Neoplasias 18/11/2008

Parte I
Lo primero que les voy a explicar es una situacin que se da desde que una clula
troncal o madre que a travs de un proceso de cambio denominado diferenciacin,
alcanza la madurez funcional completa eso es lo q ocurre en todos los tejidos en
los organismos no solamente en el desarrollo ontogenetico, es decir, en el
desarrollo del embrin, sino q tambin al nio y luego en el adulto.
Supongamos que esta sucediendo en un epitelio, imagnense la piel desde las
clulas del estrato basal q por mitosis se dividen !asta las clulas que comienzan
en un proceso de diferenciacin !asta terminar convertidas en escamas
anucleares ricas en queratina.
"sto es lo que sucede en nuestro organismo y que tiene un lapsus de tiempo de
un mes un poco mas, esta clula del estrato basal x "j. de la piel , progresa !asta
transformarse en una escama que cubre nuestra piel y la protege donde !a
alcanzado la madurez celular necesaria, en este caso como una cubierta
defensiva, sin embrago un desorden que puede ocurrir en cualquier tejido es que
en esta etapa se produzca una !ipertrofia o una atrofia es decir cuando se !a
alcanzado el estado funcional plenamente maduro por ejemplo un deportista
ejercita sus m#sculos$ x ejm los c!icos del remo% y desarrolla una musculatura
apropiada para remar, eso e suna !ipertrofia muscular , o al revez una persona
que sufre una enfermedad auto inmune x "j. en la unin de la placa motora, donde
la terminacin nerviosa se une al m#sculo, !ay varias enfermedades musculares
degenerativas de ese tipo la falta del mediador produce la atrofia y la persona
Clula
madre
Madurez
funcional
diferenciacion
Metaplasia
hiperplasia
Hiperplasia maligna
Hipertrofia
(deportista)
Atrofia
(enfermedad)
pierde la capacidad de movilizar x ejemplo los brazos xq no tienen la musculatura
apropiada que sea capaz de soportar ese ejercicio. &ero todos los cambios
!ipertrofia y atrofia ocurren en esta etapa cuando ya esta en el estado maduro .
'tro cambio que puede ocurrir pero este es anterior y se inicia desde la clula
madre o troncal es la metaplasia que es un cambio en que un epitelio o un tejido
maduro cambia por otro, la metaplasia se da frente a una injuria, por ejemplo
ocurre metaplasia en la mucosa laringea, de la traquea tambin, por el !abito de
fumar , el epitelio se transforma en un epitelio,$ esto no ocurre en todos los
pulmones y se puede inducir experimentalmente%,es q el epitelio seudo
estratificado cilndrico ciliado que ustedes vieron en !istologa se cambia por un
epitelio escamoso, ambos epitelios son normales , el escamoso vamos a decir q
presenta caractersticas casi normales, pero una vez que pasa la injuria el epitelio
se recupera y vuelve al epitelio original pero esto es lo que les dije al comienzo la
metaplasia es el cambio de epitelio maduro por otro epitelio maduro.
"n el cuello uterino de la mujer tambin ocurre metaplasia, tambin metaplasia
escamosa por ejemplo contaminaciones inflamatorias( agentes virales, papiloma
virus, puede producir ese tipo de cambio una vez que cesa la infeccin se
recupera el epitelio y el epitelio vuelve a ser cilndrico mucoso, otro cambio que
tambin proviene de la clula troncal o clula madre es la !iperplasia , y aqu ya
nos estamos acercando a las neoplasias, !ay diferentes tipos de !iperplasia si
usted va a la playa y se quema la piel lo que va a sufrir es una quemadura de la
epidermis, y va a perder )*+ o ,*+ de la piel , lo que ocurre es que estas clulas
troncales epidrmicas comienza a dividirse r-pidamente produciendo un nuevo
epitelio durante una semana usted andar- medio tieso y se recupera la epidermis
y cesa la divisin celular es decir estamos ante un !iperplasia que se autorregula.
"s tambin lo que ocurre por ejemplo, en una !iperplasia funcional dada por un
aumento de una funcin tiroidea imagnense los nios, los jvenes que comienzan
de repente a crecer r-pidamente $ se pegan el estirn% esa es una !iperplasia
funcional provocada por una !iperfuncin tiroidea y por otras gl-ndulas pero se
regula y el nio o el joven vuelve a un est-ndar de crecimiento normal.
Sin embargo, adem-s de esos tipos de !iperplasia, !ay otra !iperplasia en que
nuevamente el origen esta cargado en la clula troncal no en el tejido ya maduro,
estas son las !iperplasias malignas, esta es una !iperplasia que sin un agente
aparente de dao el tejido se desrregula, inicia una intensa proliferacin $el profe
pregunta que quiere decir proliferacin y se contesta. replicacin o divisin celular,
o sea, se produce una intensa proliferacin y crece de manera descontrolada%, eso
es una !iperplasia maligna, es decir un aumento exagerado de clulas de un tejido
con perdida de los controles reguladores.
/on esa introduccin ustedes van a entender mejor estas son muestras de
autopsias de !aces muc!os aos, $est-n en diapositivas y no est-n en material
digital por que se ven mal%
0magen ).
"sta es la autopsia del ao )123. es un pulmn completamente abierto como un
libro, aqu esta el !ilio en el eje central, se ven los bronquios y los vasos
sanguneos, este es un pulmn que presenta un aspecto bastante sanguinolento
el pulmn tiende a ser de un color gris-ceo incluso medio azulado solo los nios
recin nacidos tienen un color 4osado muy p-lido, con la contaminacin continua
ambiental los pulmones se vuelven de un color algo oscuro , otra cosa que llama
la atencin es que !ay crecimiento nodulares pr-cticamente en todo el tejido
pulmonar y especialmente en su superficie, se ven algunos muy marcados y otros
difusos, esto es un corio carcinoma.
5n coriocarcinoma tal como su nombre lo indica es una neoplasia originada del
tejido placental pero tambin puede originarse de un vulo es muy agresivo en su
crecimiento da r-pidamente met-stasis y el aspecto sanguinolento que le !a dado
al pulmn es precisamente a su profusa irrigacin fjense q a pesar de esto
responde muy bien a la radioterapia, y a pesar de su altsima agresividad con
radioterapia tiene una muy buena evolucin.
0magen , . la misma imagen del pulmn pero con aumento, se ve la zona del !ilio
y vean las masas tumorales a!ora con mayor acercamiento, vean el aspecto
!emorr-gico que presentan de !ec!o una de las caractersticas de este tumor es
que en ocasiones crecen de tal manera que sufren necrosis y el tumor se suicida ,
debido a la intensa necrosis involuciona y llega incluso a desaparecer.
0magen +. en este caso misma paciente de la imagen anterior , vemos una
autopsia que nos muestra masa cerebral, y fjense ustedes esta zona !emorr-gica
de la corteza que corresponde a met-stasis del coriocarcinoma, entonces en esta
paciente tuvimos met-stasis pulmonares y met-stasis cerebral.
6olviendo al esquema del principio.
/uriosamente yo les puse aqu clulas troncales y clulas madres recuerdan
ustedes la enorme importancia que en este momento como una medida de
solucin pero sin embargo su destino no podra ser solamente recuperar y
producir regeneracin a partir de clulas totipotenciales sino tambin
lamentablemente que una clula madre que trae una batera gentica errnea
puede producir el c-ncer.
7ntes de !ablar de met-stasis es necesario dejar en claro un par de cosas acerca
de los tumores .
"l crecimiento tumoral puede ser benigno o maligno, cual es la diferencia entre
uno y otro, vamos a ver tumores cuyo crecimiento puede ser de tipo infiltrativo o
expansivo ustedes comprender-n que surge a la vista que el crecimiento
infiltrativo recuerda justamente a la definicin de c-ncer.n!ol
.. que es lo que significa c-ncer , es un termino muy
antiguo que significa cangrejo y si ustedes se fijan la
imagen del cangrejo es de una caparazn de la cual
surgen brazos, pinzas ese es el cangrejo, los antiguos
egipcios que !icieron la analoga del crecimiento
tumoral lo compararon con el cangrejo por esta
capacidad infiltrativa que seria las pinzas y las patas del
cangrejo, por eso el c-ncer la neoplasia tumoral
maligna es de tipo infiltrativo en cambio las lesiones benignas que son tumorales
que tienen un crecimiento mas normal, tienen una forma de crecer expansiva,
crecen sin invadir sino que va creciendo la masa y por lo tanto va produciendo
compresin y esto tiene sus consecuencias como por ejemplo los adenomas
!ipofisiarios que es una lesin neopl-sica benigna son lesiones que se desarrollan
en la adeno!ipofisis y si ustedes recuerdan de sus clases de anatoma$jajaja si
ps88% la adeno!ipofisis esta encerrada, primero esta delimitada por un seno
venoso muy grande en el cual se vierten las !ormonas producidas por la !ipfisis
y luego todo este conjunto esta encerrado en la silla turca, una excavacin sea
que la protege por lo tanto que va a producir un adenoma que crece de manera
expansiva comprimiendo el seno venoso contra la silla turca y se va a producir
primero una !emorragia y luego la necrosis del tejido de la !ipfisis , por lo tanto,
el !ec!o de ser benigno y el !ec!o de ser expansivo no le resta consecuencias
peligrosas .
"n segundo vamos a decir que en cuanto a la diferenciacin las neoplasias
benignas son altamente diferenciadas, es decir recuerdan al tejido de origen o en
otras palabras semejantes al tejido de origen, mientras las malignas son
escasamente diferenciadas y aqu introducimos otro termino que es anaplasia.
"l termino anaplasia denomina al grado de indiferenciacion que tienen el tejido con
respecto al tejido original, mientras mayor cantidad de aberracin morfolgica y
funcional tenga el tejido, mas anaplacico menos diferenciacin, es mas maligno .
/omo ser- la capacidad de proliferacin celular en los tumores benigno es baja y
en los maligno es elevada en eso se basa la radioterapia y quimioterapia en que si
las divisiones celulares son muy elevadas lo que se busaca es bloquear el
metabolismo de la mitosis de tal manera que con agentes qumicos y con agentes
fsicos se in!iba la proliferacin celular y la clula de esa forma muera y por ultimo
la capacidad de dar met-stasis, en el benigno no existe y en el maligno es positivo
' sea produce met-stasis, como la que vimos en el coriocarcinoma de tejido
cerebral.
6olvemos al tejido tor-cico, aqu el tumor se encuentra en el centro de un pulmn
y otro, en el esfago, fjense que aqu se !a abierto el esfago en una direccin
sagital en esta zona superior cerca de la laringe ustedes pueden observar una
mucosa rosada brillante normal y !acia abajo la mucosa lentamente se va
tornando alterada y el desarrollo de un tejido que tiene un grado de necrosis y
!emorragia por eso se ve tan oscuro, es una masa que esta llenando
completamente el lumen , esto es un c-ncer de esfago el c-ncer de esfago se
presenta mas en algunas poblaciones que otras y adem-s esta asociado a
algunos !-bitos como el de fumar y alco!olismo este c-ncer tienen elevadas
posibilidades de dar met-stasis por , !ec!os, en primer lugar que la separacin
entre el esfago y el tejido pulmonar es muy leve de !ec!o el esfago no esta
cubierto por una serosa sino que tienen un tejido conectivo que lo conecta
directamente con el tejido tor-cico por eso mismo !ay una comunicacin linf-tica
rica entre pulmn y esfago.
7!ora que es met-stasis9 /olonizacin a distancia de otros rganos, crecimiento
tumoral en otro rganos a partir del tumor primario $ a veces los alumnos creen q
es una pinza larga que se va del rin al cerebro pero no% estas son clulas que
llegan !asta el cerebro, imagnense el coriocarcinoma en el cerebro, en el #tero se
!a desarrollado una placenta anormal que da origen al coriocarcinoma y este da
una met-stasis a pulmn o a cerebro, esas son clulas desplazadas !asta llegar
al cerebro , entonces las met-stasis van a ocurrir por contig:idad que es el caso
del tumor del esfago debido al !ec!o de que es muy f-cil invadir el tejido ya que
no tienen un limite preciso va !a poder traspasarla y va a poder invadirla, tambin
la va linf-tica o diseminacin linf-tica x ejemplo el c-ncer mamario en el cual se
comprometen los ganglios axilares, toda la cadena ganglionar linf-tica axilar que
conduce el drenaje del brazo y tambin de la mano de tal manera que los linf-ticos
recogen la linfa y lo conducen al conducto tor-cico y del conducto tor-cico a la
sangre, bueno este es el recorrido que !ace la clula tumoral en el c-ncer
mamario que van comprometiendo ganglio tas ganglio en la cadena linf-tica axilar
!asta alcanzar el conducto tor-cico que el gran vaso que comunica con la
circulacin sangunea .
; por lo tanto la otra gran va es la va sangunea son las tres principales vas de
met-stasis
7!ora estamos viendo mucosa g-strica, es un estomago abierto como un libro en
el centro se ve una zona inflamada y con microfocos !emorr-gicos, en el centro
una masa de crecimiento infiltrativo en algunas zonas muy difusas que cuesta ver
los limites y adem-s se ven unas masas que dan la impresin que est-n creciendo
un poco mas lejos de la masa principal , esto es un adenocarcinoma g-strico es
una lesin que afecta principalmente a !ombres ...........
Adenocalsinoma gstrico es una lesin que afecta principalmente a hombre est
relacionada con los hbitos alimenticios tiene una elevada frecuencia en pases
desarrollados! chile lamentablemente en ese sentido se est comportando como un pas
desarrollado a medida que ha subido nuestro estndar de vida no solamente hemos
me"orado # tenemos me"ores celulares sino que tambin tenemos enfermedades que son
mas relacionadas con un pas con me"or estndar de vida$
%sto es pncreas! el pncreas tiene una forma de martillo # ms ancho en la cabeza! pero
aqu es demasiado ancha! f"ense que estas masas homogneas que lo infiltran
completamente! uno no puede disecarlo en un set de vasos porque el rgano se ha
comprometido de manera difusa # completa! corresponde a &('()*+) esto es un nsulino es
un tumor precisamente originado de las clulas productoras de insulina! imagnense el
impacto el coma que puede provocar la hipersecrecin de insulina! por lo tanto esto se
origin en el islote pancretico! donde estn estas clulas$
,a siguiente esto es hgado del mismo paciente! esto es te"ido heptico sin embargo normal
aqu ha# algunas grandes venas! miren esta masa o esta otra aun mas grande f"ense que
tiene una zona ms bien hemorrgica central! todo esto es tumor! aqu es lo mismo pero se
observa intensamente la hemorragia$ %sta es una metstasis! es un tipo distinto de las que
haba mencionado CA-A,.C/,A0 o sea va conductos! tambin puede ser por va
sangunea o va linftica$ 1 2esto qu es lo que es3 %sta es una biopsia! son clculos
biliares esto es vescula biliar! esta es la zona del cuello es una zona mu# deformada!
tremendamente engrosada! adentro ha# una cantidad enorme de clculos algunos mu#
benigno maligno
crecimiento tumoral expansivo 0nfiltrativo
diferenciacin mayor menor
proliferacin celular baja elevada
met-stasis no existe $<%
grandes! como ese que incluso tiene zonas necrticas por lo tanto son clculos mu#
antiguos! con todas las posibilidades de formaciones de estas piedras$ 4"ense el grosor de la
pared de esta zona es mu# delgada! pero miren este es un areo carcinoma de la vescula
biliar$ 5icen que los autores mencionaban las tres 4 (en ingles) en cuanto a la incidencia
epidemiolgica del cncer de la vescula biliar! las tres 4 en ingles! fort# ((6! cuarentn!
cuarentona)!female (mu"er) # fatt# (gordita)! nosotros los chilenos estamos representados!
esto se refera a la litiasis vesicular! a la incidencia de litiasis vesicular! # est relacionada
con el desarrollo del cncer a la vescula! para que una persona llegue a desarrollar este tipo
de clculos! se requiere de gran cantidad de tiempo! tambin gran cantidad o numerosas
crisis biliares! en que la persona a tenido malestares agudos # profundos! # el hecho de no
haberse operado! para la cronicidad de la enfermedad a conducido al desarrollo de la
neoplasia! obviamente en esto ha# antecedentes familiares! como en todas las neoplasias!
pero tambin se vuelven a repetir los hbitos de vida! en este caso los hbitos alimenticios!
se deca que en chile el hecho de comer cordero en el sur de chile tena una gran
incidencia en las litiasis vesicular! #o no lo creo! pases que tiene ma#or consumo de
cordero pases de %uropa en general! no tienen este problema !a su vez ha# zonas en chile!
((6)'7) que la litiasis vesicular el cncer a la vescula biliar es mu# alta! en esos casos uno
puede pensar en agentes qumicos t8icos! por e"emplo por agua o por va respiratoria! as
que el panorama no est claro! de que es lo que lo produce! asi que los antecedentes
familiares siguen "ugando un rol importante$
,a siguiente es un adenocarcinoma de intestino grueso! no se ve mu# bien as que se lo
salta$
%sto es colon! se ve un poco verde porque esta con resto de fi"ador # f"ense que esto es un
colon abierto en su e"e sagital como un libro! aqu pueden ver la mucosa ms o menos
conservada en esta rea se ven los pliegues! no son tan normales estos pliegues son mu#
anchos! # son embargo f"ense en estas masas que ha# aqu! # obviamente esta gran masa
que ha# aca! aqu #a ha# un cambio de neoplasia! esto es un leiomiosarcoma! es un tumor
originado de clulas musculares lisas! en este caso la lesin viene de la pared # no de la
mucosa! los adenomas del colon son mas frecuentes que los leiomiosarcoma del colon # los
adenomas # las lesiones que derivan de l! del adenocarcinoma de colon se origina de la
mucosa no de las capas musculares! # esto nos produce un problema que es la nomenclatura
en este caso!(borro algo que estaba en la pizarra)!
-9M%-C,A:/0A! vamos a dibu"ar una tabla que da una idea de la nomenclatura que se
utiliza # que debemos conocer$
te"ido de origen lesin benigna lesin maligna
te"ido glndula o epitelial adenoma adenomacarcinoma
adeno ;glndula o de epitelio
oma; cncer
te"idos duros
m<sculos mioma miosarcoma
sarco; carne
M<sculo liso leiomioma leio sarcoma
musculo estriado 0habdomioma 0habdosarcoma
te"ido seo osteoma osteosarcoma
te"ido sanguneo=celulas
endotelial angioma angiosarcoma
leucocitos -o e8iste en esta etapa leucemia
vasos de te"ido linftico -o e8iste en esta etapa linfoma
e"emplo que dio melanoma
Melanocito(cel$ normal de la
piel) neoplasia
>reguntas) cuando estamos hablando de carcinoma estamos hablando de una lesin de
origen epitelial o glandular! pero maligno! pero 2el carcinoma papilar3 (pregunta del
p<blico) el termino papilar vendra a continuacin es la denominacin utilizada para
ciertos tumores que por su morfologa! este nombre de carcinoma se lo da el ciru"ano! el
patlogo le agrega el adeno porque l lo mira ahora al microscopio! el ciru"ano vio la
tiroide # di"o este es un carcinoma tiroideo! el patlogo va # dice si efectivamente es un
cncer de origen tiroideo # esta originado en el epitelio glandular # el patlogo dice pero es
papilar 2porqu3 >orque de acuerdo a su crecimiento el de las glndulas ste
morfolgicamente remeda a las papilas de la lengua !por lo tanto le puso que era papilar! a
veces los adenocarcinoma tienen un crecimiento saromatoso en que el aspecto papilar no es
evidente! # as e8isten definiciones con las cuales podemos ir definiendo cada ves de
manera mas certera el crecimiento # el nombre del tumor! esto no tiene tanta importancia
academicista! en el sentido de darle el nombre correcto! sin que tiene importancia para el
tratamiento! porque de acuerdo al me"or conocimiento en los tumores que tengamos!
a la me"or denominacin podemos decir! si por e"emplo! el adenocarcinoma papilar se debe
tratar de esta o esta forma con este o esta dosis # de esta # otra circunstancia que lo hace
distinto al tratamiento del carcinoma tiroideo de crecimiento sarcomatoso! esa es la
importancia que tiene me"orar o orientar en el me"or tratamiento! no es tan solo por "ugar
con los trminos$
1 eso era lo que estbamos viendo un leiomiosarcoma de intestino grueso! o sea un tumor
derivado de la pared muscular del intestino grueso en este caso colon$
%sto es un linfoma de hus?#! este es un linfoma que lleva el nombre de la persona que lo
describi! no es una lesin benigna! sino que una lesin maligna! es un tumor originado de
clulas linfoides! el ser humano no sabe de qu tipo de linfocito es originado # hasta se
cree que puede provenir de clulas dendrticas! es una lesin que compromete a un ganglio
linftico! pero en este caso se fi"an ustedes las masa globular linfoides han crecido # han
generando unas gran cantidad de ndulos unas mu# grandes otras mu# difusos unos mas
peque@itos! es una lesin maligna que ofrece una me"or sobrevida que antiguamente sigue
siendo una enfermedad seria # tiende a afectar a ni@os # ancianos$
1 regresamos a lo que #a vimos! estos son los anillos trquea! esto es te"ido pulmonar! #
aqu ha# una masa mu# grande! est abierto por la mitad del te"ido por eso se ve al interior
de la trquea! ha# una masa tumoral mu# grande creciendo con centros de necrosis en su
interior$ 1o he hablado varia veces de hemorragias # necrosis en el desarrollo de los
tumores! los tumores obviamente son te"ido vivo! # son te"idos que recuerdan en sus
funciones a otros te"idos orgnicos normales! la capacidad de invadir! a tienen los
leucocitos! que via"an por la sangre # se introducen en los te"idos cuando ha# un proceso
inflamatorio! el crecimiento hormonal o regulado por hormonas! estn presentes en
nuestros rganos tambin la repiten! el cncer! la vascularizacin la tiene en todas nuestros
rganos! las clulas tumorales con grandes productoras de factores de crecimiento! por
e"emplo! el tumor ! el factor caracterstico que producen(A7) es el factor de crecimiento! que
es el B%CM que es el factor de crecimiento vascular endotelial! gracias a la produccin
de ese factor de crecimiento los tumores pueden inducir el crecimiento de vasos sanguneos
normales que alimentan # nutren # o8igenan al tumor! por eso el tumor puede crecer #
seguir desarrollndose como estas grandes masas que ustedes pueden ver! que son
comparativamente ms grandes que estos! como lbulos pulmonares$ 2>or qu hemorragia
# necrosis3 >orque tambin los tumores producen otros factores como este es el factor de
necrosis tumoral! esta es la cilia nuclear piensa el nombre! es mu# curiosos porque aqu se
dieron hechos completamente raros como! en su forma como se fueron desarrollando
completamente los hechos! efectivamente este factor fue descubierto en los miomas
uterinos! porque cuando se desarrollan los miomas mu# grandes! tienden a hemorragia
mu# grande # necrosis central! cuando se analizaron los productos qumicos! que ah
haban se descubri que haba un poli pptido! al cual se le denomin de esta manera
porque inducia la necrosis de los tumores! el factor de necrosis tumoral! pero luego se
descubri que estaba presente tambin en condiciones normales! # de hecho los leucocitos
# ms precisamente los macrfagos! los monocitos # leucocitos producen gran cantidad de
:-% normalmente # su factor regulador de su factor necrtico tumoral! es un factor
regulador de la respuesta inmunolgica! # sin l no podramos vivir$ De fi"an las clulas
tumorales repiten lo que hacen el organismo! el problema es que lo repiten de una manera
desorganizada! sin control$ Ahora la presencia de esta factor! e8plica la presencia de vasos
sanguneos! # la presencia de este otro factor e8plica porqu encontramos tan
frecuentemente necrosis # hemorragias en los tumores como estamos viendo en este caso
en particula! este es un adenocarcinoma pulmonar$
,os tumores pulmonares se dividen en E tipos! en realidad son cuatro! pero la divisin se
hace preferentemente en E! los que son derivados de clulas peque@as # los que no son
derivados de clulas peque@as$ %l adenocarcinoma pertenece a los que no son derivados de
clulas peque@as! # aunque el de clulas peque@as est estrechamente relacionado con el
habito de fumar! sino que estn directamente relacionados! uno no puede descartar que el
origen de tumores como estos derivan tambin del hbito de fumar! la incidencia a estos
tumores a aumentado enormemente! debido a la contaminacin ambiental! por e"emplo) ha#
datos estadsticos # epidemiolgicos que son mu# claros las mu"eres con conductas ticas
sucias! no fumaban! los cambios de hbitos sociales condu"eron a que la mu"er comenzara a
fumar! # la incidencia del cncer pulmonar era mu# ba"a comenzara a aumentar! # como
signo de la liberacin femenina se dio permiso a la pldora anticonceptiva # el cruce uso de
pldora # fumar! piensen de que manera los hbitos # las conductas determinan nuestras
enfermedades! # no solamente enfermedades del tipo como el cncer! que uno los relaciona
con productos alimenticios como en el caso del cncer de colon con consumo de mucha
carne! grasa! carne en la parrilla mu# ba"a dieta de productos vegetales de tal forma que
tenemos una dieta desnivelada! consumo de azucares modificadas como las ma#onesas! el
?epshup o las papas fritas todo eso incide enormemente! estamos hablando de una dieta
sostenida en el tiempo es un cncer que no va a aparecer en un "oven pero que va de '6 para
arriba! eso esta indudablemente relacionado con los hbitos de vida! a su vez en 4rancia por
e"emplo el cncer de colon debe ser rarsimos porque ellos tienden a compensar mucho
grasa! cremas # quesos lo acompa@an con verdura! en cambio el americano es mu# fcil
comerse un gran bistec que no es demasiado caro acompa@ado de sus hbitos alimenticios
acompa@ado de papa fritas # adems ahumado! mas rico! as todas esas cosas inciden$
Aqu pueden ver con mas detalle como esta masa est creciendo en el pice adherida a la
porcin terminal de la trquea "usto donde se divide en el ilio de divisin de los dos
bronquios principales! # aqu est la masa tumoral f"ense que no es homognea! esta
acurdense como una cebolla! tiene diferentes capaz! # con estas reas de necrosis central!
*! E !'!( areas unas mu# grandes! # aqu esto es lo mismo # zona de crecimiento ms
difuso vean aqu como las masas tumorales van comprometiendo poco a poco el te"ido
pulmonar a partir del ileo! miren ah est sembrado de brotes tumorales$ ,a siguiente3 De
acaboooooooooooooooFFF