TRASTORNO HISTRINICO DE LA PERSONALIDAD

El trastorno histrinico es un trastorno de la personalidad del grupo B.

Las personas con una personalidad histrinica (histrica) buscan de un modo notable
llamar la atencin y se comportan teatralmente, sus maneras vivamente expresivas tienen
como resultado el establecer relaciones con facilidad pero de un modo superficial, las
emociones a menudo aparecen exageradas, infantilizadas e ideadas para provocar la
simpata o la atencin (con frecuencia ertica o sexual) de los otros. La persona con
personalidad histrinica es proclive a los comportamientos sexualmente provocativos o a
sexualizar las relaciones no sexuales. Pueden no querer en realidad una relacin sexual;
ms bien, sus comportamientos seductores a menudo encubren su deseo de
dependencia y de proteccin y algunas personas son hipocondracas y exageran sus
problemas fsicos para conseguir la atencin que necesitan.

CAUSAS DEL TRASTORNO HISTRINICO
Neuroqumico/fisiolgico: Los estudios recientes muestran que los pacientes
poseen una alta capacidad de respuesta del sistema noradrenrgico, relacionado
con la liberacin de un neurotransmisor llamado noradrenalina. Los
neurotransmisores son sustancias qumicas que comunican los impulsos de una
clula nerviosa a otra en el cerebro y estos impulsos son los que dictan el
comportamiento. La tendencia hacia una reaccin excesivamente emocional al
rechazo, comn entre estos pacientes, puede atribuirse a un mal funcionamiento
de un grupo de neurotransmisores llamados catecolaminas. (Norepinefrina
pertenece a este grupo de neurotransmisores.).

Factores ambientales: Adems de los factores biolgicos y genticos, existen
agentes sociales (modo en que la persona interacta en la infancia con su familia y
amigos y otros nios), adems de los psicolgicos (personalidad y temperamento
del individuo, formada por su entorno y el aprendizaje de las habilidades de
afrontamiento para manejar el estrs). Esto sugiere que no hay un nico factor
responsable, sino una combinacin de una naturaleza compleja y los diferentes
factores. Las investigaciones sugieren que existe un ligero aumento del riesgo
para que el trastorno se transmita a sus hijos.
TIPOS
Histrinico teatral: consiste en una persona romntica, dramtica y buscadora
de atencin. Intentan aparentar lo que no son, crean a otro personaje para
mostrarse al mundo, intentan agradar a los que les rodean, llegando incluso a
cambiar sus creencias y opiniones dependiendo de con quien se encuentren. Para
llamar la atencin de los dems, realiza cambios de imagen, vestimenta
extravagante, pero en el fondo la persona se siente vaca por dentro

Histrinico infantil: caracterstico de la personalidad histrinica y lmite. Los
rasgos fundamentales seran: emociones indefinidas, berrinches infantiles,
comportamientos severos y tercos y una cruda y directa provocacin sexual.
Reaccionan haciendo pucheros y son muy exigentes en sus relaciones, llegando
incluso a ser totalmente dependientes de una persona. Suelen tener muchos
cambios de humor, pudiendo pasar largos periodos de tiempo enfadados o
excesivamente enrgicos y necesitan que los dems les estn reafirmando
constantemente para estar equilibrados.

Histrinico vivaz: son personas que comparten rasgos histrinicos e
hipomaniacos, e incluso podemos encontrar rasgos narcisistas. Suelen ser
bastantes irresponsables, llevan una vida desordenada y desorganizada en la
mayor parte de sus aspectos. Lo que ms les caracteriza es que son vigorosos,
agitados, animados, enrgicos e impulsivamente expresivos, inteligentes,
encantadores y frvolos.

Histrinico apaciguador: este subtipo suele estar compuesto por caractersticas
de histrinicos, dependientes y compulsivos. Lo que mueve a este tipo de
personas es el deseo de agradar al otro, ser aprobado y que los otros consideren
que lo que hace est bien hecho. Intentan mostrar que se desviven por los que les
rodean, para ser gratificados con elogios y aprobacin.

Histrinico tempestuoso: comparte sntomas de la personalidad lmite. Tiene
momentos de impulsividad interrumpidos por sntomas depresivos, resentimiento y
malhumor, baja tolerancia a la frustracin, les afectan excesivamente las crticas.
En ocasiones se comportan de manera inmadura, hedonista y en busca del placer
y la estimulacin. Al expresarse emocionalmente lo hacen de manera superficial,
distrada y enredada.

Histrinico falso: dispone de caractersticas de la personalidad antisocial. Se
muestran a los dems como personas cordiales, sociables y suelen causar buena
impresin aunque aquellos que le conocen con mayor profundidad, notan su
escasa fiabilidad, impulsividad, resentimientos y malhumor interno. Destaca su
frivolidad y busca atencin y aprobacin, comportndose de manera sugerente e
inmadura, ilusionndose mucho por cosas de las que se cansa rpido. Suele
planificar mostrando una visin artificial e integrante de la vida, son mentirosos, y
calculadores.

SNTOMAS
Los criterios diagnsticos de este trastorno, segn el DSM-IV, son los siguientes:
No se siente cmodo en las situaciones en las que no es el centro de la atencin.
La interaccin con los dems suele estar caracterizada por un comportamiento
sexualmente seductor o provocador.
Muestra una expresin emocional superficial y rpidamente cambiante.
Utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la atencin sobre s mismo.
Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices.
Muestra auto dramatizacin, teatralidad y exagerada expresin emocional.
Es sugestionable, por ejemplo, fcilmente influenciable por los dems o por las
circunstancias.
Considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad.

CARACTERSTICAS CLNICAS:
En el siguiente apartado describir de una forma sintetizada los mbitos clnicos del
prototipo histrinico segn Millon (1998):
COMPORTAMIENTO OBSERVABLE: DRAMTICO: las personas con
personalidad histrinica tienden a ser caprichosas, se excitan con facilidad y son
poco tolerantes a la frustracin, la dilacin y el desengao, y sus afectos cambian
rpidamente, son de corta duracin y superficiales.

COMPORTAMIENTO INTERPERSONAL: BUSCADOR DE ATENCIN: El
objetivo principal de los histrinicos es la afectividad y la atencin y para conseguir
este propsito recurren a diversas tcticas para felicitar una respuesta favorable.

ESTILO COGNITIVO: FRVOLO: Evitan el pensamiento introspectivo, son
sugestionables, estn hipervigilantes a los acontecimientos momentneos y
superficiales, carecen de una identidad y incapacidad para pensar de una manera
concentrada y lgica.

AUTOIMAGEN GREGARIA: Se ven como gente sociable, amigable y conformista.
Se consideran estimulantes y encantadores y suelen negar las seales de
agitacin interna, debilidad, depresin u hostilidad, rechazndolas como si
pertenecieran a ellos mismos.

REPRESENTACIONES OBJETALES SUPERFICIALES: Son insaciables en la
bsqueda de atencin y aprobacin, las estrategias que utilizan para atraer la
atencin se consideran patolgicas porque no pueden restringir sus
manipulaciones a situaciones en las que son apropiadas, de esta manera se
aplican de una manera indiscriminada y persistente. El fracaso en conseguir la
atencin y aprobacin que desean suele provocar depresin y ansiedad.

MECANISMOS DE DEFENSA: DISOCIACIN/REPRESIN: Los histrinicos han
aprendido a reprimir o disociar recuerdos y sentimientos que pudieran producir
malestar. Si alcanzan un mundo interno de pensamientos, recuerdos y emociones
intentarn reprimirlo y que permanezca fuera de la consciencia. La represin que
se aplica es masiva y absoluta.

ORGANIZACIN MORFOLGICA: INCONEXA: Tienen menor capacidad para
funcionar de una forma independiente, se mantienen en el presente y su vida
interna se mantiene pobre. En definitiva su estructura morfolgica y la
organizacin de su mundo interno se mantienen inconexo.

ESTADO DE NIMO/ TEMPERAMENTO: INCONSTANTE: Los histrinicos
experimentan ambivalencia en los sentimientos, lo que indica un nivel muy elevado
de irritabilidad sensorial, excesiva actividad simptica, y carencia de actividad
cortical.

TRATAMIENTO DEL TRASTORNO HISTRINICO
Las personas con este trastorno a menudo buscan tratamiento cuando experimentan
episodios de depresin o ansiedad por rechazo en relaciones sentimentales u otros
conflictos emocionales. Los medicamentos pueden ayudar con los sntomas, pero la
terapia psicolgica (psicoterapia) es el mejor tratamiento para el trastorno en s.
OBJETIVOS
1. Es ayudar al afectado a pasar de un estilo cognitivo de pensamiento integral a uno
ms analtico, centrado en problemas concretos.
2. Es modificar la conducta teatral y dramtica del paciente.

Terapia cognitiva conductual: Ensea a los individuos a identificar los
pensamientos automticos, para trabajar en el comportamiento impulsivo y
desarrollar mejores habilidades de resolucin de problemas. Los terapeutas
conductuales emplean un entrenamiento asertivo para ayudar a personas con el
trastorno a aprender a afrontar utilizando sus propios recursos y reducir los
comportamientos excesivamente dramticos. Emplean tcnicas de comportamiento
que implica la eliminacin de un estmulo del entorno del individuo para que la
respuesta que precede directamente a la eliminacin se debilite.

La terapia se inicia y mantiene dividindola en dos partes: Una menos estructurada,
en la que el paciente relata cmo le fue durante la semana, usando su estilo de
cognicin habitual y otra dedicada a objetivos especficos. Los objetivos concretos se
buscan con el paciente usando preguntas especficas, buscando detalles que
reduzcan su expresin dramtica y relato errtico.

Terapia de grupo: La terapia de grupo se propone ayudar a estas personas en
cuanto a trabajar las relaciones interpersonales. Las tcnicas de psicodrama o juego
de roles de grupo facilitan tambin la prctica de problemas en el trabajo y aprender a
disminuir el nivel de los comportamientos excesivamente dramticos, as como
entender mejor el proceso asociado a los diferentes contextos. Los terapeutas de
grupo debern vigilar muy de cerca el grupo, ya que sus integrantes tendern a
asumir el control y dominar a los dems.

Terapia familiar: La terapia familiar puede ayudar a los miembros de la familia a
satisfacer sus propias necesidades sin depender de la conducta histrinica del
afectado que usa las crisis dramticas para mantener la familia estrechamente
vinculada a l. Los terapeutas de familia emplean comportamientos de apoyo
asertivos en lugar de apoyar temperamentos de llamadas de atencin.

Medicaciones: La farmacoterapia no es un tratamiento de eleccin para personas
con trastorno histrinico de la personalidad a menos que se combine con otro
trastorno. En el caso que curse con depresin, pueden prescribirse antidepresivos,
siempre controlados por un mdico especializado.