BIOLOGIA COMN

BC-16
F U N C I O N E S V I T A L E S V :
C A R D I O V A S C U L A R



2
1. SISTEMA CIRCULATORIO: Cardiovascular y linftico

El sistema circulatorio (sistema cardiovascular y linftico) provee un mecanismo muy eficiente
de transporte, que permite a todas nuestras clulas tener acceso a los compuestos que se
requieren para sostener la vida, as como proveer un eficiente mecanismo de eliminacin de
desechos metablicos.

El sistema cardiovascular consta de tres componentes interrelacionados: sangre, vasos
sanguneos y corazn. El sistema linftico consta de dos componentes: linfa y vasos
linfticos. Esta gua se revisara la sangre, los vasos sanguneos y el sistema linftico.



SANGRE: FUNCIN Y COMPOSICIN


























La sangre, el nico tejido conectivo lquido en el cuerpo humano y desempea tres funciones
generales:

A) Transporte: de gases respiratorios (O
2
y CO
2
), de nutrientes hacia las distintas regiones
del cuerpo, desechos metablicos hacia los rganos excretores, de hormonas.
B) Regulacin: del equilibrio hidrosalino, del pH mediante sustancias amortiguadoras y de la
temperatura corporal.

C) Proteccin: a travs de la coagulacin sangunea se evita la prdida excesiva de sangre
durante las lesiones y mediante la activacin del sistema inmune nos protege contra
enfermedades y agentes patgenos.

La sangre es ms densa y viscosa que el agua y su pH es levemente alcalino, vara de 7,35 a
7,45. El volumen sanguneo (volemia) es de 5 a 6 L en el varn y de 4 a 5 L en la mujer,
siendo el equivalente aproximado.

La sangre extrada es colocada
en un tubo de ensayo y centrifugada.
(hematocrito)
Figura 1. Composicin de la sangre.
Transportados por
la sangre:
Nutrientes
(p. ej., glucosa, vitaminas)
Productos metablicos
de desecho
Gases respiratorios
(O2 y CO2)
Hormonas
Calor
Destruccin de clulas extraas, produccin de anticuerpos;
intervienen en las respuestas alrgicas
5.000 10.000
Leucocitos
(glbulos blancos)
Eritrocitos
(glbulos rojos)
Componentes
Funciones
Nmero por
Mm
3
de sangre
5 6 millones
Basfilo
Eosinfilo
Neutrfilo Linfocito
Monocito
Plaquetas
Fraccin celular (Hematocrito)
Fraccin plasmtica
Transporte de
oxgeno y dixido
de carbono
Coagulacin
sangunea
250.000400.000
Funciones
Componentes Agua
Solvente
Sales
Sodio, potasio, calcio,
magnesio, cloro,
bicarbonato
Equilibrio osmtico,
amortiguacin del pH,
regulacin del potencial
de membrana
Equilibrio osmtico,
amortiguacin del pH,
coagulacin, respuestas
inmunolgicas
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e

Protenas plasmticas
Albmina
Fibringeno
Inmunoglobulinas

La sangre extrada es colocada
en un tubo de ensayo y centrifugada.



3
La sangre incluye dos componentes:

Plasma sanguneo, es lquido acuoso que contiene sustancias en disolucin, y los

Elementos figurados, son las clulas de la sangre. Aproximadamente, entre el 40 y 45 %
del volumen de la sangre corresponde a clulas, lo que constituye el hematocrito (Figura 1).
Del total de las clulas sanguneas que componen el hematocrito, la gran mayora
corresponden a glbulos rojos (eritrocitos o hemates).

Las alteraciones de los valores del hematocrito pueden generar anemia (cuando el valor
disminuye) o policitemia (cuando el porcentaje aumenta), tales variaciones afectan
principalmente a los valores de glbulos rojos presentes en la sangre.


PLASMA SANGUNEO

Es la parte lquida de la sangre y est constituida por agua, protenas, minerales, gases
disueltos, nutrientes y desechos (Tabla 1).
Tabla 1. Composicin del plasma sanguneo.
Como se puede apreciar en la tabla 1, el principal
constituyente del plasma es el agua. De esta manera,
se puede decir que el plasma no solo transporta
clulas sanguneas, sino que adems constituye una
reserva de agua para el cuerpo, impidiendo el colapso
y la alteracin de los vasos sanguneos. Esto ltimo,
ayuda a mantener la presin arterial y la circulacin
en todo el organismo.

La tabla 1 indica, adems, que las protenas son el segundo constituyente en abundancia del
plasma, con un valor de referencia del 7%. Las protenas del plasma pueden clasificarse en alguno
de los siguientes grupos:

albmina,
globulinas: alfa, beta y gamma, y
fibringeno (Tabla 2).


Tabla 2. Protenas plasmticas.

Protena Origen Caractersticas y/o Funcin.

Albmina (54 %) Hgado
Transporta sustancias lipdicas que se unen a ella de manera
reversible (Ej. Hormonas liposolubles, vitaminas, bilirrubina y
ciertos medicamentos).




Globulinas
(38%)




Alfa

Hgado

Transporta: hierro, lpidos y vitaminas liposolubles.

Beta


Hgado

Transporta: hierro, lpidos y vitaminas liposolubles.

Gamma

Linfocitos B
Son llamados anticuerpos o inmunoglobulinas.
Son producidas ante la estimulacin de una sustancia extraa al
organismo (antgeno).

Fibringeno * (7%)

Hgado

Protena soluble. Participa en el proceso de coagulacin sangunea.

*La formacin de un cogulo involucra la transformacin del fibringeno en fibrina (insoluble). En dicha
condicin el medio lquido que formaba parte de la sangre (plasma), pasa a denominarse suero.

Componente Cantidad (g)/(%)/Litro
de Plasma
Agua 920g / 92%
Protenas 70g / 7%
Glucosa 1g / 0,1%
Lpidos 2g / 0,2%
Sales
minerales
7g / 0,7%



4

ELEMENTOS FIGURADOS

Los elementos figurados incluyen a los
eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Estas
ltimas no son clulas, sino fragmentos
celulares provenientes de una clula
llamada megacariocito de la mdula sea.

En un adulto los eritrocitos y leucocitos se
forman en la mdula sea roja de los
huesos largos las extremidades inferiores
(fmur), pelvis, esternn y crneo a partir
de clulas precursoras (clulas troncales),
proceso denominado hematopoyesis
(Figura 2). En los nios, la mdula sea de
todos los huesos produce elementos
figurados.










Glbulos rojos y transporte de gases.

Los glbulos rojos o eritrocitos o hematis, tienen forma de disco
bicncavo. Dependiendo de la edad y sexo del individuo puede tener entre
4,5 a 7 millones por microlitro (L). El varn tiene una mayor
concentracin. Carecen de ncleo y de otros organelos celulares, como las
mitocondrias, por ello respiran anaerbicamente realizando la
fermentacin lctica.

Los eritrocitos viven 120 das, y aquellos daados o envejecidos son
fagocitados en el hgado y la propia mdula sea.

Poseen hemoglobina la que transporta casi la
totalidad del oxgeno, formando un complejo llamado
oxihemoglobina. Tambin la hemoglobina transporta en parte el CO
2

aproximadamente un 23%, en la forma de carbamino-
hemoglobina.



Glbulos blancos o leucocitos.

Los glbulos blancos o leucocitos son clulas nucleadas (Figura
4), estructurados por organelos habituales como el retculo
endoplasmtico, complejo de Golgi, lisosomas, mitocondrias y
ribosomas.
Tienen dimensiones mayores al de los eritrocitos, alcanzando
algunas clulas los 20 m, pero su abundancia en la sangre es
significativamente menor, llegando a valores en condiciones
normales no superiores a los 10.000 / L. A diferencia de los
glbulos rojos, ellos pueden migrar al lquido intersticial.

Figura 3. Microfotografa de
Glbulos rojos.
Figura 2. Origen y formacin de los elementos
figurados en la mdula sea.


Figura 4. Tipos de leucocitos.



5
Existen varios tipos de leucocitos, con caractersticas y funciones especficas (Tabla 3).


Tabla 3. Tipos de Leucocitos.

L
e
u
c
o
c
i
t
o
s

Neutrfilos
Participan en la respuesta inmune. Tienen actividad
fagocitaria.
Eosinfilos Participan en la respuesta inmune contra parsitos.
Basfilos

Participan en procesos inflamatorios y en reacciones
alrgicas.

Linfocitos
Participan en la respuesta inmune. Algunos producen
anticuerpos.
Monocitos
(Macrfagos)
Participan en la vigilancia inmune. Son precursores de los
macrfagos presentes en los tejidos y rganos del cuerpo.



Plaquetas o trombocitos.

Las plaquetas, corresponden a fragmentos de citoplasma rodeados por membrana
provenientes de los megacariocitos; tipo de clula de los rganos hematopoyticos y se
encuentran en concentraciones de 150000 a 400000/ L. Son ms pequeos que los eritrocitos
(Figura 5) y participan activamente en los mecanismos necesarios para detener una hemorragia al
nivel de un punto sangrante, donde se acumulan y se activan, participando activamente en la
coagulacin sangunea.














Figura 5. La microfotografa muestra que las plaquetas deben extender numerosas prolongaciones que le
permiten tener contacto entre s y liberar los contenidos de sus grnulos.



Coagulacin sangunea

Por lo general, la sangre est contenida en los vasos sanguneos y no sale de ellos. Sin embargo,
bajo ciertas circunstancias puede ocurrir un dao a nivel de los vasos sanguneos, provocando la
prdida de sangre (hemorragia). En esta situacin se activa un complejo proceso que detiene el
sangrado, evitando la prdida de grandes volmenes de sangre, lo cual podra llegar a ser fatal.
Este proceso conocido como coagulacin sangunea, es parte de la hemostasia, que
corresponde a un conjunto de mecanismos con que el cuerpo responde deteniendo la hemorragia
de los vasos sanguneos lesionados.

Plaqueta inactiva Plaqueta activa



6
El control del sangrado se inicia cuando una lesin rompe las paredes de un vaso sanguneo, lo
que genera una seal para que las plaquetas se adhieran entre s, para comenzar de esta manera
a sellar la herida. Luego mediante la liberacin de varias sustancias a la sangre, inician una
cascada de eventos que culminarn con la formacin de fibrina (la forma insoluble del
fibringeno). Las hebras de fibrina forman una red tridimensional que atrapa ms plaquetas y
clulas sanguneas, formando un cogulo que sella definitivamente la rotura del vaso (Figura 6).

Todo el proceso descrito anteriormente, depende del ion calcio y est finamente regulado,
evitando que se formen cogulos al interior de vasos sanguneos no daados.
La Vitamina K, vitamina liposoluble que sintetizan bacterias en el intestino grueso, se requiere
para la sntesis de varios factores de coagulacin en el hgado, de modo que su deficiencia puede
producir hemorragias.

































Figura 6. Coagulacin sangunea.




La formacin de un cogulo al interior de un vaso no daado, podra ocasionar la obstruccin del
mismo, trastorno conocido como trombosis. Cuando uno de estos trombos se desprende desde
las paredes de algn vaso, el cogulo en movimiento suele ser denominado mbolo, el cual es
causante de cuadros clnicos denominados embolias, principalmente a nivel pulmonar.







7
2. VASOS SANGUNEOS: ESTRUCTURA Y FUNCIN

La funcin de la circulacin es servir a las necesidades de los tejidos, transportando sustancias
necesarias para su mantencin y crecimiento, y permitiendo la eliminacin de desechos
metablicos que pudieran ser txicos para las clulas. Esta funcin requiere la existencia de una
serie de tuberas capaces de conducir la sangre hasta todos los puntos de nuestro cuerpo. En
conjunto, todos los ductos involucrados en esta red se denominan vasos sanguneos, los que son
clasificados de acuerdo a si ellos conducen sangre desde o hacia el corazn, y de acuerdo a sus
dimensiones (Figura 7).

Las arterias y arteriolas conducen la sangre desde el corazn hacia los tejidos del cuerpo,
continuando posteriormente por las vnulas y venas, las cuales permiten que la sangre regrese
al corazn.

Las paredes de las arterias y venas estn constituidas por tres capas o tnicas. La tnica ms
interna (tnica ntima), recubre interiormente todo el circuito vascular y est formada por
endotelio. La capa media (tnica media) est formada por tejido conectivo y clulas musculares
lisas. La capa ms externa (tnica adventicia) est formada por tejido conectivo rico en fibras
de colgeno.


































Figura 7. Direccin del flujo y estructura de los vasos sanguneos.

Desde el corazn
Hacia el corazn



8
Las arterias tienen paredes gruesas y elsticas, que pueden soportar la alta presin de la
sangre cuando sta abandona el corazn. Los capilares son los vasos ms importantes desde el
punto de vista funcional, ya que permiten el intercambio de sustancias (gases, nutrientes y
desechos) entre la sangre y las clulas, tienen paredes formadas solo por una capa de clulas; el
endotelio. La sangre de los capilares entra a las vnulas, que confluyen formando las venas.
Estas ltimas tienen una luz (lumen) normalmente mayor que las arterias, y siempre tienen las
paredes ms delgadas, ms fcilmente dilatables y con menor elasticidad, con lo que se minimiza
la resistencia al flujo de sangre en su retorno al corazn. Las venas poseen vlvulas que impiden
el reflujo de sangre. Especialmente interesante en las venas es su capacidad de
expandirse, lo que les permite almacenar grandes volmenes de sangre. Esta sangre
estar disponible cuando el resto del sistema lo requiera.

Como se aprecia en la figura 9, la circulacin de la sangre est enmarcada por diferentes circuitos
dispuestos en paralelo, disposicin que permite amplias variaciones en el flujo sanguneo regional,
sin grandes cambios en el flujo del circuito general. En este sentido, suele dividirse la circulacin
en dos circuitos: circulacin mayor o sistmica y circulacin menor o pulmonar.

La circulacin sistmica suministra sangre a todos los tejidos, nutrindolos y oxigenndolos.

La circulacin menor es la que tiene por funcin el oxigenar la sangre a nivel alveolar (en
los pulmones) y permitir al mismo tiempo la eliminacin (excrecin) de dixido de carbono.



































Figura 9. Anatoma general del sistema circulatorio.




9
Circulacin e intercambio de sustancias a nivel capilar

Capilares

Es a nivel de los capilares donde se produce el intercambio de sustancias entre la sangre y los
tejidos, lo cual est favorecido por el hecho de poseer paredes formadas por solo una capa de
clulas, el endotelio. A medida que la sangre se mueve a travs del sistema capilar, se produce el
intercambio de sustancias entre el plasma sanguneo y el espacio intersticial (tejido perifrico): los
gases (oxgeno y dixido de carbono), los iones, las hormonas y otros compuestos de bajo peso
molecular, se intercambian entre el plasma y los tejidos circundantes. Adems, la presin
sangunea permite el paso de lquido por filtracin desde la sangre al tejido perifrico a travs del
endotelio. Solamente las protenas de alto peso molecular no pueden atravesar el endotelio. Las
protenas retenidas en el interior de los vasos ejercen un efecto osmtico, denominado presin
nictica. Esta presin se mantiene constante en todo el transcurso del capilar, con un valor
promedio de 25 mm Hg y es causante del movimiento del lquido en el sentido opuesto al
generado por la presin sangunea.

Esto ltimo es lo que hace retornar lquido desde los tejidos o espacio intersticial hacia los
capilares, lo que es de gran importancia dado que permite el retorno de gran parte del lquido que
se haba filtrado desde el torrente sanguneo hacia el intersticio.

Las propiedades descritas para los capilares estn en gran medida favorecidas por el diminuto
calibre de estos vasos sanguneos. Un capilar promedio tiene un dimetro de aproximadamente
unos 0,008 mm (~ 8 m), no mucho mayor que el tamao de un eritrocito. Estas dimensiones
facilitan la funcin filtradora de los capilares dado que disminuye significativamente las distancias
de difusin, adems la velocidad disminuye casi a 0, ya que, aumenta el rea seccional de los
vasos.


Hemodinmica

Como el corazn est bombeando constantemente sangre hacia el interior de la aorta, la presin
en el interior de ella es extremadamente alta, alcanzando en promedio 100 mm de Hg. Adems,
como el bombeo del corazn es pulstil, la presin arterial flucta entre la presin sistlica, de
120 mm de Hg, y la presin diastlica, de 80 mm de Hg, como se observa en la figura 10.

A medida que la sangre fluye a travs del sistema circulatorio, la presin disminuye
progresivamente hasta casi 0 mm de Hg en la aurcula derecha. La presin sangunea se refiere a
la fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de rea correspondiente a las paredes
del vaso.





10



Note que la superficie transversal total de los capilares es mayor que la de cualquier otro tipo de
vasos y son los ms permeables, caracterstica que refleja su funcin en el intercambio de
nutrientes y desechos con el lquido intersticial.


Figura 10. Cambios de la presin arterial a travs de los vasos.

La resistencia perifrica que oponen los vasos al paso de la sangre participa en la determinacin
de la presin arterial, controlando la cantidad de sangre que circula desde las arterias a las
arteriolas. El aumento de la resistencia y la disminucin de la circulacin arteriolar dan lugar a una
mayor presin arterial.

Vasos Sanguneos: Presin, Valores y Superficie

k



11
3. SISTEMA LINFTICO

En condiciones normales, no todo el lquido de origen plasmtico filtrado desde los capilares hacia
el espacio intersticial vuelve a recuperarse en el sistema venoso por efecto de la presin onctica.
El excedente de lquido que no retorna a los capilares, es drenado por un conjunto de conductos
ciegos denominados vasos linfticos, los cuales permiten retornar al sistema circulatorio el
lquido drenado, llamado ahora linfa (Figura 11).






























El sistema linftico humano est formado por una red de vasos linfticos y ndulos linfticos
(Figura 12). La linfa reingresa en el torrente sanguneo a travs del conducto torcico, que se
vaca en la vena subclavia izquierda y a travs del conducto linftico derecho, que se vaca en la
vena subclavia derecha. Estas dos venas (subclavia derecha e izquierda) se vacan posteriormente
en la vena cava superior.

El sistema linftico tiene algunas similitudes con el sistema venoso, pues consiste en una red
interconectada de vasos que son progresivamente ms grandes. Los vasos ms grandes
presentan una capa de msculo liso que les permite contraerse y un sistema de vlvulas que
asegura el trnsito en un solo sentido del lquido. Los vasos ms pequeos no tienen pared
muscular y se asemejan a los capilares sanguneos, por lo cual, se les denomina capilares
Figura 11. Intercambio de fluidos en los capilares.
El Sistema linftico tiene tres funciones importantes:

1. Colectar lquido intersticial y devolverlo a la sangre.
2. Absorber lpidos de elevado peso molecular del tubo digestivo.
3. Defender al cuerpo contra microorganismos patgenos por medio de mecanismos
inmunitarios.

Arteriola
Vnula



12
linfticos. Estos capilares linfticos, sin embargo, son conductos ciegos que nacen en el espacio
intercelular y no forman parte de un circuito continuo. El fluido intersticial se infiltra en los
capilares linfticos, desde los cuales viaja a conductos ms grandes que se vacan, en ltima
instancia, en las venas ya sealadas. En la linfa, adems, se transportan al torrente sanguneo los
lpidos absorbidas por el intestino delgado (ver sistema digestivo).

Los ndulos o ganglios linfticos, que son una masa de tejido esponjoso, estn distribuidos en
todo el sistema linftico y tienen dos funciones: son sitios de proliferacin de los linfocitos y
donde se eliminan restos celulares y partculas extraas de la linfa antes de que penetren en la
sangre. La remocin de los desechos qumicos, sin embargo, requiere del procesamiento de la
propia sangre; esta funcin es desempeada por los riones.

Figura 12. Los capilares linfticos se originan como conductos ciegos en los tejidos, en vez de formar parte
de un circuito continuo, y confluyen formando vasos mayores que, finalmente, se vacan en las venas debajo
de la clavcula.




13
4. ANATOMA CARDACA

El corazn humano es un rgano cnico relativamente pequeo, de tamao casi igual al puo de
la persona, con una masa promedio de 250g. Est formado por tres capas; una externa llamada
Epicardio, una capa media; gruesa y contrctil denominada Miocardio; la que constituye la
musculatura cardaca, y el Endocardio, delicado epitelio que se encuentra en contacto directo
con la sangre y se contina con el endotelio de los vasos sanguneos. Interiormente, el corazn est
dividido en dos partes: el lado derecho e izquierdo. La divisin anatmica y funcional est
constituida por el tabique central. Tanto en el lado derecho como en el izquierdo hay una cavidad
superior (aurcula) que recibe la sangre proveniente de las venas, y una cavidad inferior
(ventrculo), por donde la sangre es eyectada hacia las arterias. Para asegurarse que la sangre
fluya en una sola direccin, los ventrculos (derecho e izquierdo) tienen una vlvula en sus
entradas (vlvulas aurculo-ventriculares) y otra en sus salidas (vlvulas semilunares o
sigmoideas) ver portada.


5. FISIOLOGA CARDACA

La sangre del circuito mayor llega al corazn derecho, es expulsada hacia los pulmones (circuito
menor o pulmonar) y retorna al corazn izquierdo para ser expulsada y dar origen a la circulacin
mayor o sistmica. Revisar detalles en la figura 13.
Figura 13. Fisiologia Cardiaca.




14
Ciclo Cardiaco

Si el corazn late 75 veces por minuto significa que cada ciclo dura 0,8 seg.

En cada ciclo los primeros 0,4 segundos, tanto las aurculas como los ventrculos, estn en
distole, relajados.

La aurcula derecha recibe sangre venosa de las venas cavas y la aurcula izquierda sangre
arteriosa de las venas pulmonares.

En estos primeros 0,4 seg. las vlvulas aurculo-ventrculares estn abiertas y las sigmoideas
estn cerradas.
En el siguiente 0,1 seg., se produce el sstole auricular, que culmina con el cierre de las
vlvulas aurculo-ventrculares provocando el 1
er
ruido cardiaco.
Este 1er ruido cardiaco, tambin marca el inicio del sstole ventricular, (la contraccin de los
ventrculos), que impulsan la sangre por la arteria pulmonar desde el ventrculo derecho y por
la arteria aorta desde el ventrculo izquierdo.

La presin es muy alta en el ventrculo izquierdo, ya que, en la arteria aorta se da inicio a la
circulacin sistmica o mayor llevando sangre con alta PO
2
.

Culmina el sstole ventricular con el cierre de las vlvulas sigmoides (arterial y pulmonar), lo
que provoca el 2 ruido cardiaco.

El 2 ruido cardiaco marca el trmino del sstole ventricular y el inicio del distole ventricular,
tambin se puede decir que marca el inicio de un nuevo ciclo.































Figura 14. Ciclo Cardiaco.





15

Figura 15. Actividad Elctrica del corazn.
Actividad Elctrica y Electrocardiograma



El corazn es un rgano que
presenta contracciones rtmicas;
el latido cardaco. En este
latido, todos los miocitos
responden a los estmulos
nerviosos. El estmulo que origina
la contraccin cardaca se origina
en clulas nerviosas
especializadas del propio
msculo cardaco; el ndulo
sino auricular (SA), o
marcapasos. Los impulsos que
genera este sitio del corazn,
ubicado en la aurcula derecha,
se extienden desde el
marcapasos a ambas aurculas
en forma simultnea, por lo que
las dos cmaras superiores se
contraen al mismo tiempo.
Cuando el impulso elctrico
alcanza al ndulo aurculo-
ventricular (AV),
ubicado entre las aurculas y los
ventrculos, sus fibras de
conduccin lo transmiten al haz
de His, y de ah hasta la red de
Purkinje, lo que asegura que
ambos ventrculos se contraigan
simultneamente. Dado que las fibras del ndulo aurculo-ventricular conducen el estmulo con
relativa lentitud, los ventrculos no se contraen, sino hasta que se ha completado un latido
auricular. A esta capacidad de generar su propia contraccin se le conoce con el nombre de
Automatismo Cardaco, debido a la presencia de tejidos nerviosos especializados en la
generacin y propagacin de la contraccin del miocardio. Diversos neurotransmisores y
hormonas pueden acelerar o desacelerar la frecuencia del latido cardaco que fijan las fibras del
nodo SA. Por ejemplo, en reposo el sistema parasimptico libera acetilcolina, que desacelera el
nodo SA hasta unos 75 potenciales de accin por minuto (Figura 15).

Cuando los impulsos del sistema de conduccin viajan a travs del corazn y producen su
contraccin, se genera una corriente elctrica en su superficie. Esta corriente se transmite a los
fluidos corporales y desde all, parte de ella alcanza la superficie del cuerpo. Esta corriente puede
ser registrada en un electrocardiograma (ECG), examen que permite establecer la capacidad
del corazn de iniciar y transmitir los impulsos.

El ECG registra la actividad elctrica del corazn, "mirada" desde distintos puntos del cuerpo.
Su realizacin requiere colocar electrodos en diferentes puntos de la piel del paciente y toma
alrededor de 15 minutos. No presenta riesgos ni produce molestias en el paciente. Es un examen
que el cardilogo solicita por lo general en todo paciente en quien se plantea la posibilidad de
enfermedad cardaca (Figura 16).





16

P corresponde a
la despolarizacin
del msculo.
auricular





































Figura 16. El electrocardiograma (ECG) est dividido en ondas (P, QRS, y T), las cuales representan las
diferentes fases del ciclo cardaco.
















Principales indicaciones de un ECG

Determinacin inicial del ritmo cardaco del paciente y pesquisa de arritmias
(importante en pacientes que presentan pulsos extremadamente lentos o
extremadamente rpidos)
Diagnstico de dao en el msculo cardaco (Infarto) o de disminucin de la
irrigacin del corazn (isquemias) a travs del cambio en el tamao y la
configuracin de las ondas del ECG.
Evaluacin de la hipertrofia de cavidades cardacas (puede ser importante en
pacientes hipertensos y otros).





17

Gasto Cardaco

En cada latido, el corazn eyecta un determinado volumen de sangre. El volumen total de sangre
bombeada por minuto se llama gasto cardaco. ste se relaciona con el volumen de sangre que
el corazn es capaz de movilizar, por lo tanto, con la cantidad de energa qumica necesaria para
realizar ese trabajo y con el consumo de oxgeno necesario para disponer de esa energa qumica.
Un cambio del gasto cardaco puede deberse a cambios de la frecuencia del latido, del
volumen de eyeccin o a ambos frente a variaciones en las necesidades orgnicas de aporte
sanguneo a los tejidos; como por ejemplo, durante el ejercicio, por la accin nerviosa u
hormonal.


Presin sangunea

La presin sangunea se genera por la accin de bombeo del corazn y cambia con la frecuencia y
la fuerza de contraccin. La elasticidad de las paredes arteriales y la resistencia que el sistema
opone al paso de la sangre son algunos de los factores que desempean tambin papeles
importantes para determinar la presin sangunea. En el siguiente esquema se resumen los
elementos involucrados en un alza de la presin.






















Gasto Cardiaco

El gasto cardaco (GC) es la cantidad de sangre expulsada por el ventrculo izquierdo (o el
ventrculo derecho) en la aorta (o en el tronco pulmonar)

GC = volumen sistlico x latidos por minuto.

El volumen sistlico (VS) es la cantidad de sangre expulsada por un ventrculo durante
cada sstole.

La frecuencia cardaca est influida por hormonas (adrenalina, noradrenalina, T
3
y T
4
) por
iones (Na
+
, K
+
, Ca
2+
), la edad, el sexo, el estado fsico y la temperatura.

Volumen
sistlico.
Frecuencia
cardaca.
Viscosidad
de la sangre.
Dimetro de
las arteriolas.
Gasto cardaco por
minuto.
Resistencia
perifrica.
Volumen de sangre que
entra en las arterias
por minuto.
Volumen de sangre que
sale de las arterias por
minuto, la salida arterial.
Volumen de sangre arterial.
Presin arterial



18
Esquema 1. Causas de un alza de la presin arterial.
En la aorta y en las grandes arterias, sus paredes arteriales deben soportar grandes presiones y
velocidades. En los capilares, en cambio, las presiones y velocidades son bajas, lo que permite
que se equilibren las concentraciones de solutos entre el plasma y el espacio intersticial. Ntese la
gran cantidad de sangre contenida en las venas (ver figura 17 y tabla 4). En condiciones
como el ejercicio, esta cantidad puede disminuir e incrementarse el retorno venoso.


















Figura 17. Distribucin de la sangre en el sistema cardiovascular.





Cuando la sangre fluye a travs del circuito vascular, su presin cae gradualmente como
consecuencia de la amortiguacin causada por el retroceso de las paredes arteriales elsticas, y
por la resistencia de las arteriolas y capilares (tabla 4). La presin es ms elevada en la aorta y en
otras arterias sistmicas grandes, es mucho menor en las venas, y casi nula en la aurcula
derecha.


Tabla 4. Volumen, presin y velocidad en los diferentes vasos sanguneos.

Volumen Presin
(mm Hg.)
Velocidad cm/s
Aorta 100 100 40
Arterias 300 100-40 40-10
Arteriolas 50 40-30 10-0,1
Capilares 250 30-12 0,1
Vnulas 300 12-10 0,3
Venas 2.200 10-5 0,3-5
Vena cava 300 2 5-20



Las venas, con sus paredes delgadas y sus dimetros relativamente grandes, ofrecen poca
resistencia al flujo sanguneo, haciendo posible el movimiento de retorno de la sangre al corazn,
a pesar de su baja presin. Las vlvulas de las venas evitan el reflujo. El regreso de la sangre al
corazn (retorno venoso) es intensificado por las contracciones de msculos esquelticos.





19


















































CIRCULACIN CORONARIA

El msculo cardaco, como cualquier otro rgano o tejido del cuerpo, necesita sangre rica en oxgeno
para sobrevivir. El corazn recibe sangre por medio de su propio aparato vascular, denominado
circulacin coronaria que irriga los tejidos del corazn aportando nutrientes, oxgeno y, retirando
los productos de degradacin.
La arteria aorta se ramifica en dos vasos sanguneos coronarios principales, la arteria coronaria
derecha y la izquierda. Estas arterias coronarias se ramifican a su vez en arterias ms pequeas
que suministran sangre rica en oxgeno a todo el msculo cardaco.
La arteria coronaria derecha suministra sangre principalmente al lado derecho del corazn, que
es ms pequeo porque bombea sangre solo a los pulmones.
La arteria coronaria izquierda, que se ramifica en la arteria descendente anterior izquierda y la
arteria circunfleja, suministra sangre al lado izquierdo del corazn, que es ms grande y tiene
paredes musculares ms gruesas y bombea sangre al resto del cuerpo.
Despus, stas se dividen en una complicada red capilar en el tejido muscular cardiaco y las
vlvulas. La sangre procedente de la circulacin capilar coronaria se rene en diversas venas
pequeas, que despus desembocan directamente en la aurcula derecha sin pasar por la vena cava.
En estado de reposo, el flujo coronario alcanza aproximadamente a 225 ml/min. (4 o 5% del gasto
cardaco total). El flujo sanguneo es regulado en respuesta a las necesidades energticas locales del
msculo cardaco, donde uno de los principales factores corresponde a la demanda de oxgeno.





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Preguntas de Seleccin Mltiple


1. Las clulas sanguneas que transportan gases respiratorios son los

A) trombocitos.
B) monocitos.
C) leucocitos.
D) eritrocitos.
E) linfocitos.




2. Cul de los siguientes trminos incluye a los otros cuatro?

A) Plaqueta.
B) Vitamina K.
C) Fibringeno.
D) Coagulacin.
E) Protrombina.




3. Las venas a diferencia de las arterias

I) poseen vlvulas.
II) no poseen capa elstica.
III) llevan sangre al corazn.

Es (son) correcta(s)

A) solo I.
B) solo II.
C) solo III.
D) solo I y II.
E) I, II y III.




4. Sobre la presin de los vasos sanguneos, es correcto plantear que es

I) menor en los capilares que en las arterias.
II) ms alta en las arterias que en las venas.
III) igual en capilares y venas.

A) Solo I.
B) Solo II.
C) Solo III.
D) Solo I y II.
E) I, II y III.





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5. La presin sangunea es ms alta en y la velocidad de desplazamiento es
menor en...

A) las venas; los capilares.
B) las arterias; los capilares.
C) las arterias; las venas.
D) las arteriolas; las venas.
E) los capilares; las arterias.



6. Los leucocitos, eritrocitos y trombocitos son constituyentes sanguneos que tienen en comn

A) carecer de ncleo.
B) sintetizar anticuerpos.
C) posibilitar la coagulacin.
D) originarse en el mismo tejido.
E) poseer numerosas mitocondrias.



7. En relacin con los vasos que llevan sangre al corazn, es correcto nombrar

I) la arteria aorta.
II) las venas cavas.
III) las venas pulmonares.

A) Solo I.
B) Solo II.
C) Solo III.
D) Solo II y III.
E) I, II y III.



8. La arteria pulmonar se diferencia de una vena pulmonar, en que la primera

I) saca sangre al corazn.
II) lleva sangre a los pulmones.
III) porta sangre con mayor presin parcial de CO
2
que de O
2
.

A) Solo I.
B) Solo II.
C) Solo III.
D) Solo I y III.
E) I, II y III.



9. Cul de los trminos incluye a los otros cuatro?

A) Sstole.
B) Distole.
C) Ciclo cardiaco.
D) Despolarizacin auricular.
E) Repolarizacin ventricular.




22
10 El primer ruido cardiaco


I) lo provoca el cierre de las vlvulas aurculo-ventrculares.
II) marca el inicio del distole ventricular.
III) corresponde a la onda P en el ECG.

Es (son) correcta(s)

A) solo I.
B) solo II.
C) solo III.
D) solo I y II.
E) solo II y III.




11. Cul de las siguientes reacciones NO se produce durante el proceso de coagulacin
sangunea?

A) Activacin de plaquetas.
B) Sntesis de vitamina K en el hgado.
C) Transformacin de fibringeno en fibrina.
D) Transformacin de protrombina en trombina.
E) Retencin de los elementos figurados y protenas plasmticas por la fibrina.




12. La sangre al ingresar a los capilares a diferencia de la que sale de stos, tiene menos

I) glucosa.
II) oxgeno.
III) dixido de carbono.

Es (son) correcta(s)

A) slo I.
B) slo II.
C) slo III.
D) slo I y II.
E) slo II y III.




13. Cul es el componente orgnico ms abundante del plasma sanguneo?

A) Agua.
B) Gases.
C) Lpidos.
D) Glucosa.
E) Protenas.




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14. Sobre un glbulo rojo maduro, es correcto afirmar que no posee

I) cromatina.
II) mitocondrias.
III) material gentico.

Es (son) correcta(s)

A) slo I.
B) slo II.
C) slo III.
D) slo I y III.
E) I, II y III.




15. El electrocardiograma es un examen que registra la actividad elctrica del corazn y permite

I) detectar una posible arritmia.
II) diagnosticar un infarto al miocardio.
III) evidenciar una insuficiencia en la circulacin coronaria.

Es (son) correcta(s)

A) slo I.
B) slo II.
C) slo III.
D) slo I y II.
E) I, II y III




























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RESPUESTAS



















































DMTR-BC16





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