SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

PRESENTADO POR:
MAYERLY SULBARAN MORA
PATRICIA ROA IRIRA
JHONATAN DUSSAN CHARO I.D 275844
PRESENTADO A:
FLOR ALBA MOLINA
ADM. EN SALUD OCUPACIONAL
VII SEMESTRE
NEIVA-HUILA
05 DE JULIO DE 204
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO
!"#$%$&$'% Es la disminucin de la capacidad auditiva de uno o ambos odos, parcial o total,
permanente y acumulativa, siendo indoloro, irreversible y real de tipo
sensorioneural que se origina gradualmente, durante y como resultado de la
exposicin a niveles perjudiciales de ruido en el ambiente laboral, de tipo
continuo o intermitente de intensidad relativamente alta (> 85 dB !"# durante
un periodo grande de tiempo, la $%& se caracteri'a por ser de comien'o
insidioso, curso progresivo y de presentacin predominantemente bilateral y
sim(trica) *l igual que todas las +ipoacusias sensorioneurales, se trata de una
a,eccin irreversible, pero que puede ser prevenida)
S(%)*+,-
*uditivos- +ipoacusia, tinnitus y v(rtigo)
E,ectos no auditivos- +ipertensin arterial, taquicardia, taquipnea, +iperacide',
disminucin del apetito)
. inter,iere en la comunicacin +ablada, puede causar distraccin o ,astidio)
. mayor propensin a su,rir accidentes de trabajo, . disminucin en el
desempe/o laboral) . incremento del nivel personal de estr(s,
. irritabilidad y alteraciones del sue/o)
S$.%*- *lteraciones anatmicas y ,isiolgicas de la cclea
Examen otosc0pico normal)
P/0"1,- 1$*2'.$&,- 3,/,
2, &*%#$/+,&$'% !"2
!$,.%*-)$&*
!ruebas con diapasones)
e aplican las pruebas de 1eber y de &inne, con el objetivo de aclarar si se trata
de una +ipoacusia neurosensorial, conductiva o mixta)
DIAPASONES
"os diapasones son instrumentos met2licos ,ormados por dos ramas paralelas que
se unen en su base) *l golpear dic+as ramas contra el codo o una super,icie de
madera emitir2n un sonido determinado que depender2 de la masa y rigide' de
aquellas) "os diapasones de mayor utilidad clnica son los de 2504 500 5 000
H64 siendo nuestro pre,erido el de 500.
TEST DE RINNE:
3ompara la audicin por va a(rea con la audicin por va sea)
4) e +ace vibrar el diapasn)
5) e coloca el pie de (ste sobre la ap,isis mastoides, +asta que el
paciente lo deje de oir (va sea#)
6) 7ientras a8n vibre el diapasn, se colocan las ramas ,rente al
conducto auditivo externo (va a(rea#)
RESULTADOS
RINNE 7 : i el paciente lo escuc+a mejor por va a(rea (m2s ,uerte#
RINNE - : i el paciente lo escuc+a igual o mejor por va sea)
En un paciente de audicin normal el 9est de RINNE "- 7
En un odo con +ipoacusia de conduccin el 9est de RINNE "- -
En pacientes con +ipoacusias sensorioneurales el 9est de RINNE "- 7
TEST DE 8EBER:
Es de utilidad en los casos de +ipoacusias unilaterales o bilaterales asim(tricas,
permitiendo comparar las vas seas de ambos odos)
4) e +ace vibrar el diapasn)
5) e coloca el pie de (ste en la lnea media de la cabe'a, dorso nasal o
,rente del paciente)
6) e le pregunta al en,ermo dnde escuc+a el sonido)
RESULTADOS
DOLOR LUMBAR Y ENFERMEDAD DISCAL
D"#$%$&$'%
El :"% (3%E 4;- 75<5# se de,ine como la sensacin de dolor o molestia
locali'ada entre el lmite in,erior de las costillas y el lmite in,erior de los
gl8teos, cuya intensidad vara en ,uncin de las posturas y la actividad
,sica) uele acompa/arse de limitacin dolorosa del movimiento y puede
asociarse o no a dolor re,erido o irradiado) El diagnstico de lumbalgia
inespec,ica implica que el dolor no se debe a ,racturas, traumatismos o
en,ermedades sist(micas (como espondilitis o a,ecciones in,ecciosas o
vasculares, neurolgicas, metablicas, endocrinas o neopl2sicas# y que no
existe compresin radicular demostrada ni indicacin de tratamiento
quir8rgico)
"a E: (3%E 4; 75<<# puede corresponder a- a# la protrusin discal, cuando
el anillo est2 intacto, pero se encuentra engrosado o abultado= b# la
extrusin discal, cuando el n8cleo pulposo +a penetrado el anillo ,ibroso y
puede alojarse debajo del ligamento longitudinal posterior o aun romperlo=
c# disco secuestrado, cuando el material nuclear +a roto su contencin en el
anillo y el ligamento y los ,ragmentos libres entran en contacto con la ra'
nerviosa
S(%)*+,-
:olor o molestia locali'ada entre la pierna, el lmite in,erior de las costillas y
los gl8teos o entumecimiento en otras)
e puede presentar dolor o entumecimiento en la parte posterior de la
pantorrilla o la planta del pie) "a misma pierna tambi(n puede sentirse d(bil)
!uede tener dolor al mover el cuello, dolor pro,undo cerca o por encima del
omplato o dolor que se irradia al bra'o, al antebra'o y a los dedos de la
mano)
9ambi(n se puede presentar entumecimiento a lo largo del +ombro, el codo,
el antebra'o y los dedos de la mano)
S$.%*- posibles alteraciones m8sculos esquel(ticas en el puesto de trabajo, as
como reportes ,recuentes del trabajador de dolores y molestias)
sntomas asociados que indiquen compromiso general, patologa sist(mica,
sntomas neurolgicos
ignos constitucionales tales como ,iebre, p(rdida de peso, malestar
general)
ignos neurolgicos generales y de,ormidad estructural
*lteraciones de la marc+a
P/0"1,- 1$*2'.$&,- !ruebas de laboratorio
>n examen ,sico cuidadoso y la +istoria clnica casi siempre es el primer paso)
eg8n la ubicacin de los sntomas, el m(dico le examinar2 el cuello, el +ombro,
los bra'os y las manos o la regin lumbar, las caderas, las piernas y los pies)
igno de las(gue- paciente en supino se eleva el miembro in,erior comprometido
por los sntomas entre 6; y ?;@ , manteniendo el otro extendido sobre la mesa de
examen, con la rodilla en extensin y dorsi,lexin del pie, es positivo si la maniobra
desencadena dolor en la pierna por debajo de la rodilla)
Este signo +ace sospec+ar con una alta sensibilidad la presencia de una +ernia de
disco lumbar baja)
. igno de la cuerda arqueada- es el las(gue agregando rotacin interna de la
cadera) 9ambi(n indicativo de irritacin radicular)
. !rueba de estiramiento ,emoral- paciente en prono se le ,lexiona la rodilla
poniendo la mano en la ,osa popltea, si +ay dolor en la regin anterior del muslo
es positiva y debe +acer sospec+ar lesin lumbar alta) $abitualmente estas
lesiones por encima de l< pueden presentarse con las(gue negativo)
. !rueba de marc+a de Aill- pacientes con sospec+a de estenosis raqudea con
claudicacin neurgena (dolor comprometiendo un dermatoma identi,icable
desencadenado por la marc+a# que llegan a la consulta con pocos +alla'gos
positivos) se le pide al paciente que camine tratando de reproducir los sntomas)
. 9est de c+ober- sirve para valorar la movilidad de la regin lumbar) *l paciente
de pie se le tra'a una marca a nivel de l< B l5 (corresponde a la altura de las
crestas ilacas#, se miden 4;cm +acia arriba a partir de la marca y se +ace una
nueva marca, luego se le pide al paciente que +aga la m2xima ,lexin del tronco y
se mide el aumento de la distancia entre las dos marcas (debe ser 5 cm#) es muy
8til para descartar espondilitis anquilosante)
. 3ompromiso radicular- Evaluar ,uer'a de miembros in,eriores, sensibilidad y
explorar re,lejos osteotendinoso)
. ignos de 1adell- +alla'gos dudosos puede darse esta situacin ante casos
puntuales, como cuando el paciente no cuenta correctamente la +istoria clnica, o
los +alla'gos ,sicos no son ,isiolgicamente concordantes, o la intensidad del
dolor es exagerada en el examen ,sico) Estos puntos se pueden aclara usando los
signos ,sicos no org2nicos de Caddell
El m(dico examinar2-
En busca de entumecimiento o p(rdida de la sensibilidad)
&e,lejos musculares, que pueden estar m2s lentos o ausentes)
Duer'a muscular, que puede ser m2s d(bil)
!ostura o la ,orma de la curvatura de la columna)
El m(dico tambi(n puede solicitarle que-
e siente, se pare y camine) 7ientras usted camina, su m(dico puede
pedirle que lo +aga en los dedos del pie y luego sobre los talones)
e doble +acia adelante, +acia atr2s y +acia los lados)
7ueva el cuello +acia adelante, +acia atr2s y +acia los lados)
Eleve los +ombros, el codo, la mu/eca y la mano, y le revise su ,uer'a
durante estas tareas)
E9:+"%"- &*+32"+"%),/$*-
e puede +acer una E7A para determinar exactamente la ra' nerviosa
comprometida)
e puede reali'ar una mielogra,a para determinar el tama/o y la
locali'acin de la +ernia discal)
9ambi(n se puede practicar una prueba de velocidad de la conduccin
nerviosa)
&esonancia magn(tica o una tomogra,a computari'ada de la columna
vertebral mostrar2n si la +ernia discal est2 ejerciendo presin sobre el canal
medular)
e puede tomar una radiogra,a de la columna vertebral para descartar
otras causas de dolor cervical o de espalda) in embargo, no es posible
diagnosticar una +ernia de disco 8nicamente por medio de una radiogra,a
de la columna)
F,&)*/"- !" /$"-.*-
9rabajo ,sico pesado
"evantamiento de cargas y postura ,or'ada a nivel de columna)
7ovimientos de ,lexin y rotacin de tronco)
Exposicin a vibracin del cuerpo entero)
!osturas est2ticas)
Dactores psicosociales y de organi'acin del trabajo)
M;)*!*- !" "<,20,&$'%
,+1$"%),2 * "-)0!$*- 3,/,
"<,20,/ "2 #,&)*/ !" /$"-.*
:ic+as acciones pueden ser de promocin de salud (Ej), educacin, +2bitos de
vida saludable#, prevencin primaria (Ej), deteccin y modi,icacin de ,actores de
riesgo y otras medidas preventivas#, prevencin secundaria (Ej), tami'aje y
b8squeda de casos, reali'acin de consultas clnicas de evaluacin y
mantenimiento de la salud, diagnstico e iniciacin preco' de tratamiento#,
prevencin terciaria (Ej)- determinacin y modi,icacin de ,actores pronsticos,
re+abilitacin#)
T/,1,=,!*/"- >0" !"1"%
$%./"-,/ ,2 SVE
Eperadores de ve+culos) 3onductores de buses y camiones, ingenieros de
suelos
Fe+culos de minera, trabajadores de trenes, operadores de trenes subterr2neos)
3onstructores 9rabajadores y manipuladores de materiales
9rabajadores de servicios- ervicios de limpie'a y construccin,
&ecolectores de basuras, 9rabajadores de mantenimiento 3uidadores de
saludGen,ermeras
*gricultura, industria pesquera- 9rabajadores de ,incas, campo)
3omercio- 7ec2nicos, reparacin de maquinaria pesada,
operadores de maquinaria
trabajadores expuestos a ,actores de riesgo por carga ,sica
ASMA OCUPACIONAL
D"#$%$&$'% En,ermedad caracteri'ada por limitacin variable del ,lujo a(reo yGo
+iperactividad bronquial inespec,ica yGo in,lamacin de la va a(rea
debida a causas y condiciones atribuibles a un ambiente de trabajo en
particular y no a
Estmulos encontrados ,uera del lugar de trabajo)
e distinguen dos grandes tipos de *E en ,uncin del mecanismo
presuntamente implicado-
%nmunolgica- tiene un perodo de latencia (desde que comien'a la
exposicin +asta que se desarrollan los sntomas#, y engloba todos los
casos en los que existe un mecanismo inmunolgico documentado o
probable, que puede estar mediado por anticuerpos %gE o no) %ncluye la
mayor parte de los agentes de peso molecular alto (>4);;; daltons# y
algunos de peso molecular bajo (H4);;; daltons#)
Io inmunolgica- generalmente no existe un perodo de latencia, est2
representado por el sndrome de dis,uncin reactiva de las vas
respiratorias (&*:# o, de ,orma m2s amplia, por el asma inducida por
agentes irritantes)
S(%)*+,- episodios de disnea o ,atiga, sibilancias (pitos en el pec+o# y tos
S$.%*- "a espirometra solo sirve si el trabajador est2 en,ermo
(comprobacin y medicin de la limitacin#)
3omprobar +iperactividad bronquial, se usa la prueba de metacolina)
eguimiento Dlujo m(trico
!ruebas de !rovocacin Bronquial Espec,ica
P/0"1,- 1$*2'.$&,-
prueba de bronco provocacin inespec,ica (con meta colina o
+istamina# y los test cut2neos de alergia (!ricJ test# y la medicin de
%gE espec,ica (&*9#
F*/+, "% >0" -" /",2$6, "2 "9,+"%
El neumlogo (persona especiali'ada en el pulmn y capacitada para
reali'ar una broncoscopia# coloca un anest(sico local o tpico en la
boca y la garganta del paciente) %nicialmente se produce una tos que
desaparece a medida que el anest(sico comien'a a +acer e,ecto)
3uando el 2rea se siente KgruesaK, se considera lo su,icientemente
insensibili'ada) !ara ayudar a que el paciente se relaje, se le pueden
administrar medicamentos por va intravenosa)
i se reali'a la broncoscopia a trav(s de la nari', primero se +ace
pasar una jalea anest(sica por una de las ,osas nasales y, cuando
est2 insensibili'ada, se introduce el broncoscopio +asta que pasa a
trav(s de la garganta +asta la tr2quea y los bronquios)
!or lo general, se utili'a un broncoscopio ,lexible de menos de 4,6
cm) de di2metro y m2s o menos L; cm) de largo) 7ientras se utili'a
el broncoscopio para examinar las vas respiratorias, el m(dico
puede obtener muestras de las secreciones pulmonares para
enviarlas a su an2lisis en el laboratorio)
e puede introducir solucin salina para lavar el 2rea y recoger
c(lulas que pueden ser anali'adas por un patlogo o microbilogo)
Esta parte del procedimiento se denomina KlavadoK) !or lo general,
se utili'an cantidades peque/as (5 a 4; cc# de solucin salina)
En algunas circunstancias, se puede utili'ar un volumen mayor de
solucin salina) En este procedimiento que se denomina lavado
bronco.alveolar se instilan +asta 4;; cc de solucin salina en la va
respiratoria despu(s de que el broncoscopio se +aya introducido lo
m2s adentro posible y un peque/o conducto respiratorio est(
completamente bloqueado temporalmente por (ste) Este
procedimiento se reali'a para obtener una muestra de las c(lulas,
lquidos y otros materiales que se encuentran en los conductos
respiratorios muy peque/os y en los alv(olos (sacos a(reos#)
*dem2s, es posible introducir cepillos, agujas o ,rceps diminutos a
trav(s del broncoscopio para obtener muestras de tejido pulmonar)
7edicin seriada de ,lujo pico (!ED# y la cuanti,icacin de los
eosin,ilos en esputo inducido, 5 semanas trabajando y 5 semanas
,uera del trabajo)
pruebas inmunolgicas la sensibili'acin del paciente a un
determinado agente, entonces el diagnstico de *E por aquella
causa es muy probable) "a prueba debe e,ectuarse durante o
despu(s de un perodo de tiempo con actividad laboral y durante o
despu(s de otro sin exposicin a dic+a actividad)
E9:+"%"- &*+32"+"%),/$*- Espirometra
El espirmetro necesita calibracin (temperatura, +umedad, presin
atmos,(rica# y se +ace antes de que el paciente entre en la sala) :espu(s
se pesa y se mide al ni/o) Estos datos se meten en el espirmetro para
poder comparar los valores que salen en la espirometra y los que seran
normales para el paciente seg8n sus caractersticas personales)
*ntes de reali'ar la espirometra se explica y se demuestra cmo se +ace,
con palabras y gestos que le ayuden a +acer la prueba de la mejor ,orma
posible-
. El ni/o est2 sentado con la espalda recta. $abitualmente se coloca una
pin'a que tapa su nari')
. El ni/o mete aire en los pulmones (inspirar# +asta llegar a la capacidad
pulmonar total)
. * continuacin, introducir2 la boquilla en la boca cerrando los labios en
torno a ella y expulsar2 (espirar# todo el aire de los pulmones con el m2ximo
es,uer'o y rapide', el mayor tiempo posible)
. e puede completar la prueba volviendo a coger aire +asta alcan'ar la
capacidad pulmonar total)
"a prueba de oro para el diagnstico de,initivo del *E es la prueba
de reto espec,ica (%3#, pero su disponibilidad es escasa)

F,&)*/"- !" /$"-.*- 3,/, "2

!"-,//*22* !" 2, 3,)*2*.(,
P/"!$-3*-$&$'% ."%;)$&,- "a atopia es un ,actor de riesgo en los
casos de exposicin a sustancias de *!7, existiendo diversos
*ntgenos de +istocompatibilidad relacionados directamente con el
*E ,rente a diversas sustancias, en concreto los alelos $"* clase %%)
A."%)" &,0-,2: "as mol(culas de *!7 act8an como antgenos
completos, ocurriendo en el caso de las de B!7 la necesidad de
combinarse con otras mol(culas para llegar a ser inmungenos)
F*/+, !" "93*-$&$'%- El grado de exposicin es importante en el
caso de *E mediada por %g E, en sustancias de *!7) El riesgo es
mayor despu(s del primer a/o de exposicin al agente causal)
M;)*!*- !" "<,20,&$'% ,+1$"%),2 *
"-)0!$*- 3,/, "<,20,/ "2 #,&)*/ !" &eali'ar pruebas de ajuste para veri,icar la adecuacin del tama/o y
el con,ort del trabajador usuario)
/$"-.*
eguimiento de las normas +igi(nicas y de seguridad)
T/,1,=,!*/"- >0" !"1"% $%./"-,/ ,2
SVE
7anipulacin de animales, oldadura, operadores de barni' y laca,
!anaderos, molineros, personal de aseo, >suarios de detergentes,
trabajadores ,armac(uticos, !intores con aerosoles, instaladores de
aislantes ,abricantes de pl2sticos, cauc+o y espuma, !eluqueros,
9rabajadores Dorestales, carpinteros, ,abricantes especiali'ados en
ebanistera, 9rabajadores textiles, >suarios de pl2sticos y resinas epxidas