LEUCOPOYESIS

HEMATOPOYESIS
ERITROPOYESIS
ERITROCITOS
LEUCOPOYESIS
SERIE
MIELOCITICA
GRANULOCITOS

N.
SEGMENTADOS
N. EN BANDA
EOSINOFILOS
BASOFILOS
SERIE
MONOCITICA
AGRANULARES

MONOCITOS
SERIE
LINFOCITICA
AGRANULARES

LINFOCITOS T
LINFOCITOS B
MEGACARIO-
POYESIS
PLAQUETAS
L E U C O P O Y E S I S :
Los Linfocitos y Monocitos derivan en su mayora de los
hemocitoblastos del tejido linfoide, aunque algunos se
desarrollan a partir de la medula sea.
Proceso de formacin y desarrollo de los glbulos blancos.
Los Neutrfilos, Basfilos y Eosinfilos se forman en el
tejido MIELOIDE de la medula sea.
L E U C O C I T O :
Glbulo blanco, uno de los elementos formes de la
sangre. Hay 5 tipos de leucocitos que se clasifican segn
la presencia o ausencia de grnulos en el citoplasma
celular.

Los AGRANULOCITOS se dividen en Linfocitos y
Monocitos.

Los GRANULOCITOS son los Basfilos, Eosinfilos y
Neutrfilos (en banda y segmentados).

LEUCOCITO POLIMORFONUCLEAR:
Glbulo blanco con ncleo completo (SIN lobulaciones)
puede ser linfocito o monocito.
Glbulo blanco que contiene un ncleo lobular
segmentado; puede ser eosinfilo, basfilo o neutrfilo.
LEUCOCITO MONONUCLEAR:
L E U C O C I T O :
Son capaces de atravesar los espacios intracelulares por
DIAPEDESIS y emigrar mediante movimientos ameboides.
Miden entre 8 o 9 mm de dimetro y son mayores que los
hemates.
Un milmetro cbico de sangre puede contener entre 5,000
y 10,000 glbulos blancos.




Funciones principales: fagocitosis de bacterias, hongos,
virus y cuerpos extraos; desarrollo de la inmunidad,
eliminacin de protenas toxicas en casos de alergias.
DIAPEDESIS:
Paso de los leucocitos atravs de las paredes de los vasos
sanguneos para dirigirse al foco de infeccin, sin producir
lesin estructural.
L E U C O C I T O S I S :
AUMENTO anormal del numero de leucocitos
circulantes.
Este aumento suele ser acompaado de infeccin
bacteriana, pero no vrica.



La leucemia presenta aumento leucocitario de hasta
500,000 a 1 milln por mm
3
de sangre, siendo el aumento
proporcional o no a los otros tipos celulares.
T I P O S D E L E U C O C I T O S I S :
BASOFILIA: enfermedades mieloproliferativas,
intoxicaciones


EOSINOFILIA: aumento moderado en respuestas
inflamatorias e infestaciones parasitarias, aumento
considerable en casos de alergias.


NEUTROFILIA: aumento en infecciones agudas,
intoxicaciones, hemorragias y enfermedad neoplsica
maligna.
L E U C O P E N I A :
DISMINUCION anormal de los leucocitos, por debajo de
5,000/mm
3
, debido a efectos secundarios
farmacolgicos, radiaciones u otras afecciones y puede
afectar a uno o todos los tipos de leucocitos.

Las 2 formas mas comunes son:
1. La leucopenia Neutrofilica (NEUTROPENIA)
2. La leucopenia linfoctica (LINFOPENIA)

L E U C E M I A :
Neoplasia maligna de los rganos hematopoyticos que se
caracteriza por una sustitucin difusa de la mdula sea
por PRECURSORES de los leucocitos, nmero y forma
anormales de leucocitos inmaduros en la circulacin
general e infiltracin de los ganglios linfticos, bazo,
hgado y otros rganos.
La ETIOLOGIA no esta clara, pero puede producirse por
radiaciones ionizantes, benceno u otros txicos medulares.
Se clasifican segn las clulas proliferativas
predominantes, el curso clnico y la duracin de la
enfermedad.
L E U C E M I A :
La LEUCEMIA AGUDA suele tener un comienzo repentino con:
Fatiga
Palidez
Perdida de peso
Hematomas repentinos
Progresa rpidamente causando:
o Fiebre
o Hemorragias
o Debilidad extrema
o Dolor seo o articular
o Infecciones repetidas

L E U C E M I A :
La LEUCEMIA CRONICA evoluciona lentamente y los
signos de la aguda pueden no aparecer durante aos.
El diagnstico de ambas se realiza mediante anlisis
sanguneos y biopsias de mdula sea (la mayor
alteracin se presenta en vrtebras, costillas, esternn y
pelvis).
El TX mas eficaz consiste en una quimioterapia
combinada intensiva, aplicacin de antibiticos
profilcticos y transfusiones sanguneas para reponer
los hemates y las plaquetas.
FASES DE
MADURACION
DE LOS LEUCOCITOS
MIELOMONOPOYESIS:

la unidad formadora de colonias de basfilos
(UFC-Ba)
La UFC-GEMM (unidad formadora de colonias de
granulocitos, eritrocitos, megacariocitos y
monocitos) produce 3 clulas de la familia mieloide:
la unidad formadora de colonias de granulocitos
y monocitos (UFC-GM)
la unidad formadora de colonias de
eosinfilos (UFC-Eo)
MIELOMONOPOYESIS:
MIELOMONOPOYESIS:
A su vez, de la UFC-GM se producen:
unidades formadoras de colonias de granulocitos (UFC-G) y
unidades formadoras de colonias de monocitos (UFC-M),
las cuales integran a la lnea monocitica.
MIELOMONOPOYESIS:
Fases de divisin y
maduracin de la serie
mieloctica
A. MIELOBLASTO: tpico citoplasma basfilo de tincin
dispareja con pocos grnulos azurofilos, la tincin es mas
clara en la regin perinuclear. El ncleo que ocupa gran
parte de la clula, presenta finas riendas de cromatina
que se colorean de prpura rojizo. Se observan 3
nucleolos celestes con bordes de cromatina bien
definidos.
B. PROMIELOCITO: la clula puede ser mas grande que su
precursor, con grnulos citoplasmticos azurofilos, ncleo
mas pequeo que el del mieloblasto, la cromatina nuclear
es mas gruesa y los nucleolos no se hayan bien definidos.
C. MIELOCITO: este ejemplo es intermedio entre
promielocito y mielocito maduro, porque su citoplasma
todava contiene grnulos azurofilos, aunque en una gran
rea han adquirido su carcter neutrfilo y el citoplasma
empieza a tener un tinte acidofilo (rosado).
D. MIELOCITO: ahora los grnulos son tpicamente
neutrofilos y el citoplasma es mas acidofilo. El ncleo es
mas pequeo que el del promielocito. Contiene masas de
cromatina y esta algo indentado.
E. METAMIELOCITO: esta clula es mas pequea que el
mielocito, y su ncleo es mas indentado o arrionado, el
citoplasma es rosado y contiene numerosos grnulos
neutrofilos.
F. NEUTRFILO EN BANDA: tambin conocido como
neutrfilo en cayado, neutrfilo juvenil no segmentado;
el ncleo ha tomado la tpica forma en U de esta etapa
del desarrollo y contiene grumos gruesos de cromatina, el
citoplasma tiene un color tpico y es granular.
G. (Etapa transicional entre F y H), el ncleo empieza a
lobularse, en tanto que todos los rasgos son similares a
los de la forma del neutrfilo maduro.
H. NEUTROFILO SEGMENTADO: o maduro, el citoplasma
despliega los grnulos neutrofilos y la reaccin tintorial
rosa, el ncleo presenta tres lbulos bien definidos y es
obvia la aglomeracin gruesa de cromatina.
SERIE MIELOCTICA
GRANULOCITOS
Son leucocitos caracterizados por la presencia de grnulos
citoplasmticos. Pueden ser

1. NEUTROFILOS

2. BASOFILOS

3. EOSINOFILOS


NEUTRFILO
Es un leucocito POLIMORFONUCLEAR que se tie con
facilidad con colorantes neutros. Su ncleo tiene de 3 a 5
lbulos conectados por delgados filamentos de cromatina;
su citoplasma contiene finos grnulos apenas visibles. Son
esenciales para la realizacin de la FAGOCITOSIS y
proteolisis (procesos en los que se eliminan y destruyen las
bacterias, restos celulares y partculas slidas).

Su aumento es la causa mas comn de LEUCOCITOSIS y se
puede deber a diversas patologas como infecciones
agudas, intoxicaciones, hemorragias y enfermedad
neoplsica maligna.



NEUTRFILO
Existen 2 tipos de neutrfilos: SEGMENTADOS y EN
BANDA.

EOSINFILO
Leucocito bilobulado, algo mayor que el neutrfilo, con
grnulos citoplasmticos gruesos que se tien
intensamente con la tincin acida eosina (rojo-
anaranjado). Constituyen del 1 3% de los leucocitos del
organismo. Aumentan en casos alrgicos y en
infestaciones parasitarias y disminuyen con la
administracin de esteroides.
BASFILO
Leucocito con ncleo segmentado que contiene grnulos
que se tien de azul. Los basfilos representan el 1% o
menos del recuento total de leucocitos, Aumentan en
casos de enfermedades mieloproliferativas y en casos de
intoxicaciones. Disminuye en las reacciones alrgicas
graves.
Fases de divisin y
maduracin de la serie
monoctica
1. MONOBLASTO: el citoplasma presenta la coloracin tpica
celeste griscea no granular, hay nucleolos aunque no muy
visibles.
2. PROMONOCITO: con un gran ncleo contorneado tpico,
con citoplasma mas azul, y una centroesfera pequea.
3. MONOCITO: con ncleo indentado y cromatina rugosa, el
citoplasma tiene el tpico color azul y con pquenos
grnulos azurofilos.
Monocito
Leucocito mononuclear grande, de 13 25 m de dimetro,
con ncleo ovoide o arrionado con cromatina, su
citoplasma es azul grisceo, lleno de pequeos grnulos
rojizos y azurfilos.
Monocitos
Fases de divisin y
maduracin de la serie
linfoctica
1. Es la clula mas primitiva de esta serie,
mide 12-14 m de dimetro, su
citoplasma es agranular y se tie de
azul oscuro en la periferia y mas claro
en el centro, ncleo es muy grande y
contiene cromatina en forma reticular
y suele ser punteada, contiene varios
nucleolos.
2. Es mas pequea que su precursora y
generalmente presenta una banda
ancha de citoplasma azul mas claro, la
cromatina tiende a aglomerarse y los
nucleolos son menos visibles.
3. Mide de 9-12 m de dimetro, su
citoplasma es escaso y toma un color
azul celeste, el ncleo es muy denso y
redondo, su cromatina esta muy
aglomerada.
Las UFC-L producen:
unidades formadoras de colonias de linfocitos B (UFC-B)
unidades formadoras de colonias de linfocitos T (UFC-T)

EL LINFOCITO B: se produce y desarrolla dentro del espacio
medular. Esta clula al madurar puede reconocer antgenos y
transformarse en clula plasmtica productora de anticuerpos
o en un linfocito B de memoria.

EL LINFOCITO T: abandona la medula sea en etapa temprana,
y se madura en el timo. Se reproducen rpidamente en casos
de infecciones y son altamente sensibles al antgeno que esta
provocando la infeccin. Estos linfocitos segregan
compuestos qumicos inmunolgicamente esenciales y
ayudan a los linfocitos B a disminuir las protenas extraas
para contrarrestar las infecciones. Parece que estos linfocitos
tambin ayudan en la resistencia del organismo hacia la
proliferacin de clulas cancerosas.

Linfocitos
Neutrfilo segmentado y banda
Neutrfilo segmentado, eosinfilo y
basfilo
Neutrfilos segmentados
Neutrfilo segmentado (I)
banda (D)
Monocito Linfocito
Neutrfilos segmentados
LINFOCITOS ACTIVADOS
(INFECCIN VIRAL)
Basfilos
Linfocitos
FROTIS
SANGUNEO Y
RECUENTO
DIFERENCIAL
EXTENSIONES O FROTIS SANGUNEO
Una extensin o frotis sanguneo consiste en recubrir
parcialmente un porta con una gota de sangre, de tal manera
que las clulas de sta se dispongan formando una sola capa de
ellas.
PARTES DE UNA EXTENSIN.
CABEZA.
Es la zona inicial de la extensin.
Es la regin ms gruesa.
En ella se encuentra una mayor proporcin de linfocitos, y
los hemates forman aglomerados (pilas de monedas).

CUERPO.
Es la zona media del frotis.
Su espesor es el apropiado.
En ella existe una adecuada proporcin entre los distintos
tipos de leucocitos.
Contiene la "zona ideal" de observacin, que corresponde
a la porcin que limita con la cola.

COLA.
Es la zona final de la extensin.
Suele tener un aspecto redondeado.
Es la regin ms fina.
En ella se encuentra una mayor proporcin de leucocitos
grandes (granulocitos y monocitos), y adems. los hemates
estn deformados y presentan una tonalidad uniforme.
En su porcin terminal suelen ser ms abundantes las
plaquetas, sobre todo si son grandes.

BORDES.
Contienen una mayor proporcin de leucocitos grandes.
Si estn deshilachados, en ellos las clulas son difciles de
reconocer por estar deformadas o destruidas

CARACTERSTICAS DE UNA BUENA EXTENSIN.
1. La cabeza ha de estar cerca de uno de los extremos del porta.
2. La cola debe estar cercana al otro extremo del porta, pero sin
llegar a l.
3. El borde de la cola tiene que estar finamente deshilachado. Ese
fino deshilachamiento recibe el nombre de "barbas".
4. Toda la extensin ha de ser fina y homognea.
5. Los bordes laterales de la extensin deben estar separados de
los bordes del porta por 1 mm aproximadamente.
6. Una extensin normal ha de tener una longitud de las partes
del portaobjetos.
Extremo final excesivamente
dentado.
DEFECTOS DE UNA EXTENSIN.
Excesiva longitud y escaso grosor
o escasa longitud y excesivo grosor.
Esto se debe a un inadecuado
tamao de la gota de sangre o/y a un
error en la velocidad o/y a un fallo en
el ngulo de extensin de la misma.
Presencia de escalones o estras.
Esto est ocasionado por una falta de
uniformidad en el deslizamiento de la
gota.
Existencia de abundantes zonas
redondeadas que carecen de sangre.
Esto se produce por la presencia de
restos de grasa o de suciedad en el
porta.
El examen de la extensin de sangre es una parte importante de la
evaluacin hematolgica.
La fiabilidad de la informacin obtenida depende de lo bien hechas y
teidas estn las extensiones sanguneas.
Para realizar el recuento diferencial se requiere la preparacin de
extensiones sanguneas impecables.

La distribucin de leucocitos en el frotis es irregular, en la parte
CENTRAL se acumulan los LINFOCITOS; en los extremos (CABEZA y COLA)
se acumulan NEUTROFILOS y MONOCITOS.
Por lo anterior se recomienda iniciar la lectura en la parte media
dirigindose a un extremo siguiendo una trayectoria en Zig-Zag.
FROTIS SANGUNEO
Los extendidos sanguneos se
preparan con el fin de efectuar
un recuento diferencial de los
glbulos blancos, pero tambin
para examinar:

La morfologa de los
leucocitos en busca de
clulas anormales o
inmaduras.

Examinar la morfologa de
los glbulos rojos
(anisocitosis, poiquilocitosis,
hipocroma, policromasia,
grado de madurez, etc.)

Tambin examinar el
tamao y nmero de las
plaquetas.
REALIZACIN DE UNA EXTENSIN
SANGUNEA
Las extensiones sanguneas se llevan a cabo deslizando un porta sobre otro
en el que se ha depositado previamente una gota de sangre. Con esto se
obtiene una fina capa de clulas sanguneas que puede ser adecuadamente
observada con el microscopio.
La sangre venosa tiene que haber sido extrada hace menos de 3 horas, ya
que pasado este tiempo, se producen unos cambios apreciables en las
clulas, que se manifiestan, al ser teidas stas, como alteraciones en su
morfologa.
Tambin puede emplearse sangre capilar, ya sea del dedo o del taln,
aunque la calidad de la muestra no es la idnea, ya que contiene mas
eritrocitos y leucocitos y menor cantidad de plaquetas.
Tcnica
1. Con los dedos ndice y pulgar de una mano, sujetar un extremo del porta
normal (porta soporte), a nivel de sus bordes, y situarlo sobre una mesa.
2. Depositar una pequea gota de sta (de unos 5 microlitros) en la cara
superior de ese porta, a no menos de 2 cm del extremo opuesto al que
agarra la mano.
3. Colocar un extremo del porta esmerilado (porta difusor o extensor) un poco
por delante de la gota de sangre y formando un ngulo de 15 con el porta
soporte. Es conveniente utilizar siempre el mismo porta extensor, para
adaptarlo a esta funcin.
4. Desplazar suavemente hacia atrs el porta extensor, hasta que alcance la
gota de sangre.
5. Dejar que la gota se extienda, por capilaridad, a lo largo del extremo del
porta extensor que toca el porta soporte.
Tcnica
6. Antes de que la sangre alcance los bordes de ese extremo, deslizar el
porta extensor hacia delante, con un movimiento firme y uniforme, y a
una velocidad media. Este deslizamiento debe acabar, aproximadamente,
a 1 cm del extremo final del porta soporte, con un movimiento de
ascensin del porta extensor.
7. Secar rpidamente la extensin, agitndola al aire, para que sus clulas
no se distorsionen.
8. Escribir el nombre del enfermo, en el porta que soporta la extensin.
Lectura de resultados
A la hora de leer los resultados, se han de tener en cuenta las caractersticas
propias de una buena extensin y los defectos que puede tener una extensin
incorrecta
15
Tinciones diferenciales
Tincin Diferencial
(eosina y policromo)
Tincin de Wright
FROTIS DE SANGRE. Eritrocitos normales
A D I V I N A .
QU CELULA SOY ?
ROULEAUX
Precursores neutrfilos: promielocito,
mielocitos, metamielocitos y bandas.
Mielocitos
Promielocito
Mieloblastos, note los bastones de
Auer
Eritroblasto
Microcitosis
Microcitosis centro y macrocitosis
derecha
POLICROMASIA
CLULAS FALCIFORMES
HEMOGLOBINOPATIA
CODOCITOS
CODOCITOS EN ENFERMEDAD
HEPTICA
EQUINOCITOS Y ESFEROCITOS EN UN PACIENTE CON
ENFERMEDAD HEPTICA SEVERA
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
POLICROMASIA, ESFEROCITOSIS Y ERITOBLASTOS
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
DOS POBLACIONES (NORMAL Y
FERROPENICA)
TALASEMIA MENOR
MICROCITOSIS, CODOCITOS Y PUNTEADO BASFILO
TALASEMIA MAYOR
ANEMIA SIDEROBLASTICA
(DOS POBLACIONES UNA NORMAL Y LA OTRA MICROCTICA HIPOCRMICA)
ANEMIA APLSICA
(NOTE LA AUSENCIA DE PLAQUETAS Y DE LEUCOCITOS)
ANEMIA MEGALOBLSTICA
MACROCITOS, HIPERSEGMENTACIN, PLAQUETOPENIA
PLAQUETAS NORMALES (I), AUMENTADAS (C ),
DISMINUIDAS (D)
ESTO ES TODO..
POR HOY !!!