Introduccin

Con lo que nos hemos dado cuenta, en el transcurso de una preparacin

profesional de enfermera nos demanda conocimientos cientficos, habilidades
practicas con fundamentos tericos, pero lo que ms se ha topado la enfermera,
es con una serie de fenmenos de ndole conflicto relacionndolo desde un punto
de vista tico y moral.
Porque las decisiones de todos los profesionales de la salud son de gran
importancia? Cabe destacar que est de por medio la vida de los pacientes, seres
humanos o personas capaces de sentir, fsicamente y psicolgicamente.
El que toma las decisiones no es aquel que an no ha sido concedido. Cada
poca de la vida de cada uno de los seres humanos es impredecible a las
circunstancias y entorno en donde nos desarrollamos, con comportamientos y
cosmovisiones diferentes, en lo que ms se me hace interesante de ver y describir
es que cada sociedad tiene sus propias ideas y creencias de relacionarse con la
vida.
Por lo anterior podemos destacar de lo que para muchos es bueno y es malo para
los dems puede ser ideas diferentes de ver una realidad en partculas, pidiendo
que hay leyes y creencias que nos diferencian a cada una de las culturas en
particular.
Entendemos por trmino bios y ethos remite doblemente al campo de los hechos
biolgicos y al de los valores humanos y a las relaciones entre ellos; es decir a la
construccin de un puente, entre la cultura de las Ciencias y la de las
Humanidades. Kraus A, Cabral A. R. (1999:43)
Las tomas de decisiones tienen que estar fundamentada en conocimientos
cientficos y a travs de experiencias podemos desarrollar intervenciones
especficas, pero qu ocurre cuando el fenmeno o reaccin de nuestras
intervenciones es impredecible?, lo que pensamos en ese momento son muchas
cosas, pero lo que en verdad tambin se pregunta el personal de enfermera es en
el sentimiento de culpa y de remordimiento en ocasiones hasta tristeza, es cuando
uno se pone a reflexionar de lo que estamos haciendo, salvar vidas a
consecuencia de muchas muertes, la responsabilidad es muy grande ya que los
pacientes son seres humanos con derechos, una preocupacin que se esparce en
todo el ciclo de vida.
Por lo anterior nos enfocaremos en la toma de decisiones en el personal de
enfermera cuando los pacientes tienen en sus manos la vida y la vida de muchas
personas y no tienen la conciencia de auto cuidarse y tener una vida saludable,
nos enfocaremos en una situacin especial, sobre las personas en las cuales se
les realiza un trasplante de rganos que en muchos casos salvan su vida, pero
tambin en muchos casos se pueden complicar o rechazarlos hasta la muerte, as
es la realidad y as desgraciadamente la tenemos que comprender y asimilar, pero
qu es lo que pasa cuando la vida de los pacientes est en la toma de decisiones
de uno mismo y su autocuidado?, el trabajo de enfermera en estas situaciones es
dar los cuidados necesarios y la asesora especfica para su completa informacin,
para lograr una salud tanto fsica y mental.

Planteamiento del caso
Dice Collire: Desempeando el rol de enfermera del que est investida, la
enfermera experimenta en el curso de su formacin y durante el ejercicio
profesional la influencia de corrientes predominantes que contribuyen a orientar de
forma determinante los imperativos de su rol. Cabral A. R. (1999:12)
La palabra tica tiene como significado, la parte de la filosofa que estudia el bien y
el mal relacionndolo con el comportamiento humano.
En la prctica clnica surge a menudo interrogantes sobre cmo debemos
comportarnos en una situacin determinada, o tambin nos podemos en duda
sobre si lo que hacemos es de una manera eficaz, o al menos de una forma
correcta. En muchas ocasiones aparecen problemas serios, ante los cuales no se
sabe cmo actuar, o se llegan a plantear distintos dilemas
Aristteles se cuestiona y desarrolla acadmicamente la teora de la virtud, y nos
aporta y ensea que un trato de moral no debe de ser pura teora, sino ante todo
un trato practico, por eso nos habla de la dificultad de ser virtuoso y nos da
doctrina practica para alcanzar la virtud. Chaverri, C. E. (2006:6).
El personal de enfermera como cualquier persona, es un agente moral, capaz de
conocer y actuar libremente y por lo tanto es responsable de sus actos. Con el fin
de realizar el cuidado para conservar la vida y la salud. El tema de trasplante de
rganos y el cuidado que el paciente debe de tener cuando recibe un rgano ajeno
a su cuerpo debe de tener la mayor importancia ya que la lista de espera para un
trasplante de rgano es inmensa el concepto de y la aceptacin cultural es
responsabilidad de uno mismo.
Por lo consiguiente el caso clnico tico nos describir la importancia que tiene el
cuidado de enfermera y el autocuidado que tiene que tener el paciente cuando le
realizan una ciruga por un trasplante de rgano.
La actitud a desarrollar del personal de enfermera se debe de respetar al paciente
d forma y sus derechos como persona, la actitud de la enfermera debe desarrollar
al mximo su sentido comn, el trato digno, la delicadeza, la sinceridad, el afecto,
la calidad y calidez de su trabajo, para ello podemos describir que la virtud es uno
de los principios ticos que cada uno de nosotros identificamos de manera
diferente, en el cual nuestra accin y actividades que el personal de enfermera
realiza ser diferente dependiendo de cada una de los individuos que se
relacionen entre s.
La relacin entre enfermera y el paciente es gran medida significativo en todo su
contexto ya que el personal de enfermera es el que ms est apegado a
identificar acciones favorables y actitudes ticas para realizar el cuidado lo ms
respetuoso posible, pero que pasa cuando el paciente no coopera con su salud, y
la relacin .entre el y personal de salud, la atencin ser la misma, eso es lo
interesante en este tipo de profesin, la cual se tiene que acoplar a fenmenos
diferentes y realizar los cuidados e interactuar de una manera satisfactoria.
Por eso debemos destacar uno de los principios el cual describe la manera de
favorecer el cuidado hacia el paciente, o por lo menos no perjudicar. Lo que en los
principios bioticos significa no mal eficiencia y beneficencia. Como destacar estos
principios si en ocasiones los pacientes no cooperan con su cuidado y su
recuperacin, esa es la incgnita, eso es lo que nos hace diferente a todas las
profesiones y diferentes entre todo el personal, as como todos tenemos diferentes
pensamientos, somos nicos y con la misma creencia debemos de interactuar con
las mismas actitudes como si se trataran de nosotros mismo. Respetando y
tomando en cuenta la formacin en la escuela y en la experiencia.
Pero es difcil relacionarse con los dems si cada una de las personas es
diferente, cuando unas respetan el trabajo que realiza la enfermeria, otras no lo
hacen y de una manera irrespetuosa demandan atencin de calidad y calidez, las
leyes y y derechos de los pacientes, del personal de enfermera nos identifica
como debe de ser las actitud en un instituto de salud, eso sera lo primordial y lo
ms correcto, pero que pasa cuando las creencias de cada uno de nosotros
interviene, que pasa cuando hay ese conflicto en un caso clnico, para no
meternos en problemas politos sera mejor voltear la moneda del lado de las
normas, pero cuando entra lo moral, nuestra identidad se perjudica.
La formacin en la profesin de enfermera debe de tener los conocimientos
necesarios ticos para el desenvolvimiento y adptanos a diferentes
circunstancias en las que se presenten.
Los sentimientos influyen de manera significativa en la accin del cuidado y la
importancia que cada uno de nosotros tenemos en nuestro entorno y como ser
partcipes coherentes, respetuosos con principios ticos, morales, normas y leyes
que nos ameriten realizarlo.
Si la enfermera en el presente acto se comporta de una manera irracional, e
irrespetuosa, en consecuente se metera en problemas legales y morales, si en
ella se explica de iso bien y ante la sociedad mal, que podemos describir e
identificar si cada uno de nosotros tenemos puntos diferentes
El paciente en este caso tico debe ser una persona consiente y con
razonamiento en el cual lo describiremos como una persona racional, pero su
comportamiento no fue el deseado el cuidado de su salud. Los derechos de los
pacientes lo justifican pero tambin lo condenan ya que esta afectando su vida y
las normas de un instituto en el cual se atiende.
Todas las personas tienen aquellas conductas que se realizan en pleno uso de la
libertad y la voluntad de las personas.
El respeto de la vida, a la dignidad de los seres humanos y a sus derechos, sin
distincin de edad, credo, sexo, raza, nacional, lengua, cultura, condicin
socioeconmica e identidad poltica, son principios y valores fundamentales que
orientan el ejercicio de la enfermeria.
Por ello este caso esta reflejado varios principios que debemos de seguir para
determinar el conflicto que en esa circunstancia se encuentra dicha enfermera.
La comunicacin entre el paciente debe de ser clara y veraz, respetando siempre
sus decisiones.
Para ello uno como estudiante debe de identificar que lo que dicen en la escuela y
la formacin es una, en ocasiones nos lo pintan todo de colores hermosos y bellos
pero la realidad es otra, no digo que sea negativa pero es muy difcil bueno en mi
punto d vista diferenciar entre lo bueno y lo malo, bueno a lo mejor eso digo por no
tener experiencia en el campo laboral, por ello esta investigacin me formare de
conocimientos que me ayuden a identificar los derechos y obligaciones como uno
como personal de la salud me han delimitado la sociedad y mi identidad.
Mis virtudes son muchas y a mi parecer son buenas, pero quien me rectifica que
son las ms adecuadas para este trabajo, eso es lo interesante, dar el cuidado y el
trato digno al paciente, con una visin holstica.







Caso de enfermera
Trasplante
El paciente A. S. D. hombre de 35 aos de edad, solicito un trasplante de rion y
lo recibi satisfactoriamente, en el curso posquirrgico no presento trastornos
secundarios, el paciente A.S.D. fue dado de alta con una serie de instrucciones
relacionadas con la dieta y descansos. No acudi a tres consultas antes de llegar
esa maana en estado crtico. Cuando la enfermera le pregunto en donde haba
estado y porque haba faltado a sus consultas, A.S.D. le contesto, se senta tan
contento de no tener que someterse a dilisis gracias al rin y de estar atado a
una mquina, y refiri que se haba ido de vacaciones. De la evaluacin de su
estado de ese momento se descubri que el rin estaba destruido por el festn de
comida y bebida en la que el paciente se dedic en sus vacaciones. La enfermera
enojada y disgustada le advierte al paciente que no le va a dar el cuidado
necesario, con el pretexto debido a la irresponsabilidad de no cuidar su salud y
del rin destruido por esa misma circunstancia.
cree que la enfermera respondi a la situacin de manera tica?
Cul ser la respuesta sabiendo que el paciente A.S.D. habra destruido a
propsito el rin, comportndose de esa manera?
Habr situaciones mdicas con la atencin en que se valid amenazar al
paciente con abandonado a su suerte?
En relacin con el papel de los profesionales de enfermera en la sociedad, el
Cdigo define las siguientes reas de responsabilidad:
1. Prevencin de las enfermedades.
2. Mantenimiento de la salud.
3. Atencin, rehabilitacin e integracin social del enfermo.
4. Educacin para la salud.
5. Formacin, administracin e investigacin en enfermera. Aranburu (2007:53)
Principios bioticos
Beneficencia. Se puede identificar cuando a travs del trato digno poniendo a
prueba a un lado los sentimientos de ira y enojo podemos dar un servicio de
calidad y calidez al paciente sin importarnos las actitudes que provoco su estado
de enfermedad, como dice el dicho hacer el bien sin mirar a quien sin
importarnos a la persona y lo malo que ella fue para su propio cuerpo debemos de
arle ese trato digno que en nuestra formacin como profesional de la salud.
No maleficencia. Lo que se pretende es no daar al paciente, darle el cuidado
necesario es procurar no daar as entonces la enfermera tiene en cuenta este
principio en su mente, los sentimientos se apoderaron de ella, borrando su
sentido comn, y su tica profesional dando como resultado hacer el mal, es
garantizar la seguridad de nuestro paciente, evitando deterioros fsicos y mentales.
Autonoma, respetar las decisiones del paciente es garantizar que su estado
mental este integro, pero en este caso su estado fsico est sumamente alterado,
al negar el servicio por obvia razn se demuestra que el paciente est pasando
por un conflicto psquico ya que el esta consiente de lo que el mismo le provoco a
su cuerpo.
Justicia, realizar el cuidado necesario es obligacin del personal de salud en este
caso, es fundamental describir a el paciente del rol que juega en un instituto de
salud y tambin hacer partcipe de sus intervenciones necesarias para su pronta
recuperacin.
La Biotica desde un punto de vista etimolgico, se refiere a la reflexin y accin
tica sobre la vida en sus diversas manifestaciones. Sanabria J.R. (2005:23)
El paciente tiene el derecho a obtener toda la informacin que sea veraz
oportuna, comprensible, acerca de su diagnstico, tratamiento y pronostico, en el
cual no la enfermera no est cumpliendo con este derecho del paciente ya que le
niega el servicio sin darle la informacin necesaria para su diagnstico y
tratamiento, es un acto no tico ya que el servicio no se le niega a ninguna
persona aunque tenga una y mil formas de podrselas negar.
Los derechos humanos, se pueden resumir en uno: todos los seres humanos, en
cuanto tales, deben de ser tratados con igual consideracin y respeto, no se
refiere solo a la raza, sexo o creencias, sino tambin a la edad, caractersticas
socio-culturales, y respetar las decisiones del paciente en torno a su salud,
aunque este de por medio su salud, necesitamos poner a un lado los hechos
perjudiciales y poner en hincapi salvar la vida del paciente, otra cosa seria si el
paciente no quiere su vida, sera otro paradigma ya que no llegara al centro de
salud por un servicio digno, sino para provocar un trato, en su conflicto confuso.
La toma de decisiones en este caso es lo primordial ya que el paciente es un ser
humano saba lo que la comida y la bebida le podra ocasionar a un rin en un
trasplante, en consecuencia de sus actos provoco el deterioro de ese rgano que
en muchas ocasiones es muy difcil de conseguir, a lo mejor ese fue uno de los
enojos del personal de enfermera ya que ese rgano seria para otra persona que
lo hubiera ocupado con respeto y dedicacin para su salud y en consecuencia su
vida, porque es necesario tomar la decisin correcta, en esos enigmas, a la mejor
son las correctas para unas pero erronas para otros.
Otro de los derechos del paciente es recibir trato digno y respetuoso, en el cual
dice que el personal de salud debe de darse el trato digno y respetuoso conforme
a su dignidad humana, respetando en todo momento sus condiciones personales y
morales. Recibir atencin mdica adecuada es un derecho en el cual se ve
afectado ya que el personal de enfermera le niega circunstancialmente, sin
importarle la posibilidad de mantener un sentimiento de esperanza y confianza en
momentos crticos.
El paciente tiene derecho a presentar inconformidad con la atencin mdica, tiene
el derecho a presentar inconformidad cuando presuma que la atencin medica
brindada por el equipo de salud no se all ajustado a los estndares que obliga
una conducta dirigente y perita de conformidad con sus condiciones de salud, ese
es un conflicto legal ya que el servicio no fue el ptimo en el estado de salud del
paciente, en el cual las actitudes no justifican la negacin del cuidado.
El personal de salud puede abandonar la atencin en ciertas circunstancias, si el
enfermo, en uso de su juicio y razn no cumple las indicaciones prescritas o en
ausencia de dichas condiciones, hay est el punto donde el personal de
enfermera tiene a su favor ya que al paciente se le dio indicaciones que tena que
tener 3 consultas aproximadamente en el mes en el cual por una irresponsabilidad
no lo hiso el personal entonces de enfermera tuvo la conducta correcta de
acuerdo a sus conductas ticas. El personal tiene que darle la dedicacin
necesaria a su paciente ya estando en un lugar establecido tiene que tener el
cuidado necesario ya en consecuencia el personal de enfermera tiene la
obligacin de brindarle la atencin necesaria ya que es una responsabilidad
institucional el cuidado y moralmente hablando es una persona como t y yo que
se merece el cuidado por ser una persona humana que siente y vive.
La calidad que se le tiene que brindar es presentar una ayuda eficiente y efectiva
a la paciente, fundamentada a los valores y estndares ticos, cientficos, sociales
y humanos en el cual se pueden catalogar los valores y virtudes de que cada
persona tiene y se forman evolucionando en un principio de cada identidad
desarrollando una virtud positiva para su sociedad y en este caso para un paciente
que es una persona que buena o mala tiene el derecho de ser tratada como
persona no como objeto. Teniendo en cuenta la individualidad de las personas
tenemos que describir que el paciente tiene una integralidad, lo que lo hace nico
e indiferente a los cuidados fundamentales o bsicos. La fidelidad se entiende
como el compromiso de dar cumplimiento a las obligaciones y las promesas
construidos por el paciente a sus cuidados, sabiendo que el paciente es una
persona indefensa, pero tiene como obligacin cumplir las normas y reglamentos
sus obligaciones e indicaciones que el personal de salud le demanden es un deber
del paciente.
Entonces segn el cdigo de tica de enfermera no nos tiene que importar a la
persona en su contexto ni de lo que hiso, el cuidado es universal, protegiendo la
integridad de la persona ante cualquier afectacin, manteniendo una conducta
honesta profesional, respetando la vida, los derechos humanos y derechos del
paciente que en un punto de vista social demande a el profesional, asumiendo la
responsabilidad, contribuyendo a el cuidado y autocuidado con informacin veraz
y oportuna, siendo imparcial, objetiva y ajustable a las circunstancias en las que se
dieron los hechos, aplicando un juicio crtico, en la aplicacin de normas
institucionales, tomando en cuenta la objecin de su conciencia y moral. Teniendo
en cuenta que el paciente debe de ser participe en la toma de decisiones de su
comportamiento para su bienestar. Por la razn anterior el paciente tiene la
obligacin de tomar las decisiones necesarias para mejorar su salud no
empeorarla como en este caso, obviamente con conocimientos cientficos que
fundamente que el cuidado es el mejor que se pueda brindar para su vida y su
salud, entonces porque actu de forma irresponsable, a la mejor fue por la alegra
de no tener la necesidad de estar conectado a una mquina, o de tomar un
tratamiento incmodo para l y para la sociedad, porque teniendo en cuenta que
tambin la sociedad es participe e influye mucho en las decisiones de cada uno de
nosotros.

Conclusin
Tomar una actitud es fundamental para el personal de salud, y considero mucho
ms para un profesional en enfermera, ya que en particular es la persona que
ms se relaciona con la persona y en muchas casos con su vida personal ya que
el paciente tiene la confianza de platicarle su vida, en muchas ocasiones es un
desahogo para l, teniendo en cuenta, los derechos como la confidencialidad y el
respeto hacia ella, en este caso en espacial el paciente debe de tener la obligacin
de llevar un control para su rehabilitacin, un control en el cual es una obligacin
de realizar lo acordado con el personal de salud para el bienestar biopsicosocial o
para prevenir enfermedades y complicaciones relevantes que est en riesgo la
vida del paciente. La enfermera tiene que actuar conforme a su formacin
profesional siguiendo en cuanta el cdigo de tica de enfermera, los derechos del
paciente, los derechos de enfermera, sus principios ticos, los cuales tienen que
tener un juicio crtico para mejor a hacer valer el cuidado correcto y necesario
cualquier circunstancia que se le presente una forma de describir de lo que est
bien y de lo malo es fundamentarnos con la tica y biotica ya que en virtud de lo
que hacemos nos formara como personas integras moralmente hablando,
fundamentando nuestras acciones con principios y obligaciones como parte de
una sociedad y de un sector salud, en el cual la escuela nos forja desde nuestra
formacin, hacindonos partcipes del campo laboral, desarrollndonos en
distintos escenarios, con el fin de tomar lo mejor de nosotros obviamente
fundamentndonos por lo antes mencionado, es una satisfaccin personal,
comprender que hay leyes que nos protegen como profesionales de enfermera y
principios ticos que nos fundamentan nuestras conductas o acciones, con un solo
objetivo, dar a todas las personas el trato digno que se merecen, con un cuidado
primordial, eficaz, con calidad y calidez profesional y moral, sin importarnos de
quien se trate, con informacin veraz y oportuna para el funcionamiento estricto de
tener un control de salud en toda las poblacin. Por ello en mi punto de vista el
caso presentado en este documento nos hace reflexionar que no solo es identificar
de lo que est bien y de lo que est mal, sino, en actuar de manera veraz y
oportuna, en mi caso yo otorgara el servicio a el paciente con otro profesional de
salud ya que en mi punto de vista los sentimientos me llegara a envolver, sin
dejarlo desprotegido a su suerte ya que el otro profesional la tratara de una
manera respetuosa, claro tambin respetando su identidad y confidencialidad con
justificacin, sera lo ms correcto en mi punto de vista, aunque su dignidad de la
persona se vera afectada pero en realidad no es malo ya que el servicio seria el
correcto y el estado psicolgico de uno mismo seria mi objetivo en ese momento.