CARDIO

Dor no peito uma das maiores causas de procura do pronto atendimento. A

preocupao da pessoa com esse sintoma a possibilidade dele ser a manifestao do
infarto, entretanto a maioria dos casos de dor no peito no so confirmados como infarto
ou insuficincia coronariana aguda.
O que ipertenso arterial! A ipertenso arterial uma das principais causas de
procura ao pronto socorro e cl"nicas cardiol#gicas. $alores acima de %&' mm(g
)m*+ima, e-ou .' mm(g )m"nima, definem a ipertenso arterial.
/alpitao + Arritmia. O que arritmia!
A palpitao uma das principais causas de procura ao cardiologista tanto no pronto
socorro quanto no consult#rio. A principal preocupao das pessoas que sentem
palpitao a possibilidade de ser uma arritmia.
/arar de fumar uma das condutas que mais causam impacto positi0o no risco
cardio0ascular. $oc sabia que * tratamento anti1tabagismo !
2e 0oc fuma e quer parar de fumar, procure a3uda mdica e elimine esse grande mal.
/arar de fumar , antes de tudo, uma D4CI25O /422OA6 4 I78RA7294R:$46. 2#
poss"0el parar de fumar quando R4A6;4784 se quer ou A<2O6=8A;4784
necess*rio.>
1 Cerca de ?'@ dos fumantes querem parar de fumar, mas
1 Apenas A@ param por ano
1 O uso de medicamentos aumenta a ta+a de sucesso em parar com o 0"cio do cigarro
para A'@-ano
CRI24 (I/4R8472I$A B 4le0ao cr"tica da presso arterial, geralmente com presso
diast#lica ) m"nima , C %D' mm(g, porm com estabilidade cl"nica, ou se3a no *
comprometimento dos #rgos al0o ) crebro, corao, aorta, rins... ,.
4ssa condio requer tratamento antiipertensi0o em ambiente de emergncia,
principalmente com medicao 0ia oral.
Idosos sedent*rios que iniciam ati0idade f"sica aer#bica regular apresentam melores
resultados de saEde do que os que permanecem sedent*rios...7=7CA F 8ARD4 /ARA
CO;4GAR HHH
Dois teros das crianas com obesidade m#rbida possuem, pelo menos, um fator de
risco para doena cardio0ascular )presso alta, aumento do colesterol-triglicrides e
glicemia de 3e3um alterada,. Iuase D'@ dessas crianas possuem D fatores de risco.
4sses dados so de um estudo recente, en0ol0endo crianas obesas m#rbidas de D a %?
anos com seguimento de dois anos.
Atualmente 0i0emos um cen*rio epidmico de obesidade. Cada 0eJ mais as pessoas
esto atingindo as fai+as de sobrepeso e obesidade e suas conseqKncias no so muito
boas. Resistncia insul"nica, ipertenso arterial, distErbio do colesterol e de
triglicrides, alm de apnia do sono, problemas ortopdicos, psicol#gicos, entre 0*rios
outros srios problemas de saEde esto sendo diagnosticados cada 0eJ mais
precocemente na populao. O negati0o impacto na qualidade de 0ida e at mesmo na
sobre0ida dessas pessoas alarma os profissionais da *rea de saEde para um debate
constante e incans*0el no intuito de combater a obesidade e promo0er a saEde.
O foco est* nas crianas. Acredita1se que a obesidade se inicia na infLncia com a m*
educao alimentar por parte dos pais e da publicidade da indEstria aliment"cia. 7ossas
crianas no comem 0erduras, frutas e legumes. /referem as guloseimas com alto teor
de gorduras saturadas e ele0ado "ndice glicmico )ipercal#ricos,.
Alm disso, o sedentarismo imposto pelo crescente desen0ol0imento tecnol#gico
contribui para um balano energtico positi0o, o que acelera o processo de gano de
massa desordenado e descontrole metab#lico.
O aparecimento de presso alta, distErbio do colesterol-triglicrides e diabetes na
infLncia, fa0orece a manifestao precoce dos problemas cardio0asculares. Cada 0eJ
mais 0emos 3o0ens com infarto agudo do mioc*rdio, insuficincia card"aca, acidente
0ascular cerebral )A$C,, entre 0*rios outros problemas, e isso inadmiss"0elH 4stamos
na contra1mo da promoo da saEde.
/aisHHH 7o permitam que seus filos iniciem esse processo. 4stimulem um *bito de
0ida saud*0el. 4ducao alimentar e ati0idade f"sica regular so fundamentais para
garantir o desen0ol0imento saud*0el de seus filos. 4 no se esqueam de propor nas
reuniMes escolares ati0idades nesse sentido.
/romo0er a saEde praticar bons *bitos. =m corao saud*0el depende dessa pr*tica
no cotidiano. /or isso o Cardiologia N 2aEde preparou para 0oc, %' dicas para um
corao saud*0el. Curta essa ideia e receba nossas publicaMes sobre cardiologia e
saEde. ConOra abai+o se 0oc se encai+a nesses padrMes e faa 3* seu check list.







%. 4+ercite1se regularmente. /refira e+erc"cios aer#bicos, pelo menos %P' minutos por
semana.
7o post 4+ercite1se e Qane 2aEde discutimos a importLncia da ati0idade f"sica para o
bom funcionamento do nosso corpo e alertamos sobre os malef"cios do sedentarismo. A
matria se baseou em um estudo recente de grande impacto, que sugeriu que o
sedentarismo pode ser um fator de risco ainda mais perigoso do que o tabagismo e
associado a maior incidncia de doenas gra0es e mortalidade.
/ratique e+erc"cios regularmente, no m"nimo %P' minutos por semana. F o que
recomendam as grandes sociedades de cardiologia do mundo. 4+erc"cios isotRnicos e
aer#bicos que trabalem grandes grupamentos musculares de forma c"clica so os mais
indicados. Caminada, corrida, natao, ciclismo, idrogin*stica, spinning, entre muitos
outros e+emplos de0em ser praticados no conte+to da promoo da saEde. Alm de
contribuir para o condicionamento do sistema cardio0ascular, o e+erc"cio est* associado
S regulao do metabolismo, controle do peso e reduo da presso arterial.
Ati0idade f"sica o carro1cefe da promoo da saEde. F um *bito saud*0el que
estimula as pessoas a praticarem outros bons *bitos como comer melor, no fumar,
controlar o peso e o estresse. 2em falar nos benef"cios osteomusculares, end#crinos,
se+uais, psicossociais, gastrointestinais, imunol#gicos e estticos.
$oc ter* mais cances de ter e manter seu corao saud*0el praticando e+erc"cios
regularmente. 9aa um programa orientado de e+erc"cios e cumpra sua planila semanal
plane3ada por um professor de educao f"sica. Recomendamos tambm a0aliao
cl"nica antes de iniciar o treinamento, pois isso trar* segurana durante as ati0idades.
7unca se e+ercite em 3e3um e idratao antes, durante e ap#s os treinos fundamental.
Caso 0oc no tena disponibilidade para cumprir um programa de treinamento regular,
no * moti0o para desespero. 8ente se organiJar melor, inicie as ati0idades com
menor frequncia, por e+emplo, duas 0eJes por semana, A' minutos por dia. /refira as
escadas, 0* caminando ao trabalo e a outros locais, apro0eite o passeio com o
cacorro, brinque com seus filos e netos. 4, logicamente, se3a mai
D. 7o fumar.
Dando seguimento a srie %' mandamentos para um corao saud*0el discorreremos
sobre os malef"cios ligados ao cigarro.

O tabagismo respons*0el por mais de P milMes de mortes por ano no mundo.
9eliJmente, a pre0alncia dessa doena 1 o tabagismo foi inclu"do na ClassiOcao
Internacional de Doenas pela OrganiJao ;undial da 2aEde )O;2, em %..D T 0em
diminuindo nos Eltimos anos, principalmente nos pa"ses desen0ol0idos. A O;2, ao
classiOcar o uso do fumo como doena, descre0eu o *bito como Utranstornos mentais e
comportamentais de0ido ao uso do fumoV. 4sta descrio pertinente quando se
correlaciona diretamente o fumo com gra0es problemas de saEde que le0am a morte.
Doenas cardio0asculares, di0ersos tipos de cLncer )pulmo, be+iga, laringe, faringe,
boca, etc., e enOsema so alguns dos problemas que poderiam ser e0itados pelo *bito
saud*0el de no fumar.

O tabagismo uma doena que tem tratamento. 7a 0erdade, como todas as doenas, a
medida mais eOcaJ a pre0eno. Ou se3a, nunca e+perimente um cigarro. 4ntretanto,
para o fumante ati0o * tratamentos que funcionam. O primeiro passo querer parar.
Depois, procure a3uda proOssional para iniciar o programa de tratamento, o que
fundamental para a maior parte das pessoas. 7esse programa, com abordagem
multidisciplinar e sucessi0as consultas, o mdico de0e orientar as medidas no
farmacol#gicas de mudana comportamental e possui algumas alternati0as
farmacol#gicas eOcaJes para usar. /ara isso, de0e indi0idualiJar o caso e contemplar os
aspectos cl"nicos que en0ol0em cada paciente. Aderir ao tratamento fundamental, e
isso signiOca seguir a risca as orientaMes da equipe de saEde, e somente dessa forma os
bons resultados 0iro.

Os compostos qu"micos do cigarro alcanam o sangue e so capaJes de inWamar os
0asos do corpo, de modiOcar as part"culas de gordura circulantes no sangue dei+ando1as
mais malOcas, e com isso propiciam o acEmulo de gordura nos 0asos. Alm disso,
ele0am a presso arterial e os batimentos do corao. Dessa forma, 0*rias doenas
cardio0asculares se desen0ol0em, como infarto, A$C )Acidente $ascular Cerebral,,
insuOcincia card"aca, aneurisma e problemas circulat#rios.

;uitas 0eJes, quando abordamos os pacientes tabagistas no consult#rio e alertamos para
os problemas citados acima, o impacto pequeno. ;udar a cabea de um fumante e
con0enc1lo de que precisa parar de fumar no tarefa f*cil. ;as, caso 0oc fume e
esse te+to tambm no se3a suOciente para con0enc1lo, lembre1seX fumar causa de
impotncia se+ual, en0elecimento precoce, rugas, mau *lito, dentes amarelos e
cabelos quebradios. O corao saud*0el o que est* li0re do cigarro.

A. 40itar sal em e+cesso.
Dando sequncia aos %' mandamentos para um corao saud*0el, discorreremos sobre
os riscos da ingesto e+cessi0a de sal.
A relao entre a ingesta de sal )cloreto de s#dio 1 7aCl, e os problemas
cardio0asculares bem conecida. 2abemos que pessoas com alta sensibilidade ao
s#dio )elemento do sal que interage com o sistema cardio0ascular, so propensas a
ele0ar a presso arterial ao ingerir altas concentraMes de sal. O s#dio, alm de ele0ar a
presso arterial, tem a capacidade de reter *gua no organismo, aumentando o 0olume de
sangue que circula pelos 0asos do corpo. Com isso, pessoas com problemas card"acos
podem apresentar acEmulo de l"quido nos #rgos, piorar a falta de ar e incar as pernas.
A ele0ao da presso arterial e o acEmulo de l"quido no organismo causados pelo
e+cesso de sal sobrecarregam os principais #rgos do corpo le0ando a consequncias
indese3*0eis ao sistema cardio0ascular como infarto, A$C )acidente 0ascular cerebral,,
problemas renais e morte. A concentrao de s#dio no sal de coJina de &'@. A
OrganiJao ;undial da 2aEde )O;2, recomenda dose di*ria de ',P a D gramas de
s#dio, ou %.D a P gramas de sal por dia. 4ntretanto, o consumo mdio do brasileiro o
dobro da dose m*+ima recomendada e isso reWete no nEmero de ipertensos. 2empre
que falamos do consumo de s#dio, lembramos somente do sal de coJina adicionado S
comida, mas esquecemos dos alimentos com alto teor de s#dio que usamos com
frequncia no dia a dia. (o3e em dia, com menos tempo para preparar a comida caseira,
apelamos para restaurantes, fast food e alimentos industrialiJados que no param de
crescer nas prateleiras dos supermercados. ;olos preparados, enlatados, embutidos,
congelados, condimentos, temperos, refrigerantes e sucos industrialiJados possuem alto
teor de s#dio. ;esmo assim, tais alimentos faJem parte das nossas refeiMes e * quem
adicione ainda mais sal, molo de pimenta e temperos di0ersos.
ReduJir em %'@ a concentrao de s#dio de alguns alimentos industrialiJados e
aumentar em &'@ os impostos dos alimentos com alto teor de s#dio so propostas de
pesquisadores da =ni0ersidade de (ar0ard apresentadas no Eltimo congresso mundial
de cardiologia. Com essa sugesto, estima1se reduo de A@ no nEmero de mortes
anuais ao redor do mundo. 4ssa estimati0a signiOcaria uma reduo em P''.''' mortes,
alm da reduo de milares de infartos e A$Cs.
/ara manter seu corao saud*0el, e0ite sal em e+cesso. Repense sobre seus *bitos
alimentares e modiOque o que pode le traJer malef"cios. /reOra as refeiMes caseiras
preparadas com temperos naturais. 40ite molos preparados e condimentos
industrialiJados. 7o se3a 0"tima das prateleiras dos supermercados anunciando grandes
sabores em alimentos congelados e processados, pois eles tm muito sal. 7o abuse dos
fast foods, piJJarias e restaurantes. /reOra os alimentos naturais como 0erduras, frutas e
legumes. 8roque o refrigerante e o suco processado por sucos naturais ou *gua. F
tambm importante que os filos se3am educados desta maneira, pois mais f*cil que a
ingesto de sal se3a regrada desde a infLncia do que mudar este *bito na idade adulta.
&. 2e alimentar de forma saud*0el.
Dando seguimento aos nossos %' mandamentos para um corao saud*0el,
discorreremos sobre alimentao.
=m assunto que sempre gera debates calorosos no meio da nutrio qual de0e ser a
proporo ideal dos diferentes macronutrientes )carboidratos, prote"nas e gordura, em
uma alimentao saud*0el e que a3ude a pre0enir doenas e o e+cesso de peso. 7o
entanto, o que os estudos tm demonstrado repetidamente que, respeitando1se os
limites do bom senso, o mais importante no parece ser esta proporo, mas sim o 8I/O
de carboidrato, prote"na e gordura que se ingere. 6ogo, dietas com maior quantidade
proporcional de carboidratos podem ser benficas desde que os carboidratos se3am
preferencialmente os ricos em fibras e de absoro mais lenta )gros integrais, frutas e
0egetais,. Da mesma forma, uma dieta com maior porcentual de gordura tambm pode
ser saud*0el, se for dada preferncia Ss mono e poli1insaturadas presentes nos #leos
0egetais e sementes oleaginosas, que o caso da sabidamente benfica dieta do
mediterrLneo. 2endo assim, abai+o discorreremos sobre como escoler as fontes mais
saud*0eis de carboidrato, prote"na e gordura na alimentao, que o ponto de partida
para manter a saEde atra0s da alimentao.
% T 42CO6(4R 9O7842 2A=DY$4I2 D4 CAR<OIDRA8O
Diminuir a quantidade de carboidratos altamente refinados e de r*pida absoro como
os presentes nos farin*ceos em geral )pes, biscoitos e bolos,, arroJ branco, batata,
mandioca, batata doce, refrigerantes no dietticos, sucos cal#ricos e doces. A ingesto
em e+cesso destes alimentos predispMe ao surgimento de diabetes, ao gano de peso,
le0a S piora do diabetes pr1e+istente, S piora do perfil lip"dico )aumento de triglicrides
e diminuio do (D6, que o Ucolesterol bomV, e aumenta o risco cardio0ascular.
2ubstituir os carboidratos refinados e de r*pida absoro por carboidratos ricos em
fibras e de absoro mais lenta como os presentes nos gros integrais pouco
processados, leguminosas )fei3o, lentila, er0ila e so3a,, frutas e 0egetais. 4sta
substituio le0ar* a benef"cios para a perda de peso, para o controle e pre0eno do
diabetes, para a melora do perfil lip"dico e para a diminuio do risco de doenas
cardio0asculares.
D T 42CO6(4R 9O7842 2A=DY$4I2 D4 /RO84:7A
Diminuir as fontes de prote"na mais cal#ricas e ricas em gordura saturada, como carnes
gordurosas em geral, carne 0ermela, embutidos )salame, presunto, etc.,, quei3os
amarelos e latic"nios integrais.
2ubstituir as fontes de prote"na pre3udiciais por fontes de prote"na saud*0eis e pouco
cal#ricas, como carnes magras, pei+es, frango sem pele, embutidos deri0ados de a0es
)e+., peito de peru,, o0osZ, quei3os magros e latic"nios desnatados.
Z7otaX o o0o ainda uma questo contro0ersa quando se fala de alimentao saud*0el,
e em bre0e ser* assunto de um coment*rio em nosso site.
A T 42CO6(4R 9O7842 2A=DY$4I2 D4 QORD=RA
Diminuir as fontes de gordura saturada como manteiga, carnes gordurosas e latic"nios
integrais, diminuindo tambm as fontes de gordura 0egetal idrogenada )gordura1trans,,
presente em muitos alimentos industrialiJados.
2ubstituir as fontes de gordura pre3udiciais pelas gorduras mono e poli1insaturadas,
presentes nos #leos 0egetais e nas sementes oleaginosas )noJ, castana, amndoa, etc.,.
4stas foram orientaMes bastante genricas, sucintas e somente qualitati0as sobre os
princ"pios de uma alimentao saud*0el. /ara uma orientao mais espec"fica,
abrangente e quantitati0a, no dei+em de consultar um nutricionista.
P. Dormir apro+imadamente [ a ? oras por dia.
Dando seguimento aos %' mandamentos para um corao saud*0el, discorreremos
sobre o sono e saEde cardio0ascular.
A relao entre o sono e a saEde cardio0ascular al0o de di0ersos estudos atualmente.
2abemos que os distErbios do sono esto intimamente relacionados Ss doenas
cardio0asculares e por isso esse assunto recebe ateno especial. A 2"ndrome da Apneia
Obstruti0a do 2ono um distErbio da qualidade do sono muito estudado, e diretamente
relacionado a di0ersos problemas de saEde. A obesidade, como uma das principais
causas de apneia do sono, 3* carrega consigo alteraMes metab#licas e estruturais
noci0as S saEde e principalmente ao sistema cardio0ascular. A apneia do sono agra0a
estes problemas pr1e+istentes e soma complicaMes. Como esse assunto de e+trema
importLncia, o Cardiologia N 2aEde discorrer* especiOcamente sobre ele em bre0e.
;uito se sabe sobre os aspectos que en0ol0em a qualidade do sono. RecomendaMes
para um sono de melor qualidade 3* foram abordadas por n#s recentemente no post %'
dicas para um sono melor. ;as, quanto de0emos dormir! 4m estudos recentes, foi
obser0ado aumento signiOcati0o da pre0alncia de angina )dor no peito, e doena
coron*ria )obstruo das artrias que le0am sangue ao corao, em indi0"duos que
costumam dormir mais de ? oras por noite. Outro estudo mostrou aumento do risco
cardio0ascular em pessoas que costumam dormir menos de [ oras por noite. 7esse
grupo, obser0ou1se o dobro de casos de acidente 0ascular cerebral )A$C, e infarto, alm
de %.[ 0eJes mais cance de insuOcincia card"aca.
Ao contr*rio de fatores como idade e ereditariedade, os distErbios do sono so
encarados como fatores de risco modiOc*0eis para os problemas cardio0asculares, de
forma semelante ao sedentarismo e S dieta inadequada. 6ogo, este de0e ser um tema
abordado frequentemente nas a0aliaMes cl"nicas e a3ustado quando necess*rio.
=ma pergunta que pode surgir como os distErbios do sono podem inWuenciar
negati0amente o sistema cardio0ascular! $*rios estudos 3* tentaram responder a essa
pergunta, entretanto nenuma relao direta de causa1efeito foi determinada at o
momento. 9atores de risco cardio0ascular 3* conecidos e relacionados aos distErbios do
sono, como as alteraMes metab#licas, o aumento da presso arterial e da frequncia
card"aca, alm da ele0ao dos marcadores inWamat#rios podem ser os respons*0eis
pela maior incidncia de doenas cardio0asculares em pessoas com distErbios do sono.
Dessa forma, recomendamos dormir entre [ a ? oras por noite, assim 0oc diminuir*
seus riscos e estar* mais disposto para praticar e+erc"cios regularmente. Alm disso,
quem se e+ercita costuma se preocupar mais com uma dieta de qualidade e
pro0a0elmente nem pensa em colocar um cigarro na boca. 4stamos 3untos montando a
equao da promoo da saEde e do corao saud*0el. Aguarde o pr#+imo post sobre a
importLncia da saEde bucal para o corao.
[. Cuidar da saEde dos dentes.
Dando seguimento aos %' mandamentos para um corao saud*0el, discorreremos
sobre a saEde bucal e o risco cardio0ascular.
Dados do pro3eto 2aEde <ucal <rasil de D'%' mostraram que a saEde bucal do brasileiro
no anda nada bem. Os problemas periodontais so muito frequentes em todas as
idades. Qengi0ite, t*rtaro, bolsa periodontal so e+emplos de problemas periodontais
causados pela precariedade na igiene bucal. 7esse pro3eto esses problemas ocorreram
em AD@ das crianas de %D anos, &.@ na fai+a et*ria entre %P a %. anos e em ?A@ dos
adultos entre AP a && anos.
Os problemas periodontais facilitam a entrada de bactrias na corrente sangu"nea, que
circulam pelo sangue podendo se alo3ar nos tecidos endoc*rdicos )dentro do corao,,
principalmente em quem possui lesMes das 0al0as card"acas, problemas congnitos do
corao, pr#teses 0al0ares, etc. Dessa forma, o processo infeccioso que se instala dentro
do corao camado endocardite, uma doena gra0e e com srias consequncias. F
de0ido a esse racioc"nio que pessoas com lesMes endoc*rdicas pr1e+istentes necessitam
de pre0eno com antibi#tico ao se submeter a procedimentos dent*rios que in0adem o
espao periodontal.
Como dissemos, a precariedade da igiene bucal a grande respons*0el pela alta
pre0alncia de problemas periodontais, mas parece que * outros problemas
relacionados que podem ser ainda mais gra0es. =m estudo realiJado em D'%', a0aliou a
incidncia de doena cardio0ascular em %%''' pessoas, que foram di0ididas em A
grupos. O grupo controle foi formado por indi0"duos que esco0a0am os dentes ao
menos D 0eJes ao dia. O segundo grupo contina pessoas que esco0a0am os dentes %
0eJ ao dia em mdia e o terceiro grupo com pessoas que esco0a0am os dentes menos de
% 0eJ ao dia em mdia. Os resultados mostraram aumento signiOcati0o na incidncia de
problemas cardio0asculares nos grupos D e A, mesmo quando a3ustados as outras
0ari*0eis de risco. 7os grupos D e A, foi coletado amostras de sangue que demonstraram
aumento de pro0as inWamat#rias e marcadores pr#1coagulantes, le0antando ip#teses
sobre a causa da relao entre os problemas periodontais e as doenas cardio0asculares.
O processo inWamat#rio ati0o e substLncias pr#1coagulantes so sabidamente noci0os ao
sistema cardio0ascular, entretanto mais estudos so necess*rios para aOrmar uma
relao de causa1efeito com os resultados encontrados.
4sttica, *lito fresco e conforto 3* so moti0os de sobra para manter sua saEde bucal
em dia. /reser0ar seu corao torna a busca pela saEde bucal quase obrigat#ria. /rocure
seu dentista com frequncia, use Oo dental e esco0e os dentes ao menos duas 0eJes por
dia.
\. Controle o peso. 40ite engordar. ;antena seu I;CZ entre D' e DP.
Dando seguimento aos %' mandamentos para um corao saud*0el, discorreremos
sobre obesidade e o risco cardio0ascular.
O a0ano tecnol#gico que 0i0emos atualmente parece contribuir negati0amente no
controle do peso adequado. Iuanto mais crescem as tecnologias futur"sticas, maior a
incidncia da obesidade no mundo. 7a 0erdade, 0i0emos uma epidemia de obesidade e
cada 0eJ mais 3o0ens recebem esse diagn#stico. Cerca de \@ dos adolescentes
americanos at %? anos possuem "ndice de massa corp#rea )I;C, acima de &'
)obesidade m#rbida ou grau A,, e apro+imadamente A% milMes de americanos possuem
critrios para realiJao de cirurgia para reduo do estRmago )bari*trica,.
4sses indi0"duos obesos sofrem com outros di0ersos problemas de saEde. Diabetes,
presso alta, distErbio do colesterol e triglicrides, distErbio do sono, todos eles
acarretando srios problemas cardio0asculares. 2em falar dos problemas ortopdicos,
psiqui*tricos e respirat#rios. Definiti0amente um corao saud*0el no combina em
nada com a obesidade, e se 0oc dese3a seu corao funcionando adequadamente se
preocupe em controlar o peso.
/re0enir a medida mais eficaJ. Ou se3a, no engorde. Comer saud*0el e se e+ercitar
com frequncia so os segredos principais da boa saEde cardio0ascular e para quem no
quer engordar funcionam muito bem. /ara quem perdeu a cance de pre0enir e 3*
passou a lina da eutrofia )I;C C DP,, dieta e ati0idade f"sica tambm so as medidas
mais eficaJes, contudo medidas ad3u0antes podem ser Eteis, desde que se3am
formalmente prescritas por mdicos abilitados e de confiana. 40item alternati0as
Ue+tra1oficiaisV como substLncias orientadas em porta de academia, por amigos e sites
na internet. 7os casos de obesidade m#rbida, grau A ou obesidade grau D )I;C entre AP
e &', com fatores de risco 3* instalados como o diabetes, presso alta e distErbios do
colesterol e triglicrides uma alternati0a eficaJ a cirurgia bari*trica.
Os a0anos na *rea cirErgica para contribuir com o tratamento da obesidade no param
de e0oluir e o3e em dia dispomos de di0ersas tcnicas. Os resultados na reduo do
peso e no controle dos fatores de risco cardio0ascular so e+celentes, principalmente no
controle do diabetes, da presso arterial, do colesterol e do triglicrides. ReduJir o peso
tambm a3uda muito na qualidade do sono, melorando a apneia do sono e suas
consequncias desastrosas ao sistema cardio0ascular. F dessa forma que emagrecer
fundamental para um corao saud*0el.
Iuem acompana o programa da Rede Qlobo, ;edida Certa, pode obser0ar quais so
as inter0enMes que o Ronaldo 9enRmeno est* Uliteralmente sofrendoV para perder
alguns quilinos. 4+erc"cios 0ariados e reeducao alimentar so os protagonistas do
programa. Com certeJa, alm de reduJir o peso, o maior artileiro da ist#ria das copas
se beneficiar* da reduo do risco cardio0ascular ao controlar os distErbios metab#licos
que a obesidade le trou+e. 2e 0oc est* acima do peso, obeso e principalmente se essa
condio est* sendo capaJ de ele0ar sua presso arterial, sua glicemia, descontrolar seu
colesterol, faJer 0oc dormir mal, entre muitas outras consequncias, procure a3uda
profissional e siga as recomendaMes. Com o peso adequado 0oc ficar* em forma e seu
corao muito mais saud*0el.
?. Controle o estresse.
Dando seguimento aos %' mandamentos para um corao saud*0el, discorreremos
sobre o estresse e o risco cardio0ascular.
F comum pessoas associarem o estresse aos sintomas e problemas de saEde, mesmo
quando no * relao causa1efeito conecida. Iuem 3* no relacionou uma doena
com o estresse! Como mdico ouo quase todos os dias, UDoutor essa gripe pode ser
de0ido ao estresse!V ou U;eu colesterol aumentou Doutor, 0oc aca que o estresse!V
/ara tais problemas, so conecidos os principais fatores causais, mas na 0erdade
dif"cil solucionar essas questMes e costumo diJer Uno seiV e me pergunto, ser* que *
alguma relao, mesmo que indireta!
(* tempos, estudiosos obser0am maior incidncia de e0entos cardio0asculares )infarto,
angina e at morte, em pessoas consideradas estressadas. 7#s do Cardiologia e 2aEde,
em um post recente, 3* discutimos a relao entre o estresse no ambiente profissional
das muleres e a maior incidncia de e0entos cardio0asculares. Afinal de contas, como
e+plicar esses acados! /ro0a0elmente, di0ersos fatores se misturam e determinar o
mecanismo causal no f*cil.
;as 0e3am que interessante. /esquisadores americanos conduJiram um pro3eto
camado UDon]t ^orr_, be app_U, U7o se preocupe, se3a feliJ U traduJido para o
portugus. O ob3eti0o desse pro3eto foi estudar a reao dos 0asos sangu"neos frente a
dois tipos de sentimentos, negati0os )ansiedade, rai0a, tristeJa, e positi0os )risadas,
gargaladas, felicidade,. /ara isso, o grupo escolido foi submetido a seMes de filmes
estressantes )e+emplo T O Resgate do 2oldado R_an, que retrata a in0aso das foras
aliadas na 7ormandia durante a D` Querra ;undial, e filmes de comdias. Ap#s os
filmes, a funo dos 0asos foi a0aliada e obser0ou1se constrio 0ascular ap#s os filmes
estressantes e dilatao dos 0asos ap#s as comdias em que muitas gargaladas foram
dadas. 4sses efeitos 0asculares duraram at % ora ap#s trmino dos filmes.
2er* que rir, de0e ser sugerido pelos profissonais de saEde como fator protetor ao
corao, 3* que a dilatao dos 0asos confere proteo cardio0ascular! 7o sei, mas
quanto mais risada, gargalada, sentimentos positi0os 0oc ti0er, mais feliJ ser*. 8al0eJ
seu corao ser* mais saud*0el, menos saud*0el no.
A rotina no f*cil, situaMes de estresse podem surgir a todo momento. 7o trabalo, no
trLnsito, em casa, nos est*dios de futebol ou at mesmo na sala de cinema, estamos
0ulner*0eis aos sentimentos negati0os. 2aber lidar com isso de forma organiJada e 0i0er
situaMes positi0as emocionalmente que se sobrepoem aos sentimentos negati0os
tarefa cont"nua no cotidiano. 7#s, profissionais da saEde de0emos estar atentos a esses
aspectos e saber inter0ir de forma pertinente, orientar e at mesmo recomendar boas
risadas. 2ugiro um slogan para sua rotina, UDon]t ^orr_, be app_V.
.. 9aa a0aliao cl"nico1cardiol#gica peri#dica
Dando seguimento aos %' mandamentos para um corao saud*0el, discorreremos
sobre a a0aliao cl"nica peri#dica e seu papel na proteo cardio0ascular.
Desde o per"odo intrauterino somos a0aliados por mdicos. Os obstetras, durante as
consultas de pr1natal, orientam as mes para garantir o crescimento fetal saud*0el.
Ap#s o nascimento os mdicos neonatologistas trabalam para que a transio entre os
ambientes ocorra da melor forma. O pediatra o mdico respons*0el pela saEde das
crianas, sendo ele o Uporto seguroV dos pais quando algum problema ocorre. 7os dias
de o3e e+iste at o ebiatra, mdico especialista em adolescentes. 4m cada uma dessas
etapas os fatos so identificados e um ist#rico de saEde constru"do. Determinadas
situaMes identificadas na infLncia necessitam de seguimento cl"nico durante a idade
adulta para realiJao de tratamentos e-ou medidas pre0enti0as. F o caso da 9ebre
Reum*tica, doena geralmente adquirida na infLncia que pode acometer o sistema
cardio0ascular de forma progressi0a e que necessita de tratamento e profila+ia por
longos anos. Outro e+emplo a ipercolesterolemia familiar, doena gentica que faJ o
colesterol aumentar muito desde os primeiros anos de 0ida com srias consequncias.
(* 0*rios e+emplos nesse sentido, entretanto pessoas que no ti0eram problemas de
saEde identificados nas primeiras etapas da 0ida dei+am a a0aliao mdica de lado
ap#s atingir a adolescncia, o que natural. 4 a cada ano que passa menor a
preocupao pelo fato de se estar assintom*tico. $eJ ou outra, de0ido a um problema
agudo, como uma gripe, uma diarria, faJ1se uma a0aliao pontual num pronto
atendimento e a 0ida segue.
Afinal de contas, pessoas assintom*ticas precisam de a0aliao mdica peri#dica! 7o
* consenso que responda essa questo, mas eu recomendo. $i0emos a fase do ceca
up, que uma a0aliao mdica padroniJada realiJada por um cl"nico e alguns outros
especialistas. O paciente submetido a uma srie de e+ames e no fim recebe
informaMes do seu estado de saEde, recomendaMes sobre estilo de 0ida saud*0el e de
como resol0er certos problemas identificados. 7a mina 0iso, o ceca up padroniJado
impessoal e no estreita a to importante relao mdico1paciente, fundamental na
pr*tica cl"nica. 2er a0aliado por um mdico cl"nico competente e da sua confiana o
ideal para identificar problemas de saEde UocultosV )por e+emplo, presso alta, diabetes,
colesterol alto, cLncer,, adquirir informaMes rele0antes para seguir um estilo de 0ida
saud*0el e t1lo como referncia caso algum sintoma aparea. F dessa forma que
en+ergo o que camamos de promoo da saEde que a forma mais inteligente de
pre0enir as doenas para manter seu corao saud*0el.
/ara pessoas sem problemas mdicos detectados, na maioria das 0eJes a promoo de
bons *bitos pelo mdico tem mais importLncia do que a realiJao de uma longa lista
de e+ames )0erX 4stilo de 0ida e risco de morte do corao,. b* para as pessoas que 3*
possuem problemas de saEde instalados, insisto nos e+emplos acima )presso alta,
diabetes, colesterol alto,, o tratamento adequado fundamental para preser0ao dos
#rgos nobres, principalmente o corao, e os e+ames peri#dicos so mais necess*rios
nesta situao. A frequncia nas consultas tem como importLncia maior o reforo das
orientaMes mdicas, que incluem o tratamento farmacol#gico e o no farmacol#gico,
alm de e0entuais e+ames complementares a realiJar. Assim fica mais f*cil para o
paciente cumprir as metas do tratamento e permite ao mdico super0isionar a aderncia
ao tratamento institu"do e lapid*1lo conforme a e0oluo dos fatos. 7o espere os
sintomas para marcar uma consulta com o cl"nico da sua confiana. 9aa sua a0aliao e
adquira informaMes importantes para sua saEde.
%'. 7unca negligencie seus sintomas
Dando seguimento aos %' mandamentos para um corao saud*0el, discorreremos sobre
a 0aloriJao dos sintomas na preser0ao do sistema cardio0ascular.
O sintoma a manifestao cl"nica de algum problema do organismo e um alerta para
a pessoa buscar au+"lio mdico e in0estigar o que ocorre. O cotidiano dos proOssionais
da saEde baseado nos sintomas das pessoas que buscam au+"lio para elucidao
diagn#stica e tratamento adequado para cada situao. O sistema emergencial )pronto
socorro, e o sistema ambulatorial )consultas marcadas, so os setores assistenciais da
saEde que lidam minuto a minuto com os sintomas das pessoas. ;as o que isso tem a
0er com o corao saud*0el!
O conecimento das doenas cardio0asculares pelo modelo da ist#ria natural da
doena nos obriga a enfatiJar constantemente sobre a importLncia da promoo da
saEde e da pre0eno de doenas. As doenas cardio0asculares se desen0ol0em de
forma lenta e progressi0a, muitas 0eJes sem manifestar sintomas na sua e0oluo e ap#s
um longo tempo de ist#ria at ento desconecida, se manifestam atra0s de um
sintoma, ou um con3unto deles. ;uitas 0eJes o primeiro sintoma dessa longa ist#ria
oculta pode ser a morte. Iuem no conece uma ist#ria de morte sEbita e-ou infarto
fulminante! /or isso que informamos tanto sobre a pr*tica de bons *bitos de 0ida,
frisando os benef"cios da dieta adequada, dos e+erc"cios regulares, do controle do peso,
da qualidade do sono, da preser0ao da saEde bucal, do combate ao cigarro e ao abuso
do *lcool, do tratamento da presso alta, do diabetes, dos distErbios do colesterol e dos
triglicrides, entre muitas outras orientaMes que so reforadas durante as consultas
cl"nicas peri#dicas. F da" que surgiu o ditado Upre0enir melor que remediarV.
Conecer o modelo ideal f*cil, dif"cil aplicar na rotina pesada do cotidiano e
organiJar as tarefas proOssionais e familiares no conte+to da promoo da saEde. 7o
seguir um modelo de saEde ideal , infeliJmente, o mais comum e por isso, n#s mdicos
precisamos saber lidar muito bem com os sintomas das principais doenas da nossa
sociedade. O infarto agudo do mioc*rdio a doena que melor e+empliOca o racional
desse te+to por se tratar de uma das doenas que mais matam no mundo. 2eu principal
sintoma )dor no peito, aparece no Om da ist#ria natural desta doena diretamente
ligada a estilos de 0ida insalubres e quanto mais r*pido for a inter0eno mdica maior
a cance de preser0ar o corao.
O corao um mEsculo que trabala continuamente. Rela+a para receber o sangue e
contrai para e3et*1lo aos #rgos. 4sse mEsculo, portanto, necessita de o+ignio
constantemente que cega pelo sangue atra0s das artrias coron*rias. A obstruo
abrupta das coron*rias interrompe o Wu+o de sangue impossibilitando a cegada de
o+ignio ao mEsculo card"aco. 4sse processo camado de isquemia e a principal
manifestao cl"nica )sintoma, da isquemia do mEsculo card"aco a dor no peito.
Iuanto mais r*pido for a a0aliao mdica e a re0erso dessa situao maior a cance
de preser0ar o corao. Caso contr*rio, na medida em que o tempo passa parte do
mEsculo card"aco morre, pre3udicando seu funcionamento. =m 3argo mdico bastante
utiliJado neste conte+to T Utime is muscleV )tempo mEsculo, ilustra bem a importLncia
da inter0eno precoce. $oc acabou de conecer o mecanismo do infarto e entender
quo importante 0aloriJar o sintoma para o tratamento adequado.
/oderia escre0er sobre 0*rios e+emplos semelantes, mas a mensagem que quero passar
, sentiu algo estrano, principalmente dor no peito, fale com seu mdico e procure um
ser0io de emergncia. 7unca negligencie seus sintomas. 2e 0oc no sente nada, muito
bom, siga os %' mandamentos para um corao saud*0el e multiplique essa idia.
Afinal de contas o colesterol bom! 2im, o colesterol bom. F uma gordura
fundamental para o organismo produJir ormRnios, 0itamina D, *cidos importantes para
o sistema digesti0o, alm de faJer parte da estrutura das clulas e, por isso, essencial S
regenerao celular.
De onde 0em o colesterol! Cerca de \P@ do colesterol que circula no sangue
produJido no nosso organismo, mais precisamente no f"gado. O restante adquirimos na
dieta, pro0eniente da carne bo0ina, su"na, a0es, leite integral e seus deri0ados, o0os,
frutos do mar, alimentos industrialiJados, etc.
De modo geral, o colesterol circula no sangue por duas 0iasX do f"gado para os tecidos
do corpo com o ob3eti0o de cumprir suas principais aMes citadas anteriormente e dos
tecidos retornam para o f"gado para serem metaboliJados. /ara entendermos melor a
circulao do colesterol pelo organismo, pensemos na seguinte perguntaX o que acontece
quando uma gota de #leo entra em contato com *gua! 9*cil n!H 4ssa gota no se
mistura por ter propriedades idrof#bicas. O colesterol, por ser uma gordura, no se
mistura com o sangue e seu transporte seria imposs"0el sem a a3uda de algumas
molculas. 4ssas molculas se ligam ao colesterol e, por serem idrossolE0eis, se
diluem no sangue possibilitando o transporte do colesterol.
Duas dessas molculas so bem conecidas por todos n#s, o 6D6, camado de
colesterol ruim e o (D6, camado colesterol bom. 4ssa denominao em siglas
representa o nome, em ingls, dado a essas molculas. O 6D6 )colesterol ruim, uma
molcula que transporta o colesterol do f"gado para os tecidos e seu e+cesso associado a
outras 0ari*0eis )tabagismo, diabetes, condio gentica, presso alta, fa0orece o
dep#sito do colesterol nas artrias do organismo, formao de placas de gordura e
obstruo dessas artrias. As consequncias dessas obstruMes podem ser muito gra0es,
ocasionar infarto, A$C )acidente 0ascular cerebral,, problemas circulat#rios nas pernas
e por isso o 6D6 camado de colesterol ruim. /or outro lado, o (D6 permite o
transporte do colesterol dos tecidos para o f"gado, sendo respons*0el pela UlimpeJaV do
e+cesso de colesterol nos tecidos, e0itando seu dep#sito na parede das artrias. 4ssa
molcula portanto conecida por colesterol bom.
/or todos estes moti0os, fica f*cil entender porque de0emos combater o 6D6 alto, assim
como o (D6 bai+o. A primeira dica que uma alimentao adequada e ati0idade f"sica
regular so medidas fundamentais para este controle. O uso de medicamentos, de outras
medidas dietticas, a realiJao de e+erc"cios e outras medidas podem ser to
importantes quanto. 4stas outras medidas sero discutidas no pr#+imo post do
Cardiologia e 2aEde, no percamH
CORAG5O D4 A8468A
O corao um #rgo capaJ de adaptar1se a di0ersas situaMes. O treinamento f"sico
pro0oca adaptaMes marcantes no mEsculo card"aco tanto do ponto de 0ista anatRmico,
quanto fisiol#gico. 4sse conecimento oriundo do fim do sculo %. ap#s constatao
por um mdico ingls que os coraMes de animais sel0agens eram maiores em relao
aos coraMes de animais domsticos da mesma espcie. Anos mais tarde foram
constatadas alteraMes estruturais benignas nos coraMes de atletas ol"mpicos de esqui
cross1countr_, le0antando a ip#tese de que os e+erc"cios aer#bicos de alta intensidade
pro0ocam adaptaMes marcantes no mEsculo card"aco. 4studos posteriores confirmaram
essa ip#tese e acrescentaram que tais alteraMes so re0ers"0eis com a interrupo do
treinamento ap#s algumas semanas.
O treinamento f"sico intenso capaJ de aumentar a espessura da parede do corao, o
que camamos de ipertrofia do mEsculo card"aco. Atualmente sabe1se que essa
ipertrofia acompanada de dilatao da ca0idade do corao )0entr"culo esquerdo,,
principalmente em atletas en0ol0idos com e+erc"cios aer#bicos, c"clicos e que en0ol0am
grandes distLncias como o caso do cross1countr_, ciclismo, remo, maratona, natao,
triatlo, basquete, futebol, andebol, etc. Apesar dessa ipertrofia, os "ndices card"acos
funcionais so preser0ados, tanto a funo contr*til, quanto a funo de rela+amento,
dado muito importante na a0aliao cardiol#gica e que a3uda a diferenciar de condiMes
de doena. Alm disso, a ipertrofia card"aca dos atletas assume um padro simtrico
em todas as regiMes do 0entr"culo esquerdo, diferente de uma doena card"aca
caracteriJada por ipertrofia assimtrica do mEsculo card"aco e que a maior causa de
morte sEbita em atletas.
AdaptaMes fisiol#gicas so obser0adas tambm. A reduo da resistncia 0ascular
melora a distribuio do flu+o de sangue para o mEsculo card"aco, resultando em
melora do seu desempeno ao aumentar o dbito card"aco )0olume de sangue e3etado
por minuto, e do consumo m*+imo de o+ignio )$OD m*+imo,. 8udo isso est*
relacionado S melora da performance cardio0ascular ao e+erc"cio, ob3eti0o alme3ado
por atletas e esportistas de alto rendimento e que ser* um pilar fundamental para
melorar os resultados nas pro0as. A adaptao neuro1umoral que o treinamento f"sico
proporciona resulta na diminuio da frequncia card"aca, sendo marcante a frequncia
card"aca bai+a nos atletas.
4ssas adaptaMes estruturais e fisiol#gicas se refletem nos e+ames cardiol#gicos e
e+igem conecimento espec"fico para correta interpretao. O eletrocardiograma de
repouso, o ecocardiograma e a ergoespirometria so os melores e+ames para a0aliao
e acompanamento dos atletas. ;uitas 0eJes os acados se confundem com alteraMes
patol#gicas e podem pre3udicar os esportistas. Dei+ar de diagnosticar uma doena
card"aca e liberar o indi0"duo para e+ercitar1se ele0a o risco de morte sEbita, e por outro
lado afastar o atleta saud*0el das suas ati0idades esporti0as por causa das adaptaMes
esperadas pode acabar com uma carreira promissora. F importante ressaltar que *
limites para as adaptaMes no corao do atleta, por isso importante monitoriJ*1los
periodicamente e saber inter0ir quando necess*rio, no sentido de interromper o
treinamento e aguardar a regresso das alteraMes adaptati0as.
;=6(4R42 4 2AcD4 CARDIO$A2C=6AR
Dados do I<Q4 indicam aumento da e+pectati0a de 0ida dos brasileiros, especialmente
das muleres, ultrapassando os \P anos de idade. 4m contrapartida, obser0amos "ndices
progressi0amente maiores de doenas cardio0asculares )DC$, acometendo a populao
feminina especialmente ap#s os P' anos de idade, sendo elas a principal causa de
mortalidade entre as muleres, superando muito o cLncer de mama to temido por todas.
As DC$ se manifestam mais tardiamente nas muleres do que nos omens, geralmente
%' a %P anos ap#s, possi0elmente de0ido S e+posio estrognica protetora durante as
primeiras dcadas de 0ida. A perda progressi0a da proteo estrognica ao iniciar o
climatrio se intensifica ap#s a menopausa )em mdia entre os &P a P& anos, e ele0a o
risco cardio0ascular pr#+imo ao risco masculino.
;uitos pesquisadores mundo afora se empenam em entender melor o uni0erso das
DC$ nas muleres climatricas p#s menopausa, especialmente como de0em ser tratadas
no sentido de diminuir o risco cardio0ascular. 7esse conte+to a terapia de reposio
ormonal )8R(, surge como a Ucere3a do boloV, entretanto as e0idncias atuais no so
fa0or*0eis S indicao de 8R( para reduJir o risco cardio0ascular em muleres
climatricas ap#s a menopausa, e ainda so necess*rios mais estudos para definir se a
8R( pode beneficiar muleres na reduo do risco cardio0ascular. Iuais substLncias e
em qual momento introduJi1las parecem ser o grande segredo a ser descoberto.
;edidas pre0enti0as sabidamente eficaJes na reduo do risco cardio0ascular ainda so
as melores condutas para reduJir as ta+as de e0entos cardio0asculares nas muleres
climatricas p#s menopausa. Inici*1las tardiamente acreditando na proteo estrognica
das primeiras dcadas de 0ida um erro, 3* que o processo de doena cardio0ascular se
inicia a partir da adolescncia e em alguns casos desde a 0ida intrauterina em pessoas
que possuem ist#rico familiar por e+emplo. Conecer os fatores de risco
cardio0asculares e combat1los desde a 3u0entude a principal recomendao.
;uleres, ateno aos itens abai+oX
- Sedentarismo: 9aa pelo menos %P' minutos por semana de ati0idade f"sica aer#bica
de moderada intensidade.
- Tabagismo: 7unca e+perimente um cigarro. 2e 0oc fumante, pare agoraH
- Hipertenso arterial: Cerca de A'@ dos brasileiros so ipertensos. 7o dei+e de
controlar sua presso.
- Dieta: ;uleres de dieta esto sempre focadas na questo esttica, que no dei+a de
ser importante. 8o importante quanto a dieta cardioprotetora. $oc 3* e+perimentou a
dieta do mediterrLneo! 4la pode ser Etil na reduo do risco cardio0ascular.
- Sobrepeso: ;anter o "ndice de massa corp#rea entre D' e DP e a circunferncia
abdominal d de ?' cm o ideal.
- Diabetes Mellitus: O diabetes um dos fatores de risco mais importantes. 40ite o
diabetes, e se for diabtica, controle rigorosamente.
- Distrbios do colesterol e triglicrides: Atingir as metas ideais de 6D6 )colesterol
ruim, e triglicrides fundamental. ;uitas 0eJes as medicaMes so necess*rias.
- Depresso: ;uleres deprimidas tm maior risco de doena cardio0ascular, portanto
se 0oc se aca deprimida, busque a3uda profissional.