Anda di halaman 1dari 24

1

Contenido
INTRODUCCIN ..........................................................................Error! Bookmark not defined.
RESUMEN .....................................................................................Error! Bookmark not defined.
II. MEDICINA NUCLEAR .......................................................................................................... 2
2.1 FUNDAMENTOS FSICOS DE LA MEDICINA NUCLEAR.......................................... 2
2.1.1. EL TOMO ................................................................................................................... 2
2.1.2. LOS NCLIDOS.......................................................................................................... 2
2.1.3. PROCESOS NUCLEARES. LA DESINTEGRACIN RADIOACTIVA .............. 3
2.1.3.1 DESINTEGRACIN ALFA .................................................................................. 3
2.1.3.2. DESINTEGRACIN BETA ................................................................................ 3
2.1.3.3. DESINTEGRACIN GAMMA ............................................................................ 3
2.1.4. CAPTURA ELECTRNICA ...................................................................................... 3
2.2. RADIACIONES ............................................................................................................... 4
2.2.1. CLASIFICACIN DE LAS RADIACIONES ........................................................ 4
2.2.2. RADIACIONES GAMMA ....................................................................................... 5
2.2.3. RAYOS X .................................................................................................................. 6
2.2.4. INTERACCIN DE LOS FOTONES CON LA MATERIA ................................ 7
2.3. RADIOFARMACIA DIAGNOSTICA ............................................................................ 8
2.3.1. RADIOFRMACOS UTILIZADOS ....................................................................... 9
2.4. SPECT ............................................................................................................................ 10
2.4.1. INSTRUMENTACIN ........................................................................................... 10
2.4.2. APLICACIONES DEL SPECT ............................................................................ 10
2.5. PET ................................................................................................................................. 11
2.5.1. APLICACIONES DEL PET .................................................................................. 11
2.6. APLICACIN DE LOS RAYOS X ............................................................................. 12
2.6.1. RADIOTERAPIA ................................................................................................... 12
2.6.2. MAMOGRAFA ...................................................................................................... 13
2.6.3. RADIOGRAFA...................................................................................................... 13
2.6.4. FLUOROSCOPIA .................................................................................................. 13
III. RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR....................................................................... 14
ANEXOS .................................................................................................................................... 15
REFERENCIAS ........................................................................................................................ 23



2


II. MEDICINA NUCLEAR

Es la especialidad mdica que utiliza los radionclidos en el diagnstico, la
teraputica y la investigacin.

2.1 FUNDAMENTOS FSICOS DE LA MEDICINA NUCLEAR

2.1.1. EL TOMO

Formado por un ncleo (protones y neutrones atrados entre s por
fuerzas nucleares fuertes) y unos electrones orbitando a su alrededor
(atrados por el ncleo por interaccin electromagntica) en un radio
10.000 veces mayor que el del ncleo.
Tres parmetrosdefinen el tomo:
A: Nmero atmico
Z: Nmero msico
W: Energa de enlace entre nucleones

2.1.2. LOS NCLIDOS

Un nclido es una de las diferentes configuraciones que puede tener un
ncleo para una misma especie qumica.
Definido en base a parmetros: A, Z y W.

Los nclidos se clasifican en:
Istopos: Distinto A para la misma especie qumica.
Isbaros: Igual A para distinta especie qumica.
Istonos: Igual A-Z (neutrones) para distinta especie qumica.
Ismeros: Igual A y Z y distinto W.


3
2.1.3. PROCESOS NUCLEARES. LA DESINTEGRACIN RADIOACTIVA

Existen ciertos nclidos inestables que tienen a la estabilidad mediante la
liberacin de partculas (partculas alfa y partculas beta) y radiaciones
(rayos gamma). Este proceso se conoce como Desintegracin
Radioactiva.

2.1.3.1 DESINTEGRACIN ALFA
Caracterizada por la emisin de una partcula alfa (ncleo de He).


2.1.3.2. DESINTEGRACIN BETA
Caracterizada por la emisin de una partcula beta (e- o e+).
Desintegracin beta menos (partcula beta = electrn)

Desintegracin beta ms (partcula beta = positrn)


2.1.3.3. DESINTEGRACIN GAMMA
Caracterizada por la emisin de radiacin gamma, generalmente como
consecuencia de una desintegracin beta anterior:


2.1.4. CAPTURA ELECTRNICA

Proceso alternativo a la desintegracin beta positiva para bajas energas
de emisin. Consiste en la captura de un electrn de la corteza y su
transformacin en un neutrn:


4
2.2. RADIACIONES

Tambin llamamos radiacin a toda energa que se propaga en forma de onda
a travs del espacio.
Las radiaciones tambin pueden definirse como la propagacin a travs del
espacio de energa ondulatoria o partculas.
De modo que podemos decir que la radiacin es la emisin y propagacin de
energa, a travs del vaco o de un medio material, en forma de onda
electromagntica (Rx, R...), o bien en forma de partcula (, n, p,...).
Las radiaciones tienen una doble naturaleza, ondulatoria y corpuscular
simultneamente (dualidad onda-partcula), de tal forma que:
Radiaciones Electromagnticas: no poseen ninguna masa, solo energa.
Ej. Rx.
Radiaciones Corpusculares: son formas de energa que se propagan
asociadas a masa. Ej. e-

2.2.1. CLASIFICACIN DE LAS RADIACIONES

2.2.1.1. SEGN SU NATURALEZA

RADIACIONES ELECTROMAGNTICAS. Es una propagacin
ondulatoria de energa elctrica y magntica cuyas intensidades varan
en planos perpendiculares. Todas tienen la misma velocidad en el vaco
(c = 300.000 km/segundos), diferencindose por las diferentes
longitudes de onda o frecuencia, de la que depende su energa.
Entre las radiaciones electromagnticas encontramos:

Radiaciones ionizantes
- Rayos gamma
- Rayos X

Radiaciones pticas
- Radiaciones ultravioletas (UV-C, UV-B, UV-A)
- Radiacin visible (violeta, azul, verde, amarilla, naranja, roja)
- Radiaciones infrarrojas
- Radiofrecuencias (radar, microondas...)


5
RADIACIONES CORPUSCULARES. Son debidas a la propagacin de
partculas subatmicas (ncleos de helio, electrones, protones,
neutrones, etc.) habitualmente dotados de gran velocidad aunque
siempre inferior a la de las radiaciones electromagnticas.
Las radiaciones corpusculares son:
Radiaciones alfa
Radiaciones beta
Radiaciones neutrnicas
Radiaciones csmicas

2.2.1.2. POR SU EFECTO BIOLGICO

RADIACIONES IONIZANTES O DE ALTA ENERGA

Corpusculares, constituida por partculas subatmicas (electrones,
neutrones, protones), son las radiaciones alfa, beta y rayos csmicos.
Electromagnticas, son los rayos gamma y los rayos X.
Estas radiaciones al incidir sobre los tejidos, pierden parte de la energa,
separando electrones de los tomos sobre los que inciden y
transformndose en iones.

RADIACIONES NO IONIZANTES O DE BAJA ENERGA

No son capaces de ionizar los tomos, por lo que el efecto biolgico es
menor, actuando ms bien a travs del efecto trmico, mecnico y
fotoqumico en los tejidos. Las radiaciones no ionizantes son de tipo
electromagntico y engloba las radiaciones pticas (ultravioleta, visible e
infrarroja) y los campos electromagnticos (microondas y
radiofrecuencias).



2.2.2. RADIACIONES GAMMA

La radiacin gamma es un flujo de ondas electromagnticas de alta
energa.

Las radiaciones gamma suelen tener su origen en el ncleo excitado. A
menudo, tras emitir una partcula alfa o beta, el ncleo tiene todava un

6
exceso de energa, que elimina en forma de ondas electromagnticas de
elevada frecuencia.
Cuando un ncleo excitado emite esta radiacin no vara ni su masa ni
su nmero atmico, solo pierde una cantidad de energa proporcional a
la frecuencia de la radiacin emitida.

Es una radiacin de naturaleza electromagntica, capaz de ser
producida por materiales radiactivos como el Tecnecio 99 el Cobalto
60 utilizados en Medicina Nuclear tanto en el diagnstico como en el
tratamiento (radioterapia), y el Cesio 137 que se usa sobre todo para la
calibracin de instrumentos de medicin de radiactividad.

Como todas las dems formas de radiacin electromagntica, estas
ondas no tienen masa ni carga, e interaccionan con la materia
colisionando con las capas electrnicas de los tomos con los que se
cruzan, perdiendo lentamente su energa, por lo que pueden atravesar
grandes distancias.

Debido a su pequea longitud de onda, tiene un gran poder de
penetracin, siendo capaz de atravesar cientos de metros en el aire, el
cuerpo humano y las materias de poca densidad, as como lminas de
acero de hasta 10 cm de espesor y son detenidas solamente por capas
grandes de hormign, plomo (espesores de 12 mm), o agua.

Frente a su alto poder de penetracin, posee menor capacidad de
ionizacin que las partculas alfa y beta.

2.2.3. RAYOS X

Los Rayos X fueron descubiertos en 1895 por Rontgen, y fueron el
primer ejemplo conocido de radiacin ionizante de naturaleza
electromagntica.

Los Rayos X se producen por el choque contra la materia de electrones
acelerados a gran velocidad. En cualquier aparato de Rayos X existe un
ctodo emisor de electrones y un nodo conectado a un potencial
fuertemente positivo respecto al ctodo, que atrae a los electrones y que
les sirve de blanco contra el que stos chocan.

En general, en los tubos de rayos X actuales, se emplea tungsteno como
ctodo, y se ha conseguido una modulacin muy fina de la energa de las
radiaciones emitidas, y por tanto, de su penetracin, a fin de conseguir
imgenes ms definidas.

7

Los rayos X son radiaciones electromagnticas de longitud de onda
corta, que se propagan en lnea recta y a la velocidad de la luz. Tiene
gran capacidad de penetracin, por lo que se utilizan para obtener
imgenes para el diagnstico.

Su poder ionizante es dbil, aunque esto no quiere decir que en
determinadas circunstancias no puedan causar lesiones.

Los Rayos X constituyen el Principal riesgo de irradiacin por va externa,
producindose en los generadores de radiodiagnstico (aparatos de
Rayos X), en los microscopios electrnicos, en los tubos catdicos de los
televisores, etc.

Los rayos X no se huelen, no se oyen y no se sienten. Al colisionar con la
materia producen distintos tipos de efectos; entre los principales estn:

Ionizacin: producen pares inicos de dos formas, primarios (por la
propia ionizacin) y secundarios (por las radiaciones emergentes).
Fluorescencia: si inciden los rayos X con materiales capaces de emitir
luz, dicho efecto se aplica en imagen para el diagnstico

Fotoqumico: cuando incide sobre materiales fotogrficos produce un
efecto en las emulsiones fotogrficas que da lugar a un
ennegrecimiento tras el revelado. Esta propiedad se emplea en
diagnstico por la imagen (con rayos X) y en dosimetra (dosmetro de
pelcula).

Biolgicos: si interactan con seres vivos se manifiestan como daos.

2.2.4. INTERACCIN DE LOS FOTONES CON LA MATERIA

Interacciones completamente distintas a las de las partculas cargadas,
ya que los fotones no poseen carga.

Los fotones pueden atravesar medios muy extensos sin que se produzca
interacciones.

Ionizacin indirecta del medio.

2.2.4.1. EFECTO FOTOELCTRICO


8
Absorcin completa de la energa del fotn incidente con la expulsin de
un electrn (fotoelectrn).

Si se permite reconfiguracin electrnica dar lugar a una radiacin
caracterstica (electrones Auger).

2.2.4.2. EFECTO COMPTON

Absorcin parcial de la energa del fotn incidente con la expulsin de un
electrn.

La trayectoria del fotn se modifica segn un ngulo de dispersin.

2.2.4.3. FORMACIN DE PARES

Desaparicin del fotn incidente con la aparicin de un electrn y un
positrn, como consecuencia de la interaccin del fotn con el ncleo
atmico.

Este mecanismo de interaccin requiere una energa mnima (E=mc
2
).
Posteriormente, el positrn se combina con un electrn dando lugar a un
proceso de aniquilacin.

2.3. RADIOFARMACIA DIAGNOSTICA

Los radiofrmacos deben carecer de accin farmacolgica intrnseca y
su funcin es la de actuar como un autntico marcado radiactivo, que es
detectado por sensores especiales. Esto genera unas seales que son
interpretadas por un ordenador, el cual produce un mapa de actividad
(un mapa visual de la actividad del radionclido en el cuerpo), que es
mostrado en un monitor o en una pelcula fotogrfica. Es obvio que los
radiofrmacos constituyen elementos esenciales en esta tcnica
diagnstica. La mayor parte de ellos son preparados de forma
extempornea, debido a que los radionclidos empleados tienen una
vida media corta.

Las tcnicas de visualizacin en mdica nuclear proporcionan una
informacin anatmica de gran utilidad, aunque no de la misma calidad
resolutiva de RNM o CT.


9
El detector ms empleado es una cmara de radiacin gamma, y las
imgenes que produce son gammagramas o escintigramas, lo que da
nombre a la tcnica (gammagrafa o escintigrafa).
Los escintigramas son similares a las radiografas de rayos X, con reas
en blanco, negros y diversas tonalidades de gris. Las reas ms oscuras
indican una mayor concentracin de radiactividad en el rgano que est
siendo estudiado. La repeticin de los escintigramas en perodos
determinados proporciona una informacin cintica adicional.

Las dos modalidades ms empleadas son:

Tomografa computarizada por emisin de fotn nico o SPECT.
Tomografa por emisin de positrones o PET.

2.3.1. RADIOFRMACOS UTILIZADOS

[18F]-FDG.
La fluorodeoxiglucosa es un anlogo de la glucosa y es el radiofrmaco
ms utilizado para estudios de diagnstico clnico por PET.
A diferencia de la glucosa que sigue toda la ruta bioqumica de la
glucolisis, la FDG se queda atrapada en la clula despus de la accin
de la hexoquinasa. Esto permite evaluar la actividad glucoltica que es
ms elevada en clulas neoplsicas comparada con clulas normales.
(Figura 10)

[18F]-FNa
El fluoruro de sodio ha mostrado ser til en estudios seos para la
deteccin de tumores primarios y metstasis as como para diferenciar
lesiones malignas y benignas. Estudios recientes han mostrado (JNM
2008; 49:68-78) que los estudios seos con [18F]-FNa tienen mejor
precisin diagnosticas comparada con el [99mTc]-difosfonato para
evaluar lesiones esquelticas malignas y benignas. (Figura 11)

[18F]-FLT
La fluorotimidina es un marcador de proliferacin celular que permite
evaluar la respuesta temprana a tratamientos oncolgicos de manera ms
precisa que el FDG. (Figura 12)



[11C]-CH3CO2-
El acetato marcado con 11C fue desarrollado inicialmente para estudiar el
metabolismo -oxidativo del miocardio, sin embrago, ltimamente ha
tenido aplicaciones importantes en oncologa, principalmente en la

10
deteccin temprana del cncer de prstata y heptico, difciles de evaluar
con el FDG. (Figura 13)


[13N]-NH3
El amoniaco, que difunde libremente a travs de la membrana celular y se
convierte en glutamina, es usado para estudios de perfusin miocrdica.
(Figura 14)

2.4. SPECT

Tomografa por emisin de fotones nicos.

Utiliza radionclidos emisores de fotn simple, emitiendo rayos gamma por
el cuerpo del paciente.

Evita que las imgenes no deseadas se superpongan.

Imgenes tridimensionales, que mejoran interpretacin.

2.4.1. INSTRUMENTACIN

Sistema basado en cmara. Puede ser usado bien como obtencin de
imgenes SPECT o de imgenes planares convencionales.

Desventajas: baja tasa de conteo, sensibilidad menor que en
multidetector.

Cmaras multidetectoras. Formadas por dos o tres cabezales.

El Mark IV sistema cerebral del SPECT consista en cuatro arrays
lineales de ocho detectores de centelleo (NaI(TI)) organizados en una
estructura cuadrangular alrededor de la cabeza del paciente.(Figura 15)

2.4.2. APLICACIONES DEL SPECT

Enfermedad cerebrovascular. (Figura 16)

Accidente cardiovascular isqumico.
Accidente cardiovascular hemorrgico.


11
Demencias.

Demencia de Alzheimer. (Figura 17)
Demencia de origen vascular.
Demencias frontales.

Epilepsia. (Figura 18)

Traumatismo crneo-enceflico.

Tumores. (Figura 19)

2.5. PET

El sistema consiste bsicamente en mltiples detectores en anillo, y
cada anillo contiene un juego de pequeos detectores. (Figura 20)

Las caractersticas ms importantes de los detectores de centelleo
incluyen: alta densidad y nmero atmico efectivo, alta produccin de luz
y velocidad de respuesta.

Estn formados por un cristal que convierte la alta energa de los fotones
a luz visible, y tambin formados por un tubo fotomultiplicador que
produce un pulso de corriente proporcional a la cantidad de fotones
visibles que interactan con el fotoctodo.

El diseo individual coupled es capaz de tener una elevada resolucin
y mostrar datos a elevada velocidad. (Figura 21)

El diseo del bloque detector codificado est basado en un sistema
codificador para determinar la interaccin en el cristal.

Es ms barato, pero los errores hacen que aumente la resolucin
espacial y la electrnica para decodificar la salida es ms complicada.

Formado por 5 tubos fotomultiplicadores que estn acoplados a 8
cristales de centelleo. Cuando un tubo fotomultiplicador es activado es
que un fotn ha impactado contra uno de los cristales del tubo
fotomultiplicador.

2.5.1. APLICACIONES DEL PET
Oncologa. Deteccin de tumores malignos, usando 18F-FDG (fluor-
desoxiglucosa).

12
Las principales aplicaciones oncolgicas son: cncer de mama,
pulmn, esfago, colon, melanoma, linfoma
En menor grado: tumores cerebrales, seos y de rganos genitales

Neurologa y neuropsiquiatra. Se utiliza como marcador metablico en
enfermedad de Alzheimer, y en los estudios de epilepsia.

Cardiologa. Determina la viabilidad miocrdica. Estos estudios son
particularmente tiles en pacientes de riesgo antes de ser sometidos a
ciruga cardiaca.

2.6. APLICACIN DE LOS RAYOS X

2.6.1. RADIOTERAPIA

La radioterapia es una forma de tratamiento basado en el empleo de
radiaciones ionizantes como los rayos X. Esta aplicacin surge de
manera muy natural con el descubrimiento de los rayos X fue la
radioterapia. El uso prolongado y no controlado de este tipo de radiacin
produjo, desde sus comienzos, efectos dramticos en los tejidos sanos
de los radilogos. Los radilogos de los primeros aos desconocan el
efecto nocivo de los rayos X y trabajaban sin ninguna proteccin. Al
paso del tiempo y con el uso frecuente de los rayos X, la piel enrojeca y
se caa el pelo. Esto sugiri a los cientficos que el nuevo tipo de
radiacin podra utilizarse para el tratamiento de tumores superficiales.
Es interesante hacer notar que ya en el ao de 1899 se consigui tratar
con xito un cncer cutneo con rayos X (Winau 1973).

Hoy en da, entre los problemas de salud que afectan a la humanidad, el
cncer es la principal causa de mortalidad (Mircheva 1994). Se calcula
que anualmente ocurren en el mundo 10 millones de nuevos casos de
cncer (la mayora de stos se detectan principalmente en pases
desarrollados); de estos nuevos casos ms del 60% deben recibir
tratamientos con radioterapia (UNSCEAR 1993). La radioterapia est
dirigida a la eliminacin radical del tejido anormal o al control de su
crecimiento. Actualmente, la tecnologa permite diagnosticar en sus
primeros inicios un tumor as como su tratamiento oportuno, lo cual
ofrece mayores expectativas de vida. El objetivo de la radio- terapia es
aplicar una dosis controlada de radiacin ionizante muy intensa a un
determinado volumen, definido por el tamao del tumor, con el fin de
destruir o detener el crecimiento de clulas cancergenas sin causar
grave dao al tejido sano que lo rodea.


13
La radioterapia externa es la forma ms comn para el tratamiento del
cncer. Se lleva a cabo normalmente con haces de fotones, los cuales
pueden producirse de tres maneras diferentes: a) rayos X de alta
energa producida con un acelerador lineal, b) rayos gamma, producto
del decaimiento del 60Co y c) rayos X de baja energa (50-300 keV)
producidos con un tubo convencional de rayos X. (Figura 22)

2.6.2. MAMOGRAFA

Concite en una exploracin diagnostica de imagen por rayos de la
glndula mamaria, mediante aparatos denominados mamgrafos, estos
aparatos disponen de tubos de emisin de rayos x especialmente
adaptados para conseguir la mayos resolucin posible en la
visualizacin de las estructuras fibroepiteliales internas de la glndula
mamaria. (Figura 23)

2.6.3. RADIOGRAFA

De entre los usos mdicos de la radiacin, el examen de pacientes con
rayos X con el propsito de dar un diagnstico es, por mucho, el ms
frecuente. El objetivo del diagnstico radiolgico es proporcionar
informacin anatmica al mdico sobre el interior del paciente. Los rayos
X constituyen una herramienta ideal para sondear, de manera ``no
invasiva'', el interior del cuerpo humano. Sin embargo, durante la
formacin de la imagen existen procesos de deposicin de energa en el
paciente. Estos procesos llevan asociado un cierto dao biolgico que en
algunos casos puede afectar a la salud del paciente. Aunque las dosis
asociadas a este tipo de exmenes son relativamente pequeas, la
frecuencia con que stos se llevan a cabo ocasiona que el impacto social
sea considerable.

Es una imagen registrada en una placa o pelcula fotogrfica. La imagen
se obtiene al exponer al receptor de imagen radiogrfica a una fuente de
radiacin de alta energa, comnmente la radiacin x proceden de
isotopos radiactivos (iridio 192, cobalto 60, cesio 137, etc.). (Figura 24)

2.6.4. FLUOROSCOPIA

La Fluoroscopia es una tcnica de imagen usada en medicina para
obtener imgenes en tiempo real de las estructuras internas de los
pacientes mediante el uso de un fluoroscopio. En su forma ms simple,
un fluoroscopio consiste en una fuente de rayos x y una pantalla

14
fluorescente entre las que se sita al paciente. Sin embargo, los
fluoroscopios modernos acoplan la pantalla a una intensificadora de
imagen de rayos x y una cmara de vdeo CCD, lo que permite que las
imgenes sean grabadas y reproducidas en un monitor.

III. RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR























15
ANEXOS

(Figura 10)

(Figura 11)


16

(Figura 12)



(Figura 13)



17


(Figura 14)


(Figura 15)

18

(Figura 16)




(Figura 17)





19

(Figura 18)


(Figura 19)




20

(Figura 20)



(Figura 21)




21

(Figura 22)




(Figura 23)



22

(Figura 24)



















23
REFERENCIAS

http://132.248.233.60/pet/index.php?option=com_content&view=article&id=
48&Itemid=58

http://www.fbqf.unt.edu.ar/institutos/quimicaanalitica/radioquimica/objetos/
RADIOFARMACOS%20USADOS%20EN%20MEDICINA%20NUCLEAR.p
df

http://nestoriano.files.wordpress.com/2008/11/biofisica.pdf

http://www.depeca.uah.es/depeca/repositorio/asignaturas/5/Medicinanucle
ar.pdf

http://biorayxk-l2.blogspot.com/2012/09/aplicaciones-de-los-rayos-x_2.html

http://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/diagPo
rImag/1.-%20Rayos%20X%20Naturaleza%20Producci%C3%B3n.pdf

http://www.biologiaosea.com.ar/files/seminarios/sem%20RMN.pdf

http://www.fuesmen.edu.ar/paginas/index/resonancia-magnetica-nuclear

http://zl.elsevier.es/es/revista/medicina-clinica-2/nuevas-aplicaciones-
diagnosticas-resonancia-magnetica-neurologia-13031788-editoriales-2002













24