Revista Medivision #18

MediVisin
con Salud todo es posible!
Revista Internacional Coleccionable de Salud y Medicina
Ao 5 N 18 Jul/Sep 2014
PUERICULTURA
Accidente
Chikungunya
Cerebrovascular
CNCER DE
TIROIDES
Cateterismo?
Porqu buscar un profesional en
Medicina Esttica?
Reflujo Gastroesofgico
Diarrea
Clon Irritable
Clulas Madre, revolucin

en Medicina Esttica
Dolor en las extremidades
Retraso en el lenguaje
Sexualidad, disfunciones y
tratamiento fisioterpico
Rehabilitacin del Edntulo
Total
Importancia de la revisin
ginecolgica anual
Nefrolitiasis y
Nefrolitotomia
Percutanea
Sganos tambin en formato digital:
www.revistamedivision.com
Cuerpo Mdico de Asesores de Medivisin
Dr. Erick Hornez Fernndez

Cardiologa
Santa Cruz - Bolivia
Dra. Eva Agreda Quiroz

Cardiologa
Dr. Jos Lizarazu Jaldn

Ciruga General
Dr. Selim Madde Jimnez

Ciruga General
Dr. Edgar Ach Vargas

Ciruga Plstica
Dr. Walter Gmez Vargas

Cardiologa
Dr. Nelson Prez Lora

Cardiologa
Dra. Diana R. Fernndez D.

Cardiologa
Cardiologa - Ecocardiografa
Dr. Cristian Aez

Ciruga Cardiovascular
Dr. Guillermo Prudencio

Cirugia General
Dr. Rudy Ustarez Lpez

Ciruga General
Dra. Mnica Vera Zalles

Ciruga General
Dr. Mario Gianella Peredo

Ciruga Oncolgica
Dra. Miriam Aicardi

Ciruga Plstica
Dr. Tito S. Barzola M.

Ciruga Plstica
Dr. Javier Cossio S.

Ciruga Plstica
Dr. Rembert Lijern A.

Ciruga Plstica
Dra. Betty Mogro

Ciruga Plstica
Dr. Jorge Pearrieta Ch.

Ciruga Plstica
Dr. Nadir Salaues Hurtado

Ciruga Plstica
Dr. Hernn Justiniano G.

Ciruga Plstica
La Paz - Bolivia
Dr. Johnny de la Riva

Dermatologa
La Paz - Bolivia
Dra. Sonia Sempertegui G.

Dermatologa
Dra. Judith Pinto Durn

Diabetologa
Dra. Roxana Barbero I.

Endocrinologa
Lic. Gina I. Rioja A.

Fonoaudiloga
Lic. Paula M. Rodriguez G.

Fonoaudiloga
Lic. Brigith Suarez C.

Fisioterapia
Dra. Jean Carla Camacho

Fisioterapia - Kinesiologa
Dra. Andrea Ulunque

Dr. Luis Severich Hoz de Vila

Santa Cruz
Dr. Carlos R. Orias Herrera

Gastroenterologa
Dra. Rosario Palacios

Ginecologa
Dr. Raul Mancilla Delgado

Ginecologa
Dra. Sandra Raya

Ginecologia - Colposcopa
Dra. Shirley Mnica Raya

Ginecologa
Dra. Yoelma Eid Sandval

Ginecologa
Dr. Adalid Morales B.

Ginecologa
Dr. Jos Luis Valverde

Medicina Interna
Dr. Ivn J. Echalar Antelo

Medicina Interna
Dra. Miriam Illescas de Rueda

Medicina Interna
Dr. Luis Pablo Juregui C.

Medicina Interna
Dra. Claudia Gorena

Nefrologa Pediatrica
Dr. Jorge Botello Marn

Neurociruga
Dr. Roberto Carlos Rojas J.

Neurociruga
Dr. Gueider Salas Ferrufino

Neurociruga
Dr. Fernando Pacheco

Neurociruga
Dr. Mario Camargo Villareal

Neurologa
Dr. Jos Cuellar Nuez

Neurofisiatra
Dr. Jhonny Paz Arteaga

Odontologia - Implantologia
Dra. Karem Dolz Koch

Odontologa
La Paz - Bolivia
Dr. Marco A. Alccer C.

Odontologa - Implantologa
Dr. Csar A. Hurtado A.

Odontologia
Dra. Daniela Lamas Yabeta

Odontologa
Dr. Jhonny Prez Valverde

Odontopediatra
Dr. Marcelo Javier Tardio

Oftalmologa
Dr. David Grinstein Kramer

Otorrinolaringologa
Dr. Carlos Antezana L.

Pediatria
Dr. Javier Oropeza

Pediatra
Dra. Irma Rojas Arteaga

Pediatra
Dr. Mario Alvarez Arce

Pediatra
Dr. Oscar Parada

Pediatra
La Paz - Bolivia
Dr. Romulo Calvo Bravo

Proctologa
Dr. Juan Carlos Mendieta R.

Traumatologa
Dr. Christian Fuentes Bazn

Traumatologa
La Paz - Bolivia
Dr. Edgar Semprtegui Soria

Traumatologa
Dr. Jorge Humberto Aez Ch.

Urologa
Dra. Susan Acosta
Dra. Cecilia E. Sejas C.

Pediatra
En esta edicin:
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con Salud todo es posible!
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Direccin General
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Versin Online
DOLOR EN LAS
EXTREMIDADES?
Accidente
Cerebrovascular
RETRASO DEL
LENGUAJE
10
12
REHABILITACIN DEL EDNTULO TOTAL

INFERIOR CON DOS IMPLANTE ENDO-OSEOS
Y UNA SOBREDENTADURA UTILIZANDO LOS
PILARES (O-RING )
La importancia de la revisin
NEFROLITIASIS Y NEFROLITOTOMA
PERCUTNEA
16
ginecolgica anual
18
22
24
Cateterismo?
Chikungunya
25
26
30
Depsito Legal
4 - 3 - 39 - 10
La informacin contenida en
la Revista MediVisin solo es de
carcter general y en ningn caso
reemplaza la atencin mdica.
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Con salud todo es posible
Reflujo
Gastroesofgico
PUERICULTURA
COLON
IRRITABLE
CNCER DE
TIROIDES
20
Medicina Esttica
DIARREA
SEXUALIDAD
DISFUNCIONES Y
TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO
14
28
CIRUGIAS COMBINADAS:
Dermolipectomia con
Aumento de Mamas
33
32
LIPOABDOMINOPLASTA
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LAS CLULAS MADRE
REVOLUCIN DE LA MEDICINA ESTTICA
Edicin anterior

C
AS
S
A
L
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LA
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IN
C
U
L
O
REV
E
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A
M
A
N
I
C
I
MED
autorenovarse
para
producir
clulas nuevas. En los humanos,
estas clulas actan en el proceso
regenerativo y reconstructivo de
todos los tejidos del organismo.
En qu consiste el procedimiento?
Dra. Yoelma Eid Sandoval

Edificio Lemoine No. 95 1er. Piso
yoelma_eid@yahoo.es
(+591)3 3305651
(+591) 70819475 - 78562000
Santa Cruz, Bolivia
Los tratamientos con clulas madre

han cambiado completamente la
manera en la que se practica la
medicina actualmente, al ser las
encargadas de mantener vivo
nuestro cuerpo.
Por tal motivo, al volverlas a
introducir al organismo, bien
sea con propsitos curativos o
estticos, las clulas renuevan,
restablecen, enriquecen el tejido
celular.
Qu son las clulas madre?
Son clulas que cuentan con
la capacidad de dividirse y
Se extrae sangre del paciente

para obtener plasma rico en
plaquetas (PRP) y luego se obtiene
su tejido adiposo (grasa) mediante
una mini liposuccin y se procesa
para obtener las mencionadas
clulas. Al activarse, se procede
a la aplicacin del PRP. Es as
como millones de clulas madre
del paciente se administran e
inmediatamente comienzan a
trabajar.
Cul es la duracin del
procedimiento?
El procedimiento puede ser
completado entre cuatro y cinco
horas, dado que los pacientes
son tratados con anestesia local.
Es prcticamente indoloro y se
adapta fcilmente a un estilo de
vida activo.
A
C
I
T
EST
Efectos secundarios
Esta
prctica
incluye
una
inflamacin
mnima,
algunos
hematomas leves y enrojecimiento
en el rea intervenida.
Algunos
pacientes
pueden
experimentar nuseas o dolores
de cabeza ocasionales durante
las primeras 24 horas despus del
procedimiento.
Cul es la implementacin de las
clulas madre en intervenciones
estticas?
Con estas clulas se eliminan
arrugas, lneas de expresin y
algunas deformidades faciales.
Asimismo, sirven para hacer
injertos de pelo y aumentar senos,
caderas, pantorrillas o muslos.
Dra. Yoelma Eid
LASER LIFE
DOLOR EN LAS EXTREMIDADES?

impidindole al paciente realizar sus
tareas normales durante el da y en
la noche lo despiertan obligndolo
a frotarse continuamente las manos
entumecidas o a levantar los brazos
para intentar con el cambio de
postura obtener un alivio transitorio.
Dolores neurlgicos, consultas

frecuentes
En este artculo trataremos de
esclarecer como los dolores en las
extremidades pueden ser de causas
neurolgicas y no ser simplemente,
como la mayora de las personas cree,
reumatismos o dolores de piernas por
varices.
Descartando
los
procesos
inflamatorios de artrosis y artritis
donde evidentemente aparecen
alteraciones en las articulaciones
como ser: calor, edema, rigidez
y dolor, debe siempre tenerse en
mente a los dolores neurlgicos como
causa frecuente de dolor en las
extremidades.
Discartrosis y dolor
Las afecciones de la columna con
compresiones de las races por
hernias de discos o picos de loro
como consecuencia de un proceso
artrsico degenerativo de la columna,
provocan fuertes dolores neurlgicos
que se irradian a lo largo de toda
la
extremidad,
acompandose
de adormecimientos y parestesias
y algunas veces de debilidad
motora como pueden suceder en
la claudicacin neurognica de la
marcha en las raquiestenosis severa
de la columna vertebral.
Compresiones nerviosas dolorosas
Tambin se destaca la frecuencia
con que se dan las compresiones de
los nervios perifricos en su recorrido
por la extremidades siendo de lejos la
ms frecuente el sndrome del tnel
carpiano, la cual es la compresin
del nervio mediano a nivel de este
tnel provocando dolor y parestesias
ms frecuentes en las noches y sobre
todo en el sexo femenino.
Estas quejas empeoran con los
labores manuales del hogar o al
levantar objetos o bolsos pesados,
Las compresiones del nervio cubital

al nivel del codo son la segunda
causa de neuropatas compresivas y
se caracterizan por dolores agudos
y lancinantes que recorren el borde
interno del brazo y a veces llegan
hasta el cuarto y quinto dedo. Si
el cuadro se torna crnico ms
adelante aparecern las atrofias en
los msculos intrnsecos de la mano.
Estas compresiones en miembros
inferiores se dan ms frecuentemente
a nivel del tnel tarsiano en pacientes
diabticos o con la enfermedad de
Hanssen en cuyo caso las quejas son
matinales dificultndole la postura
de pie al levantarse de la cama con
dolor aguijoneante, al pisar y que
mejora gradualmente al mantenerse
activo en la marcha.
En enfermedades sistmicas dolorosas
Hay
que
recordar
que
las
enfermedades
sistmicas
y
metablicas como la diabetes, el
hipotiroidismo y la uremia pueden
alterar la funcin de los nervios
perifricos y ser causantes de dolores
en forma de pinchazos, parestesias
tipo choques elctricos o sensacin
de quemazn en manos y sobre todo
en los pies (Burning feet).
Diagnstico
El estudio de estas afecciones
requiere de una minuciosa historia
clnica y exhaustivo examen fsico
antes de solicitar estudios radiolgicos
complementarios y en gran parte de
los casos de la electroneuromiografa
que nos determinara si el proceso es
radicular, plexular o polineuropatico
indicndonos adems el tipo y
severidad de la lesin.
La electromiografa es un estudio
Neurofisiolgico
de
gran
vala,
que junto con los potenciales
evocados, nos permite evaluar no
solo las patologas perifricas, si no
adems las afectaciones medulares
o centrales, siendo de este modo
una expansin en profundidad del
examen
semiolgico
requiriendo
de esta manera sus hallazgos, ser
evaluados sistemticamente dentro
de un contexto neurolgico y sus

resultados, requieren de cierta pericia
neurolgica, para rotular el cuadro
clnico.
Tratamiento
Depender de la causa etiolgica
del dolor, siendo que en las causas
mecnicas compresivas, el alivio
resultara de la liberacin quirrgica
de las estructuras comprimidas y se
complementar con medicacin
analgsica, neuromoduladores y
fisioterapia de rehabilitacin.
En las afecciones sistmicas, como
la neuropata urmica y diabtica,
hay que resaltar que la preservacin
de la funcin renal es imprescindible
en la primera y
el buen control
glicmico en la
ltima, siendo
que adems,
las medidas
analgsicas son
imprescindibles.
Dr. Jos Cullar Nez
MEDICO NEUROLOGO - NEUROFISIOLOGO

Calle Panam # 25 Esq. Caoto
Telf: (591-3) 3324278
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Web: www.cendorbolivia.com
Santa Cruz, Bolivia
TIPS
- En presencia de
adormecimientos de pies
o manos, el primer examen
complementario que se impone
es la electroneuromiografia.
- Dolores profundos que se
extienden longitudinalmente a
travs de una extremidad y que
aumentan con la tos o estornudo,
significan compresin radicular.
- Dolores urentes o quemantes
en manos o pies son consistentes
con dolor neuropatico y hay
que pesquisar neuropatas
metablicas txicas o inclusive
paraneoplasicas.
- Los neuromoduladores, en
especial los gabapentinoides
son de primera eleccin para
el tratamiento eficaz del dolor
neuroptico en las extremidades.
MediVisin
Accidente
Cerebrovascular
Dr. Gueider Salas Ferrufino
Calle Chuquisaca # 737
Horario de Atencin: 17:00 a 19:00
Telfs.:(591)3 3322142 3328181
E-mail: gueider@hotmail.com
Web : drgueidersalas.com
Santa Cruz Bolivia
l accidente cerebrovascular es
una lesin cerebral que tambin
puede
afectar
gravemente
al cuerpo. Se produce cuando se
interrumpe el riego sanguneo a
una parte del cerebro o cuando
se produce un derrame de sangre
en el cerebro o alrededor de l.
El cerebro es una gran masa de
tejido blando compuesto de miles
de millones de clulas nerviosas. Es
el principal centro de control del
organismo y nos permite ver, or,
saborear, oler, hablar y caminar.
Tambin es el centro de control de
los pensamientos, las emociones, la
memoria, el juicio y la conciencia.
Los accidentes vasculares cerebrales
(AVC) son, en los pases industrializados,
la tercera causa de mortalidad y la
primera de minusvala. Sin embargo,
desde hace unos treinta aos su
incidencia ha disminuido debido a la
sensibilizacin y al tratamiento de los
factores de riesgo vascular, siendo
la hipertensin arterial el primero de
ellos. Actualmente los protocolos
diagnsticos y teraputicos estn
perfectamente establecidos tanto
para las hemorragias cerebrales,
lobulares o profundas, como para los
infartos cerebrales, que constituyen
alrededor del 80 % de los AVC.
Los sntomas
Pueden aparecer de forma gradual
o repentina, pero las causas
MediVisin
subyacentes
de
un
accidente
cerebrovascular generalmente estn
presentes muchos aos antes.
Hay dos tipos principales de accidente
cerebrovascular:
Accidente cerebrovascular
isqumico
Accidente cerebrovascular
hemorrgico
El
accidente
cerebrovascular
isqumico
ocurre
cuando
un
vaso sanguneo que irriga sangre
al
cerebro
resulta
bloqueado
por
un
cogulo
de
sangre.
Los accidentes cerebrovasculares
isqumicos pueden ser causados
por
el
taponamiento
de
las
arterias. La grasa, el colesterol y
otras sustancias se acumulan en la
pared de las arterias y forman una
sustancia pegajosa llamada placa.
cuya eficacia haya sido comprobada

para la fase aguda del infarto
cerebral. No obstante, se encuentran
en
pleno
desarrollo
y
estn
siendo evaluados nuevos medios
teraputicos, como la fibrinlisis y
los neuroprotectores. Es probable
que los tratamientos empleados en
la prevencin secundaria, como
la anticoagulacin y la inhibicin
de
la
agregacin
plaquetaria,
resulten tiles en la fase aguda.
CAUSAS
Alrededor
del
88
%
de
los
accidentes
cerebrovasculares
son ocasionados por un cogulo
sanguneo o la obstruccin de una
arteria que lleva sangre al cerebro.
Este tipo de ataque cerebral
se
denomina
accidente
cerebrovascular
isqumico
Existen dos tipos de accidentes
cerebrovasculares
isqumicos:
trombosis cerebral y embolia cerebral.
El 12 % restante es ocasionado por
vasos sanguneos rotos o daados
que derraman sangre en el cerebro o
alrededor de l. Este tipo de ataque
cerebral se denomina accidente
cerebrovascular
hemorrgico.
Existen dos tipos
cerebrovasculares
cerebral
y
Es indispensable realizar determinados

exmenes
complementarios
de
urgencia, como el escner cerebral,
nica exploracin que permite
distinguir la hemorragia de la isquemia.
An no existe un tratamiento curativo
de accidentes
hemorrgicos:
subaracnoideo.
Los accidentes cerebrovasculares

hemorrgicos producen ms muertes
que los isqumicos, pero los pacientes
que sobreviven a un accidente
cerebrovascular
hemorrgico
se
recuperan mejor y sufren menos
discapacidades de larga duracin.
RETRASO DEL LENGUAJE
SNTOMAS
CUENTA:
Lic. Gina I. Rioja A.
Fonoaudiloga
Calle Per N 53 esq. Costa Rica

Centro Mdico Santa Cruz
Primer piso, consultorio No.106
Telf: 3304212 - 3304213 (previa cita)
Cel: 60823023
Santa Cruz, Bolivia
ay diversos componentes del

trastorno del habla que presenta
un nio.
Es fundamental los aspectos de la

comunicacin didctica, sintctica,
fono audiolgica, semntica y
pragmtica.
En consecuencia en la terapia fono
audiolgica, el terapeuta es un
educador que ensea al nio a hablar
para comunicarse y el paciente
ocupa el rol de aprendiz; as poder
superar las dificultades que posee.
En qu consiste?
Es importante consultar a un
especialista para poder detectar.
QUE
DEBE
TOMAR
EN
Vocabulario limitado
Ausencia de participacin
espontnea en conversaciones
grupales.
Comunicacin por medio de gesto y
conductas no verbales
Incapacidad para comprender y
responder rdenes con intencin
comunicativa.
Problemas de articulacin en los
fonemas (letras).
Un diagnstico precoz es importante,

por las ventajas de una buena
intervencin.
Un
tratamiento
fonoaudiolgico
consiste en terapias breves y plan de
actividades.
La patologa del lenguaje en el nio
posee gran diversidad; razn por la
cual no es tarea difcil, es un trabajo
colectivo con participacin de los
padres y colaboracin de los maestros
que son los primeros en detectar los
problemas del habla.
actividad planificada.
No son objetivos de la terapia
sino del aprendizaje del paciente,
correspondiente a su diagnstico.
Actividad:
Describir los momentos de la actividad,
el tiempo que durar y el material a
utilizar.
Evaluacin:
Consignar los logros obtenidos por
el paciente, es decir los objetivos
cumplidos y los que se consolidaron.
Observaciones:
Hacer una apreciacin de la
intervencin teraputica, en caso
de necesitar un abordaje integral
(psicolgica, psicopedaggica y
neurolgica).
Al retraso de lenguaje acompaan otros
sntomas no lingsticos entre los que
destacamos:

El amor de la familia, comodidad y

respeto al nio, confort en sus afectos
es primordial para su desarrollo de
autoestima, tambin es necesario
brindar seguridad y confianza.
PLAN DE ACTIVIDADES MODELO
Diagnstico: Lo primero que se debe
definir es el diagnstico del nio y
el perfil psicolingstico y la edad
cronolgica que tiene.
Criterios: Criterios para la actividad
teraputica.
Objetivo: Elaborar los objetivos que
le paciente debe lograr al finalizar la
Una Inmadurez (Prematuridad, hospitalismos, etc.) generalizada, que

afecta a la coordinacin psicomotriz ( Coordinacin gruesa y fina,
inmadurez problemas de lateralizacin), dificultades en la estructuracin temporo-espacial (dibujo desordenado en una lmina), a veces
esta inmadurez afecta psicoemocionalmente apareciendo una baja
autoestima, sentimientos de inferioridad, etc...
Ligero retraso motor en movimientos que requieren una coordinacin
fina.
Retraso en la expresin grfica.
Retraso en el establecimiento de la
dominancia lateral.
Dificultades en aspectos del desarrollo cognitivo: relacin pensamiento/lenguaje y memoria/atencin.
problemas psicoafectivos: baja autoestima, dificultades en las relaciones con los iguales (Inhibiciones).
Dificultades en el aprendizaje de la
lecto-escritura y otros aprendizajes
escolares.
SEXUALIDAD
DISFUNCIONES Y
TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO
Con relacin a mujeres comnmente se
presentan:

Lic. Jean Carla Camacho
Fisioterapia en la incontinencia urinaria,

fecal y disfuncin sexual en la mujer
Independencia N 654
Centro Mdico Sirani
Telf: 3375800
E-mail: fisiojcc@hotmail.com
Santa Cruz, Bolivia
a sexualidad segn la organizacin

mundial de la salud (OMS), representa
uno de los cuatro pilares que mantiene
la calidad de vida de al ser
humano, asociado al derecho de
una familia, la salud y el trabajo.
Disfuncin de deseo hipo activo o

ausencia del libido sexual.
Disfuncin de excitacin: Excitacin
ausente, insuficiente o inadecuada.
Disfuncin orgsmica: Retardo o
ausencia recurrente del orgasmo.
Dispareunia: Dolor o incomodidad
superficial o profunda, durante la
penetracin total o parcial del pene.
Vaginismo: Contraccin involuntaria
del tercio distal de la vagina ante la
tentativa de penetracin del pene.
En el hombre la disfuncin sexual es

principalmente:

Disfuncin
erctil,
disfuncin
de
El concepto amplio a respecto de

la sexualidad fue continuamente
descrito y revisada por Freud
(1.969) a partir del siglo 19 y a
lo largo de toda su produccin
cientfica.
Constituyen un campo en que la

fisioterapia del piso plvico tiene mucho
para ofrecer al paciente, proporcionando
mejores condiciones fsicas para que el
individuo ejerza su funcin sexual.
excitacin.
Disturbio de eyaculacin, precoz,
retardada, retrograda, disfuncin del
deseo sexual, disfuncin orgsmica,
dispareunia masculina y tanto en
hombre como en mujer puede
presentarse ninfomana o satirismo
(compulsin sexual masculina).
Los factores que pueden llevar a las
distintas disfunciones o agravarlas son
bsicamente divididos en:
Las disfunciones sexuales (DS) son llamadas

de disturbios o trastornos, definidas como
dificultad persistente del sujeto cual impide
realizar una o ms de las fases de respuesta
fsica sexual.
La DS es clasificadas de acuerdo a la falta

de una o ms de las fases del siclo de
respuesta sexual (CID-10 Lue et al., 2004;
Haylen, 2010).
Trauma fsicos, secuelas quirrgicas,

anomalas
genticas
o
congnitas,
enfermedades agudas y crnicas, drogas
licitas como antidepresivos, alcohol
tabaco, o drogas ilcitas
10
MediVisin
Causas
comportamentales
vivencias destructivas, abusos
etc.
Causas socioculturales, familia
religin, creencias y tabues.
La fisiologa de la excitacin en
la mujer:
Involucra una serie de pasos y cambios que
llegan a cada una de las partes comprometidas
de la vulva y la vagina. En minutos la mujer
experimenta cambios fisiolgicos que preparan
la vagina para la penetracin del pene:
Cuando la mujer es sexualmente estimulada,
el primer cambio que ocurre es un aumento
en el flujo sanguneo genital, esta experimenta
una sensacin de
presin en la pelvis
y contraccin de los
msculos perineales.
(Baraca, lima 2011).
Los labios internos
triplican su espesura
empujando los labios
mayores y as
la
vagina queda ms
expuesta y accesible.
Toda la musculatura
se tensa y contrae, la
frecuencia cardiaca
y
respiracin
se
acelera, los pezones
frecuentemente se
ponen erectos.
Se trata de un trmino amplio

la cual refiere a la energa que
motiva el hombre a relacionarse
y ser capaz de recibir y transmitir
afecto. La actividad sexual es parte
de la sexualidad y no es estable u
homognea; antes es plstica, lo
que significa que se modifica a lo
largo de la vida, dependiendo del
contexto sociocultural.
TRANSTORNOS Y DISFUNCIONES
Factores psicognicos:
Factores orgnicos:
La
lubricacin
vaginal se inicia a los pocos segundos
facilitando as el ingreso del pene. La irrigacin
sangunea enriquece la zona aumentando el
tamao clitoriano, formando un edema en
la zona que causa un estrechamiento en la
abertura de la vagina y produciendo un efecto
como abrazar al pene. (Guyton, 2006).
El orgasmo es alcanzado por la estimulacin
clitoriana, o por la presin de la pared
vaginal o el crvix, causando tensin
corporal y rigidez plvica para alcanzar
el clmax (Paranhnos y Srougi 2007).

El sistema nervioso central y estructuras
del sistema lmbico son responsables por
el deseo sexual y actan al mismo tiempo.
DISFUNCIONES SEXUALES FRECUENTES EN
LA MUJER:
Una de las causas ms comunes en mujeres

de edad mediana, desgaste de relacin
(falta de dialogo, rutina, vergenzas,
tabes, falta de estmulo).
IMPORTANCIA DE LA INTEGRIDAD Y
FORTALECIMIENTO MUSCULAR EN EL SUELO
PELVICO.
El grado de fuerza en la contraccin
influye radicalmente en el placer sexual y
en el orgasmo (Alves, 2006).
Cuando estn tonificados no solo
mantienen
el
placer
en
ndices
gratificantes por prcticamente toda
la vida, como tambin proporcionan
experiencias increbles para la pareja.
La disminucin del placer sexual en la

mujer. Tiene las siguientes causas:
Los estrgeno
Desempean un papel importante en
la regulacin de la funcin sexual, su
disminucin despus de la menopausia
en la mayora de las mujeres experimenta
varios grados de alteracin sexual, entre
las ms comunes esta:

Perdida del deseo, baja frecuencia de
actividad sexual, disminucin de sensacin
genital y dificultad para alcanzar el
orgasmo.
El placer durante el acto sexual depende

de la friccin del pene en el canal
vaginal. Existe una presin interna propia
de la vagina, observada principalmente
despus de los primeros centmetros de
su inicio. Esa presin es esencial para
el placer, que normalmente reduce
bastante con el pasar de los aos y
mucho ms si el suelo plvico est
debilitado, mientras estos msculos estn
fortalecidos, esa presin existir.
Si este es ejercitado constantemente,
garantiza buena circulacin sangunea y
mejora las condiciones necesarias para
obtener un orgasmo placentero al hombre
y la mujer, pues es un acontecimiento
eminentemente vascular.
Segn
(Papalo,2002),
las
mujeres
multiorgsmicas, con el pasar de los
aos
pueden
tener
an
ms
orgasmos mltiples.
A partir de los 40
aos,
comienzan
a presentar ms
de un orgasmos,
evidenciando que
la educacin, el
entrenamiento
y
la
prctica
son
factores
importantes para la
mejora de calidad
en el orgasmo.
El desenvolvimiento
de la coordinacin
motora
de
la
musculatura del piso
plvico, es como
la
de
cualquier
musculatura
del
cuerpo,
requiere
prctica
y persistencia. Esta es hbilmente
perfeccionada
mediante
ejercicios
estudiados para el caso.
Estos problemas emocionales

mayormente ocasionan prdida total de
deseo sexual.
La mujer interesada en mejorar su

calidad sexual, debe ser respectivamente
evaluada y orientada por un fisioterapeuta
especializado en el rea de piso plvico.
Este realizara la evaluacin funcional de
fuerza y resistencia de su musculatura del
suelo plvico.
Desgaste en la pareja en la relacin de

pareja:
LA PROPUESTA FISIOTERAPEUTICA PARA LA

DISFUNCION SEXUAL
Problemas emocionales:
LA EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
Esta evaluacin debe ser criteriosa bajo
una recoleccin de datos importantes
relacionados a la historia de vida del
paciente. Adems de un anlisis de la
funcin sexual, musculatura del suelo
plvico y postura fsica.
La fisioterapia se vale de muchos recursos
de tratamiento a nuestra disposicin
para tratar el piso plvico y sus mltiples
estructuras encargadas tambin de la
calidad sexual.
La
cinesioterapia.Refiere
una
diversidad de ejercicios para fortalecer
el suelo plvico, realizndolos a diario,
aumentando
su
mantenimiento
y
resistencia progresivamente respetando
el orden de repeticiones y descanso entre
cada ejercicio.
Otras
opciones
orientadas
por
el
profesional son los Conos Vaginales.
Dispositivos en forma de cono que varan
de entre 25 a 70 gramos de peso, de uso
intracavitario.
Indicados en:
Incontinencia urinaria de esfuerzo y
urge incontinencia.
Piso plvico debilitado.
Post parto.
Disfunciones sexuales.
Disminucin de la propiocepcin
plvica.
Est demostrado que los conos vaginales,
debidamente utilizados fornece resistencia
y conciencia sensorial de la musculatura.
La paciente a fin de retenerlo en la cavidad
por los minutos indicados contrae el piso
plvico, trabajando as directamente la
fuerza muscular y la coordinacin en cada
contraccin.
Los conos son de uso individual y se
pueden utilizar sin o con preservativos sin
lubrificacin para evitar el deslizamiento
involuntario. De fcil higienizacin debido
a su material plstico.
No se debe utilizar en:
Presencia de infecciones en el tracto
urogenital.
Pacientes
con
disminucin
de
comprensin o disturbios psiquitricos.
Durante o inmediatamente despus
de la relacin sexual.
Embarazo
Retencin u obstruccin urinaria.
La electroterapia va electrodo vaginal.- Se
realiza en el consultorio 2 veces por semana,
con material personal y descartable.
Cmodo, seguro da una rpida respuesta
muscular. Bajo parmetros comprobados
para rescatar la mayor cantidad de fibras
y as fortalecerlas por medio del estmulo
elctrico y la ejecucin de la contraccin
voluntaria.
La finalidad de la fisioterapia es dar calidad
sexual a la mujer, mantener y restablecer,
toda la funcin muscular eficiente, ya
que esta es la que desencadena toda la
fisiologa sexual en la mujer.
MediVisin
11
REHABILITACIN DEL EDNTULO TOTAL

INFERIOR CON DOS IMPLANTE ENDO-OSEOS
Y UNA SOBREDENTADURA UTILIZANDO LOS
PILARES (O-RING )
Caractersticas
Dr. Marco A. Alccer Cceres

Odontologa - Implatologa
Charagua N 78
entre Caoto y Cordillera
Telf: 3301623 - Cel: 78529570
E-mail: olsedent_@hotmail.com
Santa Cruz, Bolivia
l
rehabilitar
un
paciente
edentulo total, superior o
inferior,
normalmente
se
presentan problemas en la estabilidad
y en la retencin de la prtesis,
especialmente en las inferiores en
donde se puede encontrar gran
reabsorcin sea y adems de esto
la presencia de una lengua sobre
extendida debido a la perdida de las
piezas dentales lo que dificulta mas el
asentamiento de la prtesis, sin olvidar
la prdida de fuerza masticatoria.
Gracias a los avances en la
odontologa, podemos ofrecerle a
nuestros pacientes prtesis soportadas
o estabilizadas por implantes.
En este articulo se presenta la
rehabilitacin
de
un
paciente
edentulo total inferior, con una
sobre dentadura soportada con dos
implantes. Los aditamentos tipo bola,
(O-ring) que son ataches con una
serie de ventajas que se explican en
este artculo, con el fin de darle una
mejor retencin a la sobredentadura.
Los aditamentos tipo bola, (O-ring)
nos ofrecen una rpida y prctica
solucin a nuestra rehabilitacin y
slo deben ser atornilladas sobre
dos implantes.
12
MediVisin
Los pilares O-ring y sus componentes

ofrecen gran variedad de opciones
y caractersticas especiales. Son de
las mejores opciones para rehabilitar
un paciente edntulo total superior o
inferior, al que se le hayan colocado
2 o ms implantes endo-seos de
dimetro convencional.
Otro punto importante entre las
caractersticas de los Pilares O-ring
es la capacidad del mismo para
auto-engancharse debido a su
componente macho del atache
O-ring y hembra en la cazoleta que
se encuentra en la base de la prtesis.
Este sistema le facilita al paciente la
colocacin de la prtesis en boca,
aun as lo colocara en una mala
posicin, cada vez que se la tienen
que quitar para realizar la higiene de
la misma.
Como la retencin que se da en
estos casos es interna y externa, el
uso de pilares O-ring no solo permite
que sean mas duraderos y den una
mejor retencin, sino que tambin
ofrecen al paciente, que en muchas
ocasiones son pacientes mayores
con la funcin motora disminuida,
un sistema mas fcil de enganchar
y disminuye el numero de visitas del
paciente al consultorio.
Una
sobredentadura
es
una
prtesis
removible,
parcial
o
total, caracterizada por recubrir
fibromucosa y races, dientes o
implantes preparados a tal efecto.
Las principales indicaciones para una
sobredentadura con implantes son:

Econmicas: Generalmente
se recomiendan dos implantes
en el maxilar inferior y cuatro
en el superior. Al utilizar menos

cantidad de implantes los precios
son disminuidos y resultan ms
accesibles para el paciente.
Anatmicas: Cuando
necesitamos proveer de soporte
facial, en los casos que existe una
marcada atrofia de los rebordes
alveolares.
Esttica: Las sobredentaduras
presentan una mejor esttica,
debido a que tienen flancos y
no permiten la exposicin de
ningn margen.
Fonticas: Al no existir ninguna
tronera, no permite escapar los
silbidos caractersticos en otras
prtesis implantosoportadas.
Higinicas: Para aquellos casos
en que se requiere un acceso
ms fcil para la higiene bucal,
por ejemplo en pacientes de
edad avanzada con problemas
de motricidad.
Malformaciones: Un mal
alineamiento esqueltico a veces
hace que sea difcil realizar una
rehabilitacin
CASO CLINICO
El siguiente es un caso de un paciente
femenino de 65 aos, conocida sana,
edntula total superior e inferior.
Clnica y
radiogrficamente se
observa la reabsorcin sea severa
del maxilar inferior.
La queja principal de la paciente era
la falta de retencin y estabilidad de la
prtesis total inferior mucosoportada y
la dificultad para comer.
Despus de analizar el caso y darle
las opciones, se decide en la parte
inferior colocar dos implantes endoseos para posteriormente colocar
pilares O-ring de soporte de la
sobredentadura.
Foto 1
Foto 4
Foto 2
Foto 3
Foto 5
Equipo de trabajo del Dr. Marco Alcocer

MediVisin
13
NEFROLITIASIS Y NEFROLITOTOMA
PERCUTNEA
Dr. Humberto Aez Chavez

URLOGO
Centro Mdico Nio Jess Cons. N 302
Telf: (591-3) 3332266 - (591) 70400007
Email: jhachar@hotmail.com
Web: www.urologiabolivia.com
a litiasis renal o la nefrolitiasis consiste
en la formacin de clculos
renales en las vas urinarias
desde el rin , urteres y vejiga
Esta formacin de clculos sucede
cuando la concentracin de los
componentes de la orina alcanza un
nivel de sobresaturacin en el que es
imposible su solubilizacin
las variaciones del pH urinario y la

presencia de cuerpos extraos.
Los factores inhibidores de la
cristalizacin urinaria son el magnesio,
el zinc, el aluminio, el flor, los citratos
y los pirofosfatos. Si estos inhibidores
faltan en la orina, la situacin es
favorable para la cristalizacin.
Los factores dietticos y producto
de la hidratacin corporal consisten
principalmente
en
los
solutos
aportados por la dieta y son el calcio,
el cido oxlico, el cido rico y
otros uratos, la cantidad de lquido
(fundamental para la solubilidad de
los solutos) y el potencial acidificante
de dicha orina (pH).
Recordando que si a una solucin
en la que existen determinada
cantidad y concentracin de solutos,
se le aaden ms solutos, se crea un
estado de saturacin, dando lugar a
la cristalizacin de los solutos.
La saturacin de la orina est

condicionada por una serie de
factores locales, entre los que se
destacan la concentracin y estado
inico de los solutos factibles de
cristalizar, el pH urinario, moduladores
fisicoqumicos para la cristalizacin de
la orina, as como tambin el estado
de hidratacin corporal y hbitos
dietticos.
Estos factores participan en el
aumento de la concentracin de los
solutos en la orina y que inducen a la
formacin de clculos en orina.
El aumento de la concentracin de
solutos puede ser causado por la
reduccin de la diuresis, teniendo
como resultado orinas concentradas,
y por el aumento de la excrecin
de solutos como calcio, oxalato,
cido rico, etc. Y las alteraciones
fisicoqumicas son principalmente
14
MediVisin
Por lo tanto, los clculos renales suelen

estar constituidos por fosfatos, cido
rico, cido oxlico, cistina, sales de
calcio.
la alteracin puede ser:

1. Absortiva (por aumento de la
absorcin intestinal de calcio),
y dentro de sta pueden
encontrarse:
Hipercalciuria
diettica
(asociada a la ingesta masiva
de este catin (3-4gr/da), en
donde el calcio urinario est
elevado cuando crece la
ingesta de calcio)

Hipercalciuria no dependiente
de la dieta (la ingesta de
calcio urinario est elevado
independientemente de la dieta
y suele ser idioptica).
2. Renal, por deterioro de la

absorcin tubular renal de calcio,
un filtrador renal
resortiva
o secundaria (por resorcin
excesiva de calcio seo por
hiperparatiroidismo primario, por
intoxicacin con vitamina D, por
osteoporosis, etc.).
Clnicas de la litiasis renal

Litiasis clcica
Estos clculos estn constituidos
por oxalatos y fosfatos de calcio,
y son ms comunes en varones de
edad avanzada. Entre ellos son ms
frecuentes los oxalatos de calcio.
Sus causas son mltiples e incluyen
hipercalciuria (alta cantidad de calcio
en orina), hiperoxaluria (alta cantidad
de oxalato en orina), hiperuricosuria
(alta cantidad de cido rico en
orina).
En el caso de la hipercalciuria, donde
hay eliminacin de ms de 300
mg/24hs en el hombre y ms de 250
mg/24hs en la mujer de calcio urinario;
La Hiperoxaluria es el aumento de
oxalatos en orina (ms de 30-50
ml/24hs). El cido oxlico u oxalato es
el producto final del metabolismo del
cido glioxlico y del cido ascrbico.
El oxalato tambin puede ingerirse a
travs de los alimentos.
La absorcin del calcio y oxalato de
la dieta guardan relacin directa:
el calcio normalmente se combina
con el oxalato en la luz intestinal y
disminuye la cantidad libre disponible
de ambos para su absorcin, por lo
tanto las dietas con niveles de calcio
extremadamente bajos incrementan
la absorcin de oxalato libre y su

consecuente excrecin urinaria. La
precipitacin del oxalato clcico es
dependiente del pH urinario. Existen 3
tipos de hiperoxaluria:
La Diettica: (causada por algunas
comidas ricas en cido oxlico, una
dieta pobre en calcio con menos de
600 mg/da, as como tambin una
dieta suplementada con vitamina C
con ms de 1 gr/da)
La
Entrica:
(por
malabsorcin
intestinal, ya que los cidos grasos
no absorbidos se unen al calcio
formando jabones, quedando ms
oxalato disponible para su absorcin).
La Primaria: (de origen metablico
congnita en donde hay disminucin
en la actividad de una enzima
heptica por lo que aumenta el
glioxilato que se convierte en oxalato).
La Hiperuricosuria es el aumento del

cido rico en orina (ms de 800
mg/da) y facilita la precipitacin de
clculos de oxalato clcico.
La litiasis rica se relaciona con la gota,
enfermedades malignas y ciertas
enfermedades
gastrointestinales
que se caracterizan por diarrea. Los
cido y por lo tanto la supersaturacin

es extrema cuando su eliminacin
ronda los 750 mg / da en diuresis
urinaria de 1 a 1,5 litros/da. En la
presentacin de esta litiasis existen dos
condiciones fundamentales, un pH
urinario cido (por debajo de 5.5) y/o
una hiperuricosuria (ms de 800 mg/
clculos renales pueden desarrollarse

por hiperuricosuria, deshidratacin
o acidez urinaria excesiva. El cido
rico constituye el producto final del
metabolismo de las purinas y facilita la
precipitacin de clculos de oxalato
clcico, mientras que una dieta
pobre en purinas o la administracin
de alopurinol se acompaa de una
disminucin en su formacin.
El cido rico precipita en medio
da). Los frmacos como la aspirina

suelen aumentar la eliminacin
de cido rico y en consecuencia
originar la formacin de clculos.
TRATAMIENTO ENDOUROLOGICO
En el tratamiento de clculos renales
de ms de un centmetro o coraliformes
se prefiere en primera instancia la
Nefrolitotomia percutnea.
La importancia de la revisin
ginecolgica anual
Ginecologa significa ciencia de la mujer y es, por tanto, la rama
de la medicina que se ocupa, principalmente, de la salud de la
mujer.
Los gineclogos tenemos la posibilidad de seguir la trayectoria
vital de la mujer a lo largo de muchos aos, lo que nos
permite compartir con ella momentos de su vida que
suponen importantes cambios desde el punto de vista fsico
y emocional, como el embarazo, el parto, la menopausia y
el envejecimiento, entre otros.
Nuestro papel, por tanto, no se limita slo a tratar las posibles
patologas ginecolgicas que puedan surgir a lo largo
de la vida de la mujer, sino que tenemos la oportunidad
de asesorar y orientar, fomentar hbitos saludables y
establecer mecanismos de prevencin que contribuyan
a una mejora de la calidad de vida de nuestras pacientes.
por no pasar por lo que consideran un

mal trago.
Dra. Sandra Moira Raya A.

Ginecloga - Obstetra
Colpocitloga
Centro de Especialidades Medicas
CENTRO DE LA MUJER
Calle Ballivian N 763
Telf: 3373636 Int. 111
Cel: 704-44155
Secretaria: 60813500
Santa Cruz, Bolivia
xiste un popularizado temor a ir

al gineclogo, y muchas mujeres
se saltan sus revisiones peridicas
Pero lo cierto es que las revisiones

ginecolgicas habituales son muy
importantes para nuestra salud y
pueden salvarnos la vida.
Una revisin a tiempo puede evitarte
un cncer y los padecimientos que
ello conlleva.
As que deja a un lado tu pudor
y vence tu temor porque al fin
y al cabo, el gineclogo es un
especialista mdico ms.
Cundo acudir al gineclogo
En circunstancias normales,
el inicio de las revisiones
ginecolgicas
debe
coincidir con el inicio de una
vida sexual activa y, desde
ese momento, continuar las
revisiones durante toda la
vida.
Nunca se es demasiado
joven para ir al gineclogo
ni demasiado mayor.
16
MediVisin
La frecuencia de las revisiones

depender de cada mujer y de los
factores de riesgo que presente su
historial clnico y su historial familiar.
Ni siquiera desde las distintas
administraciones
sanitarias
se
ponen de acuerdo sobre la
frecuencia ideal de las revisiones
ginecolgicas, y as te encuentras
con comunidades autnomas que
te llaman cada ao, mientras que
en otras, amplan la frecuencia a
tres aos.
La verdad es que para estar seguras
y evitar riesgos lo ideal sera ir al
gineclogo una vez al ao, as
que si la sanidad pblica no te lo
proporciona y te lo puedes permitir,
no dudes en recurrir a la medicina
privada.
Tu salud es la que est en juego.
La revisin ginecolgica
Sabemos el apuro que da tumbarse
en una camilla con los talones
apoyados
en
unos
soportes
metlicos.
Pero ten en cuenta que una exploracin peridica

rutinaria no duele, dura solo un momento y puede
librarte de situaciones mucho peores. Imagnate una
operacin o una larga enfermedad ginecolgica.
Dra Sandra Moira Raya A.

Ginecloga - Obstetra
Colpocitloga
La buena noticia es que las revisiones rutinarias

estn para eso, para detectar posibles cambios
en nuestro aparato reproductor y evitar el
desarrollo de posibles enfermedades.
La revisin ginecolgica consiste en un examen
abdominal y plvico, una palpacin de las
mamas y una citologa o test de Papanicolaou
mediante el cual se retira una muestra de tejido
para su posterior anlisis.
La citologa detecta cualquier cambio genital y
alerta de posibles anormalidades en las clulas.
Un buen examen colposcpico te dejara
tranquila respecto a lesiones benignas como
malignas a nivel de cuello uterino, vagina, vulva,
etc.
Si estos exmenes son correctos podrs olvidarte
durante un ao, y si se detecta cualquier cambio,
procedern a un examen ms exhaustivo pero
con la seguridad de actuar a tiempo.
Evidentemente no es agradable que examinen
tus partes ms ntimas, pero pinsalo, se trata de
ti, de tu salud y bienestar.
Y nunca nos cansaremos de insistir en la
importancia de no saltarse ninguna de las
revisiones ginecolgicas de rutina, porque la
diferencia entre la salud y una larga y penosa
enfermedad se encuentra nicamente en
vencer un momento de pudor.
GINECOLOGA - COLPOSCOPA
Centro de Especialidades Medicas
CENTRO DE LA MUJER
Telf: 337-3636 Int. 111
Cel: 704-44155
Horario de Atencion:
Lunes a Jueves de 08:30 a 11:30
Sabado por medio
Santa Cruz, Bolivia
Calle Cobija # 551 e/moldes y

Manuel I.Salvatierra
Telf: 334-4043
Cel: 704-44155
Horario de Atencion:
Lunes y Miercoles
de 17 a 19 Hrs
Santa Cruz, Bolivia
MediVisin
33
CNCER DE
TIROIDES
s el tumor endcrino ms
frecuente
y
tambin
el
cncer cuya incidencia est
aumentando ms, incluso superando
al melanoma.
Entre sus causas se encuentra la

exposicin a la radiacin ionizante,
teniendo
como
un
ejemplo
dramtico los accidentes nucleares
(Chernbil, Fukushima, entre otros).
As
mismo
el
tratamiento
radioterpico recibido en el cuello
aumenta
la
probabilidad
de
desarrollar un cncer de tiroides.
Tambin interesa saber si hay algn
pariente directo que haya sufrido de
cncer de tiroides o si el paciente
presenta algn sndrome gentico
relacionado con cncer de tiroides.
ltimamente se recomienda a
los pacientes que van a recibir
radiografas dentales frecuentes,
que utilicen un protector de
tiroides durante el procedimiento
radiogrfico.
Si bien los cnceres diferenciados
tienen muy baja mortalidad, el
problema suele ser la recurrencia
que mal manejada puede traer
muchas complicaciones
Generalidades
Historia de alto riesgo

Historia familiar de ca tiroides?
Historia de radiacin terapia o
accidental en la infancia?
Previa
hemitiroidectomia
por ca de tiroides?
PET SCAN positivo en
tiroides?
MEN sindrome con
mutacion del gen
RET o calcitonina100
pg/mL?
Clasificacion celular
Carcinoma papilar
Carcinoma folicular
De clulas de
Hrthle
Carcinoma medular
Carcinoma
anaplsico
Linfoma, sarcoma,
metstasis
Subtipos celulares
agresivos de Ca
papilar:
Tall cells
Epitelio cilindrico
insular
Nodulo tiroideo (palp o imagen)
historia clinica (ver si hay historial
de alto riesgo) crecim rapido y
disfonia; historia de sindrome de
ca tiroides(Cowden,Werner)
examen fisico (enfocado en la
glandula y los ganglios cervicales)
TSH( recomendacin n 1)
Ecografia cervical
Cuando investigamos un ndulo
tiroideo en realidad lo que nos
interesa descubrir es un cncer.
Las lesiones francamente benignas
por lo general no son una amenaza
para la vida de los pacientes y no
existe apuro en extirparlas.
Aunque deben tenerse en cuenta
aspectos como la esttica y, a veces,
sntomas de compresin provocado
por masas mayores.
18
MediVisin
En cambio el cncer sin tratamiento

lleva lenta pero inexorablemente a
la muerte. Y esto es muy triste porque
sabemos de la alta tasa de cura
del cncer de tiroides diferenciado
cuando es manejado por un
especialista.
ECOGRAFIA Y PUNCION BIOPSIA
La ecografa de la glndula
tiroides debe ser realizada por un
profesional con experiencia que
pueda reconocer las caractersticas
ecogrficas
sospechosas
de
malignidad.
Esto es especialmente importante
para las lesiones menores a un cm.
que si presentan estas caractersticas
tambin debern ser puncionadas.
Adems el estudio ecogrfico no se
lo considera completo si no se realiza
un estudio minucioso del cuello
describiendo cualquier anormalidad
en los diferentes niveles ganglionares
cervicales.
Otro estudio bsico es la TSH que
etapa precoz
el
cirujano
d e b e
esforzarse en
el
cuidado
e s t t i c o
aunque
sin
sacrificar
la
radicalidad
de la ciruga
como
se
muestra
en
esta
joven
paciente que
operamos.
Fig. 3
cuando esta suprimida, motivara
otro estudio en el paciente que
consiste en una gammagrafa
tiroidea para determinar si el ndulo
es hiperfuncionante, en cuyo caso
rara vez est indicada la puncin
biopsia, sino que el paciente deber
ser derivado al endocrinlogo para
el tratamiento del hipertiroidismo.
Pero si la TSH es normal o aumentada
la biopsia por puncin con aguja
fina est indicada.
un rastreo gamagrfico de cuerpo

entero, sin descuidar la terapia
supresiva con levotiroxina.
El seguimiento de estos pacientes
tiene como objetivo la deteccin
de recurrencias para lo cual
peridicamente se los citara para
control clnico, ecografa cervical,
laboratorio (tiroglobulina) y rastreos
peridicos.
Una recurrencia no es el final de
las batallas por el contrario un
Una atencin
importante se debe tener durante
la ciruga con los nervios recurrentes
y las glndulas paratiroides porque
la disfona e hipocalcemia son
complicaciones
particularmente
importantes en las tiroidectomas.
Y la probabilidad de que ocurran
depender de la etapa en que se
encuentre el tumor pero sobre todo
de la experiencia del cirujano
Con todo esto el especialista podr

tomar una decisin en cuanto al
tratamiento.
Fig.3
TRATAMIENTO
porcentaje importante de estos

pacientes se beneficiaran con un
tratamiento especializado, incluso
muchos de ellos se curaran.
Los
pilares
principales
del
tratamiento son la Ciruga, 131i (yodo
radioactivo), y Terapia hormonal
tiroidea Supresiva.
En casos especiales puede indicarse
Radioterapia,
Quimioterapia,
y
terapias biolgicas.
CIRUGIA

Lobectomia + istmectomia
Tiroidectomia total
Tiroidectomia casi total
El especialista expondr al
paciente
las
opciones
de
tratamiento para obtener el
Consentimiento Informado.
Paciente portador de un cncer

de tiroides papilar estadio IV b, muy
avanzado, sometido a tiroidectoma total y linfadenectomia cervical con exeresis de msculos y otros
tejidos blandos cervicales comprometido por el tumor Fig1
Dr. Mario E Gianella Peredo
Cirujano Onclogo
Socio Titular de la
Sociedad Brasilera de Ciruga
Oncolgica
Jefe de la unidad de Oncologa de la
Caja Petrolera de Salud
Obsrvese la cicatriz extensa que

corresponde a la misma paciente
Fig.2
Sin embargo la mayora de los casos
de cncer diferenciado de tiroides
en nuestro medio estn siendo
diagnosticados ms tempranamente
gracias al elevado ndice de
sospecha que manejan actualmente
nuestros
endocrinlogos
y
al
perfeccionamiento de las tcnicas
ecogrficas.
En las neoplasias detectadas en
Fig.2
DESPUES DE LA CIRUGIA
Excepto los pacientes de bajo
riesgo, la gran mayora recibirn
tratamiento con YODO 131 (yodo
radiactivo) y despus se les realizara
CENTRO MDICO NIO JESS

Av. Caoto Casi esq. Rafael Pea
Telf: 3520444 - Cel: 77368889
E-mail: mgianella@cotas.com.bo
Santa Cruz, Bolivia
MediVisin
19
Medicina Esttica
n estos tiempos de tanta

tecnologa,
informacin
y
necesidad, el rubro de la
Medicina Esttica esta dando un
giro de 360 grados, en nuestra
ciudad estos servicios son muy
solicitados, pero las personas estn
acostumbradas a ir al famoso SPA
cuyo significado es Salud por Agua y
no contamos con ninguno en todo el
pas.
probar de todo sin siquiera preguntar

los antecedentes del paciente.
Nosotros como Life Med junto con un

grupo pequeo de mdicos Estticos
realmente preparados para manejar
un centro de esttica estamos en
una campaa para concientizar a
la poblacin, para que busquen un
lugar realmente profesional donde
realizar sus tratamientos Medico
estticos, y no se dejen llevar por
la publicidad o por los populares
paquetes de promocin; tienen que
tomar en cuenta que cada organismo
es diferente esto significa que los
famosos paquetes promocionales no
se adaptan para todos.
En Life Med recibimos mucha gente

que se queja porque compro
un paquete carsimo en distintas
estticas mal llamadas Spa Medic y
no bajo nada y nadie le dio razn de
su dinero y tampoco de su cuerpo y
dejan sus tratamientos sin completar
y se llevan un mal concepto de la
esttica en general.
Adems la tecnologa que se maneja

en medicina esttica necesita
de gente profesional que tenga
la capacidad de reconocer las
caractersticas y necesidades de
cada cuerpo, puesto que no es solo
20
MediVisin
Es muy importante que las personas

que buscan estos servicios sean
evaluados previamente por un
mdico especializado que les de
un Diagnstico y les realice un
seguimiento durante el tratamiento
para ver la respuesta y posibles
reacciones al tratamiento.
Lo ms llamativo para nosotros los

mdicos es recibir una gran cantidad
de pacientes que se realizan
procedimientos
invasivos
como
Rellenos faciales con productos no
garantizados, se aplican Toxina y
no saben la marca, no les explican
las recomendaciones y posibles
complicaciones y lo peor que
cuando hay complicaciones no
responden por sus actos pero cobran
adelantado.
Debemos tomar en cuenta que algo

tan sencillo pero importante como
la manipulacin de agujas es de
nica competencia Mdica, pero
hay lugares donde no existe un solo
profesional a cargo y sin embargo
se
manejan
procedimientos
importantes, como las mesoterapias,
tanto faciales como corporales, los
Rellenos, las Toxinas, etc.
Las ventajas de ir a un lugar
profesional es la garanta y seguridad
que recibe el paciente, adems la
oportunidad de recibir el tratamiento
adecuado para sus necesidades,
sin gastar dinero innecesario y el
soporte medico constante que le
ayudar y guiar para tener un mejor
conocimiento de su cuerpo, ya sea
para saber como manejar su tipo de
piel o como manejar su metabolismo.
Dr. Guillermo Muoz (cel. 76637537)
MediVisin
21
Dr. Jos Luis Valverde

Mdicina Interna
Tercer Anillo Externo No.97
Esq. c/ los tucanes
Zona El Zoolgico
Telf. 3420041 - 70077781
www.neomedic.com.bo
Santa Cruz, Bolivia
Chikungunya
a
fiebre
chikungunya,
una
enfermedad originada en frica
que es transmitida por el mismo
mosquito que es portador del dengue
que significa enfermedad del hombre
retorcido debido al fuerte dolor
articular que provoca la artritis que
caracteriza a la enfermedad.
Si bien rara vez puede causar la
muerte, la fiebre provoca fuertes
dolores en las articulaciones,
que pueden llegar a prolongarse
durante meses o incluso aos
para algunas personas.
Evolucin.La enfermedad se autolimita
en la mayora de los casos,
presentando una mortalidad
del 0,4% en menores de un ao.
Tambin aumenta en personas
mayores
con
patologas
concomitantes. La incubacin
de la enfermedad en el humano
dura de 4 a 7 das. La transmisin
directa entre humanos no est
demostrada. La transmisin de
la madre al feto en el interior del
tero, podra sin embargo existir.
La fiebre de chikungua podra
provocar lesiones neurolgicas
graves y hasta letales en el feto.
Cuadro clnico.La enfermedad empieza con
una fuerte fiebre, a veces
superior a los 40 C, que dura
3 das. A esta fiebre le sigue
un eritema y, durante 5 das,
agujetas muy dolorosas en las
articulaciones. Estos dolores
articulares pueden permanecer
o reaparecer hasta varios meses
despus de la primera crisis.
22
MediVisin
Debe sospecharse por el cuadro

clnico antes mostrado, y el contexto
epidemiolgico de cada paciente
que presente la sintomatologa
anteriormente descrita as como otros
factores desencadenantes del virus,
como contacto con infectados, viajes
a zonas que hayan declarado la
epidemia, viajes a zonas endmicas,
el contacto directo con contagiados,
hemotransfusiones, entre otros.

Diagnostico.El diagnstico certero se debe hacer
por hemoaglutinacin indirecta o con
una prueba ELISA.
Tratamiento.No existe una vacuna contra el virus,
pero pueden tratarse los
dolores con analgsicos
y antifebriles como el
paracetamol. Es preferible
no
usar
aspirina.
El
paciente puede transmitir
la enfermedad durante
el perodo febril, por lo
cual es importante que
utilice repelentes o tules
para evitar picaduras de
mosquitos.
Prevencin.La
principal
medida
de prevencin es la
eliminacin
de
los
criaderos de los mosquitos
vectores: Aedes aegypti
y
Aedes
albopictus.
De
esta
manera
se
previenen adems las
otras
enfermedades
transmitidas
por
estas
especies. Es decir, se
impone
eliminar
todo
estancamiento
de
aguas,
tanto
natural
como
artificial.
En,
la
responsabilidad
obviamente compete a
las comunidades, pero
tambin a particulares.
STAFF NEOMEDIC
LUIS PABLO JAUREGUI C.
MEDICINA INTERNA
JULIO CESAR PARADA HURTADO
MEDICINA INTERNA
ROBERTO BARBERY ANEZ
NEFROLOGO - DIALISIS - TRANSPLANTE

RENAL
DIANA FERNANDEZ D.
CARDIOLOGA
HUMBERTO PEREIRA CESPEDES
CIRUGIA GRAL.
JOSE ERNESTO ROCA
CIRUJANO - UROLOGO
JOSE LUIS APONTE VARGAS
CIRUGIA GRAL - LAPAROSCOPICA COLOPROCTOLOGIA
JORGE OLIVA GUEVARA
CIRUJANO
MARCELO CUIZA MORALES
ODONTOLOGO
MAURICIO JENSEN
GASTROENTEROLOGIA - ENDOSCOPIA
JAVIER RODRIGO LLANOS BALDIVIESO
GASTROENTEROLOGIA
CARLOS ALBERTO MOLINA JARO
PSIQUIATRA
CARLOS ANDRES PEREZ
TRAUMATOLOGO - ORTOPEDISTA MEDICINA DEPORTIVA
FERNANDO PACHECO
NEUROCIRUJANO
PABLO ARENAS DURAN
MEDICINA INTERNA
JULIO ARENAS ARTEAGA
CIRUGIA GRAL - LAPAROSCOPICA
IRACEMA PAMELA JUSTINIANO SILVA
PSIQUIATRA
SANDRA CHAVEZ
PEDIATRA
NADIA S. CUNHA ROJO
MEDICO CIRUJANO - ECOGRAFISTA
FERNANDO AILLON EL-HAGE
DIABETES - MEDICINA INTERNA
FERNANDO MOLINA PIZARRO
NEUROCIRUJANO
JOSE LUIS VALVERDE
MEDICINA INTERNA
EDUARDO ALIAGA
ORTOPEDIA - TRAUMATOLOGIA
INFANTIL
ROBERTO TEJADA
ORTOPEDIA - TRAUMATOLOGIA
INFANTIL
ERIKA ALEJANDRA PEREZ
ODONTOLOGIA INTEGRAL ESPECIALISTA EN IMPLANTES
MARCO SADUD OLMOS
CIRUGIA ONCOLOGICA - MASTOLOGIA
CARLOS ANTELO JUSTINIANO
GINECOLOGIA OBSTETRAMASTOLOGIA
J. RICARDO SAAVEDRA ORTIZ
GINECOLOGIA OBSTETRAMASTOLOGIA
ALBERTO BORDA KOLLER
NEUROCIRUJANO
SAUL GANDARILLAS
ONCOLOGO CLINICO - MEDICINA

INTERNA
GILBERTO PARDO PRADA
CIRUGIA GENERAL COLOPROCTOLOGIA
Tercer Anillo Externo No.97 esq. c/ los tucanes

Zona El Zoolgico
Telf. 3420041 - www.neomedic.com.bo
Santa Cruz, Bolivia
SERVICIOS DE DIAGNOSTICO
Laboratorio Clnico Biovirtual
Radiologa
Ecografa
Holter
Electroencefalograma
Electrocardiograma
Electromiografia
Espirometria
Audiometria
Papanicolaou y Colposcopia
Cateterismo?
Dr. Cristian Aez Martnez
Cirujano Cardiovascular
CENTRO MEDICO FOIANINI
Calle Chuquisaca N 737
Central: 3328181 interno 255
Directo: 3344023 Celular: 77070700
uando nos referimos a un

cateterismo y se lo pido a
un paciente, este no deja
de asustarse ya
que siempre lo
relaciona
con
una cirugia de
corazon.
un quirofano con un equipo de rayos

X avanzado que tiene la capacidad
de tomar varias fotos o filmar las
imagenes de las arterias); se procede
a preparar al paciente y por medio
Pero en realidad
el cateterismo no
es mas que un
procedimiento
diagnostico
mediante el cual
se realizan varias
radiografias
en
filmacion
de
la
circulacion
c o r o n a r i a ,
cerebral,
renal,
y de las arterias
de los miembros
inferiores
o
superiores.
Despues de que
tenemos las imagenes de las arterias
estudiadas es que podemos realizar
un procedimiento quirurgico sea
abierto o endovascular o cirugia
cerrada (si se puede llamar asi).
Como se realiza el cateterismo?
En la sala de hemodinamia (que es
24
MediVisin
de una puncion o introduccion de

una cateter a traves de la arteria
radial (arteria del antebrazo) o arteria
femoral (arteria ubicada en la ingle)
se pasa un cateter especial que se
dirige hacia la arteria que se quiere
estudiar, se inyecta un contraste el
cual se mezcla con la sangre y nos
permite que podamos visualizar el
paso de la sangre a traves de las

arterias, si esta se encuentra enferma
veremos obstrucciones o disminucion
del flujo sanguineo.
Si la obstruccion
es total veremos
que el contraste se
detiene en el punto
de obstruccion.
Despus de que
tenemos ubicado
el
sitio
de
la
lesion dentro de
la arteria es que
podemos
definir
el
tratamiento
quirurgico
a
realizar, como dije
antes puede ser
por cirugia abierta
o por via
endovascular
o
cirugia cerrada (sin
heridas y por medio
de
una
simple
puncion).
Espero
que
con
esta
simple
explicacion los pacientes a quienes
se les pide cateterismo no se asusten
cuando escuchen esta palabra.
Es solo un paso previo, pero
muy importante para realizar un
tratamiento definitivo.
Reflujo
Gastroesofgico
El reflujo gastroesofgico aparece cuando el contenido del
estmago fluye nuevamente hacia el esfago. Esto sucede
cuando la vlvula situada entre el estmago y el esfago,
denominada esfnter esofgico inferior, no se cierra de
manera adecuada.
Consiste en el paso del contenido gstrico desde el estmago
al esfago debido a la alteracin en los mecanismos de
barrera a ese nivel. Esto no siempre se considera patolgico,
ya que el reflujo gastroesofgico se produce tambin en
sujetos sanos.
La diferencia estriba en que, en circunstancias normales, los
episodios de reflujo tienen un carcter espordico, el tiempo
de contacto del cido gstrico con la mucosa esofgica es
breve, y la resistencia del esfago a los agentes agresivos
est conservada.
Cuando alguno de estos factores se altera, se produce la
enfermedad por reflujo gastroesofgico, de tal forma que
se define como reflujo patolgico aquel que es capaz de
producir sntomas o inflamacin del esfago.
Una de las causas ms importantes y conocidas es la
alteracin a nivel del esfnter esofgico inferior, que es
un anillo muscular que rodea al esfago en su unin con
el estmago, y permanece cerrado impidiendo que el
contenido del estmago vuelva de nuevo al esfago.
Otro de los factores que determinan la aparicin de la
enfermedad por reflujo es la alteracin del aclaramiento
esofgico, es decir, la capacidad del esfago para vaciar
de forma rpida y completa el contenido gstrico refluido.
La pirosis es el sntoma ms frecuente del reflujo
gastroesofgico: consiste en la sensacin de quemazn
o dolor a nivel del esternn. Aumenta tras comidas
abundantes y si el paciente se tumba.
Tambin puede aparecer la regurgitacin de un material
agrio en la boca, dificultad para tragar o dolor torcico.
De hecho, el reflujo es una causa muy frecuente de dolor
torcico no cardiaco, que a veces puede ser clnicamente
indistinto de un dolor torcico debido a un infarto agudo de
miocardio.
Tambin frecuentemente es encontrado en asociacin de
Hernia Hiatal.
El tratamiento inicialmente es medico con iniciadores de
bomba de protones , dieta y cambio de hbitos.
El tratamiento quirurgico definitivo del reflujo gastro esofagico
es la funduplicatura de Nissen por va laparoscopica.

CIRUJANO GENERAL
ESPECIALISTA EN CIR. BARIATRICA

Av. Ejrcito Nacional N 200 esq. Soliz de Olguin
Telf.: 3538899 - Cel.: 72123116 E-mail: chiqui_tres@hotmail.com
MediVisin
25
PUERICULTURA
El termino PUERICULTURA proviene del
latin puer, pueros, pueri, que significa
nio y cultura; es una disciplina
cientfica medica que se encarga del
desarrollo saludable y la crianza de los
nios. Es un concepto muy cercano a
la nocin de Pediatra.
A travs de la puericultura se busca
que el nio desde recin nacido y
durante todo su desarrollo crezca
sano y adquiera todas las habilidades
para adaptarse a la sociedad;
la puericultura tiene como pilar
fundamental brindar informacin
y conductas que favorezcan el
desarrollo biopsicosocial de los
infantes, por lo tanto se inicia en la
etapa prenatal.
En el presente artculo les brindaremos
algunos consejos y recomendaciones
relacionadas ms con la etapa
postnatal, especficamente algunos
cuidados bsicos de los bebes recin
nacidos.
Cuando se habla de recin nacido
(primer mes de vida extrauterina)
se nos viene a la mente este ser tan
pequeo y frgil, un ser totalmente
desvalido y tierno, este bebe tan
dependiente
requiere
cuidados
especiales.
Posee
gran
capacidad
de
aprendizaje, esto se favorece por
la estimulacin y el cario que le
brindan sus padres y las personas que
lo rodean.
Se expresan por el llanto, y nacen
con reflejos para sobrevivir como
el de succin entre otros, tienen
preferencias por la voz y el rostro
humano, especialmente de la madre.
La llegada de un hijo (a) provoca
emocin y alegra en los padres por la
nueva vida, pero tambin es motivo
de ansiedad, stress, por su salud, por
la responsabilidad ante su crianza, por
la capacidad de los cuidadores para
desempearse como padres.
En esta etapa se puede contar con
ciertos conocimientos bsicos y en
ocasiones es un terreno totalmente
desconocido.
La madre debe desarrollar confianza
en su habilidad para interpretar las
necesidades de su hijo, debe gozar y
sentir satisfaccin con el cuidado del
bebe.
Adaptacin del nio al entorno
Con el nacimiento comienza un
periodo de adaptacin del nio al
mundo que lo rodea.
Cada bebe transita por este periodo
de una manera muy personal y los
padres deben entender esto para
poder contener y acompaar a su
hijo.
Los temblores algunos cambios de
coloracin de piel, sobresaltos y
estornudos son normales.
Los bebes se expresan a travs

del llanto...
26
MediVisin
Los recin nacidos se comunican

a travs del llanto, as expresan sus
Dra. Cecilia Elizabeth Sejas C.

Pediatra
Clinica Incor (AM)
Centro Mdico Crecer (PM)
C. Republiquetas N 684
Cel: 72688775
E-mail: cesemy@gmail.com
Santa Cruz, Bolivia
con el tiempo, los padres aprenden a

interpretar lo que desean sus bebs...
necesidades de alimento, de abrigo,

de mimos...
Con el contacto diario, los padres en
la crianza aprenden a interpretarlo.
Presentan
deposiciones
de
poca
consistencia
amarillentas,
generalmente despus de cada
mamada.
La orina es clara y sin olor. Es normal
que lloren antes o despus del
alimento y durante el cambio de ropa
o paal.
Pueden ser irregulares en su sueo,
su forma de alimentarse y puede ser
difcil lograr calmarlos.
Alimentacin
El alimento ideal para un recin
nacido es la leche materna, es
importante destacar no solo los
Los gases son otra causa de

preocupacin de los padres. Es
necesario recordar que las leches
industrializadas
favorecen
ms
la formacin de gases que la
alimentacin con leche materna
exclusiva.
Bao
La OMS recomienda lactancia materna
exclusiva hasta los seis meses de edad...
beneficios nutricionales sino las

ventajas de establecer un vnculo
madre-hijo satisfactorio.
La OMS recomienda lactancia
materna exclusiva hasta los seis meses
de edad y mantener adicionando
alimentos slidos hasta el segundo
ao de vida.
El bebe aora el contacto fsico y
los sonidos escuchados en el tero,
durante el amamantamiento se
aconseja
acariciarlo,
hablarle,
cantarle y/o hacerle escuchar msica.
La alimentacin se debe hacer a libre
demanda, esto facilita la produccin
ms rpida de leche, debe realizarse
en una posicin cmoda para
ambos; se debe respetar las seales
de saciedad sin obligar a recibir ms
de lo que se quiere; recordar que a
esta edad no deberan pasar ms de
4 horas entre mamada y mamada.
Cada vez que se termine de
amamantar al bebe se lo debe poner
en una posicin que favorezca la
eliminacin de gases, en ocasiones
las tomas de leche son tan frecuentes
que los intervalos de tiempo se
acortan.
Los gases son otra causa de

preocupacin de los padres. Es
necesario recordar que las leches
industrializadas favorecen ms la
formacin de gases que la alimentacin
con leche materna exclusiva.
El bao cumple varias funciones

importantes; la ms conocida es la de
garantizarle una higiene adecuada.
Es un ritual de comunicacin,
afecto, estimulacin y cario; brinda
experiencias
sensitivas, relaja y
produce sueo. Ubicar la baera en
un ambiente cerrado y utilizar agua
tibia.
El bao de sol, debe hacerse a diario
en la maana. El contacto con el sol
estimula la sntesis de vitamina D, por lo
que contribuye a evitar el raquitismo;
adems, disminuye la ictericia (color
amarillo de la piel y las mucosas) que
suele ocurrir en este perodo de la
vida.
El aseo del mun umbilical se debe
hacer con algodn y alcohol las
veces que sean necesarias con el fin
de evitar la humedad que favorece la
infeccin.
Al caer el cordn, puede provocar
un leve sangrado, mantener el aseo
hasta su cicatrizacin completa.
No es recomendable el uso de
otras sustancias antispticas como
yodopovidona, mercuriocromo etc.
para su aseo.
Ropa
Se
recomiendan
prendas
preferiblemente de algodn tanto
para la vestimenta como para la ropa
de cama, evitar las fibras sintticas,
que favorecen al calor y las alergias.
La mayora de los recin nacidos

duermen aproximadamente 20 horas
(comen y duermen) pero despus
de la segunda semana, empiezan a
identificar el sueo con la noche y la
vigilia con el da.
Durante el sueo, se debe poner en una
posicin segura: boca arriba o de lado.
Sueo
La mayora de los recin nacidos
duermen aproximadamente 20 horas
(comen y duermen) pero despus
de la segunda semana, empiezan a
identificar el sueo con la noche y la
vigilia con el da.
Durante el sueo, se debe poner en
una posicin segura: boca arriba o de
lado.
Estos son solo algunas de las tantas
recomendaciones que se pueden
ofrecer a las mamas y papas que
tienen la grata experiencia de cuidar
y criar a sus bebes, recuerden que la
base de todo est en el amor que
tenemos por ellos y el deseo de su
bienestar.
La ropa debe estar de acuerdo con

el clima, debe hacerse uso del sentido
comn, no abrigar demasiado ni
dejarlo demasiado descubierto.
La ropa se debe lavar con jabn
neutro, sin adicionar suavizante ni
blanqueador. Solo usan zapatos
cuando se comienzan a caminar;
antes es preferible dejar los pies libres,
con el fin de reconocimiento y juego
con ellos.
La ropa debe estar de acuerdo con el

clima, debe hacerse uso del sentido
comn, no abrigar demasiado ni dejarlo
demasiado descubierto.
CIRUGIAS COMBINADAS:
Dermolipectomia con
Aumento de Mamas
Una ciruga combinada es
recomendable si las zonas a tratar
son campos quirrgicos cercanos.
Dra. Betty Mogro

Ciruga Plstica
CORPO CLINIC
Ayacucho N 189 Esq. 21 de Mayo
Telf: 3392090 - Cel: 73116668
E-mail: beatrizmogro@hotmail.com
www.corporclinicbolivia.com
Santa Cruz, Bolivia
El aumento de pechos es
una intervencin para mejorar
el volumen y forma de los pechos
mediante implantes mamarios.
n nuestra prctica diaria cada

vez es ms frecuente encontrar
pacientes que optan por cirugas
combinadas: corregir en una sola
intervencin dos o ms partes del
cuerpo. Entre otros motivos porque
econmicamente
resulta
ms
ventajoso.
Una
ciruga
combinada
es
recomendable si las zonas a tratar son
campos quirrgicos cercanos.
Entre los procedimientos combinados,
quizs el ms frecuente sea la
correccin del abdomen (bien
mediante
Dermolipectomia
o
liposuccin) con la ciruga mamaria
(aumento de pecho, reduccin
TUMMY TUCK
(Dermolipectomia)
El Tummy Tuck
es una tcnica
quirrgica menos
agresiva que la
abdominoplastia
o la liposuccin
de abdomen que
permite
eliminar
esa barriguita que no responde a
la dieta o al ejercicio. Eliminar esa
barriguita que empeora con los
embarazos y no responde a las dietas
o al ejercicio no siempre requiere una
intervencin quirrgica agresiva.
Es una
abdominoplastia
parcial tambin
llamada mini
abdominoplastia, es
ms leve o menos
compleja que una
abdominoplastia
clsica con
transposicin del
ombligo.
MediVisin
Despus de una operacin

de aumento de senos la paciente
puede reincorporarse a sus tareas
habituales en un plazo de una
semana.
de
pecho
o
mastopexia).
Esta es la ms
solicitada
por
mujeres
que
quieren remodelar
su cuerpo.
En qu consiste la
tcnica quirrgica
Mini Tummy Tuck?
28
El Tummy Tuck es una

tcnica
quirrgica
menos
agresiva que la abdominoplastia o
la liposuccin de abdomen.
Consiste en la extirpacin de una

elipse de piel y grasa del abdomen
inferior de unos 15 centmetros de
largo, se suturan las fascias de la
musculatura abdominal desde el
ombligo hasta el pubis y se acompaa
de una lipoaspiracin abdominal que
se puede extender a los flancos, para
recrear una cintura ms estrecha.
Al final quedar una cicatriz del estilo
de una cesrea horizontal sobre el
pubis que ir mejorando a lo largo
de los siguientes 12 meses, utilizando
parches de silicona sobre la cicatriz.
Como aclaramos al inicio podemos
corregir en una sola intervencin
dos o ms partes del cuerpo. En
este caso al tiempo de realizar una
dermolipectomia
aprovechamos
para realizar una ciruga mamaria
(aumento de pecho)
AUMENTO DE PECHOS (con prtesis)
El aumento de pechos es una
intervencin para mejorar el volumen
y forma de los pechos mediante
implantes mamarios. En la actualidad
disponemos de prtesis de mama de
diferentes formas (prtesis redondas,
anatmicas de distintos perfiles y
proyecciones) y contenido (
silicona o gel cohesivo).
mamario (posicin retroglandular),

bien por debajo del msculo pectoral
mayor
(posicin
retropectoral),
donde se alojar el implante. Se
deben discutir con el cirujano los pros
y los contras de cada una de estas
alternativas antes de la intervencin
y entenderlas bien para comprender las

implicaciones de la operacin.
Despus
de
una
operacin
de
aumento de senos la paciente puede
reincorporarse
a
sus
tareas
La intervencin
Para colocar la prtesis, el
cirujano puede utilizar diversos
abordajes, que precisan incisiones
habitualmente
pequeas.
Estos
abordajes pueden ser:

a travs de una incisin en la axila,

a travs de una incisin alrededor
de la areola mamaria,
a nivel del surco sub mamario o,
si se realiza al mismo tiempo una
dermolipectoma abdominal, a
travs de la incisin abdominal
correspondiente.
A travs de la incisin se realiza un

bolsillo, bien por debajo del tejido
habituales
un plazo de una semana.
en
MediVisin
29
DIARREA
L
a diarrea es la evacuacin intestinal frecuente de heces flojas y

lquidas. La evacuacin intestinal,
tambin llamada heces, son los depsitos del cuerpo que pasan a travs del
recto y el ano. Las heces contienen el
material restante despus de que el
aparato digestivo absorbe los nutrientes y lquidos de lo que usted come y
bebe. Si el cuerpo no absorbe los lquidos, o si su aparato digestivo produce
lquidos adicionales, las heces sern flojas y lquidas. Las heces flojas contienen
ms agua, sales y minerales y pesan
ms que las heces slidas.
La diarrea de corta duracin se llama
diarrea aguda. La diarrea aguda es un
problema comn y suele durar de 1 a
2 das, pero podra durar ms tiempo.
Dr. Mario Alvarez Arce

Pediatra
Centro Mdico Sirani
Calle Independencia N 654 Piso 1
Telf: 3375800 - Cel: 70876983
mariogonzaloalvarez@hotmail.com
Santa Cruz, Bolivia
La diarrea que dura por lo menos 4

semanas se llama diarrea crnica. Los
sntomas de la diarrea crnica pueden
ser continuos o pueden aparecer y
desaparecer.
medicamentos, como los antibiticos
problemas en digerir ciertos alimentos
Existen muchas causas de diarrea, si

bien la mayor parte tienen su origen en
un proceso infeccioso que se adquiere
por intoxicacin alimentaria.
enfermedades que afectan el

estmago, el intestino delgado o el colon, como la enfermedad de Crohn
En los nios la causa ms frecuente de

problemas en la funcin del
diarrea son los virus. Tambin producen
colon, causados por trastornos
diarrea diferentes enfermedades inflacomo el sndrome de intestino
matorias del intestino (como son la coliirritable
tis ulcerosa y la enfermedad de Crohn)
y la insuficiencia del pncreas.
SNTOMAS DE DIARREA
La causa ms comn de diarrea es una
gastroenteritis vrica epidmica (gastroenteritis vrica). Esta infeccin vrica
leve desaparece espontneamente
en cuestin de unos cuantos das.
Las causas de la diarrea incluyen:

30
MediVisin
Aunque el hecho fundamental es el

aumento en el nmero de deposiciones y la disminucin de la consistencia,
no es infrecuente que se asocien otros
sntomas como la presencia de fiebre,
intolerancia a la comida acompaada de nuseas y vmitos y dolor abdominal.
bacterias provenientes de alimentos o agua contaminados Si la diarrea es muy cuantiosa puede

aparecer deshidratacin por prdida
virus que causan enfermeda- de lquidos.
des como la gripe o la influenza
DIAGNSTICOS
parsitos, que son organismos
diminutos que se encuentran
en los alimentos o agua contaminados
En la mayora de los casos de diarrea

infecciosa, si la situacin del paciente
no es grave, los sntomas son tan claros
que no es necesario realizar ninguna
exploracin para confirmar el diagns-
tico.
El antecedente de consumo de alimentos que pudieran
estar en mal estado o la afectacin de varias personas
que han participado en una misma comida es un hecho
frecuente que ayuda al diagnstico.
Dr. Juan Carlos Mendieta Rojas

Traumatlogo - Ortopedista
Adultos y Nios
Graduado Univ. Catlica

Boliviana
Especialidad en el Hosp Univ.
Japons.
Posgrado en Brasil- Rio Grande
do Sul.
Otras veces si existe mucha repercusin general y el paciente est postrado y con signos de deshidratacin ser
conveniente estudiar las heces para descubrir el germen
responsable y valorar la necesidad de iniciar un tratamiento especfico.
Cuando la causa ms probable no es la infecciosa es necesario realizar estudios ms completos del intestino y del
pncreas para conocer el origen de la diarrea.
Cuando usted o su hijo tengan diarrea, tendrn que
aprender:

A beber mucho lquido para prevenir la deshidratacin (es decir, que su cuerpo no tiene la cantidad
adecuada de agua yz lquidos).
Qu alimentos debe o no debe comer.
Qu hacer si est amamantando.
A qu signos de peligro debe estar atento.
Todo tipo de fracturas

Esguinces, torceduras
Displasias de Cadera
Pie Zambo
Paralisis Cerebrales
Deformidades de los miembros
Pie plano
Polidactilias (dedos supernumerarios).
Celular 591 731-32232
Clinica Buena Salud 3-3467677
Policonsultorio Promed 72142358
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dad de receta mdica, a

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que
el mdico lo
autorice
Dr. Javier Oropeza Cuellar

Pediatra / Recin Nacidos
Nutricin Infantil
utilizarlos. Estos frmacos

pueden empeorar algunas infecciones.
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Dr. Edgar Ach Vargas

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Telf.: 3313927 Cel.: 77341399
Email: edgaracha@dredgaracha.com
Sitio Web:www.edgaracha.com
Santa Cruz Bolivia
En quines est indicada la Lipoabdominoplastia?

Los embarazos, la obesidad, la prdida importante de peso, son factores que pueden provocar el descolgamiento de los tejidos del abdomen.
Suele ir asociado con una separacin que se

La Lipoabdominoplasta es un pro- produce entre los msculos rectos (distacedimiento desarrollado para escul- sis) y del abombamiento o flacidez del abpir el abdomen y conseguir el sueo domen a causa de la falta de tono muscular.
de tener un vientre plano.
En estos casos, la nica solucin para esculpir la
Es la suma dedos tcnicas de ciru- figura, definir la cintura y eliminar la piel sobrate es la intervencin quirrgica.
ga esttica convencional:
32
MediVisin
COLON
IRRITABLE
Dr. Pablo Jauregui
Medicina Interna
NEOMEDIC
3er anillo externo N 97 Esq. Los Tucanes
Telf.: 3420041 Cel.: 70075104

Email: cachuch51@hotmail.com
Santa Cruz Bolivia
Hasta hoy, no se conoce ningn

mecanismo nico que explique por
qu los pacientes con colon irritable
sufren estos sntomas de forma crnica
y recidivante.
Desde un punto de vista general, lo ms
aceptado y demostrado es que existen
alteraciones de la motilidad y/o de la
sensibilidad digestiva, influenciadas por
factores psicolgicos.
Generalmente se le llama colon irritable,

colon espstico, colitis mucosa y colitis
espstica.
Los sntomas digestivos propios son el
dolor y la distensin abdominales, y la
alteracin del ritmo intestinal.
El dolor abdominal suele ser difuso o
localizado en hemiabdomen inferior,
habitualmente no irradiado, de tipo
clico, opresivo o punzante, en general
leve o de moderada intensidad, con
una duracin inferior a las dos horas,
que alivia tras la defecacin y que suele
respetar el sueo.
El inicio o la presencia del dolor
abdominal se asocia habitualmente
con deseos de defecar o con cambios
en la frecuencia o consistencia de las
deposiciones y frecuentemente, el
paciente relaciona su comienzo con la
ingesta de algn alimento.
Adems, se han propuesto otras

diferentes alteraciones que tambin Las alteraciones del ritmo intestinal
pueden manifestarse con predominio
podran influir en esta enfermedad:
del estreimiento o de la diarrea, o de
forma alterna diarrea-estreimiento.
gastroenteritis,
intolerancias alimentarias
La distensin abdominal y el meteorismo
alteraciones hormonales y
se desarrollan progresivamente a lo
factores genticos.
largo del da y son referidas como
Se denomina colon irritable o sndrome exceso de gases.
del intestino irritable (SII) al trastorno
gastrointestinal
caracterizado
por Son frecuentes la saciedad precoz tras
presentar un conjunto de molestias la ingesta, las nauseas, los vmitos y el
abdominales
y
alteraciones
del ardor torcico (pirosis).
hbito deposicional, que se originan
aparentemente en la ltima porcin Otros sntomas son la sensacin de
del tubo digestivo, y para los que no se evacuacin incompleta y la presencia
puede demostrar una causa orgnica. de moco en las deposiciones.
TRATAMIENTO
El tratamiento de los pacientes
con colon irritable no solo
depende de un tratamiento
mdico efectivo, tal como la
manipulacin diettica y el uso
de medicamentos dirigidos a
mejorar la funcin intestinal, sino
tambin, en caso necesario, del
uso de antidepresivos con la
capacidad de actuar sobre los
neurotransmisores implicados en
las funciones del intestino.
Debe evitarse en lo posible el
tratamiento farmacolgico, sin
embargo, se pueden administrar
anticolinrgicos.
Se
recomienda
tratar
el
estreimiento
con
fibra
alimentaria y coloides hidrfilos.
Se deben excluir de la dieta
alimentos
que
contengan
fructosa y sorbitol (especialmente
bebidas
azucaradas
tipo
refresco), ya que estos hidratos
de carbono con frecuencia no
se absorben bien y fermentan en
el colon generando gases.
MediVisin
33
SERVICIOS RECOMENDADOS
Ciruga Plstica
Ciruga General
Dr. Al Ruilowa M.
Dr. Pablo Juregui
CIRUJANO GENERAL
ESPECIALISTA EN CIR. BARIATRICA
CIRUJANO PLSTICO
Av. Caoto Esq. Rafael Pea Piso 3 - Telf.: 3283621 Int. 1307
Cel.: 79476085 E-mail: ruilzowa@hotmail.com
Medicina Interna
MEDICINA INTERNA
Av. Ejrcito Nacional N 200 esq. Soliz de Olguin

Telf.: 3538899 - Cel.: 72123116 E-mail: chiqui_tres@hotmail.com
3er Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes - Zona El zoolgico

Telf.: 3420041 - Cel.: 70075104 E-mail: cachuchi51@hotmail.com
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Dr. Rodrigo Mercado
CIRUJANO PLSTICO
Laserlife Mdicos Asociados
Clinica Nuclear Calle Sara N 149 5 piso

Telf. (591-3) 3352608 - 3322757 Cel.(591) 70924119
Santa Cruz, Bolivia
DRA. YOELMA EID SANDOVAL
Dr. Jos Luis Valderde

MEDICINA INTERNA
3er Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes - Zona El zoolgico

Telf.: 3420041 - Cel.: 75077781 E-mail: joseluisvo1@hotmail.com
ESPECIALIZADA EN SAN PABLO, BRASIL
Edificio Lemoine No. 95 1er. Piso

Telefono: (591-3) 330-5651 - 78562000
Santa Cruz, Bolivia
Importadoras
Gastroenterologa
Dr. Jorge Pearrieta Ch.

CIRUJANO PLSTICO
Calle Sara Esq. Junin Clnica Nuclear Piso N 5

Telf: (591-3) 3358766 (591) 70241782
E-mail: jpcirujanosplasticos@hotmail.com
Santa Cruz, Bolivia
Dra. Darling V. Gutierrez
Dr. Ever Escobar
Protesis Americanas ISD y

Fajas Post Quirurgicas
GASTROENTERLOGO
ESPECIALISTA EN HGADO
Calle 1 Oeste N 86 Barrio Las Palmas - Telf.: 3547020

Cel.: 71696787 - Email: escobarclinica@yahoo.es
Cel.: 70858264 E-mail: darlingmix@yahoo.es

Directorio Mdico Santa Cruz

NOMBRE
DIRECCIN
TELF.
CEL.
E.MAIL
WEB
CARDIOLOGA
Acosta, Castillo Susan
Agreda Quiroz, Eva
Del Rio, Cabrera Oscar
Fernandez Durn, Diana R.
Gmez Vargas, Jess Walter
Hornez Fernndez, Erick
Prez Lora, Nelson
Ribera Cuellar, Jorge
Centro Medico Santa. Cruz. C. Peru N 53 Cons. 203

Centro del Corazn - Calle Ballivian # 763
Neomedic - 3 Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes zona El Zoolgico
Clinica Nio Jesus - Av. Caoto y Rafael Pea Piso 2 C.303

Centro Mdico Santa Cruz
Clnica Kamiya
Potosi N 181
3304212
3213290
3420041
3366969
3363400
3350350
72640355
73108079
77664720
70004447
77344687
78001722
70252224
susanacostacastillo@yahoo.es
evagreda@hotmail.com
odelrio_2001@yahoo.com
fernandez.ddr@gmail.com
erickhornez@gmail.com
drnelsonperez@gmail.com
drjorgeribera@hotmail.com
www.drhornez.com
www.centrodelcorazon.com
CIRUGA DE OBESIDAD
Lizarazu, Jaldn Jos
Madde Jimnez, Selim
Vera Zalles, Monica
Av. Ejrcito Nacional 200

Calle Independencia # 654 Centro Mdico Sirani
Centro Mdico Foianini Calle Chuquisaca N 737
3539191
3375800
3365027
72123116
77655561
78444462
chiqui_tres@hotmail.com
selim_madde@hotmail.com
www.cirugiadeobesidadbolivia.com
Ballivian N 731 - CEM (AM) / Clinica Nio Jesus I (PM)
3370883
77366667
carlosruilowac@hotmail.com
www.drcarlosruilowac.com
Hospital Japons
Hospital Universitario Japons
Av. Ejrcito Nacional 200
Calle Independencia # 654 Centro Mdico Sirani
Clinica Nio Jesus - Av. Caoto Esq. Rafael Pea 2do Piso
Calle Ballivian N 1245 Promed
Clnica Foianini - Calle Chuquisaca # 737
Centro Mdico Foianini Calle Chuquisaca N 737
3462032
3337234
3539191
3375800
3366969
3377070
3328181
3365027
79074611
drjaime_aguilar7@hotmail.com
edwincrespo@cotas.com.bo
chiqui_tres@hotmail.com
selim_madde@hotmail.com
guillermoprudencio@hotmail.com
jorge_q17@hotmail.com
rustarez@hotmail.com
Charagua N 78 entre Caoto y Cordillera

Av. Ejercito Nacional N 420
3301623
3515499
Calle Independencia N 654 Cons. 407

Clnica Incor - Av.26 de Febrero esq.Caranda
Clnica Urbar
Calle Lemoine N 141 Piso 1
Equipetrol Calle 7 Oeste N 12
Calle Ballivian 763 Centro de Especialidades Mdicas
Centro Mdico Nio Jess - Cons. 307
Sara Esq. Junin - Clnica Nuclear Piso N 5
Clnica Nio Jess - Av. Caoto esq. Rafael Pea Piso 3
Calle Ballivian No. 763 Piso 5 cons. 514
cirugiadeobesidad-bolivia@hotmail.com
www.cirugiabariatricaymetabolica.com
www.cirugiadeobesidad-bolivia.com
CIRUGA PEDITRICA
Ruilowa, Contreras Carlos
CIRUGA GENERAL
Aguilar Galvis, Jaime
Crespo Mendoza, Edwin
Lizarazu Jaldn, Jos
Madde Jimnez, Selim
Prudencio P., Guillermo
Quiroz Ferrante, Jorge
Ustarez, Lpez Rudy
Vera Zalles, Monica
72123116
77655561
70866787
70203210
72119496
78444462
www.cirugiadeobesidadbolivia.com
www.cirugiabariatricaymetabolica.com
cirugiadeobesidad-bolivia@hotmail.com
www.rudyustarez.com
www.cirugiadeobesidad-bolivia.com
78529570
73170003
olsedent_@hotmail.com
yoniparte@hotmail.com
www.bucalbolivia.com
3375800
3520444
76006313
77368889
jkdalence@hotmail.com
mgianella@cotas.com.bo
www.galenored.com/drdalence
www.drmariogianella.com
3534000
3303633
3395666
3378926
3332266
3358766
3366969
3378926
77341399
72123405
edgaracha@hotmail.com
maicardi@hotmail.com
cplasticatito@hotmail.com
drcossio@hotmail.com
doclijeron@hotmail.com
jorgecirplast@hotmail.com
ruilowa@hotmail.com
drnadirsalaueshurtado@hotmail.com
www.edgaracha.com
www.miriamaicardi.com
www.drbarzola.com
www.drcossio.com
www.doctorlijeron.com
www.jpcirujanosplasticos.com
www.aliruilowa.com
www.drsalaues.com
3344023
77070700
cristian.anez@gmail.com
www.drcristiananez.com
CIRUGA BUCO MAXILO FACIAL

Alccer Cceres, Marco A.
Paz Arteaga, Jhonny
CIRUGA ONCOLGICA
Dalence Romero, Jos
Gianella Peredo, Mario
CIRUGA PLSTICA
Ach Vargas, Edgar
Aicardi, Miriam
Barzola M., Tito S.
Cossio Salvatierra, Javier
Lijern Arias, Rembert
Pearrieta Chaga, Jorge Eduardo
Ruilowa Mariaca, Al Elvio
Salaues Hurtado, Nadir
76045000
70027009
70241782
79476085
75004488
CIRUGA TORACICA, CARDIACA Y VASCULAR

Aez Mendoza, Cristian
Centro Medico Foianini - Calle Chuquisaca N 737

NOMBRE
DIRECCIN
TELF.
CEL.
E.MAIL
WEB
DERMATOLOGA
Sempertegui Gomez-Garcia, Sonia
21 de Mayo - Galeria Casco Viejo Piso 1 Of. 137
3344361
77351105
soniasempertegui@yahoo.com.ar

Av. Capitn Vsquez N 19 (Aerop. El Trompillo)
3377070
3570966
72142357
76604645
info@promed.com.bo
midiabver@yahoo.com
Centro Medico Santa Cruz. C. Peru N 53 Cons. 203

3304212
3322675
72640355
susanacostacastillo@yahoo.com
odelrio_2001@yahoo.com
Clinica Nio Jess II, Calle Ballivian 747
3342883
Av. Viedma N 702 Esq. uflo de Chavez

Av. Ejercito Nacional N 200 Diagnosis
Av. Mons. Santistevan N 351
3358485w
3538899
3321816
77349324
77050950
robarim@yahoo.com
nataliamer@gmail.com
Independencia N 654 Centro Mdico Sirani

Av. Viedma N 441
Ballivian N 763 Centro de Especialidades Mdicas Piso 3
Calle Teniente Arteaga N 73
3375800
3228256
3378926
3340480
75510555
71553411
76002339
fisiojcc@hotmail.com
lic.suarez30@gmail.com
luis_sev@hotmail.com
ktapingbolivia@gmail.com
Calle Per N 53 Esq. Costa Rica - Centro Mdico Santa Cruz

Av. Caoto esq. 21 de Mayo
3212743
3391331
60823023
78094924
paulettevidal@hotmail.com
Calle 27 de Mayo 22 y Centro Mdico Nio Jesus Cons 211

Calle Santa Brbara N 350
Lemoine N 141 entre Velasco e Independencia
Clinica Nio Jess II, Calle Ballivian 747
3327275
3321239
3378926
3342883
dra.carmelaaguilera@hotmail.com
3324094
3362400
77376647
72134774
70819475
70943908
71621460
76003432
71683318
70444155
78441855
76002246
70805977
3515499
73170003
Espaa N 548
3352883
70934985
gerobio@hotmail.com
www.biovirtual.com.bo
Clnica Lourdes, calle Rene Moreno 352

Hospital Japons
Clin. Hamacas 3er anillo int. e/ Av.Beni y Alemana
3er Anillo Interno. Calle Los Mangos # 80
3325518
3331015
3424923
3410290
3420041
3273471
3524916
3377070
3486638
3420041
72180025
77014698
77646988
70955715
70075104
76001248
72176441
72142357
myriamillescas@hotmail.com
cachuchi51@hotmail.com
drmasahirokudaka@hotmail.com
katypanozo@hotmail.com
info@promed.com.bo
www.galenored.com/myriamillescas
70077781
joseluisvo1@hotmail.com
www.neomedic.com.bo
Republiquetas N 684
3370808
65894871
claudia.gorena@hotmail.com
Clinica Incor - 2do anillo Av. 26 de Febrero N 510

Clinica Nuclear Piso 1
Clnica Nuclear Piso 1 - Calle Sarah Esq. Junn
Calle Chuquisaca N 737 Centro Mdico Foainini
3520444
72044315
72678064
72604821
70810454
jebotellom@gmail.com
drpachecofernando@gmail.com
dr.rojas696@hotmail.com
gueider@hotmail.com
www.neurocirugiabolivia.com
Av. Caoto Esq. 21 de Mayo - Neurocenter

Av.Caoto / calle panam 25
3391331
3324278
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www.drmariocamargo.com
www.cendorbolivia.com
Charagua N 82 entre Caoto y Cordillera

Tarija N 300 Esq. Warnes
Centro Mdico Santa Cruz Calle Per N 53
3301623
3330097
3304212
3515499
78529570
70952958
79882750
73170003
olsedent_@hotmail.com
Calle Jose Cronenbold # 18 Visin Mdica

Calle Buenos Aires # 439
Calle Santa Barbara 244
Calle Buenos Aires Nro 469
3344951
3322464
70865556
68784646
72164728
72887842
marcosfloresalonzo@gmail.com
ibarra.elam@gmail.com
mjtardiosandoval27@yahoo.es
viverosclaudia@hotmail.com
3304212
79882750
DIABETOLOGIA
Pinto Durn, Judith
Vergara Hanson, Pablo
ECOCARDIOGRAFA
Acosta Castillo, Susan
Del Rio, Cabrera Oscar
ECOGRAFA
Rojas Velasquez, Judith
ENDOCRINOLOGA
Barbero Iman, Roxana
Mercado Banegas, Natalia
Oliva Yaveta, Juan Carlos
FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGA
Camacho C., Jeanne Carla
Suarez C., Brigith
Severich Hoz de Vila, Luis
Ulunque A., Andrea
FONOAUDIOLOGIA
Rioja A., Gina I.
Rodriguez Gonzales Paula M.
www.neurocenterbolivia.com
GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
Aguilera Pizarro, Carmela
Carbajal de Kissling, Sonia Karen
Eid Sandval, Yoelma
Mancilla Delgado, Ral
Morales Bardales, Adalid
Pacheco Ustarez, Carmen Silvia
Palacios P., Rosario
Raya Avils, Sandra Moira
Raya Avils, Shirley Mnica
Siles, Carlos
Zenteno Alcal, Silvia
Centro Mdico Nio Jesus Piso 3 Cons. 305 - Av. Caoto Esq. Rafael Pea
Ballivian No. 763 - Centro de Especialidades Mdicas

Clinica Lourdes - Calle Ren Moreno 352
Ginemast - Calle uflo de Chavez entre Av. Vietma y Barrn
Calle Republiquetas N 684
Clinica Kamiya - Av. Mons. Rivero N 265
3322017
3373636
yoelma_eid@yahoo.es
www.drayoelmaeid.com
baldal24@hotmail.com
carmensil@hotmail.com
palacios.rosario@gmail.com
www.cirugiaginecologica.com
monicaraya@hotmail.com
drsiles@gmail.com
www.drsiles.com
IMPLANTOLOGIA
Paz Arteaga, Johnny
LABORATORIO
Rojas Sandval, Germn Julio
MEDICINA INTERNA
Echalar Antelo, Ivn Javier
Gutierrez Herrera, Roger
Hidalgo G, Giovanna
Illescas de Rueda, Myriam
Jauregui C., Luis Pablo
Kudaka Kuwae, Masahiro
Panozo Gonzales, Katty Olivia
Pinto Durn, Judith
Sandoval Gutirrez, Jos
Valverde Oliva, Jos Luis
Neomedic - 3er Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes z/ el zoolgico
Bernab Sosa N 611 Barrio El Paraiso

Hosp. San Juan de Dios
Av. 3 Pasos Al Frente N 4680 Entre 5to Y 6to Anillo
Neomedic - 3er Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes z/ el zoolgico
NEFROLOGA
Gorena M., Claudia
NEUROCIRUGA
Botello Marn, Jorge
Pacheco, Fernando
Rojas Justiniano, Roberto Carlos
Salas Ferrufino, Gueider
3322757
3322142
www.drrobertorojas.com
www.drgueidersalas.com
NEUROLOGA
Camargo Villarreal, Mario
Cuellar Nuez, Jos
ODONTOLOGA
Alccer Cceres, Marco A.
Chavez Guardia, Jorge
Lamas, Yabeta Daniela
Paz Arteaga, Jhonny
OFTALMOLOGA
Flores Alonzo, Marcos
Ibarra Barrionuevo, Patricia
Tardio, Marcelo Javier
Viveros Fernandez, Claudia
ORTODONCIA
Lamas Yabeta, Daniela

NOMBRE
DIRECCIN
TELF.
CEL.
E.MAIL
WEB
OTORRINONARINGOLOGA
Amelunge Mndez, Jorge Alfredo
Grinstein Kramer, David
Vargas Aez, Erwing
Centro Mdico Foianini - Calle Chuquisaca 737

Av. Ejercito Nacional 200 - Diagnosis
Calle Chuquisaca N 737
3328181
3538899
3328181
78400041
70832933
72101272
jamelunge@cotas.com.bo
grinsteindavid@hotmail.com
pupivargas@gmail.com
Rafael Pea # 288 e/ Espaa y 21 de Mayo

Centro Mdico Sirani - Independencia 654
3344445
3375800
70953322
71086995
rcalvo_72@hotmail.com
cfloresproct@hotmail.com
Cen. Mdi. Sirani - C.Independencia N 654 Piso 1

Centro Mdico Siran - Independencia N 654
Centro Medico Sirani, Independencia 654 3er P.-304
Clinica Nio Jesus Piso N 3
3375800
3368813
3342783
3375800
3375800
3366969
3370883
70876983
77334516
70864681
71649010
mariogonzaloalvarez@hotmail.com
77366667
72688775
jrojas17@hotmail.com
carlosruilowac@hotmail.com
cesemy@gmail.com
Barrio Urbari Calle Igmiri N 555 Clnica Urbari
3534000
70059688
santillan_eid@yahoo.com
Clnica Urbari - Cons. 12

Bernab Sosa N 611 Barrio El Paraiso
Charcas No. 862
3226598
3221284
336758
76898819
70029296
60937341
walter.camacho@yahoo.com
cgivan_aldo@hotmail.com
edsonoc22@gmail.com
Clinica Saavedra - Calle Barron 480 Consultorio N 1

Clin. Buena Salud - Carretera Cotoca N 55 y Hosp. Japons
Clinica Nio Jesus Planta Baja
3355723
3411829
3538899
3466667
3366969
78475543
71623460
77337261
73132232
77388815
sandraarancibia85@gmail.com
arturogarcia.doc@hotmail.com
omarlija@yahoo.com
trauma_jcm@yahoo.com
edgarsemper@hotmail.com
3524916
72176441
katypanozo@hotmail.com
Centro Mdico Nio Jess

Calle Igmiri 555 - Clnica Urbar
3332266
3534000
70400007
70811554
jhachar@hotmail.com
nsequeiros@galenored.com
DIRECCIN
TELF.
CEL.
Av. 16 de Julio 1479, Edif. San Pablo Piso 1, Of 102
2314848
Calle 14 N 7806 Av. Inofuentes - Calacoto
2792536
Calle 13 N 7977 Esq. S. Bustamante - Edif. Business Center

Belisario Salinas N 350 Mezz Of 6
Edif. Torre Lydia - Calacoto C. 21 Piso 3 Of. 302
www.ronquidosyapnea.com
PROCTOLOGA
Calvo, Rmulo
Flores de la Riva, Carlos
www.proctologiaypisopelvico.com
www.galenored.com/carlosfloresdelariva
PEDIATRA
Alvarez, Arce Mario
Antezana L., Carlos
Becerra, Ricardo
Harb Mndez, Evelyn
Peredo Paz, Aida Elizabeth
Rojas de Ugarte, Jimena
Ruilowa Contreras, Carlos
Sejas Calatayud, Cecilia Elizabeth
Ballivian N 731 - CEM (AM) / Clinica Nio Jesus I (PM)

Centro Mdico Crecer. Calle Republiquetas N 684
cantezanal@cotas.com.bo
chinobecerra@hotmail.com
eveharb@hotmail.com
www.drcarlosruilowac.com
RADIONCOLOGA
Santilln Eid, Juan
REUMATOLOGA
Camacho Michel, Walter D.
Cordero Garca, Ivn
Ocampo Clavijo, Edson
TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA
Arancibia A., Mara Sandra
Garcia Salvatierra, Arturo
Lizarazu Jaldn, Omar
Mendieta Rojas, Juan Carlos
Sempertegui Soria, Edgar
www.institutotraumatologicodiagnosis.com
www.doctorsempertegui.com
TERAPIA INTENSIVA
Panozo Gonzales, Katty Olivia
UROLOGA
Aez Chavez, Jorge Humberto
Sequeiros Rivero, Nataniel
www.urologiabolivia.com
www.drnatanielsequeiros.com
Directorio Mdico La Paz

NOMBRE
E.MAIL
WEB
rc@audiodigital.com.bo
www.audiodigital.com.bo
77293966
info@deuxtemps.com
www.deuxtemps.net
2775491
2442747
2774611
70130029
delarivajohnny@mixmail.com
ninosthka@yahoo.es
fer_valda@yahoo.com.br
www.galenored.com/delariva
Av. Arce 2630 Unimed Piso 1 Cons. N 205

Calle 21 Calacoto. Ed. Torre Lydia Piso 4 Of. 404
2431133
2775478
70638213
72082736
marialaurfk@gmail.com
giovi_81@hotmail.com
www.enfoquerpg.com
Pza Isabel La Catlica Edif. Fernando V Of. 11

Edif. Guadalquivir Mz. Av. 20 de Octubre Nro. 2332
2442021
2423752
71534163
71553068
dulona@yahoo.com
ferloo46@hotmail.com
Av. Arce Esq. Campos N 1201 Edif. Illimani PB
2912485
70537545
C. 21 de Calacoto Nro.1426 esq. Av. Ballivin
2792827
71563873
contacto@centrovision21.com
Av. 6 de Agosto Ed. Hilda Nro. 2455

Calacoto Calle 16 Torres Ketal Piso 1
2441744
2790080
77291991
70617787
cfuentesmd@hotmail.com
silvemar@hotmail.com
Edificio EL ESCORIAL (Av. Arce, esq. Campos) Piso
2430480
71520100
paradamedica@hotmail.com
Av. Arce # 2630 UNIMED Cons. 308
24341133
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Dr. Mario Ernesto Gianella Peredo

CIRUJANO ONCLOGO
El Dr. Mario Gianella es Onclogo especializado en Cirugia Oncologica, respaldado

por estudios realizados en el Hospital AC CAMARGO (Hospital de Cncer) de San
Pablo, Brasil y otros estudios de Post Graduacin en Chile y USA. Certificado como
especialista en Oncologia por el Colegio Medico Boliviano y la Sociedad Boliviana
de Oncologia. Asimismo, es miembro activo de la Sociedad Brasilera de Ciruga
Oncologica (SBO).
Ciruga de Cncer de Piel,

incluyendo Melanoma Maligno
Cirugia del Nodulo Tiroideo,
incluyendo Cncer de Tiroides
Ciruga de Cabeza y Cuello
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