En el presente material nuestro objetivo es compartira travs del anlisis de un material clnico correspondiente a un nio de 10 aos hiptesis respecto a la presenciaen el mismo de indicadores posibles de abuso. La idea es que sea un material prctico por lo cualiremos adentrndonos en el anlisis del dibujo relevando aquellos indicadores msdestacados para luego en funcin de las inferencias asociadas a los mismosconstruir una sntesis de los indicadores sintomticos ms destacados. Al observar el dibujo lo primero que llama nuestraatencin es el gran tamao que el nio da a la cabeza, sabemos que la cabeza essede de los procesos del pensar, de las preocupaciones que pueda tener elsujeto pero tambin bsicamente es el medio por el cual se percibe la realidad. Una cabeza destacada sobre todo en esta edad da cuentade una distorsin perceptual significativa y nunca se debe pasar por alto yaque hay cuadros psicopatolgicos que pueden muchas veces asociarse a esteindicador tales como presencia de ncleos psicticos, dficit en la capacidad intelectual,sintomatologa neurolgica, y en el ms benigno de los casos puede pasar por unintenso nivel de angustia ante una situacin preocupante o traumtica en suentorno que lo lleva a refugiarse en la fantasa y por ende generar algn gradode desadaptacin. La cabeza es el rea ms comunicativa de lapersonalidad ya que ella encierra los principales rganos por los cuales serecibe y se intercambia informacin entre lo interno y lo externo del sujeto.La vista, el odo el olfato, y la boca que recordemos que es la forma primariade comunicacin con el ambiente y el primer modo de incorporar el mundoexterno. Por otra parte entonces tambin involucra el sentimiento de si mismo. Las alteraciones en el diseo y en el tamao de lacabeza siempre dan cuenta de estados que involucran alguna dificultad en laadaptacin social del nio. Es interesante considerar como en etapas de deterioroya sea senil o en cuadros de demencia es la cabeza la que recibe mayortratamiento grfico mas all de sus caractersticas, quedando el cuerpo comodesdibujado. Tambin cuando subyacen conflictos sexuales o psico-afectivos graves.Pensemos que la actividad mental incluye tambin la fantasa que sabemos que esel lugar psquico que sirve para refugiarse o evadirse de la realidad cuandoesta se vuelve intolerable para el Yo. Aqu se combina con un cuerpo microgrfico ennegrecidocon lo cual estamos ante un nuevo indicador sintomtico. Podemos integrar estos dos componentes ahora, la cabeza grande y el cuerpo pequeo yprimitivo dado la indiferenciacin de sus partes. Aquhay entonces un cuerpo que se rechaza. Al observar el dibujo tambin podemosver que el dibujo se encuentra inclinadohacia la derecha, perdiendo estabilidad. El hecho de que lo incline haciaese sector espacial da cuenta de que busca sostn pero no en el ambiente intimoo familiar sino en el afuera, en los vnculos no familiares. Por otra parterefuerza esta necesidad de dirigirse hacia otro contexto no familiar el rbolpuesto como dique y barrera de proteccin hacia la izquierda.
Entonceshay una hipervaloracin de la cabeza y una desvalorizacin del cuerpo. Y coneste las necesidades afectivas corporales, de las que no se quiere tenernoticias sobre todo al estar sombreado e indiferenciado el cuerpo. As lafantasa exacerbada es un recurso defensivo compensatorio.
Nosocuparemos ahora de los rasgos faciales, todos en mayor o menor medida sedestacan.
Observemoslos ojos, son como dicen el espejo del alma, son como las ventanas desdedonde se ve, percibe el mundo que nos rodea, por ello es simple ver en elloscuando el sentimiento que acompaa a ese mirar implica sentimientos de agrado odesagrado, aqu son grandes, el izquierdo mayor que el derecho y adems bizcos,esto es muy negativo cuando est presente. Este tipo de ojos ya en si mismo nosda cuenta de una mirada distorsionada podramos decir que en alguna medida el nio no quiere ver las cosas quele rodean puede ser una forma de oposicin, rebelda, susceptible. Bsicamenteindica una disociacin una no integracin entre el interior y lo exterior alnio. Otras lecturas indican sentimientos de frustracin oculta, temor ysentimientos de culpa.
Los ojos en trminos esenciales constituyen los mediadores que nos sirven como adems derganos de la comunicacin pero tambin como sistema de proteccin en nuestrasrelaciones con el entorno. Los ojos nos avisan de los riesgos, amenazas opeligros que pueden atentar contra nuestra integridad fsica, moral oespiritual. A travs de ellos adquirimos informacin y conocimientos con locual nos enriquecemos en lo personal. Son tambin un medio que nos permiterecepcionar las manifestaciones afectivas de los dems y a la vez expresar lasnuestras. Al observar el tratamiento dado por el nio aqu y en relacin alcontexto grfico que acompaa son aqu una muestra de un mecanismo de defensaactivo y de la necesidad de no ver larealidad que le rodea.
Podramos pensar en defensas manacas lo cual es una de las defensas mspresentes en cuadros de abuso y maltrato junto con la negacin y la formacinreactiva intensa.
Siguiendo el anlisis la nariz esta tambin destacada aqu aunamosindicadores, la nariz es el contenido ligado a aspectos flicos, sexuales,agresivos, esta destacada, el bigote es inusual en nios siendo un detalleaccesorio que generalmente en adolescentes y adultos se utiliza comocompensador de sentimientos de inseguridad psicosexual (identidad de gnero, rol,relaciones con el otro sexo, afirmacin en el sentimiento de masculinidad). Ennios es siempre llamativo pues de alguna manera pone en evidencia algunatemtica psicosexual. Sabemos que el dibujo de la figura humana conectadistintos modelos identificatorios sobre el cual el yo se va edificando aquhay un alejamiento de la propia etapa vital, ya que no dibuja a un nio, sinoun adulto. La expresin del rostro, los dientes ponen de manifiesto componentesagresivos, verbales. Tambin es significativo el agregado de pelos en la caracomo barba, el pelo irregular y anguloso. Todos estos son indicadores de unapsicosexualidad en conflicto y activa en una edad en que aun no es esperable.
Sumamos ahora elementos ambientales que acompaan al dibujo, el rbolmuy grande y con desborde y races a la vista, las races en nios no es usualque aparezcan, su presencia puede denotar sentimientos de inseguridad,preocupaciones por su seguridad, lo cual tambin se evidencia en la presenciade un suelo largo y descendente. Esto ltimo indica sentimientos depresivos ypesimistas presentes. La presencia de un sol desdibujado hecho de trazos flojosy de baja coloracin nos da permite confirmar algn sentimiento depresivo ydesidealizacion del componente masculino y paterno.
En efecto el padre en la familia del nio era una figura poco presente.El caso que acompaamos corresponde un nio que sufra mucho maltrato y habatenido una situacin de abuso de un adulto no familiar.
Al rescatar los indicadores ms significativos en el dibujo que hemosanalizado y que suelen estar presente en situaciones de abuso. Son ellos:
Cabeza muy grande Ojos bizcos Bigote, nariz grande y ennegrecida Cuerpo microgrfico y sombreado con ennegrecimiento(angustia y sentimientos de culpa y autoagresin) Pelos en el rostro Elementos grficos asociados a estados depresivosen general presentes en el dibujo
Es importante destacar para finalizar este trabajo que si bien hayindicadores que suelen aparecer en casos de maltrato y abuso, no siempre sonsignos fijos que se repiten en todos los casos, lo que s estn siemprepresente son estados psico-emocionales de angustia, confusin, evasin y comoen este caso huida hacia la fantasa y ellos pueden evidenciarse en muchossignos tanto grficos como en test proyectivos verbales como el CuestionarioDesiderativo y el CAT-A.
Es el en el anlisis reflexivo yprofundo de cada material que conforma la batera en donde podemos plantearnoshiptesis que nos permitan pensar como en este caso si el nio est viviendo oha atravesado una situacin de abuso.