El electrocardiograma durante la repolarizacin: La onda T

La onda T es el registro de la repolarizacion del msculo ventricular.

La mayor parte del msculo ventricular que se repolariza en primer lugar es la que forma toda la
superficie externa de los ventrculos.
Dado esto el extremo positivo del vector durante la repolarizacion se dirige hacia la punta del
corazn.
En las tres derivaciones bipolares de los miembros se registra una onda T positiva, y esa es
tambin la polaridad de la mayor parte del complejo QRS normal.
Onda T: representa la repolarizacin ventricular
Duracin: se incluye en el clculo del QT
Morfologa: redondeada, asimtrica, inscribindose la primera porcin ms lentamente que la
segunda.
Amplitud: voltaje relativamente menor que el QRS, la altura promedio es de 0,3 mV. De gran
voltaje, puntiagudas, aparecen en derivaciones precordiales, vagotnicos y bradicardia sinusal;
ondas T de pequea amplitud en simpaticotnicos y taquicardia sinusal.
Polaridad: depende de la orientacin del vector, corazn horizontal T negativa en DIII, corazn
vertical T negativa en avL y bajo voltaje en DI.
Alteraciones en la morfologa de esta onda nos puede expresar la presencia de isquemia de
miocardio.

Despolarizacin de las aurculas: La onda P
La despolarizacin de las aurculas comienza en el nodo sinusal y se propaga por el resto
de las aurculas.
Onda P: representa a la despolarizacin auricular, se inscribe lentamente y se reconoce porque
sigue a la distole elctrica del complejo precedente.
Duracin: 0.08 - 011 seg., depende de la edad y la frecuencia cardaca (< cuanto > frecuencia)
(nios 0.06-0.09 seg).
Morfologa: redondeada, mono-fsica (a veces bifsica), puntiaguda en nios y taquicardia.
Amplitud: 0.25 mV de altura, en las derivaciones de los miembros y de 0,30 mV en las precordiales
como mximo, (pequea amplitud en vagotnicos, aumento de voltaje en taquicardia sin pasar del
mximo).
Polaridad: DI, DII, avF, V2 a V6 siempre positivas (excepcionalmente V2 a V4 isodifsica,
predominando la positividad); avR negativa; avL positiva, negativa o isodifsica; DIII positiva o
isodifsica; V1 isodifsica.
Modificaciones de algunos de estos rasgos servirn para evaluar la presencia de hipertrofia de
aurcula derecha, izquierda o la conjuncin de hipertrofia de ambas aurculas


REPOLARIZACION DE LAS AURICULAS (LA ONDA T AURICULAR)
El rea Que Primero Se Repolariza En Las Aurculas Es La Regin Del Nodo Sinusal.
El vector de la repolarizacion auricular es opuesto al vector de la despolarizacin.
La onda T auricular aparece unos 0.15seg despus de la onda P, es decir al mismo tiempo
que el complejo QRS.







El Vectorcardiograma
Muestra grficamente los cambios de los vectores en distintos momentos del ciclo
cardiaco.

Eje elctrico medio del QRS ventricular
La direccin del potencial elctrico avanza desde la base de los ventrculos en direccin a
la punta, esta direccin se denomina eje elctrico medio de los ventrculos o vector QRS
medio.
Determinacin del eje elctrico a partir de los electrocardiogramas de las derivaciones estndar.
El eje elctrico del corazn se suele determinar partiendo del trazado electrocardiogrfico
de las derivaciones estndar bipolares de las extremidades.