H I S T O R I A C L I N I C A

Ficha clnica

Motivo de consulta
La peticin de la evaluacin neuropsicolgica es emitida por la maestra de preescolar,
argumentando que el lenguaje y comportamientos de Ximena son anormales de acuerdo a su
edad habla chiqueado o como nio chiquito. Se comunica con monoslabos y holofrases, se le
complica mantener la atencin sostenida y no comprende lo que le dicen. Es importante destacar
que estas caractersticas fueron percibidas rpidamente, ya que Ximena tan solo cursaba su
primera semana de clases cuando la profesora realizo, las observaciones antes referidas.
Principio y Evolucin del Padecimiento actual
Por medio del interrogatorio directo, la madre expresa un problema en cuanto al lenguaje de
Ximena, refiere que no habla y que no comprende. En tanto del gnesis de este padecimiento,
parece remontarse a una muy temprana edad, pues cuando era una bebe (de 0 a 11 meses aprox.)
esta no lloraba y por esta sospecha fue llevada al pediatra quien no encontr ninguna afeccin
asociada. Mencionan que Ximena tenia una pigmentacin extraa, de color naranja, en las palmas
de las manos y en las plantas de los pies, a lo cual se hicieron en su momento diferentes tipos de
pruebas y exploraciones, a lo cual los mdicos no tuvieron diagnostico alguno, para ambas
anomalas, la pigmentacin de las palmas y no se entro anomala biolgica de odos, vista y
aparato bucofonador. Las manchas desaparecieron con el pasar del tiempo. Los padres se dieron
cuenta por primera vez que Ximena lloraba cuando en un descuido, cuando la bebe se cayo de la
cama. Cuando cumpli el ao y medio la madre menciona que al hablarle ella no volteaba a ver a
su interlocutor, Ximena no volteaba a ver a los ojos ahora ya lo hace pero en pocas ocasiones. En
la vida cotidiana de Ximena siempre se topaba con gente que de manera le reiterada, comentaba a
su madre la sospecha de sordomudez, la situacin que en concreto recuerda fue una ocasin, en la
que al llevarla a la peluquera y dejarla sola con la estilista, cuando regreso la mam, se dio un el
comentario inmediato, que fue el sealarle el hecho de preguntar, si la nia era sordomuda
porque la nia no haca caso al hablarle, a lo cual la madre neg dicho dficit.
Antes del ao comenz a expresar palabras con mam y pap Hasta hace un ao y medio
empez a hablar bien, a soltarse refirindose al hecho de comunicarse ms. Adems de estas







conductas (no expresarse de manera entendible y no comprender lo escuchado) se suma la
agresividad que presenta en momentos de frustracin cuando no es entendida, aventando objetos
y gritando. Tambin es sealado por la madre la inquietud de Ximena, por la cual no puede
quitarle la mirada de encima (sin embargo esto puede ser un hito normal del desarrollo, la
exploracin del mundo).
En la primera semana de ingreso a clases, en el jardn de nios, la madre seala una mejora del
habla despus de este ingreso a la escolarizacin. Un hecho interesante es que Ximena en los
ltimos das, no concilia el sueo hasta dejar de llorar. La nia llora en las noches sin razn
aparente, despus de esto es cuando duerme.
Antecedentes Heredofamiliares
Se confirma la presencia de diabetes en los abuelos paternos y maternos, as como las afecciones
que suelen acompaar a dicho padecimiento; fallecimiento por cirrosis heptica del abuelo
paterno. El padre presenta un cuadro depresivo, desde hace ya 13 aos para lo cual toma
medicamento controlado (clorazepam y flouxetina) as como tratamiento psiquitrico por un
diagnostico de Trastorno de ansiedad generalizado. La madre present un cuadro de preclamsia
en este ltimo embarazo. Presencia de epilepsia en familia secundaria de ambos padres, una de
ellas iniciada como crisis febril. Negados trastornos de aprendizaje, pero sealado un to materno
con disemia.
Antecedentes obsttricos
Producto del segundo embarazo de tres, la edad de la madre era de 28 aos. El embarazo fue
planeado, con ingesta de fumarato ferroso y cido flico. Refiere depresin post-parto en todos
sus embarazos debido a problemas con su pareja; tabaquismo, alcoholismo y uso de drogas
negado, as como concurrir en ambientes de ndole nocivos. Parto pretrmino con ocho meses,
con contracciones desde los siete meses sostenidas con medicamentos. Obtenida por cesrea, con
dosis aumentada de anestesia completa, ya que no hacia efecto en la madre. Naci sin ms
complicaciones, con un peso de 2, 400 gr. Apgar no recordado por la madre, as como los detalles
de llanto y talla. Se reporto, una coloracin anaranjada en las palmas de las manos y pies, por lo
cual se le tomaron muestras sanguneas, sin acudir a chequeos posteriores.
Desarrollo del nio
No se refiri ni sostn ni sedestacin ya que la madre no lo recuerda. Poco gateo, tardando un
poco en la deambulacin con ayuda antes del ao. Ausencia de balbuceo. Logra control de esfnter
diurno a los 20 meses con ayuda del hermano mayor. Se hace mencin del temor de la nia a
una voz con tono alto y a las personas que tienen este tono. Esto se observa con un tio de la nia,
los regaos del padre, y un cierto temor con un profesor del kindergarten.
Antecedentes personales no patolgicos
Se seala el ciclo de sueo desde las 1am hasta las 10 am, sin siesta diurna, referido por la madre
como poco as como el hecho de que antes dorma ms, casi todo el da. Cuesta un poco que
Ximena se retire a la cama.
Antecedentes personales patolgicos
Sin emitir llanto ni para demandar alimento (la nia si no se le alimentaba poda pasar todoel dia
sin ingerir a limentos), los padres supieron que lloraba cuando se cayo de la cama los pocos meses
de nacida. A la edad aproximada de gateo (ao y medio en este caso) reporta alrgica a los
animales, reaccionando a stos con ampollas internas en la garganta, por lo cual no coma y bajaba
de peso, as como presentar un cuadro de resfriado. Enuresis nocturna actual, relacionada tal vez
con la llegada de la nueva hermanita. La nia presento una coloracin naranja en las palmas de las
manos y as como la zona plantar, que desapareci progresivamente, sin recordar la duracin
exacta de esta anomala, acudiendo a estudios donde se indicio que las funciones hepticas y
muestras sanguneas normales.
Conducta.
Hace berrinches con una frecuencia promedio de tres al da. El enojo parece ser principalmente
por el hecho de no ser comprendida por sus pares. La madre ignora la situacin hasta que Ximena
se calma, aunque esto aumenta la tensin en la pequea que tiene poca tolerancia a la
frustracin. La madre seala el hecho de que tiene que cuestionarla para que le comunique cosas,
adems de llamar la atencin con actitudes chipil tal vez por la llegada del nuevo bebe. No juega
con otras nias de su edad. Socializa ms con adultos que con nios de su edad. Refiere la madre
que raya las paredes y todo lo que pueda.
Para que la nia obedezca se le seala, se le repite la accin que parece no entender y se insiste en
que la cumpla. Parece responder mas a ciertas consignas donde se solicitan cosas, acompaando
la orden con sealamientos extralingsticos.
Observaciones.
Ximena se mostr con buen nimo en el curso de la sesin siempre saludando a todos los
presentes en el aula, aunque con la mano izquierda. Al hablarle se mostraba atenta y hacia
contacto visual, as como manifestar sonrisas espontaneas. Ximena es capaz de repetir palabras
que son entendibles, as como sealamientos. Su personaje favorito es Dora la exploradora,
programa donde ensaan otro lenguaje.

G U I A D E O B S E R V A C I N
Actividad.
Contar un cuento a los nios y nias, seguimiento de imgenes secuenciales e imaginacin.
Desarrollo.
Antes de iniciar, se comenz con el pase de lista. Respondi tras la instigacin de la maestra, de
manera cohibida. La maestra tuvo que decirle di presente para que lo hiciera. Lo siguiente es
comenzar con activacin movimientos de acuerdo a la msica, cosa que a la nia parece
gustarle. Imita solo las conductas corporales, pero una de las actividades que implicaba cantar y
hacer ejercicios bocales o de respiracin no eran llevados a cabo (por no llevar un reforzador
corporal a la orden). Responde a su nombre, pero se confunde cuando llaman a su compaera
Milena, por el parecido fontico.
Se les cont un cuento a los nios, con dibujos y se les hacia una ronda de preguntas a cada uno,
pidindoles pensaran sobre lo que vean y de cmo se armara la historia, ya que el cuento llevaba
consigo solo imgenes para permitir la inferencia inteligente. Ximena se limit a seguir la historia,
pero a repetir las palabras de sus compaeros, sin agregar detalles. Mientras se acomodaba a los
nios para disponerlos en crculo, ella no segua a otros nios, sino a la maestra. Fue la nica de
pie ya que todos tenan su lugar en el crculo. En su lugar, observaba a su alrededor, sin hacer
contacto con otros nios a pesar de que uno de ellos estaba inquieto a su lado. Luego este
compaero intento molestarla, pero ella lo ignor y la intencin del nio se disip. Espejeaba la
conducta de los dems nios alrededor, despus de un tiempo de impaciencia. Su mirada era
dirigida hacia la periferia, jugaba con su falda, y parece no cohibirse cuando era su turno de
aportar algo al cuento, y lo que haca era levantarse para sealar la imagen y repetir algunas
palabras de sus compaeros, luego volva a su lugar sin problemas, conducta que no hacan sus
compaeros y compaeras, estos se concretizaban a contestar desde su lugar.
La nia se tallaba regularmente los ojos, se vea cansada e inquieta, con ganas de levantarse de la
silla mientras se realizaba la actividad. Algunos de los nios se burlan de las producciones de la
nia, repitindolas y diciendo que dijo
No se comunica para pedir cosas, por ejemplo para pedir permiso para ir al bao, se limit a que la
maestra entendiera su expresin corporal, haciendo movimientos con las piernas y tocando su
falda y ropa interior.
La hora de la comida lleg y se pudo observar que la nia tiene dificultades para abrir su mochila
de cierres por incoordinacin de sus movimientos y cierta desesperacin. No se sent a comer y
fue la ltima en darse cuenta de que deba comer. Pidi refrigerio a la persona que los reparta con
sonidos y ninguna palara inteligible solo sonidos y ademanes de demanda de un plato de sopa. Se
le entreg a la nia y esta llevo su plato y vaso a la mesa. Toma la cuchara con toda la mano, no de
forma fina.
La hora del recreo fue donde se observo que la nia hace mas contacto con los adultos que con los
nios, saludndonos cuando pasaba corriendo diciendo adios y agitar la mano en consecuencia.
Le gusta correr y seguir a los nios que lo hacen, tiene mucha energa y si los dems nios no la
siguen ella tampoco lo hace. Al final la maestra tuvo que ir por ella pues no se dio cuenta de que
ya se haba acabado el tiempo para jugar.


















Wppsi (Escala inteligencia infantil Wechsler)
Descontinuada: Aunque el diagnostico de una deficiencia mental suele no ser difcil, su validez en
casos individuales puede depender en gran parte de los instrumentos empleados. La efectividad
de WPPSI para el diagnostico de una deficiencia mental depender del grado de retraso del nio y
de su edad en el momento del examen. La funcionalidad de la escala presupone un nivel mnimo
de madurez en las funciones evaluadas, mnimo que usualmente no se alcanzan antes de los tres
aos.
Debido a las carencias lingsticas en produccin y comprensin, se da como resultado que la nia
no cuente con la habilidad de comprender rdenes complejas. A lo anterior agregamos un
ambiente poco estimulante para el sujeto, asi como cabe mencionar que Ximena al momento de
esta evaluacin acabava de cursar su segunda semana de educacin formal. Por lo cual no se logro
el entendimiento de los conceptos necesarios para que ejecutara las tareas esperadas, desviando
la actividad en una direccin que hizo imposible la correcta aplicacin de la prueba de
inteligencia, aun las tareas ms simples fueron invalidadas. Manual de aplicacin del test de
inteligencia Wppsi (Escala inteligencia infantil Wechsler)
1

Observaciones: la informacin que se pudo recatar de la prueba de inteligencia corresponde a los
siguientes subtest:
Informacin: responde bien al primer dato solicitado (ubicacin de nariz), pero falla en la segunda,
pues seala las orejas y no su nmero. A pesar de que se le insisti en que las ubicara para luego
contarlas, no se logro el objetivo esperado, adems de que se distrajo mostrando mas partes de su
cuerpo, como manos, estomago, ojos ect.
Casa de los animales: esta parte no se logro que entendiera de que se trataba la subprueba.
Entendi la nocin bsica de colocar los barrilitos en los huecos que haba. No identificaba las
figuras animales, no porque las desconociera sino porque le pareca ms atrayente la idea de
poner los barrilitos en los huecos. No mostraba control de sus impulsos al querer colocar uno por
uno, sino que deseaba tomarlos todos de una vez y luego colocarlos donde entrara. Antes de esto
los pido prestados al evaluador. En este subtest, observamos una carencia importante en la
habilidad de relacionar el signo con el smbolo.
Vocabulario: la primera pregunta fue contestada con el sealamiento (qu es un zapato?) y ante
la insistencia de buscar la respuesta a qu es? Solo se limit a sealar el zapato suyo y de los
evaluadores, terminando en jugar a zapatito blanco sub-vocalizando la letra y marcando el tono,
por lo cual se infiri que era ese juego popular. Se intento con dibujos para los dems reactivos,
pero se concentr mas en querer ella dibujar que en decir los rasgos esnciales de cada palabra
para decir que era.
Figuras incompletas: se limit a mencionar el nombre de los objetos. A pesar de sealarle en la
primera imagen que le faltaba, segua restringindose a decir el nombre. En la imagen de la nia se
produjo algo como ie y lo que faltaba era su mano. El zorro fue etiquetado como gato. Correcta
articulacin de sonido mesa, para la designacin de esta. El sube y baja fue ignorado en la imagen
y se concentr en el nio. ( e nio) al querer rayar las tarjetas-estimulo, pidi el lpiz del
evaluador. Cabe sealar que el padre de la nia estaba presente en esta parte de la aplicacin.
Aritmtica. Sin entender ninguno de los problemas, se descontinu.
Laberintos. Emocionada por dibujar, entendi la designacin de mama gallina e hijo pollito
(sealado como bebe) se intento marcar el camino, pero ella solo rayaba la hoja, sin seguir el
laberinto. Sin embargo no se pudo evaluar la percepcin visio-espacial de este subtest
Figuras geomtricas. Reconoci la primera figura, y al decirle la consigan y mostrarle la imagen la
nombr (chculo!). Al momento de otorgarle el lpiz y espera su repuesta su lenguaje expresaba
repetidamente la manera en como conoce la figura, pero no la reprodujo. Se insisti con la

1
David Wechsler WPPSI (TEST DE INTELIGENCIA PARA PREESCOLARES) editorial Paidos

segunda imagen, ejemplificando las lneas de trazado, tratando de hacer un modelado. No se
obtuvieron resultados conforme a la copia fiel del diseo.

La posicin que ocupa Jimena en relacin al estndar de la poblacin (85-115) se debe a la
imposibilidad de cuantificar con el instrumento las reas de comprensin verbal, aritmtica,
memoria, percepcin viso espacial etc. Esto no indica que padezca retraso mental .


Test de Bender


Nombre:


Ximena Elizabeth


Edad:4

Fecha de aplicacin: 31 de agosto
2012
Duracin de la aplicacin:
Lateralidad: diestra
Cdigos: (S)=Significativo
(AS)=Altamente Significativo
(t/e)=Todas las edades.
Normal
C.I. Ximena
(t/e)=Todas las edades.

FIGURA ESCALA DE MADURACIN
INDICADORES
DE LESIN
CEREBRAL
OBSERVACIONES




A
Distorsin de la figura:
1a). Adicin u omisin de ngulos.

( )

S t/e

( )
Sin figura reconocible
Distorsin de la forma.
1b). Desproporcin en el tamao 2
veces ms grande que la otra.


( )


S (7)


( )
2.Rotacin. (45 a ms) ( ) S t/e ( )
3.Integracin. (Figuras sin unir o
superpuestas en ms de 3 mm.)

( )

S t/e

( )



1
Distorsin de la figura:
4. 5 o ms crculos

( )

S t/e

( )
Sin figura reconocible
5. Rotacin. (45 o ms) ( ) AS t/e ( )
6. Perseveracin. (ms de 15
puntos).

( )

AS (8)

( )



2
7. Rotacin. (45 o ms) ( ) S (9) ( ) Sin figura reconocible
8. Integracin (Filas omitidas o
aadidas)

( )

AS (7)

( )
Perseveracin (Ms de 14 crculos
en una hilera).

( )

AS (8)

( )



Distorsin de la figura.
10. 5 o ms crculos

( )

S (7)

( )
Sin figura reconocible
11. Rotacin (45 o ms) ( ) S (8) ( )

3
12). Integracin (La figura se
pierde)

( )

S (6)

( )
12b) .Integracin (Serie de puntos
sustituidos por una lnea).

( )

AS t/e

( )
4 13. Rotacin (45 o ms) ( ) AS t/e ( ) Sin figura reconocible
14. Integracin (3mm de separacin
o su proporcin entre las figuras)

( )

S t/e

( )




5
Distorsin de la figura.
15. 5 o ms crculos

( )

S (9)

( )
Sin figura reconocible
16. Rotacin (45 o ms) ( ) S t/e ( )
Integracin.
17). La figura se pierde

( )

17b). Serie de puntos sustituidos
por una lnea
( ) AS t/e ( )





6
Distorsin de la figura.
18). 3 o ms ngulos

( )

S t/e

(x)
A pesar de que la
produccin se dio en la
tarjeta-estmulo, es muy
parecida a la tarjeta,
expresando asombro al
ver la imagen
reproducida
18b). Sustitucin de curvas por
lneas.

( )

AS t/e

(x)
Integracin.
19. No hay cruce o es al final.

( )

S t/e

(x)
20. Perseveracin 6 o ms curvas. ( ) AS (8) (x)




Distorsin de la figura.
21). Desproporcin en el tamao
uno o dos veces ms grande que el
otro.



( )



S (8)



( )
Sin figura reconocible

7
Distorsin de la figura.
21b). ngulos extras o faltantes.

( )

22. Rotacin (45 o ms) ( ) S (7) ( )
23. Integracin (No hay cruce o es
excesivo)

( )

S (7)

( )



8
24. Distorsin de la figura.
Cualquier figura excesivamente mal
hecha; hay ngulos extras o faltan
ngulos; u omisin del diamante.



( )



S (7)



( )
Sin figura reconocible
25. Rotacin (45 o ms) ( ) AS t/e ( )


INDICADORES SIGNIFICATIVOS DE L.C 2
INDICADORES ALTAMENTE SIGNIFICATIVOS DE L.C 2

TOTAL DE INDICADORES DE L.C 4




GENERAL PARA TODAS LAS FIGURAS:
a) ORDEN CONFUSO.- (No hay orden lgico). (X)
Asociado con la mala planeacin para organizar el material y confusin
mental en nios brillantes y en personas grandes.

b) TAMAO GRANDE.-(1 o ms figuras, 1/3 ms grandes que la del estmulo) ( )
Asociados con nios ansiosos, agresivos con problemas de conducta.
c) TAMAO PEQUEO.- (1 o ms figuras, que la del estmulo). ( )
Asociado con ansiedad, retraimiento, constriccin y timidez.
d) LNEAS FINAS.- (Difciles de ver). ( )
Asociado con timidez y retraimiento.
e) LNEAS REFORZADAS, BORRADAS Y VUELTAS A HACER O CORREGIR SIN BORRAR. ( )
Asociado con impulsividad, agresividad y mal comportamiento.
f) TRATO DE VOLVER A DIBUJAR LA FIGURA. ( )
Asociado con impulsividad y ansiedad.
g) EXPANSIN.- (Se usaron 2 o ms hojas) (X)
Asociado con impulsividad, mal comportamiento e impedimento neurolgico.



Actitud ante la prueba.
Ximena se present en estado animoso y dispuesta a trabajar. Pidi los instrumentos que
necesitaba, como el lpiz, luego de presentarle las hojas blancas. No pareca cansada ni se neg a
quedarse en su lugar, pero no pareca entender la instruccin de mira la tarjeta luego cpiala
ignorando la tarjeta- estmulo, luego progresivamente fue tomndola en cuenta, pero tomando
como instruccin el dibujar la tarjeta misma, no de reproducirla.
Interpretacin cualitativa.
Se trato de dar la consigna para la ejecucin de la tarea, pero no se logro que copiara las figuras,
sin embargo, la nia respondi bien al guion dibujar donde al pedirle que tomara asiento y
ofrecerle hojas blancas para que dibujara (consigna que si comprendi) acerc las hojas a s y pidi
un lpiz (apiz?), a lo que se le respondi con permisividad a la produccin de la nia, (quieres un
lpiz?, ahorita te lo doy).
Al darle la consigna de dibuja esta figura aqu Jimena, respondi con un aqu? y se le asinti, a
lo que ella comenz a decir aqu aqu aqu, rayando la hoja blanca, haciendo caso omiso de la
lmina-estmulo. As sucedi con las siguientes figuras, tras un intento infructuoso de que imitara
la accin de copiar la figura, se le dejo en libertad de ver la figura y hacer en la hoja blanca lo
que ella comprendiera. El guion de dibujar, era para ella la solicitud de adornar las tarjetas-
estmulo, rayndolas. Diciendo bujo?, y tras la afirmacin tomaba la tarjeta y la rayaba. Al
terminar la actividad, ella exclamaba ya! Levantaba la tarjeta y la entregaba al entrevistador.
El trazado siempre fue firme y continuo, perseverante, con lneas horizontales de izquierda a
derecha. Las lneas son puntiagudas, en zigzag, sin variaciones utilizando en ocasiones ambos lados
de la hoja. En un momento, mencion la palabra circudo (circulo) y dibujo un espiral al pedirle
que hiciera uno. La madre seala decirle lo que es un crculo.
Los nios con poca capacidad de atencin que literalmente no pueden concentrarse durante ms
de unos pocos minutos cada vez, ejecutan errores por descuido, omiten detalles, haciendo
abreviaturas, como les pasa en las tareas. Demasiado a menudo se concluye que tienen
problemas de percepcin y se prescribe reeducacin de esa rea, cuando realmente necesitan
ayuda para ir ms despacio, para desarrollar mejor su control interno y para mejorar sus hbitos
de trabajo.
Interpretacin cuantitativa.
Para nios de 5 aos, va de 10'6 para nios promedio a 15'6 para nios de ambiente carencial.
El tiempo que un nio tarda en completar el Test es altamente significativo. La mayora necesitan
aproximadamente 6 minutos 20 segundos, mientras que los nios con problemas de aprendizaje y
de comportamiento tienden a trabajar ms rpido. (5 min. 19 seg. como trmino medio), Los nios
hiperactivos, solamente 4 minutos 41 segundos.
Duracin de la prueba para Jimena 4-5 minutos.






0
2
4
6
8
10
lesion cerebral S AS figuras
irreconocibles
errores de ejecucion
errores de ejecucion
0
1
2
3
4
5
6
normal tiempo de la
prueba
tiempo de ejecucion



Observaciones.
Ximena responde a los sonidos de los autos, diciendo: oi y dejando la actividad por unos
instantes, levantando el ndice en seal de escucha. Siempre menciona o pide algo acerca de un
carro.
La lmina nmero seis (nica parecida a la tarjeta-estimulo.), se pareca mucho a las producciones
que haba estado haciendo en las hojas blancas, a lo que respondi, detenindose a observarla, y
entregarla.
De nuevo se repite el hecho de mencionar un carro en su produccin oral, relacionada tal vez con
la actividad del padre (autoelectrico), sobretodo con la palabra (choc)
2



TOKEN TEST

Resultado: Prueba Invalidada.
El objetivo del Token Test es evaluar la comprensin verbal de rdenes de complejidad creciente.
El Test consta de 20 tokens o fichas de cinco colores, dos formas (crculos, cuadrados) y dos
tamaos (grandes, chicos), que son manejados por el nio segn las rdenes verbales del
examinador.
La caracterstica especial del Token test es que el nio debe comprender cada palabra de la orden
dada por el examinador.

2
MCSR. Francisco Jos Gutirrez Rodrguez, Psic. Matha catalina Prez Gonzlez Tcnicas de Evaluacin de
la personalidad infantil, universidad de Guadalajara, Guadalajara jal., 2009. pp
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
orden confuso expansion
figuras con errores
(que aplican para
todas)
Para la aplicacin de este test se requiere mnimamente que el nio conozca los colores y las
formas geomtricas de crculos y cuadrados, pero nuestro paciente careca de estos
conocimientos. La figura del crculo o chiculo como ella lo nombraba- era solo lo que conoca.
Aunque algunos de los nios de la misma edad que nuestro paciente ya conocen los colores y las
figuras de crculo y cuadrado, la enseanza de las figuras geomtricas bsicas y los colores
primarios corresponde a una de las unidades didcticas del 2 Ciclo de Educacin Preescolar, que
muy probablemente nuestro paciente an no cursa. Debido a esto podemos afirmar que el Token
test se invalida por carecer nuestro paciente de los conocimientos mnimos que se requieren para
su aplicacin.
Los nios comienzan a dominar los sistemas y objetos simblicos que necesitan para
desenvolverse en el mundo a travs de un proceso mediado social y semiticamente, por los
miembros ms experimentados de su cultura. Sin embargo, reconocer las relaciones que unen a
un smbolo con su referente es una tarea difcil para los nios pequeos. No reconoce figuras ni
colores (no nominalmente) Aunque ubica el circulo (chiculo) no poda seguir la instruccin con las
dems figuras y tamaos.
Observaciones:
Las instrucciones sencillas ms sin embargo las comprende. Sabe y reconoce las partes su
cuerpo y las de otros (orientacin corporal), se le indic que mostrar diversas partes de
su cuerpo, sealndolas adecuadamente. Tambin entenda la actividad como ven y
sgueme, abajo-arriba psame el lpiz me lo das por favor. Es capaz mas sin
embargo de comprender oraciones largas, aunque se limite a expresar vocablos sueltos.

Programa de estudios 2011. Gua para la Educadora. Educacin Bsica Preescolar. Consultado en:
http://www.reformapreescolar.sep.gob.mx/actualizacion/programa/Preescolar2011.pdfEstandariz
acin Token Test, 1995. Consultado en: http://es.scribd.com/doc/7262866/Test-TokenPrograma
de estudios 2011. Gua para la Educadora. Educacin Bsica Preescolar. Consultado en:
http://www.reformapreescolar.sep.gob.mx/actualizacion/programa/Preescolar2011.pdf


PRUEBA DE COMPRENSIN DEL LENGUAJE
Hoja de observacin y valoracin
TOKEN TEST
(de Renzi y Faglioni, 1978)

APELLIDOS: EXP. NO.
NOMBRE: FECHA:
EDAD: SEXO: DIESTRO( ) ZURDO( ) APLIC:
ESCOLARIDAD: LUGAR:

Colocacin de las fichas Correccin por escolaridad 00 08 Muy severo
Circ. Grandes R N A B V 3 4 aos = +1 09 16 Severo
Cuad. Grandes N R B V A 5 9 aos = 0 17 24 Moderado
Circ. Pequeos B N A R V 10 14 aos = 1 25 28 Leve
Cuad. Pequeos A V R N B 15 17 aos = 2 29 36 Normal
Nota: Se puede usar los trminos la redonda, el cuadrado, en caso de que as los conozca el S. Para
eso deber preguntarle antes de empezar la prueba cmo llama usted a esta figura? Y
nombrarlas tal y como l las denomine.

PRIMERA PARTE (todas las fichas) escribir la accin completa tal y como la hace el S.
1.Toque un circulo 0 1/2 1
2.Toque un cuadrado 0 1/2 1
3.Toque una ficha amarilla 0 1/2 1
4. Toque una ficha roja. 0 1/2 1
5. Toque una ficha negra. 0 1/2 1
6.Toque una ficha verde 0 1/2 1
7.Toque una ficha blanca 0 1/2 1

SEGUNDA PARTE (Slo fichas grandes)
8.Toque el cuadrado amarillo 0 1/2 1
9.Toque el circulo verde 0 1/2 1
10.Toque el circulo negro 0 1/2 1
11.Toque el cuadrado blanco. 0 1/2 1

TERCERA PARTE (todas las fichas)
12. Toque El crculo blanco pequeo 0 1/2 1
13.Toque el cuadrado amarillo grande. 0 1/2 1
14. Toque el cuadrado verde grande 0 1/2 1
15. Toque el crculo negro pequeo. 0 1/2 1

CUARTA PARTE (Slo fichas grandes)
16. Toque el circulo rojo y el cuadrado verde 0 1/2 1
17. Toque el cuadrado amarillo y el cuadrado negro 0 1/2 1
18. Toque el cuadrado blanco y el crculo verde. 0 1/2 1
19. Toque el crculo blanco y el crculo rojo. 0 1/2 1

QUINTA PARTE (todas las fichas) en adelante NO repetir la instruccin
20. Toque el crculo blanco grande y el cuadrado verde pequeo 0 ------ 1
21. Toque el crculo negro pequeo y el cuadrado amarillo grande 0 ------ 1
22. Toque el cuadrado verde grande y el cuadrado rojo grande 0 ------ 1
23. Toque el cuadrado blanco grande y el crculo verde pequeo. 0 ------ 1

SEXTA PARTE (solo fichas grandes)
24. Ponga el crculo rojo sobre el cuadrado verde. 0 ------ 1
25. Toque el crculo negro con el cuadrado rojo. 0 ------ 1
26. Toque el crculo negro y el cuadrado rojo. 0 ------ 1
27. Toque el crculo negro o el cuadrado rojo. 0 ------ 1
28. Separe el cuadrado verde del cuadrado amarillo. 0 ------ 1
29. Si hay un crculo azul, toque el cuadrado rojo. 0 ------ 1
30. Ponga el cuadrado verde al lado del crculo rojo. 0 ------ 1
31. Toque lentamente los cuadrados y rpidamente los crculos 0 ------ 1
32. Ponga el crculo rojo entre el cuadrado amarillo y el cuadrado verde 0 ------ 1
33. Toque todos los crculos excepto el verde. 0 ------ 1
34. Toque el crculo rojo NO! el cuadrado blanco. 0 ------ 1
35. En vez del cuadrado blanco, toque el crculo amarillo. 0 ------ 1
36. Adems de tocar el crculo amarillo, toque el crculo negro. 0 ------ 1

SUMAS DE 0, , 1
TOTAL
Observaciones y anlisis semiolgico:







0
3
6
9
12
15
18
21
24
27
30
33
36
Incorrecta 2da. oportunidad Correcta
TOKEN TEST
Tipo de respuesta









Test de articulacin de Mara melgar

Actitud frente a la prueba
La nia se muestra en disposicin, accesible y motivada al momento de realizar la prueba, logra
comprender la finalidad del test, la motivacin se ve deteriorada al final de la prueba pero logra
completarla.
Interpretacin cualitativa
Los problemas de la nia radican en la articulacin de consonantes, y la mezcla entre fonemas,
Durante el primer ao de vida el nio ha ido estableciendo toda una red de comunicacin gestual,
vocal y verbal con la familia. Las primeras expresiones vocales eran simples sonidos con una
significacin nicamente expresiva. Las expresiones verbales, sin embargo, son sonidos o grupos
de sonidos que ya hacen referencia a algunas entidades del medio (objetos, personas, situaciones,
acontecimientos, etc.). Empero, esta secuencia de sonidos no forman todava parte de la lengua;
pues, tanto las expresiones vocales como las verbales son formas de expresin prelingstica.
Interpretacin cuantitativa.
El error ms frecuente de la nia es aislar fonemas con un total de 18 errores, seguido de 11
errores de sustitucin y 3 errores de adicin.

A continuacin se presenta una tabla donde se puede apreciar la adquisicin de fonema estndar
en nios de 4-4 aos
3


3
Mara Melgar de Gonzlez, como detectar al nio con problemas del habla Ed. Trillas, Mxico. 2010 P.
29-33

Adquisicin fonemica (edad 4-4 aos)
sonido Num. De
errores
mezclas num. de
errores
diptongos num. de
errores
(X)
(R)
(D)
(S)
(R)
(P)
(B)
(G)
(L)
(F)
(M)
(N)
()
(K)
(Y)
(T)
(Ch)
50
32
28
26
13*
6*
2*
1*
1*
1*
0*
0*
0*
0*
0*
0*
0*
(dr)
(br)
(tr)
(gl)
(gr)
(pr)
(fr)
(kr)
(kl)
(fl)
(pl)
(bl)
22
11
11
8
7
7
4
4
5
5
4*
4*

(eo)
(au)
(ei)
(ie)
(ua)
(ue)
28
7
5
0*
0*
0*

* mnimo de 90% de produccin correcta

Fonemas esperados Fonemas que el alumno articula
(R)
(P)
(B)
(G)
(L)
(F)
(M)
(N)
()
(K)
(Y)
(T)
(Ch)
(pl)
(bl)
(ie)
(ua)
(ue)
(R)
(P)
(B)
(G)
(L) articula deficientemente
(F)
(M)
(N)
no articula
(K) articula deficientemente
no articula
(T) articula deficientemente
(Ch)
no articula
no articula
no articula
(ua)
no articula



18
9
3
6
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1
f
o
n
e
m
a
s


capacidad para articular
Articulacin de fonemas
fonemas esperados
fonemas que articula
fonemas que articula con dificultad o
deficiencias
fonemas que no articula






Fluidez verbal.

Actitud frente a la prueba: se mostr inquieta y renuente hacia las preguntas.

Interpretacin cualitativa. Intentamos explorar el campo semntico de animales
mostrando imgenes de un programa de televisin el cual le agrada bastante, sin embargo
solo reconoci a los personajes por su nombre, no como el concepto de animal en si.
Presentamos una vaca, una iguana, un zorro, un chango, un tigue, el cual fue mencionado
como gato.

En lo referente a alimentos, utilizamos preguntas como Qu comiste? O Qu te gusta
comer? Sin embargo no obtuvimos respuesta codificable alguna. Ya que si trataba de
comunicarse con sus Holofrases.

Interpretacin cuantitativa: Sin informacin para cuantificar.































Estilos de aprendizaje.

Interpretacin cualitativa-
La nia aprende en base a la repeticin, asocia palabras con elementos concretos de su entorno,
tiene un pensamiento concreto, tiene la incapacidad de mantener la atencin por periodos
prolongados de tiempo,sin embargo si se le pide que preste atencin, o se le llama por su nombre
responde prestando atencin de nueva cuenta
*refuerzo Es sensible el reforzamiento, por medio de reforzadores generales (fichas, dinero etc.)
Solo algunas veces responde a ellos, como estrellas
Motivacin
Cuando se le presentan tareas nuevas o complicadas:
Intenta resolverlas sin realizar comentarios sobre su dificultad o sobre la posibilidad de
equivocarse..
Intenta eludirlas utilizando diferentes comportamientos (ir al servicio, ponerse indispuesto,
molestar, negarse a realizarla, etc. .
Cuando comete algn fallo al realizar la tarea:
No se han observado conductas que sugieran la capacidad de interiorizar el error en una tarea
Cuando tiene que realizar tareas ya conocidas y sencillas:
Se muestra relajado y contento.
Generalmente le gusta realizar este tipo de tareas.
Por lo general, ve al profesor como:
Sancionador.
Para que acometa la tarea:
Es necesario ofrecerle recompensas.
Es necesario recordarle que puede recibir algn tipo de castigo si no la realiza.
Emocin: ansiedad
No se pone nerviosa
Le interesa activacin, acepta ayuda al corregirla no se sabe si entiende la ayuda
Imita los movimientos en la activacin (si la lleva a trmino)
*variables de la tarea
Responde a visuales (imgenes) y kinestesicas (responde a movimiento rtmico, a la msica)
*estilo cognitivo del alumno
Atencin global
Discrimina todos los colores
Nota: la maestra averigu en la actividad de tirar la pelota donde sigue el color de su pelota, sin
tomar otra
No han utilizado colores por lo que no sabe qu color prefiere
Cambia de equipos, no permanece quieta
La posicin adecuada, generalmente, estando frente a la pizarra

PROCESO DE ATENCIN
Cuando se le presenta una tarea, el alumno:
No atiende.
Tiene dificultades para atender, por ello se le ayuda:
- Adaptando la tarea a sus intereses
- Insertando en la tarea ilustraciones que facilitan la atencin del alumno. -
- Mediante la presencia cercana del profesor (actividades de grupo-aula). -
- Realizando actividades individuales y evitando posibles distractores. -
Cuando se le presenta una tarea, el alumno:
No es capaz de identificar las partes en las que se divide esa tarea.
Identifica las partes y las estudia o analiza, pero no se adapta al orden lgico de la tarea, ni sigue
un criterio fijo.
Tiene dificultades para identificar las partes en las que se divide la tarea, por ello se le ayuda:
- Presentando la tarea en partes ms simples
- Insertando en la tarea ilustraciones que facilitan la identificacin de sus partes.
- Mediante la presencia cercana del profesor.
Cuando se le presenta la informacin, el alumno: Alterna la atencin selectiva con la atencin
global.
El alumno centra ms la atencin con tareas cuya presentacin es: Grfica con poco contenido
verbal.
Los contenidos a los que el alumno presta ms atencin:
Cuando se le presentan las tareas, el alumno: Deja de atender y reanuda el trabajo cuando el
profesor centra su atencin.
Permanece atento, aproximadamente, durante: 3-5 min
PROCESO DE ADQUISICIN
Comprensin
Las dificultades de comprensin parecen deberse a:
Fallos en el proceso de atencin.
Para encontrar partes significativas del texto, se aprovecha:
Nota: la nia aun no esta en el proceso de adquisicin del lenguaje escrito
Retencin
Pronuncia, dice o nombra de forma repetitiva los estmulos presentados dentro de una tarea de
aprendizaje.
Transformacin
Partiendo del conocimiento de casos individuales, es capaz de llegar a conceptos generales.
PROCESO DE PERSONALIZACIN Y CONTROL
Antes de acometer la tarea:
Mira a su entorno para deducir la actividad
Imita lo que observa de sus compaeros
En la resolucin de la tarea:
Hace verbalizaciones como control de su conducta.
Despus de realizar la tarea:
Se aprovecha de la informacin que parcialmente obtiene o se le da.
Ante un resultado errneo:
Controla la ejecucin de la tarea y, ante un resultado errneo, no intenta rehacerla.
PROCESO DE RECUPERACIN

Durante el proceso de asimilacin, expresa de alguna manera la necesidad de recordar
posteriormente ese material y que ese acto implica un esfuerzo.
Cuando tiene que recordar:
Utiliza espontneamente las claves desarrolladas durante la codificacin (palabras clave,
imgenes, movimientos)
Si se le induce, utiliza las claves desarrolladas durante la codificacin (palabras clave)
Su recuerdo mejora :
Cuando se le ofrece informacin concreta sobre el recuerdo que se pretende evocar
PROCESO DE TRANSFER
Es capaz de transferir lo aprendido a otra situacin:
se le hace ver la similitud de la situacin de transfer con la de aprendizaje original.
A pesar de hacerle ver el parecido de las situaciones no hace transferencia de los aprendizajes
Observaciones de la maestra:
No tiene amistades, los nios no la llaman
Repite palabras
No hace caso/ no se inmuta
No hace contacto con la maestra ni le pide ayuda, no hace contacto con ella
Se voltea los zapatos, se confunde en cuanto a discriminacin derecha-izquierda, usa ambas
manos
No recoge su material de trabajo
No recuerda comer







































Cuestionario de conducta de CONNERS para PROFESORES
(C.C.E.; Teacher`s Questionnaire, C. Keith Conners). Forma abreviada
Descriptores Nada Poco Bastante Mucho
1. Tiene excesiva
inquietud motora.

2. Tiene explosiones
impredecibles de mal
genio

3. Se distrae fcilmente,
tiene escasa atencin

4. Molesta
frecuentemente a otros


TOTAL : 14 pts
Nada 0
Poco 0
Bastante 2
Mucho 12

Instrucciones:
_ Asigne puntos a cada respuesta del modo siguiente:
NADA = 0 PUNTOS.
POCO = 1 PUNTO.
BASTANTE = 2 PUNTOS.
MUCHO = 3 PUNTOS
_ Para obtener el ndice de Dficit de Atencin con Hiperactividad sume las puntuaciones
obtenidas.
_ Puntuacin:
Para los NIOS entre los 6 11 aos: una puntuacin >17 es sospecha de DFICIT DE
ATENCIN
CON HIPERACTIVIDAD.
Para las NIAS entre los 6 11 aos: una puntuacin >12 en Hiperactividad significa
sospecha de
DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD.

nios.
5. Tiene aspecto
enfadado, hurao

6. Cambia bruscamente
sus estados de nimo.

7. Intranquilo, siempre en
movimiento

8. Es impulsivo e irritable

9. No termina las tareas
que empieza

10. Sus esfuerzos se
frustran fcilmente.



Total: 12
Para las NIAS entre los 6 11 aos: una puntuacin >12 en Hiperactividad significa sospecha de
DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD.
Cuestionario de conducta de CONNERS para Padres
(C.C.I.; Parent`s Questionnaire, C. Keith Conners). Forma abreviada.
NDICE DE HIPERACTIVIDAD PARA SER VALORADO POR LOS PADRES
Nada Poco Bastante Mucho Bastante
Descriptores Nada Poco Bastante Mucho
1. Es impulsivo,
irritable.


2. Es llorn/a.


3. Es ms movido
de lo normal

4. No puede
estarse quieto/a.

5. Es destructor
(ropas, juguetes,
otros objetos).


6. No acaba las
cosas que empieza

7. Se distrae
fcilmente, tiene
escasa atencin.


8. Cambia
bruscamente sus

0
2
4
6
8
10
12
14
nada poco bastante mucho
puntos
puntos
estados de nimo.

9. Sus esfuerzos se
frustran
fcilmente.


10. Suele molestar
frecuentemente a
otros nios.



TOTAL.
Nada 0
Poco 1
Bastante 0
Mucho 15

Instrucciones:
_ Asigne puntos a cada respuesta del modo siguiente:
NADA = 0 PUNTOS.
POCO = 1 PUNTO.
BASTANTE = 2 PUNTOS.
MUCHO = 3 PUNTOS
_ Para obtener el ndice de Dficit de Atencin con Hiperactividad sume las puntuaciones
obtenidas.
_ Puntuacin:
Para los NIOS entre los 6 11 aos: una puntuacin >16 es sospecha de DFICIT DE
ATENCIN
CON HIPERACTIVIDAD.
Para las NIAS entre los 6 11 aos: una puntuacin >12 en Hiperactividad significa
sospecha de
DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD.

Las dificultades del lenguaje son uno de los problemas que con mayor frecuencia aparecen
asociados al trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH).
Tanto en estudios clnicos como epidemiolgicos existe una relacin especfica entre el
TDAH y los trastornos del lenguaje Muchas veces se tiene la impresin de que los nios
con TDAH poseen un nivel de habla y de lenguaje adecuados; sin embargo, cuando se
estudian con evaluaciones especficas, se observa la presencia de trastornos del lenguaje
de importante gravedad.

Total: 15
Para las NIAS entre los 6 11 aos: una puntuacin >12 en Hiperactividad significa sospecha de
DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD.
CUESTIONARIO DE CONDUCTA EN LA ESCUELA
(C.C.E.; Teacher`s Questionnaire, C. Keith Conners). Forma abreviada.
Utilizar este cuestionario para obtener una descripcin de las conductas de los alumnos.
Los datos obtenidos deben trasladarse a la tabla diagnstica del DSM-IV.

Descriptores
Nada Poco

Bastante
Mucho

1. Tiene excesiva
inquietud motora

2. Emite sonidos
molestos en
situaciones
inapropiadas

3. Exige inmediata
satisfaccin de sus
demandas


4. Se comporta con
arrogancia, es
irrespetuoso.


5. Tiene explosiones
impredecibles de

0
2
4
6
8
10
12
14
16
nada poco bastente mucho
puntos
puntos
mal genio.

6. Es susceptible,
demasiado sensible
a la crtica

7. Se distrae
fcilmente, escasa
atencin.

8. Molesta
frecuentemente a
otros nios.


9. Est en las nubes,
ensimismado.


10. Tiene aspecto
enfadado, hurao.


11. Cambia
bruscamente sus
estados de nimo


12. Discute y pelea
por cualquier cosa.


13. Tiene actitud
tmida y sumisa ante
los adultos

14. Intranquilo,
siempre en
movimiento.

15. Es impulsivo e
irritable.


16. Exige excesivas
atenciones del
profesor.


17. Es mal aceptado
en el grupo

18. Se deja dirigir
por otros nios.


19. No tiene sentido
de las reglas del
juego limpio.


20. Carece de
aptitudes para el
liderazgo.


21. No termina las
tareas que empieza.

22. Su conducta es
inmadura para su
edad.


23. Niega sus
errores o culpa a los
dems

24. No se lleva bien
con la mayora de
sus compaeros.

25. Tiene dificultad
para las actividades
cooperativas

26. Sus esfuerzos se
frustran fcilmente,
es inconstante.


27. Acepta mal las
indicaciones del
profesor.

28. Tiene
dificultades de
aprendizaje escolar



0
2
4
6
8
10
12
nada poco bastente mucho
conducta en la escuela
conducta en la escuela

Total: 28

CUESTIONARIO DE CONDUCTA EN EL HOGAR
(C.C.I.; Parent`s Questionnaire, C. Keith Conners). Forma abreviada.
Utilizar este cuestionario para obtener una descripcin de las conductas de los alumnos.
Los datos obtenidos deben trasladarse a la tabla diagnstica del DSM-IV.

Descriptores
Nada

Poco

Bastante

Mucho

1. Se manosea los
dedos, uas, pelo,
ropa.


2. Trata
irrespetuosamente
a personas
mayores


3. Tiene dificultad
para hacer o
mantener
amistades.


4. Es impulsivo,
irritable.


5. Quiere controlar
y dirigir en
cualquier situacin

6. Se chupa el
dedo, la ropa o las
mantas.


*7. Es llorn.


8. Es desgarbado
en su porte
externo.


9. Est en las
nubes,
ensimismado.


10. Tiene dificultad
para aprender.


11. Es ms movido
de lo normal.


12. Es miedoso.


13. No puede
estarse quieto.


14. Es destructor
(ropas, juguetes,
otros objetos).


15. Es mentiroso.


16. Es retrado,
tmido.


17. Causa ms
problemas que
otro de su misma
edad

18. Su lenguaje es
inmaduro para su
edad.


19. Niega sus
errores o echa la
culta a otros.


20. Es discutidor.


21. Es hurao,
coge berrinches.


22. Roba cosas o
dinero en casa o
fuera.


23. Es
desobediente,
obedece con
desgana.


24. Le preocupa
excesivamente
estar solo, la
enfermedad.


25. No acaba las
cosas que
empieza.


26. Es susceptible,
se pica
fcilmente.


27. Tiende a
dominar, es un
matn.


28. Hace
movimientos
repetitivos
durante ratos.


29. Es a veces cruel
con los animales o
nios pequeos.


30. Pide ayuda y
seguridad como si
fuese ms
pequeo.


31. Se distrae
fcilmente, escasa
atencin

32. Le duele la
cabeza
frecuentemente.


33. Cambia
bruscamente sus
estados de nimo.


34. No acepta
restricciones o
reglamentos,
desobediente

35. Se pelea con
mucha frecuencia
por cualquier
motivo


36. No se lleva
bien con sus
hermanos.


37. Sus esfuerzos
se frustran
fcilmente, es
inconstante

38. Suele molestar
frecuentemente a
otros nios.


39. Habitualmente
es un nio triste.


40. Tiene poco
apetito, caprichoso
con las comidas.


41. Se queja de
dolores de vientre.


42. Tiene
trastornos de
sueo.





43. Tiene otros
tipos de dolores.

44. Tiene vmitos
con cierta
frecuencia.


45. Se siente
marginado o
engaado en su
familia.


46. Suele ser
exagerado,
fardn.



47. Deja que le
manipulen o
abusen de l.


48. No controla
bien el pis o tiene
dificultades de
defecacin.




4

Total:48
*aunque se acepta que solo en esta temporada, ltimamente ha llorado mucho en la noche.
Observaciones:
La nia mantiene una estable conducta en el hogar que en la escuela.
















4
Miranda A, Rosell B, Soriano M. Estudiantes con deficiencias atencionales. Valencia: Promolibro; 1998

0
10
20
30
40
nada poco bastente mucho
conducta en el hogar
conducta en el
hogar
Test del dibujo de la figura humana. Elizabeth M. Koppits

Actitud frente a la prueba
la nia coopero durante el proceso de la prueba, mostrando inters y motivacin durante la misma, otros
rasgos durante la prueba fueron: murmurar durante la ejecucin del dibujo, una corta actividad durante la
prueba, pues aunque se le daba la instruccin, solo demoraba entre 6-10 seg, risa espontanea y ecolalia
imitativa (copiaba la palabra que escuchaba del examinador; coche,coche,coche,)

Interpretacin cualitativa.
Al momento de darle la orden a la nia, esta pareca no comprender la instruccin, repeta fragmentos de la
orden; con una connotacin repetitiva a manera de espejo con dificultades para articular un lenguaje
inteligible.
Sus dibujos presentan prdida total de la figura lo cual sugiere un retraso en el desarrollo cognoscitivo al no
poder integrar las partes de una figura humana a pesar de que tenia el conocimiento de estas, sus trasos
gruesos y fuertes denotan impulsividad y poca tolerancia a la frustracin.
5


Omisin de ojos: ausencia total de ojos, indican aislamiento social y escape a la fantasia
Omisin de nariz: (varones de6 y nias de 5) indica falta de inters social
Omisin de boca: indica sentimientos de angustia inseguridad y retraimiento
Omisin del cuerpo: se presenta en el retraso en el desarrollo en la disfuncin cortical, inmadurez severa
debido a retraso evolutivo o perturbacin con aguda ansiedad sobre su cuerpo.
Omisin de los brazos: (varones de6 y nias de 5) indica ansiedad y culpa por conductas socialmente
inaceptables que implican brazos o manos
Omisin de piernas : indica angustia e inseguridad
Omisin de pies (varones de 9 y nias de 7) indica inseguridad de base
Omision del cuello: (varones de 10 y nias de 9) indica inmadurez impulsividad y control pobre interno.
Interpretacin cuantitativa.
De los tems esperados para su edad en curso
- Cabeza
- Ojos
- Nariz
- Boca
- Cuerpo
- Piernas
- Brazos



5
Gutirrez, F.; Prez Gonzles M. et al. compiladores Tcnicas de evacuacin de la personalidad infantil.Jalisco, 2008
Gutirrez, F.; Prez Gonzles M. et al. compiladores Tcnicas de evacuacin de la personalidad infantil.Jalisco, 2008
Koppits E. Dibujo de la figura humana infantil edit. Kapeluz 1985


Observaciones:
imena en un momento escupi al dibujo de su hermano. Porque el tambin dibujaba una persona a
peticin nuestra
Expresaba palabras que parecan ser una historia, Comprendimos algo acerca de un carro
Al trazar algunas lneas expreso un balbuceo que pareca ser su nombre imena izae (Jimena Elizabeth)
















0
2
4
6
8
items esperados items del dibujo
items
Test del dibujo de la figura humana. Elizabeth M. Koppits
Series1
Dibujo de la figura humana. F. Goodenough
Actitud ante la prueba:
La nia se muestra accesible, participativa y motivada, al cabo del segundo ejercicio (segunda
figura humana) se mostro frustrada, y ansiosa (se levanto de su asiento, y comenzo a mirar
aleatoriamente al cuarto)
6

Interpretacin cualitativa:
Etapas de desarrollo en psicologa evolutiva estructural:
-
- Etapa de desarrollo esperado - Etapa de desarrollo actual
- Etapa vegetativa- motriz de los 18
meses 36 meses): se manifiesta
cuando al tomar el nio un lpiz o una
tiza se da cuenta que este puede ser
una prolongacin de su mano y
descubre, con gusto, que al deslizar el
lpiz sobre una superficie logra hacer
trazos, carentes de significado y de
intencin
- Etapa representativa: (2-4 aos):
aparecen esbozos de formas, el nio
garabatea no solo por el placer del
movimiento; ni por sentir simplemente
la satisfaccin, si no por que existe ya
la intencin de reproducir y
representar hechos vividos
intensamente, visuales, auditivos,
tctiles, incluso imaginativos. A
menudo)
- Etapa comunicativo-social (3-5 aos):
aparece cuando el nio se da cuenta de
que algunos de los miembros de la
familia interpretan o entienden sus
trazos en cuyo caso se explaya dndole
a sus dibujos una interpretacin que
comunica ampliamente con los
familiares.
- Cumple con las habilidades esperadas
de este periodo




- Cumple solo parcialmente con las
habilidades de este periodo



- No cumple con este las habilidades
esperadas para su edad, lo que la ubica
en una etapa inferior a la que su edad
cronolgica dictamina.
Conclusin: Jimena esta en transicin de la etapa vegetativa motriz a la etapa representativa lo
que la sita con una edad mental mayor a los 2 aos pero inferior a los 4,

6
Gutirrez, F.; Prez Gonzles M. et al. compiladores Tcnicas de evacuacin de la personalidad
infantil.Jalisco, 2008

Diagnstico Multiaxial.

Eje I: disfasia del desarrollo. Dficit mixto receptivo-expresivo. (315.31)
Eje II: sin diagnostico.
Eje III: sin ninguna enfermedad mdica reportada.
Eje IV: problemas relativos a la educacin. Problemas de comunicacin. Baja integracin al
grupo escolar. Llanto por la noches, mala calidad de sueo.
Eje V: escala de evaluacin de la actividad global: 60-68



















Resumen interpretativo.






Pruebas aplicadas.
WPPSI-III (Escala inteligencia infantil Wechsler)
Test gestltico visomotor de Bender. (E. Koppitz)
Token test
Test de Maria Melgar
Fluidez verbal
Cuestionario de conducta de CONNERS (C.C.E.; Teacher`s Questionnaire, C. Keith Conners).
Forma abreviada; (C.C.I.; Parent`s Questionnaire, C. Keith Conners). Forma abreviada.
Test del dibujo de la figura humana (E. Koppitz).
Test del dibujo de la figura humana (F. Goodenough).
Cuestionario para la Valoracin del Estilo de Aprendizaje




Nombre: Jimena Elizabeth Salazar Prez Nombre de la madre: Cristina Elizabeth Prez

Telfono: 3312828355

Edad: 4 aos
Interrogatorio: Directo e Indirecto (madre)
Fecha de nacimiento: 23 de junio de 2008
Referido por: preescolar

Lugar de nacimiento: Zapopan, Jalisco. Grado de escolaridad: segundo aos de
preescolar.
Integracin de la informacin por funciones.

Contacto con la realidad. Orientada en lugar y persona, reconoce su nombre y responde a el
cuando no est con demasiadas personas (mas de 4 aprox.), reconoce en donde se encuentra
ubicada. Percibe emociones bsicas en otros.

Lenguaje. La produccin del habla espontanea es limitada, es mas por imitacin, y cuando lo hace
espontneamente su produccin es inteligible. Entiende instrucciones sencillas, pero tambin
entiende los protocolos como gracias, me das, por favor adis, hola, saludar (saluda con
la mano izquierda). Su lenguaje se dirige ms a los adultos, no a los nios.
Repite las ltimas palabras producidas por su interlocutor. La produccin es ms fluida y
entendible en algunas ocasiones, aproximndose a la produccin adecuada.
Evoca las vocales en orden, sin embargo solo en orden literal como sonido, ya que no las percibe
como smbolos, puede decir la serie A-E-I-O-U, pero se le complica hacerlo de forma inversa.

Calculo. Ximena sabe contar hasta el nmero once. La produccin de sonidos es muy similar a la
produccin normal. Los nmeros tienen secuencia, pero no se relacionan con lo fsico. Los lleva en
la mente, por ejemplo si dice uno puede tomar otro objeto y decir tres aunque en el
transcurso de trasladarse de un objeto a otro haya dicho ya el nmero dos. Asocia conservacin
de nmero en los objetos.
Percepcin. Discrimina colores, ubica sus cosas y reconoce rostros familiares.
Percepcin corprea. Ubica las partes del cuerpo en s misma y en otros, as como en
lminas. Discriminacin derecha-izquierda. Emite repuesta en espejo, la respuesta es por
imitacin.
Orden no cruzada simple: ejecutada sin problemas.
orden no cruzada doble: con dificultades, no es llevada a cabo, ni por imitacin ni con
instruccin verbal acompaada.
Percepcin extracorprea. (Muestra cmo el nio integra todas sus formas perceptivas
para crear una representacin simblica del espacio) Reconoce figuras como crculo,
estrellas y puede intentar colocarlas en donde encajan colocada en su contorno
correspondiente en una platilla de fomi. Sin embargo se le complican los movimientos
finos; dedos en forma de pinza.

Concentracin. Ximena puede concentrarse siempre y cuando se trate de dibujar y en un
ambiente que no tenga muchos estmulos atrayentes. Puede centrase en lo que realmente le
gusta, siendo dibujos animados lo que le llama la atencin y el baile.

Pensamiento. Puede resolver problemas simples presentados en el momento inmediato, no de la
misma forma con situaciones hipotticas ya que su representacin simblica es mnima. Para
resolver sus problemas suele pedir ayuda de un adulto cercano, aunque el adulto por lo general no
entiende el mensaje expresado

Comprensin. Alterada en tanto a premisas ms complejas, no comprende cuando se le pide que
realice una produccin en papel. Se comprenden las situaciones bsicas de situaciones como
guiones/formatos especficos como cuando se trata de dibujar (que entiende como pintar un
dibujo). Repeticin de palabras que se refieren a especificaciones: copia aqu mira este dibujo y
cpialo tranquila, tranquila. Tambin comprende roles, donde ella debe sentarse y dibujar.
Peticiones de cosas concretas y fsicas: psame el lpiz dame la pluma, las tijeras ensame
tus dientes, tus ojos, tu lengua


Aprendizaje. Se ve afectada por su capacidad de comprensin de consignas que incluyen ms de
una oracin. El aprendizaje de situaciones globales es entendido, ayudada por reforzadores tanto
social como generales. Gusta ms de lo quinestesico, de ritmos y le gusta bailar, explorar.

Memoria.
Conserva memoria de trabajo a nivel de hechos en tiempo y espacio concretos.
Memoria comprensiva, deteriorada.
Memoria a largo plazo conservada.

Atencin. Le llama la atencin las imgenes llamativas y las prefiere sobre otro tipo de estmulos.
Se dispersa si no entiende de que se habla, se inquieta mucho y no puede estar mucho tiempo
sentada, se tiene que estar llamndole repetidamente a tomar asiento cosa que hace, pero se
levanta de inmediato. Cambia mucho de actividad, no parece estar quieta. Puede verse en
decreciente por falta de sueo, ya que duerme muy poco.
Parece posible un aprendizaje basado en acciones quinestsicas y de imagen para relacionar estos
con conceptos abstractos de forma ascendente.

Funciones ejecutivas. Puede llevar a cabo una accin, planea de acuerdo a la situacin concreta,
como planear a que jugar, decir algunas frases que indican deseos. La planeacin de resultados
parece estar ligeramente afectada, sin medir consecuencias. No teme a realizar alguna actividad,
sin medir las consecuencias. Por las mismas caractersticas de su lenguaje, sus acciones no pueden
ir mas haya de funciones bsicas, como ir al bao, comer, dormir, recreacin ver la tele etc.

Posible rea de lesin. Las lesiones en las regiones anterior y medial de ambos lbulos temporales
dean el sistema conceptual del cerebro. Las que afectan al hemisferio izquierdo cerca de la cisura
de Silvio, impiden la adecuada formacin de las palabras y las frases.
El circuito subcortical, corresponde al Aprendizaje de hbitos, mientras que la ruta cortical
supone un control de nivel superior, ms consciente, y Aprendizaje asociativo.
7

Las estructuras neuronales que median entre los conceptos y las formas lxicas parecen hallarse
escalonadas de atrs adelante, a lo largo del eje occipitotemporal del cerebro.
Area receptiva: esta situada en la zona posterior del cortex e incluye los lobulos parietales,
temporales y occipitales. Es la responsable de la regulacin del lenguaje comprensivo.

Nombre de la funcin afectada. Lenguaje

Ubicacin. Red del lenguaje









7
Consultado en: http://www.saladeprofes.com/se-dice/583-damasio-y-hanna-sobre-como-el-cerebro-
procesa-el-lenguaje.html) Domingo, 27 Febrero 2011 10:35

Diagnstico global.
Disfasias del desarrollo: Este dficit se caracteriza por un retraso cronolgico en la adquisicin del
lenguaje, producindose as conductas verbales patolgicas que se traducen en una desviacin
respecto a los procesos normales de adquisicin y desarrollo del lenguaje.
Dato estadstico. La prevalencia de retraso del habla y/o lenguaje citada por Narbona en relacin
al estudio de Peralta y Narbona (1991) es del 3%-10% (9).

Evaluaron:
Covarrubias Martnez Paola Alejandra
Flores Lara Alberto Emmanuel
Villalaz Pacheco Alberto
Zepeda Cortes Diego Agustn

Asesor: MDI Edgar Rene Gmez Gutirrez



0%
10%
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100%
bender fluidez verbal token test
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100% 100% 100% 100% 100% 100%
porcentaje de
desarrollo
esperado para su
edad
Pruebas Psicomtricas
Grfico Global
puntuacion del alumno
puntaje esperado

Pronstico.

Buen pronstico con la estimulacin adecuada, ya que al parecer se conservan las funciones
mnimas de procesamiento de informacin (discriminacin de objetos, operacin con los mismos,
ubicacin visoespacial), sin embargo su alcance parece tener el lmite de la funcin simblica. Al
parecer Ximena se encuentra entre en el nivel enativo (representacin del mundo a travs de la
respuesta motriz) y el nivel icnico (imgenes que representan la secuencia de actos implicados)
de la cognicin de los objetos. La bsqueda de ayuda profesional jugara un papel fundamental,
junto con el apoyo de pap y mam. Se han observado mejoras a partir de la escolarizacin de la
infante, el contacto con otros nios es un estimulo positivo para desarrollar las habilidades
lingsticas de las cuales carece, sin embargo esto puede tener dos vertientes ya que se observo
que a Ximena se le complica interactuar con sus iguales.

















Sugerencias.

Al paciente:
Ejercicios de respiracin, para orientar la ansiedad que le causa que no la comprendan.
Relacionarse con ms nios de su edad, por medio de juegos donde cante, bailen, o reconozcan
figuras. Apoyarse con su hermano ya que al parecer existe un grado de confianza y entendimiento
hacia con el.
Comunicacin con sus pares, mediatizada por un adulto (la nia se dirige a los adultos ms que a
los nios, los adultos pueden hacerla hablar a los nios), es importante recalcar que una voz fuerte
y directiva es la que ms le llama la atencin, as como ser la voz a la que mejor responde, pero
haciendo nfasis en no entonar de forma golpeada ya que podra tener miedo y cohibirse. Con
respecto a lo anterior puede ser muy importante incluir el pap en las intervenciones, ya que se
observo que es una figura muy representativa para Ximena.
Terapia del lenguaje.
Derivacin al neurlogo, para descartar o diagnosticar anomalas neuronales.
A los padres:
Evitar etiquetar a la nia, considerar que el diagnostico es solo una denominacin que no la coloca
dentro de ninguna mala categora. Ya que en entrevista a pap y mam se observo que en la
dinmica familiar el padre utiliza su diagnostico de trastorno de ansiedad generalizada para
obtener segundas ganancias lo cual influye en las tensiones maritales.
No abusar del entendimiento a la nia (no intuir o adivinar). Dejar que ella explique bien lo que
ella quiere decir. Tener un espacio de cierta permisividad y paciencia, en este sentido pedir que la
nia relacione lo que trata de expresar con el objeto concreto.
Crear un ambiente de retos para la nia de acuerdo a sus capacidades, se impulsen sus
capacidades.
Apoyo en libros con muchas imgenes. Contarle cuentos y preguntarle Qu pasa? Segn las
ilustraciones, hacer sealamientos en puntos importantes.
No guiar lo que debe decir ante los dems. Espera a que ella produzca lo que quiere expresar.
Exigirle a su nivel: en lugar de corregirle as no se dice, repetirle la oracin como s debe de
decirse.
Completar la oracin de la nia, pero no todo el tiempo. Puede funcionar con sus necesidades
bsicas, como ir al bao o comer, pero otras como sealamiento de cosas, necesitan de exigencia
para que ella produzca sus propias palabras para expresar sus deseos inmediatos.
Dejar que el nio los guie en algunos momentos. Tomar sus propias elecciones le ayudara a
construir las palabras que necesita para llegar a un resultado. Que quieres comer?
Se pueden apoyar con la confianza que Ximena a generado con su hermano, sin embargo hacer
nfasis en que no es su trabajo cuidar a Ximena ya que esto podra ser contraproducente para
ambos, solamente tomar un rol como facilitador, para un andamiaje.
Ayudar a la nia con preguntas como: dime donde esta...? como est sentado el oso? Y decirle la
respuesta, aadiendo: el oso est sentado haciendo nfasis en la preposicin, nexo, o palabra
conectora.
Usar un lenguaje pausado, pero no extremadamente.
Empezar con autoconversacion. Hablar en voz alta lo que se piensa y lo que se hace, permitir esto
que el nio conecte pensamiento y lenguaje.
Evitar repetir su reproducciones fallas y alentar la producciones que se asemejan ms a un
lenguaje entendible.

Al maestro:
Sentarla con las nias y nios que tengan ms desarrollado el lenguaje. Encomendarle tareas
donde tenga que interactuar ms con ellos, y animarla a que se exprese.
Crear situaciones que demanden que solicite cosas a sus compaeros.
No expresar frases como eso si lo entiendes verdad? pues generara estereotipos y
expectativas sobre el alcance de comprensin de la nia.
Trabajos en binas o juegos donde se tenga que esperar un turno. Puede ser tan simple como tirar
los dados uno a la vez, dando alternancia y espacialidad, as como el aprender a controlarse.
Retahlas, rimas y canciones infantiles