PATOLOGIA DIARREA POR E.

COLI
Definicin Es la inflamacin del intestino delgado por la bacteria Escherichia coli (E. coli) y es la causa
ms comn de la diarrea del viajero.
Agente etiolgico Son: enterohemorragica, enterotoxigena, enteroinvasora, enteropatogena, enteroagregativa, de
adherencia difusa.
Husped Ser humano
Reservorio Ser Humano, ganados y otros animales
Fuente de infeccin Heces fecales y alimentos contaminados
Modo de transmicion Fecal-oral
Periodo de incubacin ECEH: 2- 10 dias
ECET: 24-72 horas
ECEI: 10-18 horas
ECEP: 9-12 horas
ECEA: 20-48 horas
Distribucin geogrfica
y frecuencia
mundial
Poblacin a riesgo extremos de la vida y dentro de ellas ocurre en nios menores de 5 aos
Edad: mayormente en lactantes nios y adultos mayores

Aspectos clnicos ETEC coloniza el intestino delgado y secreta enterotoxinas (termo-lbil y termo-estable) que
producen una diarrea secretoria. La diarrea se caracteriza por ser acuosa, sin sangre, con dolor
abdominal, nauseas, vmitos y escasa fiebre. La enfermedad usualmente se autolimita en 3 a 5
das, pero puede durar ms de una semana.
EIEC es similar a Shigella. Es capaz de invadir el epitelio intestinal, producir reaccin
inflamatoria y enfermedad disentrica. La mayora de pacientes presentan diarrea
acuosa y slo algunos tienen disentera clsica con deposiciones con sangre, moco, dolor
abdominal, pujo, tenesmo, fiebre elevada y toxicidad sistmica.
EPEC se adhiere a la mucosa intestinal produciendo aplanamiento de las vellosidades con
lesiones tipo adhesin y borramiento y cambios inflamatorios.
Produce una diarrea acuosa, sin sangre, acompaada de vmitos y fiebre leve. Por lo general la
diarrea es aguda pero puede ser persistente (> de 14 das) o crnica. La relevancia clnica de la
diarrea crnica es mayor en nios de pases en vas de desarrollo porque agrava su estado
nutricional y ensombrece su pronstico.
STEC o EHEC se adhiere al epitelio intestinal y produce una o ms toxinas Shiga (Stx1, Stx2 y
variantes de Stx2), que son su principal factor de virulencia y responsables de las
complicaciones intestinales y sistmicas. STEC produce un espectro de enfermedades. El
compromiso gastrointestinal se caracteriza por una diarrea acuosa con intenso dolor abdominal
seguida en unos das por deposiciones con rasgos de sangre o colitis francamente hemorrgica.
Tpicamente estos pacientes no presentan fiebre. Aproximadamente el 5% a 10% de los nios
desarrollan complicaciones sistmicas como sndrome urmico hemoltico (SUH) caracterizado
por insuficiencia renal aguda, trombocitopenia y anemia hemoltica. El prototipo y miembro ms
virulento de este grupo es la E. coli O157:H7. En diferentes partes del mundo muchos otros
serotipos han siso asociados a SUH.
EAEC o EAggEC se adhieren al epitelio intestinal en forma agregativa produciendo inflamacin
y dao de la mucosa. Secretan una o ms enterotoxinas que producen diarrea secretoria. La
diarrea es aguda, acuosa, con fiebre leve y vmitos. Algunos pacientes presentan sangre en las
heces. La diarrea tambin puede ser persistente y estar asociada a desnutricin.
Diagnostico El diagnstico de las E. coli diarreognicas es difcil. Se
basa en el aislamiento de la bacteria en el coprocultivo,
criterios bioqumicos, identificacin de serotipos/serogrupos
y sobretodo la identificacin de factores de virulencia
especficos de cada bacteria (ejm. toxinas, genes de
adherencia, de invasividad). Hoy en da, la identificacin
basada nicamente en la determinacin de los serotipos,
no es del todo correcta, pues muchas de estas bacterias
pueden intercambiar material gentico y con ello genes de
virulencia que s determinan su patogenicidad. Para el
diagnstico de STEC los laboratorios clnicos usan las
placas de MacConkey-sorbitol y la determinacin de las
toxinas Shiga usando pruebas comerciales como ELISA y
aglutinacin en latex.
Tratamiento El uso de antibiticos es poco eficaz y casi no se prescribe. Para la diarrea se sugiere el consumo
de abundante lquido y evitar la deshidratacin. Cuando una persona presenta diarrea no debe ir
a trabajar o asistir a lugares pblicos para evitar el contagio masivo.

En algunas patologas como la pielonefritis hay que considerar el uso de alguna cefalosporina
endovenosa.
Definicin de caso
sospechoso
Todo paciente que presente fiebre sbita mayor o igual de 38C y cefalea asociado a uno o ms
sntomas y signos que hagan sospechar un sndrome menngeo:
-Alteracin de conciencia como somnolencia, confusin, letargia, estupor o coma
(definido por Escala de Glasgow)
- Rigidez de nuca
-Signos de irritacin menngea
Puede presentar adems, alguno de los siguientes sntomas o signos:
-Convulsiones
-Rashpurprico o petequial
-Nauseas
- Vmitos
Vigilancia
epidemiologica



Programa de control Prevencin de nuevos casos
Evitar brotes epidmicos
Lavado de manos y alimentos
Identificar casos y tratamiento