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EXPLORACIN EXPLORACIN EXPLORACIN EXPLORACIN

DE LA PIEL DE LA PIEL DE LA PIEL DE LA PIEL


Lara Carrasco Pesquera
1 2013/20014
Lara Carrasco Pesquera
Propedetica. Fac.veterinaria
INTRODUCCIN INTRODUCCIN INTRODUCCIN INTRODUCCIN
rgano ms extenso (10% del peso rgano ms extenso (10% del peso
total)
Informacin sobre el estado de salud: Informacin sobre el estado de salud:
espejo de la salud
Patologas muy frecuentes Patologas muy frecuentes
2 2013/20014
INTRODUCCIN INTRODUCCIN INTRODUCCIN INTRODUCCIN
ANATOMIA: formada por
1. Epidermis: capa ms externa, sin vasos
sanguneos. Con 5 estratos: crneo, lcido,
granuloso, espinoso y basal granuloso, espinoso y basal
2. Dermis: ms gruesa, posee red vascular y
fibras nerviosas. Con 2 estratos: papilar y fibras nerviosas. Con 2 estratos: papilar y
reticular
3. Hipodermis: con tej. conjuntivo laxo que
forman celdillas, que se rellenan
3. Hipodermis: con tej. conjuntivo laxo que
forman celdillas, que se rellenan
con adipocitos. Funciones:
amortiguadora, aislante y amortiguadora, aislante y
de reserva
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INTRODUCCIN INTRODUCCIN INTRODUCCIN INTRODUCCIN
ANATOMIA
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INTRODUCCIN INTRODUCCIN INTRODUCCIN INTRODUCCIN
Formas diferentes de alterarse la piel:
1) por enf. cuyas lesiones se asientan en la 1) por enf. cuyas lesiones se asientan en la
piel. Ej: dermatitis, eczema, la sarna etc.
2) por enf. en las que aunque sus alteraciones 2) por enf. en las que aunque sus alteraciones
principales tienen un carcter general,
existen lesiones importantes a nivel cutneo.
Ej.: Fiebre aftosa, Fiebre catarral maligna Ej.: Fiebre aftosa, Fiebre catarral maligna
etc.
3) por enf. donde la piel se altera de un modo
que refleja el estado anormal del animal. Ej: que refleja el estado anormal del animal. Ej:
parasitismo gastrointestinal la piel pierde el
brillo, la untuosidad y la sedosidad del pelo,
en las diarreas pierde la elasticidad, de en las diarreas pierde la elasticidad, de
acuerdo con el grado de deshidratacin del
animal.
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INTRODUCCIN INTRODUCCIN
FUNCIONES de la PIEL
1. Funcin Protectora: barrera fsica
2. Funcin Sensorial; 2. Funcin Sensorial; muchas terminaciones
3. Funcin Inmunolgica: inmunidad humoral (IgA) e
Inmunidad celular (hipersensibilidad)
3. Funcin Inmunolgica: inmunidad humoral (IgA) e
Inmunidad celular (hipersensibilidad)
4. Funcin Detergente: descamacin capa crnea, pH
ligeramente cido, sudor ligeramente cido, sudor
5. Funcin Termoreguladora: sudor, piloereccin,
vasodilatacin y vasoconstriccin vascular vasodilatacin y vasoconstriccin vascular
6. Funcin Metablica y Enzimtica: queratina,
melanina, vitamina D
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melanina, vitamina D
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
A. ANAMNESIS;
a.1 A. general a.1 A. general
a.2 A. especfica
B. EXPLORACIN CLINICA
b.1 Ex. Fsico general
b.2 Ex. Dermatolgico
b.1 Ex. Fsico general
b.2 Ex. Dermatolgico
- Examen del pelo
- Examen de la piel: Lesiones - Examen de la piel: Lesiones
primarias
Lesiones
secundarias
Lesiones
secundarias
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
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C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
a.1. ANAMNESIS GENERAL
- ESPECIE: las sarnas ms frec en perros que en gatos
- RAZA: Displasia epidrmica del WHWT
- EDAD: los proceso atpicos comienzan en jvenes - EDAD: los proceso atpicos comienzan en jvenes
- SEXO: adenomas circumanales en machos
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
a.1. ANAMNESIS GENERAL
. Entorno: . Entorno: animal de compaa, de guarda
Convive con otros animales y/o personas y estn afectados
por las mismas lesiones (zoonsis) por las mismas lesiones (zoonsis)
Alimentacin
Higiene y frecuencia de la misma Higiene y frecuencia de la misma
Desparasitacin
. Actitud: se rasca, inquieto . Actitud: se rasca, inquieto
Estado de salud (apetito, sed, miccin, peso): muchas
patologas sistmicas dan lesiones dermatolgicas (Leishmaniosis, patologas sistmicas dan lesiones dermatolgicas (Leishmaniosis,
sndrome de Cushing).
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HISTORIA CLNICA
a.2. ANAMNESIS ESPECFICA a.2. ANAMNESIS ESPECFICA
Cundo aparecen las lesiones?
Dnde se localizan? Dnde se localizan?
Cmo son y cmo han evolucionado?.
Periodicidad en su presentacin?
Antecedentes familiares?
Prurito?: sensacin molesta que se manifiesta mediante rascado Prurito?: sensacin molesta que se manifiesta mediante rascado
lamido, mordido, frotamiento con objetos
Tratamientos recibidos anteriormente y respuesta a los
mismos?.
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Tratamientos recibidos anteriormente y respuesta a los
mismos?.
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B. EXPLORACIN CLNICA
B.1 Examen fsico general B.1 Examen fsico general
B.2 Examen Dermatolgico B.2 Examen Dermatolgico
I) Inspeccin general
II) Examen del pelo
III) Examen de la piel
II) Examen del pelo
III) Examen de la piel
Lesiones primarias
Lesiones secundarias Lesiones secundarias
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.1 Examen Fsico: Inspeccin, palpacin B.1 Examen Fsico: Inspeccin, palpacin
Estado general (delgado, obeso..) Estado general (delgado, obeso..)
Grado de Hidratacin
Mucosas (oral, oconjuntival, vulvar)
Pulso y TRC Pulso y TRC
Ganglios linfticos superf. (submandibulares,
preescapulares, poplteos) preescapulares, poplteos)
Auscultacin cardiaca y pulmonar
Palpacin abdominal Palpacin abdominal
Temperatura
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B. EXPLORACIN CLNICA
B.1 Examen fsico general B.1 Examen fsico general
B.2 Examen Dermatolgico B.2 Examen Dermatolgico
I) Inspeccin general
II) Examen del pelo
III) Examen de la piel
II) Examen del pelo
III) Examen de la piel
Lesiones primarias
Lesiones secundarias Lesiones secundarias
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
I. Inspeccin general I. Inspeccin general
- Extensin
- Patrn de distribucin - Patrn de distribucin
- Localizacin (lumbosacra: dermatitis alrgica por
pulgas) pulgas)
- Simetra de las lesiones (alopecias bilaterales y
simtricas en endocrinopatas). simtricas en endocrinopatas).
- Presencia de parsitos
- MUCOSAS: bucal, ocular,
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- MUCOSAS: bucal, ocular,
nasal, vulvar: Color, brillo, humedad
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B. EXPLORACIN CLNICA
B.1 Examen fsico general B.1 Examen fsico general
B.2 Examen Dermatolgico B.2 Examen Dermatolgico
I) Inspeccin general
II) Examen del pelo II) Examen del pelo
III) Examen de la piel
Lesiones primarias
Lesiones secundarias Lesiones secundarias
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico B.2 Examen Dermatolgico
II. Examen del pelo:
Se hace desde cabeza a cola Se hace desde cabeza a cola
- Debe ser sedoso, brillante y liso: alt indica enf - Debe ser sedoso, brillante y liso: alt indica enf
carenciales, parsitos
- Fragilidad (tricorexis).
- Si se desprende con facilidad (frec en - Si se desprende con facilidad (frec en
endocrinopatas).
- Presencia de ectoparsitos. - Presencia de ectoparsitos.
- Exceso de descamacin (seborrea).
- Presencia de alopecia.
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
II. Examen del pelo: II. Examen del pelo:
Buen indicador del estado de salud
Alteraciones ms frecuentes son: Alteraciones ms frecuentes son:
- Alopecias
- Hipotricosis - Hipotricosis
- Melanotriquia
- Leucotriquia
Alteraciones
- Leucotriquia
Alteraciones
del color
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
II. Examen del pelo (cont)
II.1) Alopecia generalizada o atriquia: II.1) Alopecia generalizada o atriquia:
Falta completa de pelo en lugares donde existe Falta completa de pelo en lugares donde existe
normalmente.
Si es congnito: atriquia Si es congnito: atriquia
Causas:
- trastornos crnicos de nutricin, - trastornos crnicos de nutricin,
- Intoxicaciones
- Rotura (tia, por rascado en alergias) - Rotura (tia, por rascado en alergias)
- Falta de crecimiento (alopecias endocrinas)
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
II. Examen del pelo (cont) II. Examen del pelo (cont)
II.1) Alopecia generalizada o
atriquia:
II.1) Alopecia generalizada o
atriquia:
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
II. Examen del pelo (cont) II. Examen del pelo (cont)
II.2) Alopecia circunscrita o Hipotricosis:
Alopecia parcial con rea de menor densidad pilosa. Alopecia parcial con rea de menor densidad pilosa.
- Distrofias foliculares
- Alopecias endocrinas - Alopecias endocrinas
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B.2 Examen Dermatolgico
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
II. Examen del pelo (cont)
- En general las alopecias tienen una base inflamatoria: eczema, - En general las alopecias tienen una base inflamatoria: eczema,
dermatitis, sarna, demodicosis, tricofitosis
- Necesario definir si son circunscritas o difusas/ si son - Necesario definir si son circunscritas o difusas/ si son
simtricas o no/ si el pelo se cae fcilmente o no.
- en las tias: alopecia circunscrita y simtrica y no se
cae fcilmente
- en las tias: alopecia circunscrita y simtrica y no se
cae fcilmente
- en trastornos hormonales: situacin inversa.
- Cuando la alopecia esta originada por la rotura del pelo se - Cuando la alopecia esta originada por la rotura del pelo se
denomina tricorexis: como en el caso de las tias.
- Ms raro es el exceso de pelo o hipertricosis: alteraciones
endocrinas como hiperadrenocorticalismo equino.
- Ms raro es el exceso de pelo o hipertricosis: alteraciones
endocrinas como hiperadrenocorticalismo equino.
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico B.2 Examen Dermatolgico
II. Examen del pelo (cont)
II.3 Melanotriquia: aumento de la pigmentacin
del pelo. del pelo.
- Exceso de lamido del pelo
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico B.2 Examen Dermatolgico
II. Examen del pelo (cont)
II.4 Leucotriquia: Disminucin de la pigmentacin
del pelo. del pelo.
- Carencias en oligoelementos y aminocidos
azufrados azufrados
- Dermatosis sensible al zinc
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B. EXPLORACIN CLNICA
B.1 Examen fsico general B.1 Examen fsico general
B.2 Examen Dermatolgico
I) Inspeccin general
Examen Dermatolgico
I) Inspeccin general
II) Examen del pelo
III) Examen de la piel III) Examen de la piel
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis
b) Humedad-Sequedad
c) Elasticidad y flexibilidad c) Elasticidad y flexibilidad
d) Grosor: atrofia
e) Consistencia: esclerosis
f) Temperatura: no es uniforme f) Temperatura: no es uniforme
g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact)
h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib tctil, trmica y
dolorosa dolorosa
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel
a) COLOR a) COLOR
a.1. Melanodermia o hiperpigmentacin.
Aumento de la pigmentacin melnica. Aumento de la pigmentacin melnica.
Inflamacin crnica,
Alopecias endocrinas
Inflamacin crnica,
Alopecias endocrinas
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
a) COLOR
a.2. Leucodermia o despigmentacin. Disminucin
de la pigmentacin de la piel por menos
Leucodermia o despigmentacin. Disminucin
de la pigmentacin de la piel por menos
melanina.
- Si la melanina esta ausente= ACROMAS
que pueden ser:
- Si la melanina esta ausente= ACROMAS
que pueden ser:
a) congnitas: como en el vitligo o en el
albinismo albinismo
b) adquiridas: causadas por agentes fsicos
(cicatrices por traumantismos), o qumicos
(inyeccin tpica de crticos), por parsitos (inyeccin tpica de crticos), por parsitos
(leishmania), por carencias alimentarias graves
en vitaminas y aminocidos azufrados, o en
procesos inflamatorios
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en vitaminas y aminocidos azufrados, o en
procesos inflamatorios
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel
Leucodermia o despigmentacin. Leucodermia o despigmentacin.
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
a) COLOR
a.3. Palidez cutnea
- Color blanquecino de la piel y las mucosas.
a.3. Palidez cutnea
- Color blanquecino de la piel y las mucosas.
- Caracterstico de:
- anemias no hemolticas: posthemorrgicas, - anemias no hemolticas: posthemorrgicas,
nutricionales o carenciales y anemias aplsicas
o por deficiente formacin, tambin en las
hemoglobinemias y las leucemias. hemoglobinemias y las leucemias.
- casos de shock, en la fiebre alta por
espasmo vascular y en la debilidad cardiaca
por parlisis general vascular.
espasmo vascular y en la debilidad cardiaca
por parlisis general vascular.
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
a) COLOR
a.4. Coloracin rojiza o enrojecimiento en la piel
- congestin de la sangre dentro de los vasos
a.4. Coloracin rojiza o enrojecimiento en la piel
- congestin de la sangre dentro de los vasos
sanguneos o hiperemia = Rubicundez.
- Cuando la rubicundez es generalizada se le - Cuando la rubicundez es generalizada se le
llama Exantema y es rara en los animales (se
ha descrito desrdenes mieloproliferativos como la
policitemia verdadera). policitemia verdadera).
- Cuando la rubicundez es circunscrita se
denomina Eritema.
- por extravasacin de la sangre hacia la piel - por extravasacin de la sangre hacia la piel
o las mucosas = Hemorragia cutnea.
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Enrojecimiento cutneo por congestin capilar Enrojecimiento cutneo por congestin capilar
oo Dermatitis Dermatitis aguda aguda
oo Picadura de insectos Picadura de insectos
oo Enfermedades Enfermedades actnicas actnicas oo Enfermedades Enfermedades actnicas actnicas
radiacin solar radiacin solar
fotosensibilizacin fotosensibilizacin
oo Dermatosis Dermatosis inmunomediadas inmunomediadas
ooReacciones de hipersensibilidad: Reacciones de hipersensibilidad: ooReacciones de hipersensibilidad: Reacciones de hipersensibilidad:
oo atopia atopia
oo alergia alergia alimentaria alimentaria
ooalergia alergia medicamentosa medicamentosa
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel
a) COLOR a) COLOR
a.5. Ictericia: coloracin amarillenta en la piel
. Varia tonalidad segn el origen y la intensidad
del proceso del proceso
. Muy frecuente en:
- anemias hemolticas: hemoparasitosis - anemias hemolticas: hemoparasitosis
(anaplasmosis, piroplasmosis, etc.)
- En trastornos hepticos:obstruccin del
conducto coldoco (ictericia obstructiva) y conducto coldoco (ictericia obstructiva) y
procesos inflamatorios del hgado como hepatitis
o cirrosis heptica (ictericia hepatocelular)
- En enfermedades como la leptospirosis - En enfermedades como la leptospirosis
- Intoxicaciones que provoquen dao heptico.
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel
a) COLOR a) COLOR
a.5. Ictericia: coloracin amarillenta en la piel
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel
a) COLOR a) COLOR
a.6. Cianosis: coloracin azulada en la piel
. Se produce por la acumulacin de hemoglobina
reducida, cuando existe CO2 en la sangre. reducida, cuando existe CO2 en la sangre.
. Es un signo de asfixia o de serias dificultades
respiratorias que se presenta en: respiratorias que se presenta en:
- Disnea intensa o paroxstica
- Trastornos cardacos como la debilidad
cardiaca por disminucin del aporte de cardiaca por disminucin del aporte de
oxgeno a los tejidos
- Intoxicaciones de las cuales la ms clsica es
por cianuro.
- Intoxicaciones de las cuales la ms clsica es
por cianuro.
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel
a) COLOR a) COLOR
a.6. Cianosis: coloracin azulada en la piel
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel
a) COLOR a) COLOR
a.7. ACANTOSIS: coloracin negruzca de la piel
. . por acumulacin patolgica de melanina
(acantosis nigricans) (acantosis nigricans)
. por procesos infecciosos graves que provocan
ennegrecimiento de la piel como ocurre en la ennegrecimiento de la piel como ocurre en la
gangrena cutnea.
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis, acantosis
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis, acantosis
b) Humedad-Sequedad b) Humedad-Sequedad
c) Elasticidad y flexibilidad
d) Grosor: atrofia d) Grosor: atrofia
e) Consistencia: esclerosis
f) Temperatura: no es uniforme
g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact) g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact)
h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib tctil, trmica y
dolorosa
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
b) Humedad-Sequedad de la piel
. Piel y pelos se mantienen sedosos, untuosos y ligeramente
hmedos por glndulas sudorparas y sebceas. hmedos por glndulas sudorparas y sebceas.
. Distribucin glnd. sudorparas no es uniforme: en los
perros lugares de eleccin para explorarlas son los pulpejos
ya que casi ninguna raza suda en el resto del cuerpo (con ya que casi ninguna raza suda en el resto del cuerpo (con
excepcin de los perros chinos).
. Alteraciones de las glndulas sudorparas.
- Hiperhidrosis: aumento patolgico de la secrecin de - Hiperhidrosis: aumento patolgico de la secrecin de
sudor
- Anhidrosis: disminucin del sudor y se aprecia porque piel
reseca al tacto.
- Anhidrosis: disminucin del sudor y se aprecia porque piel
reseca al tacto.
- Hemohidrosis o sudor de sangre: hemorragia de las
glnd. sudorparas apareciendo sangre pura o mezclada con
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glnd. sudorparas apareciendo sangre pura o mezclada con
el sudor en la piel. Se da en enf. maculosa del caballo o en
ditesis hemorrgicas.
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
b) Humedad-Sequedad
Alteraciones de las glndulas sebceas
Las glndulas sebceas proporcionan una delgada capa Las glndulas sebceas proporcionan una delgada capa
oleosa que cubre la piel de los mamferos y proporciona
brillo y suavidad al pelo.
- Seborrea. aumento de la secrecin sebcea. Piel se nota - Seborrea. aumento de la secrecin sebcea. Piel se nota
excesivamente aceitosa o untuosa al tacto, en otros casos
provoca una reaccin contraria (seborrea seca) en la cual
se producen desde pequeas escamas furfurceas hasta se producen desde pequeas escamas furfurceas hasta
costras brillosas, como ocurre en el herpes escamoso y la
pitiriasis seborreica.
- Asteatosis: disminucin de la secrecin sebcea es un - Asteatosis: disminucin de la secrecin sebcea es un
proceso raro. Provoca prdida del brillo, fragilidad y
reseques del pelo y se produce en algunos trastornos
crnicos de la nutricin.
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crnicos de la nutricin.
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel
b) Humedad-Sequedad de la piel b) Humedad-Sequedad de la piel
. Alteraciones de las glndulas sebceas.
- Seborrea - Seborrea
hmeda
- Seborrea seca
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Leve/difusa Leve/difusa pelaje escaso pelaje escaso
Grave Grave local o generalizada local o generalizada
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Queratinizacin Queratinizacin alterada alterada que que induce induce diversos diversos grados grados de de
descamacin descamacin yy costras costras,, con con engrasamiento engrasamiento,, normalmente normalmente descamacin descamacin yy costras costras,, con con engrasamiento engrasamiento,, normalmente normalmente
complicado complicado con con infeccin infeccin bacteriana bacteriana 22
ria ria
Tipos morfolgicos Tipos morfolgicos
Seborrea seca Seborrea seca Seborrea seca Seborrea seca
Seborrea oleosa Seborrea oleosa
Dermatitis seborreica Dermatitis seborreica
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Seborrea primaria Seborrea primaria
Hereditaria Hereditaria
Seborrea secundaria Seborrea secundaria
Hereditaria Hereditaria
Cocker Spaniels Cocker Spaniels
English Springer Spaniels English Springer Spaniels
West Highland Terriers West Highland Terriers
Desequilibrios Desequilibrios hormonais hormonais
hipotiroidismo, hipotiroidismo, hiperadrenocorticismo hiperadrenocorticismo
hormonas hormonas sexuales sexuales
Ectoparsitos Ectoparsitos
West Highland Terriers West Highland Terriers
Basset hounds Basset hounds
Ectoparsitos Ectoparsitos
pediculosis, pediculosis, demodicosis demodicosis
Endoparsitos Endoparsitos
Dermatofitosis Dermatofitosis
Reacciones Reacciones de de Hipersensibilidad Hipersensibilidad Reacciones Reacciones de de Hipersensibilidad Hipersensibilidad
atopia atopia, alimentos, frmacos , alimentos, frmacos
Metabolismo Metabolismo lipdico lipdico anormal anormal
mala absorcin, mala absorcin, enf enf. . Pncreas/hgado Pncreas/hgado
Diabetes Diabetes mellitus mellitus Diabetes Diabetes mellitus mellitus
Deficiencias Deficiencias nutricionales nutricionales
AG, protenas, vitamina A, zinc AG, protenas, vitamina A, zinc
Factores Factores ambientales ambientales Factores Factores ambientales ambientales
calor, calor, sequidad sequidad
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Despigmentacin adquirida y circunscrita de la piel Despigmentacin adquirida y circunscrita de la piel
Primario Primario Primario Primario
Secundario Secundario
Postinflamatorio Postinflamatorio
44 2013/20014
Secundaria Secundaria
45 2013/20014
Primaria Primaria
Lentigo Lentigo
Secundaria Secundaria
Dermatosis Dermatosis hormonales hormonales
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis
b) Humedad-Sequedad
c) Elasticidad y flexibilidad
d) Grosor: atrofia d) Grosor: atrofia
e) Consistencia: esclerosis
f) Temperatura: no es uniforme
g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact)
f) Temperatura: no es uniforme
g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact)
h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib tctil, trmica y
dolorosa
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dolorosa
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
c) Elasticidad y flexibilidad
- Tcnica del pliegue cutneo: realizando un
estiramiento de la piel en regiones donde la
- Tcnica del pliegue cutneo: realizando un
estiramiento de la piel en regiones donde la
tensin natural del tejido lo permita como la
tabla del cuello la cinchera, los flancos etc. tabla del cuello la cinchera, los flancos etc.
- La elasticidad de la piel se afecta sobre todo
cuando en cuadros de deshidratacin cuando en cuadros de deshidratacin
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis
b) Humedad-Sequedad
c) Elasticidad y flexibilidad c) Elasticidad y flexibilidad
d) Grosor: atrofia
e) Consistencia: esclerosis
f) Temperatura: no es uniforme
g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact)
f) Temperatura: no es uniforme
g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact)
h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib tctil, trmica y
dolorosa
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dolorosa
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel
d) Grosor: Atrofia: Disminucin del grosor de d) Grosor: Atrofia: Disminucin del grosor de
la dermis, observndose los vasos sanguneos. A
la palpacin se aprecia adelgazamiento del
tegumento siendo fcil crear pliegues
la palpacin se aprecia adelgazamiento del
tegumento siendo fcil crear pliegues
persistentes
Inyeccin corticoides,
Hiperadrenocorticismo canino
Ver detalle de los vasos
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Ver detalle de los vasos
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez, enrojecimiento,
ictericia, cianosis
b) Humedad-Sequedad b) Humedad-Sequedad
c) Elasticidad y flexibilidad
d) Grosor: atrofia
e) Consistencia: esclerosis
f) Temperatura: no es uniforme
g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact)
h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib tctil, trmica y
50 2013/20014
h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib tctil, trmica y
dolorosa
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel
e) Consistencia: esclerosis e) Consistencia: esclerosis
- condensacin de los elementos constituyentes
de la dermis, especialmente colgeno y el tejido
elstico, dando lugar al endurecimiento de la piel
de la dermis, especialmente colgeno y el tejido
elstico, dando lugar al endurecimiento de la piel
y tejido subcutneo.
- aparece una piel gruesa, brillante y dura a la - aparece una piel gruesa, brillante y dura a la
palpacin, rgida e inelstica, no se deja plegar y
esta predispuesta a ala aparicin de arrugas y
grietas. grietas.
- Generalmente es de origen secundario a
inflamaciones crnicas, trastornos nutritivos e
infecciosos crnicos y solo raramente es
inflamaciones crnicas, trastornos nutritivos e
infecciosos crnicos y solo raramente es
primaria.
- Cuando el engrosamiento y endurecimiento son
extremos se le denomina esclerodermia.
51 2013/20014
- Cuando el engrosamiento y endurecimiento son
extremos se le denomina esclerodermia.
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez, enrojecimiento,
ictericia, cianosis
b) Humedad-Sequedad b) Humedad-Sequedad
c) Elasticidad y flexibilidad
d) Grosor: atrofia
e) Consistencia: esclerosis
d) Grosor: atrofia
e) Consistencia: esclerosis
f) Temperatura: no es uniforme f) Temperatura: no es uniforme
g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact)
h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib tctil, trmica y h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib tctil, trmica y
dolorosa
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel
f) Temperatura: no es uniforme f) Temperatura: no es uniforme
- Temperatura cutnea reflejo de temp. corporal, aunque
no corresponde exactamente por disipacin de calor y las no corresponde exactamente por disipacin de calor y las
caractersticas de la piel en cada una de las partes del
cuerpo.
- Distribucin de la temp. cutnea no es uniforme. - Distribucin de la temp. cutnea no es uniforme.
- Se toma con el dorso de la mano y comparando regiones
simtricas y explorar las regiones ms clidas y las ms
fras Tambin con termmetros digitales
- Regiones ms clidas: pecho, cinchera, parte baja del
fras Tambin con termmetros digitales
- Regiones ms clidas: pecho, cinchera, parte baja del
abdomen y la tabla del cuello, cuando el animal tiene
hipertermia se aprecia en la regin de la nuca por detrs
de las orejas. de las orejas.
- Regiones ms fras: punta del hocico y partes bajas de
las extremidades, cuando el animal tiene una hipotermia
un enfriamiento perifrico esas regiones se aprecian ms
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un enfriamiento perifrico esas regiones se aprecian ms
fras de lo comn lo cual es caracterstico de los colapsos
circulatorios.
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis
b) Humedad-Sequedad
c) Elasticidad y flexibilidad c) Elasticidad y flexibilidad
d) Grosor: atrofia
e) Consistencia: esclerosis
f) Temperatura: no es uniforme f) Temperatura: no es uniforme
g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact)
h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib tctil, trmica y
dolorosa
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dolorosa
B.2 Examen Dermatolgico
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel
g) Olor g) Olor
- Piel sana tiene un olor dbil que depende de los
metabolitos segregados por cada animal metabolitos segregados por cada animal
- les sirve para identificarse entre ellos marcar
territorio y buscar pareja
- El olor se altera en: - El olor se altera en:
- alteraciones patolgicas de las glndulas
sudorparas y sebceas (paridrosis): olor
desagradable que se produce por una
sudorparas y sebceas (paridrosis): olor
desagradable que se produce por una
descomposicin del sudor en la piel.
- enf. metablicas como la Cetosis o - enf. metablicas como la Cetosis o
acetonemia: olor dulzn que recuerda el olor de
una fruta muy madura o fruta podrida.
- Uremia: olor urinoso de la piel y la
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- Uremia: olor urinoso de la piel y la
transpiracin cutnea
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis
a) Color: melanodermia, leucodermia, palidez,
enrojecimiento, ictericia, cianosis
b) Humedad-Sequedad
c) Elasticidad y flexibilidad c) Elasticidad y flexibilidad
d) Grosor: atrofia
e) Consistencia: esclerosis
f) Temperatura: no es uniforme f) Temperatura: no es uniforme
g) Olor (sebo, sudor apocrino, mtbbact)
h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib tctil, h) Sensibilidad: para valorar SN: sensib tctil,
trmica y dolorosa
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel
h) Sensibilidad: h) Sensibilidad:
- Sensibilidad tctil: deslizamiento suave de los dedos, un
pincel por la superficie de la piel, imitando el roce de un
insecto sobre todo al a entrada de los orificios nasales insecto sobre todo al a entrada de los orificios nasales
etc., valorando los reflejos y movimientos evasivos del
animal.
- Sensibilidad trmica: se valora acercando objetos muy - Sensibilidad trmica: se valora acercando objetos muy
calientes o muy fros (varilla calentada o trozos de hielo) y
evaluando la reaccin a ellos.
- Sensibilidad dolorosa: pliegues cutneos con pinzas,
arrancar mechones pelo, pinchazos leves etc., para valorar
- Sensibilidad dolorosa: pliegues cutneos con pinzas,
arrancar mechones pelo, pinchazos leves etc., para valorar
reacciones defensivas. Siempre evitando que el paciente
nos vea.
- Alteraciones pueden ser: - Alteraciones pueden ser:
- hiperestesia: exaltacin de la sensibilidad cutnea en
enf. de los nervios perifricos como Polineuritis
- hipoestesia: disminucin de la sensibilidad
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- hipoestesia: disminucin de la sensibilidad
- anestesia: ausencia de dicha sensibilidad por lesiones
de los nervios.
Engrosamiento Engrosamiento del estrato del estrato espinoso espinoso por hiperplasia de por hiperplasia de queratinocitos queratinocitos
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Presenca Presenca de de fluidos fluidos y y restos restos celulares celulares que que se se depositan depositan en en superficie superficie de la de la piel piel
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Dermatitis Dermatitis exudativa exudativa o piel hmeda o piel hmeda
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel.
ALTERACIONES PATOLGICAS DE LA PIEL
1. Prurito o comezn
- Generalizado - Generalizado
- Localizado
2. Aumentos de volumen: 2. Aumentos de volumen:
- Edema
- Enfisema - Enfisema
3. Lesiones primarias
4. Lesiones secundarias
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4. Lesiones secundarias
B.2 Examen Dermatolgico
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B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel. ALTERACIONES PATOLOGICAS
1. Prurito 1. Prurito
- Sensacin de picor, ardor o escozor por estimulacin
terminaciones nerviosas de la epidermis terminaciones nerviosas de la epidermis
- Sensacin subjetiva y vemos en los animales: inquietud,
rascamientos, roces, estregamientos, roeduras, lameduras
- El rascado constante provoca irritacin mecnica dando
inflamaciones, excoriaciones, alopecias o necrosis de la piel.
- El rascado constante provoca irritacin mecnica dando
inflamaciones, excoriaciones, alopecias o necrosis de la piel.
- Puede ser generalizado o localizado:
a) Prurito generalizado: por acmulo de sust. txicas que irriten las
terminaciones nerviosas.
a) Prurito generalizado: por acmulo de sust. txicas que irriten las
terminaciones nerviosas.
- Enfermedades renales crnicas que cursan con uremia, en el estreimiento
crnico, en la ictericia, en la diabetes mellitus descompensada, en
estados alrgicos o en algunos casos de intoxicaciones alimentarias. estados alrgicos o en algunos casos de intoxicaciones alimentarias.
- Enfermedades cutneas que cursan con prurito intenso: Sarna y otras
ectoparasitosis, urticaria, eczema, algunas dermatitis y erupciones
cutneas, algunas enfermedades nerviosas de la mdula y el encfalo y
en algunas polineuritis.
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en algunas polineuritis.
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel. ALTERACIONES PATOLOGICAS III. Examen de la piel. ALTERACIONES PATOLOGICAS
1. Prurito
b) Prurito localizado: es caracterstico el que se
produce alrededor de los orificios naturales
b) Prurito localizado: es caracterstico el que se
produce alrededor de los orificios naturales
como la boca, las fosas nasales o el ano.
Se puede originar por: Se puede originar por:
- irritacin de la mucosa como en el catarro nasal
- larvas de parsitos, oxiuros cuyas hembras - larvas de parsitos, oxiuros cuyas hembras
depositan los huevos en la regin anal,
gastrfilos,
- en el punto de infeccin de enf. como la rabia,
gastrfilos,
- en el punto de infeccin de enf. como la rabia,
hay prurito en el punto de mordedura.
- frmacos que al ser inyectados pueden provocar
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- frmacos que al ser inyectados pueden provocar
prurito fugaz.
induce induce rascado rascado, , araado araado, , lamido lamido, , mordeduras mordeduras
Alopecia Alopecia Alopecia Alopecia
Traumatismo Traumatismo
Dermatosis pruriginosas Dermatosis pruriginosas Dermatosis pruriginosas Dermatosis pruriginosas
oo Ectoparsitos Ectoparsitos
sarna sarna sarcptica sarcptica
oo Hipersensibilidad Hipersensibilidad oo Hipersensibilidad Hipersensibilidad
atopia atopia
alimentos alimentos
Picadura insectos Picadura insectos
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel.
ALTERACIONES PATOLGICAS DE LA PIEL
1. Prurito o comezn 1. Prurito o comezn
- Generalizado
- Localizado - Localizado
2. Aumentos de volumen: 2. Aumentos de volumen:
- Edema
- Enfisema
3. Lesiones primarias
4. Lesiones secundarias
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4. Lesiones secundarias
B.2 Examen Dermatolgico
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel. ALTERACIONES PATOLOGICAS
2.Aumentos de volumen
2.a. Edema: 2.a. Edema:
- cumulo de lquidos en dermis y tej. Subcutneo
- Vemos: hinchazn, contornos borrosos, consistencia - Vemos: hinchazn, contornos borrosos, consistencia
pastosa.
- Al presionar persiste la huella del dedo (fvea - Al presionar persiste la huella del dedo (fvea
digital).
- Puede ser: - Puede ser:
I. Edemas inflamatorios o
II. Edemas no inflamatorios
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B.2 Examen Dermatolgico
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel. ALTERACIONES PATOLOGICAS
2.Aumentos de volumen
I. Edema inflamatorio: I. Edema inflamatorio:
En proceso inflamatorio intenso, por las toxinas asociadas, se
lesionan paredes vasculares y se hacen permeables
dejando pasar lquido rico en albmina. dejando pasar lquido rico en albmina.
Aparecen en cualquier zona del cuerpo de forma rpida,
aguda.
Signos son: zonas hinchadas, tumefactas, piel tensa brillante,
consistencia algo pastosa, fovea digital + los signos
Signos son: zonas hinchadas, tumefactas, piel tensa brillante,
consistencia algo pastosa, fovea digital + los signos
clnicos de la inflamacin: enrojecimiento de la zona
afectada, dolor a la palpacin y aumento de la
temperatura de la piel en la zona. temperatura de la piel en la zona.
Se puede presentar en:
Enf. infecciosas de carcter septicmico: carbunco, septicemia
hemorrgica de los bvidos y bfalos, influencia equina hemorrgica de los bvidos y bfalos, influencia equina
Por sustancias txicas que irritan o alergia a picaduras de
insectos (abejas o avispas), arcnidos (araas o escorpiones), en
la urticaria o en la enfermedad del suero.
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B.2 Examen Dermatolgico
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel. ALTERACIONES PATOLOGICAS
2.Aumentos de volumen
II. Edema no inflamatorio: II. Edema no inflamatorio:
Edema por stasis o edema esttico: est
dificultado el retorno venoso porque hay un dificultado el retorno venoso porque hay un
estancamiento o estasis circulatorio y se
produce mayor permeabilidad capilar
Edema hidrmico: cuando los endotelios capilares no Edema hidrmico: cuando los endotelios capilares no
estn bien nutridos producindose una mayor
permeabilidad capilar
Adems,los edemas no inflamatorios pueden ser
permeabilidad capilar
Adems,los edemas no inflamatorios pueden ser
generalizados o locales,
Edemas generalizados=ANASARCA: aparicin, curso y Edemas generalizados=ANASARCA: aparicin, curso y
desarrollo lento. Aparecen en zonas bajas
Edema de carcter localizado: por trombosis venosa u
obstruccin de determinados vasos linfticos. Cuando
afecta a una extremidad y se deforma y pierde los
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obstruccin de determinados vasos linfticos. Cuando
afecta a una extremidad y se deforma y pierde los
contornos articulares recibe el nombre de elefantiasis.
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel.
ALTERACIONES PATOLGICAS DE LA PIEL
1. Prurito o comezn 1. Prurito o comezn
- Generalizado
- Localizado - Localizado
2. Aumentos de volumen: 2. Aumentos de volumen:
- Edema
- Enfisema
3. Lesiones primarias
4. Lesiones secundarias
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4. Lesiones secundarias
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel. ALTERACIONES PATOLOGICAS III. Examen de la piel. ALTERACIONES PATOLOGICAS
2.b. Enfisema:
- Aumento de volumen de la piel por acmulo de aire u - Aumento de volumen de la piel por acmulo de aire u
otros gases en piel y tej. subcutneo.
- Sntomas: crepitacin, poca demarcacin, - Sntomas: crepitacin, poca demarcacin,
consistencia elstica.
- Puede ser: - Puede ser:
- enfisema inflamatorio o
- enfisema no inflamatorio
69 2013/20014
B.2 Examen Dermatolgico
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel. ALTERACIONES PATOLOGICAS
2.Aumentos de volumen
II. Enfisema inflamatorio: II. Enfisema inflamatorio:
Se produce alrededor de focos inflamatorios, o en estado de
putrefaccin, provocados por grmenes productores de
gas. gas.
Se da en el edema maligno, en el edema gaseoso, en la
gangrena enfisematosa, en el carbunco sintomtico, y en
el enfisema de la putrefaccin o gangrena enfisematosa
obsttrica y en la peste de los renos.
el enfisema de la putrefaccin o gangrena enfisematosa
obsttrica y en la peste de los renos.
Las caractersticas clnicas de este tipo de enfisema, son que
a la crepitacin al tacto y el sonido percutorio timpnico,
se une la presencia alrededor del foco inflamatorio de se une la presencia alrededor del foco inflamatorio de
signos como una tumefaccin dolorosa, caliente, enrojecida
de contornos imprecisos, de curso ms violento y agresivo
que el enfisema por aspiracin, aunque luego la piel sufre
necrosis y entonces puede tornarse seca y fra.
que el enfisema por aspiracin, aunque luego la piel sufre
necrosis y entonces puede tornarse seca y fra.
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B.2 Examen Dermatolgico
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel. ALTERACIONES PATOLOGICAS
2.Aumentos de volumen
II. Enfisema no inflamatorio: II. Enfisema no inflamatorio:
Por entrada accidental de aire a nivel subcutneo
por heridas en regiones de mucho movimiento
(axilas, paredes abdominales y pliegue de la
por heridas en regiones de mucho movimiento
(axilas, paredes abdominales y pliegue de la
babilla), heridas en pulmones por costillas
fracturadas o por cuerpos extraos, aplicacin
descuidada del trocar a nivel del rmen en
fracturadas o por cuerpos extraos, aplicacin
descuidada del trocar a nivel del rmen en
timpanismo
Caractersticas clnicas: adems de los sntomas Caractersticas clnicas: adems de los sntomas
generales como el sonido percutorio timpnico y
la crepitacin al tacto, hay tumefaccin
indolora, fra, de contornos imprecisos, de curso indolora, fra, de contornos imprecisos, de curso
lento y progresivo que puede llegar al
abombamiento de gran parte del cuerpo esto si
no se complica con un proceso inflamatorio.
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no se complica con un proceso inflamatorio.
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel.
ALTERACIONES PATOLGICAS DE LA PIEL
1. Prurito o comezn
- Generalizado - Generalizado
- Localizado
2. Aumentos de volumen: 2. Aumentos de volumen:
- Edema
- Enfisema
3. Lesiones primarias: 3. Lesiones primarias: reflejo directo de la enfermedad
subyacente.
Valoraremos: Configuracin, forma, localizacin Valoraremos: Configuracin, forma, localizacin
4. Lesiones secundarias:
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel
3. Lesiones primarias reflejo directo de la
enfermedad subyacente. enfermedad subyacente.
Configuracin:
- Anular o circular completa con una zona menos lesionada - Anular o circular completa con una zona menos lesionada
o normal en su interior: tias.
- Arciforme (forma de arco) cuando la lesin no es
circular completa, circular completa,
- Policclica al confluir lesiones o ser un proceso en
expansin como es en la sarna demodcica
- Lineal como ocurre en lesiones causadas por algn factor - Lineal como ocurre en lesiones causadas por algn factor
externo como dermatitis por contacto
- Serpiginosa (como una serpiente) al confluir lesiones y
extenderse el proceso como ocurre en procesos
73 2013/20014
- Serpiginosa (como una serpiente) al confluir lesiones y
extenderse el proceso como ocurre en procesos
autoinmunes.
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
III. Examen de la piel
3. Lesiones primarias reflejo directo de la 3. Lesiones primarias reflejo directo de la
enfermedad subyacente.
Valoraremos configuracin, forma, localizacin: Valoraremos configuracin, forma, localizacin:
Forma de la lesin:
- lesin umblicada: con una depresin en un punto
central del rea afectada
- lesin umblicada: con una depresin en un punto
central del rea afectada
- lesin pedunculada. tiene un cuello o zona ms
estrecha que lo une al tejido sano (como ocurre estrecha que lo une al tejido sano (como ocurre
en algunos tumores, papilomas, etc.)
Localizacin: Localizacin:
- Afectacin del morro en el acn
- Afectacin de abdomen en el imptigo
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- Afectacin de abdomen en el imptigo
- Afectacin lumbosacra en alergia picadura
pulga
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
3. Lesiones primarias reflejo directo de la 3. Lesiones primarias reflejo directo de la
enfermedad subyacente.
Valoraremos: Configuracin, forma, Valoraremos: Configuracin, forma,
localizacin
4. Lesiones secundarias provienen de:
Lesiones primarias Lesiones primarias
Producidas por el propio animal
Por factores externos: traumatismos o
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Por factores externos: traumatismos o
medicaciones.
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
LESIONES PRIMARIAS en piel LESIONES PRIMARIAS en piel
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel III. Examen de la piel
Mcula/Mancha
(roseola-eritema) (roseola-eritema)
Comedn Pstula
Lesiones
primarias
Ppula
primarias
Ppula
Vescula
Habn
Ndulo y Tumor
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Ndulo y Tumor
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
LESIONES PRIMARIAS en piel
Mcula: Lesin circunscrita, plana (no apreciable por
LESIONES PRIMARIAS en piel
Mcula: Lesin circunscrita, plana (no apreciable por
palpacin), entre 1-2 cm, caracterizada por un cambio de
color de la piel y normalmente redondeada.
Mancha
color de la piel y normalmente redondeada.
Mancha cuando es mayor de 2 cm.
a) Manchas Vasculares hipermicas por alteracin a) Manchas Vasculares hipermicas por alteracin
arterial o venosa. Color rojizo (roseola 1-2 cm o
eritema: ms 2 cm). eritema: ms 2 cm).
b) Manchas vasculares hemorrgicas o prpuras por
extravasacin G.rojos (petequias, vbices y equimosis) extravasacin G.rojos (petequias, vbices y equimosis)
c) Manchas pigmentarias por depsitos de melanina o
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c) Manchas pigmentarias por depsitos de melanina o
hemosiderina
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
Comedn: Folculo piloso dilatado, lleno de
LESIONES PRIMARIAS en piel
Comedn: Folculo piloso dilatado, lleno de
queratinocitos, sebo o grmenes, con apariencia
de puntos negros. de puntos negros.
Acn
Alopecias endocrinas Alopecias endocrinas
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
LESIONES PRIMARIAS en piel
Ppula. Lesin circunscrita, dura, plana o con elevacin, Ppula. Lesin circunscrita, dura, plana o con elevacin,
reflejo de una condensacin de la epidermis o de la dermis
superficial. Sin lquido. No deja cicatriz superficial. Sin lquido. No deja cicatriz
Placa cuando es de mayor tamao, con cabeza plana,
formada por la confluencia de ppulas.
Placa
formada por la confluencia de ppulas.
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
LESIONES PRIMARIAS en piel
Habn o roncha. Elevacin circunscrita, con relieve
o plana, pruriginosa, blanco-roscea, de forma redonda- o plana, pruriginosa, blanco-roscea, de forma redonda-
alargada, aparecen y desaparecen en minutos-horas, con
caracterstica elevacin de los pelos que lo recubren. caracterstica elevacin de los pelos que lo recubren.
Tamao desde un guisante a huevo gallina
Son pruriginosas
Causas alrgicas, txicas Causas alrgicas, txicas
Urticaria Urticaria
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HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
LESIONES PRIMARIAS en piel
Ndulo: lesiones duras, infiltrado clulas inflamatorias Ndulo: lesiones duras, infiltrado clulas inflamatorias
o neoplsicas, circunscritas, en las capas ms profundas.
Se detectan por palpacin ya que no afecta la epidermis. Se detectan por palpacin ya que no afecta la epidermis.
Evolucin lenta. Tamao guisante o nuez
Tumor: neoformaciones con crecimieto indefinido. Tumor: neoformaciones con crecimieto indefinido.
Origen: epitelial, conjuntivo o melnico. Ante un ndulo de
tamao superior, de tejido neoplsico. tamao superior, de tejido neoplsico.
82 2013/20014
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
LESIONES PRIMARIAS en piel
Vescula Elevacin de la epidermis claramente Vescula Elevacin de la epidermis claramente
circunscrita, llena de un fluido claro. En perros y gatos se
transforma rpidamente en pstula. transforma rpidamente en pstula.
Ampolla Cuando es mayor de 1 cm. Ampolla Cuando es mayor de 1 cm.
Pnfigo
83 2013/20014
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
LESIONES PRIMARIAS en piel
Pstula: Pstula: Elevacin pequea y circunscrita de la
epidermis, llena de pus. Pueden ser superficiales (imptigo)
o profundas (viruela)
epidermis, llena de pus. Pueden ser superficiales (imptigo)
o profundas (viruela)
Foliculitis
Imptigo Imptigo
84 2013/20014
Elevacin circunscrita de la piel < 1 cm, formada por acumulacin de fludo claro, Elevacin circunscrita de la piel < 1 cm, formada por acumulacin de fludo claro,
pobre en clulas, dentro o baijo la epidermes pobre en clulas, dentro o baijo la epidermes pobre en clulas, dentro o baijo la epidermes pobre en clulas, dentro o baijo la epidermes
AMPOLLA AMPOLLA> 1 cm > 1 cm
Dermatosis autoinmunes Dermatosis autoinmunes Dermatosis autoinmunes Dermatosis autoinmunes
Pnfigos Pnfigos
Dermatosis Dermatosis vricas vricas
Dermatitis Dermatitis por irritantes por irritantes Dermatitis Dermatitis por irritantes por irritantes
85 2013/20014
plana, circunscrita, no palpable con cambio de color plana, circunscrita, no palpable con cambio de color plana, circunscrita, no palpable con cambio de color plana, circunscrita, no palpable con cambio de color
86 2013/20014
Hiperpigmentacin Hiperpigmentacin
Sertolinoma Sertolinoma
87 2013/20014
Lesin Lesin slida slida > 1 cm > 1 cm que que se se extiende extiende profundamente profundamente en la en la piel piel
Inflamatorios Inflamatorios
Neoplsicos Neoplsicos
88 2013/20014
Elevacin Elevacin slida slida de la de la piel piel < 1 cm, palpable, < 1 cm, palpable, color color rojizo rojizo
elevacin elevacin slida, superficial de gran superficie slida, superficial de gran superficie
Dermatitis alrgicas y pruriginosas Dermatitis alrgicas y pruriginosas
89 2013/20014
Dermatitis alrgicas y pruriginosas Dermatitis alrgicas y pruriginosas
Elevacin Elevacin pequea pequea y y circunscrita circunscrita de la de la epidermis, epidermis, llena llena de pus de pus
Foliculitis Foliculitis
Pioderma Pioderma
90 2013/20014
Pioderma Pioderma
Folculo Folculo piloso piloso dilatado dilatado por por exceso exceso de de queratina queratina, , sebo sebo o o restos restos celulares celulares
Primario Primario
Acne Acne, sndrome de , sndrome de Cushing Cushing, , Acne Acne, sndrome de , sndrome de Cushing Cushing, ,
dermatosis hormonales dermatosis hormonales
Secundario Secundario
Seborrea, Seborrea,
Tratamiento Tratamiento corticoides corticoides
91 2013/20014
Elevacin Elevacin circunscrita circunscrita, , aplanada aplanada y y blanda blanda por por edema edema de la dermis de la dermis
Urticaria Urticaria
Picadura de insectos Picadura de insectos
92 2013/20014
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
LESIONES SECUNDARIAS LESIONES SECUNDARIAS
93 2013/20014
B.2 Examen Dermatolgico
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel.
ALTERACIONES PATOLGICAS DE LA PIEL ALTERACIONES PATOLGICAS DE LA PIEL
1. Prurito o comezn
- Generalizado
- Localizado - Localizado
2. Aumentos de volumen:
- Edema
- Enfisema - Enfisema
3. Lesiones primarias: reflejo directo de la enfermedad subyacente.
Valoraremos: Configuracin, forma, localizacin
4. Lesiones secundarias: provienen de
Lesiones primarias
Producidas por el propio animal Producidas por el propio animal
Por factores externos: traumatismos o
medicaciones.
94 2013/20014
medicaciones.
B.2 Examen Dermatolgico
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
B.2 Examen Dermatolgico
III. Examen de la piel
Escama
Collarete Quiste
Escara
Absceso
Lesiones
secundarias
Costra
Liquenificacin
secundarias
Erosin Erosin
Ulcera
Fisura o
grieta
Cicatriz
Hiperqueratosis
Necrosis
95 2013/20014
Ulcera
grieta
Cicatriz
Necrosis
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
Escama: Son clulas epidrmicas queratinizadas
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Escama: Son clulas epidrmicas queratinizadas
que se desprenden espontneamente de la capa
crnea de la piel dando una lmina blanca,
amarilla o griscea. Descamacin furfurcea: si
crnea de la piel dando una lmina blanca,
amarilla o griscea. Descamacin furfurcea: si
son escamas pequeas y finas
Descamacin membranosa: ms grandes Descamacin membranosa: ms grandes
Se ven en casos de
- Seborrea - Seborrea
- Eczemas
- Sarna demodcica - Sarna demodcica
96 2013/20014
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Collarete epidrmico. Escama con forma Collarete epidrmico. Escama con forma
circular, formada a partir de vescula, bulla o pstula
rota. rota.
Foliculitis
- Piodermas - Piodermas
97 2013/20014
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Escara: Piel necrosada y negruzca, de distintos
tamaos, que permanece adherido un tiempo. tamaos, que permanece adherido un tiempo.
Falta de riego y necrosis
Quemaduras Quemaduras
98 2013/20014
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
Costra: Masa slida originada por la desecacin
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Costra: Masa slida originada por la desecacin
de exudado, sangre, pus o medicamentos, que
permanece adherida a la superficie cutnea. permanece adherida a la superficie cutnea.
Pnfigos
99 2013/20014
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
Excoriacin o erosin. Prdida superficial
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Excoriacin o erosin. Prdida superficial
de sustancia que no se extiende ms all de la
epidermis, respetando la membrana basal,
curando sin cicatriz.
epidermis, respetando la membrana basal,
curando sin cicatriz.
No dejan cicatriz al curar
Rascado, roces, rotura de vesculas Rascado, roces, rotura de vesculas
100 2013/20014
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
Fisuras o grietas: Hendidura lineal en la
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Fisuras o grietas: Hendidura lineal en la
epidermis o hasta la dermis. Aparece en las
uniones muco-cutneas: comisuras labiales, pliegues
perianales y en los pliegues naturales de la piel.
uniones muco-cutneas: comisuras labiales, pliegues
perianales y en los pliegues naturales de la piel.
Evolucin varia segn la profundidad
Hiperqueratosis nasal Hiperqueratosis nasal
101 2013/20014
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
lcera. Prdida de sustancia ms profunda que
LESIONES SECUNDARIAS en piel
lcera. Prdida de sustancia ms profunda que
la erosin, afectando a la dermis, dejando en su
curacin una cicatriz. curacin una cicatriz.
Curso crnico y conviene
eliminar el tej afectado eliminar el tej afectado
Lupus eritematoso
Traumatismos Traumatismos
102 2013/20014
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
Cicatriz: Tejido conjuntivo o fibroso de reparacin
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Cicatriz: Tejido conjuntivo o fibroso de reparacin
que ha reemplazado la dermis o hipodermis, tras
prdidas profundas de tejido. prdidas profundas de tejido.
Se realiza a partir de tej de granulacin
Daadas por un traumatismo Daadas por un traumatismo
Quemadura
Lesin inflamatoria Lesin inflamatoria
drmica intensa.
103 2013/20014
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
Hiperqueratosis: Engrosamiento de la capa
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Hiperqueratosis: Engrosamiento de la capa
crnea de la epidermis.
Callo en punto de presin Callo en punto de presin
Traumatismos crnicos
104 2013/20014
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
Liquenificacin: Engrosamiento y
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Liquenificacin: Engrosamiento y
endurecimiento de la piel, caracterizada por una
acentuacin de las lneas cutneas (similar a una
calle con adoquines)
acentuacin de las lneas cutneas (similar a una
calle con adoquines)
Esclerosis: Induracin de piel y tejido Esclerosis: Induracin de piel y tejido
subcutneo por condensacin del colgeno
y tej elstico de dermis y tej elstico de dermis
Inflamaciones crnicas
- Trastornos nutritivos - Trastornos nutritivos
105 2013/20014
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
Absceso: Coleccin purulenta delimitada,
LESIONES SECUNDARIAS en piel
Absceso: Coleccin purulenta delimitada,
blanda, caliente, dolorosa y fluctuosa a la
palpacin, localizada en dermis o tejido
subcutneo.
palpacin, localizada en dermis o tejido
subcutneo.
- Herida punzante
- Pioderma profunda - Pioderma profunda
106 2013/20014
HISTORIA CLNICA HISTORIA CLNICA
Quiste: Cavidad limitada por una pared conjuntiva Quiste: Cavidad limitada por una pared conjuntiva
tapizada por epitelio con contenido fluido o slido;
a la palpacin puede ser blando, fluctuoso o slido. a la palpacin puede ser blando, fluctuoso o slido.
107 2013/20014
Masa Masa slida slida, superficial, , superficial, seca seca, , por por desecacin desecacin de de secreciones secreciones, , queratina queratina, ,
restos restos celulares celulares, , m.o m.o.. restos restos celulares celulares, , m.o m.o..
108 2013/20014
Secundaria Secundaria
Pioderma, prurito Pioderma, prurito
Primaria Primaria
Seborrea idioptica, dermatosis carencia zinc Seborrea idioptica, dermatosis carencia zinc
Acmulo Acmulo fino, plano, de queratina que se descama excesivamente fino, plano, de queratina que se descama excesivamente
Primarias Primarias
Dermatosis conxnitas (CDA, Dermatosis conxnitas (CDA,
Displasia folicular, seborrea Displasia folicular, seborrea Displasia folicular, seborrea Displasia folicular, seborrea
idoptica, ictiosis) idoptica, ictiosis)
Secundarias Secundarias
inflamacin crnica inflamacin crnica inflamacin crnica inflamacin crnica
109 2013/20014
Descamacin circular, en anillo (resto de Descamacin circular, en anillo (resto de ampolla ampolla, pstula , pstula o o ppula) ppula)
110 2013/20014
Defecto Defecto superficial de la superficial de la epidermis epidermis
Escroto
Perro paresia posterior
111 2013/20014
Curacin ntegra sin cicatrices Curacin ntegra sin cicatrices
Defecto profundo de epidermis + dermis Defecto profundo de epidermis + dermis
112 2013/20014
Curacin con cicatrices Curacin con cicatrices
Perdida superficial de epidermis en forma lineal Perdida superficial de epidermis en forma lineal
Autotraumatismo en prurito Autotraumatismo en prurito
Lamido Lamido Lamido Lamido
Rascado Rascado
Mordeduras Mordeduras
113 2013/20014
Fragmentacin profunda de la piel Fragmentacin profunda de la piel
Postinflammatorio Postinflammatorio y y Postinflammatorio Postinflammatorio y y
Autotraumatismo Autotraumatismo
Orejas Orejas
Uniones Uniones mucocutneas mucocutneas Uniones Uniones mucocutneas mucocutneas
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Aumento del estrato crneo Aumento del estrato crneo
115 2013/20014
No diagnstica en No diagnstica en dermatosis dermatosis crnicas crnicas
Pastor Alemn, 6 anos
Dermatitis inmunomediada
Engrosamiento Engrosamiento y y endurecimiento endurecimiento de la piel de la piel
Consecuencia final Consecuencia final
Friccin continua Friccin continua
Cuello
116 2013/20014
Cuello
Pastor Alemn, 6 anos
Dermatitis inmunomediada
Fibrosis Fibrosis local tras local tras una una lesin lesin con dao en el subcutneo con dao en el subcutneo
Consecuencia final Consecuencia final
Traumatismo
Inflamaciones profundas
117 2013/20014
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.1. Raspado cutneo y muestras de pelo c.1. Raspado cutneo y muestras de pelo
c.2. Impresin en cinta adhesiva
c.3. Cepillado de pelo c.3. Cepillado de pelo
c.4. Tricograma
c.5. Cultivo hongos y lmpara de wood (no dx) c.5. Cultivo hongos y lmpara de wood (no dx)
c.6. Cultivo bacteriolgico c.6. Cultivo bacteriolgico
c.7. Citologa
c.8. Biopsia
118 2013/20014
c.8. Biopsia
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.1. Raspado cutneo y muestras de pelo:
- Son los procedimientos diagnsticos ms comunes en - Son los procedimientos diagnsticos ms comunes en
dermatologa. Sencillo pero puede brindar mucha informacin
- Propsitos de los raspados cutneos y las muestras de pelo - Propsitos de los raspados cutneos y las muestras de pelo
a. Establecer diagnostico definitivo al encontrar
organismo.
b. Descartar posibles diagnsticos diferenciales. Un b. Descartar posibles diagnsticos diferenciales. Un
raspado cutneo negativo puede significar que el parsito no
fue observado. Mientras que un raspado cutneo positivo es
siempre definitivo para una enfermedad. siempre definitivo para una enfermedad.
- Indicaciones
a. Ectoparsitos: caros, huevos de caros, otras larvas
de artrpodos, y menos comunes, larvas de helmintos pueden de artrpodos, y menos comunes, larvas de helmintos pueden
ser hallados en la epidermis o la dermis superficial.
b. Dermatofitos: enfermedades micticas superficiales
pueden ser diagnosticadas al encontrar artrosporas unidas al
119 2013/20014
pueden ser diagnosticadas al encontrar artrosporas unidas al
pelo.
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.1. Raspado cutneo y muestras de pelo: c.1. Raspado cutneo y muestras de pelo:
- Material necesario:
a) Hojas de bistur.
b) Pinzas hemostticas pequeas son muy tiles para arrancar
a) Hojas de bistur.
b) Pinzas hemostticas pequeas son muy tiles para arrancar
los pelos.
c) Solucin de raspaje: aceite mineral o de parafina para
intentar recuperar ectoparsitos
c) Solucin de raspaje: aceite mineral o de parafina para
intentar recuperar ectoparsitos
d) Porta y cubreobjetos
e) Microscopio: con lentes 4X, 10X, y 40X. La lente de
aceite de inmersin no se necesita para raspados
e) Microscopio: con lentes 4X, 10X, y 40X. La lente de
aceite de inmersin no se necesita para raspados
120 2013/20014
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.1. Raspado cutneo y muestras de pelo:
- Tcnica del raspado de piel - Tcnica del raspado de piel
a. Depilamos la zona y el borde de bisturi es sumergido en
aceite mineral
b. Si se sospecha de ectoparsitos foliculares (demodicosis) b. Si se sospecha de ectoparsitos foliculares (demodicosis)
presionar piel para forzar salida de parsitos
d. Raspar a lo largo de la piel en direccin del crecimiento del
pelo, manteniendo la hoja de bistur perpendicular a la pelo, manteniendo la hoja de bistur perpendicular a la
superficie de la piel.
e. Profundidad del raspado:
raspado superficial: si se sospecha de dermatofitos o raspado superficial: si se sospecha de dermatofitos o
ectoparsitos externos como Cheyletiella sp.
- raspado ligeramente ms profundo: para caros que
excavan en la epidermis (Sarcoptes y Psoroptes) excavan en la epidermis (Sarcoptes y Psoroptes)
- raspados profundos: causan sangrado capilar se usan para
acros foliculares (Demodex)
f. Extender el material obtenido con una gota de solucin de
raspado en portaobjeto para distribuirlo y cubrirlo
121 2013/20014
f. Extender el material obtenido con una gota de solucin de
raspado en portaobjeto para distribuirlo y cubrirlo
g. Interpretacin microscpica
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.1. Raspado cutneo y muestras de pelo:
- Tcnica de para arrancar MUESTRAS DE PELOS
a. La obtencin de muestras de pelo slo se usa para a. La obtencin de muestras de pelo slo se usa para
demostrar la presencia de caros.
b. Usualmente, el pelo es arrancado en zonas
parcialmente alopecicas. La obtencin de muestras
b. Usualmente, el pelo es arrancado en zonas
parcialmente alopecicas. La obtencin de muestras
de pelo de esta manera es especialmente til
alrededor del ojo donde el raspado puede ser
peligroso. Esta tcnica tambin puede ser til en
alrededor del ojo donde el raspado puede ser
peligroso. Esta tcnica tambin puede ser til en
animales donde la sujecin es difcil.
c. Interpretacin microscpica la misma tcnica c. Interpretacin microscpica la misma tcnica
descrita para el raspado cutneo.
122 2013/20014
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.1. Raspado cutneo y muestras de pelo c.1. Raspado cutneo y muestras de pelo
c.2. Impresin en cinta adhesiva
c.3. Cepillado de pelo c.3. Cepillado de pelo
c.4. Tricograma
c.5. Cultivo hongos y lmpara de wood (no dx) c.5. Cultivo hongos y lmpara de wood (no dx)
c.6. Cultivo bacteriolgico c.6. Cultivo bacteriolgico
c.7. Citologa
c.8. Biopsia
123 2013/20014
c.8. Biopsia
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.2. Impresin en cinta adhesiva c.2. Impresin en cinta adhesiva
Para parsitos externos (cheyletiella) coger
muestras de pelo muestras de pelo
Coloco un celo sobre el pelo, luego al porta y
al microscopio
c.3. Cepillado de pelo
Se usa en gato, con un cepillo de dientes,
c.3. Cepillado de pelo
Se usa en gato, con un cepillo de dientes,
recojo escamas, pelos
Sirve para parsitos, hongos Sirve para parsitos, hongos
124 2013/20014
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.4. Tricograma c.4. Tricograma
Procedimiento rpido y simple que puede dar mucha informacin.
Propsito del tricograma: diagnosticar anormalidades en el pelo o
priorizar el diagnostico diferencial de pelajes de pobre calidad,
cambios de color, textura o alopecia.
priorizar el diagnostico diferencial de pelajes de pobre calidad,
cambios de color, textura o alopecia.
Indicaciones donde el tricograma es beneficioso
a. Todas las causas de alopecia a. Todas las causas de alopecia
b. Trauma auto-infligido a los ejes del pelo (til en gatos)
c. Dermatofitosis
d. Enfermedades caracterizadas por defectos en el eje de pelo.
Estas enfermedades pueden ser hereditarias o adquiridas
d. Enfermedades caracterizadas por defectos en el eje de pelo.
Estas enfermedades pueden ser hereditarias o adquiridas
incluyendo enfermedades nutricionales.
Material requerido
a. Pinzas hemostticas
Material requerido
a. Pinzas hemostticas
b. Laminas porta y cubreobjetos, aceite mineral
c. Solucin clarificante como hidrxido de potasio o clorfenolac
125 2013/20014
c. Solucin clarificante como hidrxido de potasio o clorfenolac
d. Microscopio: con lentes X4, X10, X10 y de lente para
inmersin
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.4. Tricograma c.4. Tricograma
Tcnica del tricograma
a. El pelo (enfermo, roto, o afectado) es tomado suavemente con
una pinza hemosttica. una pinza hemosttica.
b. Se coloca en una gota de aceite mineral en un portaobjeto y
ponemos cubre
c. Observar el pelo con aumento bajo y luego alto. Es importante
tener la fuente de luz baja para no quemar aspectos del eje
c. Observar el pelo con aumento bajo y luego alto. Es importante
tener la fuente de luz baja para no quemar aspectos del eje
del pelo. Examinar el eje del pelo, las terminaciones, el cortex,
la medula y el pigmento.
d. Trauma auto-infligido felino: el examinador debera de buscar d. Trauma auto-infligido felino: el examinador debera de buscar
la presencia de terminaciones mordidas o cuadradas, esto
demuestra que cualquier prdida de pelo ha sido causada por el
propio gato va auto-corte. propio gato va auto-corte.
e. Si pelo tiene apariencia de leos en descomposicin, o parece
rodeado de perlas: infeccin con dermatofitos.
Examinar las races para detectar Demdex.
126 2013/20014
Examinar las races para detectar Demdex.
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.1. Raspado cutneo y muestras de pelo c.1. Raspado cutneo y muestras de pelo
c.2. Impresin en cinta adhesiva
c.3. Cepillado de pelo c.3. Cepillado de pelo
c.4. Tricograma
c.5. Cultivo hongos y lmpara de wood c.5. Cultivo hongos y lmpara de wood
(no dx)
c.6. Cultivo bacteriolgico c.6. Cultivo bacteriolgico
c.7. Citologa
c.8. Biopsia c.8. Biopsia
127 2013/20014
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.5. Cultivo hongos y lmpara de wood (no dx) c.5. Cultivo hongos y lmpara de wood (no dx)
- Si sospecho de hongos (calvas redondeadas) se coge pelo de
bordes y escamas, lo colocamos en una placa de Petri y al
laboratorio. laboratorio.
- Lmpara de Wood: lmpara ultravioleta especial con un filtro
de cobalto o nquel que genera luz UV a 253.7 nm. Se utiliza
para diagnstico de homgos dermatofitosis fluorescentes.
Este procedimiento es relativamente simple de realizar, pero
para diagnstico de homgos dermatofitosis fluorescentes.
Este procedimiento es relativamente simple de realizar, pero
interpretacin dificil.
- Propsito del examen con lmpara de Wood: detectar ciertos
dermatofitos que son fluorescentes en un color verde azulado
- Propsito del examen con lmpara de Wood: detectar ciertos
dermatofitos que son fluorescentes en un color verde azulado
cuando son expuestos a una onda de luz especfica.
- Indicaciones donde examen con lmpara Wood es beneficioso
a). Dermatofitosis (especialmente en gatos) a). Dermatofitosis (especialmente en gatos)
b) 50 a 60 % de Microsporum canis dar fluorescencia
positive. Debido que un alto porcentaje de la dermatofitosis
felina es ocasionada por infeccin de M.canis, la lmpara de
128 2013/20014
felina es ocasionada por infeccin de M.canis, la lmpara de
Wood es una herramienta ms til en dermatologa felina.
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.5. Cultivo hongos y lmpara de wood (no dx) c.5. Cultivo hongos y lmpara de wood (no dx)
Equipo necesario: la lampara de Wood
Tcnica: Tcnica:
- se enciende lmpara y dejar que se aclimate 5 a
10 minutos debido a que la estabilidad del la 10 minutos debido a que la estabilidad del la
longitud de onda depende de la temperatura.
- Oscurecemos la consulta para una visualizacin - Oscurecemos la consulta para una visualizacin
mxima.
- La fluorescencia positiva se indica por la - La fluorescencia positiva se indica por la
fluorescencia verde azulada del pelaje afectado.
- La fluorescencia falsa positiva da un color
129 2013/20014
- La fluorescencia falsa positiva da un color
amarillento
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.5. Cultivo hongos y lmpara de wood (no dx) c.5. Cultivo hongos y lmpara de wood (no dx)
130 2013/20014
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.1. Raspado cutneo y muestras de pelo c.1. Raspado cutneo y muestras de pelo
c.2. Impresin en cinta adhesiva
c.3. Cepillado de pelo c.3. Cepillado de pelo
c.4. Tricograma
c.5. Cultivo hongos y lmpara de wood (no dx) c.5. Cultivo hongos y lmpara de wood (no dx)
c.6. Cultivo bacteriolgico
c.7. Citologa c.7. Citologa
c.8. Biopsia
131 2013/20014
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.6. Cultivo bacteriolgico c.6. Cultivo bacteriolgico
Si hay una infeccin suave lo trato con antibitico
pero si es profunda o resistente recojo muestras
Si hay una infeccin suave lo trato con antibitico
pero si es profunda o resistente recojo muestras
con un hisopo y lo mando al laboratorio para que
me hagan un antibiograma me hagan un antibiograma
132 2013/20014
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.1. Raspado cutneo y muestras de pelo c.1. Raspado cutneo y muestras de pelo
c.2. Impresin en cinta adhesiva
c.3. Cepillado de pelo c.3. Cepillado de pelo
c.4. Tricograma
c.5. Cultivo hongos y lmpara de wood (no dx) c.5. Cultivo hongos y lmpara de wood (no dx)
c.6. Cultivo bacteriolgico
c.7. Citologa c.7. Citologa
c.8. Biopsia
133 2013/20014
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.7. Citologa c.7. Citologa
- Se hace una extensin con el contenido de pstulas,
exudados y aspirados. exudados y aspirados.
- Procedimiento diagnostico muy til en dermatologa,
rpido y sencillo que da mucha informacin.
- Propsito del examen citolgico. - Propsito del examen citolgico.
a. Detectar bacterias o levaduras. Puede dar falsos
negativos por errores de muestreo. negativos por errores de muestreo.
b. Evaluar el infiltrado inflamatorio presente,
determinar tipos celulares y buscar organismos
intracelulares. intracelulares.
c. Evaluar la posibilidad de neoplasias.
134 2013/20014
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.7. Citologa c.7. Citologa
- Indicaciones donde citologa es beneficiosa
a. Enfermedades de la piel bacterianas y por a. Enfermedades de la piel bacterianas y por
levaduras (piodermas y dermatitis por
Malassezia): se debera hacer citologia en Malassezia): se debera hacer citologia en
todas enf. de la piel alrgicas y pruriticas
b. Otitis externa b. Otitis externa
c. Enfermedades fngicas sistmicas y
oportunistas
d. Pnfigo foliceo
oportunistas
d. Pnfigo foliceo
e. Neoplasia drmica
135 2013/20014
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.7. Citologa c.7. Citologa
- Equipo necesario:
- Esptula de hoja flexible, - Esptula de hoja flexible,
- portaobjetos,
- tinciones rpidas (colorantes y jarras de tincin, Dif-
Quik), Mechero:para fijar especmenes, Quik), Mechero:para fijar especmenes,
- Hisopos de algodn: para obtener material de exudados,
tractos fistulosos, pstulas y bullas.
- Microscopio - Microscopio
- Tcnica de examen citolgico:
a. Tcnica varia dependiendo de muestra y enfermedad que sospecho
b. Material obtenido con esptula flexible, hisopos de algodn, por
impresin directamente sobre la lesin, o con cinta transparente.
b. Material obtenido con esptula flexible, hisopos de algodn, por
impresin directamente sobre la lesin, o con cinta transparente.
c. Material colectado debe ser extendido en una capa fina sobre
portaobjeto.
d. Es beneficiosos fijar con calor antes de teirlo para prevenir su
136 2013/20014
d. Es beneficiosos fijar con calor antes de teirlo para prevenir su
prdida durante la tincin.
e. Teir muestra y examinar al microscopio.
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.7. Citologa c.7. Citologa
Aspirados con aguja fina para citologa Aspirados con aguja fina para citologa
- Proporcionar informacin til en diagnstico enf. de la piel.
- Propsito: evaluar presencia de clulas inflamatorias o
- Proporcionar informacin til en diagnstico enf. de la piel.
- Propsito: evaluar presencia de clulas inflamatorias o
neoplasicas, determinar el tipo celular, diferenciar
inflamacin de neoplasia, y buscar organismos intracelulares.
- Indicaciones donde la aspiracin para citologa es beneficiosa - Indicaciones donde la aspiracin para citologa es beneficiosa
a. enfermedades neoplsicas de la piel
b. enfermedades drmicas bacterianas
c. enfermedades fngicas sistmicas y oportunistas c. enfermedades fngicas sistmicas y oportunistas
d. enfermedades drmicas piogranulomatosas y
granulomatosas estriles
- Equipos requeridos: porta y cubreobjetos, jeringas y agujas
137 2013/20014
- Equipos requeridos: porta y cubreobjetos, jeringas y agujas
desechables; tincin rpida (Dif-Quik), Mechero de gas o
alcohol, Microscopio: lentes X4, X10, X10 y de inmersin.
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.1. Raspado cutneo y muestras de pelo
c.2. Impresin en cinta adhesiva c.2. Impresin en cinta adhesiva
c.3. Cepillado de pelo
c.4. Tricograma c.4. Tricograma
c.5. Cultivo hongos y lmpara de wood (no dx)
c.6. Cultivo bacteriolgico c.6. Cultivo bacteriolgico
c.7. Citologa
c.8. Biopsia de piel c.8. Biopsia de piel
138 2013/20014
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.8. Biopsia de piel
- Es una de la herramientas ms valiosas en el diagnostico de las - Es una de la herramientas ms valiosas en el diagnostico de las
enfermedades de la piel.
- Se adquiere una porcin representativa de piel y mejor en el inicio
de la enfermedad.
- Debe ser enviado a un laboratorio para un estudio histopatolgico - Debe ser enviado a un laboratorio para un estudio histopatolgico
junto con historia clinica
- Indicaciones para una biopsia de piel
a) Establecer un diagnostico definitivo: para neoplsias, lesiones a) Establecer un diagnostico definitivo: para neoplsias, lesiones
persistentemente erosionada o ulceradas, o si la enfermedad no es
visualmente identificable, o si otras pruebas de laboratorio no has
sido diagnosticas, o la enfermedad no ha respondido a terapia.
b) Descartar otras enfermedades en casos difciles y tambin muy b) Descartar otras enfermedades en casos difciles y tambin muy
tiles en la priorizacin de diagnsticos diferenciales.
c) Pronsticos: pueden ser tiles para evaluar el grado de cronicidad,
determinar la permanencia de los cambios, o ayudar a evaluar la determinar la permanencia de los cambios, o ayudar a evaluar la
respuesta a la terapia.
- Momento de la Biopsia de Piel; debera ser realizada lo mas rpido
posible ya que aspectos como cronicidad, auto-trauma, y terapias
tpicas o sistmicas puede potencialmente obscurecer el diagnostico.
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tpicas o sistmicas puede potencialmente obscurecer el diagnostico.
Cuando Cuando tomar tomar una una biopsia? biopsia? Cuando Cuando tomar tomar una una biopsia? biopsia?
3 3 primeras semanas tras primeras semanas tras 1 1 examen clnico examen clnico
Lesiones Lesiones sospechosas de neoplasia cutnea sospechosas de neoplasia cutnea
lceras persistentes lceras persistentes
Trastornos que necesitan diagnstico Trastornos que necesitan diagnstico histopatolgico histopatolgico
Distrofia folicular Distrofia folicular Distrofia folicular Distrofia folicular
Dermatosis por deficiencia de Zinc Dermatosis por deficiencia de Zinc
Dermatomiositis Dermatomiositis
Dermatosis Dermatosis inmunomediadas inmunomediadas Dermatosis Dermatosis inmunomediadas inmunomediadas
Dermatosis sin respuesta al tratamiento Dermatosis sin respuesta al tratamiento
Dermatosis anormal Dermatosis anormal o o grave grave Dermatosis anormal Dermatosis anormal o o grave grave
Terapia cara, peligrosa o prolongada Terapia cara, peligrosa o prolongada
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C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.8. Biopsia de piel
- Qu tomar como biopsia - Qu tomar como biopsia
1. Lesiones totalmente desarrolladas mejor que lesiones crnicas
o tempranas.
2. Lesiones pequeas tomadas en su totalidad o borde de avance 2. Lesiones pequeas tomadas en su totalidad o borde de avance
de una lesin grande.
3. Lesiones sin auto-trauma: biopsias de lesiones que el animal
no puede alcanzar. no puede alcanzar.
4. Si se presentan lesiones mltiples, tomar muestras de
especmenes ms representativas. Si se hallan presentes
diferentes estadios de la enfermedad, sera beneficioso
tomar mltiples muestras.
diferentes estadios de la enfermedad, sera beneficioso
tomar mltiples muestras.
5. Ulceras solitarias o indolentes
6. Enfermedad drmica ulcerativa progresiva tomar muestras de
las reas adyacentes a las ulceras as como de las mismas.
6. Enfermedad drmica ulcerativa progresiva tomar muestras de
las reas adyacentes a las ulceras as como de las mismas.
- Qu no puede ser objeto de Biopsia
1. Lesiones traumatizadas; lesiones por autotrauma no sirven
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1. Lesiones traumatizadas; lesiones por autotrauma no sirven
2. Lesiones crnicas: cambios crnicos inflamatorios pueden ser
similares histopatologivamente.
Qu biopsiar? Qu biopsiar? Qu biopsiar? Qu biopsiar?
Tomar de 3 a 5 biopsias de Tomar de 3 a 5 biopsias de todas todas las las lesiones lesiones
Biopsiar Biopsiar lesiones lesiones espontneas y primarias espontneas y primarias Biopsiar Biopsiar lesiones lesiones espontneas y primarias espontneas y primarias
(mculas, ppulas, pstulas, vinchas, (mculas, ppulas, pstulas, vinchas, ampollas ampollas, ndulos, tumores , ndulos, tumores))
Evitar Evitar lesiones lesiones secundarias secundarias
((erosiones, erosiones, lceras, lceras, liquenificacin liquenificacin)) ((erosiones, erosiones, lceras, lceras, liquenificacin liquenificacin))
Lesiones Lesiones primarias totalmente primarias totalmente desarrolladas desarrolladas excepto de excepto de
ampollas ampollas y pstulas (< 12 h) y pstulas (< 12 h) ampollas ampollas y pstulas (< 12 h) y pstulas (< 12 h)
Lesiones Lesiones secundarias en ausencia de primarias secundarias en ausencia de primarias (costras,..) (costras,..)
Tomar una muestra completa incluyendo los bordes Tomar una muestra completa incluyendo los bordes Tomar una muestra completa incluyendo los bordes Tomar una muestra completa incluyendo los bordes
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C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.8. Biopsia de piel c.8. Biopsia de piel
- Tipos - Tipos
a) Biopsia directa o indirecta
b) Biopsia en cua o con sacabocados b) Biopsia en cua o con sacabocados
c) Segn intrumento: punch, bisturi, c) Segn intrumento: punch, bisturi,
electrobsturi
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HISTORIA CLNICA
C. EXMENES COMPLEMENTARIOS C. EXMENES COMPLEMENTARIOS
c.8. Biopsia de piel c.8. Biopsia de piel
- Tipos - Tipos
d) B. escisional
B. incisional B. incisional
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Cmo hacer la biopsia? Cmo hacer la biopsia? Cmo hacer la biopsia? Cmo hacer la biopsia?
66--9 mm dimetro 9 mm dimetro
Centrar la lesin Centrar la lesin
BIOPSIA BIOPSIA CON CON PUNCH PUNCH
Centrar la lesin Centrar la lesin
Fijar inmediatamente Fijar inmediatamente
Mtodo de eleccin en Mtodo de eleccin en
almohadillas almohadillas plantares plantares almohadillas almohadillas plantares plantares
nariz nariz
Mtodo de Mtodo de
eleccin en eleccin en
BIOPSIA POR EXCISIN CON BISTUR BIOPSIA POR EXCISIN CON BISTUR
eleccin en eleccin en
Lesiones Lesiones grandes grandes
Ampollas Ampollas, pstulas , pstulas
Lesin profunda Lesin profunda
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Lesin profunda Lesin profunda
Cmo Cmo hacer la hacer la biopsia? biopsia?
REGLAS GENERALES REGLAS GENERALES
Cmo Cmo hacer la hacer la biopsia? biopsia?
Nunca preparar quirrgicamente!, slo cortar o pelo Nunca preparar quirrgicamente!, slo cortar o pelo alrededor alrededor
Anestesia local en hipodermis Anestesia local en hipodermis NO NO en en dermis dermis Anestesia local en hipodermis Anestesia local en hipodermis NO NO en en dermis dermis
NO cortar, NO pinchar, NO electrocauterio NO cortar, NO pinchar, NO electrocauterio
Lavar sangre, evitar pliegues y fijar inmediatamente Lavar sangre, evitar pliegues y fijar inmediatamente Lavar sangre, evitar pliegues y fijar inmediatamente Lavar sangre, evitar pliegues y fijar inmediatamente
Formol tamponado 10%
Volumen fijador 10-20 veces volumen muestra Volumen fijador 10-20 veces volumen muestra
Fijar al menos 24 horas
NUNCA congelar la muestra NUNCA congelar la muestra
Usar envases de plstico con cierre seguro
Aadir ficha informativa del animal
(raza, edad, sexo)
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(raza, edad, sexo)
Describir lesiones macroscpicas
(tipo, localizacin, configuracin, duracin, simetra, prurito, tratamientos, evolucin)

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