Riesgo en

Epidemiologa
Riesgo
En epidemiologa se denomina riesgo a
la probabilidad de ocurrencia de un
evento, tpicamente enfermar, aunque
tambin morir, curar, etc
El riesgo constituye una medida de
probabilidad estadstica de que en un
futuro se produzca una acontecimiento
por lo general no deseado.
En el caso de enfermedad
Se define el riesgo como la
probabilidad de que un individuo, libre
de enfermedad y susceptible de ella, la
desarrolle en un periodo determinado,
condicionada a que el individuo no
muera a causa de otra enfermedad
durante el periodo.
Un factor de riesgo es cualquier
caracterstica o circunstancia
detectable de una persona o grupo de
personas que se sabe asociada con
un aumento en la probabilidad de
padecer, desarrollar o estar
especialmente expuesto a
un proceso mrbido
Factor de Riesgo
Los estudios epidemiolgicos
pueden medir la contribucin
relativa de cada uno de estos
factores al desarrollo de la
enfermedad, as como la posible
reduccin correspondiente en la
enfermedad si se elimina cada uno
de los factores de riesgo
La presencia de un factor de riesgo
significa un riesgo aumentado de presentar
en un futuro una enfermedad, en
comparacin con personas no expuestas.
Prediccin de
la Enfermedad
Si un factor de riesgo se conoce asociado
con la presencia de una enfermedad, su
eliminacin reducir la probabilidad de su
presencia
Prevencin
Riesgo en Epidemiologa
Para calcular el riesgo de que una exposicin
de lugar a un efecto sobre la salud se realiza
un proceso de comparacin de frecuencias
con la que la enfermedad se presenta en las
personas.
Existen dos tipos de comparaciones:
Absolutas
Relativas
Comparacin de
Frecuencias Absolutas
Diferencia de Riesgo o Riesgo Absoluto
Fraccin Atribuible o Fraccin Etiolgica
Riesgo Atribuible Poblacional
Categora N de casos Aos-persona
de observacin
Tasa de
incidencia de
accidente
cerebrovascular
No
fumadoras
70 395.594 17.7
Ex
fumadoras
65 232.712 27.9
Fumadoras 139 280.141 49.6
Total 274 908.447 30.2
Relacin entre el consumo de tabaco y la tasa de incidencia de
accidente cerebro-vascular en una cohorte de 118.538 mujeres
Fuente: Colditz et al . 1988
RA FA RAP RA
Riesgo en Epidemiologa
Comparacin de Frecuencias Absolutas
Diferencia de Riesgo
Sinnimo: Riesgo Atribuible o Riesgo
Absoluto
Diferencia de las tasas de ocurrencia entre
los grupos expuestos y no expuestos.
I
E
I
N
Riesgo
Absoluto
I
E
I
N
Tasa de incidencia de enfermedad en los
expuestos
Tasa de incidencia de enfermedad en
los no expuestos
Riesgo en Epidemiologa
49.6 17.7 31.9 por 100.000 aos-persona
El riesgo absoluto en relacin a la tasa de incidencia
de accidentes cerebrovasculares entre las mujeres
que fuman y las que no fuman es de 31.0 por 100.000
aos-persona observacin.
Diferencia de Riesgo o Riesgo Absoluto:
Tasa Expuestos Tasa no Expuestos= Riesgo Absoluto
Es una medida de la magnitud de un
problema de salud pblica causado
por la exposicin
Mide la incidencia del dao en la
poblacin total
Riesgo Absoluto
Riesgo en Epidemiologa
Fraccin Atribuible o Fraccin Etiolgica
(en los expuestos)
Cuando parece que una exposicin es la
causa de una enfermedad determinada, la
fraccin atribuible es la proporcin de la
enfermedad en la poblacin especfica que
se eliminara si no existiera exposicin.
Fraccin
Atribuible
I
E
I
N
I
E
I
N
I
E
X 100
Tasa de incidencia de enfermedad
en los expuestos
Tasa de incidencia de
enfermedad en los no expuestos.
Fraccin Atribuible o Fraccin Etiolgica
49.6 17.7
64%
49.6
X 100
Fraccin atribuible al consumo de tabaco
para el accidente cerebrovascular en las
mujeres fumadoras es :
Interpretacin:
El 64% de los accidentes
cerebrovasculares en las
fumadoras se debe a la exposicin
( tabaco).
Por tanto es de esperar una reduccin
de un 64% del riesgo de accidentes
cerebrovasculares en las mujeres
fumadoras si dejaran de fumar
La fraccin atribuible en el grupo
expuesto establece el grado de
influencia que tiene la exposicin
en la presencia de enfermedad
entre los expuestos
Es til para valorar las
prioridades de accin en Salud
Pblica.
Riesgo en Epidemiologa
Riesgo Atribuible Poblacional
Es la proporcin en la que se
reducira la tasa de incidencia de la
enfermedad en el conjunto de la
poblacin si se eliminara la exposicin
Riesgo Atribuible Poblacional
I
p
I
n
I
P
- I
n
I
p
RAP
Tasa de incidencia de enfermedad
en la poblacin
Tasa de incidencia de enfermedad en
los no expuestos.
Riesgo Atribuible Poblacional
RAP
30.2 17.7
30.2
X 100
41.4%
Interpretacin: La tasa de incidencia de la
enfermedad cerebrovascular en el total de
mujeres bajo estudio se reducira en un
41.4% si se eliminara el fumado en la
poblacin en estudio.
Cuantifica el exceso de tasa de
enfermedad atribuible a la
exposicin en el conjunto de la
poblacin en estudio
Es la cantidad de riesgo que sufre
toda la poblacin como
consecuencia de la exposicin
Es una medida til para determinar
la importancia relativa de la
exposicin para la poblacin en
conjunto
Riesgo en Epidemiologa
Para calcular el riesgo de que una exposicin
de lugar a un efecto sobre la salud se realiza
un proceso de comparacin de frecuencias
con la que la enfermedad se presenta en las
personas.
Existen dos tipos de comparaciones:
Absolutas
Relativas
Compara la frecuencia con que
ocurre el dao entre los que
tienen el factor de riesgo y los
que no lo tienen
Riesgo Relativo
Riesgo Relativo o Razn de Riesgos
Es la razn entre el riesgo de que ocurra
una enfermedad en la poblacin expuesta y
el riesgo en la no expuesta.
Se utiliza para valorar probabilidad de que
una asociacin represente una relacin
causal
RR
I
E
I
N
RR
49.6
17.7
2.8
Riesgo Relativo
El riesgo relativo mide la fuerza de la
asociacin entre la exposicin al riesgo y
la enfermedad.
Indica la probabilidad de que se
desarrolle la enfermedad en los
expuestos a un factor de riesgo
en relacin al grupo de los no
expuestos
Riesgo Relativo
Ejemplo
El riesgo relativo del cncer del pulmn en
grandes fumadores con mucho tiempo de
exposicin es, en comparacin con los no
fumadores, de alrededor de 20.
Es un riesgo relativo muy alto que indica
que no es probable que la relacin sea un
hallazgo casual