INSTRUCTIVO PARA DILIGENCIAR REPORTE DE

INVESTIGACIN DE INCIDENTES



ICH-GRAL-I-002





1 14-01-2013 F.J.T. J.N.L. A.E.S. Rev. 1 generada por nueva plataforma Synergy
REV. No. FECHA ELABOR REVIS APROB DESCRIPCIN










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TABLA DE CONTENIDO


1. OBJETIVO .......................................................................................................................................................2
2. ALCANCE ........................................................................................................................................................2
3. DOCUMENTOS DE REFERENCIA ................................................................................................................2
4. DESCRIPCIN DEL PROCESO ....................................................................................................................2











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1. OBJETIVO

Establecer el instructivo a seguir durante el diligenciamiento del Reporte de Investigacin de
Incidentes de cualquier tipo que se llegue a presentar en ISMOCOL DE COLOMBIA S.A.


2. ALCANCE

Este documento es de consulta e instructivo, para tener claridad en el diligenciamiento del Reporte
de Investigacin de Incidentes y podr ser consultado por el personal encargado de llevar a cabo
dicha investigacin.


3. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

ICH GRAL P-05 Procedimiento para Reporte e Investigacin de Incidentes.


4. DESCRIPCIN DEL PROCESO

DESCRIPCIN GENERAL DEL EVENTO

El diligenciamiento del Reporte de Investigacin de Incidentes, comienza con el Nmero de
Reporte o Consecutivo, el cual se debe llenar escribiendo en las tres casillas el nmero
consecutivo de evento para cada Proyecto. Este debe ser el mismo nmero que lleven los
formatos reporte de Accidente ICH-F-GRAL F-002 , e Informe de evento ICH-F-GRAL-003.

Si ms de una persona result lesionada en el accidente o varios los enfermos, diligencie un
formato adicional para cada persona y escriba el nmero del reporte del formato principal.

Los tems posteriores responden a las preguntas qu, cmo, cundo, dnde y por qu sucedi el
evento:

1 - DESCRIPCIN DEL EVENTO

Describa en una lnea lo que ocurri objetivamente y sin consideraciones o apreciaciones
personales. Utilice hasta 80 caracteres, ejemplo:

Un vehculo se volc mientras suba una pendiente










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2 - TIPO DE EVENTO

Indique si se trat de un incidente, accidente o un casi accidente o una enfermedad profesional.
Marque uno o dos cdigos para describir el tipo de evento. Siempre se debe marcar el cdigo A
en caso de lesin personal. Un derrame que no ocasione contaminacin debe ser codificado como
F.

3 DEPARTAMENTO

Departamento o dependencia de la Compaa donde ocurri el incidente. Cul departamento
sufrir la prdida principal de este evento?

4 - ACTIVIDAD PRINCIPAL EN EL MOMENTO DEL EVENTO

Escriba el cdigo de la actividad principal que se realizaba en ese momento.

5 - COMPAA RESPONSABLE (EN CONTROL)

Cul compaa se encontraba controlando la actividad que origin el evento? Esto no indica
culpabilidad.

6 SITIO

Donde ocurri el evento: base, estacin, va Tunja - Bucaramanga, otro.

7 REA

Especifique el rea donde se present el evento. Por ejemplo: Oficinas, Taller, bodega, campo
abierto, carretera, etc.

Si el rea o instalacin donde ocurri el evento no se encuentra en la lista anterior, especifquela
en el formato.

8 - UBICACIN EXACTA / EQUIPO / REF.

Cul es el nombre o designacin del sitio o equipo donde ocurri el evento? Utilice los nmeros de
serie del equipo, o cualquier otra identificacin. (Utilice hasta 40 caracteres).










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9 - HORA Y FECHA DEL EVENTO

Escriba la hora (hora militar) a la cual se present el evento y la fecha del mismo, por ejemplo las 3
de tarde son las 15:00 horas.

10 - DESCRIBA QU OCURRI, QUE FALL

Describa brevemente lo que ocurri y qu fall. Se necesitaba un anlisis de riesgos? Si es as,
se haba realizado? Hubo problemas con los permisos de trabajo o con los procedimientos? Si
necesita ms espacio contine en una pgina en blanco. Identifique la hoja con el nmero del
reporte.

11A - CUAL PUDO HABER SIDO LA PEOR CONSECUENCIA DE ESTE EVENTO?

Considere qu otra cosa ms grave pudo haber ocurrido bajo circunstancias ligeramente
diferentes. Diligenciar esta casilla le ayudar a determinar la prdida potencial - Casilla 11.

11 - PERDIDA POTENCIAL

Utilizando la gua, marque una cruz en la matriz, estimando el potencial de severidad y la
probabilidad de recurrencia de este evento, asumiendo que no se han tomado las acciones
correspondientes:

DERRAMES
DAO A
PROPIEDAD
US $
PERSONA

RECURRENCIA
> 100 BLS > 1 m Fatalidad A1 A2 A3

S
E
V
E
R
I
D
A
D

10-100 BLS 25k - 1m Incapacidad Total * B1 B2 B3
1-10 BLS 25k - 100k Incapacidad Parcial ** C1 C2 C3
0.1 - 1 BLS 5k - 25k Tiempo Perdido D1 D2 D3
< 0.1 - BLS < 5k Primeros Auxilios E1 E2 E3
Uno en Uno en Uno en
3 aos 2 aos 1 ao










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* Incapacidad total permanente: Cualquier lesin de trabajo la cual incapacita a un empleado de
por vida.

** Incapacidad parcial permanente: Cualquier lesin de trabajo, la cual incapacita a un empleado
parcial pero definitivamente en alguna de sus facultades para realizar su trabajo habitual.

12 - DESCRIPCIN DE LA PRDIDAS

Las prdidas pueden ser:

Lesiones personales
Dao a la propiedad (equipos, instalaciones, etc.)
Tiempo perdido en algn proceso, o perforacin, construccin
Derrame de fluidos
Dao al medio ambiente

13 - COSTO ESTIMADO

Estime el costo de la prdida. Los siguientes costos pueden ser significativos:

Vuelos adicionales de helicptero y cualquier otro transporte
Trabajos de ingeniera
Reposicin de equipo (de ISMOCOL o de terceras partes), incluye transporte e instalacin
Limpieza

14 - TIPO DE MATERIAL DERRAMADO

Seleccione el tipo de fluido principal vertido al ambiente:

Petrleo Crudo Lodo base aceite Otros qumicos
Condensado Aceite hidrulico Lubricantes
Diesel Gas Espuma anti - incendios
Gasolina
















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15 - CANTIDAD DERRAMADA

Estime la cantidad de material perdido, en la unidad de medicin que se maneja, galones, litros,
metros cbicos, etc.

16 - ANLISIS DE CAUSAS

Analice las causas del evento con base en su investigacin inicial. De ser necesario, contine en
una pgina adicional, colocando el nmero del reporte.

17 - ACCIONES PARA PREVENIR O EVITAR SU RECURRENCIA

Enumere las acciones que la investigacin considere recomendables. Indique quin en la
Organizacin de ISMOCOL ser responsable de tomar accin, o cuando un contratista est
involucrado, quin en ISMOCOL ser responsable de asegurar que la accin se complete. Si una
accin ya se ha ejecutado en el momento de diligenciar el reporte, coloque una Y en la columna
Terminado. Contine en una pgina en blanco, de ser necesario.

El Director de Obra / Ingeniero Residente o Jefe Centro de Actividad, debe respaldar cada
recomendacin para indicar que aprueba las prioridades y las fechas propuestas.

18 - QU ENTIDAD OFICIAL FUE NOTIFICADA DE ESTE EVENTO?

Qu autoridades fueron notificadas sobre el evento? Especifique su nombre, por ejemplo Fiscala
General de la Nacin, Ministerio de Proteccin Social.

19 - NOMBRES Y FIRMAS DEL EQUIPO DE INVESTIGACIN

Los miembros del equipo de investigacin deben firmar el reporte e indicar la fecha.

20 - ACEPTO ESTE REPORTE

El Director de Obra / Ingeniero Residente o Jefe Centro de Actividad, debe firmar como aceptacin
del reporte, las recomendaciones.














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INFORMACIN DE LA PERSONA LESIONADA Y/O IMPLICADA:

Esta seccin debe ser diligenciada y firmada por el Mdico o Enfermero que atendi a la persona
lesionada o enferma, si fue atendido por el personal mdico, o por el Administrador en caso
contrario.

21 NOMBRE

Escriba el nombre y apellidos completos, como figura en el documento de identidad de la persona
lesionada y/o implicada.

22 EDAD (AOS)

Escriba la edad en aos cumplidos de la persona lesionada y/o implicada.
23 SEXO

Dentro de la casilla marque con una X el sexo (masculino o femenino) de la persona lesionada y/o
implicada.

24 - CARGO

Cul es el cargo para el cual fue contratada la persona lesionada o enferma, por ejemplo Operador
I, Ayudante Tcnico, etc.?

25 - COMPAA

Cul contratista es el empleador de la persona lesionada? Para empleados de ISMOCOL,
especifique el Negocio y Departamento o la Organizacin. Para empleados de contratistas, el
nombre de la compaa contratista.

26 - DISCIPLINA DE LA PERSONA LESIONADA

Cul es el oficio normal de la persona lesionada, ejemplo conductor, soldador?

27 - EXPERIENCIA OCUPACIONAL (AOS)

Escriba el nmero de aos de experiencia de la persona lesionada y/o implicada.

28 - TIEMPO EN EL CARGO ACTUAL









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Escriba el tiempo (preferiblemente en das) que llevaba en el cargo la persona lesionada, enferma
y/o implicada.

29 - HORAS TRABAJADAS

Escriba el tiempo (horas) que llevaba laborando la persona lesionada y/o implicada desde el inicio
de la jornada del da del evento.

30 - NUMERO DE DAS EN EL SITIO

Escriba el tiempo (das) que llevaba en el sitio la persona lesionada y/o implicada.

31 - FECHA DE REGRESO AL TRABAJO

Escriba la fecha en que el trabajador regres o se incorpor a su trabajo habitual.

DESCRIPCIN DE LA LESIN Y DEL TRATAMIENTO

Esta seccin, pretende establecer el tipo de lesin que sufri el trabajador y el tratamiento que se
le dio. Debe ser diligenciada y firmada por el Mdico o Enfermero que atendi a la persona
lesionada.

32 - SEVERIDAD DE LA LESIN

Una lesin con tiempo perdido es aquella en que la persona lesionada no puede regresar a su
labor normal en las 24 horas siguientes, o cualquier da subsiguiente.

33 - DESCRIPCIN DE LA LESIN

Describa brevemente la naturaleza de la lesin. (Hasta 80 caracteres).

34 - FUENTE DE LA LESIN (TIPO DE ACCIDENTE)

Cul fue la causa real de la lesin?












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35 - PARTE DEL CUERPO LASTIMADA

Dentro de la casilla escriba la letra que corresponde a la parte del cuerpo lastimada o
comprometida.

36 - TIPO DE LESIN O ENFERMEDAD

Dentro de la casilla escriba la letra que corresponde al tipo de lesin o enfermedad o a la
consecuencia del evento.

37 - QUE ATENCIN INMEDIATA SE LE DIO AL LESIONADO

Escoja solo una opcin para indicar que ocurri con la persona lesionada despus de recibir los
primeros auxilios.

38 - COMENTARIOS DEL MEDICO / ENFERMERO

Opcional para comentarios adicionales. (Hasta 80 caracteres).

39 - FIRMA DEL MEDICO / ENFERMERO

Coloque la hora y la fecha en que dio tratamiento mdico a la persona lesionada.

ANLISIS DEL REPORTE SEGURIDAD INDUSTRIAL:

40 - CAUSAS INMEDIATAS ACCIONES SUBESTNDAR

Dentro de la casilla escriba la letra que corresponde a la accin subestndar que produjo la lesin.

41 - CAUSAS INMEDIATAS CONDICIONES SUBESTNDAR

Dentro de la casilla escriba la letra que corresponde a la condicin subestndar que produjo la
lesin.

42 - CAUSAS RAZ FACTORES PERSONALES

Dentro de la casilla escriba la letra que corresponde a los factores personales que produjeron la









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lesin.

43 - CAUSAS RAZ FACTORES DE TRABAJO

Dentro de la casilla escriba la letra que corresponde a los factores de trabajo que produjeron la
lesin.

44 - CUL FALLA CONTRIBUY A LA OCURRENCIA DEL EVENTO

Dentro de la casilla escriba el nmero y la letra que corresponden a la(s) falla(s) que contribuyeron
a la ocurrencia del evento.

45 - ORGANIZACIN O COMPAA EN CONTROL
Escriba el nombre de la compaa que controla el anlisis del reporte.