Noes de Esterilizao e Desinfeco

Esterilizao de materiais a total eliminao da vida microbiolgica destes

materiais. diferente de limpeza e diferente de assepsia. Como exemplo, uma pode
ser lavada, e ela estar apenas limpa. Para ser esterilizada necessrio que seja
submetida ao calor durante um determinado tempo, destruindo todas as bactrias,
seus esporos, vrus e fungos. Existem vrias tcnicas de esterilizao, que
apresentam vantagens e desvantagens; contudo, a tcnica usada mais regularmente
a autoclavagem.

Conceito tcnico

Esterilizao de materiais na verdade a tendncia de eliminao de todas
as bactrias ou reduo da populao de uma colnia, pois mesmo depois da
esterilizao o material supostamente estril ainda possui uma poro mnima de
bactrias, portanto depois de estril estes materiais so colocados com uma data de
validade e armazenados em uma sala com temperatura controlada, isto , se no
forem usados neste perodo os materiais devero ser esterilizados novamente.
A questo da temperatura vai de acordo com o mtodo de esterilizao, quanto
maior a temperatura menor o tempo de exposio dos materiais, isto se referindo a
esterilizao a vapor, hoje em dia existe dois tipos de temperaturas, 121 C e de
134 C em autoclaves, para manter a segurana e aumentar a confiabilidade no fim
do processo, os materiais no devem sair molhados deste tipo de equipamento, o
que seca o material no fim da esterilizao ou fase de secagem a temperatura que
o material fica exposto da "cmara externa, que por sua vez a presso geralmente
maior que a presso na cmara onde ficam os materiais, a maioria das autoclaves
contem duas cmaras facilitando este processo." apesar de toda esta tecnologia que
temos hoje o conceito de que o material est totalmente estril falso, podemos
falar em mtodos mais seguros que o correto.
A proximidade de um processo de esterilizao com qualidade encontra-se na
validao e qualificao do equipamento, no suprimento de gua do vapor, da
manuteno.

Flambagem

A flambagem a colocao do material sobre o fogo at que o metal fique vermelho.
Vantagem: fcil execuo
Desvantagem: No seguro, pode no esterilizar alguns tipos de bactrias pelo
baixo tempo de exposio. O material fica com uma cor preta, e com cheiro forte.

Fervura



Ferver o material por 15 minutos (contar o tempo aps o incio da fervura). Aps a
fervura, escorrer a gua e deixar mais um pouco dentro da vasilha para secar; pegar
o material sempre pelo cabo e com as mos bem lavadas. Aps isso, secar bem o
material com um pano limpo e guard-lo em recipiente com tampa, at o seu uso.

Calor seco

Atua sobre os microorganismos provocando a oxidao dos constituintes celulares
orgnicos e a desnaturao e coagulao das protenas. Penetra nas substncias
de uma forma mais lenta que o calor mido e por isso exige temperaturas mais
elevadas e tempos mais longos, para que haja uma eficaz esterilizao.
So utilizadas as estufas. Conforme o calor gerado recomenda-se certo tempo: a
170 Graus Celsius, so necessrios 120 minutos. A 140 Graus Celsius so
necessrios 220 minutos. A 120 Graus Celsius so necessrias 12 horas.
Vantagens: no forma ferrugem, no danifica materiais de corte. o ideal para
vidros, metais, algumas gorduras e substncias em p.
Desvantagens: O material deve ser resistente variao da temperatura. No
esteriliza lquidos.


Calor mido

Atua tambm desnaturando e coagulando as protenas das clulas microbianas,
mas a gua vai influenciar a destruio das membranas e enzimas, pois pode induzir
a destruio das ligaes de hidrognio, o que vai tornar estes processos mais
eficazes e diminuir o tempo de exposio.
1. Autoclavagem: a exposio do material a vapor de gua sob presso, a
121 C durante 15min. o processo mais usado e os materiais devem ser
embalados de forma a permitirem o contato total do material com o vapor de
gua. Deve ser realizado no vcuo para permitir que a temperatura no seja
inferior desejada, permitir a penetrao do vapor nos poros dos corpos
porosos e impedir a formao de uma camada inferior mais fria. Podem ser
usadas autoclaves de parede simples (que so mais rudimentares) ou de
parede dupla, que permitem melhor extrao do ar e melhor secagem.
muito usado para o vidro seco e materiais que no oxidem com gua (os
materiais termolbeis no podem ser esterilizados por esta tcnica).
utilizada ainda para esterilizar tecidos. A sua eficcia validada por dois
mtodos. Indicadores qumicos: muda de cor consoante a temperatura (ex.
tubos de Brown a fita adesiva Bowie-Dick). Indicadores biolgicos: tubo com
suspenso de esporos de bactrias muito resistente (Bacillus
stearothermophylus) que morrem quando expostos por 12 min ou mais a uma
temperatura de 122 C. Aps um repouso de 14h, faz-se uma sementeira dos
esporos, que deve dar negativa. Ver autoclave.
Vantagens: fcil uso, custo acessvel para grandes hospitais.
Desvantagens: No serve para esterilizar ps.
2. Nota: Hoje j existem modelos de autoclaves que esterilizam cargas lquidas.
3. Ebulio: No um verdadeiro mtodo, pois no elimina formas resistentes.
A sua condio mnima a fervura a 100 C durante 15 min.
4. Tindalizao: o material submetido a trs sesses de exposio a vapor de
gua a 100 C, durante 20-45min, 45min e 20-45min, com um tempo de
repouso entre elas de 24h. Consegue-se a esterilizao, visto que permite a
germinao dos esporos entre duas sesses e sua posterior destruio.
usada para solues aucaradas ou que contenham gelatina.

Raios Gama/Cobalto

Os raios-gama tm comprimentos de onda ainda menores do que o tamanho dos
tomos. Os ftons de raio-gama levam muita energia e so mortais.
Vantagens: Esteriliza uma variedade de materiais
Desvantagens: caro e perigoso, requer equipe altamente especializada.

Mtodos qumicos

1. Gs Etileno: O gs xido de etileno um produto altamente txico usado
para esterilizar materiais.
Vantagens: No danifica os materiais
Desvantagens: Danos ao meio ambiente quando manipulado
erroneamente, alto custo, txico para o manipulador, requer aerao de
48 horas. demorado.
2. Glutaraldedo: Fornecido na forma de lquido a 25 ou 50%, so pouco volteis
a frio e utilizados para a desinfeco de instrumentos mdicos. Irritante das
mucosas e txicas necessita de cuidados especiais
Vantagens: facilidade de uso
Desvantagens: esterilizao tempo dependente. necessria a imerso
total do material. Alergnico, txico e irritante. Microbactrias podem ser
resistentes, bem como esporos.
3. Formaldedo: Atualmente utilizado em processos fechados
com autoclave especial. A esterilizao eficiente, mas depende de umidade
local controlada.
Vantagens: Barato. Muito eficiente. Ciclo de 6 horas. Baixa temperatura
(55 C)
Desvantagens: Requer equipamento especfico e controle rigoroso.
4. cida pera ctica: Lquido que esteriliza materiais por imerso.
Vantagens: rapidez: em 10 minutos sob imerso apresenta desinfeco.
Desvantagens: muitos fabricantes no mercado com formulaes de p
baixo e assim agressivo ao material, mas existem alguns com o ph neutro
no mercado.
5. Plasma de Perxido de Hidrognio: Sistema a gs que utiliza equipamento
complexo composto de alto vcuo e gerador eltrico de plasma. Processo
qumico eficiente e de baixa temperatura (35~40 C).
Vantagens: Rapidez, eficincia, baixa temperatura.
Desvantagens: Custo alto do equipamento e processo, incompatibilidade
de embalagens.

Filtrao

Usa-se habitualmente em solues e gases termolbeis. As substncias
atravessam superfcies filtrantes, e a tcnica considerada esterilizante
conforme o dimetro dos poros. Se os poros tiverem um dimetro igual ou
inferior a 0.2 em, embora no retenham vrus. Os filtros podem ser de vrios
tipos velas porosas, discos de amianto, filtros de vidro poroso, de celulose,
e filtros millipore (membranas de acetato de celulose ou de policarbonato).
Antissepsia
A antissepsia feita com substncias que removem, destroem ou impedem o
crescimento de microrganismos da flora transitria e alguns residentes da pele e
mucosas,chamados,antisspticos.

O antissptico de escolha deve ser aquele que melhor se adeque aos parmetros de
ao sobre a microbiota em questo, tolerncia do profissional e custo. Para o uso
hospitalar so mais indicados: lcool glicerina do a 2% 70 Gl (que no resseca tanto
a pele e virucida e tuberculicida), iodforos como PVPI e gluconato de clorhexidina
Tambm podem ser utilizados sabes que so sais sdicos (cidos graxos + radicais
bsicos). Tm ao tenso ativa (detergente) permitindo a retirada pela gua de
sujidades e microrganismos no residentes. Sua qualidade depende dos materiais
empregados, na, sua confeco.
Resduos do servio de sade
Com relao aos resduos dos servios de sade, s nos ltimos anos iniciou-se
uma discusso mais consistente do problema. Algumas prefeituras j implantaram
sistemas especficos para a coleta destes resduos, sem, entretanto, atacar o ponto
mais delicado da questo: a manipulao correta dos resduos dentro das unidades
de tratamento de sade, de forma que se possa fazer a separao de acordo com o
real potencial de contaminao, daqueles que podem ser considerado resduos
comuns. Este fato se justifica, por ser a correta manipulao, como tambm,
destinao dos resduos de servio de sade - RSS de responsabilidade do gerador,
ou seja, de cada estabelecimento de sade.
Tendo em vista que algumas unidades de sade no se comprometem com esse
gerenciamento, a municipalidade termina por assumir a responsabilidade por
algumas etapas da gesto dos RSS, como por exemplo: a coleta, o transporte e a
destinao dos resduos de sade, mesmo no sendo um problema especfico do
poder municipal.
A forma adequada de destinao final ainda no consensual entre os tcnicos do
setor, e a prtica, na maioria dos municpios, a disposio final em lixes. Os
catadores disputam esses resduos, tendo em vista possurem um percentual
atrativo de materiais reciclveis.
Diante do exposto, o presente artigo se caracteriza por ser um ensaio terico que
objetiva apresentar, luz da literatura existe a definio, classificao e legislao
concernentes aos RSS, como forma de embasar as discusses sobre a temtica em
questo, haja vista a sua importncia para a qualidade ambiental.
Para tanto, fez-se uso do mtodo analtico-descritivo, utilizando como estratgia
metodolgica o levantamento bibliogrfico e documental em obras de maior
relevncia sobre o tema abordado, e a partir do mesmo, foi feita uma anlise
descritiva como forma de alcanar os objetivos propostos. Desse modo, observa-se
a necessidade de uma ampla divulgao, bem como discusso sobre as questes
que norteiam a gesto dos resduos de servio de sade visando minimizao dos
impactos deles decorrentes.
CONCLUSO


O sucesso nos processos de desinfeco e esterilizao depende da correta
E criteriosa escolha, aplicao e observao das caractersticas peculiares de cada.
Agente qumico e dos fatores interferentes. Entretanto, cabe salientar que, alm.
Disso, imprescindvel que tanto os reagentes qumicos empregados nos preparos.
Das solues quanto os produtos comerciais utilizados preencham os requisitos de
Qualidade estabelecida. Desinfetantes ineficazes implicam em no se alcanar o
Objetivo primeiro dos processos em questo, que a destruio dos
microrganismos.
Indesejveis, o que significa risco para o profissional, para os experimentos e para
os.
Pacientes, no caso de uso hospitalar. O desinfetante pode ainda tornar-se um
Veiculador de microrganismos em vez de um agente biocida. Este fato ressalta a
Importncia e necessidade do desenvolvimento peridico de programas de
avaliao
Da qualidade dos produtos dispostos comercializao.
REFERNCIA BIBLIOGRFICA
BRASILIAN PHARMACY COUNCIL .Maternity hospital infection.Pharmacia
Brasileira 2000,3:37.

DIAZ RB et al.Centralizao do processo de desinfeco de materiais
Semicrticos e no crticos no Hospital Santa Cruz: melhoria da qualidade e
reduo dos custos.Laes & Haes,128 (6):68-78.2000