SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

ORAL HYGIENE DENGAN PASIEN PENURUNAN KESADARAN

Di RUANG BEDAH A RSUD dr. SOETOMO SURABAYA
Oleh : Kelo!o" #I
$. Er%& K'()i*&%i%+(ih $,$-$,$-,.-$
/. Si)i A0i0&)'ro1h&h $,$-$,$-,.-,
,. A!rili%& P')ri S $,$-$,$-,.-2
-. Merr* Kri()i% 3&r'4' $,$-$,$-,.-5
6. Ri%& 7oid&)'l A4&li*&h $,$-$,$-,.6$
8. Si)i S'lih& $,$-$,$-,.6,
2. G&&liel B&*' $,$-$,$-,.95
PROGRAM STUDI ILMU KEPERA3ATAN
:AKULTAS KEPERA3ATAN UNI;ERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
/.$-
0
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
Pokok BahasaN : Oral Hygiene
Sub Bahasan : Oral hygiene pada pasien dengan penurunan kesadaran
Sasaran : Keluarga Pasien di ruang Bedah A
Tempat : Ruang Bedah A
Hari Tanggal : !umat" ## September $0#%
& a k t u : %0 menit
P u k ul : #0'00 &(B
I. T'<'&% U' :
Setelah mengikuti penyuluhan mengenai Oral Hygiene selama )0 menit" keluarga
pasien di ruang bedah A dapat memahami tentang Oral Hygiene'
II. T'<'&% Kh'('( :
#' *ampu men+elaskan pengertian Oral Hygiene.
$' *ampu men+elaskan pentingnya Oral Hygiene.
)' *ampu men+elaskan bahaya kurangya men+aga kebersihan mulut
%' *ampu men+elaskan ,ara men+aga oral hygiene
-' *ampu men+elaskan tata ,ara oral hygiene pada pasien dengan penurunan
kesadaran
III. M&)eri :
Pokok Bahasan :
Oral Hygiene .*ateri Terlampir/
Sub Pokok Bahasan :
#' Pengertian Oral Hygiene.
$' Pentingnya Oral Hygiene.
)' Bahaya kurangya men+aga kebersihan mulut
%' 0ara men+aga oral hygiene
-' Tata ,ara Oral Hygiene pada pasien dengan penurunan kesadaran
#
I;. Me)ode :
#' 0eramah
$' 1iskusi'
;. Medi& = Al&) :
#' 2ea3let
$' 2aptop
;I. Ke+i&)&% Pe>el&<&r&%
No T&h&! 3&")' Ke+i&)&% P?
#' Pembukaan ) menit Perkenalan
*enyampaikan tu+uan
Kontrak 4aktu
Peraturan
Penya+i
$' (si $0 menit *enggali dan men+elaskan
pengetahuan tentang :
Pengertian Oral Hygiene
Pentingnya Oral Hygiene
Bahaya kurangnya men+aga
kebersihan mulut
0ara men+aga oral hygiene
Tata ,ara Oral Hygiene
pada pasien dengan
penurunan kesadaran
Penya+i
#0 menit *emberikan kesempatan pada
peserta untuk bertanya
5asilitator
- menit *enyimpulkan materi bersama
peserta
*oderator
)' Penutupan $ menit 67aluasi
;II. Pe%+or+&%i(&(i&%
a' Penyuluh : 8amaliel Bayu
b' *oderator dan *0 : Siti A3i3aturo,hmah dan merry
,' Obser7er : Rina dan Aprilina
$
d' Notulen : Siti suliha dan 6rna
;III. E@&l'&(i
a' 67aluasi Struktur
Semua peserta hadir dalam kegiatan'
Penyelenggaraan penyuluhan dilakukan oleh mahasis4a beker+a sama
dengan Ruangan Bedah A RS91 dr' Soetomo'
Pengorganisasian dilakukan $ hari sebelum pelaksanaan penyuluhan'
b' 67aluasi Proses
Peserta antusias terhadap materi yang disampaikan pemateri'
Peserta tidak meninggalkan tempat selama penyuluhan berlangsung'
Peserta terlibat akti3 dalam kegiatan penyuluhan'
,' 67aluasi Hasil
Peserta memahami materi yang telah disampaikan'
Ada umpan balik positi3 dari peserta seperti dapat men+a4ab pertanyaan yang
dia+ukan pemateri'
!umlah peserta :;#0 orang'
MATERI PENYULUHAN
A. DE:INISI
)
Oral hygiene atau hygiene mulut merupakan suatu usaha untuk membantu
mempertahankan status kesehatan mulut" gigi" dan gusi' *enggosok membersihkan gigi
dari partikel < partikel makanan" plak" dan bakteri= memasase gusi= dan mengurangi
ketidaknyamanan yang dihasilkan dari bau dan rasa tidak nyaman' Oral hygiene adalah
tindakan pemeliharaan atau men+aga rongga mulut agar tetap bersih dan sehat untuk
men,egah ter+adinya karies" penyakit +aringan periodontal serta bau mulut' Oral hygiene
merupakan kebersihan rongga mulut seseorang yang dapat diukur dari indikator yang
disebut indeks' Ada beberapa indeks yang dapat digunakan untuk menentukan status oral
hygiene seseorang yaitu indeks oral hygiene .oral hygiene inde>/' Oral Hygiene (nde>
.OH(/ mengukur debris dan kalkulus yang menutupi permukaan gigi dan terdiri dari dua
komponen yakni indeks debris dan indeks kalkulus' *asing;masing indeks mempunyai
rentangan skor 0 < )' Oral Hygiene (nde> .OH(/ diperoleh dengan men+umlahkan nilai
indeks debris .8ambar #/ dan indeks kalkulus .8ambar $/'
B. PENTINGNYA ORAL HYGIENE
Oral hygiene atau hygiene mulut sangat penting dilakukan karena beberapa hal"
diantaranya:
%
#' *engurangi kehilangan gigi akibat gigi yang rusak atau penyakit periodontal
bagi orang yang berusia )- sampai %% tahun=
$' *engurangi +umlah lansia yang kehilangan gigi alami mereka=
)' *engurangi pre7alensi gingi7itis=
%' *engurangi penyakit periodontal dekstrukti3 di antara indi7idu berusia )-
sampai %% tahun=
-' Pada klien yang tidak sadar lebih rentan terkena kekeringan sekresi air liur pada
mukosa yang tebal karena mereka tidak mampu makan atau minum" sering
bernapas melalui mulut" dan seringkali memperoleh terapi oksigen' Klien yang
tidak sadar +uga tidak dapat menelan sekresi air liur yang mengumpul dalam
mulut' Sekresi ini sering terdiri dari bakteri gram;negati3 yang dapat
menyebabkan pneumonia +ika sampai masuk ke paru < paru' 1engan demikian
kita harus melindungi mereka dari hambatan dan aspirasi sehingga pembersihan
dan pembilasan se,ara teratur pada rongga mulut adalah mutlak harus dilakukan'
C. BAHAYA KURANGNYA MEN?AGA KEBERSIHAN MULUT
Ada berma,am < ma,am masalah pada mulut yang dapat timbul akibat
kurangnya kebersihan mulut' *asalah < masalah tersebut" diantaranya:
#' Karies gigi
*erupakan masalah mulut paling umum dari orang muda' Perkembangan lubang
merupakan proses patologis yang melibatkan kerusakan email gigi pada
akhirnya melalui kekurangan kalsium' Kekurangan kalsium adalah hasil dari
akumulasi musin" karbohidrat" basilus asam laktat pada sali7a yang normal yang
ditemukan pada mulut'
$' Plak gigi
2apisan gigi yang transparan dan melekat pada gigi" khususnya dekat dasar
kepala gigi pada margin gusi' Plak men,egah dilusi asam normal dan netralisasi"
yang men,egah disolusi bakteri pada rongga mulut'
)' Penyakit periodontal
Penyakit +aringan sekitar gigi" seperti peradangan membrane periodontal atau
ligament periodontal' 8e+alanya adalah gusi berdarah" bengkak" +aringan yang
radang" garis gusi yang menyusut" dengan pembentukan ,elah atau kantong
antara gigi dan gusi" serta kehilangan gigi tiba < tiba'
%' Halitosis .bau napas/
*erupakan masalah umum rongga mulut' Hal ini diakibatkan hygiene mulut
yang buruk" pemasukan makanan tertentu" atau proses in3eksi atau penyakit'
Hygiene mulut yang tepat dapat mengeliminasi bau ke,uali penyebabnya adalah
kondisi sistemik seperti penyakit li7er atau diabetes'
-' Keilosis
-
8angguan termasuk bibir yang retak" terutama pada sudut mulut' 1e3isiensi
ribo3la7in" napas mulut dan sali7asi yang berlebihan dapat menyebabkan
keilosis' Pemberian minyak atau madu pada bibir mempertahankan
kelembaban" dan salep anti +amur atau antibakteri memperke,il perkembangan
mikroorganisme'
?' Stomatitis
*erupakan kondisi peradangan pada mulut karena kontak dengan pengiritasi"
seperti: tembakau= de3isiensi 7itamin= in3eksi oleh bakteri" 7irus atau +amur= atau
penggunaan obat kemoterapi'
:' 8lositis
*erupakan peradangan lidah akibat penyakit in3eksi atau ,idera" seperti luka
bakar atau gigitan'
@' 8ingi7itis
Peradangan gusi" biasanya karena pera4atan hygiene mulut yang buruk atau
ter+adi tanda leukemia" de3isiensi 7itamin" atau diabetes mellitus'
D. CARA MEN?AGA ORAL HYGIENE
*enurut 1enstisty .$0#0/" ,ara;,ara yang dapat dilakukan sendiri dan e3ekti3 dalam
men+aga oral hygiene" adalah sebagai berikut:
a' Sikat gigi
Pengenalan teknik sikat gigi yang tepat" memoti7asi untuk sikat gigi se,ara teratur
dan pemilihan pasta gigi dengan tepat' Teknik sikat gigi yang se,ara horisontal
adalah umum dilakukan dan itu merupakan suatu kesalahan karena dengan ,ara
demikian lambat laun dapat menimbulkan resesi gingi7al dan abrasi gigi' Pada
pasien yang tidak sadar" sikat gigi diganti dengan kain pembungkus handuk atau
kasa pada u+ung batang +ari' Pasta gigi membantu tetapi tidak perlu'
b' Kumur;kumur antiseptik
Terdapat berbagai bahan akti3 yang sering digunakan sebagai kumur;kumur" seperti
metal salisilat" chlorhexidine 0"$0A dan H$O$ #"-A atau )"0A' Kumur;kumur
yang lebih murah dan ,ukup e3ekti3 adalah dengan air garam hangat'
,' Dental flos atau benang gigi
0ara ini mulai banyak diperkenalkan dan ,ukup ampuh untuk membersihkan di
sela;sela gigi'
d' Pembersih lidah
Tumpukan debris di dorsum lidah penuh dengan kuman;kuman oportunis serta
,andida yang bermukim sebagai 3lora normal maupun transient'
?
E. TATA CARA ORAL HYGIENE PADA PASIEN DENGAN PENURUNAN
KESADARAN
*enurut Perry .$00-/" adapun pera4atan oral hygiene pada pasien dengan
penurunan tingkat kesadaran" sebagai berikut:
a' Peralatan
#' Air bersih
$' Spatel lidah dengan bantalan atau spons
)' Handuk 4a+ah" handuk kertas
%' Kom ke,il
-' Bengkok
?' 8elas dengan air dingin
:' Spuit ber;bulb ke,il
@' Kateter pengisap dihubungkan dengan alat pengisap
B' Sarung tangan sekali pakai
#0' Pinset
##' Kapas
#$' 2arutan Na0l atau PC
#)' !ika diperlukan tambahkan larutan obat pen,egah +amur
b' Prosedur tindakan dan rasional
L&%+"&h R&(io%&l
#' Ka+i adanya re3leks muntah'
Posisikan klien dalam posisi Sims
atau miring dengan kepala diputar
kea rah sisi yang terkena'
*enun+ukkan klien beresiko aspirasi'
*embuat sekresi mengalir dari mulut
daripada menumpuk dibelakang 3aring dan
men,egah aspirasi'
$' !elaskan prosedur kepada klien' Klien yang tidak sadar masih mampu
mendengar'
)' Persiapkan peralatan dan bahan yang
diperlukan=
a' 2arutan anti in3eksi
b' Sikat gigi spon atau spatel lidah
dibungkus kasa tunggal=sikat gigi
ke,il
,' spatel lidah berbantalan
d' handuk 4a+ah
e' mangkok piala gin+al
3' handuk kertas
g' gelas air dengan air dingin
h' +eli larut air
i' mesin pengisap portable dengan
kateter suksion
+' sarung tangan sekali pakai



a' *enghilangkan enkrustrasi dan bertindak
sebagai anti in3eksi'
b' Sikat membersihkan gigi dengan e3ekti3'
Spon atau s4ab menstimulasi dan
membersihkan gigi dan mukosa'
,' *empertahankan mulut terbuka dan gigi
terpisah selama prosedur tanpa membuat
trauma struktur mulut'
d' *elubrikasi bibir
e' *engangkat sekresi mulut yang tertinggal
selama membersihkan rongga mulut'
3' Rongga mulut berisi mikroorganisme
pengin3eksi yang tinggi'
:
%' 0u,i tangan dan gunakan sarung
tangan sekali pakai'
*engurangi transmisi perpindahan
mikroorganisme'
-' 2etakkan handuk kertas di atas me+a
tempat tidur dan atur
peralatan' Hidupkan mesin pengisap
dan hubungkan selang ke kateter
pengisap'
*en,egah atas me+a men+adi kotor'
Peralatan yang dipersiapkan sebelumnya
memastikan prosedur lan,ar dan aman'
?' Tarik tirai sekitar tempat tidur atau
tutup pintu ruangan'
*emberikan pri7asi
:' Tinggikan tempat tidur pada tingkat
horiDontal tertinggi=turunkan pagar
tempat tidur'
Penggunaan mekanika tubuh yang baik
denga tempat tidur pada posisi tinggi
men,egah ,edera pada pera4at dank lien'
@' Pindahkan klien mendekati sisi
tempat tidur dan ke dekat
pera4at=pastikan kepala klien
diputar ke arah matras'
Pengaturann posisi kepala yang sesuai
men,egah aspirasi'
B' 2etakkan handuk di ba4ah 4a+ah
klien dan mangkok piala gin+al di
ba4ah dagu'
*en,egah linen tempat tidur men+adi kotor'
#0' Se,ara hati;hati retraksi gigi bagian
atas dan ba4ah klien dengan spatel
lidah yang berbantalan dengan
memasukkan spatel dengan ,epat
tetapi lembut diantara geraham
belakang'*asukkan saat klien
rileks'
*en,egah klien dari menggigit +ari dan
menyediakan kemudahan ke rongga mulut'
##'Bersihkan mulut dengan
menggunakan sikat atau spatel lidah
yang dilembabkan dengan anti
in3eksi dan air' *inta pera4at kedua
mengisap sekresi yang mengumpul
selama pembersihan' Bersihkan
permukaan mengunyah dan bagian
dalam pertama kali'Bersihkan
permukaan luar gigi' 9sapkan
bagian dasar mulut dan sebelah
dalam pipi' Se,ara lembut usap atau
sikat lidah tetapi hindari
menstimulasi re3le> muntah.+ika
ada/' 2embabkan lidi kapas yang
bersih dengan air untuk membilas'
9langi membilas beberapa kali" isap
semua sekresi yang tersisa'
Tindakan penggosokkan mengangkat
partikel makanan diantara gigi dan
sepan+ang permukaan pengunyahan'
Pengusapan membantu pengangkatan
sekresi dan enkrustasi dari mukosa dan
melembabkan mukosa' Suksion
mengangkat sekresi dan ,airan yang
berkumpul pada 3aring
posterior'Pengulangan pembilasan
mengangkat kotoran yang terlepas dan
peroksida yang mengiritasi mukosa'
#$'Berikan +eli larut air pada bibir' *elubrikasi bibir untuk men,egah kering
dan retak'
#)'!elaskan bah4a prosedur telah
selesai
*enyediakan stimulasi yang bermakna
pada klien yang tidak sadar atau kurang
@
responsi7e'
#%'2epaskan sarung tangan dan
letakkan pada tempat yang sesuai'
*en,egah transmisi muikroorganisme'
#-'Atur kembali posisi klien yang
nyaman" naikkan penghalang tempat
tidur" dan kembalikan tempat tidur
pada posisi semula'
*empertahankan kenyamanan dan
keamanan klien'
#?'Bersihkan peralatan dan kembalikan
pada tempatnya yang sesuai'
2etakkan linen kotor ke dalam
tempat yang sesuai'
Pembuangan peralatan kotor yang tepat
men,egah tranmisi in3eksi'
#:' 0u,i tangan' *engurangi tranmisi mikroorganisme'
#@' (nspeksi rongga mulut' *enntukan keman+uran pembersihan'
Setelah sekresi tebal terangkat maka dapat
terlihat in3lamasi atau lesi diba4ahnya'
#B' 0atat prosedur" termasuk obser7asi
yang berhubungan .mis' Perdarahan
gusi" mukosa kering" ulserasi" atau
krusta pada lidah/ dan laporkan
setiap temuan yang tidak umum
kepada pera4at penanggung +a4ab
atau dokter'
*en,atat respons klien terhadap terapi
kepera4atan' Perdarahan dapat
menun+ukkan masalah sistemik yang lebih
serius' 2esi rongga mulut mungkin men+adi
kanker'
D&0)&r P'()&"&
Potter E Perry'$00-'Buku A+ar 5undamental Kepera4atan : Konsep" Proses" dan Praktik'
6d %" 7ol $' !akarta : 680'
0arpenito" 2ynda' !uall' $000' Diagnosa Keperawatan. Aplikasi pada praktik klinis edisi 6.
!akarta : 680
1oengoes" *arilynn 6" dkk' $00?' Rencana Asuhan Keperawatan Psikiatri' !akarta : 680'
Thompson" !oy,e" $0#)' FProto,ol 3or The *anagement o3 Oral Hygiene 3or AdultG"
55N0" hal'$;$$'
http:www.si!plyteeth.co!categorysectionsadult"aring#eeth$u!sOralHygieneProgr
a!!e.asp%category&null'section&('page&) diakses tanggal $$ No7ember $0#0
pukul #-'00 &(B'
B
#0