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Unidad: V SISTEMA EFERENTE VISCERAL

Caso clnico: Se trata de paciente masculino de 38 aos de edad, sin antecedentes familiares,
ni personales patolgicos de importancia. Acude a consulta por presentar dolor a nivel de la
articulacin tmporo-mandibular de forma paroxstica, que se exacerba con la apertura de la
boca. Presenta a la E.F. T.A. de 120/70 mmHg, pulso de 72 x, Temp. de 36.9 C, FR de 14 x,
refiere dolor moderado a nivel de la articulacin T.M. con la apertura de la boca, a nivel de
arcada dentaria inferior presenta caries en 1 y 2 molares en superiores izquierdos de 2 y 3
grado. Se procede a realizar tratamiento dentario para lo cual se propone suministrar anestesia
local a base de xilocaina con epinefrina al 1%. En el momento previo a la aplicacin, el
paciente empieza a presentar palidez de tegumentos faciales, diaforesis en manos, midriasis y
ansiedad. Se toman signos vitales, los cuales muestran TA de 190/100, FC de 100 x Temp.
de 36.8, FR de 24 x, por lo que se decide suspender procedimiento, al cabo de 10 minutos el
paciente empieza a recuperar la coloracin tegumentaria, asimismo los signos vitales tienden a
normalizarse, transcurrido 30 min. se vuelve a intentar la anestesia presentndose la misma
situacin, por lo que suspende de forma definitiva el procedimiento.
Planteamiento del problema:

1. Cules son las principales manifestaciones clnicas que se encuentran fuera de
parmetros normales
2. A qu se deben las manifestaciones clnicas que presenta el paciente.
3. Cul es el factor que pudo desencadenar dicha situacin
4. Qu sistema es el que est desencadenando las reacciones que presenta el paciente
5. Cules son los factores de riesgo que presenta el paciente
6. Cul es el principal problema que presenta el paciente
7. Cules son los fundamentos que pueden explicar la situacin por la cual se presenta las
diferentes manifestaciones clnicas


Qu pasara con nosotros si tuviramos que mandar mensajes a diferentes rganos del
cuerpo para que estos funcionaran? Tomemos como ejemplo el corazn, en donde ste late en
promedio 75 veces por minuto, pensemos que tendramos que recordar ese nmero de veces y
decirle al corazn que tiene que latir para cumplir su funcin, asimismo pensemos con relacin
al sistema digestivo, respiratorio etc. Realmente sera difcil dejarle esa responsabilidad a la
consciencia. Es por eso que nuestro organismo ha desarrollado un sistema que posee un
automatismo que nos permite regular esa serie de funciones tan vitales e indispensables para
darle soporte a lo que es nuestra vida.








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El Sistema Eferente Visceral tambin conocido como Sistema Nervioso Autnomo o Vegetativo es
el encargado de mantener la homeostasis en el medio interno, es decir es el que regula las funciones
viscerales que no son gobernadas por la conciencia.
El papel que realiza este sistema es bsico, ya que regula funciones como la respiracin, digestin,
circulacin, temperatura, etc.,
Este sistema controla la musculatura lisa, cardaca y de glndulas exocrinas
El sistema eferente visceral se divide en:

1. Sistema Simptico
2. Sistema Parasimptico















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El Sistema Simptico, se origina en las neuronas vegetativas de los cuernos laterales de los segmentos
medulares que van de T1 a L3, sus ganglios los encontramos a los lados de la columna vertebral
constituyendo la cadena ganglionar simptica o paravertebral y a los ganglios prevertebrales,
representados por los ganglios celiaco, mesentrico superior e inferior.
El sistema simptico se encuentra compuesto por una fibra preganglionar corta y una fibra
postganglionar larga, el neurotransmisor que utiliza la fibra preganglionar es la acetilcolina (ACh) y la
fibra postganglionar es la noradrenalina (NA).






Cadena
ganglionar
simptica
Simptico
T
1
a L
3

Ganglio
Ganglios
prevertebrales
NA
Vscera
T1


L3
Mdula
espinal
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El sistema parasimptico, presenta una fibra preganglionar larga y una postganglionar
corta. El neurotransmisor que utilizan ambas neuronas es la acetilcolina (ACh).





Su origen en el SNC se encuentra en:

a) Ncleo accesorio (Edinger-Westphal) (III par)
b) Ncleo salival superior (VII par)
c) Ncleo salival inferior (IX par)
d) Ncleo dorsal del X par
e) Columna intermedio lateral de los segmentos medulares de S2, S3 y S4







Parasimptico
Ganglio Vscera
C raneo
sacro
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Inervacin vegetativa del ojo

La inervacin visceral le permite al ojo regular la cantidad de luz que va a entrar as como la
distancia hacia donde se va a enfocar la mirada.











Mesencfalo
Ncleo accesorio
del III

Ganglio ciliar
Parasimptico

Simptico

Msculo ciliar
Msculo
constrictor
de pupila
Msculo
dilatador
de pupila
Cadena ganglionar
simptica
Nervio
oculomotor
T1


T2
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Inervacin vegetativa de las glndulas de la cara

Las glndulas de la cara tiene una inervacin tanto simptica como parasimptica lo que le
permite lubricar sus diferentes orificios a fin de que estos pueda por un lado deslizarse con
suavidad, asimismo le permite por ejemplo con la secrecin lagrimal eliminar algunas partculas
que pudieran ser nocivas para el ojo. Por otro lado, las la secrecin salival tambin coadyuva en
el proceso digestivo que ejerce sobre los alimentos al ingerirlos.







Parasimptico

Simptico

Cadena ganglionar
simptica

Ganglio pterigopalatino
(esfenopalatino)
Puente
Ncleo salival
superior
Glndula
lagrimal
Nervio Facial
T1


T2
T1


T2
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Inervacin vegetativa de las glndulas submandibular y sublingual







Parasimptico

Simptico

Cadena ganglionar
simptica
Ganglio Submandibular
Glndula Sublingual
Glndula
Submandibular
Nervio Cuerda del tmpano
(VII)
Puente
Ncleo salival
superior
T1


T2
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Inervacin vegetativa para la glndula partida

Esta glndula tiene una inervacin especfica tanto simptica como parasimptica, la cual le
permite regular sus secreciones al interior de la boca dependiendo en el momento en que se
encuentre el individuo, por ejemplo en el momento de la masticacin se incrementa su
secrecin.






Parasimptico

Simptico

Cadena ganglionar
simptica
Ncleo salival
inferior
Glndula Partida
Nervio timpnico
Nervio auriculotemporal
Ganglio tico
Mdula
oblongada
T1


T2
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Inervacin vegetativa de las vsceras de la cavidad torcica y abdominal

Las vsceras son estructuras reguladas por el sistema eferente visceral; la motilidad, la
secrecin de sus glndulas, la apertura de sus esfnteres entre otras de sus funciones son
imprescindibles en cualquiera de organismo vivo y son tan necesarias que sin ellas no sera
posible concebir la vida




Nervio vago
Ncleo dorsal
del vago
Columna
intermediolateral
S2 a S4

Parasimptico (crneo sacro) Simptico (traco lumbar)
Nervio plvico
Astas
laterales
T1 a L3
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Inervacin vegetativa para la cavidad plvica

La inervacin de estructuras de la pelvis involucra el movimiento intestinal que ah se
encuentra, pero adems, regula los del sistema urinario sin dejar de lado la parte
correspondiente al genital que le provee la inervacin necesaria para llevar a cabo el orgasmo.



Inervacin vegetativa de la mdula suprarrenal

La mdula suprarrenal es un ganglio simptico modificado, el cual no conecta con algn
rgano especfico sino que vierte sus secreciones de catecolaminas (adrenalina y
noradrenalina) al torrente sanguneo en situaciones de alarma y estrs para preparar al
individuo en diferentes situaciones en donde se pone en peligro la supervivencia




Acciones que tienen la acetilcolina y la noradrenalina en los diferentes rganos del
cuerpo:

Las vsceras con su musculatura lisa o cardiaca, las glndulas de secrecin externa, el hgado,
el pncreas, los rganos genitales entre otros, tienen respuestas especficas a las situaciones
que presenta el individuo, por ejemplo: si nos encontramos en la hora de la comida, las
secreciones salivales, gstricas intestinales debern incrementarse para facilitar as la
digestin, tambin se aumentan los movimientos peristlticos, de modo contrario, cuando
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presentamos una situacin de estrs algunos de nuestros rganos responden especficamente
como el corazn que aumenta su frecuencia cardiaca, los pulmones que aumentan la
respiracin y asimismo llevamos mayor irrigacin sangunea a nuestros msculos dejando con
el mnimo de sta a la piel. Todas estas acciones son reguladas por el sistema simptico y
parasimptico que son las responsables de actuar todo tipo de situaciones que vivimos cada
da

Frmacos que actan sobre estructuras reguladas por el sistema vegetativo y
particularmente sobre la secrecin salival.

Es importante conocer la influencia que tienen los frmacos sobre el sistema neurovegetativo
debido a que cuando suministramos analgsicos, antihistamnicos, relajantes musculares,
anestsicos entre otros vamos a ejercer acciones adems de las que nosotros estamos
considerando, otras no deseables o secundarias sobre rganos o sistemas que modifican de
manera importante el funcionamiento del sistema neurovegetativo y pueden en un momento
dado poner en peligro la vida de la persona


Conclusin
Podemos mencionar que el sistema eferente visceral es un sistema vital, que le da el soporte a
la vida de relacin y que realiza funciones sustantivas de las cuales la mayor parte de las veces
no nos enteramos, pero es cuando se presentan alteraciones en ese sistema lo que nos hace
dejar todo lo que era prioritario a fin de atender esa disfuncin



Te invitamos a que revises el siguiente material para reafirmar la informacin del sistema
eferente visceral

Videos de sistema vegetativo

Parte 1
http://www.youtube.com/watch?v=hB56LLlKKuU

Parte 2
http://www.youtube.com/watch?v=6c2tkaG8uNg&NR=1

Parte 3
http://www.youtube.com/watch?v=G-o2j6XEnlU&NR=1

video estado vegetativo
http://www.dailymotion.com/video/x80ll5_candice-tce-grave-gcs-4-estimulacio_school