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Radiologia aplicada

Endodontia
PATRCIA ALVAREZ RUIZ
O tratamento endodntico exige o
uso da sensibilidade ttil como extenso
dos olhos, aliada habilidade e
conhecimentos que se completam quando
se adquire a capacidade de se extrair das
nuanas radiogrficas, limitadas pela
bidimensionalidade, informaes necess-
rias complementao do diagnstico e
tratamento.
COSTA FILHO, 2001
Estruturas anatmicas dentrias e anexas
Inspeo clnica Informaes limitadas
Coroa dentria
Anatomia oclusal
Tecidos moles adjacentes
LAGE-MARQUES, 2002
EXAME RADIOGRFICO
Informaes
Capacidade de
interpretao
Ateno para estruturas
circunvizinhas e patologias
Radiografia de boa qualidade
LAGE-MARQUES, 2002
EXAME RADIOGRFICO Antes
Durante
Aps
Diagnstico
Fases do tratamento
Proservao
Tratamento Endodntico
SEWERIN, 2006
Aplicaes da radiografia
na Endodontia
Diagnstico e
Planejamento
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Diagnstico e Planejamento
LAGE-MARQUES, 2002
Presena de crie, restauraes e coroas
LAGE-MARQUES, 2002
Relao da cavidade pulpar com extenso da
crie ou restaurao
Imagem radiogrfica no exibe detalhes sutis
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Diagnstico e Planejamento
LAGE-MARQUES, 2002
Relao teto-assoalho da cmara pulpar
Radiografia bidimensional e a distncia entre 2
pontos depende do ngulo de projeo
Em geral a cavidade pulpar tem uma extenso maior
do que a usualmente vista na radiografia
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Diagnstico e Planejamento
LAGE-MARQUES, 2002
Nmero de razes e de canais
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Diagnstico e Planejamento
LAGE-MARQUES, 2002
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Diagnstico e Planejamento
Morfologia radicular
SEWERIN, 2006
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Diagnstico e Planejamento
Morfologia radicular
Desvios paralelos fcil identificao
Desvios perpendiculares dificuldade
Lima no alcana CT curvatura
V ou L
SEWERIN, 2006
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Diagnstico e Planejamento
Fatores que determinam a clareza da estrutura radicular
na radiografia
Razo entre volume radicular e volume do osso
circundante
Quanto + espessa a raiz e + delgado o osso +
ntida a imagem
Morfologia radicular e direo do feixe central de
raios x
Superfcie plana lateral + feixes de raio x
incidindo paralelamente mxima definio
pice com ponta cortada imagem + ntida que
pice pontiagudo
LAGE-MARQUES, 2002
Ndulos, calcificaes
Dificuldade de localizao da entrada dos
orifcios dos canais
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Diagnstico e Planejamento
Pinos / Ncleos
BRAMANTE et al., 2003; LAGE-MARQUES, 2002
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Diagnstico e Planejamento
LAGE-MARQUES, 2002
Espao pericementrio pice radicular
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Diagnstico e Planejamento
Alteraes patolgicas
Periapicopatias
LAGE-MARQUES, 2002
Evidncia radiogrfica de leso perda de um tero
do teor de clcio do tecido sseo
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Diagnstico e Planejamento
Alteraes patolgicas
Reabsores radiculares
AMORIM et al., 2002
www.unimes.br
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Diagnstico e Planejamento
Fraturas radiculares
www2.estacio.br; SEWERUN, 2006
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Diagnstico e Planejamento
Perfuraes radiculares
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Diagnstico e Planejamento
M formaes anatmicas
Dens in dente
BRAMANTE, 2003
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Diagnstico e Planejamento
Tratamentos endodnticos anteriores
Obturao Qualidade (densidade, limite
apical)
BRAMANTE et al., 2003; SEWERIN, 2006
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Diagnstico e Planejamento
Tratamentos endodnticos anteriores
Obturao Material
BRAMANTE et al., 2003; SEWERIN, 2006
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Diagnstico e Planejamento
Cones de prata
Aplicaes da radiografia
na Endodontia
Tratamento
BRAMANTE et al., 2003
Localizao de condutos
Canais calcificados
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Tratamento
LAGE-MARQUES, 2002
Odontometria
Isolamento absoluto Dificuldades tcnicas
Grampo + lenol Observar ngulos verticais
e horizontais
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Tratamento
BRAMANTE et al., 2003; LAGE-MARQUES, 2002
Instrumentao
Nvel apical de instrumentao
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Tratamento
LAGE-MARQUES, 2002
Instrumentao
Fratura de instrumentos
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Tratamento
SOARES, GOLDBERG, 2002
Colocao de medicao intracanal
Permanncia de espaos vazios
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Tratamento
LAGE-MARQUES, 2002
Seleo do cone principal
Limite apical
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Tratamento
SOARES, GOLDBERG, 2002
Obturao
Densidade, selamento, limite apical
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Tratamento
SOARES, GOLDBERG, 2002
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Tratamento
Obturao
Extruso de cimento
Assintomtico, pode ser reabsorvido
SOARES, GOLDBERG, 2002
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Tratamento
Obturao
Extruso de guta-percha ou cone de prata
Complicaes (seio maxilar, canal mandibular)
Parestesia
Localizao e selamento de perfuraes
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Tratamento
Aplicaes da radiografia
na Endodontia
Proservao
ESTRELA et al., 2001; LAGE-MARQUES, 2002
Reparo de leses
Tratamento endodntico convencional
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Proservao
LAGE-MARQUES, 2002
Reparo de leses
Cirurgia parendodntica
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Proservao
LAGE-MARQUES, 2002; SOARES, GOLDBERG, 2002
Reparo de leses
Tempo de observao entre um exame
radiogrfico e outro de 6 meses (anos)
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Proservao
Reparo de leses
Tempo de observao entre um exame
radiogrfico e outro de 6 meses (anos)
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Proservao
LAGE-MARQUES, 2002; SOARES, GOLDBERG, 2002
Reparo de leses
Formao de osso primrio 3 meses
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Proservao
LAGE-MARQUES, 2002; SOARES, GOLDBERG, 2002
NADER, 2001
Controle de reabsores
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Proservao
LAGE-MARQUES, 2002
Cuidados
Empregar o mesmo tipo de aparelho de RX
Padronizao do tempo de exposio e filme
Processamento na revelao
Padronizao das angulaes verticais e
horizontais
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Proservao
No se pode firmar somente
atravs da avaliao radiogrfica o
sucesso ou insucesso da terapia
endodntica, sendo necessrio
observar as condies caracters-
ticas clnicas do dente e das
estruturas adjacentes, pela anlise
dos sintomas e sinais
LAGE-MARQUES, 2002
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Proservao
LAGE-MARQUES, 2002
ELP aumentado ou perda da
lmina dura pode ou no
sugerir que a infeco
periapical est em atividade
Ocluso traumtica
Tratamento ortodntico em andamento
Trauma pregresso
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Proservao
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
A imagem radiogrfica no diz nada sobre a
alterao ssea ou seu estgio
Evoluo Cicatrizao
Leso > ou < ?
Tempo do tratamento anterior?
Aplicaes da radiografia na Endodontia
Proservao
Tcnicas de Imagem
SEWERIN, 2006
TCNICAS DE IMAGEM
Radiografia
com filme
convencional
Radiografia
digital
Tomografia
computadorizada
Tcnicas de imagem
Imagens tridimensionais
Custo mais elevado
Exatido
Indicaes
Fraturas radiculares
Reabsores
Leses periapicais
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
SEWERIN, 2006
Tcnicas de imagem
RADIOGRAFIA DIGITAL
SEWERIN, 2006
Uso de sensor eletrnico intra-oral sensvel ao
Rx conectado ao computador
Imagem visualizada no monitor
Tcnicas de imagem
Vantagens
Ganho de tempo captao imediata da
imagem
Supresso de pelculas
Reduo das doses de Rx (90%) Sensibili-
dade do sensor
Melhoramentos na capacidade de diagnstico
RADIOGRAFIA DIGITAL
SEWERIN, 2006
Uso limitado Alto custo
Tcnicas de imagem
Vantagens
Aprimoramento de imagem Filtros
especiais para tratamento da imagem
(baixo relevo, inverso de vdeo, pseudo-
cores, zoom)
Identificao de leses mnimas
Alterao na densidade radiogrfica
invisvel a olho nu
Medidas exatas diretamente da imagem
no computador
RADIOGRAFIA DIGITAL
SEWERIN, 2006
Tcnicas de imagem
SEWERIN, 2006
Sistema digital no apresenta melhores
resultados na determinao do comprimento
do canal e da posio da lima do que o filme
convencional
HEDRICK et al., 1994
HOLTZMAN et al., 1998
SANDERINK et al., 1994
YOKOTA et al., 1994
Tcnicas de imagem
Mtodo mais utilizado
Equipamentos de Rx
convencional, filmes e
tcnicas de processamento
RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
Radiografia Convencional
Tipos
Panormica
Pstero-anterior
Lateral
TIPOS DE RADIOGRAFIA
Extra-bucais
Radiografia convencional
Intra-bucais
Oclusal
Bite-wing
Periapical
Radiografia convencional - Tipos
Indicaes
Leses periapicais de grande volume
Leses de grande extenso V-L
RADIOGRAFIA OCLUSAL
ESTRELa et al., 2001
www.carlosboveda.com
Radiografia convencional - Tipos
Presena de cries interproximais
Recidiva de processos cariosos sob restaura-
es metlicas proximais
Relao entre o teto e o assoalho da cmara
pulpar
RADIOGRAFIA BITE-WING
GUTMANN et al., 1997
Radiografia convencional - Tipos
Relao entre a profundidade da crie e
RADIOGRAFIA BITE-WING
restaurao e a cavidade
pulpar
Localizao de ndulos
pulpares
Perfurao do assoalho
de cmara pulpar
Presena de ponte dentinria aps pulpotomia
Nvel de crista ssea
Radiografia convencional - Tipos
Antes, durante e aps tratamento endodntico
Visualizao das relaes do dente com o
alvolo e regio periapical
RADIOGRAFIA PERIAPICAL
Radiografia Periapical
Tcnicas
LAGE-MARQUES, 2002
Radiografia periapical - Tcnicas
TCNICA DA BISSETRIZ (CONE CURTO)
Regra de Cieszynski Feixe de
raio X incidi perpendicularmente
ao plano bissector formado pelo
longo eixo do dente e do filme
Correta angulao vertical e horizontal
Posicionamento da cabea do paciente Linha de
ocluso paralela ao plano horizontal
ngulos determinados (valores mdios)
LAGE-MARQUES, 2002
Radiografia periapical - Tcnicas
TCNICA DO PARALELISMO (CONE LONGO)
Fitzgerald Objeto a ser radiografado deve
permanecer paralelo ao filme, por meio de acessrio
posicionador, que orienta a correta angulao do
cilindro longo do aparelho de raios X
Aumento da distncia
focal (40cm) Maior
tempo de exposio
Radiografia periapical
Usar tcnica da
Bissetriz ou do
Paralelismo
Tcnica da Bissetriz
Maior distoro
s distncias entre pices
s distncias da pelcula
s graus de ampliao
SEWERIN, 2006
Radiografia periapical
Tcnica do Paralelismo
Mais precisa
Forma
Tamanho
Leso periapical simulada (2 mm): acrlico
recoberto por material radiopaco
60 dentes extrados
Tcnica da Bissetriz X Tcnica do Paralelismo
Padronizao da angulao
FORSBERG, J.; HALSE, A. Radiografic simulation of
a periapical lesion comparing the paralleling and the
bisecting-angle techniques. Int Endodont J, v. 27, p.
133-138, 1994.
Metodologia
Radiografia periapical
FORSBERG, J.; HALSE, A. Radiografic simulation of
a periapical lesion comparing the paralleling and the
bisecting-angle techniques. Int Endodont J, v. 27, p.
133-138, 1994.
Radiografia periapical
Tc. Bissetriz: reduo > 50% do tamanho da leso
Tc. Paralelismo: Medidas mais aproximadas da
extenso da leso
Resultados
Tcnica do paralelismo mais precisa para produzir
imagens de leses periapicais
FITZGERALD; SILHA; UPDEGRAVE; WAGGENER; WEHRMANN
Concluso
TCNICA DO PARALELISMO
Radiografia periapical
Pina hemosttica
ngulo mais prximo do
paralelismo
LAGE-MARQUES, 2002
TCNICA DO PARALELISMO
Radiografia periapical
Posicionadores Radiogrficos
Imagem prxima realidade xito do
tratamento
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
TCNICA DO PARALELISMO
Radiografia periapical
Posicionador Endodntico
SEWERIN, 2006
1. Hawe Super-Bite
2. Eggen
3. XPC
1 2 3
TCNICA DO PARALELISMO
Radiografia periapical
Posicionador Endodntico
LAGE-MARQUES, 2002
LAGE-MARQUES, 2002
As radiografias iniciais e finais devero
sempre ser tomadas com auxlio de
posicionador
Radiografia periapical
Radiografia Periapical
Limitaes
Imagem esttica, no proporcionando
informao sobre a dinmica de processos
patolgico
Sensibilidade e especificidade do
diagnstico so baixas
Radiografia periapical - Limitaes
Alta variao intra e
interobservadores
Leses sseas apresentam tamanho menor que
o verdadeiro
Nem sempre revelam condies patolgicas
periapicais
Leses apenas em osso esponjoso no
so visualizadas
Leses em regio endosteal nem
sempre so visualizadas
Leses em osso cortical ou prximos a
eles so prontamente visualizadas
Radiografia periapical - Limitaes
Imagem bidimensional Possibilidade de
sobreposio
Radiografia periapical - Limitaes
Recursos de Tcnicas SOLUO
Radiografia Periapical
Recursos de Tcnicas
VARIAO DA ANGULAO HORIZONTAL
TCNICA DE CLARK (1909)
Radiografia periapical Recursos de tcnicas
Consiste de 3 incidncias:
BRAMANTE, BERBERT, 1991
Ortorradial Mesiorradial Distorradial
LAGE-MARQUES, 2002
Filme colocado na mesma posio em cada
exposio, angulao 20 mesial e distalmente
Radiografia periapical
Variao da angulao horizontal Tcnica de Clark
Regra do objeto vestibular
Regra SLOB (Same Lingual Opposite Buccal)
Estrutura prxima do filme permanece mais
estvel do que estrutura distante
Radiografia periapical
Variao da angulao horizontal Tcnica de Clark
SEWERIN, 2006
Radiografia periapical
Variao da angulao horizontal Tcnica de Clark
P
V
Estrutura L move-se na mesma direo que o cilindro
e V na move-se direo oposta
Mesializao
Radiografia periapical
Variao da angulao horizontal Tcnica de Clark
Dissociao de canais
Localizao da entrada de canais
com cmara pulpar atrsica e
parcialmente calcificadas
BRAMANTE, BERBERT, 1991; LAGE-MARQUES, 2002
INDICAES
Visualizao dos pices das razes
de dentes superiores
Verificao da direo das curvas apicais
Localizao das perfuraes radiculares
BRAMANTE, BERBERT, 1991
ANGULAES HORIZONTAIS ESPECFICAS
PARA CADA GRUPO DE DENTES
Dente Incidncia horizontal
Pr-molar superior Mesiorradial
Molar superior Ortorradial
Canais MVs molar superior Distorradial
Molar inferior Distorradial
Radiografia periapical
Variao da angulao horizontal Tcnica de Clark
Asa do grampo
Ponta de cspide
Sobreposio de pontos de contato
Nitidez da imagem
BRAMANTE, BERBERT, 1991
IDENTIFICAO DO NGULO HORIZONTAL
Radiografia periapical
Variao da angulao horizontal Tcnica de Clark
BRAMANTE, BERBERT, 1991
Tomada ortorradial
As imagens das asas do
grampo combinam com o
longo eixo do dente
Radiografia periapical
Variao da angulao horizontal Tcnica de Clark
Tomada com variao
do ngulo horizontal
A imagem da asa que
aparece mais prxima do
pice a da asa disposta
no lado palatino
IDENTIFICAO DO NGULO HORIZONTAL
Asa do grampo
BRAMANTE, BERBERT, 1991
Radiografia periapical
Variao da angulao horizontal Tcnica de Clark
IDENTIFICAO DO NGULO HORIZONTAL
Asa do grampo
L V
L
V
BRAMANTE, BERBERT, 1991
Tomada ortorradial
As imagens das pontas
das cspides se
combinam com o longo
eixo do dente
Radiografia periapical
Variao da angulao horizontal Tcnica de Clark
Tomada mesiorradial A cspide lingual est
deslocada para mesial
IDENTIFICAO DO NGULO HORIZONTAL
Ponta de cspide
Tomada distorradial A cspide lingual est
deslocada para distal
Os pontos de contato
distais aparecem ntidos
e os mesiais superpostos
BRAMANTE, BERBERT, 1991
Tomada ortorradial
Os pontos de contato
tendem a ser bem
ntidos
Radiografia periapical
Variao da angulao horizontal Tcnica de Clark
Tomada mesiorradial Os pontos de contato
mesiais aparecem ntidos
e os distais superpostos
IDENTIFICAO DO NGULO HORIZONTAL
Sobreposio dos pontos de contato
Tomada distorradial
Osso medular e o contorno
radicular ntidos na D, porm
com pouca nitidez na M
BRAMANTE, BERBERT, 1991
Tomada ortorradial
Trabeculado do osso medular
e contorno radicular bem
ntidos, tanto M como D
Radiografia periapical
Variao da angulao horizontal Tcnica de Clark
Tomada mesiorradial
Osso medular e contorno
radicular bem ntidos na M,
porm com pouca nitidez na D
IDENTIFICAO DO NGULO HORIZONTAL
Nitidez da imagem
Tomada distorradial
VARIAO DA ANGULAO VERTICAL
Imagem radiogrfica alongada
As medidas aparecem maior do
que o real
Imagem radiogrfica encurtada
As medidas aparecem menor do
que o real
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
Radiografia periapical Recursos de tcnicas
Fraturas transversais radiculares
BRAMANTE, BERBERT, 1991
Radiografia periapical
Variao da angulao vertical
TCNICA DE LE MASTER (1924)
Consiste em conseguir um maior paralelismo
entre o dente e o filme e a diminuio do
ngulo de incidncia vertical do Rx Roletes
de algodo
BRAMANTE, BERBERT, 1991
Radiografia periapical
Variao da angulao vertical
Indicao
pices radiculares da raiz P dos molares
superiores encobertos pelo processo
zigomtico e/ou osso malar
BRAMANTE, BERBERT, 1991
Radiografia periapical - Tcnica de Le Master
Le Master
INCOVENINCIAS DA UTILIZAO DA VARIAO
ANGULAR HORIZONTAL E VERTICAL
Perda de nitidez
Deformao das razes
Dificuldade de visualizao do limite apical
Dificuldade na distino do radiopaco e
radiolcido
Aumento, diminuio ou eliminao da rea
radiolcida
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
Radiografia periapical Variao angular
TCNICA DA DICOTOMOGRAFIA DE HECKEL
DE ALMEIDA
Duas incidncias diferentes na mesma pelcula
radiogrfica
Radiografia periapical Recursos de tcnicas
BRAMANTE, BERBERT, 1991
TCNICA TRIANGULAR DE RASTREAMENTO
RADIOGRFICO
Indicaes
Curvaturas radiculares
Degraus
Perfuraes
Instrumentos fraturados
Canais calcificados
Radiografia periapical Recursos de tcnicas
BRAMANTE, BERBERT, 1991
P
MP
M
MV
V
DV
D
DP
P
MP
M
MV
V
DV
D
DP
P
MP
M
MV
V
DV
D
DP
P
MP
M
MV
V
DV
D
DP
Radiografia periapical
Tcnica triangular de rastreamento radiogrfico
Radiografia periapical
Tcnica triangular de rastreamento radiogrfico
Posio correta do instrumento no SCR
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
Radiografia periapical
Tcnica triangular de rastreamento radiogrfico
Perfurao
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
Radiografia periapical
Tcnica triangular de rastreamento radiogrfico
Perfurao
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
Radiografia periapical
Tcnica triangular de rastreamento radiogrfico
Perfurao
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
Radiografia periapical
Tcnica triangular de rastreamento radiogrfico
Perfurao
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
Radiografia periapical
Tcnica triangular de rastreamento radiogrfico
Perfurao
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
Radiografia periapical
Tcnica triangular de rastreamento radiogrfico
Perfurao
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
P
DP
D
DV
V
MV
M
MP
Rx
TCNICA DE RASTREAMENTO OU
CONTRASTE RADIOGRFICO
Contrastes
Guta-percha
Iodofrmio + Hidrxido de clcio + veculo
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
Radiografia periapical Recursos de tcnicas
Radiografia
Medidas de Proteo
Radiografia Medidas de proteo
PROTEO DO PROFISSIONAL E AUXILIAR
Barreiras (biombos de chumbo, parede de con-
creto 5 cm)
2m do pcte e 90 a 130 do feixe primrio de Rx
Ideal Atrs do paciente
135
Posio de
preferncia
Posio de
preferncia
135
Posio de
preferncia
COSTA FILHO, VIEIRA, 2004
Radiografia Medidas de proteo
PROTEO DO PACIENTE
Avental de chumbo (0,25mm) no dobrar
Protetor de tireide
COSTA FILHO, VIEIRA, 2004
Radiografia Medidas de proteo
Gravidez
COSTA FILHO, VIEIRA, 2004
No contra-indica o tratamento
endodntico
Dose Rx X mal formao fetal
(SERSON et al., 1984)
Dose de 100 mGy 1/100 crianas
1.500 Rx trax, 30 Rx de estmago,
6 TCs plvicas (tero)
Obrigatria a utilizao de medidas de proteo
individual
Diminuir o nmero de exposies radiogrficas
Utilizao de localizadores apicais
Processamento
Radiogrfico
Processamento Radiogrfico
LAGE-MARQUES, 2002
Uso de sobre-luvas durante tomada radiogrfica
Filme radiogrfico envolto por pelcula de PVC
Manuteno da cadeia assptica
RECOMENDAES
Processamento Radiogrfico
LAGE-MARQUES, 2002
Organizao da caixa de revelao
RECOMENDAES
Caixas de revelao um dos ambientes de
maior contaminao no consultrio
Processamento Radiogrfico
LAGE-MARQUES, 2002
Evitar introduo de nmero grande de pelculas
e colgaduras
No adulterar as imagens obtidas
RECOMENDAES
Processamento Radiogrfico
Seguir sempre a mesma seqncia
Imagens ntidas e duradouras
TCNICA
revelador gua
fixador
por 10
min.
enxge
por 20
min.
Processamento Radiogrfico
Processamento automtico
Interpretao
Radiogrfica
Interpretao Radiogrfica
LAGE-MARQUES, 2002
Exame minucioso da radiografia
Boa iluminao
Negatoscpio
Lupa
Aspectos
radiogrficos das
alteraes pulpares
e periapicais
Alteraes pulpares e periapicais
PULPITE REVERSVEL
LAGE-MARQUES, 2002; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004
Cries e/ou restauraes prximas cmara
pulpar
PULPITE IRREVERSVEL
Cries e/ou restauraes
extensas prximas
cmara pulpar
ELP normal ou, s vezes,
ligeiramente espessado
LAGE-MARQUES, 2002; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004
Alteraes pulpares e periapicais
PULPITE CRNICA HIPERPLSICA
LAGE-MARQUES, 2002; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004
Alteraes pulpares e periapicais
NECROSE PULPAR
LAGE-MARQUES, 2002; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004
Cries, coroa fraturada e/ou restauraes
extensas
Necrose traumtica Coroa ntegra
ELP normal, espessado ou leso periapical
Alteraes pulpares e periapicais
PERIODONTITE APICAL AGUDA
LAGE-MARQUES, 2002; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004
ELP aumentado
Extruso do dente no
alvolo Exsudato
Alteraes pulpares e periapicais
ABSCESSO PERIRRADICULAR AGUDO
LAGE-MARQUES, 2002; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004
ELP aumentado
Extruso do dente no
alvolo Exsudato
Alteraes pulpares e periapicais
GRANULOMA PERIAPICAL
HAPPONEN, BERGENHOLTZ, 2006
LAGE-MARQUES, 2002; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004
rea radiolcida bem
circunscrita associada
ao pice radicular ou
lateralmente raiz
Perda da integridade da
lmina dura
Pode haver esclerose ssea
Halo radiopaco (BHASKAR)
Alteraes pulpares e periapicais
CISTO PERIAPICAL
LAGE-MARQUES, 2002; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004
rea radiolcida bem
circunscrita associada
ao pice radicular ou
lateralmente raiz
Perda da integridade da
lmina dura
Pode assumir grande di-
metro Deslocamento
radicular
www.usc.edu
Pode haver esclerose ssea Halo radiopaco
(BHASKAR)
Alteraes pulpares e periapicais
GRANULOMA
LAGE-MARQUES, 2002
CISTO
Limitao do exame radiogrfico no
diagnstico diferencial de leses periapicais
Com bases radiolgicas impossvel distinguir
as leses... O diagnstico correto s pode ser
confirmado pelo exame microscpico (BHASCAR)
Diagnstico radiogrfico 60% de acerto
(LALONDE)
Alteraes pulpares e periapicais
ABSCESSO PERIRRADICULAR CRNICO
LAGE-MARQUES, 2002; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004
rea radiolcida difusa sem
delimitao definida associada
ao pice radicular
Rompimento da lmina dura
Alteraes pulpares e periapicais
EXAME
RADIOGRFICO
LAGE-MARQUES, 2002; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004
Mortificao pulpar
EXAME
CLNICO
praticamente impossvel obter-se um diagnstico
correto baseado somente no estudo radiogrfico
Leso periapical
Alteraes pulpares e periapicais
Interpretao
Diferencial em
Endodontia
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
Forame palatino anterior: diagnstico dife-
rencial com leses periapicais
Interpretao Diferencial
ESTRUTURAS ANATMICAS NORMAIS
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
Extenses sinusais: diagnstico diferencial
com leses periapicais
Interpretao Diferencial
ESTRUTURAS ANATMICAS NORMAIS
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
Processo zigomtico: superposio na regio
de molares superiores
Interpretao Diferencial
ESTRUTURAS ANATMICAS NORMAIS
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
Forame mentoniano: diagnstico diferencial
com leses periapicais
Interpretao Diferencial
ESTRUTURAS ANATMICAS NORMAIS
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
Conduto dentrio inferior: dificultar
diagnstico de leses periapicais
Interpretao Diferencial
ESTRUTURAS ANATMICAS NORMAIS
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
Fveas ou fossas submandibulares:
Interpretao Diferencial
ESTRUTURAS ANATMICAS NORMAIS
SEWERIN, 2006
Rizognese
incompleta
Interpretao Diferencial
FENMENOS FISIOLGICOS E DE
DESENVOLVIMENTO
Reabsoro fisiolgica
(dentio decdua)
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
Cirurgia periapical defeito sseo permanente
tecido cicatricial fibroso
Caractersticas (MOLVEN et al., 1996)
Reduo do defeito sseo, mas persistncia de LP
aumentado
Trabeculado sseo claro
em contato com a poro
apical da raiz
Defeito nico envolvido
por osso compacto, mas
sem contato com a raiz
Interpretao Diferencial
CICATRIZ APICAL
SEWERIN, 2006
Luxaes
Interpretao Diferencial
INJRIAS TRAUMTICAS
Controlar radiograficamente
LESES PERIAPICAIS DE ORIGEM NO-
ENDODNTICA
Interpretao Diferencial
Cisto Nasopalatino
WALDRON, 1998
LESES PERIAPICAIS DE ORIGEM NO-
ENDODNTICA
Interpretao Diferencial
Displasia cemento-ssea periapical
WALDRON, 1998
LESES PERIAPICAIS DE ORIGEM NO-
ENDODNTICA
Interpretao Diferencial
Leso periodontal
www.cleber.com.br
Radiologia aplicada
Endodontia
Outubro, 2006
Instituto de Ensino, Pesquisa e Ps-Graduao
Curso de Especializao em Endodontia
Prof. Patrcia Alvarez Ruiz
Associao Brasileira de Odontologia ABO/DF
Curso de Especializao em Endodontia
Prof. Patrcia Alvarez Ruiz
Radiologia aplicada
Endodontia
Outubro, 2006