Anda di halaman 1dari 26

TUGAS ORTOPEDI

Oleh:
Bagus Pattiwael (08700180)
Tjokorda Raka Gekko Dananjaya (08700287)

Pembimbing:
dr. M. Andrie Wibowo, Sp.OT
dr. Yanuar Cahyadarma, Sp. OT

1. Ruang Lingkup Bedah Orthopedi :
- Congenital abnormality
- Infection
- Arthritis
- Tumor
- Metabolic disorder
- Sensory disturbance
- Injury and disarrangement
Sumber ( Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah Universitas Indonesia )
2. Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan/tulang rawan
yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa. Fraktur disebut sebagai fraktur terbuka bila terdapat
hubungan antara fragment tulang dengan dunia luar karena adanya perlukaan di kulit. Sumber
(Kapita Selekta Kedokteran, edisi 3 2000)
3. Tanda-tanda pasti open fraktur :
- Adanya fat bubble (butir lemak)
- Adanya angulasi tulang yang tidak normal akibat pergeseran fragmen tulang atau rotasi
tulang yang tampak dari luar,
- Adanya luka pada jaringan kulit dan otot yang berpenetrasi kea rah tulang sehingga
tulang terekspose dengan dunia luar
- Perdarahan ( external gross blood loss ). Darah yang keluar umumnya akan mengalir
tanpa berhenti, ini disebabkan karena darah yang mengalir merupakan darah dari susm-
sum tulang yang patah yang masih belum semurna dan tidak mengandung factor
koagulasi.

Sumber ( AAOS Journal dan ANCC 2010 )
4. Osteomyelitis adalah infeksi pada tulang dan medulla tulang baik karena infeksi piogenik atau
non-piogenik. Sumber ( Pengantar Ilmu Bedah Orthopedi Rasjad Chairuddin 2007 )
5. Macam-macam fraktur terbuka menurut derajat (R. Gustillo) :
Derajat I :
- Luka < 1cm
- Kerusakan jarungan lunak sedikit, tak ada tanda luka remuk
- Fraktur sederhana, transversal, oblik, atau kominutif ringan
Derajat II :
- Laserasi > 1 cm
- Kerusakan jaringan lunak, tidak luas, flap/avulse
- Fraktur Kominutif sedang
Kontaminasi sedang. Sumber (kapita selekta kedokteran, edisi 3, 2000)
Derajat III A: Didapatkan adanya kerusakan jaringan lunak yang luas, namun tulang masih
tertutupi oleh jaringan lunak dalam jumlah yang cukup. luka biasanya disebabkan oleh trauma
dengan tekanan yang besar dan terdapat luka yang terkontaminasi, tipe fraktur segmental atau
kominutif yang parah.
Derajat III B: Kerusakan jaringan lunak yang luas, fragmen tulang benar-benar terekspose tanpa
adanya pembungkus dari jaringan lunak sehingga dibutuhkan flap untuk menutup tulang,
terdapat perosteal stripping
Derajat III C: Fraktur terbuka dengan melibatkan cedera vascular. Sumber (Oxford Orthopaedic
Emergency Guideline 2012)
6. Fraktur Suprakondiler Humerus : Bentuk tulang suprakondiler humerus memiliki kekhasan
yakni tulang humerus pada bagian ini menjadi pipih disebabkan adanya fossa olekranon di
bagian posterior dan fossa koronoid di bagian anterior sehingga sangat mudah terjadi fraktur.
Pembagian berdasarkan mekanisme terjadinya fraktur :
a. Tipe ekstensi (Posterior): 99 % dari seluruh jenis fraktur suprakondiler humeri.Trauma terjadi
ketika siku dalam posisi hiperekstensi, lengan bawah dalam posisi supinasi. Hal ini akan
menyebabkan patah pada suprakondiler dimana fragmen distal akan mengalami dislokasi ke
anterior dari fragmen proksimal humerus
b. Tipe fleksi (Anteriror) : 1-2 % dari seluruh fraktur suprakondiler humeri. Trauma terjadi
ketika posisi siku dalam fleksi (40
0
), sedang lengan bawah dalam posisi pronasi. Hal ini
menyebabkan fragmen distal humeri mangalami dislokasi ke posteriror dari fragmen proksimal
humerus. Sumber ( Kumpulan Kuliah Bedah Universitas Indonesia)
Tipe yang paling sering dijumpai adalah tipe ekstensi ,banyak ditemukan pada anak laki-laki.
Penatalaksanaan :
a) Tipe Ekstensi : kalau tidak ada pergeseran, tidak perlu reduksi cukup dengan memakai
kain gendongan selama 2-3 minggu. fraktur yang disertai pergeseran harus direduksi
secepat mungkin, di bawah anestesi umum. Ini dilakuakn dengan manuver secara
metodik dan berhati-hati : (1) traksi selama 2-3 menit di sepanjang lengan itu dengan
traksi-lawan di atas siku; (2) koreksi terhadap kemiringan, pergeseran atau pemuntiran
ke samping (bandingkan dengan lengan sebelahnya); (3) siku difleksi perlahan-lahan
sementara traksi dipertahankan; (4) tekanan jari di belakang fragmen distal untuk
mengoreksi kemiringan posterior. Kemudian NADI DIRABA, kalau nadi tak ada,
kendurkan fleksi siku hingga nadi teraba. Foto Sinar-X untuk memastikan tidak ada
angulasi varus atau valgus dan tidak ada deformitas rotasional. Setelah reduksi, lengan
dipertahankan dalam suatu collar dan manset, terus-menerus, selama 3 minggu. setelah
itu diperbolehkan melakukan fleksi siku aktif tetapi lengan disangga dalam kain
gendongan dan ekstensi dihindari selama 3 minggu lagi.
b) Tipe Fleksi : Ini adalah cedera yang jarang terjadi namun fraktur posterior kadang-
kadang menjadi fraktur anterior akibat terlalu banyak traksi dan manipulasi. Fraktur
direduksi dengan menarik lengan bawah dengan siku pada posisi semi-fleksi, melakukan
tekanan jempol pada bagian depan fragmen distal kemudian mengekstensikan siku
sepenuhnya. Suatu slab posterior dipasang dan diperthankan selama 3 minggu. sesudah
itu penderita dibiarkan untuk memperoleh kembali fleksinya secar berangsur-angsur.
Sumber ( Buku Ajar Apley edisi 7 )
7. Dislokasi adalah keluarnya (bercerainya) kepala sendi dari mangkuknya. Dislokasi merupakan
suatu kedaruratan dan memerlukan pertolongan segera. Sumber (Kapita Selekta Kedokteran
2000) Lokasi yang paling sering : Dislokasi anterior pada bahu, dislokasi posterior bahu,
dislokasi Pinggang, dislokasi pada persendian lutut. Sumber ( Buku Ajar Apley edisi 7)
8. Osteoarthritis adalah gangguan sendi yang bersifat kronis disertai kerusakan tulang rawan
sendi berupa disintegrasi dan perlunakan progresif, diikuti pertambahan pertumbuhan pada tepi
tulang dan tulang rawan sendi yang disebut osteofit, diikuti dengan fibrosis pada kapsul sendi.
Sumber ( Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi Rasjad Chairuddin)
Pembagian menurut Kellgren dan Lawrence : Merupakan pembagian osteoarthritis pada daerah
lutut yang didasarkan pada gambaran foto x-ray, dibagi menjadi Normal, Grade I, Grade II,
Grade III, dan Grade IV, pembagian ini juga digunakan dalam pertimbangan untuk operasi Knee
Replacement
Grade I : Permukaan sendi yang menyempit dan tanda-tanda mulai adanya osteophytes
Grade II : Osteophytes kecil disertai dan Permukaan sendi yang menyempit
Grade III : Ostephytes dengan ukuran sedang, multiple, permukaan sendi yang menyempit,
tampak beberapa area yang sklerotik, dan nampak sedikit deformitas pada ujung
tulang.
Grade IV : Osteophytes dengan ukuran besar, multiple, permukaan sendi yang menyempit
parah, sklerosis dan deformitas pada ujung tulang tampak sangat jelas

Sumber ( Stemcelldocs Weblog, cited 30/01/13)
9. Bagian-bagian tulang panjang : Proksimal, Diafiseal, dan Distal. Sumber ( Buku Ajar Apley ed
7 )
10. Syarat pembuatan foto sinar-X untuk keperluan pemeriksaan Ortopedi :
a) Dua Pandangan : fraktur atau dislokasi mungkin tidak terlihat pada film sinar- X tunggal,
dan sekurang-kurangnya harus dilakukan dua sudut pandang ( anterior-posterior dan
lateral)
b) Dua Sendi : Pada lengan bawah atau kaki, satu tulang dapat mengalami fraktur dan
angulasi. Tetapi angulasi tidak mungkin terjadi kecuali kalau tulang yang lain juga patah,
atau suatu sendi mengalami dislokasi. Sensi-sendi di atas dan di bawah fraktur keduanya
harus disertakan pada foto sinar-X.
c) Dua tungkai : Pada sinar-X tulang anak-anak, epifisis yang normal dapat mengacaukan
diagnosis fraktur; foto pada tungkai yang tidak cedera akan bermanfaat.
d) Dua cedera : Kekuatan yang hebat sering menyebabkan cedera pada lebih dari satu
tingkat. Karena itu, bila ada fraktur pada kalkaneus atau femur, perlu juga diambil foto
sinar-X pada pelvis dan tulang belakang.
e) Dua kesempatan : segera setelah cedera, suatu fraktur (misalnya pada skafoid karpal)
mungkin sulit dilihat. Kalau ragu-ragu, sebagai akibat resorpsi tulang, pemeriksaan lebih
jauh 10-14 hari kemudian dapat memudahkan diagnosis. Sumber (Buku Ajar Apley edisi
7)
11. Definisi :
a) Fraktur Monteggia : Adalah fraktur pada 1/3 proksimal ulna disertai dengan dislokasi
radius proksimal. Ditemukan lebih sering pada anak-anak daripada dewasa. Laki-laki
lebih sering daripada perempuan
b) Fraktur Galeazzi : Adalah fraktur radius pada 1/3 distal dan dislokasi sendi radio-ulnar
distal. Fraktur Galeazzi lebih jarang ditemukan daripada fraktur Monteggia, lebih sering
ditemukan pada orang dewasa. Sumber a dan b ( Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi Rasjad
Chairuddin)
c) Fraktur Smith : Merupakan fraktur pada radius dimana terjadi pergeseran fragmen distal
kearah anterior, kadang fraktur ini juga disebut kebalikan dari fraktur colles (segmen
distal bergeser ke arah posterior). Fraktur ini akibat jatuh dan bertumpu pada punggung
tangan. Sumber ( Buku Ajar Apley edisi 7)
12. Apa definisi orthopedik dan traumatologi?
Ortopedi:
Pada tahun 1960 organisasi yang bernama American Boards of Orthopedic Surgery
mendifinisikan orthopedi, ortopedi adalah cabang ilmu kesehatan spesialis yang termasuk
didalamnya interfensi, pemeliharaan, dan pengembangan dari bentuk dan fungsi ekstrimitas,
tulang belakang dan struktur yang terpisah oleh teknik medis, operasi dan metode fisik.
Traumatologi:
Traumatologi adalah cabang ilmu Kedokteran yang mempelajari tentang luka dan cedera
serta hubungannya denganberbagai kekerasan (rudapaksa).
Sumber: (Pengantar ilmu bedah ortopedi Prof. Chairuddin Rasjad,MD.,PH
13. Kasus-kasus apa saja yang termasuk emergensi dalam orthopedik?
- Fraktur dengan cedera vaskuler
- Sindroma kompartemen
- Fraktur Terbuka
- Dislokasi
- Septic arthritis
Sumber:(ml.scribd.com Essays & Theses)
14. Tanda pasti fraktur?
- Deformitas
- Krepitasi
- False movement (tanda paling pasti)
- Foto roentgen
Sumber: (fkunmul.webly.com)
15. Definisi dari kompartemen syndrome?
Syndrome kompartemen adalah sebuah penyulit yang terjadi karena perdarahan yang
menimbulkan hematom didalam otot. Hematom ini akan menimbulkan tekanan melingkar
disepanjang jalur arteri dalam bungkus fasia otot yang utuh. Ekstrimitas akan tampak tegang dan
membengkak, disertai iskemia daerah distal. Sumber: (wim de jong ed. 2 hal 462)
16. Definisi Epifisiolisis?
Epifisiolisis adalah fraktur pada anak-anak yang melibatkan lempeng pertumbuhan.
Fraktur biasanya berjalan melintang melalui lapisan hipertrofik atau lapisan kapur pada
lempeng pertumbuhan. Bila fraktur melintasi lapisan reproduksi maka dapat berakibat
penulangan prematur pada bagian yang mengalami cedera dan menyebabkan gangguan
pertumbuhan tulang. Sumber: (ml.scribd.com/doc/47241671/EPIFISIOLISIS)

17. Fase-fase pada bone healing?
1. Fase Hematoma
Apabila terjadi fraktur pada tulang panjang, maka pembuluh darah kecil yang melewati
kanalikuli dalam system haversian mengalami robekan pada daerah fraktur dan akan membentuk
hematoma diantara kedua sisi fraktur. Hematoma yang besar diliputi oleh periosteum.
Periosteum akan terdorong dan mengalami robekan akibat tekanan hematoma yang teradi
sehingga dapat terjadi ekstravasasi darah kedalam jaringan lunak. Osteosit dengan lakunanya
yang terletak beberapa millimeter dari daerah fraktur akan kehilangan darah dan mati, yang akan
menimbulkan suatu daerah cincin avaskuler tulang yang mati pada sisi-sisi fraktur segera setelah
trauma.
2. Fase proliferasi seluler subperiostal dan endosteal
Pada fase ini terjadi reaksi jaringan lunak sekitar fraktur sebagai suatu reaksi
penyembuhan. Penyembuhan fraktur terjadi karena adanya sel-sel osteogenik yang berproliferasi
dari kalus interna sebagai aktifitas seluler dalam kanalis medularis. Apabila terjadi robekan yang
hebat pada periosteum, maka penyembuhan sel berasal dari diferensiasi sl-sel mesenkimal yang
tidak berdiferensiasi kedalam jaringan lunak. Pada tahap awal dari pertumbuhan yang cepat pada
jaringan osteogenik yang sidatnya lebih cepat dari tumor ganas. Jaringan seluler tidak terbentuk
daro organisasi pembentukan hematoma suatu daerah frakur. Setelah beberapa minggu, kalus
dari fraktur akan membentuk suatu massa yang meliputi jaringan osteogenik. Pada pemeriksaan
radiologis kalus belum mengandung tulang sehingga merupakan suatu daerah radiolusen.
3. Fase pembentukan kalus
Setelah pembentukan jaringan seluler yang bertumbuh dari setiap fragmen dasar yang
berasal dari osteoblas dan kemudian pada kondroblas membentuk tulang rawan. Tempat
osteoblas diduduki oleh matriks interseluler kolagen dan perlekatan polisakarida oleh garam-
garam kalsium membentuk suatu tulang yang imatur. Bentuk tulang ini disebut sebagai woven
bone. Pada pemeriksaan radiologis kalus atau woven bone sudah terlihat dan merupakan indikasi
radiologic pertama terjadinya penyembuhan fraktur.

4. Fase konsolidasi
Woven bone akan membentuk kalus primer dan secara perlahan-lahan diubah menjadi
tulang yang lebih matang oleh aktivitas osteoblas yang menjadi struktus lamellar dan kelebihan
kalus akan diresorbsi secara bertahap.
5. Fase remodeling
Bilamana union telah lengkap, maka tulang yang baru membentuk bagian yang
menyerupai bulbus yang meliputi tulang tetapi tanpa kanalis medularis. Pada fase remodeling ini
perlahan-lahan terjadi resorbsi secara osteoklastik dan tetap terjadi proses osteoblastik pada
tulang dan kalus eksterna secara perlahan-lahan menghilang. Kalus intermediate berubah
menjadi tulang yang kompak dan berisi system haverisan dan kalus bagian dalam akan
mengalami peronggaan untuk membentuk ruanng sumsum.
Sumber: (Pengantar ilmu bedah ortopedi Prof. Chairuddin Rasjad,MD.,PH.D)

Keterangan: fase penyembuhan tulang
18. Sebutkan komplikasi fraktur!
1. Komplikasi segera: syok, kulit(abrasi, laserasi, penetrasi), robek pembuluh darah.
2. Komplikasi dini: tetanus, gangrene, sindrom kompartemen, thrombosis vena, infeksi sendi.
3. Komplikasi lambat: ankilosis finbrosa, kaku sendi, kontraktur sendi, pseudoartrosis,
osteoporosis, penulangan otot, rupture tendon, kelumpuhan syaraf.
Sumber: (wim de jong ed.2 hal 854)
19. Definisi Osteoporosis?
Osteoporosis adalah penyakit kronik dan progresif yang disebabkan oleh etiologi yang
multifaktor, Osteoporosis merupakan penyakit tulang sistemik yang berkarakteristik rendahnya
massa tulang dan kemerosotan dari mikroarsitektur dari jaringan tulang yang menyebabkan
meningkatnya kerapuhan tulang. Sumber: (www.emedicine.com)
20. Apa saja fungsi Tulang? Sebutkan!
Tulang adalah jaringan yang terstruktur dengan baik dan memiliki lima fungsi utama, yaitu:
1. Membentuk rangka badam.
2. Sebagai pengumpil dan tempat melekat otot.
3. Sebagai bagian dari tubuh untuk melindungi dan mempertahankan alat-alat dalam, seperti
otak, sumsung tulang, jatung dan paru-paru.
4. Sebagai tempat deposit kalsium, fosfor, magnesium dan garam.
5. Sebagai organ yang berfungsi sebagai jaringan hemopoetik untuk memproduksi sel-sel darah
merah, sel-sel darah putih dan trombosit.
Sumber: (Pengantar ilmu bedah ortopedi Prof. Chairuddin Rasjad,MD.,PH.D)


21. Syaraf-syaraf yang mempersarafi tangan apa saja, motorik dan sensorik!
Nervus ekstrimitas atas dimulai dari Plexus brachialis, Plexus Brachialis dimulai dari
lima akar ventral dari saraf spinal. Akar-akar itu kemudian bergabung membentuk
3 trunkus yaitu: trunkus superior (berasal dari C5 dan C6), trunkus inferior (C7) dan trunkus
medialis (C8 dan T1).
Setiap trunkus akan bercabang lagi membentuk dua divisi yaitu divisi anterior dan divisi
posterior. Divisi yang ada akan kembali menyatu dan membentuk fasciculus. Tiap fasciculus
diberi nama sesuai letaknya terhadap arteri axillaris.
Fasciculus posterior terbentuk dari tiga divisi posterior tiap trunkus.
Fasciculus lateralis terbentuk dari divisi anterior trunkus superior dan medalis.
Fasciculus medalis adalah kelanjutan dari trunkus inferior
Cabang-cabang plexus brachialis

3 Cabang dari ramus
1. Nervus dorsalis scapulae
berasal dari ramus C5, mempersarafi otot rhomboideus major dan minor serta otot
levator scapulae.
2. Nervus ke subclavius
berasal dari ramus C5 dan C6, mempersarafi otot subclavius.
3. Nervus thoracicus longus
berasal dari ramus C5, C6, dan C7, mempersarafi otot serratus anterior.

1 Cabang dari trunkus
1. Nervus suprascapularis
berasal dari trunkus superior, mempersarafi otot supraspinatus dan infraspinatus.

3 Cabang dari fasciculus lateralis
1. Nervus pectoralis lateralis
mempersarafi otot pectoralis major dan otot pectoralis minor.
2. Nervus musculocutaneus
berasal dari C5 dan C6, mempersarafi otot coracobrachialis, otot brachialis, dan otot
biceps brachii. Selanjutnya cabang ini akan menjadi nervus cutaneus lateralis dari
lengan atas.
3. Cabang lateral nervus medianus
memberikan cabang C5, C6, C7 untuk nervus medianus.

4 Cabang dari fasciculus posterior
1. Nervus subscapularis superior
mempersarafi otot subscapularis.
2. Nervus thoracodorsalis
mempersarafi otot latissimus dorsi.
3. Nervus axillaris
mempersarafi otot deltoideus, otot ters minor, sendi bahu, dan Sensoris kulit di atas
bagian inferior deltoideus.
4. Nervus radialis
mempersarafi otot triceps brachii, otot anconeus, otot brachioradialis dan otot
ekstensor lengan bawah.
Sensoris mempersarafi kulit bagian posterior lengan atas dan lengan bawah.
5. Nervus subscapularis inferior
5 Cabang dari fasciculus medialis
1. Nervus pectoralis medialis
berasal dari C8 dan T1, mempersarafi otot pectoralis mayor dan otot pectoralis
minor.
2. Cabang medial nervus medianus
memberikan cabang C8 dan T1 untuk nervus medianus. Medianus mempersarafi
segala otot flexor dilengan bawah kecuali flexor carpi ulnaris, juga mempersarafi
otot-otot pronator dan Palmaris longus, pada jari nervus medianus mempersarafi otot
jari 1 dan kedua.
3. Nervus cutaneus brachii medialis
mempersarafi kulit sisi medial lengan atas.
4. Nervus cutaneus antebrachii medialis
mempersarafi kulit sisi medial lengan bawah.
5. Nervus ulnaris
mempersarafi satu setengah otot fleksor lengan bawah dan otot-otot kecil tangan, dan
kulit tangan di sebelah medial.
Ket: Sensorik, hijau medianus, biru ulnaris, merah radialis.
Ket: perjalanan nervus ekstrimitas atas.
Sumber: (Sobotta ed.22, www.wikipedia.com, buku ajar bedah David C sabiston)
22. Definisi fraktur colles? Usia dan gender pasien? Tanda-tanda frakturnya?
Fracktur Colles adalah salah satu fraktur yang terjadi pada distal radius dimana tanda-tandanya
adalah terjadinya fraktur pada 1 inci di atas sendi pergelangan tangan, terdapat angulasi dorsal
fragmen distal, pergeseran ke dorsal dari fragmen distal, fraktur prosesus stiloid ulna. Sering
ditemukan pada wanita (postmenoupouse osteoforosis) daripada laki-laki dan pada umur diatas
50 tahun.
Sumber: (Pengantar ilmu bedah ortopedi prof rasjad, apleys system of orthopedic and fracture
ed. 9)

ket: gambar Fraktur Colles
23. Jelaskan definisi malunion, nonunion, dan deformitas?
- Malunion: adalah keadaan dimana fraktur menyembuh pada saatnya tetapi terdapat deformitas
yang berbentuk angulasi, varus/valgus, rotasi, kependekan atau union secara menyilang misalnya
pada fraktur radius dan ulna.
- Nonunion : disebut nonunion apabila fraktur tidak menyembuh antara 6-8 bulan dan tidak
didapatkan konsolidasi sehingga terdapat pseudoartrosis(sendi palsu). Pseudoartrosis dapat
terjadi tanpa infeksi tetapi dapat juga terjadi bersama-sama infeksi disebut infected
pesudoarthrosis.
- Deformitas: adalah kelainan bentuk dari bagian tubuh dibandingkan dengan bentuk pada
normalnya.
Sumber: (Pengantar ilmu bedah ortopedi Prof. Chairuddin Rasjad,MD.,PH.D)

Keterangan gambar: Malunion, nonunion dan deformitas
24. Sebutkan jenis sendi pada tubuh manusia?
Dikenal 5 macam jenis sendi dengan karakteristik masing-masing, yaitu:
1. Sindesmosis
Sindesmosis adalah sendi dimana dua tulang ditutupi hanya oleh jaringan fibrosa
2. Sinkondrosis
Sinkondrosis adalah sendi dimana kedua tulang ditutupi oleh tulang rawan. Lempeng
epifisis merupakan suatu sinkondrosis yang bersifat sementara yang menghubungkan
antara epifis dan metafisis dan memberikan kemungkinan pertumbuhan memanjang pada
tulang.
3. Sinostosis
Bila sendi mengalami obliterasi dan terjadi penyambungan antara keduanya, maka
keadaan ini disebut sinostosis.
4. Simfisis
Simfisis adalah suatu jenis persendian dimana kedua permukaannya ditutupi oleh tulang
rawan hialin dan dihubungkan oleh fibrokartilago serta jaringan fibrosa yang kuat.
5. Sendi synovial
Sendi synovial adalah sendi dimana permukaannya ditutupi oleh tulang rawan hialin dan
pinggirnya ditutupi oleh kapsul sendi berupa jaringan fibrosa dan di dalamnya
mengandung cairan sinovia.

Macam-macamnya:
1.) Sendi mati ( sinartrosis )
Hubungan antara satu tulang dengan tulang yag lain yang tidak bisa digerakkan.
Contoh :
Tulang-tulang yang membentuk tengkorak.



2.) Sendi kaku ( Amfiartrosis )
Hubungan antar tulang yang mungkin ada sedikit gerakan.
Contoh :
- hubungan antara tulang rusuk dengan tulang dada.
- Hubungan antara tulang pergelangan tangan dan tulang pergelangan kaki.








3.) Sendi gerak ( Diartrosis )
Hubungan antar tulang yang dapat digerakkan dengan bebas.

Jenis-jenis sendi gerak :
a.) Sendi engsel
Hubungan antar tulang yang hanya bisa digerakkan pada satu arah.
Contoh :
Siku dan lutut



b.) Sendi putar
Hubungan antar tulang yang bergerakannya memutar.
Contoh :
Atlas bone ( antara kepala dan leher )

c.) Sendi peluru
Hubungan antar tulang yang dapat bergerak ke segala arah.
Contoh :
Gelang bahu




d.) Sendi pelana
Hubungan antar tulang yang bergerak pada dua arah.
Contoh :
Ujung tulang antara ibu jari tangan dan tulang telapak tangan.







Sumber: (Pengantar ilmu bedah ortopedi Prof. Chairuddin Rasjad,MD.,PH.D)




25. Proses penyembuhan tulang pada dewasa dan anak-anak.
Pada dewasa:
Lokalisasi Waktu penyembuhan
Falang/metakarpal/metatarsal/kosta 3-6 minggu
Distall radius 6 minggu
Diafisis ulna dan radius 12 minggu
Humerus 10-12 minggu
Klavikula 6 minggu
Panggul 10-12 minggu
Femur 12-16 minggu
Kondilus femur/tibia 8-10 minggu
Tibia/fibula 12-16 minggu
Vertebra 12 minggu

Pada anak:
Penyembuhan pada anak lebih cepat secara kasar kali penyembuhan pada dewasa
Sumber: (Pengantar ilmu bedah ortopedi Prof. Chairuddin Rasjad,MD.,PH.D)
26. Sebutkan tipe deformitas:
Deformitas pada tulang:
1. Ketidaksejajaran tulang (loss of aligment)
Tulang panjang mengalami gangguan dalam kesejajaran oleh karena terjadi deformitas
torsional atau deformitas angulasi.
2. Abnormalitas panjang tulang (abnormal length)
Kelainan panjang pada tulang dapat berupa tulang memendek/menghilang sama sekali
atau panjangnya melebihi normal.
3. Pertumbuhan abnormal tulang (bony growth)
Abnormalitas pertumbuhan tulang dapat terjadi akibat adanya kelainan pada tulang
misalnya osteoma atau osteokondroma.
Deformitas pada sendi:
1. Bergesernya sendi
Permukaan sendi dapat bergeser terhadap permukaan lainnya dan bila hanya sebagian
yang bergeser disebut subluksasi dan bila seluruhnya disebut dislokasi.
2. Mobilitas sendi yang berlebihan (excessive mobility of the joint)
Kapsul dan ligament sendi merupakan jaringan fibrosa yang berfungsi mengamankan
sendi dari gerakan yang abnormal. Apabila terdapat kelemahan kapsul/ligament oleh
karena suatu sebab, maka akan terjadi kecenderungan hipermobilitas sendi.
3. Mobilitas sendi yang berkurang (restricted mobility of the joint)
Pada keadaan ini terjadi gangguan gerakan sendi oleh karena salah satu sebab, sehingga
kemampuan pergerakan sendi kurang dari normal.
27. Macam-macam garis patahan:
-Tranversal, oblik, Spiral, Kupu-kupu, Komunituf, Segmental, Deperesi


26. Sejarah Ilmu Bedah Ortopedi di Indonesia


Prof. Dr. R. Soeharso (Alm)
Sebelum ada pendidikan resmi spesialis Bedah Orthopaedi, untuk mendapatkan keahlian
ilmu bedah ini, seorang staf dosen ahli bedah dari bagian dikirim untuk tugas belajar ke luar
negeri, khusus dalam bedah orthopaedi. FKUI mengirim dr. Soebiakto W ke Boston USA, dr
Nagar Rasjid ke London-UK, dr Soelarto Reksoprodjo ke Paris-Perancis. Dari RSPAD Dr.
Soejoto dikirim ke Walter Reed USA dan banyak staf RSPAD dikirim ke Kobe Jepang (dr
Syamsul Maarif, dr Misban, dr Budiarso Sarwono, dr PT Simatupang dan dr Hara Marpaung).
Prof. Dr. R. Soeharso sebagai pendiri Pusat Rehabilitasi Surakarta, yang mendapat bantuan dari
Ankatan Darat (Jenderal Gatot Soebroto) dan QHO beserta spesialis bedah orthopaedi dan
fisioterapi dari berbagai Negara, beliau mengembangkan ilmu beah Orthopaedi dari segi
rehabilitasi. Banyak cacat veteran korban perang merebut kemerdekaan Indonesia, yang
memerlukan rehabilitasi fisik seperti pemberian kaki-tangan palsu (ortosis). Bersama Bapak
Suroto, seorang teknisi, beliau mendirikan bengkel kaki-tangan palsu. Kemudian bengkel ini
dikembangkan menjadi Pusat Rehabilitasi Solo yang dilengkapi dengan sarana pendidikan untuk
paramedic rehabilitasi seperti sekolah perawat fisioterapi, perawat rehabilitasi (oleh Ibu Suroto),
dan ortosis prosthesis (oleh Bapak Suroto). Selain Pusat Rehabilitasi, juga didirikan Rumah Sakit
Lembaga Orhopaedi dan Prosthesis (LOP). Pada tanggal 1 Oktober 1968 dimulailah pendidikan
Orthopaedic Training Program dengan gur atau konsultan yang dating dari Amerika Utara dan
Australia secara bergantian setiap bulan. Konsultan pertama adalah Dr. Harry Fahrni dari
Vancouver Canada bersama istrinya Jeanne Fahrni (seorang perawat kamar bedah) yang turut
membantu beliau di kamar operasi. Pendidikan Orthopaedic Training Program berlangsung
selama 2 tahun setelah ahli bedah. Di Bandung, (sebagai tempat kelahiran PABOI pada tanggal
25 September 1969), dalam pidatonya, Mentreri P & K yang dibacakan oleh Dirjen Dikti Prof.
Doddy, Departemen P & K menyatakan pengakuan Orthopaedi sebagai PPDS. Oleh karenanya
pendidikan ini dapat menerima sebagian pesertanya yang terdiri dari dokter umum setelah
melaksanakan WKS (wajib kerja sarjana di puskesmas) dan realisasinya baru mulai terlaksana
pada bulan januari 1981Sumber (PABOI web)
27. ATLS, Airway Assessment :
Airway assessment merupakan bagian dari lima pilar utama dalam initial assessment pada
primary survey untuk penaganan trauma.
- Quick Assessment : mengusahakan untuk menilai dalam waktu cepat ( 10 detik) dengan
cara yang sederhana mengajak pasien untuk berbicara dengan menanyakan identifikasi
diri, Tanya nama pasien dan apa yang terjadi. Pada pasien dengan kemampuan berbicara
yang baik kita langsung dapat mengetahui bahwa gangguan pada airway sangat minimal
atau bahkan tidak ada. Assessment awal juga meliputi penilaian pada:
Kemampuan pasien secara mandiri untuk membuka mulut semaksimal mungkin
Kemampuan pasien untuk menjulurkan lidah semaksimal mungkin
Kemampuan pasien untuk menggerakkan rahang ke depan
Kemampuan pasien mengekstensikan kepala
- Langkah-langkah dalam pemulihan airway : bersihkan jalan nafas, head tilt, chinlift, jaw
trust.
- Alat bantu airway: Oro pharyngeal airway, naso pharyngeal airway, endotracheal tube,
laryngoscope, oksigenasi (canule, masker, ambu bag)
- Pemeriksaan Tambahan: Pasang pulse oxymetri dan foto sinar-X untuk leher dan thorax




28. Biological dressing adalah:

Dressing adalah material apapun yang digunakan untuk mengcover dan melindungi luka dapat
berupa kulit dari manusia atau dari binatang, misalnya untuk luka bakar dapat terbuat dari kulit
babi atau bahan sintetis dengan karakteristik seperti kulit manusia. Biological dressing paling
efektif dalam mengobati luka bakar yang memiliki kedalaman yang sama dan ketebalan yang
partial pada daerah permukaan. Biological dressing harus diberikan sesegera mungkin setelah
cedera.
Sumber: http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/biologic+dressing
29. Jelaskan apa itu Trigger finger?
Trigger finger : merupakan suatu kondisi dimana terjadi penebalan tendon otot atau
selaput pembungkus tendon yang diakibatkan oleh adanya gesekan yang terus menerus oleh
aktivitas tubuh yang konsisten dan berulang-ulang pada daerah yang sakit. Gesekan yang terjadi
mengakibatkan adanya iritasi dan radang pada daerah tendon atau selaput pembungkus tendon,
hal ini kemudian menyebabkan kekakuan otot pada jari-jari tangan.


Gambar 8: Trigger finger pada jari telunjuk

Sumber: www.mayoclinc.com





30. Jelaskan tanda-tanda sepsis!
- Kriteria Sepsis :
Demam (> 38.5
0
C) atau hipotermia (< 35
0
C)
Heart rate > 90 kali per menit
Respiratory rate > 20 kali per menit
Adanya infeksi (hasil pemeriksaan lab dan kondisi klinis)
- Kriteria Sepsis tingkat lanjut :
Penurunan produksi urin
Perubahan kondisi mental secara tiba-tiba
Penurunan jumlah platelet
Kesusahan dalam bernapas
Rasa nyeri pada daerah abdomen
Sumber: www.mayoclinc.com
31. Sebut dan Jelaskan fase-fase penyembuhan luka!
- Fase Penyembuhan Luka:

Gambar 9: Grafik dari tiga fase penyembuhan luka
Penyembuhan luka terdiri dari tiga fase yakni:
- Fase Inflamasi
- Fase Prolifesrasi
- Fase Maturasi
Fase inflamasi meruapakan respon normal tubuh terhadap luka. Vasokonstriksi pembuluh darah
pada daerah perlukaan dan pembentukan klot untuk menghentikan perdarahanakan terjadi segera
begitu terjadi perlukaan , kemudian diikuti oleh vasodilatasi yang memungkinkan antibody, sel
darah putih, faktor-faktor pertumbuhan (growth factor) dan enzim serta nutrisi jaringan mencapai
daerah yang luka untuk memperbaiki jaringan. Proses ini menyebabkan pembentukan eksudat
pada jaringan yang luka . pada fase ini umumnya didapatkan tanda-tanda radang (Rubor, dolor,
kalor, tumor, dan funsiolesa).
Pada ase proloferasi, terbentuk jaringan baru pada luka, hal ini ditandai dengan adanya jaringan
granulasi yang tamapak yang terdiri atas kolagen dan matrix extraseluler yang mana didalamnya
terdapat jaringan pembuluh darah baru yang terbentuk, proses pembentukan pembuluh darah
baru ini disebut neovaskularisasi. Angiogenesis. Pembentukan jaringan granulasi yang baik
bergabtung pada suplai oksigen dan nutrisi ke jaringan oleh pembuluh darah, ditandai dengan
jaringan yang bergranuler dengan tekstur yang tidak rata, tidak mudah berdarah dan berwarna
merah muda. Warna merupakan indikator sehat atau tidaknya jaringan granulasi yang terbentuk,
apabila warna berubah menjadi gelap hali ini menandai adanya iskemi jaringan. Fase proliferasi
diakhiri dengan proses epitelisasi jaringan diaman sel-sel epitel menutupi jaringan.
Fase maturasi mrupakan fase akhir dari penyembuhan luka dimana terjadi setelah luka menutup.
Fase maturasi meliputi remodeling kolagen dari tipe I ke tipe III. Fase ini juga ditandai dengan
penurunan aktivitas seluler pada jaringan yang luka dan pengurangan jumlah pembentukan
pembuluh darah baru (neovaskularisasi).
Sumber: www.mayoclinc.com



32. Apa yang dimaksud dengan Degloving injuri?
Degloving injury adalah suatu keadaan dimana jaringan kulit dan subkutis tersobek secara paksa
dari dasarnya yang berupa fascia sebagai akibat trauma keras dan mendadak/shearing force.
Sumber: www.medscape.com
33. Apa yang dimaksud dengan Trigger thumb!
Trigger thumb adalah suatu penyakit yang terjadi pada jempol tangan dimana jempol terfiksasi
dalam keadaan fleksi, trigger thumb dapat terjadi beberapa bulan setelah kelahiran dan dapat
juga merupakan proses degenerative yang biasanya melanda pekerja-pekerja yang biasanya
menggunakan jari untuk bekerja missal pada pencuci baju. Patofisiologi dari penyakit ini adalah
terjadinya suatu proses peradangan terkhusus pada tendon flexor pollicis longus dimana proses
ini dapat menyebabkan tendon menebal dan hal ini akan membuat tendon tersebut tersumbat
pada selubungnya sehingga jari terfiksasi dalam posisi fleksi.
Sumber: (apley system orthopaedic and fractures ed 9)