LAPORAN KASUS

VESICOLITHIASIS
Disusun oleh:
Enggar Gumelar
102011101008
Diuun un!u" #ela"ana"an Tuga Ke$ani!eraan Klini"
La%&S#' Ilmu Pen(a"i! )e*a+
RSD *r, S-e%an*i .em%er
S#'&LA) IL#U PEN/AKIT )EDAH
RSD DR, SOE)ANDI .E#)ER
2010
i
DA'TAR ISI
Halaman
DA'TAR ISI,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ii
DA'TAR GA#)AR,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, iii
)A) I PENDAHULUAN,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 1
)A) II TIN.AUAN PUSTAKA,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2
2.1. Definisi.............................................................................................. 2
2.2 Anatomi ............................................................................................. 2
2.3 Epidemiologi...................................................................................... 5
2.4 Patofisiologi....................................................................................... 5
2.5 Etiologi............................................................................................... 6
2.6 Manifestasi......................................................................................... 8
2. Penatala!sanaan................................................................................. "
2.8 #ompli!asi......................................................................................... 11
)A) 1, LAPORAN KASUS,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 12
DA'TAR PUSTAKA,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 12
ii
DA'TAR GA#)AR
Gam%ar 1, P-!-ngan agi!al $a*a la"i3la"i,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2
Gam%ar 2, Vei"a urinaria !am$a" *alam 4an!eri-r5,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 0
Gam%ar 1, '-!- )O' $re -$erai,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 11
Gam%ar 0, La$-ran -$erai,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 16
iii
)A) 1, PENDAHULUAN

$atu pe%!emihan dapat tim&ul pada &e%&agai ting!at da%i sistem
pe%!emihan 'gin(al) u%ete%) !andung !emih*) tetapi +ang paling se%ing ditemu!an
ada di dalam gin(al.
$atu &uli,&uli atau -esi!olitiasis se%ing te%(adi pada pasien +ang mende%ita
gangguan mi!si atau te%dapat &enda asing di &uli,&uli. .angguan mi!si te%(adi
pada pasien,pasien h+pe%plasia p%ostat) st%i!tu% u%et%a) di-e%ti!el &uli,&uli) atau
&uli,&uli neu%ogeni!. #atete% +ang te%pasang pada &uli,&uli dalam /a!tu lama)
adan+a &enda asing lain +ang se0a%a tida! senga(a dimasu!!an !e dalam &uli,&uli
se%ing!ali men(adi ini te%&entu!n+a &atu &uli,&uli. 1elain itu &atu &uli,&uli (uga
dapat &e%asal da%i &atu gin(al +ang tu%un !e &uli,&uli. Di 2ega%a,nega%a
&e%!em&ang se%ing di(umpai &atu endemi0 pada &uli,&uli +ang &an+a! di(umpai
pada ana! ana! +ang mende%ita !u%ang gi3i atau +ang se%ing mende%ita dehid%asi
atau dia%e.
.e(ala !has &atu &uli,&uli adalah &e%upa ge(ala i%itasi anta%a lain4 disu%ia
hingga st%angu%ia) pe%assan tida! ena! /a!tu !en0ing) dan !en0ing ti&a,ti&a
te%henti !emudian men(adi lan0e% !em&ali dengan pe%u&ahan posisi tu&uh. 2+e%i
pada saat mi!si se%ing!ali di%asa!an pada u(ung penis) s!%otum) pe%ineum)
pinggang) sampai !a!i.
1e%ing!ali !omposisi &atu &uli,&uli te%di%i atas asam u%at atau st%u-it)
sehingga tida! (a%ang pada peme%i!saan foto polos a&domen tida! tampa! se&agai
&a+angan opa! pada 0a-um pel-is. 51. dapat mendete!si &atu %adiolusen pada
&uli,&uli.
$atu &uli,&uli dapat dipe0ah!an dengan litot%ipsi ataupun (i!a te%lalu &esa%
mengguna!an pem&edahan te%&u!a atau -esi!olitotomi.
1
2, TIN.AUAN PUSTAKA
2,1 De7inii
6esi!olitiasis me%upa!an &atu +ang menghalangi ali%an ai% !emih a!i&at
penutupan lehe% !andung !emih) ma!a ali%an +ang mula,mula lan0a% se0a%a ti&a,
ti&a a!an &e%henti dan menetes dise%tai dengan %asa n+e%i ' 1(amsuhida(at dan
7im de 8ong) 1""8:192*.
Pe%n+ataan lain men+e&ut!an &ah/a -esi!olitiasis adalah &atu !andung
!emih +ang me%upa!an !eadaan tida! no%mal di !andung !emih) &atu ini
mengandung !omponen !%istal dan mat%i!s o%gani!. 6esi!olitiasis adalah &atu
+ang ada di -esi!a u%ina%ia !eti!a te%dapat defisiensi su&stansi te%tentu) sepe%ti
!alsium o!salat) !alsium fosfat) dan asam u%at mening!at atau !eti!a te%dapat
defisiensi su&tansi te%tentu) sepe%ti sit%at +ang se0a%a no%mal men0egah te%(adin+a
!%istalisasi dalam u%in '1melt3e%) 2992:1469*.
2,2 Ana!-mi
#andung !emih me%upa!an %ese%-oi%. :e%dapat -a%iasi dalam u!u%an)
&entu!) posisi dan hu&ungan) te%gantung !andungan isi dan o%gan se!ita%n+a.
#eti!a !osong) te%leta! le&ih %endah da%i pel-is tetapi (i!a distensi a!an
mengem&ang ante%osupe%io% !e dalam %ongga pe%ut. #eti!a !osong) &entu!n+a
aga! tet%ahed%al dan memili!i &asis 'fundus*) lehe%) pun0a!) unggul dan dua
pe%mu!aan infe%olate%al.
Dasa% 'fundus* da%i !andung !emih &e%&entu! segitiga dan te%leta!
poste%oinfe%io%. Pada /anita &e%!aitan e%at dengan dinding -agina ante%io%) pada
la!i,la!i &e%hu&ungan dengan %e!tum mes!ipun dipisah!an da%i %e!tum oleh
!antong %e0to-esi0al dan &atas &a/ah di&atasi oleh -esi!el seminalis dan -as
defe%ens di setiap sisi. Di dae%ah segitiga anta%a -as defe%ens) !andung !emih dan
%e!tum dipisah!an han+a oleh fasia %e0to-esi0al) umumn+a di!enal se&agai fasia
Denonvillier.
2
;ehe% &uli,&uli adalah /ila+ah te%endah dan (uga +ang paling ta! &e%u&ah.
:empatn+a se!ita% 3,4 0m di &ela!ang simphisis pu&is &agian &a/ah. ;ehe% &uli,
&uli adalah o%ifisium u%et%a inte%na dan dapat &e%u&ah posisin+a dengan &e%&agai
!ondisi !andung !emih dan %e!tum. Pada la!i,la!i lehe% &e%sanda% dan dalam
!ontinuitas langsung dengan dasa% p%ostat) pada /anita &e%hu&ungan dengan fasia
pel-is) +ang mengelilingi u%et%a &agian atas.
.am&a% 1. Potongan sagital pada la!i,la!i.
Ape< &uli,&uli pada !edua (enis !elamin &e%hadapan langsung dengan
simfisis pu&is. ;igamentum um&ili!alis median nai! !e a%ah dinding pe%ut
ante%io% da%i ape< &uli,&uli !e um&ili!us) te%tutup oleh pe%itoneum untu!
mem&entu! lipatan um&ili!alis median .
Pe%mu!aan supe%io% segitiga di&atasi oleh &atas late%al da%i ape< &uli,&uli
!e pintu masu! u%ete% dan dengan &atas poste%io%) +ang &e%ga&ung men(adi satu.
Pada la!i,la!i pe%mu!aan supe%io% &ena%,&ena% te%tutup oleh pe%itoneum) (i!a
te%(adi e!stensi a!an sedi!it !e pang!alan dan te%us !e a%ah poste%io% !e dalam
!antong %e0to-esi0al dan ante%io% !e dalam lipatan um&ili0al median. Hal ini
&e%hu&ungan dengan !olon sigmoid dan gulungan ileum te%minal. Pada /anita
3
pe%mu!aan supe%io% se&agian &esa% te%tutup oleh pe%itoneum) +ang te%0e%min
poste%io% !e ute%us pada ting!atan os inte%na ' +aitu pe%simpangan &adan %ahim
dan lehe% %ahim *) untu! mem&entu! !antong -esi!oute%ina. $agian poste%io% da%i
pe%mu!aan supe%io%) tanpa pe%itoneum) dipisah!an da%i se%-i!s sup%a-aginal oleh
(a%ingan fi&%oa%eola%.
Pada la!i,la!i) masing,masing pe%mu!aan infe%olate%al dipisah!an ante%io%
da%i pu&is dan ligamen pu&op%ostati0 oleh %uang %et%opu&i!. Pada /anita
hu&ungan mi%ip) !e0uali &ah/a ligamen pu&o-esi0al mengganti!an ligamen
pu&op%ostati0. Pe%mu!aan infe%olate%al tida! te%0a!up oleh pe%itoneum.
.am&a% 2. 6esi!a u%ina%ia tampa! dalam 'ante%io%*.
$uli,&uli &e%fungsi menampung u%ine da%i u%ete% dan !emudian
mengelua%!ann+a melalui u%et%adalam me!anisme &e%!emih 'mi!si*. Dalam
menampung u%ine) &uli,&uli mempun+ai !apasitas ma!simal) +ang -olumen+a
untu! o%ang de/asa se!ita% 399 = 459 ml) sedang!an !apasitas &uli,&uli pada
ana! menu%ut fo%mula Koff adalah:
#apasitas &uli,&uli > ? 5mu% 'tahun* @ 2 A < 39 ml
4
$uli,&uli mendapat!an -as!ula%isasi da%i 0a&ang a%te%ia ilia!a inte%na)
+a!ni a%te%ia -esi!alis supe%io%) +ang men+ilang di depan u%ete%. 1istem -ena da%i
&uli,&uli &e%mua%a !e -ena ilia!a inte%na.
2,1 E$i*emi-l-gi
$an+a! te%(adi pada la!i,la!i da%i pada /anita dengan pe%&andingan 3:1.
$atu salu%an !en0ing mempun+ai !e0ende%ungan untu! !am&uh le&ih &esa%) oleh
!a%ena itu penting meme%i!sa se0e%mat mung!in aga% di!etahui pen+e&a& dan
(enis &atun+a untu! menentu!an pen0egahan selan(utn+a.
#asus &atu !andung !emih pada o%ang de/asa di 2ega%a &a%at se!ita% 5B
dan te%utama dide%ita oleh p%ia) sedang!an pada ana!,ana! insidensin+a se!ita% 2,
3B. $e&e%apa fa!to% %isi!o te%(adin+a &atu !andung !emih : o&st%u!si inf%a-esi!a)
neu%ogeni0 &ladde%) infe!si salu%an !emih 'u%ea,splitting &a0te%ia*) adan+a &enda
asing) di-e%ti!el !andung !emih. Di Cndonesia dipe%!i%a!an insidensin+a le&ih
tinggi di!a%ena!an adan+a &e&e%apa dae%ah +ang te%masu! dae%ah stone &elt dan
masih &an+a!n+a !asus &atu endemi! +ang dise&a&!an diet %endah p%otein) tinggi
!a%&ohid%at dan dehid%asi !%oni!.
2,0 Pa!-7ii-l-gi
#elainan &a/aan atau 0ide%a) !eadan patologis +ang dise&a&!an !a%ena
infe!si) pem&entu!an &atu di salu%an !emih dan tumo%) !eadan te%se&ut se%ing
men+e&a&!an &endungan. Ham&atan +ang men+e&a&!an sum&atan ali%an !emih
&ai! itu +ang dise&a&!an !a%ena infe!si) t%auma dan tumo% se%ta !elainan
meta&olisme dapat men+e&a&!an pen+empitan atau st%i!tu% u%et%a sehingga te%(adi
&endungan dan statis u%in. 8i!a sudah te%(adi &endungan dan statis u%in lama
!elamaan !alsium a!an mengendap men(adi &esa% sehingga mem&entu! &atu
'1(amsuhida(at dan 7im de 8ong) 2991:""*.
P%oses pem&entu!an &atu gin(al dipenga%uhi oleh &e&e%apa fa!to% +ang
!emudian di(adi!an dalam &e&e%apa teo%i '1oepa%man) 2991:388*:
1. :eo%i 1upe%satu%asi
5
:ing!at !e(enuhan !omponen,!omponen pem&entu! &atu gin(al
mendu!ung te%(adin+a !%istalisasi. #%istal +ang &an+a! menetap
men+e&a&!an te%(adin+a ag%egasi !%istal dan !emudian men(adi &atu.
2. :eo%i Mat%i!s
Mat%i!s me%upa!an mi!%op%otein +ang te%di%i da%i 65 B p%otein) 19 B
he<ose) 3,5 he<osamin dan 19 B ai%. Adan+a mat%i!s men+e&a&!an
penempelan !%istal,!%istal sehingga men(adi &atu.
3. :eo%i #u%angn+a Cnhi&ito%
Pada indi-idu no%mal !alsium dan fosfo% hadi% dalam (umlah +ang
melampaui da+a !ela%utan) sehingga mem&utuh!an 3at pengham&at
pengendapan. fosfat mu!opolisa!a%ida dan fosfat me%upa!an pengham&at
pem&entu!an !%istal. $ila te%(adi !e!u%angan 3at ini ma!a a!an mudah
te%(adi pengendapan.
4. :eo%i Epista<+
Me%upa!an pem&entu! &atu oleh &e&e%apa 3at se0a%a &e%sama,sama. 1alah
satu (enis &atu me%upa!an inti da%i &atu +ang lain +ang me%upa!an
pem&entu! pada lapisan lua%n+a. Dontoh e!s!%esi asam u%at +ang &e%le&ih
dalam u%in a!an mendu!ung pem&entu!an &atu !alsium dengan &ahan u%at
se&agai inti pengendapan !alsium.
5. :eo%i #om&inasi
$atu te%&entu! !a%ena !om&inasi da%i &e%ma0am,ma0am teo%i diatas.
2,8 E!i-l-gi
Menu%ut 1melt3e% '2992:1469* &ah/a) &atu !andung !emih dise&a&!an
infe!si) statis u%in dan pe%iode imo&ilitas 'd%ainage %enal +ang lam&at dan
pe%u&ahan meta&olisme !alsium*. Ea!to%, fa!to% +ang mempenga%uhi menu%ut
1oepa%man '2991:38* &atu !andung !emih '6esi!olitiasis* adalah :
1. Hipe%!alsiu%ia
1uatu pening!atan !ada% !alsium dalam u%in) dise&a&!an !a%ena)
hipe%!alsiu%ia idiopati! 'meliputi hipe%!alsiu%ia dise&a&!an masu!an
tinggi nat%ium) !alsium dan p%otein*) hipe%pa%ati%oidisme p%ime%)
sa%!oidosis) dan !ele&ihan -itamin D atau !ele&ihan !alsium.
2. Hiposit%atu%ia
6
1uatu penu%unan e!s!%esi inhi&ito% pem&entu!an !%istal dalam ai% !emih)
!hususn+a sit%at) dise&a&!an idiopati!) asidosis tu&ulus gin(al tipe C
'leng!ap atau tida! leng!ap*) minum Aseta3olamid) dan dia%e dan
masu!an p%otein tinggi.
3. Hipe%u%i!osu%ia
Pening!atan !ada% asam u%at dalam ai% !emih +ang dapat mema0u
pem&entu!an &atu !alsium !a%ena masu!an diet pu%in +ang &e%le&ih.
4. Penu%unan (umlah ai% !emih
Di!a%ena!an masu!an 0ai%an +ang sedi!it.
5. 8enis 0ai%an +ang diminum
Minuman +ang &an+a! mengandung soda sepe%ti soft d%in!) (us apel dan
(us anggu%.
6. Hipe%o!salou%ia
#enai!an e!s!%esi o!salat diatas no%mal '45 mgFha%i*) !e(adian ini
dise&a&!an oleh diet %endah !alsium) pening!atan a&so%&si !alsium
intestinal) dan pen+a!it usus !e0il atau a!i&at %ese!si pem&edahan +ang
mengganggu a&so%&si ga%am empedu.
. .in(al 1pongiosa Medula
Dise&a&!an !a%ena -olume ai% !emih sedi!it) &atu !alsium idiopati! 'tida!
di(umpai p%edisposisi meta&oli!*.
8. $atu Asan 5%at
$atu asam u%at &an+a! dise&a&!an !a%ena pH ai% !emih %endah) dan
hipe%u%i!osu%ia 'p%ime% dan se!unde%*.
". $atu 1t%u-it
$atu st%u-it dise&a&!an !a%ena adan+a infe!si salu%an !emih dengan
o%ganisme +ang memp%odu!si u%ease.
#andungan &atu !emih !e&a+a!an te%di%i da%i :
5 B !alsium.
15 B &atu t%ipeF&atu st%u-it 'Magnesium Amonium Eosfat*.
6 B &atu asam u%at.
1,2 B sistin '0+stine*.
2,6 #ani7e!ai
$atu +ang te%(e&a! di !andung !emih &iasan+a men+e&a&!an i%itasi dan
&e%hu&ungan dengan infe!si t%a!tus u%ina%ius dan hematu%ia) (i!a te%(adi o&st%u!si
pada lehe% !andung !emih men+e&a&!an %etensi u%in atau &isa men+e&a&!an
sepsis) !ondisi ini le&ih se%ius +ang dapat mengan0am !ehidupan pasien) dapat

pula !ita lihat tanda sepe%ti mual muntah) gelisah) n+e%i dan pe%ut !em&ung
'1melt3e%) 2992:1461*.
8i!a sudah te%(adi !ompli!asi sepe%ti sepe%ti hid%onef%osis ma!a ge(alan+a
te%gantung pada pen+e&a& pen+um&atan) lo!asi) dan laman+a pen+um&atan. 8i!a
pen+um&atan tim&ul dengan 0epat 'Hid%onef%osis a!ut* &iasan+a a!an
men+e&a&!an !oli!s gin(al 'n+e%i +ang lua% &iasa di dae%ah anta%a %usu! dan
tulang punggung* pada sisi gin(al +ang te%!ena. 8i!a pen+um&atan &e%!em&ang
se0a%a pe%lahan 'Hid%onef%osis !%onis*) &iasan+a tida! menim&ul!an ge(ala atau
n+e%i tumpul di dae%ah anta%a tulang %usu! dan tulang punggung.
1elain tanda diatas) tanda hid%onef%osis +ang lain menu%ut 1amsu%id(al
adalah:
1. Hematu%i.
2. 1e%ing ditemu!an infe!si disalu%an !emih.
3. Demam.
4. Gasa n+e%i di dae%ah !andung !emih dan gin(al.
5. Mual.
6. Muntah.
. 2+e%i a&domen.
8. Disu%ia.
". Menggigil.
Peme%i!saan penun(angn+a dila!u!an di la&o%ato%ium +ang meliputi peme%i!saan:
1. 5%ine
a. pH le&ih da%i )6 &iasan+a ditemu!an !uman a%ea splitting) o%ganisme
dapat &e%&entu! &atu magnesium amonium phosphat) pH +ang %endah
men+e&a&!an pengendapan &atu asam u%at.
&. 1edimen : sel da%ah mening!at '"9 B*) ditemu!an pada pende%ita
dengan &atu) &ila te%(adi infe!si ma!a sel da%ah putih a!an mening!at.
0. $ia!an 5%in : 5ntu! mengetahui adan+a &a!te%i +ang &e%!ont%i&usi
dalam p%oses pem&entu!an &atu salu%an !emih.
d. E!s!%esi !alsium) fosfat) asam u%at dalam 24 (am untu! melihat
apa!ah te%(adi hipe%e!s!%esi.
2. Da%ah
a. H& a!an te%(adi anemia pada gangguan fungsi gin(al !%onis.
&. ;e!osit te%(adi !a%ena infe!si.
0. 5%eum !%eatinin untu! melihat fungsi gin(al.
d. #alsium) fosfat dan asam u%at.
3. Gadiologis
8
a. Eoto C6P untu! melihat posisi &atu) &esa% &atu) apa!ah te%(adi
&endungan atau tida!.
&. Pada gangguan fungsi gin(al ma!a C6P tida! dapat dila!u!an) pada
!eadaan ini dapat dila!u!an %et%ogad pielog%afi atau dilan(ut!an
dengan anteg%ad pielog%afi tida! mem&e%i!an info%masi +ang
memadai.
4. 51. '5lt%a 1ono .%afi*
5ntu! mengetahui se(auh mana te%(adi !e%usa!an pada (a%ingan gin(al.
5. Gi/a+at #elua%ga
5ntu! mengetahui apa!ah ada anggota !elua%ga +ang mende%ita &atu
salu%an !emih) (i!a ada untu! mengetahui pen0egahan) pengo&atan +ang
telah dila!u!an) 0a%a mengam&ilan &atu) dan analisa (enis &atu.
2,9 Pena!ala"anaan
Menu%ut 1oepa%man ' 2991:383* pengo&atan dapat dila!u!an dengan :
1. Mengatasi ge(ala
A(a%!an dengan ti%ah &a%ing dan 0a%i pen+e&a& utama da%i -esi!olitiasis)
&e%i!an spasme analgeti! atau inhi&ito% sintesis p%ostaglandin) &ila te%(adi
!oli!s gin(al dan tida! di !ont%a indi!asi!an pasang !atete%.
2. Pengam&ilan $atu
a. $atu dapat !elua% sendi%i
$atu tida! diha%ap!an !elua% dengan spontan (i!a u!u%ann+a mele&ihi
6 mm.
&. 6esi!olithotomi
$ila &atu &e%u!u%an le&ih da%i 3 0m.
0. Pengang!atan $atu
Da%i se!ian &an+a! pilihan untu! te%api &atu !andung !emih +ang
di!e%(a!an oleh pa%a ahli di lua% nege%i ma!a di Cndonesia han+a
&e&e%apa tinda!an sa(a +ang &isa di!e%(a!an) dengan alasan masalah
!ete%sediaan alat dan sum&e% da+a manusia. Penggunaan istilah
Hstanda%I) H%e!omendasiI dan HopsionalI diguna!an &e%dasa%!an
fle!si&ilitas +ang a!an diguna!an se&agai !e&i(a!an dalam penanganan
pende%ita. Pedoman untu! &atu u!u%an !u%ang da%i 29 mm adalah
;itot%ipsi endos!opi!) ope%asi te%&u!a adalah pedoman untu! &atu
u!u%an le&ih da%i 29 mm atau -esi!olithotomi.
"
d. Pen0egahan '&atu !alsium !%oni!,!alsium o!salat*
1* Menu%un!an !onsent%asi %ea!tan '!alsium dan o!salat*
2* Mening!at!an !onsent%asi inhi&ito% pem&entu! &atu +aitu sit%at
'!alium sit%at 29 mEJ tiap malam ha%i) minum (e%u! nipis atau
lemon malam ha%i*) dan &ila &atu tunggal dengan mening!at!an
masu!an 0ai%an dan peme%i!saan &e%!ala pem&entu!an &atu &a%u.
3. Pengatu%an diet dengan mening!at!an masu!an 0ai%an) hinda%i masu!an
soft d%in!s) !u%angi masu!an p%otein 'se&esa% 1 gF#g $$ Fha%i*) mem&atasi
masu!an nat%ium) diet %endah nat%ium '89,199 meJFha%i*) dan masu!an
!alsium.
4. Pem&e%ian o&at
5ntu! men0egah p%esipitasi &atu &a%u !alsium o!salat) disesuai!an
!elainan meta&oli! +ang ada.
2,8 K-m$li"ai
Dapat men+e&a&!an !e%usa!an pada &uli,&uli 'e%osi pada mu!osa* +ang
menga!i&at!an :
Pe%da%ahan
Di-e%ti!el &uli
Gadang !%onis
19
)A) 1, LAPORAN KASUS
1, I*en!i!a Paien
2ama : :n. P
5mu% : 3 tahun
8enis #elamin : ;a!i,la!i
Alamat : Da%ungan) :egal A%um) 1empu) $an+u/angi
1tatus : Meni!ah
Agama : Cslam
1u!u : 8a/a
2o. GM : 91.5.56
:gl MG1 : 21,95,2914
:gl peme%i!saan : 21,95,2914
:gl ope%asi : 22,95,2914
:gl #G1 : 23,95,2914
2, Anamnea
Keluhan Utama :
2+e%i !eti!a !en0ing
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien mengeluh!an n+e%i saat !en0ing se(a! 8anua%i dise%tai %asa tida!
puas saat !en0ing) dan te%!adang $A# tida! dapat ditahan sehingga
11
menetes. Pada 299" pe%nah !en0ing !elua% &atu &e%/a%na 0o!lat
!ehitaman. #en0ing da%ah '@*
Riwayat Penyakit Dahulu:
Appendisitis '@*) Hematu%i '@*
Riwayat Pengobatan :
Pengo&atan Alte%natif
Riwayat Penyakit Keluarga :
2ene! pe%nah sa!it &atu salu%an !emih
.am&a% 3. Eoto $KE p%e ope%asi
1, Pemeri"aan 'ii"
a. Peme%i!saan 5mum
#eadaan umum: 0u!up
#esada%an : !ompos mentis
&. 6ital 1ign
:ensi : 119F9 mmHg
12
2adi : 6 <Fmenit
GG : 18 <Fmenit
1uhu : 36)5
9
D
0. Peme%i!saan #husus
1* #ulit : 0+anosis ',*) i!te%i! ',*) anemis ',*) tu%go% &ai!
2* #epala
Mata : anemis ',*) i!te%i! ',*
:elinga : se!%et ',*) da%ah ',*
Hidung : se!%et ',*) da%ah ',*) defo%mit+ ',*
Mulut : sianosis ',*
;ehe% : pem&esa%an #.$ 0olli ',*) #.$ pe%iau%i0ula% ',*
Status lokalis
Gegio Elan! : 2+e%i ',*) Massa ',*
Gegio 1up%apu&i! : 2+e%i '@*) Massa ',*
Gegio .enitalia
Gegio Penis : 2+e%i ',*) Massa ',*
Gegio 10%otum : 2+e%i ',*) Massa ',*
Gegio Pe%ineum: 2+e%i ',*) Massa ',*
3* :ho%a<
o Do%: C: i0tus 0o%dis tida! tampa!
P: i0tus 0o%dis tida! te%a&a
P: %edup di CD1 C6 P1; de<t%a = CD1 6 MD; sinist%a
A: 1112 tunggal) tida! didapat!an e!st%asistole) gallop
ataupun mu%mu%
o Pulmo:
6ent%al Do%sal
C: 1imet%is) %et%a!si ,F,
P: E%emitus %a&a @F@
P: 1ono% @F@
A: 6es @F@) Gh ,F,) 7h ,F,
C: 1imet%is) %et%a!si ,F,
P: E%emitus %a&a @F@
P: 1ono% @F@
A:6es @F@) Gh ,F,) 7h ,F,
4* A&domen: C: Elat
13
A: $5'@* no%mal
P: :impani
P: 1oepel
5* E<t%imitas
A!%al hangat
Edema
14
@ @
@ @
, ,
, ,
0, Pemeri"aan Penun:ang
a. ;a&o%ato%ium
Hemoglo&in 14)3 ; 13)4 ,1) 4 P 11)4 ,15)1 g%Fdl
;ED 11F2 ; 9 ,154 ; 9,25 mmF(am
;e!osit 11)9 ; 4)3,19)3 4 P 4)3 = 11)3
Hitung 8enis 2F,F,F58F36F6
Hemato!%it 41)8 ; 36,42B 4 P 49 = 4B
:%om&osit 441 159,459
PP: Pende%ita 19)9
#ont%ol 11)2
AP:: Pende%ita 33)5
#ont%ol 26)4
Eaal Hati
1.K: 16 ; 19,35 4 P 19,31 uFl
1.P: 1" ; ",43 4 P ",36 uFl
Al&umin 4)1 3)4 = 4)8
Eaal .in(al
#%eatinin 1e%um 9)" ; L1)4 4 P ) 1)1 mgFdl
5%ea 11 19,59
$52 6 6,29
#ada% .ula Da%ah
1e/a!tu 88 L 299 mgFdl
8, Diagn-i
6esi!olithiasis
6, Pena!ala"anaan
;itot%ipsi '22,95,2914*
15
.am&a% 4. ;apo%an ope%asi
'-ll-; u$ 4 21308320105
1F #eluhan utama : 2+e%i saat !en0ing ',*
KF #eadaan umum : 0u!up
#esada%an : !omposmentis
::6 : :D : 129F89 mmHg GG : 1" <Fmenit
2 : 5 <Fmenit :a< : 36)2
o
D
#epalaF;ehe% : aFiF0Fd > ,F,F,F,
Status lokalis
Gegio Elan! : 2+e%i ',*) Massa ',*
Gegio 1up%apu&i! : 2+e%i '@*) Massa ',*
Gegio .enitalia
Gegio Penis : 2+e%i ',*) Massa ',*) DD '@*) Hematu%i ',*
Gegio 10%otum : 2+e%i ',*) Massa ',*
Gegio Pe%ineum: 2+e%i ',*) Massa ',*
:ho%a!s :
o Do%: C: i0tus 0o%dis tida! tampa!
P: i0tus 0o%dis tida! te%a&a
16
P: %edup di CD1 C6 P1; de<t%a = CD1 6 MD; sinist%a
A: 1112 tunggal) tida! didapat!an e!st%asistole) gallop
ataupun mu%mu%
o Pulmo:
6ent%al Do%sal
C: 1imet%is) %et%a!si ,F,
P: E%emitus %a&a @F@
P: 1ono% @F@
A: 6es @F@) Gh ,F,) 7h ,F,
C: 1imet%is) %et%a!si ,F,
P: E%emitus %a&a @F@
P: 1ono% @F@
A:6es @F@) Gh ,F,) 7h ,F,
A&domen : flat4 $5 '@* 24 timpani4 soepel
E<t%imitas
A!%al hangat
Edema
AF 6esi!olitiasis Post ;itot%ipsi H,1
PF Cn( 0eft%ia<one 2 < 1g%
Cn( ant%ain 3<1 amp
P%o #G1
K&at pulang :
pFo 0efi<ime 2 < 1 ta&
pFo asam mefenamat 3 < 1 ta&
1
@ @
@ @
, ,
, ,
DA'TAR PUSTAKA
Al,Ansa%i A) 1hamsodini A) Mounis 2) et al: E<t%a0o%po%eal sho0! /a-e
lithot%ips+ monothe%ap+ fo% t%eatment of patients /ith u%eth%al and &ladde%
stone p%esenting /ith a0ute u%ina%+ %etention. 5%olog+ 2995.
Pu%nomo) $.$. 2911. Dasa%,dasa% 5%ologi4 Edisi #etiga) 8a!a%ta: 1agung 1eto.
G 1(amsu Hida(at. 2994. $u!u A(a% Clmu $edah) Edisi %e-isi 2. 8a!a%ta: Pene%&it
$u!u #edo!te%an E.D.
Gi0hte% 1) Ginge% A) 1lu3!e% D: Dom&ined 0+stolithotom+ and t%ansu%eth%al
%ese0tion of p%ostate: &est management of inf%a-esi0al o&st%u0tion and
massi-e o% multiple &ladde% stone. 5%olog+ 299245"'5*:688,6"1.
10h/a%t3 $E) 1tolle% M;.: :he -esi0al 0al0ulus. 5%ol Dlin 2o%th Am
299942'2*:333,346
1tand%ing) 1. 2994. .%a+Is Anatom+: :he Anatomi0al $asis of Dlini0al P%a0ti0e.
;ondon: Else-ie%.
18