Para m

1. Porque aparece coagulacin vascular diseminada en el fallo multiorgnico por el shock sptico?
En el fallo multiorgnico por shock sptico comnmente aparece coagulacin vascular diseminada (CID)
ocasionada por un gran consumo de plaquetas y factores de la coagulacin, lo que ocasiona diversos
cuadros hemorrgicos.
2. El paciente que llega con urosepsis grave, que pautas me indican que va a tener un buen
pronstico
Generalmente se sabe si responde al tratamiento clnico, pero tambin depende de lo las enfermedades
que acompaen al paciente pero el paciente puede tener mu mal pronostico si tiene
_ 3 o ms sistemas afectados
_ Hipotermia: < 35,5C
_ Leucopenia persistente
_ Insuficiencia Renal progresiva
_ Hipoxemia refractaria
_ Mal terreno, estado de comorvilidad

3. Como sera un protocolo a seguir cuando llegue un paciente con urosepsis?

_Diagnstico preciso y precoz de sepsis.
_ Diagnstico del foco (manifiesto, sugerido u oculto)
_ Oportunidad y estrategia teraputica sobre el foco sptico
_ Profilaxis

4. Desde el punto clnico, cul sera la diferencia entre la urosepsis alta y la urosepsis baja?
Las urosepsis altas presentan un peor pronstico que las urosepsis bajas, aunque generlamente
son monobacterianas, pero son ms agresivas debido a su rpida evolucin y alta inicidencia de
shock sptico

Para uds.

1. Qu medidas se podra realizar para evitar la urosepsis?
La prevencin de la sepsis depende de una buena prctica que evite las infecciones
intrahospitalarias y del uso de profilaxis antibacteriana y de tratamiento de la IU en forma
prudente y bien aceptada.
2. Cual crees que sera el signo caracterstico para saber que el paciente este haciendo un shock
sptico?
las manifestaciones son muy variadas, dependiendo del caso. La sepsis es una respuesta
sistmica a la infeccin. Los sntomas del sndrome de respuesta inflamatoria sistmica (SRIS) se
consideran sntomas de alarma y deben considerarse como indicativos del diagnstico de sepsis.
Incluyen temperatura > de 38C o < de 36C, frecuencia cardaca > de 90 latidos por minuto;
frecuencia respiratoria > de 20 por minutos o PaCO2 < de 32 mm hG y recuento de glbulos
blancos > de 12 000/mm
3
o < de 4 000/mm3 con > 10% de formas inmaduras

3. Qu tipo de antibiticos utilizaras para tratar un shock sptico?
Generalmente se empezara en forma emprica hasta tener resultados de los examens para saber
que bacteria es la que est involucrada. Si se sospecha la presencia de enterobacterias, se deben
administrar cefalosporinas de tercera generacin (ceftriaxona o cefotaxima) en combinacin con
un aminoglucsido. En el caso de especies de Pseudomonas pueden usarse acilaminopenicilinas
(por ejemplo, azlocilina), piperacilina en combinacin con un inhibidor de las betalactamasas, o
una cefalosporina activa contra Pseudomonas, como ceftazidima o un carbapenmico.

4. Por qu se utiliza la ciruga en la urosepsis?
Ya sea para el drenaje percutneo, ya sea de cavidades renales infectadas o de abscesos, o la
remocin quirrgica del foco