SENSIBILIDAD Y MOTILIDAD BACTERIANA (Control microbiolgico) Estudiantes: Maite Castro, Adriana Lubo, Jhon Ruiz, James Castro. Docente: Antonio Insignares Laboratorio de microbiologa RESUMEN El laboratorio de sensibilidad bacteriana se llev a cabo mediante la utilizacin de los sensidiscos que tuvieron como principal objetivo medir la sensibilidad de una cepa bacteriana a uno o varios antibiticos a un tiempo determinado de exposicin. Mientras que la motilidad fue experimentada por medio de la inoculacin bacteriana en un tubo de ensayo con agar nutritivo.
Palabras claves: Bacteria, sensibilidad, antibiticos, motilidad, resistencia, flagelos. 1. INTRODUCCION Sensibilidad bacteriana a los antibiticos La determinacin de la Concentracin Inhibidora Mnima (CIM) es la base de la medida de la sensiblidad de una bacteria a un determinado antibitico. La CIM se define como la menor concentracin de una gama de diluciones de antibitico que provoca una inhibicin de cualquier crecimiento bacteriano visible. Es el valor fundamental de referencia que permite establecer una escala de actividad del antibitico frente a diferentes especies bacterianas. Hay diferentes tcnicas de laboratorio que permiten medir o calcular de rutina, y de manera semicuantitativa, las CIM (mtodos manuales y mtodos automatizados o semiautomatizados). Estos diferentes mtodos de rutina permiten categorizar una cierta cepa bacteriana en funcin de su sensibilidad frente al antibitico probado. Esta cepa se denomina Sensible (S), Intermedia (I) o Resistente (R) al antibitco. Para un determinado antibitico, una cepa bacteriana es, segn la NCCLS: Sensible, si existe una buena probabilidad de xito teraputico en el caso de un tratamiento a la doss habitual. Resistente, si la probabilidad de xito teraputico es nula o muy reducida. No es de esperar ningn efecto teraputico sea cual fuere el tipo de tratamiento. Intermedia, cuando el xito teraputico es imprevisible. Se puede conseguir efecto teraputico en ciertas condiciones (fuertes concentraciones locales o aumento de la posologa).
2. FUNDAMENTOS TEORICO
El estudio de la sensibilidad bacteriana a los antibiticos es una de las funciones ms importantes de los laboratorios de microbiologa clnica. Dentro de los beneficios que presenta se encuentran:
Dirigir la teraputica una vez que el germen es conocido
Generar una base de datos que permita seleccionar los antibiticos a utilizar en un tratamiento emprico (aquel en que no conocemos el agente causal)
Desarrollar polticas de uso de antimicrobianos
Vigilar la aparicin de nuevos mecanismos de resistencia
Detectar precozmente la diseminacin epidmica de una cepa, tanto a nivel hospitalario como comunitario
Clasificacin
Estos mtodos pueden clasificarse en mtodos cuantitativos y cualitativos.
Mtodos cuantitativos son aquellos procedimientos que permiten determinar la concentracin inhibitoria mnima (CIM) y la concentracin bactericida mnima (CBM). Se define CIM como la mnima concentracin de antibitico que en un perodo de tiempo predeterminado, es capaz de inhibir el crecimiento in vitro de un inculo bacteriano previamente estandarizado (concentracin conocida de grmenes). Se define como CBM la mnima concentracin de un antibitico que en un perodo de tiempo predeterminado, es capaz de inducir la muerte in vitro del 99.9% de una poblacin bacteriana previamente estandarizada. La determinacin de la CIM puede realizarse por micro o macro dilucin en caldo, dilucin en agar o E-test (marca comercial). Mtodos cualitativos (disco difusin) son aquellos procedimientos que permiten clasificar directamente a un microorganismo como sensible o resistente. Este es uno de los mtodos ms utilizados en la prctica diaria y es el que los estudiantes podrn realizar durante el curso del CEFA.
Resistencia bacteriana Cada antibitico se caracteriza por un espectro natural de actividad antibacteriana. Este espectro comprende las especies bacterianas que, en su estado natural, sufren una inhibicin de su crecimiento por concentraciones de su antibitico susceptibles de ser alcanzadas in vivo. A estas especies bacterianas se les dice naturalmente sensibles a dicho antibitico. Las especies bacterianas que no se encuentran incluidas dentro de dicho espectro se denominan naturalmente resistentes. El antibitico no crea resistencia, pero selecciona las bacterias resistentes eliminando las sensibles. Es lo que se conoce con el nombre de presin de seleccin. El aumento de la frecuencia de las cepas resistentes va unido casi siempre al uso intensivo del antibitico en cuestin. La resistencia natural es un carcter constante de todas las cepas de una misma especie bacteriana. El conocimiento de las resistencias naturales permite prever la inactividad de la molcula frente a bacterias identificadas (despus del crecimiento) o sospechosas (en caso de antibioterapia emprica). En ocasiones, constituye una ayuda para la identificacin, puesto que ciertas especies se caracterizan por sus resistencias naturales. Ejemplos: Resistencia natural del Proteus mirabilis a las tetraciclinas y a la colistina. Resistencia natural de la Klebsiella pneumoniae a las penicilinas (ampicilina, amoxicilina). La resistencia adquirida es una caracterstica propia de ciertas cepas, dentro de una especie bacteriana naturalmente sensible, cuyo patrimonio gentico ha sido modificado por mutacin o adquisicin de genes. Contrariamente a las resistencias naturales, las resistencias adquiridas son evolutivas, y su frecuencia depende a menudo de la utilizacin de los antibiticos. En el caso de numerosas especies bacterianas, y teniendo en cuenta la evolucin de las resistencias adquiridas, el espectro natural de actividad no es ya suficiente para guiar la eleccin de un tratamiento antibitico. En ese caso, se hace indispensable el antibiograma. Una resistencia cruzada es cuando se debe a un mismo mecanismo de resistencia. En general, afecta a varios antibiticos dentro de una misma familia (Ejemplo: La resistencia a la oxacilina en los estafilococos se cruza con todas los -lactmicos). En ciertos casos, puede afectar a antibiticos de familias diferentes (Ejemplo: La resistencia por impermeabilidad a las ciclinas se cruza con la resistencia al coloranfenicol y al trimetoprima). Una resistencia asociada es cuando afecta a varios antibiticos de familias dferentes. En general, se debe a la. asociacin de varios mecanismos de resistencia (Ejemplo: La resistencia de los estafiolococos a la oxacilina va frecuentemente asociada a las quinolonas, aminoglicsidos, macrolidos y ciclinas).
Mecanismos de la resistencia adquirida El mecanismo gentico de adquisicin de una resistencia puede ser: La mutacin de un gen implicado en el modo de accin de un antibitico: Este mecanismo afecta preferentemente a ciertos antibiticos: quinolonas, rifampicina, cido fusdico, fosfomicina, antituberculosos y a veces cefalosporinas (Ejemplo: La resistencia a las quinolonas por modificacin del ADN grasa en las enterobacterias). La adquisicin de genes de resistencia transferidos a partir de una cepa perteneciente a una especie idntica o diferente: Ciertos Antibiticos estn particularmente afectados por este mecanismo: - lactmicos, aminoglicsidos, tetraciclinas; cloranfenicol, sulfamidas (Ejemplo: Resistencia a la ampicilina E. coli y del Proteus mirabilis). El mecanismo bioqumico de la resistencia puede ser: Una produccin por la bacteria de enzimas que inactivan el antibitico. Ejemplo: Penicilinasa de los estafilococos, lactamasa de amplio espectro (BLAE) de las enterobacterias. Una modificacin del blanco del antibitico. Ejemplo: Modificacin de las Protenas de Enlace con la Penicilina (PBP) de los estafilicocos resistentes a la oxacilina (llamados estafilococos "Meti-R"). Neumococos resistentes a la penicilina. Un mecanismo de efusin: expulsin de la molcula por un transporte activo. Ejemplo: Estafilococos resistentes a las tetraciclinas.
Los antibiticos Un antibitico ha sido definido como una sustancia qumica producida por un microorganismo capaz de inhibir el desarrollo de otros microorganismos. Los antibiticos modificados por manipulaciones qumicas an se consideran como tales. Un agente antimicrobiano es activo contra los microorganismos y puede ser producido en forma natural por microorganismos o sintticamente en el laboratorio. El trmino agente quimioterpico ha sido empleado para referirse a agentes antimicrobianos sintticos o no y tambin se refiere a agentes que actan contra clulas humanas como inmunomoduladores y drogas antitumorales. Los trminos agente antiviral y agente antimictico son trminos ms especificos, incluidos dentro de la categora ms general de agentes antimicrobianos. En lneas generales y en funcin sobre su forma de actuar sobre los microorganismos, hablamos de dos grandes grupos de antibiticos Antibiticos primariamente bactericidas: Ejercen una accin letal e irreversible sobre el microbio (Fosfomicina Vancomicina. B-Lactmicos Polimixina. Aminoglucsidos Rifampicina. Acido Nalidxico Quinoleinas. Nitrofurantoinas) Antibiticos primariamente bacteriostticos: Inhiben el crecimiento pero no matan al microorganismo, permitiendo que las propias defensas del husped pueden eliminar a las bacterias (Tetraciclina Cloranfenicol. Sulfonamidas Trimetroprim. Lincomicina Clindamicina. Macrlidos) Motilidad bacteriana La motilidad es la habilidad de moverse independientemente y espontneamente, esta eficiente caracterstica ha permitido a los organismos la adquisicin de nutrientes, desplazarse a sitios ptimospara el desarrollo, evitar depredaciones y otros tantos beneficios. Un orgnulo encargado de la motilidad en bacterias es el flagelo, aunque no lo parezca el flagelo es un sistema complejo compuesto devarias partes, cada una tan importante como la otra. Existen distintas formas flagelares las cuales varian entre las especies ya sea en su numero o localizacin. Un rasgo sumamente notable es quelos flagelos procariotas son distintos a los eucariotas, los primeros estn constituidos por miles de subunidades de un solo tipo de protena y su desplazamiento es rotatorio; y por otro lado, elflagelo eucariota posee 9 + 2 microtubulos formado por 200 diferentes polipeptidos y se dezplaza como latigo. La estructura del flagelo esta dividida en 3 segmentos: el cuerpo basal, el gancho y elfilamento; en conjunto, estas tres estructuras permiten que el flagelo, desde un motor embebido en la superficie celular, transmita una fuerza de rotacin que genera un empuje mecnico. De esta manera elflagelo le permite a las bacterias cambiar aleatoriamente de direccin, y a esto se le llama nado, sin embargo algunas bacterias en su desplazamiento pueden llegar a tener preferencias, es decir sumovimiento no es azaroso, responde a diversos estmulos como la luz, oxgenos, pH, temperatura, presin y diferentes compuestos qumicos, a esto se le llama taxis, de esta manera la motilidad de puedeclasificar como quimiotaxia, fototaxia, escotofobotaxia y magnetotaxia.
3. MATERIALES
Caja de Petri con agar nutritivo Escobilln de algodn estril Cultivo de bacterias Mechero Sensidisco para antibiograma (VANCOMISIN VA Y AMPISILIN AMB) Asa de punta Tubo de ensayo con agar.
4. PROCEDIMIENTO
SENSIBILIDAD BACTERIANA Humedecimos un escobilln estril en un cultivo bacteriano y luego en forma de estras muy unidas inoculamos el agar contenido en la caja de Petri, luego con una pinza estril colocamos dos sensidiscos con diferentes antibiticos, sellamos marcamos y finalmente llevamos a la incubadora para pasadas 24 y 48 horas observar resultados.
MOTILIDAD BACTERIANA
Tomamos una muestra de bacteria con la ayuda de un aza de punta que fue introducida en un tubo de ensayo con agar nutritivo con sumo cuidado de que esta inoculacin fuese de forma vertical y que el aza saliera por el mismo punto por donde entr. Dejamos incubando por 24 y 48 horas para obtener resultados
5. DISCUSIN
Las bacterias presentaron resistencia a los medicamento en la exposicin a estas durante 24 horas como se observa en la figura 1 , mientras que transcurrido 48 horas el aro que se form al rededor del sensidisco de Vancomisin nos dice que este est impidiendo el crecimiento bacteriano difundindose la sustancia en un radio que recubre el sensidiscos en ese campo se asla una bacteria responsable de un proceso infeccioso podemos decir que es positivo. El antibitico penetro hacia el interior de la clula destruyendo la pared celular y posteriormente la membrana plasmtica produciendo la lisis de esta.
En la parte de motilidad figuras 2 y 3 se observa el recorrido llevado a cabo por las bacterias en forma de trenzas esto es producto de que las bacterias cuentan con flagelos que son los encargados de la motilidad bacteriana que consta de filamento y un cuerpo basal. Las bacterias al mover cambian constantemente de direccin constantemente. La modulacin de la direccin de la rotacin flagelar constituye la base de la quimiotaxis.
El espacio es producto del gas que se desprendi de por
CONCLUSIONES La sensibilidad bacteriana es una prueba fcil de estudio de bacteriana frente a la reaccin de medicamentos.
La resistencia bacteriana no solo depende del tipo de antibitico sino el tiempo de exposicin a este.
Si se presenta un aro al redor del sensidisco la prueba es positiva. Por tanto son sensible.
Si el sensidisco no produce cambios en el cultivo bacteriano es porque estos son resistentes por tanto no inhibe su crecimiento.
PREGUNTAS
Cul es el mecanismo de accin del medicamento presente en los sensidiscos utilizados? Rta: Los medicamentos utilizados fueron: vancomisin y ampisilin VANCOMISIN VA AMPISILIN AMB
1. BIBLIOGRAFA
Ferraro, M.J. National Committee for Clinical Laboratory Standards. 2000. Methods for Dilution Antimicrobial Susceptibility Tests for Bacteria That Grow Aerobically; Approved Standard-Fifth Edition. Vol 20, N 2, M7-A5 NCC
6. RESULTADOS Observaciones a las 24 horas.
Observaciones a las 48 horas
Figura 1 Se observa los sensidiscos sin mayor cambio en el poco crecimiento de bacteriano. Figura 2 Podemos ver que trascurrida las 24 horas las bacterias tuvieron un grado de movilidad visible.
Figura 4 Presento la formacin de un aro alrededor de uno de los dos sensidiscos.
Figura 2 La motilidad de las bacterias estuvo dirigida en diferentes sentidos y se nota un espacio en el agar