HOSPTAL:

TERMO DE DECLARAO DE MORTE ENCEFLICA

(Res. CFM n1.480 de 08/08/97)
NOME:
PA:
ME:
DADE:_______ ANOS________ MESES________DAS DATA DE NASCMENTO___/___/___
SEXO: M F RAA: A B N Registro Hospitalar:______________
A. CAUSA DO COMA:
A.1 - Causa do Coma:
A.2. Causas do coma que devem ser excludas durante o exame
a) Hipotermia ( )SM ( ) NO
b) Uso de drogas depressoras do sistema nervoso central ( )SM ( ) NO
Se a resposta for sim a qualquer um dos itens, interrompe-se o protocolo
B. EXAME NEUROLGICO - Ateno: verificar o intervaIo mnimo exigveI entre as avaIiaes clnicas,
constantes da tabela abaixo:
(Ao efetuar o exame, assinalar uma das duas opes SM/NO. obrigatoriamente, para todos os itens abaixo)
Elementos do exame neurolgico
1 exame 2 exame
Coma apreceptivo
Pupilas fixas e arreativas
Ausncia de reflexo crneo-palpebral
Ausncia de reflexos oculoceflicos
Ausncia de respostas s provas calricas
Ausncia de reflexo de tosse
Apnia
C. ASSNATURAS DOS EXAMES CLNCOS - (Os exames devem ser realizados por profissionais diferentes, que
1 - PRMERO EXAME
DATA:___/___/___HORA:___:___
NOME DO MDCO:_________________________
CRM:_____________FONE:___________________
END.:_____________________________________
ASSNATURA:______________________________
DATA:___/___/___HORA:___:___
NOME DO MDCO:_________________________
CRM:_____________FONE:___________________
END.:_____________________________________
ASSNATURA:______________________________
D. EXAME COMPLEMENTAR - ndicar o exame realizado e anexar laudo com identificao do mdico responsvel.
1.Angiografia
Cerebral
2.Cintilografia
Radioisotpica
3. Doppler
Transcraniano
4.Monitorizao da
presso intracraniana
5. Tomografia
computadorizada
com xennio
6. Tomografia
por emisso de
foton nico
7. EEG 9. Extrao Cerebral
de oxignio
10. outros (citar) 8. Tomografia
por emisso de
positrns
DADE
7 dias a 2 meses incompletos
2 meses a 1 ano incompleto
1 ano a 2 anos incompletos
Acima de 2 anos
NTERVALO
48 horas
24 horas
12 horas
06 horas
( ) SM ( ) NO ( ) SM ( ) NO
( ) SM ( ) NO ( ) SM ( ) NO
( ) SM ( ) NO ( ) SM ( ) NO
( ) SM ( ) NO ( ) SM ( ) NO
( ) SM ( ) NO ( ) SM ( ) NO
( ) SM ( ) NO ( ) SM ( ) NO
( ) SM ( ) NO ( ) SM ( ) NO
no podero ser integrantes da equipe de remoo e transplante.
2 - SEGUNDO EXAME
Resultados
PME - CFM - 2005.08.01
028x506
E. OBSERVAES:
1 - nteressa, para o diagnstico de morte enceflica, exclusivamente a arreatividade
supraespinal Consequentemente, no afasta este diagnstico a presena de sinais de
reatividade infraespinal (atividade reflexa medular) tais como: reflexos osteotendinosos
(``reflexos profundos''), cutneoabdominais, cutneo-plantar em flexo ou extenso,
cremastrico superficial ou profundo, ereo peniana reflexa, arrepio, reflexos flexores de
retirada dos membros inferiores ou superiores, reflexo tnico cervical.
2 - Prova calrica
2.1 - Certificar-se de que no h obstruo do canal auditivo por cerumem ou
qualquer outra condio que dificulte ou impea a correta realizao do exame.
2.2 - Usar 50 ml de lquido (soro fisiolgico, gua, etc) prximo de 0 grau Celsius em
cada ouvido.
2.3 - Manter a cabea elevada em 30 (trinta) graus durante a prova.
2.4 - Constatar a ausncia de movimentos oculares.
3 - Teste da apnia - No doente em coma, o nvel sensorial de estmulo para desencadear a
respirao alto, necessitando-se da pCO2 de at 55 mmHg, fenmeno que pode determinar
um tempo de vrios minutos entre a desconexo do respirador e o aparecimento dos
movimentos respiratrios, caso a regio ponto-bulbar ainda esteja ntegra. A provada apnia
realizada de acordo com o seguinte protocolo:
3.1 - Ventilar o paciente com 02 de 100% por 10 minutos.
3.2 - Desconectar o ventilador.
3.3 - nstalar catter traqueal de oxignio com fluxo de 6 litros por minuto.
3.4 - Observar se aparecem movimentos respiratrios por 10 minutos ou at
quando o pCO2 atingir
55 mmHg.
4 - Exame complementar. Este exame clnico deve estar acompanhado de um exame
complementar que demonstre inequivocadamente a ausncia de circulao sangnea
intracraniana ou atividade eltrica cerebral, ou atividade metablica cerebral. Observar o
disposto abaixo (itens 5 e 6) com relao ao tipo de exame e faixa etria.
5 - Em pacientes com dois anos ou mais - 1 exame complementar entre os abaixo
mencionados:
5.1 - Atividade circulatria cerebral: angiografia, cintilografia radioisotpica,
doppler transcraniano, monitorizao da presso intracraniana, tomografia computadorizada
com xennio, SPECT.
5.2 - Atividade eltrica: eletroencefalograma.
5.3 - Atividade metablica: PET, extrao cerebral de oxignio.
6 - Para pacientes abaixo de 02 anos:
6.1 - De 1 ano a 2 anos incompletos: dois eletroencefalogramas com intervalo de
12 horas.
6.2 - De2 meses de idade a 1 ano incompleto: dois eletroencefalogramas com
intervalo de 24 horas.
6.3 - De 7 dias a 2 meses de idade (incompletos): dois eletroencefalogramas com
intervalo de 48h.
7 - Uma vez constatada a morte enceflica, cpia deste termo de declarao deve
obrigatoriamente ser enviada ao rgo controlador estadual (Lei 9.434/97, Art. 13).