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MARCHA NORMAL Y PATOLOGICA

YEPIZ MARTINEZ NATHALY
Terminologa y conceptos bsicos.
Fuerza: Una magnitud vectorial que altera el equilibrio del cuerpo o desplazamiento.
Peso: Es masa por gravedad.
Gravedad: Fuerza que ejerce la tierra para traccionar.
Homeostasis: Estado de equilibrio del cuerpo (interno).
Equilibrio: Equilibrio de fuerzas internas y externas.
BOS ( Base de sustentacin): distancia que hay de pie a pie ( ortejo/ortejo , talon/talon) .

COG (Centro de gravedad): Punto donde est la mayor concentracin de masa. Pasa por
delante de los cuerpos vertebrales ligeramente a la izquierda (L3-L4) .
Inicio de la marcha.
Se nace con un reflejo primitivo para la marcha el cual es automtico, no est integrado y
no es un patrn.
2 meses: desaparece el patrn de la marcha, comienza a detener la cabeza.
3 meses: desarrolla marcha, sostiene ms la cabeza y puede utilizar manos para
sostenerse.
4-6 meses: el infante puede rodar ( de cubito prono a cubito supino), intenta desplazarse
e intenta alcanzar objetos.
7 meses: desarrolla ms el instinto de la marcha.
8 meses: infante sentado e intenta pararse (extiende cadera para lograr equilibrio) abre
brazos para equilibrio, se logra colocar en 4 puntos y puede moverse ( desplazarse).
10-11 meses: puede pasar de sentado a parado.
11 meses: logra caminar con ayuda
15 meses: el infante puede caminar sin ayuda.

*Se recomienda no utilizar andadera antes de cumplir 1 ano de edad.
Reglas para la fuerza.
1. Contacto entre dos cuerpos.
2. Todo cuerpo que esta en contacto con otro cuerpo que ejerce una fuerza.
3. La gravedad es una fuerza que ejerce contacto sobre todo cuerpo
-Contra gravedad ( de abajo hacia arriba )
Movilizaciones - Favor de la gravedad ( hacia abajo )
-Inhibiendo la gravedad ( cuando la movilizacin es horizontal )
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- Fuerzas internas: todo lo que hacemos dentro del cuerpo (hacen movimiento)
- Fuerzas externas: todo lo que va sobre mi cuerpo (regulan movimiento/ que tan rpido se puede
realizar)
* La fuerza no radica en la velocidad si no en la resistencia que uno ejerce , se realiza de manera
lenta y bien hecho.
FUERZAS INTERNAS
MOVIMIENTO = EQUILIBRIO POSICIONAMIENTO
FUERZAS EXTERNAS


Toda la fuerza en un eje (busca estabilidad) Acta una doble gravedad.

*Posicin cerrada: Las estructuras seas bloquean las
Ayuda a movilizaciones estructuras internas, esta es una posicin estable ( sin mov)

*Posicin Abierta: Cuando dejamos superficial el tejido prof.


Postura.
- Definicin: Caracterstica humana, la manera en que las estructuras corporales estn
integradas en un sistema que permiten mantener una alineacin.
- Factores que ayudan a mejorar la postura:
1. Progresin: Cambios constantes mnimos
2. Correlacin: Todo el sistema corporal ( integracin de sistemas)
3. La base: Alineacin biomecnica.
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-En la postura se debe buscar el mejor funcionamiento con el menor nmero de sustituciones.
Bases biomecnicas para la postura.
-Art. Sacro Iliaca es muy importante y transmite las fuerzas de la cabeza y columna vertebral a
pelvis y los miembros inferiores.
Tipos de posturas.
Estticas: no hay desplazamiento entre los segmentos (estabilidad) tiene carga de peso en
el mismo plano y eje.
Dinmicas: Movimientos para ajustar los segmentos de la postura, es una postura en la
que existen ajustes para mantener una posicin.
*Estabilidad del tronco: Cuando el centro de gravedad (COG) permanece por arriba y dentro del
BOS.

-Sustitucin: Realizar movimientos para facilitar movimientos/ reclutamiento de msculos
sinergistas para ayudar agonistas para llevar acabo la funcin (movimiento) / un musculo hace
funciones de otro musculo.
- Adaptacin postural: Capacidad que tiene el cuerpo de realinear los segmentos corporales.
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-Bipedestacin: Es una postura poco estable sin embargo es la posicin funcional pero es la que
mas trabajo nos cuesta mantener, nos cuesta mas resistencia ventilatoria, los msculos estn mas
en tensin muscular, la fuerza sobre la pelvis es mayor, incremento de gasto cardiaco.
Rigidez ( puede ser neurolgico o no)
Problemas Neurolgicos Espasticidad- Neurolgico.

SNC = Control postural: Es la habilidad que mantiene el sujeto para mantener la estabilidad
del cuerpo y los segmentos corporales en respuesta a las fuerzas que lo quieren alterar.
-Depende de 3 factores:
* Experiencias Sensoriales: Estmulos que se integran al SNC y se procesan 1x1
*Experiencias Sensitivas: estmulos que se integran a nivel medular
* Experiencias Cognitivas: Como integramos los estmulos sensitivos y sensoriales


OTG Asocian con proporcin e imagen : ESQUEMA = RELACION DE LO QUE VEO Y SIENTO
-Est sujeto a 2 respuestas:
1. Reactivas o compensatorias: reaccin del cuerpo para EVITAR desplazamiento del COG por
una fuerza externa.
2. Proactivas o de anticipacin: Cuando el cuerpo se prepara con ANTICIPACION para un
movimiento al ser desplazado COG por una fuerza externa.

Objetivos Control postural:
-Controlar la orientacin del cuerpo.
-Mantener el COG por arriba de BOS.
-Mantener la cabeza erguida.

Espasticidad vs Rigidez.
-Espasticidad: Efecto navaja ( duro al inicio y al final sede)
Afectan imagen,
esquema y
proporcin.
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-Rigidez: Rueda dentada

Principales tipos de hipertonias
ESPASTICIDAD RIGIDEZ
Comportamiento -Velocidad dependiente
-Distintos grados
-Efecto Navaja

-Maleable
-En tubo de plomo
-Rueda dentada
Msculos afectados Flexores de la extemidad
Superior y extensores de la
ext inferior

Flexores y extensores
Reflejos osteotendinosos Hiperflexia, clono y signo de
babinski.

Normales

Lesin Motoneurona superior Ganglios basales o vas
extrapiramidales.

Lnea de gravedad: Debe estar dentro del BOS, es una lnea que se traza del COG al piso ( al
centro y dentro del BOS). Sistemas que afectan el control postural:
-Vestibular - Visual -NC - Musculo Esqueletico - Limbico ( como percibes emociones)
Perturvacion: Cambio repentino en condiciones internas y externas que desplazan la
postura corporal lejos del equilibrio a la lnea de gravedad.
-tipos de perturvacion:
Sensoriales : Cambio en cualquier sistema sensorial
Mecanicos: Cambios directos en relacin COG con el BOS (agentes fsicos
externos)

SINERGIA Reacciones a las fuerzas externas para mantener el equilibrio.
-Tipos de sinergias:
Sinergia de apoyo fijo: patrones de organizacin central de actividad muscular que ocurren en las
perturbaciones de pie ( te quedas fijo , no te mueves del lugar donde estas) BOS no se mueve.
Hacia adelante . Hacia atrs
GLUTEO MAYOR psoas
ISQUITIBIALES GEMELOS/SOLEOS CUADRICEP T.ANTERIOR
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- La sinergia se da en :
CADERA
RODILLA Trabajan para dar equilibrio
TOBILLO

Tronco
- Mueven m.superior
Cuello

Sinergia de cambio de apoyo: respuestas musculares en las que la base de sustentacin
aumenta para permanecer por debajo del COG ( el COG dentro del BOS) ( miembro se
desplaza).
Cuando caminamos , corremos

Psoas iliaco
Isquiotibiales glteo mayor
Tibial anterior cuadrado tibial posterior



Sinergia de estabilidad de cabeza: Respuesta de anticipacin a las fuerzas generadas
internamente a la preparacin al movimiento.
-esta es una sinergia proactiva o de anticipacin a las fuerzas generadas un cambio de posicin.
1. Estabilizacion de cabeza en el espacio : se da en base al COG
2. Estabilizacion de la cabeza en el tronco : cuando la cabeza y el tronco se mueven en
bloque.



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Curvaturas de la columna vertebral.
CERVICALES SOPORTE CUELLO/ESTABILIDAD ATLAS/AXIS=ROTACION


DORSALES TRANSMITIR FUERZAS

LUMBARES SOSTENER EL PESO
TRANSMITIR LA FUERZA AL SACRO

*pelvis tilt posterior: hacia atrs y arriba (sacro baja / ngulo incrementa)
* pelvis tilt anterior: adelante y abajo ( sacro sube/ ngulo disminuye)

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Observacin postural
-Meramente de apreciacin
- se utiliza la plomada y cuadricula
-DEBE PASAR POR TODAS LAS ARTICULACIONES

Desbalance Producen alteraciones en algn segmento (alteracin postural) lo que
Desequilibrio provoca alteraciones de la marcha en todas las fases .
In-balance
- Si una fase de la marcha se altera , todas las dems se modifican.

Orientacin cabeza : cuello
Balance y equilibrio: lo dan los brazos
Control : tronco ( se pone rgido)
Horizontalidad de la cabeza : cuello
Desplazarnos: Miembro inferior

Para la marcha necesito
- Orientacin de la cabeza
- Control de tronco
- Buen balance y equilibrio de brazos
- Fuerza adecuada en el miembro inferior.
Observacin:
- Dedos en flexin/ ortejos en hiperextensin: nos dice BOS que tanto carga, hiperactividad
tendones de dedos.
- Tobillo: descarga peso interno/externo ( talovaro/talovalgo- ever/inver)
- Rodillas: Patela ( centro, elevada, inflamada jofa, simetra msculos)
- Pelvis : punta pies ver que tipo de rotacin tiene ADD ABD ( crestas iliacas dira simetra)
- Hombros : si las manos estn rotados hacia dentro
- Cuello: clavculas estn alineadas , orejas en simetra, flexin lat)


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Alineacin
Se valora con cuadricula y plomada.
Cabeza: la lnea de gravedad cae ligeramente adelante del conducto auditivo externo.
Tobillo : Se encuentra alineado en posicin neutra con la tibia
-dorsiflexion La lnea de gravedad pasa ligeramente anterior por el maleado externo
-plantiflexion
Rodilla: La lnea de gravedad pasa por delante articulacin rodilla pero detrs de la rotula.
Cadera y pelvis: Cadera tiene posicin neutra ( 0 flex 0 ext) pero puede tener de 12-20
grados de rotacin externa.
Sacro iliaco : borde inferior de L5 hace contacto con la base del sacro.
S1: Extremos del sacro hace contacto con extremos del iliaco
Lnea de gravedad: cruza por medio del cuerpo vertebral L5 y sacro (adelante)
Angulo del vrtice inferior del borde anterior de L5 a la parte posterior de la base del
sacro forma un ngulo de 30 grados.
Lumbo sacra : Quien acelera es el ligamento longitudinal anterior y quien desacelera es el
longitudinal posterior.

Movimiento de nutacin: Desplazamiento anterior e inferior en la base del sacro y
desplazamiento superior y posterior del vrtice y esto da como pelvis tilt anterior.

Contra nutacin: Desplazamiento posterior y superior de la base del sacro y
desplazamiento anterior e inferior del vrtice da como resultado pelvis tilt posterior

Movimiento traslacional ( mas de una articulacin)

-aceleran
Torque: Movimiento de fuerza de giro -desaceleran

Que se puede valorar?
- En la clavcula: da la alineacin central del tronco, nos da la alineacin del externon y la
parrilla costal.
- Acromion: ayuda a saber si tenemos rotacin interna o externa del brazo y tambin
rotacin del hombro
- Vrtice escapular: nos da si hay elevacin(desendida), ADD,ABD de la escapula
(escapulada alada o adherida)
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- Apofisis espinosa de C7 ( vertebra mas prominente en flexion anterior) nos da la
alineacin de la columna.
- Crestas iliacas: horizontalidad de la pelvis.
- Pliegue glteo: debilidad del glteo
- Lnea popltea: Discrepancia longitud de los miembros
- Tendn de Aquiles/calcneo: Talovaro/talovalgo, impactacion del tendn en el hueso,
indica contractura en gemelos, soleo
- Pie : descargas de peso
- Rodilla: Genum varo, genum flexum, valgo
- Cabeza: adelanada, retraida (protucion/ retraccin de la barba)

Marcha
Alteraciones posturales se van a mantener durante la marcha y por consiguiente la van
alterar.

Que altera la marcha?
-dolor
-limitacin en el arco de movilidad
-control neurolgico
-debilidad muscular
-deformidad

Marcha: es la manera (movimiento) que se desplaza el cuerpo de manera sistemtica para
lograr movimiento ( la marcha de los humanos es de bipedestacin)
Sistemtico: Se valora de cabeza a pies, buscamos que la marcha sea funcional y esttica
pero hay veces que no se acercan a lo ideal.
El objetivo de la marcha es el menor gasto energtico
Esttico: este dentro de los lmites de lo comn evitando deformidades y contracturas ,
es una marcha que se acerca a la alineacin ideal del cuerpo.


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