EL CNCER DE SENO (MAMA) ES UNA ENFERMEDAD POR LA QUE SE FORMAN

CLULAS MALIGNAS (CANCEROSAS) EN LOS TEJIDOS DE LA MAMA.

La mama est compuesta por lbulos y conductos. Cada mama tiene entre 15 y 20 secciones
que se llaman lobulillos. Los lobulillos terminan en docenas de bulbos minsculos que pueden
producir leche. Los lbulos, los lobulillos y los bulbos estn conectados por tubos delgados
que se llaman conductos.

. Se muestran el pezn y la arola en el exterior la parte externa de la mama. Tambin se muestran los
ganglios linfticos, los lbulos, los lobulillos, los conductos y otras partes del interior internas de la mama.



Cada mama tiene tambin vasos sanguneos y vasos linfticos. Los vasos linfticos
transportan un lquido casi incoloro que se llama linfa. Los vasos linfticos van a rganos que
se llaman ganglios linfticos. Estos son estructuras pequeas con forma de frijol que se
encuentran en todo el cuerpo. Filtran sustancias de un lquido que se llama linfa y ayudan a
combatir infecciones y enfermedades. Hay racimos de ganglios linfticos cerca de la mama en
las axilas (debajo de los brazos), por encima de la clavcula y en el pecho.
El tipo ms comn de cncer de mama es el carcinoma ductal, que empieza en las clulas de
los conductos. El cncer que empieza en los lbulos o los lobulillos se llama carcinoma
lobulillar y se encuentra con mayor frecuencia en ambas mamas que otros tipos de cncer de
mama. El cncer de mama inflamatorio es un tipo de cncer poco comn en el que la mama
est caliente, enrojecida e hinchada.
Para mayor informacin, consultar los siguientes sumarios del PDQ:
Prevencin del cncer de seno (mama)
Exmenes de deteccin del cncer de seno (mama)
Tratamiento del cncer de seno (mama) en el embarazo
Tratamiento del cncer de seno (mama) masculino
Cnceres poco comunes en la niez (para informacin sobre el cncer de mama en la niez)
Los antecedentes de salud pueden afectar el riesgo de cncer de
mama.
. Los factores de riesgo para el cncer de mama son los siguientes:
Menstruacin a edad temprana.
Edad avanzada en el momento del primer parto o no haber dado a luz nunca.
Antecedentes personales de cncer de mama invasivo, carcinoma ductal in
situ (CDIS), carcinoma lobulillar in situ (CLIS) o de enfermedad benigna (no cancerosa) de
mama.
Antecedentes familiares (familiar de primer grado, como la madre, una hija o una hermana)
con cncer de mama.
Cambios hereditarios en los genes BRCA1 o BRCA2 .
Tratamiento con radioterapia dirigida a la mama o el pecho.
Tejido de la mama que se ve denso en un mamograma.
Uso de hormonas, como estrgeno y progesterona para tratar los sntomas de
la menopausia.
Uso previo de la hormona dietilstilbestrol (DES) durante el embarazo o ser la hija de una
mujer que tom DES durante el embarazo.
Obesidad.
Actividad fsica insuficiente.
Consumo de bebidas alcohlicas.
Raza blanca.

En algunas ocasiones, el cncer de mama obedece a mutaciones
(alteraciones) genticas heredadas.
Los genes de las clulas llevan la informacin hereditaria que cada persona recibe de los
padres. El cncer de mama hereditario representa alrededor de 5 a 10% de todos los casos de
cncer de mama. Algunos genes mutados relacionados con este tipo de cncer son ms
comunes en ciertos grupos tnicos.
Las mujeres que presentan ciertas mutaciones genticas, como la mutacin
de BRCA1 o BRCA2tienen un aumento de riesgo de cncer de mama. Adems, las mujeres
que tuvieron cncer en una mama tienen un riesgo ms alto de tener cncer en la otra mama.
Estas mujeres tambin tienen mayor riesgo de cncer de ovario y pueden tener un mayor
riesgo de otros cnceres. Los hombres que tienen una mutacin relacionada con el cncer de
mama tambin tienen un mayor riesgo de esta enfermedad.
:
Los signos de cncer de mama incluyen una masa o un cambio en
la mama.
Masa o engrosamiento en la mama o cerca de ella, o en el rea debajo del brazo.
Cambio en el tamao o la forma de la mama.
Hoyuelo o arruga en la piel de la mama.
Pezn que se vuelve hacia adentro de la mama.
Lquido que sale del pezn, que no es leche materna; especialmente si es sanguinolento.
Piel con escamas, roja o h signos inchada en la mama, el pezn o la arola (rea oscura de
piel que rodea el pezn).
Hoyuelos en la mama parecidos a la piel de naranja (se llama piel de naranja).
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cncer de mama, se
utilizan pruebas que examinan las mamas.
Examen fsico y antecedentes : examen del cuerpo para revisar los signos generales de
salud, incluso verificar si hay signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que
parezca anormal. Tambin se anotan los antecedentes de los hbitos de salud del paciente y
los antecedentes mdicos de sus enfermedades y tratamientos anteriores.
Examen clnico de la mama (ECM): examen de la mama realizado por un mdico u otro
profesional de la salud. El mdico palpar cuidadosamente las mamas y el rea debajo de los
brazos para detectar masas o cualquier otra cosa que parezca poco habitual.
Mamograma : radiografa de la mama.

Mamografa. La mama se presiona entre dos placas. Se usan rayos-X para tomar imgenes del
tejido de la mama.
Ecografa : procedimiento para el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energa
(ultrasonido) en los tejidos u rganos internos para producir ecos. Los ecos forman una
imagen de los tejidos corporales llamada ecograma. La imagen se puede imprimir para
observar ms tarde.
IRM (imgenes por resonancia magntica): procedimiento para el que se usa un
imn, ondas de radio y una computadora para crear imgenes detalladas de reas internas
del cuerpo. Este procedimiento tambin se llama imgenes por resonancia magntica nuclear
(IRMN).
Estudios qumicos de la sangre : procedimiento por el que se examina una muestra de
sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que los rganos y tejidos del cuerpo
liberan en esta. Una cantidad no habitual (mayor o menor que la normal) de una sustancia
puede ser signo de enfermedad en el rgano o el tejido que la elabora.
Biopsia : extraccin de clulas o tejidos en las que un patlogo las observa al microscopio y
verifique si hay signos de cncer. Si se encuentra un bulto en la mama, el mdico puede
necesitar extraer una pequea cantidad del bulto. Los cuatro tipos de biopsias son los
siguientes:
o Biopsia por escisin : extraccin completa de una masa de tejido.
o Biopsia por incisin : extraccin de una parte de una masa o de una muestra de tejido.
o Biopsia central : extraccin de tejido con una aguja ancha.
o Biopsia por aspiracin con aguja fina (AAF): extraccin de tejido o lquido con una aguja
fina.
Si se encuentra cncer, se llevan a cabo pruebas para estudiar las
clulas cancerosas.
Las decisiones sobre cul es el mejor tratamiento se toman de acuerdo con el resultado de
estas pruebas. Las pruebas proveen informacin sobre los siguientes aspectos:
La rapidez con que puede crecer el cncer.
La probabilidad de que el cncer se disemine por todo el cuerpo.
La eficacia de ciertos tratamientos.
La probabilidad de que el cncer recidive (vuelva).

Ciertos factores afectan el pronstico (probabilidad de
recuperacin) y las opciones de tratamiento.
El pronstico (probabilidad de recuperacin) y las opciones de tratamiento dependen de los
siguientes aspectos:
Estadio del cncer (el tamao del tumor y si est solo en la mama o si se disemin hasta los
ganglios linfticos u otras partes del cuerpo).
Tipo de cncer de mama.
Concentraciones de receptores de estrgeno y progesterona en el tejido tumoral.
Concentraciones de receptores del factor de crecimiento epidrmico humano tipo 2
(HER2/neu) en el tejido tumoral.
Si el tejido del tumor es triple negativo (clulas que no tienen receptores de estrgeno,
receptores de progesterona o concentraciones altas del HER2/neu).
Rapidez con que crece el tumor.
Probabilidad de que el tumor recidive (vuelva).
Edad de una mujer, el estado general de salud y el estado menopusico (si la mujer todava
tieneperodos menstruales).
Si el cncer recin se diagnostic o si recidiv (volvi).

Despus de que se diagnostica el cncer de mama, se realizan
pruebas para determinar si las clulas cancerosas se diseminaron
dentro de esta o hasta otras partes del cuerpo.
El proceso que se usa para determinar si el cncer se disemin dentro de la mama o hasta
otras partes del cuerpo se llama estadificacin. La informacin que se obtiene en el proceso
de estadificacin determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio a fin
de planificar el tratamiento. Para el proceso de estadificacin, se pueden utilizar las siguientes
pruebas y procedimientos:
Biopsia de ganglio linftico centinela : extraccin del ganglio linftico centinela durante
unaciruga. El ganglio linftico centinela es el primer ganglio linftico que recibe el drenaje
linftico de un tumor y es el primer ganglio linftico donde es posible que el cncer se
disemine desde el tumor. Se inyecta una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del tumor.
La sustancia o el tinte fluye a travs de los conductos linfticos hasta los ganglios linfticos.
Se extrae el primer ganglio que recibe la sustancia o el tinte. Un patlogo observa
el tejido al microscopio para verificar si hayclulas cancerosas. Cuando no se detectan
clulas cancerosas, puede no ser necesario extraer ms ganglios linfticos.
Radiografa del trax : radiografa de los rganos y huesos del interior del pecho. Un rayo X
es un tipo de haz de energa que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una pelcula que
muestra una imagen de reas internas del cuerpo.
Exploracin por TC (exploracin por TAC): procedimiento mediante el que se toma una
serie de imgenes detalladas del interior del cuerpo, desde ngulos diferentes. Las imgenes
son creadas por una computadora conectada a una mquina de rayos X.
Se inyecta un tinte en unavena o se ingiere, a fin de que los rganos o los tejidos se
destaquen de forma ms clara. Este procedimiento tambin se llama tomografa computada,
tomografa computarizada o tomografa axial computarizada.
Exploracin sea : procedimiento que se utiliza para verificar si hay clulas en los huesos
que se multiplican rpidamente, como las clulas cancerosas. Se inyecta una cantidad muy
pequea de material radiactivo en una vena y este recorre todo el torrente sanguneo.
Cuando el material radiactivo se acumula en los huesos, se puede detectar con un escner.
Exploracin con TEP (exploracin con tomografa por emisin de positrones):
procedimiento para encontrar clulas de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una
vena una cantidad pequea glucosa (azcar) radiactiva. El explorador por TEP rota alrededor
del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las clulas
de tumores malignos tienen aspecto ms brillante en la imagen porque son ms activas y
absorben ms glucosa que las clulas normales.





El cncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
El cncer se puede diseminar a travs del tejido, el sistema linftico y la sangre:
Tejido. El cncer se disemina desde donde comenz y se extiende hacia las reas cercanas.
Sistema linftico. El cncer se disemina desde donde comenz hasta entrar en el sistema
linftico. El cncer se desplaza a travs de los vasos linfticos a otras partes del cuerpo.
Sangre. El cncer se disemina desde donde comenz y entra en la sangre. El cncer se
desplaza a travs de los vasos sanguneos a otras partes del cuerpo.
El cncer se puede diseminar desde donde comenz a otras partes
del cuerpo.
Cuando el cncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metstasis.
Las clulas cancerosas se desprenden de donde se originaron (tumor primario) y se
desplazan a travs del sistema linftico o la sangre.
Sistema linftico. El cncer penetra el sistema linftico, se desplaza a travs de los vasos
linfticos, y forma un tumor (tumor metastsico) en otra parte del cuerpo.
Sangre. El cncer penetra la sangre, se desplaza a travs de los vasos sanguneos, y forma
un tumor (tumor metastsico) en otra parte del cuerpo.
El tumor metastsico es el mismo tipo de cncer que el tumor primario. Por ejemplo, si
el cncer de mama se disemina a los huesos, las clulas cancerosas en los huesos son, en
realidad, clulas de cncer de mama. La enfermedad es cncer de mama metastsico,
no cncer de hueso.
Para el cncer de mama se usan los siguientes estadios:
Esta seccin describe los estadios del cncer de mama. Los estadios del cncer de mama se
basan en los resultados de las pruebas que se le hacen al tumor y los ganglios linfticos que
se extirpan durante la ciruga y otras pruebas.
Estadio 0 (carcinoma in situ)
Hay tres tipos de carcinoma de mama in situ:
Carcinoma ductal in situ (CDIS): es una afeccin no invasiva en la que se
encuentran clulasanormales en el revestimiento de un conducto de la mama. Las clulas
anmalas no se diseminaron afuera de este conducto hasta otros tejidos de la mama. En
algunos casos, el CDIS se puede volver cncer invasivo y diseminarse hasta otros tejidos.
Por el momento no se puede saber cules lesiones se volvern invasivas.
Carcinoma ductal in situ (CDIS). Se encuentran clulas anormales en el revestimiento de un conducto de la
mama.
Carcinoma lobulillar in situ (CLIS): afeccin en la que se encuentran clulas anormales en
loslobulillos de la mama. Muy raras veces esta afeccin se vuelve cncer invasivo. Sin
embargo, el presentar CLIS en una mama aumenta el riesgo de presentar cncer de
mama en cualquier mama.


Carcinoma lobulillar in situ (CLIS). Se encuentran clulas anormales en los
lobulillos de la mama.
La enfermedad de Paget del pezn, es una afeccin en la que se encuentran clulas
anormales solo en el pezn.


Cncer de seno (mama) en estadio l. En el estadio IA, el tumor mide 2 cm o menos, y no se ha diseminado
fuera de la mama. En el estadio IB, no se encuentra tumor en la mama o esteel tumor mide 2 cm o menos. Se
encuentran grupos pequeos grupos de clulas cancerosas en los ganglios linfticos (mayores de 0,2 mm,
pero menores de 2 mm).
En el estadio I, el cncer ya se form. El estadio I se divide en los estadios IA y IB.
En el estadio IA, el tumor mide dos centmetros o menos, y no se disemin fuera de la mama.
En el estadio IB se encuentran pequeos racimos de clulas de cncer de mama (mayores
de 0,2milmetros, pero no mayores de dos milmetros) en los ganglios linfticos y se presenta
una de las siguientes situaciones:
No se encuentra un tumor en la mama; o
El tumor mide dos centmetros o menos




Estadio II
El estadio II se divide en los estadios IIA and IIB.
En el estadio IIA:
o No se encuentra tumor en la mama, o el tumor mide dos centmetros o menos. El cncer(que
mide ms de dos milmetros) se encuentra en uno a tres ganglios linfticos axilares o en
los ganglios linfticos cerca del esternn (se encuentra durante una biopsia de ganglio
linftico centinela ); o
o El tumor mide ms de dos centmetros, pero no ms de cinco centmetros. El cncer no se
disemin hasta los ganglios linfticos.


Cncer de seno (mama) en estadio llA. No hay un tumores en la mama, pero se
encuentra cncer en 1 a 3 ganglios linfticos de la axila, o en los ganglios
linfticos cerca del esternn (dibujo de la izquierda); O el tumor mide 2 cm o
menos, y se encuentra cncer en 1 a 3 ganglios linfticos de la axila o en los
ganglios linfticos cerca del esternn (dibujo del centro); O el tumor mide ms de
2 cm, pero menos de 5 cm, y no se ha diseminado hasta los ganglios linfticos
(dibujo de la derecha).

En el estadio IIB, el tumor tiene una de las siguientes caractersticas:
o Mide ms de dos centmetros, pero no ms de cinco centmetros. Se encuentran pequeos
racimos de clulas de cncer de mama en los ganglios linfticos (mayores de
0,2 milmetrospero no mayores de dos milmetros); o
o Mide ms de dos centmetros pero menos de cinco centmetros. El cncer se disemin a uno
a tres ganglios linfticos axilares o a los ganglios linfticos cerca del esternn (se encuentran
durante una biopsia de ganglio linftico centinela ); o
o Mide ms de cinco centmetros, pero no se disemin hasta los ganglios linfticos.




Cncer de seno (mama) en estadio llB. El tumor mide ms de 2 cm, pero no ms
de 5 cm, y se encuentran pequeos grupos pequeos de clulas cancerosas
(mayores de 0,2 mm, pero menores de 2 mm) en los ganglios linfticos (dibujo de
la izquierda); O el tumor mide ms de 2 cm, pero no ms de 5 cm, y el cncer se
encuentra entre 1 a 3 ganglios linfticos de la axila o en los ganglios linfticos
cerca del esternn (dibujo del medio); O el tumor mide ms de 5 cm, pero no se
ha diseminado hasta los ganglios linfticos (dibujo de la derecha).
Estadio IIIA

Cncer de seno (mama) en estadio lllA. No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede ser de cualquier
tamao, y se encuentrael cncer se encuentra entre 4 a 9 ganglios linfticos de la axila, o en los ganglios
linfticos cerca del esternn (dibujo de la izquierda); O el tumor mide ms de 5 cm y se encuentran pequeos
grupos pequeos de clulas cancerosas (de que miden ms de 0,2 mm, pero de no ms de 2 mm) en los
ganglios linfticos (dibujo del medio); O el tumor mide ms de 5 cm y se encuentra cncer entre 1 a 3 ganglios
linfticos de la axila, o en los ganglios linfticos cerca del esternn (dibujo de la derecha).
En el estadio IIIA:
No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede ser de cualquier tamao. Se
encuentracncer en 4 a 9 ganglios linfticos axilares o en los ganglios linfticos cerca
del esternn (se encuentran durante pruebas con imgenes o un examen fsico); o
El tumor mide ms de cinco centmetros. Se encuentran pequeos racimos
de clulas de cncer de mama (miden ms de 0,2 milmetros pero menos de dos milmetros)
en los ganglios linfticos; o
El tumor es mide ms de cinco centmetros. El cncer se disemin hasta uno a tres ganglios
linfticos axilares o a los ganglios linfticos cerca del esternn (se encuentran durante
una biopsia de ganglio linftico centinela).
Estadio IIIB

Cncer de seno (mama) en estadio lllB. El tumor puede ser de cualquier tamao y el cncer se pudo
diseminar hasta la pared del pechotorcica o a la piel de la mama y causar hinchazn o una lcera. El
cncer se pudo diseminar hasta nueve los ganglios linfticos de la axila o a los ganglios linfticos cerca del
esternn. El cncer que se disemin hasta la piel de la mama puede ser cncer de seno (mama) inflamatorio.
En el estadio IIIB, el tumor puede tener cualquier tamao y el cncer se disemin hasta a
la pared torcica o la piel de la mama y produjo inflamacin o lcera. El cncer tambin se
puede haber diseminado hasta:
No ms de nueve ganglios linfticos axilares; o
Los ganglios linfticos cerca del esternn.
El cncer que se disemin hasta la piel de la mama se llama cncer de mama inflamatorio.
Para mayor informacin, consultar la seccin sobre Cncer de mama inflamatorio.
Estadio IIIC

Cncer de seno (mama) en estadio lllC. No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede ser de cualquier
tamao, y se pudo diseminar hasta la pared torcicadel pecho o a la piel de la mama y causar hinchazn o
una lcera. Adems, el cncer se disemin hasta 10 o ms ganglios linfticos de la axila (dibujo de la
izquierda); oO hasta los ganglios linfticos encima o debajo de la clavcula (dibujo del medio); O a los ganglios
linfticos de la axila o debajo de la clavcula (dibujo del medio); O hasta los ganglios linfticos de la axila y a
los ganglios linfticos cerca del esternn (dibujo de la derecha). El cncer que se disemin a la piel de la
mama puede ser cncer de seno (mama) inflamatorio.
En el estadio IIIC, no se encuentra un tumor en la mama o el tumor puede tener cualquier
tamao. El cncer se pudo diseminar hasta la piel de la mama y causar inflamacin o
una lcera, o se disemin hasta la pared torcica. El cncer tambin se disemin hasta:
Diez o ms ganglios linfticos axilares; o
Ganglios linfticos por encima o debajo de la clavcula; o
Ganglios linfticos axilares y ganglios linfticos cerca del esternn.
El cncer que se disemin hasta la piel de la mama puede ser cncer de mama inflamatorio.
Para mayor informacin, consultar la seccin sobre Cncer de mama inflamatorio.
Para fines de tratamiento el cncer de mama en estadio lllC se divide
en operable e inoperable.

Estadio IV

Cncer de mama en estadio IV. El cncer se disemin hasta otras partes del cuerpo; con ms frecuencia
hasta los huesos, los pulmones, el hgado o el cerebro.
En el estadio IV, el cncer se disemin hasta otros rganos del cuerpo, con mayor frecuencia
hasta los huesos, los pulmones, el hgado o el cerebro.
Cncer de mama inflamatorio
El cncer de mama inflamatorio es cncer que se disemin hasta la piel de la mama y la
mama aparece enrojecida e hinchada, y se siente caliente. El enrojecimiento y el calor se
presentan porque las clulas cancerosas bloquean los vasos linfticos de la piel. La piel de la
mama tambin puede tener una apariencia con hoyuelos que se llama piel de naranja. Puede
no haber ninguna masa palpable en la mama. El cncer de mama inflamatorio puede estar
en estadio IIIB, estadio IIIC o estadio IV.

Cncer de mama inflamatorio en el seno izquierdo el cual muestra piel de naranja y pezn invertido.
Cncer de mama recidivante
El cncer de mama recidivante es cncer que recidiv (volvi) despus de haber sido tratado.
El cncer puede volver a la mama, la pared torcica u otras partes del cuerpo.


Hay diferentes tipos de tratamiento para las pacientes de cncer de
mama.
Hay diferentes tratamientos disponibles para las pacientes de cncer de mama. Algunos
son estndar(el tratamiento que se usa actualmente) y otros se encuentran en evaluacin
en ensayos clnicos. Un ensayo clnico de tratamientos es un estudio de investigacin que
procura mejorar los tratamientos actuales u obtener informacin sobre tratamientos nuevos
para pacientes de cncer. Cuando los ensayos clnicos muestran que un nuevo tratamiento es
mejor que el estndar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el estndar. Los pacientes
deberan considerar participar en un ensayo clnico. Algunos ensayos clnicos estn abiertos
solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Se usan seis tipos de tratamiento estndar:
Ciruga
La mayora de las pacientes de cncer de mama se someten a ciruga a fin de extirpar el
cncer de la mama. Habitualmente se extirpan algunos de los ganglios linfticos de abajo del
brazo y se observan almicroscopio para verificar si contienen clulas cancerosas.
Ciruga para preservar la mama: operacin para extirpar el cncer, pero no la mama. Incluye
los siguientes procedimientos:
Lumpectoma: ciruga para extirpar el tumor (masa) y una pequea cantidad de tejido normal
alrededor de este.
Mastectoma parcial: ciruga para extirpar la parte de la mama que tiene cncer y algo del
tejido normal que la rodea. Tambin se puede extirpar el revestimiento de los msculos
pectorales debajo del cncer. Este procedimiento tambin se llama mastectoma
segmentaria.
Ciruga para conservar la mama. Las lneas de puntos muestran el rea que contiene el tumor que se extirpa y
algunos de los ganglios linfticos que se pueden extirpar.
A las pacientes tratadas con ciruga para conservar la mama, tambin se les puede extirpar
algunos de ganglios linfticos debajo del brazo para someterlos a una biopsia. Este procedimiento
se llama diseccin de ganglios linfticos. Se puede realizar al mismo tiempo o despus de la
ciruga para conservar la mama. La diseccin de ganglios linfticos se realiza a travs de
una incisin separada.
Otros tipos de ciruga incluyen los siguientes procedimientos:
Mastectoma total: ciruga para extirpar la mama con cncer. Este procedimiento tambin se llama
mastectoma simple. Se pueden extraer algunos de los ganglios linfticos de abajo del brazo para
someterlos a una biopsia en el mismo momento de la ciruga o despus de esta. Esto se realiza a
travs de una incisin separada.



Ciruga para conservar la mama. Las lneas de puntos muestran el rea que contiene el tumor que se extirpa y
algunos de los ganglios linfticos que se pueden extirpar.
A las pacientes tratadas con ciruga para conservar la mama, tambin se les puede extirpar
algunos de ganglios linfticos debajo del brazo para someterlos a una biopsia. Este procedimiento
se llama diseccin de ganglios linfticos. Se puede realizar al mismo tiempo o despus de la
ciruga para conservar la mama. La diseccin de ganglios linfticos se realiza a travs de
una incisin separada.
Otros tipos de ciruga incluyen los siguientes procedimientos:
Mastectoma total: ciruga para extirpar la mama con cncer. Este procedimiento tambin se llama
mastectoma simple. Se pueden extraer algunos de los ganglios linfticos de abajo del brazo para
someterlos a una biopsia en el mismo momento de la ciruga o despus de esta. Esto se realiza a
travs de una incisin separada.

Mastectoma total (simple). La lnea de puntos muestra el lugar donde se extirpa toda la mama. Tambin se
pueden extirpar algunos ganglios linfticos debajo del brazo.

Mastectoma rad ical modificada: ciruga para extirpar toda la mama que contiene cncer, muchos
de los ganglios linfticos de abajo del brazo, el revestimiento de los msculos pectorales y, a
veces, parte de los msculos de la pared torcica.




Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento para el cncer en el que se usan rayos X de alta energa u
otros tipos de radiacin para destruir clulas cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos
de radioterapia. La radioterapia externa usa una mquina fuera del cuerpo que enva radiacin
al rea donde se encuentra el cncer. La radioterapia interna usa una sustancia radiactiva
sellada en agujas,semillas, alambres o catteres que se colocan directamente dentro del
tumor o cerca de este. La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y
el estadio del cncer que se est tratando.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento contra el cncer en el que se usan medicamentos para
interrumpir el crecimiento de las clulas cancerosas, ya sea mediante su destruccin o
impidiendo su multiplicacin. Cuando la quimioterapia se administra por boca o se inyecta en
una vena o msculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguneo y afectan a clulas
cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistmica). Cuando la quimioterapia se coloca
directamente en el lquido cefalorraqudeo, un rgano o una cavidad corporal como
el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las clulas cancerosas de esas reas
(quimioterapia regional). La forma en que se administre la quimioterapia depende del tipo y el
estadio del cncer que se est tratando.
Terapia con hormonas
La terapia con hormonas es un tratamiento para el cncer por el que se extraen
las hormonas o se bloquea su accin, y se impide el crecimiento de las clulas cancerosas.
Las hormonas son sustancias elaboradas por las glndulas del cuerpo que circulan por el
torrente sanguneo. Algunas hormonas pueden hacer crecer ciertos cnceres. Si las pruebas
muestran que las clulas cancerosas ofrecen sitios donde pueden adherirse las hormonas
(receptores), se utilizan medicamentos, ciruga o radioterapia para reducir su produccin o
impedir que funcionen. La hormona estrgeno, que hace crecer algunos cnceres de mama,
es elaborada en su mayor parte por los ovarios. El tratamiento para impedir que los ovarios
elaboren estrgeno se llama ablacin ovrica.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento en el que se utilizan medicamentos u otras sustancias
para identificar y atacar clulas cancerosas especficas sin daar las clulas normales.
Los anticuerpos monoclonales y los inhibidores de la tirosina cinasa son dos tipos de terapia
dirigida que se usan para el tratamiento del cncer de mama. Los inhibidores de PARP son un tipo
de sustancias que se usan en la terapia dirigida que estn en estudio para el tratamiento
del cncer de mama triple negativo.
Se estn probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clnicos.
En la presente seccin del sumario se hace referencia a tratamientos en evaluacin en ensayos
clnicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se estn considerando.
Para mayor informacin en ingls sobre ensayos clnicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Quimioterapia de dosis alta con trasplante de clulas madre.
La quimioterapia de dosis alta con trasplante de clulas madre es una forma de
administrar dosis altas de quimioterapia y remplazar las clulas generadoras de sangre destruidas
por el tratamiento de cncer. Lasclulas madre (clulas sanguneas inmaduras) se extraen de la
sangre o la mdula sea del mismo paciente o un donante, y se congelan y almacenan. Despus
de finalizar la quimioterapia, las clulas madre guardadas se descongelan y se reinyectan al
paciente mediante una infusin. Estas clulas madre reinyectadas crecen (y restauran) las clulas
sanguneas del cuerpo.
Opciones de tratamiento para el carcinoma ductal in situ
El tratamiento del carcinoma ductal in situ (CDIS) puede incluir los siguientes procedimientos:
Ciruga para preservar la mama y radioterapia con tamoxifeno o sin este.
Mastectoma total con tamoxifeno o sin este.
Ciruga para conservar la mama sin radioterapia.
Participacin en estudios o ensayos clnicos que evalen la ciruga para conservar la mama y
el tamoxifeno con radioterapia o sin esta.
Opciones de tratamiento para el carcinoma lobulillar in situ
El tratamiento del carcinoma lobulillar in situ (CLIS) puede incluir los siguientes
procedimientos:
Biopsia para diagnosticar el CLIS seguida de exmenes peridicos y mamogramas regulares,
a fin de encontrar cualquier cambio tan pronto como sea posible. Esto se llama observacin.
Tamoxifeno para reducir el riesgo de cncer de mama.
Mastectoma profilctica bilateral. Esta opcin de tratamiento a veces se usa en las mujeres
que tienen un riesgo alto de cncer de mama. La mayora de los cirujanos cree que este es
un tratamiento ms intensivo que lo necesario.
Participacin en estudios o ensayos clnicos que evalen medicamentos para
la prevencin delcncer.

Cncer de mama en estadios I, II, IIIA y IIIC operable
El tratamiento del cncer de mama en estadio I, II, IIIA y IIIC operable puede incluir los
siguientes procedimientos:
Ciruga para conservar la mama para extirpar solo el cncer y parte del tejido que la rodea,
seguida por diseccin de ganglios linfticos y radioterapia.
Mastectoma radical modificada, con ciruga para la reconstruccin de la mama o sin ella.
Biopsia de ganglios linfticos, seguida de ciruga.
Terapia dirigida como la terapia neoadyuvante (para reducir el tumor antes de la ciruga).
La terapia adyuvante (tratamiento que se suministra despus de la ciruga para disminuir el
riesgo de que el cncer vuelva) puede incluir los siguientes procedimientos:
Radioterapia dirigida a los ganglios linfticos cerca de la mama y la pared torcica despus
de una mastectoma radical modificada.
Quimioterapia, con terapia con hormonas o sin esta.
Terapia con hormonas.
Terapia con anticuerpos monoclonales con trastuzumab combinada con quimioterapia.
Participacin en un ensayo clnico de terapias dirigidas nuevas.
Cncer de mama en estadio IIIB, estadio IIIC inoperable, estadio IV y
metastsico

Cncer de mama en estadio IIIB y estadio IIIC inoperable
El tratamiento del estadio IIIB y el estadio IIIC inoperable del cncer de mama puede incluir los
siguientes procedimientos:
Quimioterapia.
Quimioterapia seguida de ciruga (ciruga para conservar la mama o mastectoma total),
condiseccin de ganglios linfticos seguida de radioterapia. Se puede
administrar terapia adicional (quimioterapia o terapia con hormonas).
Participacin en ensayos clnicos que evalan medicamentos nuevos contra el cncer,
combinaciones de medicamentos nuevos y formas nuevas de administrar el tratamiento.
Cncer de mama en estadio IV y metastsico
El tratamiento del cncer de mama en estadio IV o metastsico puede incluir los siguientes
procedimientos:
Terapia con hormonas o quimioterapia, con trastuzumab o sin este.
Terapia con anticuerpos monoclonales, con trastuzumab y pertuzumab, combinados con
quimioterapia.
Terapia de anticuerpo conjugado con ado-trastuzumab emtansina.
Terapia con inhibidores de la tirosina cinasa con lapatinib, combinado con capecitabina.
Tratamiento combinado con trastuzumab y lapatinib.
Radioterapia o ciruga para aliviar el dolor y otros sntomas.
Medicamentos con bisfosfonatos para reducir la enfermedad de los huesos y el dolor cuando
el cncer se disemin hasta el hueso.
Participacin en ensayos clnicos o tratamientos nuevos en el que se usa quimioterapia o
terapia con hormonas.
Participacin en ensayos clnicos de combinaciones de tratamiento nuevas, como terapia
dirigida, terapia con hormonas y quimioterapia.
Participacin en ensayos clnicos que prueban otros tratamientos, incluso quimioterapia de
dosis altas con trasplante de clulas madre.
OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CNCER DE
MAMA INFLAMATORIO
El tratamiento del cncer de mama inflamatorio puede incluir los siguientes procedimientos:
Quimioterapia.
Quimioterapia seguida de ciruga (ciruga para conservar la mama o mastectoma total),
condiseccin de ganglios linfticos seguida de radioterapia. Se puede
administrar terapia adicional (quimioterapia o terapia con hormonas).
Participacin en ensayos clnicos que evalan medicamentos nuevos contra el cncer,
combinaciones nuevas de medicamentos y formas nuevas de administrar el tratamiento.
OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CNCER DE
MAMA TRIPLE NEGATIVO
El tratamiento del cncer de mama triple negativo puede incluir los siguientes procedimientos:
Quimioterapia seguida de ciruga (ciruga para conservar la mama, mastectoma
total omastectoma radical modificada) y diseccin de ganglios linfticos.
Participacin en un ensayo clnico de quimioterapia combinada con medicamentos que se
usan a menudo para tratar el cncer de mama y medicamentos que no se usan
habitualmente para tratar el cncer de mama.
Participacin en un ensayo clnico de terapia con un inhibidor del PARP.
OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CNCER DE
MAMA RECIDIVANTE
El tratamiento del cncer de mama recidivante (cncer que volvi despus de terminar el
tratamiento) en la mama o la pared torcica puede incluir los siguientes procedimientos:
Ciruga (mastectoma radical modificada), radioterapia o ambas.
Quimioterapia o terapia con hormonas.
Terapia con anticuerpo conjugado con ado-trastuzumab emtansina.
Participacin en un ensayo clnico de trastuzumab combinado con quimioterapia.