atravs do ramo vestibular do
VIII nervo, por meio dos gnglios de Scarpa. Dos ncleos vestibulares do bulbo,
as fibras nervosas aferentes seguem trs vias: vestbulo-ocular, vestbulo-
espinhal e vestbulo cerebelar, que integram a funo do equilbrio. Participam
ainda desta funo outros sistemas, como: a viso e as sensaes
proprioceptivas, partindo dos msculos, tendes e articulaes.
1.5.7. Vias Auditivas
O Sistema Auditivo Central compreende as grandes vias auditivas
sub-corticais que, atravs de impulsos eletro-nervosos, fazem a transmisso
para os centros corticais auditivos no lobo temporal.
BONALDI et al. (1998) afirmam que a cclea suprida por trs
grupos de fibras nervosas: as fibras eferentes do nervo coclear, as fibras
eferentes do feixe olivococlear e as fibras simpticas. Apenas as fibras
aferentes e eferentes esto em contato com as clulas ciliadas. Acrescentam
estes mesmos autores que cerca de 90% a 95% das fibras aferentes realizam
uma sinapse com clulas ciliadas internas, enquanto 5% a 10% realizam vrias
sinapses com numerosas clulas ciliadas externas.
As fibras eferentes so constitudas por neurnios ganglionares tipo
I, com prolongamentos perifricos pequenos e terminais em contato com as
clulas ciliadas internas, funcionando como transmissor da mensagem sonora
para o crtex auditivo. Com relao s fibras eferentes que se relacionam com
as clulas ciliadas internas, o sistema considerado sistema eferente lateral e
presume-se que atue como inibidor durante a exposio a sons internos. As
clulas ciliadas externas, recebem fibras aferentes, que se curvam em um
sistema espiral de fibras geometricamente organizadas. Os neurnios so do
tipo II, com fibras espirais no-mielinizadas e ramificadas que enviam aos
centros nervosos apenas mensagens lentas e poucas.
28
1.5.8. Sensao do Som
A movimentao do estribo na janela oval produz ondas de presso
hidrulica que se propagam pelos lquidos que ocupam a cclea perilinfa e
endilinfa. A membrana basilar, por meio da movimentao, estimula as clulas
ciliadas a dobrar os seus clios, colocando-os em contato com a membrana
tectria, gerando a despolarizao e repolarizao.
MORATA & SANTOS (1994) confirmam: quando a membrana basilar
vibra em direo rampa vestibular as clulas despolarizam, e quando retorna
em sentido contrrio, hiperpolarizam, gerando uma diferena de potencial que
estimula as fibras nervosas (Figura 3), representao esquemtica da fisiologia
da audio.
Aps desencadear o impulso nervoso, as fibras nervosas fazem
sinapse no gnglio espiral de Corti e deste saem fibras em direo a ncleos
bulbares, onde fazem sinapse que so transmitidas aos ncleos olivares
superiores ipsi e contralateral.
A via auditiva segue em direo ao colculo inferior e, por ltimo,
atinge o crtex auditivo, situados no lado temporal.
RUSSO (1998) acrescenta que, em algumas estaes de
retransmisso, dispostas na via auditiva, algumas fibras se encaminham para o
hemisfrio cerebral correspondente orelha estimulada e outras cruzam,
agrupando-se de acordo com a freqncia dos sinais sonoros que transportam.
MORATA & SANTOS (1994) completam que so nos diversos nveis
do sistema nervoso em que o som interpretado quanto freqncia,
intensidade e discriminao da direo da fonte que o originou e onde tem
origem uma srie de reflexos involuntrios e inconscientes, por exemplo o virar
da cabea para a fonte de rudo, o fechar os olhos exploso, os sobressaltos
com estmulos que alteram a circulao, a respirao, o processo digestivo e
todos os efeitos extra-auditivos induzidos pelo rudo.
2. EFEITOS DO RUDO NO ORGANISMO
O rudo afeta o organismo humano de vrias maneiras, causa
prejuzos no s ao funcionamento do sistema auditivo como o
comprometimento da atividade fsica, fisiolgica e mental do indivduo a ele
exposto.
Quanto a classificao dos efeitos nocivos do rudo sobre o
organismo humano pode ser realizada de duas maneiras. A primeira produz
efeitos fisiolgicos, fisiopatolgicos ou auditivos, compreendendo os efeitos
otolgicos, ou seja, ao direta no sistema auditivo. A segunda so os efeitos
extra-otolgicos, gerais ou no-auditivos, resultando numa ao geral sobre
vrias funes orgnicas.
Para melhor compreenso, sero utilizadas para a classificao dos
efeitos nocivos do rudo os termos auditivos e no-auditivos.
1. Efeitos Auditivos
Frente exposio a rudos em geral, as orelhas so dotadas de
mecanismos protetores que alteram a sensibilidade auditiva durante e aps a
estimulao acstica. O primeiro mecanismo protetor o mascaramento,
quando a percepo de um s diminuda em presena de um rudo de
intensidade que encubra esse som. O segundo a adaptao auditiva, ou seja,
a sensibilidade auditiva reduzida durante a apresentao de um estmulo
sonoro intenso e duradouro. O terceiro diz respeito fadiga auditiva, que ocorre
aps a cessao dos estmulos, podendo ser tambm chamada por mudana
temporria. Consequentemente, h diferena entre adaptao e fadiga auditiva.
A primeira constitui um fenmeno peri-estimulatrio e a segunda, ps-
estimulatrio.
Conforme SELIGMAN (1997), os sintomas auditivos relacionados ao
rudo assinalam em primeiro lugar perda auditiva, dificuldades no
entendimento da fala.
Quanto a perda auditiva, verifica-se que a orelha humana
30
extremamente sensvel ao do rudo. As leses da orelha interna resultantes
da exposio a rudos levam ao esgotamento fsico e a alteraes qumicas,
metablicas e mecnicas do rgo sensorial auditivo, refletindo na leso das
clulas sensoriais (externas e internas), com leso parcial ou total do rgo de
Corti e consequentemente a deficincia auditiva, podendo o rudo atuar sob a
forma de dois mecanismos.
1. Por exposio aguda; Trauma Sonoro e Mudana Temporria no Limiar (TTS
- Temporary Threshold Shift)
2. Por exposio Crnica - Perda Auditiva Induzida por Rudo (PAIR) ou
Mudana Permanente no Limiar (PTS - Permanente Threshold Shift)
1.1. Trauma Acstico
OLIVEIRA (1997) atribui ao trauma acstico o som explosivo
instantneo com pico de presso sonora que excede 140 dB SPL. Por exemplo,
a arma de fogo pode chegar a 160 ou 170 dB. Os nveis sonoros alcanam as
estruturas da orelha interna, excedendo os limites de elasticidade dos tecidos,
produzindo a ruptura do rgo de Corti, sendo este desligado da membrana
basilar que, por sua vez, destruda e substituda por tecido epitelial escamoso,
restabelecendo a integridade do comportamento do fludo da escala mdia (MB)
e rgo de Corti. Estas leses so essencialmente mecnicas. Acrescenta o
mesmo autor, como decorrncia do trauma acstico, h as alteraes
anatomopatolgicas, como: ruptura da membrana timpnica e sangramento das
orelhas mdias e internas, subluxao dos ossculos da orelha mdia;
desintegrao das clulas ciliadas que desacoplam dos clios da membrana
tectorial, causando sua ruptura, promovendo a separao da membrana basilar;
mistura da endolinfa e perilinfa e ausncia do padro das clulas ciliadas em
mosaico.
O maior grau de leso encontra-se na espira basal, com a perda
completa de clulas ciliadas externas e nas clulas de suporte, enquanto que
nas espiras superiores, o grau de leso menor.
Segundo COTANCHE (1987) ocorrem alteraes tonotpicas, ou
seja, estas alteraes se fazem na espessura da membrana tectorial,
aumentando a sua complacncia e diminuindo a resistncia nas regies da
cclea, demonstrando uma perda auditiva de 40 - 50 dB.
CHO et al. (1989) e MURISAKI et al. (1991), citados por OLIVEIRA
(1997), acrescentam que, quando o trauma muito intenso, pode at ocorrer
dilacerao da membrana tectorial.
O rudo de forte intensidade causa alteraes na Stria vascularis,
provocando mudanas no equilbrio energtico e eletroltico da cclea, podendo
31
ocorrer vasoconstrio local. HUNGRIA et al. (1995) acrescentam que h
reduo do aporte de oxignio ao rgo de Corti, sendo a cclea muito sensvel
deficincia de oxignio.
1.2. Mudana Temporria no Limiar (TTS - Temporary Threshold
Shift) ou Fadiga Auditiva
Refere-se diminuio gradual da sensibilidade auditiva com o
tempo de exposio a um rudo contnuo e intenso.
Para RUSSO (1997) corresponde a um fenmeno temporrio, em
que o limiar auditivo retorna ao normal aps um perodo de repouso auditivo.
MERLUZZI (1981) completa, a maior parte da TTS tende-se a recuperar nas
primeiras duas ou trs horas, aps cessada a estimulao sonora.
Durante os desvios temporrios dos limiares auditivos (TTS)
ocorrem alteraes discretas na clulas ciliadas, edema das terminaes
nervosas auditivas, alteraes vasculares, exausto metablica, modificaes
intracelulares, diminuio dos estereoclios, alterao no acoplamento entre os
clios e membrana tectorial. Estas alteraes so reversveis, podendo haver
recuperao do limiar, mesmo com presena de clulas lesadas.
1.3. Perda Auditiva Induzida por Rudo (PAIR) ou Mudana
Permanente no Limiar (PTS - Permanent Threshold Shift)
RUSSO (1993) considera a PAIR decorrente de um acmulo de
exposies a rudo, normalmente dirias, repetidas constantemente, por perodo
de muitos anos.
A exposio crnica ao rudo produz no ser humano uma
deteriorao auditiva lentamente progressiva, com caractersticas neuro-
sensoriais, no muito profundas, quase sempre bilaterais e absolutamente
irreversveis. As alteraes podem ser mecnicas e metablicas.
Os indivduos afetados apresentam dificuldades para perceber sons
agudos. A deficincia passa a abranger a rea do campo audiomtrico,
comprometendo freqncias da zona de conversao, afetando o
reconhecimento da fala.
Alguns sintomas auditivos so observados, mas nem sempre
presentes com o zumbido (acfenos ou tinnitus). Para BENTO et al. (1995)
uma sensao sonora produzida na ausncia de fonte externa geradora de som.
Com base nos aspectos etiolgicos, GROSH (1978), citado tambm por
OLIVEIRA (1997) afirma que pode-se encontr-lo em mais ou menos 16 tipos de
patologias (leses vasculares, orelha mdia, vasoespasmos, entre outros).
O segundo sintoma encontra-se nas dificuldades no entendimento
32
da fala.
SELIGMAN (1997) diz que a queixa que envolve a habilidade de
diferenciar os sons da fala. O mesmo autor, cita SMITH (1990) acrescenta que
o rudo produz um efeito mascaramente sobre a palavra e outros sinais sonoros
teis, em especial os sinais de alarme, dando origem a acidentes profissionais
e ocasionando graves prejuzos sociais.
Outros sintomas so observados, como: algiacusia (aumento
desproporcional da sensao sonora frente a um som intenso), plenitude
auricular (sensao de ouvido tapado ou cheio), sensao de audio abafada e
dificuldades de localizao sonora.
Em decorrncia perda auditiva induzida por rudo (PAIR), estudos
relatam que as alteraes anatomopatolgicas e histopatolgicas so diversas e
irreversveis.
OLIVEIRA (1997) refere-se em seus estudos a PATUZZI & RATAN
(1992) que observam alteraes no fluxo coclear e nos esterioclios
(amolecimento, colapso, fuso e alongamento), aumento no nmero de clulas
ciliadas lesadas ao longo da exposio do rudo, reduo dos processos ativos
das clulas ciliadas externas, como a capacidade de contrao rpida das
mesmas, formao de escaras e degenerao de fibra nervosa do rgo de
Corti. Deve-se considerar que tais alteraes dependem da extenso da leso e
sua localizao, da freqncia do som, nvel de presso sonora e durao da
exposio.
2. Efeitos No-Auditivos
Alm dos Sintomas Auditivos, o rudo exerce ao geral sobre
vrias funes orgnicas, apresentando reaes distintas, com caractersticas
comuns, mas com diferentes significados, como: Reaes de alarme, que
consistem em resposta rpida de curta durao sob a ao de um rudo
repentino. Essa atitude reflexa se manifesta atravs do ato de fechar os olhos,
h aumento da freqncia cardaca e respiratria, aumento da presso arterial e
secreo salivar, dilatao pupilar, contrao brusca da musculatura e aumento
da secreo dos hormnios e Reaes neurovegetativas, em que a ao geral
do rudo exerce uma resposta lenta com variaes durante a estimulao
auditiva, influenciando e promovendo transtornos considerados como
verdadeiras doenas de adaptao de instabilidade do sistema neurovegetativo;
como por exemplo, o aumento do tnus muscular, hiperreflexia, reduo do
peristaltismo intestinal, distrbios digestivos, angstia, inquietao, variaes na
dinmica circulatria e aumento da amplitude respiratria.
SELIGMAN (1997) relata que alguns autores no consideram
33
seguros os dados referentes s manifestaes no-auditivas do rudo, mas
deve-se considerar que atualmente existem estudos que foram revistos na
literatura cientfica dos ltimos 20 anos e que comprovam que o indivduo
urbano encontra-se dia-a-dia em exposio ao rudo, seja de forma direta ou
indireta e, consequentemente, h a promoo de estresse ou perturbao do
ritmo biolgico, gerando transtornos, tais como:
Transtornos da Habilidade de executar atividades.
Em provas de habilidade foi demonstrado que com a exposio ao
rudo contnuo, existe a diminuio do rendimento e eficincia, elevando o
nmero de erros, e um provvel aumento de acidentes por conseqncia da
reduo da habilidade.
Transtornos Neurolgicos.
Especialistas nesta rea citam como alteraes o aparecimento de
tremores nas mos, diminuio da reao aos estmulos visuais, dilatao
pupilar, motilidade e tremores dos olhos, mudana na percepo visual das
cores de desencadeamento ou piora de crises de epilepsia.
Transtornos Vestibulares
Durante a exposio do rudo ou mesmo aps, muitos indivduos
apresentam alteraes tipicamente vestibulares, descritas como vertigens, que
podem ou no ser acompanhadas de nuseas, vmitos e suores frios,
dificultando o equilbrio e a marcha, nistagmos, desmaios e dilatao das
pupilas.
Transtornos Digestivos
SELIGMAN (1997) cita GMEZ (1983), BORG (1981) afirmam que
pode-se encontrar diminuio do peristaltismo e da secreo gstrica, com
aumento da acidez, seguidos de enjos, vmitos, perda do apetite, dores
epigstricas, gastrites e lceras e alteraes que resultam em diarria ou
mesmo prises de ventre.
Transtornos Cardiovasculares
Indivduos submetidos a elevados nveis de rudo (acima de 70 dB)
podem sofrer constrio dos pequenos vasos sangneos, reduzindo o volume
de sangue e conseqente alterao em seu fluxo, causando taquicardia e
variaes na presso arterial.
34
Transtornos Hormonais
COSTA (1994) relata que a produo dos Hormnios de Estresse
alterada quando o indivduo submetido tenso em ambientes com nveis
elevados de rudo, existindo um aumento dos ndices de adrenalina e cortizol
plasmtico, com possibilidades de desencadeamento de diabetes e aumento de
prolactina, com reflexo na esfera sexual.
Transtorno do Sono
RICHTER (1966) citado por SELIGMAN (1997), considera que o
rudo interfere na profundidade e qualidade do sono, surtindo efeitos
desastrosos ao dia-a-dia, com visveis alteraes no trabalho e mesmo na vida
social.
Transtornos Comportamentais
O rudo gera alteraes neuropsquicas, com mudanas na conduta
e no humor, falta de ateno e de concentrao, cansao, insnia e inapetncia,
cefalia, reduo da potncia sexual, ansiedade, depresso e estresse.
3. RUDO AMBIENTAL
O ser humano est de forma contnua recebendo informaes
sonoras. Pode-se considerar todos os sons como rudos, mas a sua
classificao subjetiva, destacando o fato de ser ou no desejvel.
Para RUSSO (1993), semelhante a um radar, a audio estende-se
a todas as direes e grandes distncias, informando-nos acerca da localizao
e a distncia em que se encontra o indivduo da fonte sonora; constituindo em
um mecanismo de defesa e alerta, importante para a segurana virtual. Observa
ainda que, dependendo do indivduo, os sons podem provocar as mais diversas
reaes fsicas e emocionais, como: susto, riso, lgrimas, sensaes de prazer
e desprazer, participao e segurana, as quais so partilhadas com os
semelhantes, tendo como agente intermedirio a linguagem falada, adquirida
principalmente pela audio.
Diariamente o rudo introduzido no meio ambiente. So sons que
provocam desconforto mental / fsico, que resultam de vibraes irregulares que
podem afetar o equilbrio sonoro, repercutindo sobre o sistema auditivo e as
funes orgnicas.
O ser humano possui uma alta capacidade de adaptao a
ambientes diversos; o desenvolvimento de um estado de fadiga e fuga de
energia podem acontecer sem que possa perceber, esgotando os limites de sua
resistncia.
RUSSO (1998) relata que, o habitante das grandes cidades vive
imerso numa atmosfera de rudos, sofrendo a ao de um verdadeiro
bombardeio sonoro, tanto nos momentos de distrao / lazer, quanto no
ambiente de trabalho.
SANTOS (1994) cita (DAVIS, 1948), em seu estudo, referindo que
diversos estudos, principalmente no campo da endocrinologia e neurologia, vm
colocando em evidncia que os efeitos nocivos do rudo no se limitam apenas
s leses do sistema auditivo, mas comprometem diversos outros rgos,
aparelhos e funes do organismo, contribuindo dessa maneira para aumentar
36
as preocupaes e esforos na eliminao e/ou controle desse agente.
1. Poluio Sonora
Considera-se a poluio sonora como sendo a perturbao que
envolve maior nmero de incomodados, e diante dos danos dramticos
causados, ocupa a terceira prioridade entre as doenas ocupacionais.
Embora o rudo ultrapasse o limite de tolerncia de 80 - 85 dB, em
certos locais, a exposio a esse no contnua, como nos ambientes
profissionais, mas intermitente, sendo menos lesivo audio.
AZEVEDO (1990), em seus estudos, relata que as cidades
brasileiras mais barulhentas so o Rio de Janeiro e So Paulo. Nestas, as
medies nas ruas e nas casas ultrapassam 85 dB (A), produzindo na maioria
de seus habitantes nveis de estresse avanados. Segundo GMEZ (1989) as
doenas oriundas por agrotxicos e as osteo-auriculares ocupam a primeira e
segunda prioridades no Estado de So Paulo. Sendo assim, a poluio sonora
constitui mais um dos fatores de risco da grande parte das pessoas do pas,
agravando as doenas cardio-vasculares e infecciosas, interferindo na
recuperao dos enfermos e tornando-se mais fcil o adoecer dos sos.
Para HUNGRIA (1995) a poluio sonora dos grandes centros
urbanos afeta o psiquismo de seus habitantes.
As condies psicolgicas so afetadas, principalmente em
indivduos com predisposies, acarretando instabilidade de humor,
irritabilidade, alteraes emocionais (depresses e excitaes), reduo da
memria e estresse.
WHO (1980) assinala que, pelas reaes fisiolgicas conhecidas, a
Organizao Mundial da Sade (OMS) considera 55 dB (A) o incio do estresse
auditivo. TUFIK (1991) acrescenta que o estresse em estgios iniciais pode
atuar de forma benfica, na medida que funciona como excitante ocasional. Por
conseguinte, BONAMIN (1990) afirma que, ao tornar-se crnico, comea a
degradar o corpo e o crebro, conduzindo exausto rapidamente.
Atribui-se aos veculos automotores a maior causa da poluio
sonora. Tambm so excessivamente ruidosos os aparelhos domsticos e
mecnicos; no se pode deixar de citar os setores industriais e bomios, devido
localizao nas ruas residenciais e a promoo de eventos ruidosos noite.
1.1. Efeitos no Organismo
As doenas e mortes decorrentes das alteraes do meio podem
ser identificadas por qualquer pessoa. A poluio sonora, mesmo em nveis
exagerados, produz efeitos moderados e imediatos. Seus efeitos atuam no
37
corpo lentamente e somente com o tempo percebem-se alteraes como a
surdez que vem, s vezes, acompanhada de assustadores desequilbrios
psquicos e de doenas degenerativas.
PIMENTEL-SOUZA (1992) comenta que muitas pessoas perdidas
no redemoinho das grandes cidades no conseguem identificar o rudo como um
dos principais agentes agressores e, cada vez mais, vo ficando desorientadas
por no saberem localizar a causa de tal mal.
DOWGHERTY & WELSH, citados por LACERDA (1976), nos EUA,
estimavam que a contaminao da atmosfera urbana pelo rudo se converteu
em ameaa sade pblica. LACERDA (1976) acrescenta que graves prejuzos
poderiam advir para a audio e a sade em geral de milhares de pessoas, em
conseqncia da poluio acstica, causada pelos rudos excessivos dos
grandes centros urbanos.
Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), o rudo at 50
dB (A) pode perturbar, mas adaptvel. A partir de 55 decibis acsticos a
poluio sonora provoca estresse, causando dependncia e gerando durvel
desconforto. Efetivamente, o estresse degrativo inicia-se em torno de 65 dB (A)
com o desequilbrio bioqumico, elevando o risco de infarte, derrame cerebral,
infeces, osteoporose e outros.
Em torno de 80 dB (A) o organismo j libera morfinas biolgicas no
corpo, provocando prazer e completando o quadro de dependncia. Por volta de
100 dB (A) pode ocorrer perda imediata da audio.
PIMENTEL-SOUZA (1992) afirma que a ativao permanente do
Sistema Nervoso Simptico do morador da metrpole pode condicionar
negativamente a sua atuao com as agresses. Muitas pessoas procuram se
livrar dessa reao, por tornar-se desagradvel (por exemplo, de uma
palpitao), usando drogas (tranquilizantes ou cigarro), para bloque-la. O corpo
se v diante de um conflito, sendo atacado sem saber o motivo e como se
defender. um conflito gerador de ansiedade, pois o nvel de rudo do ambiente
urbano encontra-se quase sempre acima dos limites do equilbrio, conduzindo
para o caminho de estresse crnico.
O rudo estressante libera substncias excitantes no crebro,
tornando os indivduos sem motivao prpria, incapazes de suportar o silncio.
Tambm libera substncias anestesiantes, tipo pio e herona, provocando
prazer, conduzindo ao uso de fortes drogas psicotrpicas.
A dependncia do rudo gera depresso nas pessoas na presena
de ambientes silenciosos, promovendo agitao e incapacidade para meditao
e reflexes.
38
1.2. Efeitos Sincronizadores e Perturbadores do Rudo no Sono
PIMENTEL-SOUZA (1992) refere que a percepo de
SCHOPENHAVER previu h mais de um sculo as provas cientficas de hoje ao
afirmar que o barulho a tortura do homem de pensamento. A cincia tem
desvendado nobres funes do sono, como: as psicolgicas, as intelectuais, as
da memria, as do humor e as da aprendizagem. O sono parece ser o perodo
mais propcio para consolidar os traos mnemricos e geradores de criatividade.
Segue ainda observando que o rudo um dos sincronizadores ou perturbadores
mais importantes do ritmo do sono. Distrbios do ritmo do sono produzem srios
efeitos sade mental.
CIPOLLA - NETO (1989) e FISCHER et al. (1989), citados por
PIMENTEL-SOUZA (1992), verificaram em seus estudos que os operrios de
turnos noturnos geralmente possuem um sono de m qualidade no perodo
diurno, muitas vezes incontrolveis e responsveis pelo maior nmero de
acidentes entre 3 a 5 horas da manh.
CZEILER et al. (1981) consideram que o atraso contnuo do sono
pelos horrios de trabalho e variaes do ritmo das atividades sociais,
facilitados pelo uso de luz eltrica e atraes noturnas, podem levar constante
insnia.
Segundo as Associaes Internacionais de Distrbios do Sono
(ASDA, 1990), cerca de 5% das insnias so causadas por fatores externos ao
organismo, principalmente pelo rudo, 10% so devidas a m higiene do sono,
ou seja, comportamento inadequado para o sono, sobretudo nas duas horas que
o precedem, e 15% so resultantes de internalizaes no crebro dos fatores
perturbadores externos por meio de mecanismos de condicionamento
apreendidos de forma involuntria.
Num mundo moderno predominantemente visual, em que as
informaes variam em 90% do universo atual, atribui-se ao rudo uma
importante contribuio indireta atravs do estresse diurno e noturno. Alm de
gerar m higiene do sono, produz efeitos traioeiros que passam
desapercebidos pelos indivduos por no terem efeitos imediatos e no
deixarem pistas visveis; tornando o sono mais leve, causando danos
fisiolgicos, psicolgicos e intelectuais.
O Centro de Estudos de Perturbaes e de Energia (CERNE, 1979),
na Frana, reconheceu que o rudo de baixos nveis permite adaptao. Mas,
aps vrios anos, os dficits no sono sob nveis de at 55 dB (A) internos so
acumulativos, modificando a estrutura do sono como se fossem de pessoas
envelhecidas precocemente. Pessoas de 35 anos estudadas estavam dormindo
como se fossem de 55 - 60 anos, no expostas ao barulho. Conclui que dormir e
39
desempenhar mal no so necessariamente causados pela idade.
1.3. Rudo e Lazer
O controle de risco do rudo nem sempre fcil, principalmente
tratando-se dos padres de determinao do processo sade / doena.
POSSAS (1989) afirma que as condies gerais de existncia,
incluindo o estilo de vida, permitem possibilidades de exposio do rudo, por
estarem associadas s formas social e culturalmente determinadas, que se
expressam no padro alimentar, no dispndio energtico das atividades de
esportes e hbitos como fumo, lcool e lazer.
V-se em CALDAS et al. (1997) que as opes de lazer
transformam em hbitos adquiridos por influncia de modismos e pelas
representaes sociais, passando o lazer a ser compreendido como uma
agresso sade socialmente aceitvel.
Atualmente as novas atividades de lazer oferecem riscos e
tendncias ascendentes de doena crnico-degenerativa, entre elas, a surdez.
Tais atividades incluem prtica de tiro, a mecnica amadorstica de motores, uso
de motocicletas, a freqncia a casas de danas (discotecas), equipamentos
estereofnicos individuais (walk-man), concertos de rock / pop, equipamentos de
som instalados no interior de automveis e no se pode esquecer da aplicao
excessiva de sons musicais abusivos nas festas, bailes, reunies, cinemas,
teatros e os chamados trios eltricos.
KURAS (1979) relata que os equipamentos com fones de ouvido
(walkman), podem alcanar potncias muito altas com os seus micro-auto-
falantes e os usurios comumente elevam a intensidade, a fim de encobrir os
sons externos, como: conversao, rudo de trnsito e outros rudos ambientais.
Verificou-se que os usurios destes equipamentos apreciam nvel de
intensidade sonora varivel de 70 e 100 dB (A), conforme mostra o quadro
abaixo:
Ambiente e/ou Equipamento Nvel de Rudo (dBA)
Bar/restaurante/igreja com msica
Automvel (15 m)
nibus (interior)
Caminho (15 m)
Motocicleta (15 m)
Rifle
Pistola
Discoteca
Walkman (menor volume)
Walkman (maior volume)
70 - 90
60 - 90
70 - 95
70 - 100
70 - 95
130 - 140
110 - 130
95 - 105
60 - 70
110 - 115
Fonte: Revista CIPA
40
Nas principais capitais nordestinas como Salvador, Recife,
Fortaleza, entre outras comum encontra nas principais ruas um veculo de
transporte, denominado trio-eltrico, com instalaes de vrios alto-falantes
unidos a amplificadores de alta potncia, tocando por vrias horas, enquanto as
pessoas seguem danando e cantando pelas ruas.
RUSSO et al. (1995) consideram que, tendo em vista os elevados
nveis sonoros que tais veculos geram, oferecem riscos audio tanto de seus
msicos quanto dos que se aproximam demasiadamente deles; efeitos que
sero percebidos a mdio e longo prazo, do mesmo modo que a perda auditiva
induzida pelo rudo no ambiente de trabalho.
JORGE JR et al. (1996) dizem que o agravante que os indivduos
que esto expostos a estas intensidades sonoras so, na maioria, jovens que,
mesmo antes de iniciarem as fases produtivas de suas vidas, j podem
apresentar leso de um rgo de comunicao.
CONSIDERAES FINAIS
Considerando o rudo uma constante no cotidiano dos indivduos, o
objetivo deste estudo foi buscar informaes e esclarecimentos que permitam
conhecer melhor este intrigante e assustador inimigo invisvel, como
denominado por alguns estudiosos do assunto.
Esta pesquisa conduz reflexo acerca dos efeitos do rudo
ambiental e como este afeta o organismo humano, sem que se possa sentir e/ou
perceber a extenso dos prejuzos por ele ocasionados.
Em virtude de todos os aspectos discutidos neste trabalho, os nveis
de rudos externos nas cidades brasileiras, considerando os casos industriais e
de lazer, so bastante excessivos, ultrapassando os limites de insalubridade,
independente do tamanho dos centros urbanos.
Por tratar-se de uma ameaa qualidade de vida das pessoas e
provocar alteraes auditivas, orgnicas, psicolgicas e sociais, presencia-se o
interesse crescente de diversas reas afins na elaborao de estudos, medidas
de controle e alternativas para amenizar os efeitos nocivos do rudo na sade do
ser humano.
A Poluio Sonora despertou a minha ateno, pois, ocupa a
terceira posio entre as doenas ocupacionais nos centros urbanos, como So
Paulo, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, entre outros.
Os efeitos produzidos no organismo humano atuam de forma lenta
e somente com o tempo manifestam-se alteraes tais como surdez, de
desequilbrios psquicos e doenas degenarativas. A dependncia do rudo pode
gerar nas pessoas depresso, ou mesmo, frente a ambientes silenciosos
promover agitao e incapacidade para meditao e reflexo. Outro fator de
relevncia observado a influncia negativa do rudo durante o sono, na
realizao das atividades cotidianas e no trabalho. O organismo humano no
possui capacidade de adaptao na presena de uma situao de estresse
intenso ou muito prolongada.
Espera-se que este trabalho contribua para estudos posteriores e
42
aprofundamentos na prtica e cincia fonoaudiolgica, profissionais de reas
afins e a toda sociedade.
Trazendo informaes sobre o rudo ambiental e suas
manifestaes auditivas e no-auditivas, h a necessidade de se tomar medidas
educativas, pois alm de constituir um problema de sade pblica tambm
uma questo educacional, e no empenho de todos na busca de caminhos que
venham permitir que se possa usufruir de uma vida orgnica e intectualmente
saudvel e emocionalmente equilibrada.
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