Enterobius vermicularis

Phyllum: Aschelmintes
Clase : Nematoda
Subclase: Secernentea ( fasmdea)
Familia: Oxyuridae
Genero y especie: Enterobius vermicularis (oxiuros)



DEFINICION

Parasito conocido desde pocas remotas, de distribucin cosmopolitas, ms frecuente en
pases con climas templados y fros que en los clidos, esto en razn directa del uso ms
frecuente de ropa interior sucia y menos aseo por las personas que viven en climas templados
y fros. Se presenta infectando a grupos de personas que viven hacinadas en habitaciones
pequeas, orfanatos, escuelas, cuarteles, etc.

CARACTERISTICA GENERALES

Como todos los nematodos, E. vermicularis atraviesa por las fases de huevo, cuatro larvarias y
una de adulto, que puede ser hembra o macho. El huevo es ovoide y tiene apariencia plana en
uno de sus lados longitudinales; su longitud vara entre 50 y 60 m y 20 a 30 m de ancho. Se
forma una larva despus de seis horas. La hembra mide 8 a 13 mm de largo por 0.3 a 0.5 mm
de dimetro; este ltimo es mayor cuando se encuentra grvida, ya que su tero se ensancha
al estar lleno de huevos. Su vulva se localiza en la regin media ventral de su cuerpo. El
extremo posterior es muy afilado.
El macho mide 2 a 5 mm de largo y 0.1 a 0.2 mm de dimetro. Como en la mayora de los
nematodos, la regin ventral posterior del macho est curvada. Quiz dos estructuras
importantes para identificarlo sean la presencia de dos aletas caudales en la regin anterior y
una espcula copuladora en la regin posterior ventral. En la hembra tambin se observan las
aletas caudales

Esta infeccin es intestinal en el hombre y el agente causal es el nematodo Enterobius
vermicularis, al que tambin se denomina oxiuro. A pesar de que es una infeccin intestinal en
el humano, es la nica que no requiere el mecanismo oral-fecal para la transmisin, pero s el
mecanismo ano-mano-boca. Tampoco es una geohelmintiasis, y ms bien el ambiente que se
requiere para llevar a cabo la infeccin es el estrecho contacto entre la gente, en particular la
convivencia en hacinamiento, o que las personas intercambien la ropa, sobre todo la interior.
En ingls se denomina pinworm, o gusano alfilerillo, debido a su extremidad posterior tan
delgada como alfiler.










Etiologa

Enterobius vermicularis es un parsito de color blanquecino con forma de hilo, pudiendo
llegar a medir ms de 10 milmetros. El hombre es el nico hospedador definitivo de
este parsito y se infesta por la ingestin o inhalacin de huevos embrionados, que
una vez que llegan al duodeno eclosionan y las larvas se transforman en adultos al
llegar al intestino grueso; una vez all las hembras grvidas al llegar la noche migran a
los mrgenes del ano y depositan los huevos.
El ciclo se completa en 25-28 das y puede volver a iniciarse si las manos entran en
contacto con los huevos y posteriormente son llevadas a la boca o se inhalan los
huevos producindose una reinfestacin. En el medio ambiente los huevos sobreviven
aproximadamente 15 das dependiendo de las condiciones climticas, ya que si las
temperaturas son altas, la humedad es baja, o si acta sobre ellos directamente la luz
solar se destruyen.

Epidemiologa

Como hemos dicho anteriormente esta parasitosis presenta distribucin cosmopolita y
afecta a individuos de todas las edades, aunque alcanza tasas superiores en rangos
de edad que oscilan entre los 5-14 aos. La prevalencia es mayor en zonas urbanas1.
La incidencia de la oxyuriosis es mayor en personas institucionalizadas2, en colegios,
guarderas, etc.

Patologa y sintomatologa

Uno de los sntomas ms caractersticos de esta parasitosis es el intenso prurito anal
que se produce por la noche debido a la migracin de la hembra para depositar los
huevos en los mrgenes del ano. Otros sntomas son insomnio, irritabilidad, inquietud,
bruxismo e incluso sonambulismo. En las nias y mujeres esta infestacin puede
extenderse a la regin vulvovaginal produciendo vulvovaginitis. Cabe destacar que una
amplia proporcin de los individuos parasitados permanecen asintomticos.

Diagnstico

El mtodo de diagnstico ms frecuente es el de la cinta de Graham, que se basa en
la observacin al microscopio de los huevos que se recogen a primera hora de la
maana, antes del aseo, en los mrgenes del ano de la persona posiblemente
parasitada con la ayuda de una torunda vaselinada o un portaobjetos con una cinta
adhesiva El diagnstico tambin se puede realizar por medio de la observacin directa
de los gusanos hembra en la regin perianal del individuo parasitado, realizndola de
noche con ayuda de una linterna.













Tratamiento

El tratamiento debe realizarse en cualquier persona parasitada y en toda aquella que
est en contacto directo con ella y previamente diagnosticada, como pueden ser los
miembros de una misma familia o sus compaeros de colegio, debido a la fcil
transmisin de esta parasitosis. A parte del tratamiento farmacolgico deben
extremarse al mximo las medidas higinicas. En el tratamiento de eleccin
destacamos el uso de:
Mebendazol. Se administra en una nica dosis que se repetir a las 2 semanas
para eliminar a los posibles adultos que se hayan desarrollado a partir de los
huevos, ya que este principio activo slo acta sobre las formas adultas.
Presenta pocos efectos secundarios, pero no debe usarse en menores de 2
aos.
Pamoato de pirantel. Tambin se administra en dosis nicas que se deben
repetir a las 2 semanas. Se puede utilizar desde los 6 meses.



Profilaxis

La lucha contra los oxyuros no es fcil, pero existen medidas para evitar la infestacin y la
posible reinfestacin. Entre ellas destacan:
Todo individuo parasitado debe lavarse las manos, y ms cuidadosamente las uas,
antes decomer, despus de ir al bao y antes de preparar la comida.
Las uas deben estar cortas y se debe tener especial precaucin en personas que se
comen las uas (onicfagos) ya que si se rascan la regin perianal, pueden quedar
huevos debajo de las uas y pueden ser llevados posteriormente a la boca.
La ducha debe ser diaria y debe evitarse el bao.
Se debe cambiar diariamente la ropa interior, el pijama y la ropa de la cama; lavndola
posteriormente con agua caliente y una vez seca debe plancharse.
No se debe sacudir la ropa de la cama ni la del parasitado, evitando as la propagacin
de los huevos.
Lavar cuidadosamente las frutas y verduras, en especial si se sospecha que han sido
regadas con aguas fecales.
Si un nio en edad escolar o una persona institucionalizada est parasitada debe
avisarse a la comunidad para que extreme las condiciones higinicas.


Morfologa

Es un nematodo fusiforme cuyo extremo ceflico esta la boca que posee tres labios y un par de
aletas. El mach mide de 3 a 5 mm de longitud por 0.1 a 0.2 mm en su porcin ms gruesa. Su
extremo posterior esta incurvado hacia la cara ventral. La hembra es de mayor tamao, sus
dimensiones van de 8 a 16 mm de longitud por 0.3 a 0.5 mm de grosor mximo. El extremo
posterior es adelgazado y representa la tercera parte de la longitud total del gusano,
terminando en punta de alfiler. La vulva se abre en la lnea media ventral entre el tercio medio
y el inferior. El nmero de huevos depositados por cada hembra oscila entre 5 mil a 16 mil.
Estos son ovoides con una cara plana y otra conversa, miden de 50 a 60 micras de largo por 20
30 de ancho. Su cubierta es delgada y transparente, a travs de la cual se puede ver la larva
desarrollada y activa.