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TRAUMATOLOGA FORENSE

Es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de los estados
patolgicos producidos en el cuerpo humano por efecto de la violencia ejercida sobre el
mismo. El estado patolgico casi siempre se traduce, anatomicamente, en un dao de la
integridad corporal, ya sea en forma inmediata o mediata.
El dao producido en el cuerpo recibe el nombre de LESIN
Es la parte de la lesividad mdico legal que se ocupa de las lesiones traumticas o de los
traumatismos, de sus causas lesivas y de sus consecuencias.

CLASIFICACIN
SEGN LA CUALIDAD DEL AGENTE VULNERANTE:
-Lesiones por instrumentos punzantes
-Lesiones por instrumentos cortantes
-Lesiones punzo-cortantes
-Lesiones contuso-cortantes
-Lesiones contusas
-Lesiones por proyectiles de arma de fuego
-Lesiones por explosin

CLASIFICACIN SEGN SU ETIOLOGA
-Lesiones por agentes fsicos
-Lesiones por agentes mecnicos
-Lesiones por agentes qumicos
-Lesiones por agentes biolgicos

TAMBIEN PUEDEN CLASIFICARSE EN:
-Contusiones
-Heridas por arma blanca
-Heridas por arma de fuego
-Quemaduras
-Electrocusin

SEGN EL ELEMENTO OBJETIVO
Lesiones gravsimas
Lesiones menos graves
Lesiones leves
Lesiones levsimas

SEGN EL ELEMENTO OBJETIVO
Lesiones intencionales
Lesiones preterintencionales
Lesiones culposas

CONTUSIONES
Son las lesiones producidas por energas mecnicas, en las cuales, el cuerpo vulnerante,
de superficie roma u obtusa, es decir, desprovisto de puntas y de superficies cortantes,
(cuerpo contundente), dotado de fuerza viva que acta sobre el cuerpo, o en estado
esttico, opone violenta resistencia al organismo animado de movimientos activos o
pasivos (choque o cada).

MECANISMO DE PRODUCCIN
Por percusin: choque del instrumento vulnerante contra el cuerpo o viceversa.
Por presin: del cuerpo vulnerante sobre los tejidos del organismo, como el caso del
aplastamiento, o de esfuerzo muscular ejercido a travs de las manos al apretar una
parte del cuerpo.
Por presin y deslizamiento, como en el mismo caso de accin con las manos, cuando
despus de apretar los dedos, se deslizan sobre la superficie vulnerada.

CUERPOS CONTUNDENTES
Son de la ms variada categora, como los medios de ofensa y defensa naturales
(dientes, uas, puos, etc.); las armas que pueden ser preparadas (como la manopla, el
fuete, etc.); e improvisadas (palos, cabillas); y dentro de estos objetos de uso domstico
o utensilios de trabajo, (como planchas, martillos, etc.). Y en general, cualquier objeto,
no cortante ni punzante, cuando por accidente o por accin de la voluntad hace contacto
violento con el organismo (piedras, ruedas, tejas, etc.).

CLASIFICACIN DE LAS CONTUSIONES
SEGN NERIO ROJAS:
1.La excoriacin
2.La excoriacin con derrame
3.Contusin profunda sin herida cutnea
4.La herida contusa

SEGN ALDO FRANCHINI
1.Contusiones propiamente dichas
2.Contusiones equimticas
3.Excoriaciones
4.Heridas contusas
3.Contusiones con lesiones osteo-viscerales
4.Contusiones con lesiones meningo-enceflicas
7.Traumatismos contusivos especiales (araazos, mordeduras, desgarramientos,
aplastamientos, etc.)

EXCORIACIONES
Es la lesin producida en la piel, que se caracteriza por la prdida traumtica de las
capas superficiales de la misma, especialmente la capa crnea y la epidermis, dejando al
descubierto la dermis. Sobre la lesin aparece enseguida, segn su profundidad, un
pequeo derrame seroso, serosanguinolento o sanguinolento.

IMPORTANCIA MDICO LEGAL DE LAS EXCORIACIONES
Localizacin: cuello (estrangulamiento), orificios respiratorios (sofocacin), miembros
inferiores (arrollamiento).
Forma: pueden orientar acerca de la posicin del agresor.
Tipicidad: estigmas ungueales (semilunares o lineales)
Post morten: seca, amarillenta y de aspecto apergaminado.

CONTUSIN CON DERRAME
A. CON DERRAME SANGUNEO:
-equmosis.
-bolsa sangunea
-hematoma.

B. CON DERRAME SEROSO.

EQUIMOSIS
Son extravasaciones hemticas debidas a rupturas de pequeos vasos sanguneos
subcutneos o submucosos, con infiltracin de los tejidos vecinos, que se producen con
motivo de la contusin.
Casi siempre aparece en donde se ha aplicado el traumatismo pero puede aparecer en
zonas ms distantes debido a la consistencia del tejido.

Data de las equmosis:
Color rojo: primer y segundo da.
Color negro: hasta el tercer da.
Color azul: de cuatro a seis das.
Color amarillo: de trece a veinticinco das.
Las equmosis conjuntivales no cambian de color, solo desaparecen y las subungueales
desaparecen con el crecimiento de la ua.

CONTUSIN PROFUNDA SIN HERIDA CUTNEA
Est constituida por alteraciones traumticas de los tejidos, no acompaadas de
discontinuidad de los tegumentos.
En estos casos se hallan desgarros, rupturas viscerales, arrancamiento de rganos,
fracturas, etc., siendo producidos estos efectos por varios mecanismos:
Mecanismos de las contusiones profundas sin herida cutnea:
1.Hiperincurvacin del rgano.
2.contusin directa.
3.Contragolpe.
4.Estallido por brusco aumento de la presin interna.
5.Desgarros provocados por los ligamentos de suspensin de un rgano.
Susceptibilidad de los rganos a las contusiones profundas:
En orden de frecuencia, el hgado ocupa el primer lugar, siguiendo en orden de
frecuencia, el bazo, el pulmn, el cerebro, el rin, el corazn, mesenterio y estmago.
El fenmeno que acompaa ms frecuentemente a este tipo de contusin es el de
carcter hemorrgico, bajo la forma de infiltracin hemtica en el tejido afectado.
Contusiones ceflicas.
Pueden presentarse con o sin fractura.

Existen tres formas fundamentales de dao mecnico al cerebro y cerebelo:
1.conmocin cerebral: puede haber solo trastornos funcionales y transitorios sin lesiones
anatmicas.
2.compresin cerebral: deriva con frecuencia de hemorragia por ruptura de la arteria
menngea media o sus ramas.
3.contusin cerebral: pueden ir desde las hemorragias puntiformes hasta los vastos
focos de destruccin de tejidos. Se suman las lesiones por contragolpe.

IMPORTANCIA MDICO LEGAL
Forma: a veces permite identificar el agente vulnerante.
Localizacin.
Coloracin: puede arrojar indicios de notable valor para establecer la cronologa de la
lesin. El color vara encontrndose de color negro, azul, violeta, verde, amarillo, hasta
desaparecer y se debe a la transformacin de la hemoglobina en hemosiderina,
hematoidina y hematina.

HEMATOMA:
Es la coleccin de sangre extravasada en una cavidad por el desprendimiento o
separacin de los tejidos debido a trauma extenso de los mismos. Otras veces la sangre
infiltra una cavidad pre-existente.

BOLSA SANGUNEA:
Es un hematoma de grandes dimensiones, que se evidencia por hacer protrusin en la
superficie de la piel. Los bordes son duros y el centro blando. Suelen producir en la
regin craneal el aspecto engaoso de fractura con hundimiento.

























1 grado EQUIMOSIS
CONTUSIONES
(no se abren, son internas)
cerrados
2 grado

HEMATOMA

3 grado

NECROSIS (CUTNEA)

HERIDA (se abren)
abiertos



Simples

PUNZANTES
INCISAS
INCISOPUNZANTES
INCISOCONTUSAS



Complejas

ARMA DE FUEGO
ASTA DE TORO
SCALP (en cuero cabelludo)
ARRANCAMIENTO



1. CONTUSIONES:
a) Equimosis: 1 grado
Las ms leves. (Son puntitos rojos).
Sntomas de dolor localizado en zonas perifricas, vecinas al lugar del impacto.






b) Hematoma: 2 grado
La contusin afecta a vasos sanguneos (venas).
La sangre sale de ellas, pero la piel impide que salga fuera del cuerpo aparece el
hematoma.
La presin de los tejidos de alrededor limita su expansin.
(Excepto si es un tejido laxo pues el volumen del hematoma aumenta por menor densidad del
tejido debido a sus caractersticas).



Hematoma en tejido laxo. Hematoma en tejido denso.Hematoma cambiante de
color por la hemoglobina.



Por ser sangre extravasada, el hematoma va cambiando de color, ya que su hemoglobina va
sufriendo sus transformaciones metablicas:
Color rojo- violceo pardo verdoso amarillento plido.