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INSTITUTO EDUCACIONAL DE CARAPICUBA

SIMONE DE MORAES AQUINO SILVA











TDAH TRANSTORNO DA DESORDEM DA ATENO E
HIPERATIVIDADE INFANTIL
PASSOS PARA A INCLUSO



















CARAPICUBA
2006



2

INSTITUTO EDUCACIONAL DE CARAPICUBA


SIMONE DE MORAES AQUINO SILVA









TDAH TRANSTORNO DA DESORDEM DA ATENO E
HIPERATIVIDADE INFANTIL
PASSOS PARA A INCLUSO







Monografia apresentada como exigncia
do curso de Ps-Graduao para
obteno do ttulo de (Especialista em
Pedagogia), sob orientao da Professora
Orientadora Rute Lima Costa








CARAPICUBA
2006



3






























SILVA, Simone de Moraes Aquino.

TDAH Transtorno da Desordem da Ateno e Hiperatividade Infantil. Passos para
a incluso, 2006.

........ pginas

Monografia exigida para concluso do curso de Complementao Pedaggica do
Instituto Educacional de Carapicuba.

Palavras-chave: Comportamento - Hiperatividade Sndrome - TDAH




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TDAH Transtorno da Desordem da Ateno e Hiperatividade
Infantil. Passos para a incluso.






Simone de Moraes Aquino Silva




APROVADA EM ___-___-___





BANCA EXAMINADORA







_______________________________________
PROF.A RUTE LIMA COSTA
ORIENTADORA




_______________________________________

PROFESSOR (A)




_______________________________________

PROFESSOR (A)



5

AGRADECIMENTOS

















A Deus e famlia:
eternos educadores.



6
















"Se o indivduo passivo intelectualmente,
no conseguir ser livre moralmente"

Jean Piaget




7
SUMRIO

INTRODUO .............................................................................................. 6

CAPTULO 1 HIPERATIVIDADE .............................................................. 7
1.1 Conceito ......................................................................................... 7
1.2 Hiperatividade Verdadeira TDAH ........................................... 8
1.3 Hiperatividade Situacional ............................................................ 9
1.4 Hiperatividade Reacional .............................................................. 9

CAPTULO 2 DFICIT DE ATENO .................................................... 10
2.1 Critrios Diagnsticos de TDAH ................................................ 11
2.2 Perfil e comportamento do portador de TDAH .......................... 15
2.2.1 Tipologia dos portadores ...................................................... 18
2.3 Relaes de comorbidade .......................................................... 20
2.4 Tratamentos ................................................................................. 29

CAPTULO 3 PASSOS PARA A INCLUSO ......................................... 35

CONCLUSO ............................................................................................. 40

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .......................................................... 41




8
INTRODUO

A Hiperatividade Infantil, considerada afeco neurolgica comum a crianas
em idade escolar, um dos problemas mais comuns da atualidade e torna-se tema
imprescindvel a ser discutido por todos: pais, professores e demais profissionais
envolvidos com a criana portadora da sndrome e com a Educao.
A falta de preciso no diagnstico e no tratamento justifica a necessidade de
estudos, pesquisas e publicaes que proponham critrios de classificao do
comportamento hiperativo, em especial no tocante incluso de crianas acometidas
pela sndrome do TDAH Transtorno da Desordem da Ateno e Hiperatividade.
A partir de reviso bibliogrfica, esta pesquisa prope-se a estudar o conceito
de hiperatividade, principalmente do ponto de vista psicolgico e educacional, e como
ela classificada, segundo fatores etiopatognicos e condutas teraputicas especficas
(pelo DSM-IV) e a importncia de essa classificao ser somada s especificidades dos
pacientes.
Com este estudo pretende-se fornecer informaes que capacitem ainda mais
os educadores e os pais de portadores da sndrome a diagnosticar e estabelecer
condutas teraputicas adequadas a cada criana.
As leituras transitaram entre a psicologia moderna, a conscienciologia e o
acervo contemporneo sobre as modalidades de inteligncias (emocional e mltiplas).
Importante ressaltar que bons resultados e uma educao inclusiva podem
advir da competncia de todos em administrar as diferenas e considerar as
peculiaridades (positivas e negativas) dos portadores de TDAH, com abordagem mais
agregadora e menos sectarista, diferenciada e personalizada.




9
CAPTULO 1 - HIPERATIVIDADE



1.1 Conceito

A hiperatividade pode ser conceituada como atividade motora excessiva e
movimentao fsica extrema, aliada a hiperatividade verbal e ideativa, causada por um
distrbio na atividade motora, que incapacita a pessoa de fixar a ateno na execuo
de determinado objetivo.
Na prtica apresenta-se como inquietao excessiva e desassossego
constante. A impulsividade tambm observada no hiperativo, devido a uma provvel
disfuno na neurotransmisso crtico-lmbica, manifestada como inconsistncia entre
o impulso para agir e a cognio sobre o impulso.
A Hiperatividade Infantil conseqncia da Era da Acelerao da Histria, na
qual o indivduo recebe um bombardeio de informaes e novos estmulos. A
comunicao extremamente gil com o avano tecnolgico, o que estimula
exacerbadamente os sentidos.
Esse neoestado psicolgico, segundo estudiosos, pode advir de uma existncia
crtica, em que uma vida equivale a dez vidas humanas anteriores (VIEIRA, 2006: curso
sobre Parapsiquismo). Com toda essa hiperestimulao permanente e ininterrupta, as
geraes atuais esto mais aceleradas, mais inteligentes para o bem (e para o mal),
crianas mais bonitas, precocemente mais agressivas, erotizadas, mais depressivas,
mais desatentas, mais tudo. Assim, com essa exploso de emoes, intensificou-se
tambm o percentual de crianas hiperativas.
Para a Conscienciologia, especificamente a somtica (que estuda o crebro
humano, considerado o rgo mais nobre do corpo celular), so listados 15 distrbios
da Psicopatologia (ou doenas mentais): acalculia, afasia, agnosia, alexia, amncia,
apraxia, bradiartria, bradilalia, bradipragia, demncia, discalculia, dislexia, fotofobia,
lalopatia e oxicefalia.



10
Vieira afirma que, devido a algum desses distrbios:
Milhares de conscins sofrem com estas perturbaes somticas com efeitos
indiretos no holochacra e, por fim, na conscincia em si. Um exemplo o caso
da hiperatividade infantil onde entram, em certos casos, disfunes tais como a
discalculia, a dislalia, a dislexia e a dispraxia. (VIEIRA, 1997, pp.156-157)

Vale lembrar que todo ser humano, em alguma fase da vida, passa por perodo
de estresse que ocasiona certa impulsividade, desateno e agitao psicomotora.
O importante diferenciar se esse comportamento conduta-padro ou
exceo. A hiperatividade considerada uma doena mental quando se torna padro.
A fase mais crtica da sndrome a infncia. A maioria das queixas dos pais
ocorrem entre crianas de 7 a 9 anos, devido ao baixo rendimento escolar ou
comportamento agressivo. Alguns autores consideram normal, hiperatividdade e
impulsividade at os 7 anos.
O portador incapaz de estabelecer prioridades, no consegue executar metas
simples do dia-a-dia, tem dificuldade em planejar a longo prazo e antecipar o futuro,
perde-se no imediatismo e coleciona tarefas inacabveis e banais, arrisca-se facilmente
sem temer o perigo. Alm de sentir dificuldade em lidar com as frustraes e com os
objetivos de longo prazo. Tanto que as reaes emocionais so mais intensas e
freqentes e transitam rapidamente de um extremo ao outro, manifesta como labilidade
de humor (instabilidade emocional).
Observa-se, ainda, incoordenao psicomotora, denominada dispraxia que lhe
impinge a fama de desajeitado ou desastrado.
Pode-se classificar a hiperatividade em trs subgrupos, de acordo com a
etiopatogenia:


1.2 Hiperatividade Verdadeira TDAH

Tendncia gentica anormalidade biolgica, quanto ao das monoaminas
que regulam a transmisso do impulso nervoso, e um trauma perinatal pode
desencadear a sndrome.



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Neste caso a sintomatologia est presente desde o nascimento. Observa-se um
temperamento padro hereditariamente adquirido:
intenso nvel de atividade motora;
baixo nvel de ateno/concentrao;
reduzido nvel de persistncia;
irregularidade de hbitos;
baixo limiar sensorial;
labilidade de humor.


1.3 Hiperatividade Situacional

O comportamento hiperativo desencadeado como reao a agentes
estressores biolgicos como agente txico-alimentar ou mesmo uma determinada
patologia como o hipertireoidismo. Se a doena for tratada ou eliminada a ingesto da
substncia desencadeante, o comportamento hiperativo tende a desaparecer.


1.4 Hiperatividade Reacional

Desencadeado por dificuldades interacionais ou adaptativo-relacionais, na
famlia e/ou na escola. Nesse caso h mais possibilidade de remisso do quadro, caso
os fatores desencadeantes, dificuldades emocionais e afetivas, sejam resolvidos.
No caso da hiperatividade verdadeira, o comportamento causa os distrbios
de aprendizagem, j na hiperatividade reacional por problemas psico-afetivos pode ser
em decorrncia dos distrbios de aprendizagem.




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CAPTULO 2 DFICIT DE ATENO




Ateno a capacidade de focar e concentrar a mente em algum aspecto
interno ou externo a ela, bem como responder seletivamente a determinados estmulos.
Essa capacidade composta pelas habilidades de:
Seletividade: ser capaz de selecionar prioritariamente determinado estmulo
ou fonte de informao. funo do Hemisfrio Esquerdo, regio parietal
com conexes temporais, frontais e lmbicos-estriadas.
Concentrao: ser capaz de manter ou sustentar a ateno, funo do Lobo
Parietal Direito.
Limite: ser capaz de manejar nmero limitado de estmulos. Provavelmente
atividade do Lobo Parietal Esquerdo.
Facilidade para alterar o foco: ser capaz de registrar novas informaes,
cuja importncia sobrepe uma atual. Est mais relacionada com a
flexibilidade mental do que com o estado de alerta propriamente dito.
responsabilidade do Lobo Frontal Direito.
Consideram-se transtornos de ateno circunstncias voltadas a fatores
contrrios a essas capacidades, quais sejam:
Baixa concentrao: incapacidade de sustentar a ateno atravs do tempo.
Leso Parietal Direita. Apresenta-se geralmente em delrios, demncias e
psicoses.
Distraibilidade: tendncia a se distrair constantemente por incapacidade de
concentrao ou por problemas na seletividade. Comum em delrios e em
mania.
Lapso de ateno ampliado: nas intoxicaes por alucingenos.
Negligncias: inobservncia de metade do campo visual, quando h busca
ativa de um objeto. comum na Sndrome de Balint.



13
Perseverao: persistncia em atividade inapropriada. Geralmente por
leses frontais.

2.1 Critrios Diagnsticos de TDAH
A principal dificuldade diagnstica no conhecer exatamente o que um
comportamento normal para cada uma das idades. Especialmente entre 2 e 4 anos,
muito difcil diferenciar uma criana hiperativa de uma criana normalmente ativa.
Indica-se avaliao longitudinal, ou seja, acompanhamento da criana por
algum tempo para observar com mais preciso as manifestaes.
importante a abordagem interdisciplinar, que abranja observaes de
psiclogo, pediatra, pedagogo, aps vrias sesses. Professores experientes, treinados
e orientados so mais eficientes e precisos no reconhecimento do distrbio.
Para avaliao diagnstica mais adequada, deve-se considerar o seguinte:
Anamnese Completa;
Avaliao Clnica Geral;
Exame Neurolgico;
Avaliao Laboratorial e Complementar;
Avaliao Psicolgica;
A Avaliao Psico-educacional.
A Associao Americana de Psiquiatria, em seu Manual Diagnstico e
Estatstico de Transtornos Mentais DSM-IV, classifica o TDAH no subgrupo dos
distrbios mentais originados na infncia ou na adolescncia. considerada patologia,
uma vez que rene conjunto de sinais e sintomas delineados, de difcil diagnstico pela
impreciso na anlise entre a normalidade e a passagem para a sndrome.
Apesar do desconhecimento das possveis causas, existem diversos fatores
intervenientes, que podem contribuir para o surgimento ou agravamento da
sintomatologia da hiperatividade.
Observam-se alteraes bioqumicas, nos neurotransmissores, paralelamente
hiperatividade, sem que se possa afirmar se so causa ou conseqncia; necessrio
considerar o conjunto de manifestaes do hiperativo e os fatores desencadeantes.



14
Segundo Braga (1998, p.16), apenas de 10 a 20% das crianas hiperativas
podem ser consideradas doentes, na acepo mdica do termo, com indicao para
tratamento base de medicamentos. As demais seriam apenas portadoras de
comportamento hiperativo, devido a algum fator exgeno, de ordem psico-afetiva ou
psico-educacional, que podem ser tratadas com outros tipos de abordagens
teraputicas, sem uso de psico-frmacos, cujos efeitos colaterais so, muitas vezes,
irreversveis.
H muitas discusses sobre os critrios e as definies determinadas pelo
DSM-IV (ltima verso, publicada em 2000) ver quadro (p.11).
A caracterstica essencial do Transtorno o padro persistente de desateno
e/ou hiperatividade, mais freqente e severo do que se pode observar em indivduos
em nvel equivalente de desenvolvimento (Critrio A), que no sofram da sndrome.
Alguns sintomas hiperativo-impulsivos que causam prejuzo so percebidos antes dos 7
anos, entretanto somente alguns anos aps a presena desses sintomas que o
diagnstico fechado (Critrio B).
Algum prejuzo, devido aos sintomas, ocorre em pelo menos dois contextos (em
casa ou na escola) (Critrio C). Deve haver evidncias de interferncia no
funcionamento social ou acadmico (Critrio D).
A perturbao no ocorre exclusivamente durante o curso de um Transtorno
Invasivo do Desenvolvimento, Esquizofrenia ou outro Transtorno Psictico (Critrio E).
A desateno pode manifestar-se em situaes escolares ou sociais, quando
tambm so observados erros por falta de cuidados nos trabalhos escolares ou outras
tarefas (Critrio A1a). Os indivduos, com freqncia, tm dificuldade para manter a
ateno em tarefas ou atividades ldicas e consideram difcil persistir em tarefas at
seu trmino; quando as realizam, fazem-no sem muito cuidado (Critrio A1b). Eles
freqentemente do a impresso de estarem com a mente em outro local, ou de no
escutarem o que acabou de ser dito (Critrio A1c).
Os diagnosticados com esse transtorno podem iniciar uma tarefa, passar para
outra, depois voltar a ateno para um terceiro tema, sem completar nenhuma. No
atendem a solicitaes ou instrues e desistem de completar tarefas escolares,



15
domsticas ou outros deveres (Critrio A1d). Esse fracasso, por assim dizer, s deve
ser considerado no diagnstico, se for devido a desateno.
Inclua-se a dificuldade em organizar tarefas e atividades (Critrio A1e), em
especial aquelas que exigem esforo mental constante. Por serem muito adversas, so
evitadas e causam constrangimento e irritao (Critrio A1f).
Alunos com essa sndrome so desorganizados, e com freqncia deixam
materiais espalhados, perdidos com descuido ou danificados (Critrio A1g).
Concentrar-se, para esses indivduos, atitude bem difcil por isso distraem-se
por estmulos irrelevantes e, habitualmente, interrompem o que fazem para dar ateno
a rudos ou eventos triviais (Critrio A1h). Esquecidos das atividades dirias, perdem
compromissos, esquecem materiais, lanches, agasalhos e afins (Critrio A1i).
A hiperatividade pode manifestar-se por inquietao ou remexer-se na cadeira
(Critrio A2a), por no permanecer sentado quando deveria (Critrio A2b), por correr ou
subir excessivamente em coisas quando isso inapropriado (Critrio A2c), por
dificuldade em brincar ou ficar em silncio em atividades de lazer (Critrio A2d), por
freqentemente parecer estar "a todo vapor" ou "cheio de gs" (Critrio A2e) ou por
falar em excesso (Critrio A2f).
A hiperatividade pode variar de acordo com a idade e nvel de desenvolvimento
do indivduo. Bebs e pr-escolares com esse transtorno diferem de crianas ativas, por
estarem constantemente irrequietos e envolvidos com tudo volta; andam para l e
para c, movem-se "mais rpido que a sombra", sobem ou escalam mveis, correm
pela casa e tm dificuldades em participar de atividades em grupo, durante a pr-escola
como escutar histrias.
J em idade escolar, exibem comportamentos similares, menos freqentes ou
intensas. No permanecem sentadas, levantam-se constantemente, remexem-se ou
sentam-se na beira da cadeira prontas para levantar. So inquietas ao manusear
objetos, agitam e batem mos, pernas e braos.
Dada essa agitao, manifestam impulsividade: impacincia, precipitao
(Critrio A2g), dificuldade para aguardar a vez (Critrio A2h) e interrupo ou intruso
nos assuntos alheios, o que pode causar desconforto em situaes sociais e escolares
(Critrio A2i).



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A. Ou (1) ou (2)
(1) seis (ou mais) dos seguintes sintomas de desateno persistiram por pelo menos 6 meses,
em grau mal-adaptativo e inconsistente com o nvel de desenvolvimento:
Desateno:
(a) freqentemente deixa de prestar ateno a detalhes ou comete erros por descuido em
atividades escolares, de trabalho ou outras.
(b) com freqncia tem dificuldades para manter a ateno em tarefas ou atividades ldicas.
(c) com freqncia parece no escutar quando lhe dirigem a palavra.
(d) com freqncia no segue instrues e no termina seus deveres escolares, tarefas
domsticas ou deveres profissionais (no devido a comportamento de oposio ou
incapacidade de compreender instrues).
(e) com freqncia tem dificuldade para organizar tarefas e atividades.
(f) com freqncia evita, antipatiza ou reluta a envolver-se em tarefas que exijam esforo
mental constante (como tarefas escolares ou deveres de casa).
(g) com freqncia perde coisas necessrias para tarefas ou atividades (por ex., brinquedos,
tarefas escolares, lpis, livros ou outros materiais).
(h) facilmente distrado por estmulos alheios tarefa.
(i) com freqncia apresenta esquecimento em atividades dirias.
(2) seis (ou mais) dos seguintes sintomas de hiperatividade persistiram por pelo menos 6
meses, em grau mal-adaptativo e inconsistente com o nvel de desenvolvimento:
Hiperatividade:
(a) freqentemente agita as mos ou os ps ou se remexe na cadeira
(b) freqentemente abandona sua cadeira em sala de aula ou outras situaes nas quais se
espera que permanea sentado
(c) freqentemente corre ou escala em demasia, em situaes nas quais isto inapropriado
(em adolescentes e adultos, pode estar limitado a sensaes subjetivas de inquietao)
(d) com freqncia tem dificuldade para brincar ou se envolver silenciosamente em atividades
de lazer
(e) est freqentemente "a mil" ou muitas vezes age como se estivesse "a todo vapor"
(f) freqentemente fala em demasia
Impulsividade
(g) freqentemente d respostas precipitadas antes de as perguntas terem sido completadas
(h) com freqncia tem dificuldade para aguardar sua vez
(i) freqentemente interrompe ou se mete em assuntos de outros (por ex., intromete-se em
conversas ou brincadeiras)
B. Alguns sintomas de hiperatividade-impulsividade ou desateno que causaram prejuzo
estavam presentes antes dos 7 anos de idade.
C. Algum prejuzo causado pelos sintomas est presente em dois ou mais contextos (por ex., na
escola [ou trabalho] e em casa).
D. Deve haver claras evidncias de prejuzo clinicamente significativo no funcionamento social,
acadmico ou ocupacional.
E. Os sintomas no ocorrem exclusivamente durante o curso de um Transtorno Invasivo do
Desenvolvimento, Esquizofrenia ou outro Transtorno Psictico e no so melhor explicados por
outro transtorno mental (por ex., Transtorno do Humor, Transtorno de Ansiedade, Transtorno
Dissociativo ou algum Transtorno da Personalidade).

QUADRO 1. Critrios Diagnsticos para Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade



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2.2 Perfil e comportamento do portador de TDAH
Na infncia, pode ser difcil distinguir entre os sintomas de TDAH - Transtorno
de Dficit de Ateno/Hiperatividade e comportamentos apropriados idade em
crianas ativas (correrias e barulho excessivo).
Os sintomas de desateno so mais comuns entre crianas com baixo QI, em
contextos escolares em desacordo com sua capacidade intelectual. Esses
comportamentos devem ser diferenciados de sinais similares em crianas com TDAH.
Em crianas com Retardo Mental, um diagnstico adicional de TDAH deve ser
feito apenas se os sintomas de desateno ou hiperatividade forem excessivos para a
idade mental da criana. A desateno em sala de aula pode tambm ocorrer, quando
crianas com alta inteligncia esto em ambientes escolares pouco estimuladores.
Indivduos com comportamento opositivo podem resistir ao trabalho ou tarefas
escolares que exigem autodedicao, em razo da relutncia em conformar-se s
exigncias dos outros. Esses sintomas devem ser diferenciados da evitao de tarefas
escolares vista em indivduos com TDAH.
Os sintomas de desateno, hiperatividade ou impulsividade relacionados ao
uso de medicamentos (broncodilatadores, isoniazida, acatisia por neurolpticos) em
crianas com menos de 7 anos de idade no so diagnosticados como TDAH, mas sim
como Transtorno Relacionado a Outras Substncias, Sem Outra Especificao.
As caractersticas associadas variam, de acordo com a idade e do estgio
evolutivo e podem incluir baixa tolerncia frustrao, acessos de raiva,
comportamento "mando", teimosia, insistncia excessiva e freqente para que suas
solicitaes sejam atendidas, instabilidade do humor, desmoralizao, disforia, rejeio
por seus pares e baixa auto-estima.
As realizaes acadmicas em geral esto prejudicadas e insatisfatrias, o que
gera conflitos com famlia e autoridades escolares. A insuficiente dedicao s tarefas
que exigem esforo constante freqentemente interpretada como sinal de preguia,
fraco senso de responsabilidade e comportamento de oposio.



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Os relacionamentos familiares com freqncia se caracterizam por
ressentimento e hostilidade, especialmente porque a variabilidade no estado
sintomtico do indivduo muitas vezes leva os pais a crerem que todo o comportamento
perturbador voluntrio.
Os indivduos com TDAH podem no atingir elevados graus de escolarizao
nem realizaes vocacionais. O desenvolvimento intelectual, avaliado por testes
individuais de QI, parece ser um pouco inferior em crianas com esse transtorno. Em
sua forma severa, o transtorno causa grandes prejuzos, afeta os ajustamentos social,
familiar e escolar.
Parcela substancial das crianas encaminhadas a clnicas por TDAH tambm
tm Transtorno Desafiador de Oposio ou Transtorno da Conduta. possvel que haja
prevalncia de Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade, Transtornos da
Aprendizagem e Transtornos da Comunicao em crianas com Transtorno de Dficit
de Ateno/Hiperatividade.
O transtorno no infreqente entre indivduos com Transtorno de Tourette;
quando os dois transtornos coexistem, o incio do TDAH freqentemente precede o
incio do Transtorno de Tourette. Pode coexistir histria de abuso ou negligncia,
mltiplas colocaes em lares adotivos, exposio a neurotoxinas, infeces, exposio
a drogas in utero, baixo peso ao nascer e Retardo Mental.
Nenhum teste laboratorial foi estabelecido como diagnstico na avaliao
clnica do Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade. Os testes que exigem
processamento mental concentrado so anormais em grupos de indivduos com TDAH,
em comparao com sujeitos-controle, mas ainda no est inteiramente claro qual
dficit cognitivo fundamental responsvel por isso.
Observa-se, ainda, que o portador freqentemente erra nos testes, por no ter
pacincia para ler a questo at o final, sai da sala de aula sem pedir permisso, no
sabe disfarar constrangimento, comete gafes constantemente, fala o que pensa sem
medir as palavras, muda de humor instantaneamente frente a uma crtica adversa,
mesmo que infundada ou por brincadeira, e reage agressivamente, quando
interrompido durante uma conversa ou tarefa que lhe absorva a ateno.



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Os principais sintomas impulsivos so:
dificuldade de pensar antes de agir;
necessidade de agir rapidamente que sobrepuja a reduzida capacidade de
autocontrole;
realizao de infraes, no premeditadas, de regras ao invs de desafio
deliberado;
impacincia;
dificuldade de protelar respostas;
necessidade de responder precipitadamente;
dificuldade para aguardar a sua vez.

H alteraes fisiopatolgicas relacionadas s reduzidas sensaes de dor e
prazer, levando a instabilidade no humor.
A agressividade observada nas manifestaes predominantemente
reacionais, prevalecendo em meninos. Entre os distrbios da fala, os mais importantes
so: retardo no aprendizado da fala, alteraes articulatrias e no ritmo. Podem
tambm apresentar dificuldades no reconhecimento da imagem corporal e da
dominncia lateral (somatognosia), e dentre os distrbios de aprendizagem especficos
os mais comuns so: dislexia, disgrafia e discalculia.
A alterao da neurotransmisso nessas reas produz as seguintes
conseqncias:
reduzida experincia de dor e prazer;
baixo nvel de excitabilidade em diversas reas do Sistema Nervoso Central;
suscetibilidade diminuda para condicionamentos operantes (reforo positivo
e negativo);
hiperatividade motora oriunda da alterao do sistema reticular ativador
ascendente, o qual responsvel pelo controle do ritmo sono/viglia.
Assim, justifica-se a incapacidade de obedecer a regras, o comportamento
agitado, impulsivo e desatento, pois a criana procura vivenciar as experincias dirias
com mais intensidade e profundidade, para produzir o efeito estimulador.



20
Isso leva ao uso de drogas psico-estimulantes, visto que se sobrepe a
incapacidade de reagir ao condicionamento positivo ou negativo, devido a hipo-
atividade.
A criana hiperativa repete algo proibido inmeras vezes por incapacidade de
pensar antes de agir, castigos e ameaas no surtem efeito. Algumas so pouco
reativas aos estmulos ambientais, denominadas de hipo-reativas e melhoram com a
administrao de psico-estimulantes.
o caso clssico de hiperatividade, quanto mais entrpico o ambiente, mais se
sente estimulado; ao contrrio, crianas hiper-reativas reagem intensamente aos
estmulos ambientais, no suportando ficar em locais muito agitados e com muitas
pessoas, piorando o quadro com a medicao psico-estimulante.
O portador de TDAH costuma falar alto demais sem perceber, corre o risco de
irritar as pessoas, principalmente quando criana. A taquilalia vlvula de escape de
tenses, inquietudes, ansiedades ou frustraes.
A psicoterapia indicada para o tratamento da sndrome, pois o portador sente-
se aliviado quando tem oportunidade de desabafar, especialmente em momentos de
tomada de decises srias.
A Psiquiatria investiga os sintomas de hiperatividade-impulsividade ou
desateno que causem comprometimento escolar, familiar ou profissional; e,
principalmente, se j ocorriam antes dos 7 anos de idade; se houve (ou no) algum
comprometimento clnico, em contexto escolar ou familiar; alm de estudar possveis
comorbidades.

2.2.1 Tipologia dos portadores

H dois tipos bsicos de pessoas com distrbio atencional: TDA (introvertido) e
o TDAH (extrovertido). Ambos excessivamente distrados. A diferena est em que o
TDA no hiperativo, silencioso, calmo, fala pouco, ou seja, hipoativo.
Normalmente os sintomas so reconhecidos apenas pelas pessoas que convivem mais
intimamente com ele. desligado e vive imerso no mundo interno, alienado do mundo
por horas seguidas.



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O hiperativo mais extrovertido, barulhento, agitado e fala alto sem perceber.
Distrai-se com estmulos internos e externos ao mesmo tempo. Tem dificuldade para
dormir e para acordar. Pode ranger os dentes, enquanto dorme (bruxismo), agitado
at para dormir. Os pais, acusados de incompetentes ou negligentes, sofrem presso
de familiares, escola e vizinhos.
Na Psiquiatria convencional, apresenta-se uma diviso de trs modelos bsicos
de portadores de TDAH:

VITAMINADO: caso clssico, mais comum em meninos, talvez por ser
mais evidente; nele predominam sintomas relacionados com ateno e
hiperatividade durante 6 meses consecutivos.

ALUADO: predominantemente desatento. Caso menos comum, mais sutil,
relacionado a meninas, talvez pelo condicionamento cultural. A
desateno predomina mais que a hiperatividade. Assim, pode ter at
hipoatividade em que age mais lentamente que o normal. Os sintomas de
desateno ou distraimento acentuado prevalecem sobre os sintomas
referentes hiperatividade durante 6 meses consecutivos pelo menos.

FOMINHA: predominantemente portador de TDAH. Caso raro, em que os
sintomas da hiperatividade so predominantes, durante 6 meses pelo
menos. mais comum em crianas com traos de superdotao
intelectual. Nesses casos, no apresentam distrbios de aprendizagem.
Suspeita-se que seja essa a forma menos negativa de hiperatividade
infantil. O problema instaura-se na auto-organizao quanto ao tempo.
Perde-se com prioridades tolas ou menos importantes, segundo ela
mesma. do tipo: deixa que eu fao. Logo, vive em estado de
ansiedade, por estar assoberbada de trabalho, pois no sabe delegar
tarefas.




22
2.3 Relaes de Comorbidade

A comorbidade relata uma doena que acompanhe outra. A hiperatividade
infantil pode ser confundida com outros quadros clnicos como: ansiedade, transtorno
do humor, autismo brando, doena crnica, distrbio de conduta, depresso, problemas
oftalmolgicos, epilepsia, sndrome de la Tourette, estresse, hipertireoidismo, enurese,
retardamento mental e drogadico.
H muitos casos de TDAH coexistem com ansiedades e fobias, problemas de
aprendizagem, problemas fonoaudiolgicos, desordem psicomotora, e problemas no
sono.
Aproximadamente 60% das crianas com Sndrome de la Tourette, apresentam
tambm o Transtorno da Desordem da Ateno e Hiperatividade Infantil. Os sintomas
so: tiques motores e vocais, ecolalia e coprolalia (mania de falar palavres), distrbio
de aprendizagem e hiperatividade psicomotora.
O tratamento deve ser iniciado por volta dos quatro anos de idade, porm a
maioria dos casos diagnosticado tardiamente.
Em alguns casos, a hiperatividade conseqncia apenas da falta de manejo
dos responsveis na educao clara de respeito aos limites sociais.
Pode tambm ser aprendido, como um trao de valor da mesologia.
A hiperatividade no causa problemas de aprendizagem, no entanto, quando
no tratada adequadamente na infncia e adolescncia podem resultar em problemas
como a dislexia: dificuldade para a leitura pela troca de letras, p por b, 9 por 6, entre
outros. Quanto antes se iniciar o tratamento da dislexia, ou de qualquer outro de
distrbio de aprendizagem, melhor o resultado e atenuao das seqelas na adultidade.
Erros de grafia so bastante comuns, o que leva a pessoa a ser considerada
pejorativamente como semi-alfabetizada, preguiosa, e na verdade dislxica. No
caso dos poliglotas, h mais problemas, pois costumam misturar as grafias dos idiomas.
Os textos dos hiperativos costumam no ter vrgulas, com muita incidncia de erros
(letras e nmeros trocados). H tambm reduzida eficincia no reconhecimento de
certos sons (Distrbios na Conduo Auditiva).



23
comum tambm a falta de orientao geogrfica, perdem-se com facilidade
no trnsito e at em corredores de empresas. Ao sair de determinado local tendem a
pegar o caminho contrrio do que deveria.
Alm disso, o hiperativo propenso ao Transtorno do Humor como a
ansiedade, depresso, ciclotimia, pnico; predisposto a alergias alimentares e infeces
de ouvido (otites).
A toxicomania e o alcoolismo so associados hiperatividade e outros diversos
tipos de dependncia.
Dificilmente apenas um fator isolado poder causar o Transtorno da Desordem
da Ateno e Hiperatividade infantil. A causa multifatorial, ou seja, vrios fatores em
sincronia.
Segundo os pesquisadores o crebro se desenvolve dos 7 meses de gestao
at os 16 anos de idade. Por imaturidade do processo neuroqumico, o TDAH pode ser
causado por algum atraso no desenvolvimento cerebral, devido a certos traumas no
perodo fetal at a infncia, por meio de tenso ou privaes nutricionais e emocionais.
Quanto mais avanado o aspecto cognitivo, menos fora emotiva sobre o
autocontrole atencional. De acordo com a neuropsicologia, quanto mais intelectual,
mais chances h de superar a hiperatividade infantil, j que um crebro crtico tende a
diminuir o impulso do cerebelo que age automaticamente. (RAZERA, 2001, p.52)











QUADRO 2. Vetores do TDAH
Fonte: (RAZERA, 2001, p.52)
TDAH Distrbio de
Conduta
Depresso
Superdotao
intelectual
emoo
emoo
Ateno



24
Farr-Riba e Narbona (2001) elaboraram uma escala para avaliar os nveis de
TDAH. Est claro que esse mais um instrumento de auxlio ao tratamento; no pode
ser considerada ferramenta estanque, descontextualizada. O profissional deve somar a
esse conhecimento todo o contexto do possvel portador.

Escala para Avaliao do Transtorno do Dficit de Ateno/ Hiperatividade
nada muito suficiente muito
0 1 2 3
01 Tem excessiva inquietude motora. 0 1 2 3
02 Tem dificuldade de aprendizagem na escola. 0 1 2 3
03 Incomoda freqentemente outras crianas. 0 1 2 3
04 Distrai-se facilmente, mostrando ateno escassa. 0 1 2 3
05 Exige satisfao imediata de seus desejos. 0 1 2 3
06 Tem dificuldade em atividades cooperativas. 0 1 2 3
07 Costuma estar nas nuvens, absorto. 0 1 2 3
08 Deixa por terminar as tarefas que iniciou. 0 1 2 3
09 No bem aceito pelo grupo. 0 1 2 3
10 Nega seus erros e joga a culpa nos outros. 0 1 2 3
11 Freqentemente grita em situaes inadequadas. 0 1 2 3
12 Responde com facilidade. mal-educado e arrogante. 0 1 2 3
13 Mexe-se constantemente, intranqilo. 0 1 2 3
14 Discute e briga por qualquer coisa. 0 1 2 3
15 Tem exploses advindas de uma instabilidade no temperamento. 0 1 2 3
16 Falta noo de limite e de jogo limpo. 0 1 2 3
17 impulsivo e irritvel. 0 1 2 3
18 Relaciona-se mal com a maioria de seus colegas. 0 1 2 3
19 Seus esforos so facilmente frustrados, inconstante. 0 1 2 3
20 No aceita as indicaes do professor. 0 1 2 3
QUADRO 3. Escala para avaliao do TDAH. Farr-Riba & Nardona, 2001.


O TDAH, em geral, tem seu comportamento polarizado em 4 pontos:
Ateno Deficitria (cognio, base da auto-organizao)
Distrbio de Conduta (emoo, agressividade)
Depresso (emoo, auto-agresso)
Superdotao (cognio, potencial de mutao)




25
Reitere-se que o cerne deste estudo, alm de conhecer o fenmeno desse
distrbio, pretende-se buscar formas positivas de inserir os alunos no contexto escolar,
sem considerar seus portadores como incapazes ou infortnios, o que veremos no
ltimo captulo.
Para entender mais cada comportamento, esclarea-se:

Ateno Deficitria

Os pilares do processo de aprendizagem so a ateno e a memria, as quais
agem sincronicamente. A ateno fundamental no enriquecimento ou higidez
intelectual, principal fator da auto-organizao, por influenciar sistemicamente todos os
demais atributos cognitivos, em especial a memria.
A ateno, de acordo com a neuropsicologia britnica, um atributo intelectual,
integrador de outros atributos cognitivos, no sendo um atributo isolado. Por
isso, um processo fisiolgico complexo, diretamente ligado memria que,
por sua vez ligada emoo. (RAZERA, 2001, p.55)

Na era do conhecimento, privilegia-se a polivalncia intelectual autodidtica e a
educao permanente, e a falta de ateno torna-se cada vez mais excludente.
O indivduo com dficit nesse aspecto foi por muito tempo denominado
desatento. Atualmente trata-se de observar o comportamento atencional ou processo
atencional que pode (ou no) estar deficiente.
Paradoxalmente, ser atento em uma tarefa significa ser desatento para
estmulos internos (como os pensamentos) e os do ambiente.
A dificuldade da pessoa com ateno salturia que ela no consegue focar a
ateno e absorver as informaes pela concentrao, em um nico estmulo por pelo
menos 20 minutos ininterruptos. A ansiedade mais forte, principalmente se a pessoa
estiver desmotivada.
Quando a pessoa aprende a coordenar a hiperatividade, de acordo com suas
prioridades, desenvolve hiper-capacidade de trabalho, de atividade. O principal desafio
passa a ser no deixar tarefas incompletas.
Uma pessoa hiperativa apresenta dinamismo frentico e funcional, eficaz para
abrir caminhos, eficiente em desenvolver projetos.



26
Atualmente, no muito adequada a especializao em uma s tarefa, a
diversidade uma necessidade da era da tecnologia e da comunicao global. Assim,
aprender a dividir a ateno pode ser um primeiro passo de reeducao atencional.

Distrbio de conduta

muito mais grave que a hiperatividade por sempre prejudicar os
relacionamentos interpessoais, devido ao desrespeito a normas socialmente aceitas.
Segundo a Associao Brasileira do Dficit de Ateno, caracterizado por
violao dos direitos alheios, como: furtos, precocidade sexual, brigas, desobedincia,
vandalismo, irresponsabilidade, delinqncia, destruio do patrimnio, agresso a
pessoas e animais.

Depresso

A diferena da depresso clssica para a depresso hiperativa refere-se
afetividade e cognio. A origem da depresso clssica o humor, que torna a
afetividade ou emoo melanclica.
A depresso para os portadores de TDAH tem fator preponderante de ordem
cognitiva com base nos pensamentos distorcidos sobre a auto-imagem.
O ideal descobrir meios profilticos contra o desequilbrio de humor, no caso a
Psicoterapia Comportamental e Cognitiva.

Superdotao

A hiperatividade pode expressar algo positivo como a superdotao intelectual.
Afinal, crianas superdotadas:
tm altos nveis de energia, que no apenas lhes permitem concentrar-se
intensamente quando so desafiadas, mas tambm podem levar
hiperatividade, quando so insuficientemente estimuladas (WINNER, 1998,
p.30)




27
A superdotao pode ser parcial (quando a criana demonstra domnio de rea
especfica) ou global (alm de conhecimentos acadmicos precoces, a criana
demonstra habilidades em liderana, comunicao e criao).
Diferentemente da hiperativa, a criana superdotada efetiva as tarefas com
margem mnima de erros, executa as atividades com mais pacincia e organizao.
Devido impulsividade, e por no se limitar s normas, o portador mais
ousado, consegue liberar o potencial criativo, faz analogias curiosas, perguntas
embaraosas a respeito de tudo o que v e ouve.
Demonstra facilidade em articular diversos assuntos ao mesmo tempo, ou seja,
apresenta taquipsiquismo. Destaca-se pelo planejamento. Imprime ritmo ao grupo, toma
decises, avana, dinamiza e cataliza as atenes.
Para poder distinguir os comportamentos e adequar, no apenas os
tratamentos, mas especialmente a incluso pedaggica destino deste estudo cabe
ao educador observar as distines entre os comportamentos associados:

TDAH Superdotados
1.baixa sustentao da ateno, em
muitas situaes
1.baixa ateno, quando ociosa; ou
desligada em situaes especficas
2.baixa persistncia em tarefas que no
oferecem resultados imediatos
2.baixa tolerncia em persistir em tarefas
que lhe paream insignificantes
3.Impulsividade e atitudes impensadas 3.Julgamento impulsivo antes sem
reflexo
4.Resistente a comandos que regulem ou
inibam o comportamento
4.Dificuldade com figuras de poder ou de
autoridade
5.Mais ativo que outras crianas 5.Alto nvel de atividade, com poucas
horas de sono
6.Dificuldade para aderir a regras e
normas
6.Questiona regras, costumes e tradies

QUADRO 4. Contraste baseado em BARKLEY (1990) e WEBB (1993), IN: Razera, 2001, p.75

Existem trs grandes grupos de possveis causas:

Gentica: quando j outros casos de hiperatividade na famlia por parte de
pais, alcoolismo parental, depresso, parentes prximos.



28
Gestao: traumas ou acidentes, na fase de maior e mais rpido
crescimento do sistema nervoso central dos 7 meses de gravidez at
os dois anos. Esses acidentes so: tabagismo ativo e passivo,
desnutrio, medicao, estresse emocional, tombo ou queda da me,
sustos, tenses, risco de eclampsia, mes com hipertenso arterial,
gestao prematura, gravidez de risco, parto difcil, primogenia.

Ambas: predisposio gentica e traumas pr-natais, ou mesmo acidentes
aps o nascimento.

A principal suspeita a hereditariedade e, nos casos sem evidncias
hereditrias, h agravantes mesolgicos e baixa qualidade de vida orgnica,
psicolgica ou intelectual. Durante a gestao e a infncia, a pessoa est
cerebralmente mais vulnervel s entropias.
No quadro, esto listadas algumas causas mais incidentes:

Verminoses

Os vermes podem causar: ansiedade, agitao, dificuldade de
concentrao e preguia
Tabagismo

Consumo de cigarro, durante a gravidez, aumenta os riscos da
hiperatividade infantil.
Trauma Cerebral
Sutil
Mesmo sem evidncia anatmica ou fsica, suspeita-se que os
neurotransmissores apresentem falha em produo, captao e
emisso de neuro-informaes.
Nutrio
Desbalanceada
A nutrio hipervitaminada e enriquecida com hormnios de
crescimento requer mais gasto de energia, o que pode ser
confundido com o TDAH.
Intoxicao por
Metais Pesados
Intoxicao por metais pesados pode gerar hiperatividade
psicomotora.
Patologias Algumas doenas tambm podem desencadear comportamento
hiperativo.
Psicossomticos Problemas psico-afetivos geram inquietao nas crianas.

QUADRO 5. Possveis comorbidades




29
Cada situao pode ser assim esclarecida:

Verminoses
Dados do Instituto Pinel (Rio de Janeiro, 2000) indicam que 74% das crianas
atendidas por parasitose crnica, ficaram mais calmas, aps tratamento.

Tabagismo
As crianas, cujas mes so fumantes, sofrem de dficit de ateno e demoram
alguns anos para atingir a curva normal de crescimento. Quando bebs, so
extremamente ansiosos, devido sndrome de abstinncia da nicotina, ingerida
passivamente durante os nove meses de gestao. Ao aproximar o cigarro, o
beb se acalma com o cheiro, o que confirma a tese de que a falta do tabaco
provoca sono intranqilo, agitao das mos e pernas, choro ensurdecedor e
outros comportamentos hiperativos.
Os portadores de TDAH, segundo pesquisas, fumam mais, devido ao efeito
calmante da nicotina, semelhante da cocana e da Ritalina (medicao mais
usada no tratamento de TDAH). At mesmo a cafena, produz esse efeito.

Trauma Cerebral Sutil
Leses nos lobos frontais do crebro podem prejudicar seriamente a
capacidade de organizar o comportamento, no espao e no tempo, e de
planejar novas abordagens para resolver problemas. (GARDNER, 1998, p.69)
H casos ainda mais graves de tumores cerebrais, em que os sintomas da
hiperatividade aparecem em algum momento. Neste caso, o neurologista pode
indicar cirurgia.

Nutrio Desbalanceada
As refeies industrializadas so potencializadas por vitaminas, minerais e
outros complementos alimentares, nos biscoitos, laticnios, massa, sorvetes e
doces



30
Diferentemente da hiperatividade propriamente dita, o comportamento
hiperativo aparece em determinados contextos da vida da criana, sem
justificativa. A reao hipercintica provocada por agentes txicos alimentares
como: corantes artificiais, aditivos qumicos, conservantes alimentares, resduos
de agrotxicos, alguns tipos de molhos, cereais empacotados, embutidos,
acar refinado e salicilato de sdio.

Intoxicao por Metais Pesados
Segundo Pvoa (mdico brasileiro, precursor da medicina ortomolecular), a
hiperatividade psicomotora pode ser gerada devido a intoxicao por metais
pesados:
- chumbo (encontrado nas tintas de parede);
- mercrio (presentes nas tinturas de cabelos);
- alumnio.

Patologias
Algumas doenas tambm podem desencadear comportamento hiperativo, tais
como:
Malformaes Congnitas;
Leses Cerebrais em geral;
Traumatismo Craniano;
AVC (acidente vascular cerebral);
Esclerose mltipla (perda do tecido glial)
Encefalites (infeces virais);
Hipertireoidismo;
Apnia do sono;
Enterobase;
Neurofibromatose Fenilcetonria;
Intoxicao por chumbo (Plumbismo);
Deficincia Vitamnica;
Vazamento de Radiaes;



31
Exposio a Campos Eletromagnticos;
Crises Convulsivas (Ausncia).

Problemas Psico-afetivos
Os problemas psico-afetivos geram inquietao nas crianas. Os pais
inseguros, com excesso de permissividade e indulgncia, concedem aos filhos
um poder que no podem assumir, porque ainda esto imaturos. Os fatores
ansiognicos na infncia so:
separao dos pais;
manejo da ansiedade da separao;
desavenas familiares que terminam em violncia;
utilizao de Deus, da culpa e do pecado como instrumentos de
manipulao e coao para atingir determinado comportamento da
criana;
famlia muito numerosa;
estimulao inadequada.

Problemas Psico-educacionais
O comportamento da criana resultado da interao complexa entre:
Ambiente (fsico, psquico e escolar);
Educao (pais, escola, professores);
Temperamento da criana (estrutura do ser)
A interao entre estes fatores resulta no comportamento (conduta
conseqentemente, no nvel de aprendizado da criana.
Na interao com o meio, o hiperativo pode se submeter, retrair-se e tornar-se
introvertido, ou confrontar comportamento opositivo e ansioso.

Falta de Limites
Incapacidade dos pais em colocar limites aos filhos. Como conseqncia de
atuaes educacionais, emocionalmente insatisfatrias, podem se relacionar:




32
ignonar os sentimentos da criana;
ser demasiadamente conivente com todo o tipo de expresso dos
sentimentos da criana ( birra, manha, agressividade, choro excessivo );
repreender e reprimir a expresso da emoo.

Pais hiper-autoritrios tm dificuldades de aceitar seu filho como ele ,
idealizam um modelo de comportamento conforme suas convenincias.
Projetam nos filhos suas frustraes e ideais reprimidos. Os filhos, por sua vez,
podem se rebelar.

Pais hiper-indulgentes, que concedem todos os desejos da criana, por culpa,
por vontade de proporcionar aos filhos o que no tiveram na infncia, ou
mesmo pela necessidade de proteg-los das ameaas externas. Em alguns
casos, a super-indulgncia tem a ver com o querer livrar-se dos filhos para
no serem incomodados.

O comportamento hiperativo, manifesto pela falta de limites, pode ser
interpretado como pedido de socorro. A falta de limites gera angstia e
incerteza, produz comportamento inadequado e, conseqentemente, gera mais
angstia, culpa, revolta, sensao de impotncia e at agressividade.


2.4 Tratamentos

Segundo especialistas, ligados medicina ocidental e psicologia no h cura
para o Transtorno da Desordem da Ateno e Hiperatividade Infantil - TDAH, mas h
tratamento dos sintomas.
De acordo com pesquisas, o tratamento com medicamento isolado e o
conjugado com a psicoterapia apresentaram o mesmo resultado. A psicoterapia isolada
no eficiente para combater os sintomas primrios, como: ateno, impulsividade e
hiperatividade. Por outro lado, eficaz para os sintomas secundrios, como: baixa auto-



33
estima, agressividade excessiva, ruminao de idias, dificuldade para mudar de bloco
atencional, baixa ateno aos detalhes, entre outros.
O tratamento aloptico indicado para a primeira etapa do tratamento da
TDAH. Os psiclogos so muito cautelosos quanto ao uso de psicotrpicos e
neurolpticos, pois no h muita clareza de seus efeitos no crebro da criana, a longo
prazo.
Os tratamentos mais convencionais so: psicoterapia individual e familiar,
tratamento psiquitrico com base na medicao. Os tratamentos alternativos so:
homeopatia, medicina chinesa ou acupuntura, medicina naturalista, dentre outras.
O objetivo da terapia investigar as variveis estimuladoras ao reforo de
comportamentos mais adequados, apropriados, e positivos criana e ao meio onde
est inserida. importante verificar se a hiperatividade situacional ou mesmo um
padro comportamental.
Depois de entrevista estruturada, principalmente em casos de agressividade
acentuada e utilizao prolongada do uso de drogas ilcitas, aconselhvel um exame
com mdico psiquiatra para verificar se h alguma comorbidade.
O mais importante que todos os profissionais permaneam alerta, quanto
utilizao massificada da medicao em crianas normais, que apresentam
comportamento hiperativo, seja por desmotivao em sala de aula ou falta de limites no
lar, e so erroneamente estigmatizadas como doentes mentais e desajustadas.
H contra-indicao inclusive de algumas psicoterapias que, como os remdios,
apresentam efeito colateral, como no caso da Terapia do Grito Primal, que acaba por
diminuir a tolerncia aos sentimentos de frustrao.
A linha humanista no tem tanto apelo na mdia, porque exalta a sade e a
responsabilidade pelas escolhas, e tira a pessoa da confortvel posio de vtima da
sociedade.
A Psicoterapia Comportamental e Cognitiva destaca-se no tratamento do
TDAH, pela interao participativa e objetiva entre o psicoterapeuta e o paciente, com
nfase na aprendizagem estratgica de comportamentos mais adequados.
No h julgamento de valor moral, nem o pensamento certo ou errado. Busca-
se o ideal, de acordo com os valores objetivos do paciente no seu contexto.



34
Dessa forma, o portador de TDAH no se sente cobrado por razes externas, e
sim por auto-motivao.
A psicoterapia busca a conscientizao, utiliza a viso operacional da ao e
reao do comportamento no meio em que vive e dos efeitos dele sobre o
comportamento. Alm disso, indica-se o apoio mutidisciplinar e aqui que se centra
este estudo. De que maneira a escola e os educadores tornam-se parceiros no
tratamento e tornam-no mais efetivo e positivo para todos: estudante, familiares e os
contextos (escolar e social).
Em relao aos sintomas primrios, cabe ainda o tratamento homeoptico,
bastante efetivo ao reduzir a impulsividade, a desateno e a hiperatividade da criana.
Esse tratamento holstico (integral) relaciona-se tambm conscienciologia,
mencionada anteriormente. tratamento natural, sem drogas, portanto sem efeitos
colaterais. Tem o aspecto extremamente positivo de tratar o indivduo como nico e
busca o equilbrio o que inclui fsico, mental e emocional.
Para pais, familiares e professores cabe ressaltar que o conhecimento acalma
as tenses naturais. Mesmo com a ajuda profissional, o conhecimento mais profundo
sobre a sndrome, por parte de todos a melhor indicao.
Assim que esta pesquisa prope a incluso do portador, desde que o grupo
de profissionais do ambiente escolar esteja preparado para acolher e incluir o aluno. Tal
processo ser o tema do prximo captulo.






35
CAPTULO 3 PASSOS PARA A INCLUSO




Inicia-se este captulo pela interpretao do termo inteligncia tida
comumente como a capacidade que o ser tem de aprender e reter conhecimentos. At
fins do sculo passado, testes determinavam o quantum de inteligncia o indivduo
possua e, a partir disso, poderia ser (ou no) considerado um gnio.
Gardner (1995) j discutia o conceito e criticava o modo ocidental de mensurar
a inteligncia. Relata o autor que: parte do brilho associado ao honorfico termo
inteligente refletia-se no indivduo obediente, ou bem-comportado, ou quieto, ou
adaptvel(...) (1995, p. 183) o que excluiria integralmente o aluno portador de TDAH,
de acordo com o que se observou nos captulos anteriores desta pesquisa.
Primordial o conceito defendido pelo autor de que inteligncia no uma
entidade que possa ser avaliada de modo padro, haja vista as peculiaridades dos
seres. Tais caractersticas, segundo Gardner (1995), j compe o ser desde a
gestao; afinal, o feto insere-se no tero de algum com personalidade, hbitos,
estilos e prticas culturais em determinado contexto. Afirma o autor: A inteligncia, ou
inteligncias, so sempre uma interao entre as inclinaes biolgicas e as
oportunidades de aprendizagem que existem numa cultura (1995, p. 189).
Para a aplicao do processo inclusivo, aqui refletido, necessrio destacar
ainda que as competncias individuais representam somente um aspecto da
inteligncia; somam-se a elas as estruturas e as instituies sociais, com as quais a
criana entra em contato.
Essas estruturas devem ser capazes de mais do que incluir motivar o
indivduo para a construo do saber, que no se restringe somente ao ambiente
acadmico.



36
Gardner (apud Campbel et al., 2000, p.21) que define inteligncia como:
A capacidade para resolver problemas encontrados na vida real.
A capacidade para gerar novos problemas a serem resolvidos.
A capacidade para fazer algo ou oferecer um servio que valorizado em
sua prpria cultura.

Assim que educadores e pais devem estar aptos a reconhecer na criana
(portadora ou no de TDAH) as vrias inteligncias que ela capaz de apresentar; sem
limitar somente aos programas educacionais que privilegiam as inteligncias lingsticas
e matemticas.

Lingstica
Desenvolve a capacidade de pensar por meio de palavras e de usar a
linguagem para expressar e avaliar significados; seja em textos simples ou complexos:
fala, escrita (ensaios, poemas, peas, narrativas, lricas, lnguas estrangeiras, jornais, e-
mail, palestras, conversas).

Lgico-matemtica
Os contedos, bastante tradicionais, referem-se aos clculos, quantidades e
propores. Levam percepo da razo, remete aos raciocnios lgicos (dedutivo e
indutivo). Assim, o indivduo mais capaz de analisar e compreender fatos, dados,
listas, seqncias.

Espacial
Instiga a capacidade para pensar de maneiras tridimensionais. Permite
perceber imagens, grficos, desenhos, mapas, esboos, quadros, figuras, orientao
espacial, rabiscos, imaginao, visualizao, sonhos, pesadelos, filmes e vdeos.
Assim, possibilidade a decodificao e a produo de informaes grficas.

Cinestsico/Corporal
Capacita a manipulao de objetos, sintonizada a outras habilidades fsicas.
Unidas s habilidades cognitivas, possibilita atividades artsticas, esportivas, por
exemplo.



37
Musical
Intrinsecamente ligada sensibilidade, a habilidade com ritmo, batida, melodia
e tons, representa a inteligncia musical.

Interpessoal
Habilidade que possibilita ao indivduo conviver, compreender os outros, com os
quais interage efetivamente. a inteligncia da socializao.

Intrapessoal
Capacidade de autoconhecimento e de autocrtica. Baseada na reflexo, essa
inteligncia leva o indivduo a profisses mais introspectivas.

Naturalista
Inteligncia que possibilita a observao do meio, a partir da relao dos
sistemas naturais, bem como a compreenso de sistemas desenvolvidos pelo homem.

Com base nos conhecimentos dos captulos iniciais, os professores podem
distinguir entre estudantes portadores de TDAH e os no portadores; alm disso, ao
entenderem as oito inteligncias, podem interagir melhor com seus alunos e transformar
o processo ensino-aprendizagem em pedagogia inclusiva sempre, conforme o quadro a
seguir:



38

Inteligncia Os estudantes gostam de Os professores podem

Lingstica
Contar piadas, adivinhaes
Ler escrever ou contar estrias
Usar um vocabulrio extenso
Fazer jogos de palavras
Criar poemas e estria com sons e
palavras imaginrias
Criar projeto de leitura e escrita
Ajudar os alunos a prepararem
palestras
Interessar os alunos em debates
Fazer jogos com palavras, palavras
cruzadas, quebra-cabeas e pesquisa
de palavras
Encorajar a fazer trocadilhos,
brincadeiras com palavras
Lgico-
matemtica
Trabalhar com nmeros, elaborar e
analisar situaes
Descobrir como as coisas funcionam
Fazer perguntas
Demonstrar preciso na soluo de
problemas
Trabalhar com solues contraditrias.
Construir diagramas
Usar jogos de estratgia
Fazer com que os alunos demonstrem
entendimento com objetos concretos
Registrar informao em grficos
Estabelecer linha de tempo e
desenhar mapas.
Espacial
Rabiscar, pintar, desenhar ou criar
representaes tridimensionais
Olhar mapas
Trabalhar com quebra-cabeas e
completar frases
Fazer quebra-cabeas
Desenhar mapas
Conduzir atividades de visualizao
Proporcionar oportunidade p/ mostrar
entendimento atravs do desenho e
pintura
Deixar os estudantes desenhar
vesturio, edifcios, reas recreativas e
cenrios
Cinestsico-
Corporal
Praticar esporte e fisicamente ativo
Usar linguagem corporal
Fazer projetos mecnicos
Danar, atuar ou fazer mmica
Providenciar atividade de movimentos
Oferecer oportunidades de representar
Envolv-los em atividades fsicas
Permitir-lhes se movimentarem,
enquanto trabalham
Usar costura, modelagem e outras
atividades que utilizam movimentos
motores finos
Musical
Escutar e tocar msica
Comparar sentimentos a msica e
ritmo
Cantar e produzir sons com a boca
fechada
Lembrar de trabalhar com diferentes
formas musicais
Criar e reaplicar tons
Reescrever cantigas lricas para
ensinar um conceito
Encorajar os estudantes a
acrescentar msica s brincadeiras
Ensinar atravs da msica do perodo
Proporcionar aos estudantes
aprenderem msica e danas
folclricas de outros pases.



39

Inteligncia Os estudantes gostam de Os professores podem
Interpessoal
.Ter muitos amigos
.Conduzir e partilhar
.Construir consensos e empatia
.Participar de equipes
Usar aprendizagem cooperativa
Atribuir projetos ao grupo
Dar aos estudantes oportunidades de
ensinar
Usar Brainstorming para solues de
problemas
Criar situaes em que troquem feed-
backs
Intrapessoal
.Controlar sentimentos e
temperamentos prprios
. Perseguir interesses pessoais
. Aprender ao escutar e observar
. Usar habilidades transcendentais
Permitir que os alunos trabalhem no
prprio tempo
Atribuir projetos individuais, auto-
dirigidos
Ajudar os alunos a estabelecer os
objetivos
Fornecer oportunidades para
receberem feed-back uns dos outros
Envolv-los na escrita ou noutras
formas de reflexo.
Naturalista
Passar tempo ao ar livre
Observar plantas, colecionar pedras e
tentar pegar animais
Escutar os sons criados no mundo
natural
Nota relaes na natureza
Categorizar e classificar a flora e
fauna.
Dar aula ao ar livre
Na sala de aula ter animais e plantas
sob a responsabilidade dos alunos
Conduzir experincias naturais e
experincias cientficas
Criar rea natural no espao de
recreio.
QUADRO 6. AS MLTIPLAS INTELIGNCIAS, disponvel em:
http://iaracaju.infonet.com.br/users/fviana/didatico/2-FSL-AS8INTELIG-Conceitos.htm




40
CONCLUSO

Deve-se atentar para a necessria investigao minuciosa das crianas que
apresentam comportamento hiperativo, objetivando um diagnstico diferencial.
A teraputica mais indicada associa a Psicoterapia Comportamental e Cognitiva
medicao conforme orientao mdica, porm deve-se procurar preterir os
psicotrpicos, preferir alternativas que minimizem os efeitos colaterais, como a
homeopatia, uma vez que a medicalizao da Hiperatividade Infantil entendida como
forma de controle social.
A melhor interveno, contudo, incentivar, na criana, o desenvolvimento de
seus potenciais inatos, permitir-lhe que busque mais autonomia, independncia e auto-
suficincia. Assim, possvel propiciar a vivncia plena da diversidade com interao
efetiva.
Acima de tudo, familiares e educadores devem manter a transparncia nas
relaes afetivas, com coerncia na expresso verbal e emocional. Algo que se
conquista com muito dilogo e interao.
Pedagogicamente, a arteterapia passa a ser tratamento complementar, indicada
com especificidade, com foco na tipologia e nas caractersticas de cada portador.
Orientar a criana, antecipadamente sobre as possibilidades e conseqncias
de seus atos e comportamento, tende a reduzir a sensao de insegurana e a
ansiedade. Alis, esse mesmo efeito deve ser obtido entre pais e familiares, de modo
que seguros e menos ansiosos todas as atitudes convergiro para o benefcio do
tratamento.
O resultado do processo deve ser o bem estar da criana, em todos os
contextos, de modo que ele se sinta inclusa, na famlia, na escola, na sociedade. E
possa, a seu tempo, contribuir com o crescimento prprio e do seu entorno.
Espera-se que este estudo, ainda incipiente, contribua com os primeiros passos
para a realizao de uma educao inclusiva, que respeite o indivduo pelo prprio
conceito do termo aquele que no se divide, que nico e, assim, dever ser
entendido em todas as circusntncias.



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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BRAGA, R. Integrao Teraputica. Uma proposta transdisciplinar com base nas
pesquisas da Medicina e Psicologia da Conscincia. Curitiba: Livraria e Editora
Universalista Ltda, 1995.
___________. O Comportamento Hiperativo na Infncia. Curitiba: Editora
Conscientia, 1998.
CAMPBELL, L; CAMPBELL, B.; DICKINSON, D. Ensino e Aprendizagem por meio
das Inteligncias Mltiplas. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
GARDNER, Howard. (trad. Maria Adriana Verssimo Veronese) Inteligncias
Mltiplas. A teoria na prtica. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1995
GOLEMAN, Daniel. Inteligncia Emocional. A teoria revolucionria que redefine o que
ser inteligente. 55.ed. Rio de Janeiro: Objetiva, 1995.
RAZERA, G. Hiperatividade Eficaz. Rio de Janeiro: IIPC - Instituto Internacional de
Projeciologia e Conscienciologia, 2001.
VIEIRA, Waldo. Temas da Conscienciologia. Rio de Janeiro: IIPC Instituto
Internacional de Projeciologia e Conscienciologia, 1997.
WINNER, Ellen. Crianas Superdotadas Mitos e Realidades. Porto Alegre: Artmed,
1998.