ASEO DEL PACIENTE

LAVADO MATINAL:
Al paciente lo ponemos en posicin semi foule (de manera sentada), le
colocamos una toalla en la parte del cuello para no mojarlo, empezamos
lavando desde los ojos hacia afuera con una esponja solo con agua, luego
seguimos con las orejas, los pmulos, el mentn, la frente, por ultimo lavamos
los dientes empezando por los de delante de arriba hacia abajo, de la misma
forma los dientes inferiores, luego lavamos las molares, premorales, y caninos
con movimientos circulares; le damos un vaso de agua al paciente para que se
enjuague la boca y le acercamos una tinita para que lo bote, por ultimo
peinamos al paciente.
BAO DEL PACIENTE:
Proporciona al paciente hospitalizado en cama la limpieza del cuerpo con agua
y jabn cuando el paciente est incapacitado de hacerlo por s mismo, el aseo
necesario para satisfacer la necesidad de higiene y confort, conservando un
buen estado de la piel.
LAVADO DE CABEZA: inclinamos la cabeza hacia el extremo de la cama
haciendo que su cabeza cuelgue, colocamos una tina debajo de ella y
empezamos a lavar y por ultimo secamos.
LAVADO DE TORAX: empezamos lavando con una esponja con jabn el
pecho con movimientos circulares, enjuagamos y secamos con toques,
seguimos con los brazos desde el hombro hacia la mano igual con movimientos
circulares, enjuagamos y secamos.
LAVADO DE PARTES INFERIORES: Lavamos las piernas desde el muslo
hacia el pie con movimientos circulares, enjuagamos y secamos con toques.
LAVADO DE ESPALDA: doblamos suavemente a paciente hacia un lado y
empezamos lavando toda la espalda hacia las partes inferiores con
movimientos circulares, enjuagamos y secamos con toques.
LAVADO DE GENITALES: colocamos la chata alzando suavemente al paciente
con su ayuda, lo colocamos al paciente en posicin obsttrica empezamos
echando agua para humedecer los genitales, hechamos jabon y con una
torunda de algodn o de gaza empezamos lavando desde la pubis hacia los
labios mayores derecho y desechamos, con otra torunda de algodn del lado
izquierdo de los labios mayores hacia el ano y desechamos, otra torunda para
el lado derecho de los labios menores y desechamos, otra torunda para el lado
izquierdo de los labios menores y desechamos, otra torunda para el orificio y
hechamos agua para enjuagar desde adentro hacia afuera y por ultimo
secamos con toques.
Al final del bao del paciente lo tenemos que dejar tal como lo encontramos.

HISTORIA CLINICA PERINATAL
Es un instrumento diseado para ayudar en las decisiones relacionadas con el
manejo clnico individual de la mujer embarazada durante el control prenatal, el
parto y el puerperio y del neonato y/o en el ingreso por aborto, incluyendo el
perodo pos-aborto hasta el alta.
SECCIONES DE LA HISTORIA CLINICA:
Seccin Identificacin.
Seccin Antecedentes familiares, personales y obsttricos.
Seccin Gestacin actual.
Seccin Admisin por parto.
Seccin Enfermedades (Patolgicas Maternas).
Seccin Recin nacido.
Seccin Puerperio.
Seccin Egreso del recin nacido.
Seccin Egreso materno.
Seccin Anticoncepcin.
Seccin Aborto.
Seccin Admisin por aborto.
Seccin Procedencia.
Seccin Pre-procedimiento.
Seccin Tratamiento/Procedimiento.
Seccin Post-procedimiento.
Seccin Anticoncepcin.
Seccin Egreso.









LAVADO DE MANOS CLINICA
El lavado de manos clnico se realiza antes y despus de la atencin a cada
paciente, es menor de 5 minutos con jabn carblico y es hasta la mueca, los
pasos a seguir son:
Mojarse las manos, poner jabn en la palma de la manos y frotar una
palma contra la otra.
Jabonar hasta sacar abundante espuma.
Poner palma con palma y frotar las manos.
Dedos entrecruzados.
Palma con dorso.
Lavado de dedos empezando desde el pulgar, ndice, anular y meique
de ambas manos.
Lavado de yemas.
Puo y bajamos hacia la mueca.
Por ultimo ponemos los dedos de la mano en forma de capullo y vamos
frotando los dedos para sacar todo el jabn de la mano hasta la mueca
y de esa manera enjuagamos la mano.

SIGNOS VITALES
Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los
rganos vitales (Cerebro, corazn, pulmones). Expresan de manera inmediata
los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra
manera no podran ser cualificados ni cuantificados. Los signos vitales
normales cambian segn la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio y la
enfermedad. Los cuatros principales signos vitales son:
1. Frecuencia cardiaca, que se mide por el pulso, en latidos/minuto.
2. Frecuencia respiratoria.
3. Tensin (presin) arterial.
4. Temperatura.

EL TERMOMETRO:
El termmetro es un instrumento que se usa para medir la temperatura. Su
presentacin ms comn es de vidrio, el cual contiene un tubo interior con
mercurio, que se expande o dilata debidos a los cambios de temperatura. Para
determinar la temperatura, el termmetro cuenta con una escala debidamente
graduada que la relaciona con el volumen que ocupa el mercurio en el tubo.
Las presentaciones ms modernas son de tipo digital, aunque el mecanismo
interno suele ser el mismo.

Oral
La temperatura se puede tomar en la
boca utilizando el termmetro clsico o
los termmetros digitales ms modernos
que usan una sonda electrnica para
medir la temperatura.
Rectal
Las temperaturas que se toman en el
recto (utilizando un termmetro de vidrio
o digital) tienden a ser de 0,5 a 0,7 F
ms altas que si se toman en la boca.
Axilar
La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un
termmetro de vidrio o digital. Las temperaturas que se toman en esta
zona suelen ser de 0,3 a 0,4F ms bajas que las que se toman en la
boca.
En el odo
Un termmetro especial puede medir rpidamente la temperatura del
tmpano, que refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de
los rganos internos).

EL ESTETOSCOPIO:
Para poder or bien estos sonidos, el mdico recurre a
un aparato que conduce el sonido llamado estetoscopio
(este instrumento tambin se emplea para examinar
otras partes del cuerpo).
El examen por medio del estetoscopio es lo que se
llama auscultacin. El mdico coloca el extremo del
instrumento, que consiste en una caja de resonancia,
sobre el pecho del paciente y escucha a travs de los
auriculares. Si est examinando los pulmones, lo que
oye es el paso del aire a travs de los conductos, que
en una persona sana parece un rugido cuando pasa
por los bronquios y una suave brisa si se trata de los
bronquiolos. El estetoscopio registra las anomalas como diferentes sonidos
distintivos: silbidos, crujidos o alteraciones de la intensidad.

EL TENSIOMETRO:
Coloque el brazo izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del
corazn, apoyndolo en una mesa o el brazo del silln.
Ponga el manguito alrededor del brazo
desnudo, entre el hombro y el codo.
Identifique y palpe el latido del pulso
braquial producido por la arteria del
brazo (se localiza a dos centmetros por
encima del pliegue del codo, en la cara
interna del brazo).
Sobre este latido, apoye la campana
del estetoscopio.
Identifique y palpe el latido del pulso
radial (pulso localizado a la altura de la
mueca cercano al borde
correspondiente al dedo pulgar) en el
mismo brazo que realizar la medicin.
Bombee la pera con rapidez hasta que
la presin alcance 30 mm Hg ms de la
mxima esperada o bien lo que es mas
certero, 30 mm Hg por encima del momento en que desapareci el pulso
radial que estbamos palpando (esto ocurre porque al comprimirse el
brazo, se comprime la arteria y desaparece el pulso.
Desinfle el manguito lentamente observando la escala del tensimetro,
haciendo que la presin disminuya 2 a 3 mm Hg por segundo.
En el momento que escuche (ausculte) el primer latido, deber observar
el nivel que registra la aguja (o el menisco en el caso del tensimetro de
mercurio). Ese valor registrado corresponder a la Presin Arterial
Mxima (o Sistlica) cuyo valor no deber ser mayor a 139 mm de
Mercurio (mmHg).
A partir de ese momento seguiremos desinflando el manguito e iremos
escuchando los latidos que primero crecen en intensidad y luego
decrecen.
MEDICION DEL PULSO:
El pulso se valora mediante la palpacin utilizando la porcin distal de
los dedos ndice y corazn.
Utilizando las yemas de los dedos ndices y corazn, presione
suavemente pero con firmeza sobre las arterias hasta que sienta el
pulso.
Empiece a contar las pulsaciones cuando el segundero del reloj marque
las 12.
Cuente su pulso durante 60 segundos (o durante 15 segundos y
despus multiplquelo por cuatro para calcular los latidos por minuto).
Palpar cada pulso en forma individual y en forma simultnea para
detectar cambios en la sincronizacin y la amplitud.
Comparar los pulsos de las extremidades del mismo lado y del contra
Lateral con el fin de detectar variaciones. Los pulsos asimtricos
sugieren Oclusin arterial.
El paciente debe adoptar una postura cmoda y relajada.
Si el paciente ha realizado actividad fsica, es importante esperar entre
10 y 15 minutos antes de controlar el pulso.
Valorar las caractersticas del pulso: frecuencia, ritmo, amplitud, elasticidad

LOS PUNTOS DE PALPACION DEL PULSO:
Pulso temporal: la arteria temporal se palpa
sobre el hueso temporal en la regin externa de
la frente, en un trayecto que va desde la ceja
hasta el cuero cabelludo.
Pulso carotideo: se encuentra en la parte lateral
del cuello entre la trquea y el msculo
esternocleidomastoideo. No se debe ejercer
presin excesiva porque produce disminucin
de la frecuencia cardiaca e hipotensin.
Tampoco, se debe palpar simultneamente en
ambos lados para evitar la disminucin del flujo
sanguneo cerebral o, aun, paro cardiaco.
Pulso braquial: se palpa en la cara interna del
msculo bceps o en la zona media del espacio
ante cubital.
Pulso radial: se palpa realizando presin suave
sobre la arteria radial en la zona media de la
cara interna de la mueca. Es el mtodo clnico
ms usado.
Pulso femoral: se palpa la arteria femoral localizada debajo del
ligamento inguinal.
Pulso poplteo: se palpa realizando presin fuerte sobre la arteria
popltea, por detrs de la rodilla, en la fosa popltea.
Pulso tibial posterior: se palpa la arteria tibial localizada por detrs del
malolo interno.
Pulso pedio: se palpa la arteria dorsal del pie sobre los huesos de la
parte alta del dorso del pie.
Pulso cardiaco apical: se valora mediante auscultacin con
fonendoscopio directo en la zona anatmica del corazn
HOJA GRAFIACA
La hoja grafica debe tener:
Nombres y apellidos del paciente.
Numero de historia Clnica.
Servicio y N de cama.
Temperatura, pulso, respiracin y presin arterial del paciente.
REGISTRO DE PRESION ARTERIAL:
Se encuentra en la columna vertical externa de la hoja.
Tiene una escala que va desde 0 (cero) hasta 250 (doscientos cincuenta) y
cada casilla va creciendo en un valor de 10 en 10mmHg.
La grafica se realiza con lapicero NEGRO.
REGISTRO DE TEMPERATURA:
Se encuentra en la columna vertical interna de la hoja.
Tiene una escala que va desde 35 (treinta y cinco) hasta 41 (cuarenta y uno) y
cada casilla va creciendo en un valor de 0,2 en 0,2 grados centgrados.
El registro inicia con un circulo desde la cifra 36 (treinta y seis) utilizando
lapicero color AZUL.
REGISTRO DEL PULSO:
Se encuentra en la columna vertical media de la hoja.
Tiene una escala que va desde 40 (cuarenta) hasta 160 (ciento sesenta) y cada
casilla va creciendo en un valor de 2 en 2 latidos por minuto.
El registro inicia con un crculo desde la cifra 60 (sesenta) utilizando lapicero
color ROJO.
REGISTRO DE LA RESPIRACION:
Se encuentra en la columna vertical externa inferior de la hoja.
Tiene una escala que va desde 10 (diez) hasta 60 (sesenta) y cada casilla va
creciendo en un valor de 2 en 2 respiraciones por minuto.
El registro inicia con un crculo desde la cifra 20 (veinte) utilizando lapicero
color AZUL.


CALZADO DE GUANTES

Se debe usar guantes para todo procedimiento
que implique contacto con:
Sangre y otros fluidos corporales,
considerados de precaucin universal.
Piel no intacta, membranas mucosas o
superficies contaminadas con sangre.
Para procedimientos quirrgicos,
desinfeccin y limpieza.
Procedimiento:
1. Lavarse y secarse las manos
2. Abrir la bolsa de modo que la parte interna quede hacia usted y los
puos de los guantes hacia arriba.
3. Tome los guantes por el puo (sin tocar la parte externa) y colquelos
con los pulgares unidos hacia adelante.
4. Introduzca despacio la mano derecha en el guante derecho de modo
que cada dedo coincida con el dedo del guante.
5. Con la mano enguantada tome el otro guante introduciendo los dedos
debajo del doblez del puo sin contaminarlo.
6. Introduzca la mano izquierda en la misma forma que indica el nmero 4
7. Ajuste los guantes si es necesario
8. Al finalizar el procedimiento retire el primer guante tomndolo de la parte
externa del puo.
9. Retire el segundo guante tomndolo de la parte interna del puo.
10. Colocar guantes en recipiente para desechos peligrosos, deje el rea
limpia y ordenada.