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*

s Smtrorma

ERRNVPHGLFRVRUJ
Sandra Vi

CONTENIDO
CONTENID

PREFACIO DE IA
SEGUNDA EDICIN
PREEACID
DE LA SEGUNDA
EDICION

.................................................

._

PREFACIO DE LA
PRIMERA EDICIN'
PREEACID
DE LA PRIMERA
EDIcIDI\I

VII

..

..................................................

PRIWiERA PARTE:
PRIMERA
PARTE:

I
I

PERLAS
PERIAS
I

CARDIOLOGA
CARDIDEDGIA

..

.................................................................................

Y GASERDENTEROLDGIA
CIRUGIA

28

._

....................................................

I
I
I

DERII/IAIOLDGIA
DERMATOLOGA
^ i

..

.............................................................................

ENDOCRINOLOGA
ENDDCRINDLDGIA

..

..........................................................................

iSTADSTICA Y
Y EPIDEIYIIDLDGIA
EPIDEMIOLOGA
ESTADISTICA

62

69

._

......................................................

52

I
I
I

EARII/IAGDIDGIA

73

._

.............................................................................

GINECOLOGA Y
Y OBSTETRICIA
OBSTETRICIA
GIAIECDLOGIA

88

..

.........................................................

I
I

I
I

HEMATOLOGA
REIYIATDLDGIA

..

...............................................................................

IIYEECTDLDGIA
INFECTOLOGIA

..

..........

' 159
`159

_.

...............................................................................

126
126

I
I
I

MEDICINA PREVENTIVA
PREVEN"
MEDICINA

_.

...............................................................................

199
199

I
I

NEFROLOGA
NEEROLDGIA

..................................................................................

..

..........

..

201
201

I
I
I
I

NEUMOLOGA
IIIEUII/IOIDGIA

._

.................................................................................

..

..........

214
214

I
I

NEUROLOGA,
NEIIRDLDGIA

..

..................................................................................

..

..........

233
233

I
I

OFTALII/IOLOGIA
OFTALMOLOGA

ORTOPEDIA
ORTOPEDIA

,.

.........................................................................................

256
256

I
I

....................................................................................

OTORRINOLARINGOLOGA
OTORRINOI_ARINGOI_OGIA
...............................................................

_.

..........

..

..

..........

_.

260
260

265
265

I
I

I
I

PEDIATRA
PEDIATRA

I
..

..................................................................................................

PSIQUIATRA
PSIOUIATRIA

...................................................................................

REUMATOLOGA
REUIVIATOLOGA

.............................................................................

..

..........

..

..

..........

..

269
269

314
314
332
332

TOXICOLOGIA

._

.................................................................................

..........

_.

340
340

I
I
I

TRAUMATOLOGA
TRAUIVIATOLOGIA

...........................................................................

UROLOGA
UROLOGA

......................................................................................

..

..........

._

..

..........

..

344
344
349
349

I
I

I
I
.

SEGUNDA PARTE;
PARTE:
SEGUNDA

CUADROS DE

DIAGNSTICO Y
Y TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
DIAGNSTICO

I
I
_.

.................................

..........

,.

355

I
I

I
I
I
_;-_,__

I
~-____

___

___.-_...,4V_,,,,,
,Z

___
__

'
.

fi;

N-

IWWL
_

-:gmf

CARDIOLOGA
Acoplamiento
(extrasstoles)

Distancia entre una extrasstole y el latido


precedente.

Actividad de la
atropina en bloqueo
auriculoventricular de
segundo grado Mobitz I y
Mobitz II

Mobitz I: disminuye el intervalo PR e incrementa


la conduccin auriculoventricular.
Mobitz II: no tiene efecto,

Alteracin cardiaca
asociada con sndrome
carcinoide

Insuficiencia tricuspdea y estenosis pulmonar.

Alteracin del pulso


venoso observada en la
fibrilacin auricular

Ausencia de la onda/'a" y el descenso "x".

Alteracin
electrocardiogrfica de la
angina de Prinzmetal

Elevacin del segmento ST.

Alteracin
electrocardiogrfica de la
angina estable

Elevacin del segmento ST.

Alteracin
electrocardiogrfica de los
infartos subendocrdicos

Depresin del segmento ST.

Alteracin
Elevacin del segmento ST y ondas Q patolgicas
electrocardiogrfica de los (> 0.4 s de duracin o > 25% de la amplitud de
infartos transmurales
la onda R).

Alteracin
electrocardiogrfica tpica
de la pericarditis

Elevacin difusa del segmento ST.

Alteraciones a la
auscultacin de
la comunicacin
interauricular

Desdoblamiento fijo del segundo ruido cardiaco;


en etapas tempranas hay soplo sistlico en el foco
de la pulmonar (por incremento del flujo por la
vlvula pulmonar) y estruendo dlastlico en foco de
la pulmonar (por Incremento del flujo por la vlvula
tricuspdea). En etapas tardas el incremento de
flujo pulmonar ocasiona dilatacin de la arteria
pulmonar, lo que provoca un soplo dlastlico en
foco de la pulmonar (por insuficiencia pulmonar).

Alteraciones del pulso


que se encuentran
en pacientes con
insuficiencia cardiaca

Pulso alternante (etapas avanzadas) y disminucin


de la presin de pulso (presin sistlica disminuida
y presin diastlica elevada),

Alteraciones
electrocardiogrficas de
la hipertrofia auricular *
derecha

P picuda (P pulmonale) > 2.5 mm en la derivacin


II.

Alteraciones
electrocardiogrficas de
la hipertrofia auricular
izquierda

P bimodal (P mitrale) > 120 ms en la derivacin II.

Alteraciones
electrocardiogrficas
de la hipertrofia
ventricular derecha

Desviacin del eje ventricular hacia la derecha y


onda R > 7 mm en VI.

Alteraciones
electrocardiogrficas
observadas en pacientes
con hemorragia
intracerebral

Ondas T invertidas y prolongacin del intervalo QT.

Incremento del Intervalo PR, disminucin del


intervalo QT, depresin del segmento ST, inversin
de la onda T.

Alteracin
electrocardiogrfica del
crecimiento de la aurcula
derecha

P picuda, tambin llamada P pulmonale,


principalmente en la derivacin II, sin aumento de
la duracin de la onda,

Alteracin
electrocardiogrfica del
crecimiento de la aurcula
izquierda

P bimodal, tambin llamada P mitrale,


principalmente en la derivacin II con
predominio de la negatividad en la derivacin VI.

Alteracin
electrocardiogrfica en
la hemorragia cerebral e
hipocalciemia

Incremento del Intervalo QT.

Alteraciones
electrocardiogrficas
por la administracin de
digoxina

Hipopotasiemla, hipomagnesiemia, hipocalciemia.

Alteracin
electrocardiogrfica en la
hipercalcemia

Disminucin del Intervalo QT.

Alteraciones electrolticas
que ocasionan
prolongacin del intervalo
QT
Alteraciones ocasionadas
por el crecimiento de la
aurcula izquierda (por
su estrecha relacin con
el esfago y el nervio
larngeo recurrente)

Disfagla (compresin esofgica) y ronquera


(compresin del nervio larngeo recurrente),

Aneurisma abdominal
+ dolor abdominal
(tratamiento)

Ciruga inmediata, ya que este aneurisma


probablemente se romper en las siguientes
24 a 48 h.

Alteracin
Ensanchamiento del QRS (+ clase funcional NYHA
electrocardiogrfica en
deteriorada + disfuncin ventricular grave),
pacientes con insuficiencia
cardiaca que justifica la
resincronizacin cardiaca
Alteracin
electrocardiogrfica tpica
de la miocardiopata
hipertrfica apical

Ondas T negativas gigantes,

I
<

f
t

p
m
T

22 Perlas
EXAHMED
Per/as EXARMED
Aneurismas
micticos
Aneurismas
micticos

Ocasionados
Ocasionados por
bacterianas en
en la
la
por infecciones
infeccionesbacterianas
pared
tanto el
el formado
formado de
de novo
novo por
el
arterial, tanto
pared arterial,
por ei
debilitamiento
de
debilitamiento
de la
la pared
arterial secundario
secundario a
a su
su
pared arterial
infeccin,
como la
la sobrelnfeccln
sobreinfeccin de
de un
un aneurisma
aneurisma
infeccin,como
preexistente.
preexistente.

Angina
de Prinzmetal,
Prinzmetal,
Angina de
electrocardiograma
electrocardiograma

Elevacin del
del segmento
ST.
segmento ST.

Angina
de Prinzmetal.
Prinzmetal.
+
Angina
en reposo
reposo +
Angina de
Angina en
elevacin
elevacin del
del segmento
ST
segmento ST
(sin
de enzimas
enzimas
elevacin de
(sin elevacin
cardiacas)
cardiacas)
Angina
inestable
Angina inestable

Dolor
toracico de
de reciente
reciente inicio
inicio o
o con
con intensidad
intensidad que
Dolor torcico
que
va
en
va en
en aumento
aumento o
o que
ocurre
en reposo
que ocurre
reposo (depresin
(depresin
mas no
no necrosis.
necrosis.
del
Hay trombosis,
del segmento
trombosis, ms
ST).lflay
segmento ST).

ms
Anomala
Anomala congnita
congnitams
frecuentemente
asociada
asociada
frecuentemente
de WolffWolffcon
el
con
el sndrome
sndrome de
Parkinson-White
Parkinson-White

Ebstein.
Anomala de
de Ebstein.

Anomala
Anomala
electrocardiogrfica
electrocardiogrca
clsica
clsica del
del sndrome
sndrome de
de
Wolff-Parkinson-White
Wolff-Parkinson-White

PR
onda
delta. Acortamiento
Acortamiento del
del intervalo
intervalo PR
onda
Onda
Onda delta.
delta.
delta, Puede
Puede haber
haber corriente
corriente de
de reentrada
reentrada que
que
ocasione
ocasione taquicardia
taquicardia supraventricular.
supraventricular.

Anormalidad
del pulso
Anormalidad del
pulso
venoso
en
de
venoso
en el
el caso
caso
de
pacientes
con pericarditis
pacientes con
pericarditis
constrictiva
constrictiva

Descenso
Descenso rpido
incremento
rapido "y"
y(e
(e incremento
del
del descenso
descenso "x").
><).

Incremento
Incremento de
de la
la onda
onda "v".
Anormalidad
del
Anormalidad
del pulso
pulso
en
venoso
que
venoso
se presenta
que se
presenta en
insuficiencia
la
tricuspdea
la insuficiencia
tricuspdea
Anormalidad
Anormalidad
electrocardiogrfica
electrocardiogrfica
clsica
clsica de
de la
la
taquicardia
taquicardia paroxstica
paroxstica
supraventricular
supraventricular

> 150
Frecuencia
Frecuencia cardiaca
cardiaca >
150 latidos
latidos por
minuto con
con
por minuto
morfologa
normal
normal del
del compiejo
ORS.
morfologa
complejo QRS.

Anormalidad
Anormalidad
electrocardiogrfica
de
de
electrocardiogrfica
la
la contraccin
contraccin ventricular
ventricular
prematura
prematura

Complejo
no es
es precedido
de una
P.
QRS que
una onda
onda P.
que no
precedido de
ComplejoQRS

Anormalidad
Anormalidad
electrocardiogrfica
electrocardiogrfica
en
en el
el bloqueo
bloqueo
auriculoventricular
de
auriculoventricular
de
primer
primer grado
grado

intervalo PR
PR >
> 0.2
0.2 segundos
Intervalo
segundos (s).
(s).

Ondas
V5, V6.
Ondas Q
Q en
en las
las derivaciones
derivaciones i,l, aVL,
V6. (Infarto
Anormalidad
Anormalidad
aVL,V5,
(infarto
o posterior.)
electrocardiogrfica
en
anterolateral
en
anterolateral o
posterior.)
electrocardiogrfica
de la
la arteria
arteria
la
la oclusin
oclusin de
un
circunfleja
circunfleja que
que produce
produce un
infarto
infarto lateral
lateral
Anormalidad
Anormalidad
electrocardiogrfica
en
electrocardiogrficaen
de la
la arteria
arteria
la
la oclusin
oclusin de
coronaria
derecha que
coronaria derecha
que
produce
un infarto
infarto
produce un
posterior
posterior

Anormalidad
Anormalidad
electrocardiogrfica
en
electrocardiogrficaen
de la
la arteria
arteria
la
la oclusin
oclusin de
coronaria
descendente
coronaria descendente
anterior
anterior que
un
que produce
produce un
infarto
infarto anterior
anterior

del segmento
ST en
en las
las
Ondas
Ondas Q
Q yy elevacin del
segmento ST
derivaciones
V1-V3.
derivacitres

Anormalidad
Anormalidad
electrocardiogrfica
en
en
electrocardiogrfica
de la
la arteria
arteria
la
la oclusin
oclusin de
coronaria
coronaria derecha
derecha que
que
produce
un infarto
infarto inferior
inferior
produce un

las
Ondas
QL y etevadn
ST en
en las
3:1;
2 1' del
:e segmento
segmento ST
derivactones B, i y aVF.

Anormalidad
Anormalidad
electrocardiogrfica
en
en
electrocardiogrfica
la
la oclusin
oclusin de
de la
la arteria
arteria
coronaria
coronaria derecha
derecha

del segmento
Ondas
3:25 R grandes
zesresion del
segmento ST
;'2":e y depresin
en las
VI yyV2
V2 y/o
es derivaciones
2%' .21 res
y/o elevacin del
lll yy aVF.
aVF.
segmento
ST
S- en
es las
25 derivaciones
ijsrivaciones II,
ll, III
se;"e':

Anormalidad
Anormalidad
electrocardiogrfica
en
en
electrocardiogrfica
de la
la arteria
arteria
la
la oclusin
oclusin de
coronaria
coronaria descendente
descendente
anterior
anterior

en las
las
ST en
Orsai O
1 y elevacin
5 e.a-:in del
del segmento
Ondas
segmento ST
derivaciones
de-Ha: :^ VI-V3.

Anormalidad
Anormalidad tpica
tpica
del
del pulso
en el
el
pulso venoso
venoso en
caso
de
caso
de pacientas
con
pacientes con
taponamiento
cardiaco
taponamiento cardiaco

de la
la
Aumento de
Incremento
incremento del
del descenso
descenso "x". Aumento
presin
venosa.
presinvenosa.

Anormalidades
Anormalidades
de
electrocardiogrficas
electrocardiogrficasde
auricular
la
la taquicardia
taquicardia auricular
multifocal
multifocal

diferentes en
en
P con
con tres
tres o
o ms
mas morfologas
Ondas P
Ondas
diferentes
morfologas
elel mismo
mismo electrocardiograma.
electrocardingrama.

Anormalidades
Anormalidades
electrocardiogrficas
electrocardiogrficas
en
en el
el bloqueo
bloqueo
auriculoventricular
de
de
auriculoventricular
segundo
Mobitz II
segundo grado
grado Mobitz
(Wenckebach)
(\lVenckebach)

el
PR que
con el
Incremento
Incremento gradual
del intervalo
inten/alo PR
que con
gradual del
QRS por
tiempo
ausencia del
del complejo
por
complejo QRS
tiempo produce
produce ausencia
P.
falta
falta de
de conduccin
conduccin de
de la
la onda
onda P.

Anormalidades
Anormalidades
electrocardiogrficas
electrocardiogrficas
en
en el
el bloqueo
bloqueo
auriculoventricular
de
de
auriculoventricular
segundo
Mobitz IIll
segundo grado
grado Mobitz

Intervalo
Intervalo PR
PR >
> 2
2 ss sin
sin alargamiento
alargamiento progresivo
progresivo
inten/alo
con
con ausencia
ausencia de
de complejos
QRS aa un
un intervalo
complejos QRS
constante.
constante.

Anormalidades
Anormalidades
electrocardiogrficas
electrocardiogrficas
en
en el
el bloqueo
bloqueo
auriculoventricular
de
de
auriculoventricular
tercer
tercer grado
grado

la
ORS yy ia
Disociacin completa
entre los
los complejos
completa entre
complejos QRS
P.
onda
onda P.

Anormalidades
Anormalidades
radiogrficas
clsicas de
de
radiogrficasclsicas
cardiaca
la
cardiaca
la insuficiencia
insuficiencia

del flujo
Cardlomegalia,
sanguneo
cefalizacin del
flujosanguneo
Cardiomegalia,cefailzacin
pulmonar,
de Kerley
derrame pleural.
Kerleyyy derrame
pleural.
pulmonar, lneas BB de

-1

Antagonista
los canales
Sotalol.
de los
canales
Sotalol.
Antagonista de
con actividad
actividad
de
de potasio
potasio con
de
de bloqueador
beta
bloqueador beta
adrenrgico
adrenrgico

Ondas
Ondas R
R grandes
del segmento
ST en
en
grandes yy depresin
depresindel
segmento ST
las derivaciones
derivaciones V1
Vi yy V2.
V2.
las

Cardiologa
Cardiologa 33
Antagonistas
de los
los
Antagonistas de
canales de
de calcio
calcio
canales
de las
las
del
del grupo
grupo de
dihidroplrldinas
dihldropiridinas

Nifedlpino,
amlodlpino, nisoldipino
(y otros
otros
Nifedipino,amlodlpino,
nisoldipino(y
en -dipino).
frmacos con
frmacos
con terminacin en
-dipino).

Antagonistas
de los
los
Antagonistas de
canales de
de calcio
calcio
canales
no
del grupo
del
de las
las no
grupo de
dihidroplrldinas
dihidropiridinas

Diltiazem yy verapamilo
Diltiazem
(inotrpicos yy cronotrpicos
cronotrpicos
verapamilo(inotrpicos
negativos).
negativos).

Procainamida.
eleccin
Antiarrtmico de
Antiarrtmico
de eleccin
Procalnamida.
sndrome
en pacientes
con sndrome
en
pacientes con
Wolff-Parkinson-White
de
de Wolff-Parkinson-White
estables
yy estables

Antiarrtmicos
Antiarrtmicos que
que
disminuyen
la duracin
duracin
disminuyen la
accin
de accin
del potencial
del
potencial de
yy actan
actan principalmente
principalmente
suprimiendo arritmias
arritmias
suprimiendo
en tejido
en
isqumicooo
tejido isqumico
en las
las fibras
fibras
que
nacen en
que nacen
de Purkinje
de
Purkinje yy tejido
tejido
ventricular
ventricular

de canales
canales de
de Na
Na Ib
lb
Antiarrtmicos
antagonistas
antagonistas de
Antiarrtmicos
(lidocana.mexiletina,
tocainida).
tocainida).
(lidocanagr-nexiletina,

beta adrenrgicos
Amiodarona yy bloqueadores
Amiodarona
no
Antiarrtmicos que
Antiarrtmicos
adrenergicos
bloqueadoresbeta
que no
(clase
presentan contraindicacin
contraindicacin
ll).
(clase II).
presentan
con
en pacientes
en
pacientes con
cardiaca
insuficiencia cardiaca
insuficiencia

la
Antiarrtmicos antagonistas
Antiarrtmicos
de canales
canales de
de Na
Na la
Antiarrtmicos que
Antiarrtmicos
antagonistas de
que
(quinidina,
procalnamida).
disminuyen las
las arritmias
arritmias
dlsopiramida,procainamidal.
(quinidina,disopiramida,
disminuyen
ventriculares yy auriculares,
ventriculares
auriculares,
principalmente las
las
principalmente
las
de reentrada
de
reentrada
yy las
taquicardias ventriculares
ventriculares
taquicardias
supraventriculares
yy supraventriculares
ectpicas
ectpicas

Antiarrtmicos que
Antiarrtmicos
que
incrementan la
la duracin
duracin
incrementan
de accin,
del potencial
del
accin,
potencial de
del periodo
del
refractario
periodo refractario
intervalo QT
efectivo yy el
efectivo
el intervalo
QT
(riesgo de
de taquicardia
taquicardia
(riesgo
helicoidal)
helicoidal)

Antiarrtmicos antagonistas
Antiarrtmicos
de canales
canales de
de Na
Na la
la
antagonistas de
(quinidina, disopiramida, procalnamida).
(quinidina,disopiramida,procainamida).

Antiarrtmicos que
Antiarrtmicos
que
incrementan la
la duracin
duracin
incrementan
de accin,
del potencial
del
potencial de
del
del intervalo
del
intervalo QT
QT yy del
periodo
refractario
refractario
periodo
como
efectivo, utilizados
utilizados como
efectivo,
de segunda
de
segunda lnea

Antiarrtmicos antagonistas
Antiarrtmicos
de canales
canales de
de potasio
potasio
antagonistas de
clase IIIlll (amiodarona,
clase
dofetilida, bretilio,
bretilio, sotalol,
sotalol,
(amiodarona, dofetillda,
ibutilida).
ibutilida).

Antiarrtmicos que
Antiarrtmicos
que
incrementan la
toxicidad
incrementan
la toxicidad
de la
de
la digoxina
digoxina

renal de
de la
la
Quinidina (disminuye
el aclaramiento
aclaramiento renal
Quinidina
(disminuyeel
de
los
sitios
de
digoxina
y
desplaza
a
a
la
la
digoxina
de
los
sitios
de
digoxinay desplaza
digoxina
unin aa tejido)
verapamilo.
tejido)yy verapamilo.

Antiarrtmicos que
Antiarrtmicos
que
intervalo
incrementan el
incrementan
el intervalo
QT
QT

lay lll

__

Antiarrtmicos del
del grupo
lc (flecainlda,
grupo le
(flecainida,propafenona,
propafenona,
encalnida).
encainida).

Antiarrtmicos
Antiarrtmicos
contraindicados en
en
contraindicados
pacientes
posinfartados
pacientes poslnfartados

Na le
lc
de canales
canales de
de Na
Antiarrtmicos que
no
Antiarrtmicos antagonistas
Antiarrtmicos
que no
antagonistas de
(flecainida,
propafenona, encalnida).
alteran la
alteran
la duracin
duracin del
del
encainida).
(flecainida,propafenona,
potencial
de accin,
accin,
potencial de
de utilidad
utilidad en
en las
las
de
taquicardias ventriculares
ventriculares
taquicardias
que
aa
que progresan
progresan
fibriiacin
fibrilacin ventricular
ventricular
yy
en casos
casos
de
de taquicardia
en
taquicardia
supraventricular
intratable,
supraventricular intratable,
as como
asi
como
en
en pacientes
pacientes
sin anormalidades
anormalidades
sin
estructurales cardiacas
cardiacas
estructurales

,W

,,.,,,,

,,__,__,__

,im

i
r

Anticuerpos que
se elevan
elevan
Anticuerpos
que se
con fiebre
fiebre
en pacientes
en
pacientes con
reumtica
reumtica

B.
Antestreptolisinas
antiDNAsa B.
O, antiDNAsa
AntiestreptolisinasO,

el
Antdoto utilizado
utilizado para
Antdoto
para el
broncoespasmo producido
broncoespasmo
producido
de
por
la administracin
administracin de
por la
adenosina
adenosina

metilxantinas
se antagoniza
con metilxantinas
La
La adenosina
adenosina se
antagoniza con
(aminofilina,
teofilina yy cafena)
cafena)
(aminofilina,teofilina

Antihipertensivo
diurtico
Antihipertensivo diurtico
que como
efecto
efecto
como
que
secundario ocasiona
secundario
ocasiona
hipercloremia
hipercloremia

Inhibidores de
inhibidores
de la
la anhldrasa
anhidrasa carbnica (dorzolamida,
(doizolamida,
acetazolamida).
acetazolamida).

Arritmia
asociada
con
Arritmia asociada
con
la enfermedad
la
enfermedad
pulmonar
pulmonar
obstructiva crnica
crnica
obstructiva

Fibrilacin auricular,
Fibriiacin
auricular, taquicardia
auricular, flter auricular,
taquicardia
auricular multifocal
auricular
multifocal (arritmias
auriculares).
(arritmiasauriculares).

Taquicardia
supraventricular.
Arritmia cuyo
Arritmia
tratamiento
supraventricular.
Taquicardia paroxstica
paroxstica
cuyo tratamiento
o
incluye masaje
carotideo o
masaje carotdeo
incluye
En
maniobra
maniobra de
de Valsalva.
Valsalva. En
se
caso de
caso
de permanecer,
se
permanecer,
administra adenosina
administra
adenosina
Arritmia
en dientes
dientes
Arritmia en
de sierra
de
sierra

Flter
auricular.
Fluter auricular.

Arritmia que
Arritmia
clsicamente
que clsicamente
aparece
en contextos
contextos
aparece en
de isquemia
de
miocrdica
isquemia miocrdica
produciendo inestabilidad
inestabilidad
produciendo
hemodinmica
hemodinmica

Taquicardia
ventricular.
Taquicardiaventricular.

Arritmia ventricular
Arritmia
ventricular
ms
ms
frecuente en
en pacientes
frecuente
pacientes
con
infarto agudo
con infarto
agudo
miocrdico
miocrdico (fase
(fase aguda)
aguda)

Fibriiacin
Fibrilacin ventricular.
ventricular.

Arritmias ocasionadas
Arritmias
ocasionadas
por
por
digitlicos
digitlicos

ventriculares asintomticas,
Extrasstoles ventriculares
asintomaticas, bloqueos
bloqueos
auricular con
con
auriculoventriculares, taquicardia
auriculoventriculares,
taquicardia auricular
ritmo idionodal
idionodal
bloqueo
auriculoventricular
variable,
variable, ritmo
bloqueo auriculoventricular
bidireccional.
ventricular bidireccional.
acelerado,
acelerado, taquicardia
taquicardia ventricular

Arteria coronaria
Arteria
coronaria que
que
irriga
la regin
irriga la
reginposterior
posterior
del ventrculo
del
ventrculo izquierdo
izquierdo

Arteria circunfleja.
Arteria
circunfleja.

44 Perlas
EXARMED
Per/as EXARMED
Arteria coronaria
Arteria
coronaria que
Arteria descendente
descendente
posterior
inten/entricular
que irriga
irriga Arteria
posterior oo interventricular
al septo
al
intenrentricular
posterior,
la cual
cual puede
ser rama
rama
de
de la
la coronaria
coronaria
septo interventricular
posterior, la
puede ser
posterior
derecha
derecha (75
de la
la coronaria
coronaria izquierda
(20
posterior
(75 aa 80%)
80%) oo de
izquierda(20
aa 25%).
25%).
Arteria coronaria
Arteria
coronaria que
que
irriga el
el pex
el septo
irriga
pex yy el
septo
interventricular anterior
interventricular
anterior

Arteria descendente
Arteria
descendente anterior.
anterior.

Ataque
de Stokes-Adams
Stokes-Adams
Ataque de

Sncope producido
auriculoventricular
Sncope
producido por
por bloqueo
bloqueo auriculoventricuiar
de segundo
de
Mobitz IIll con
con paroxismos
de
segundo grado
grado Mobitz
paroxismos de
varias ondas
varias
ondas P
P que
no conducen
conducen al
al ventrculo
que no
(estos ataques
no se
se observan
obsen/an en
en los
los bloqueos
(estos
ataques no
bloqueos
Mobitz I).l).
Mobitz

Ateroesclerosis de
Ateroesclerosis
de
Mockenberg
Mockenberg

Calcificacin de
Calcificacin
de la
la media
media de
de las
las arterias,
en
arterias, en
especial
las arterias
radial y
ulnar. Por
Por lo
lo regular
es
especial las
arterias radial
y ulnar.
regular es
benigna, no
no hay
sanguneo.
del flujo
benigna,
hay obstruccin del
flujo sanguneo,

disminucin
disminucin del
del gasto
Baln de
Baln
de contrapulsacin
Choque cardlpgnico,
cardiognico,
gasto
contrapulsacin Choque
indicacin
cardiaco pesterior
cardiaco
a
a
ciruga
cardiaca,
angina
artica, indicacin
cardiaca,
artica,
ciruga
angina
posterior
inestable resistente
inestable
resistente a
a tratamiento
tratamiento mdico antes
antes de
de
la anglografa
la
coronaria,
en espera
de
coronaria, pacientes
pacientes en
angiografa
espera de
trasplante cardiaco.
cardiaco.
trasplante
sarcmeras
Banda de
Banda
de las
las sarcmeras
que disminuye
su longitud
que
disminuye su
longitud
durante la
durante
la contraccin
contraccin

Banda Il (filamentos
Banda
de actina).
mismo la
la zona
zona
(filamentosde
actina). As mismo
H se
H
se acorta.
acorta.

Banda de
Banda
de las
las sarcmeras
sarcmeras
que
no cambia
cambia su
su longitud
que no
longitud
durante la
durante
la contraccin
contraccin

A.
Banda
Banda A.

Bigeminismo
ventricular
Bigeminismo ventricular

Por cada
Por
cada latido
latido slnusal
sinusal existe
existe una
una extrasstole
ventricular.
ventricular.

Bloqueador
beta
Bloqueador beta
adrenrgico con
con menor
menor
adrenrgico
vida media
vida
media

Esmolol.

Bloqueador beta
beta
Bloqueador
adrenrgico
adrenrgicoque
que
incrementa
incrementa
el
el intervalo
intervalo QT
QT

Sotalol,

Bloqueadores
Bloqueadores
beta adrenrgicos
beta
adrenrgicos
cardioselectivos
cardioselectivos

Esmolol
Esmolol
Acebutolol
Acebutolol
Atenolol
Atenolol
Metoprolol
Metoprolol
Bsicamente
Bsicamente empiezan
con las
las letras
letras del
del alfabeto
alfabeto
empiezan con
de lala AA aa lala MM (excepto
de
el cual
cual no
no es
es
labetalol, el
(excepto labetalol,
cardioselectivo).
cardioselectivo).

Bloqueo
Bloqueo
auriculoventricuiar de
auriculoventricular
de
segundo grado
Mobitz II
segundo
grado Mobitz
y Mobitz
Mobitz II
ll y
y
y masaje
masaje
carotdeo
carotdeo

Mobitz
Mobitz I:l: puede
el grado
de
incrementar el
puede incrementar
grado de
bloqueo.
bloqueo.
Mobitz
ll: no
Mobitz II:
no tiene
tiene efecto.
efecto,

Bloqueo
de
de segundo
Bloqueo
auriculoventricular
Bloqueo
Bloqueoauriculoventricuiar
segundo grado
grado
auriculoventricuiar que
auriculoventricular
Mobitz II.
Mobitz
ll.
que
ocurre por
ocurre
intoxicacin
por intoxicacin
con antagonistas
con
de los
los
antagonistas de
canales de
canales
de calcio,
calcio, digoxina
digoxina
beta
oo bloqueadores
bloqueadores beta
adrenrgicos
adrenrgicos
Bloqueo
sinoauricular
de
de
Bloqueo sinoauricular
primer
primer grado
grado

normal (a
de que
existe
Electrocardiograma
pesar de
que existe
Electrocardiogramanormal
(a pesar
incremento en
en la
la conduccin
conduccin sinoauricular).
incremento
sinoauricular).

Bloqueo
sinoauricular
de
de
Bloqueo sinoauricular
segundo grado
segundo
grado

de
Electrocardiograma
con ausencia
ausencia intermitente
intermitente de
Electrocardiograma con
ondas P.
ondas
P.

Bloqueo
sinoauricular
de
de
Bloqueo sinoauricular
tercer grado
tercer
grado

silencio sinusal
sinusal con
con ritmos
ritmos
Electrocardiograma
con silencio
Electrocardiogramacon
de
de escape.
escape.

Mobitz IIll yy bloqueo


de
Bloqueo
de segundo
Bloqueos
bloqueo de
Bloqueos
Bloqueode
segundo grado
grado Mobitz
auriculoventrlculares que
tercer grado.
tercer
auriculoventriculares
que
grado.
requieren
requieren implantacin
implantacin
con o
o sin
sin
de marcapaso,
de
con
marcapaso,
sintomatologa
sintomatologa
Bradicardia
Bradicardia
acompaada
acompaada
de ondas
de
ondas "a"
a venosas
venosas
en
en

can

de tercer
Bloqueo de
tercer grado
bloqueo completo
completo
Bloqueo
grado oo bloqueo
auriculoventricuiar. El
E! tratamiento
consiste en
en la
la
auriculoventricular.
tratamiento consiste
colocacin de
colocacin
de marcapaso.
marcapaso.

Cambios en
Cambios
en el
el estilo
estilo de
de
vida para
vida
disminucin de
de
para disminucin
la presin
la
arterial
presinarterial

Disminucin de
corporal,
Disminucin
de la
la masa
masa
dieta alta
alta en
en
corporal, dieta
lcteos yy potasio
lacteos
en sodio
sodio y
alcohol,
potasio yy baja
y alcohol,
baja en
ejercicio fsico,
del estrs.
estres.
fsico,disminucin del
ejercicio

la circulacin
Cambios en
Cambios
en la
circulacin
fetal al
fetal
al momento
momento del
del
nacimiento
nacimiento

Antes del
Antes
del nacimiento
nacimiento alrededor
alrededor de
de 55%
55% del
del
Al nacer
gasto
cardiaco se
se dirige
la placenta.
nacer
gasto cardiaco
dirige aa la
placenta. Al
yy perderse
la circulacin placentaria
aumenta
lala
perderse la
placentaria aumenta
resistencia slstmica
resistencia
sistmica yy disminuye
la resistencia
resistencia
disminuyela
pulmonar,
lo que
ocasiona flujo
inverso del
del ducto
ducto
pulmonar, lo
que ocasiona
flujoinverso
arterioso yy aumenta
arterioso
aumenta la
la presin
de la
la aun'cula
aurcula
presinde
izquierda, accin
accin que
al cierre
cierre del
del
izquierda,
que contribuye
contribuye al
foramen oval.
foramen
oval.

Cambios bemodinmicos
Cambios
hemodinmicos
observados en
observados
en la
la
insuficiencia cardiaca
insuficiencia
cardiaca

0
0
~

Incremento
final.
incremento del
del volumen
volumen diastlico fnai.
Dilatacin oo hipertrofia
ventricular.
hipertrofiaventricular.
Disminucin
Disminucin del
del volumen
latido y
cardiaco
volumen latido
y gasto
gasto cardiaco.
Disminucin de
de la
la fraccin de
de eyeccin
eyeccin(en
(en caso
caso
de disfuncin sistlica).
de
sistlica).
Disminucin
caso
de
de
Disminucin del
del llenado
llenado ventricular
ventricular (en
(en caso
disfuncin diastlica).
disfuncin
diastlica).
0
0

Carvedllol yy labetalol.
Carvedilol
Bloqueadores
beta
labetalol.
Bloqueadores beta
No llevan
adrenrgicos con
con actividad
actividad
No
llevan la
la terminacin "olol".
olol.
adrenrgicos
vasodilatadora
por
tener
vasodilatadora
por tener
alfa
actividad antagonista
actividad
antagonista alfa
11 adrenrgica
adrenrgica
Bloqueadores beta
beta
Bloqueadores
no
adrenrgicos no
adrenrgicos
cardioselectivos
cardioselectivos

Propranolol
Propranolol
Nadolol
Nadolol
Timolol
Timolol
Pindolol
Pindolol
Labetalol
Labetalol
Bsicamente, los
los que
con las
las letras
letras Il del
del
Bsicamente,
que empiezan
empiezan con
alfabeto despus
alfabeto
de la
la M
M+
+ labetalol.
labetalol.
despusde

Canales que
Canales
ocasionan
que ocasionan
la fase
la
fase 0
0 del
del potencial
potencial
de accin
de
accin en
en las
las clulas
clulas
marcapaso
del
del corazn
corazn
marcapaso

Los
Los canales
canales de
de calcio
calcio (no
los canales
canales de
de sodio).
(no los
sodio).

0
~

endocardio o
o presencia
de
Caracterstica de
Caracterstica
de la
la
Engrasamiento
del endocardio
presencia de
Engrosamientodel
como
miocardiopata
obliterativa
trombo mural,
trombo
actuando como
lesin
mural, oo ambas,
ambas, actuando
miocardiopataobliterativa
ocupante de
de espacio.
ocupante
espacio.

'

Caracterstica nica
Caracterstica
nica de
de la
la
vasculatura pulmonar
vasculatura
pulmonar

Vasoconstriccin cuando
cuando existe
existe hipoxia;
las
Vasoconstriccin
hipoxia;slo las
reas bien
bien ventiladas
ventiladas son
son perfundidas.
periundidas.

Cardiologa
Cardiologa 55
Caractersticas
Caractersticas
clnicas
clnicas de!
del dolor
dolor de
de
diseccin artica
diseccin
artica

0
0

Caractersticas
Caractersticas
clnicas
clnicas del
del dolor
dolor de
de
la estenosis
la
estenosis
artica
artica

Dolor
Dolor torcico
toracico transfictivo
transfictivo agudo,
agudo.
Pulsos
Pulsos disminuidos
disminuidos y/o
asimtricos.
y/o asimtricos.
Puede
Puede existir
existir soplo
de insuficiencia
insuficiencia artica.
soplo de
La
La radiografa
torcica muestra
muestra ensanchamiento
ensanchamiento
radiografa
mediastinal.
mediastinal.

Caractersticas
Caractersticas
electrocardiogrficas
electrocardiogrficas
que diferencian
diferencian
que
entre
entre un
un bloqueo
bloqueo
auriculoventricular de
auriculoventricular
de
segundo grado
Mobitz IIll
segundo
grado Mobitz
intra oo infrahisiano
intra
infrahisiano

El dolor
El
dolor se
angina
se presenta
como
de esfuerzo,
presenta como
esfuerzo,
angina de
acompaado
de sncope,
disnea yy soplo
acompaadode
sncope,disnea
soplo sistlico
artico con
artico
con irradiacin hacia
hacia cartidas.

Caractersticas clnicas
Caractersticas
clnicas del
del
Dolor
Dolor de
de presentacin
duracin variable
variable
presentacinatpica,
atpica,duracin
dolor del
dolor
del prolapso
de la
la
no se
se resuelve
resuelve con
con nitroglicerina.
prolapso de
yy no
nitroglicerina.
vlvula mitral
vlvula
mitral
Presencia
Presencia de
de un
un "click"
clickmesoslstlico
mesosistlico a
a la
la
auscultacin.
auscultacin.
~

ElEl bloqueo
infrahisiano presenta
ensanchamiento
bloqueo infrahisiano
presenta ensanchamiento
del
del complejo
GRS.
complejo QRS.
El bloqueo
El
infrahisiano presenta
QRS
bloqueo Infrahisiano
presenta complejo
complejo QRS
angosto.
angosto.

Caractersticas
Caractersticas
electrocardiogrficas
electrocardiogrficas
tpicas
del sndrome
sndrome de
de
tpicas del
Brugada
Brugada

Elevacin del
-V3 con
Elevacin
del segmento
ST en
en VI
V1-V3
con T
T
segmento ST
negativa yy bloqueo
derecha.
de rama
rama
derecha.
negativa
bloqueo incompleto
incompleto de

Caractersticas
Caractersticas
hemodinmicas de
hemodinmicas
de la
la
insuficiencia cardiaca
insuficiencia
cardiaca de
de
tipo diastlico
diastlico
tipo

Incremento de
incremento
de la
la presin
del ventrculo izquierdo
al
presindel
izquierdoai
final de
final
de la
la distole con
con fraccin
traccin de
de eyeccin
normal
eyeccinnormal
oo aumentada.
aumentada.

Caractersticas que
Caractersticas
que
identifican aa los
identifican
los pacientes
pacientes
con angina
con
inestable/
angina inestable/
infarto miocrdico
infarto
miocrdico sin
sin
elevacin del
elevacin
del segmento
ST
segmento ST
de alto
de
alto riesgo
riesgo

Dolor
Dolor torcico repetitivo
10
repetitivo oo prolongado
prolongado (>
(> 10
min).
min).
Elevacin de
de enzimas
enzimas cardiacas.
cardiacas.
Depresin
del segmento
ST (>
0.5 mm)
Depresindel
segmento ST
(2 0,5
mm) oo
aparicin reciente
reciente de
de inversin
T.
inversin de
de la
la onda
onda T.
aparicin
Taquicardia
ventricular sostenida.
sostenida.
Taqucardiaventricular
Sncope.
Sncope.
Fraccin de
de eyeccin
del ventrculo
ventrculo izquierdo
eyeccindel
izquierdo
<
< 40%.
40%.
Antecedente
Antecedente de
de angiopiastia
coronaria
angioplastacoronaria
transiumlnal percutnea
transluminal
de
percutneaoo ciruga
cirugade
revascularizacin
revascularizacin cardiovascular.
cardiovascular.
Insuficiencia
Insuficiencia renal
renal irnica.
crnica.

Caractersticas
Caractersticas
clnicas del
clnicas
del dolor
dolor por
por
espasmo esofgico
espasmo
esofgico

Dolor retroesternai,
Dolor
relacionado con
con la
la Ingesta
de
retroesternal, relacionado
ingesta de
alimentos en
alimentos
en extremo callentes
o
asi
como
calientes
o fros,
as
como
fros,
e>
con disfagia.
con
El dolor
dolor puede
con la
la
disfagia. El
puede desaparecer
desaparecer con
administracin de
de nitroglicerina.
nitroglicerina.

Caractersticas clnicas
Caractersticas
clnicas del
del
Dolor agud
Dolor
se acenta
acenta con
con la
la palpacin
agudo que
que se
palpacn
dolor por
dolor
osteocondritis
la tos.
tos.
por osteocondritis
yy la
`

Caractersticas de
Caractersticas
de la
la
auscultacin en
en un
un
auscultacin
paciente con
con
insuficiencia
insuficiencia
paciente
artica
artica

Soplo
en el
el borde
borde esterna!
esternal izquierdo.
Soplo diastlico en
izquierdo,
Soplo
de Austin-Flint
Austin-Flint (estruendo
mesodlastlico).
Soplo de
(estruendomesodiastlicol
Soplo
mesosistlico.
Soplo apical
apical mesosistlico.

Caractersticas de
de la
la
Caractersticas
onda
onda Q
Q patolgica
patolgica
electrocardiogrfica
electrocardiogrfica

Duracin >> 0.4


Duracin
0.4 ss yy amplitud
> 2
2 mm
mm (o
> 25%
25%
amplitud >
(o >
del QRS).
del
QRS).

Caractersticas de
Caractersticas
de los
los
aneurismas de
aneurismas
de Berry
Berry

Localizados principalmente
Localizados
en las
las arterias
arterias que
principalmenteen
que
forman elel crculo de
forman
de Willis.
Willis. Principalmente
en
Principalmenteen
la arteria
la
arteria comunicante
comunicante anterior.
anterior. Son
Son de
de tipo
tipo
congnito.
congnito.

1
_,

fr;

~
0

Caractersticas de
Caractersticas
de los
los
aneurismas sifilticos
aneurismas
siflticos

Localizados en
Localizados
en la
la aorta
aorta ascendente
ascendente yy ocasionados
ocasionados
por endarteritis
endarteritls obliterante
obliterante (oclusin
de los
los vasa
vasa
por
(oclusinde
vasorum, lolo cual
cual produce
atrofia de
de
vasorum,
produce isquemia
isquemia yy atrofia
las clulas de
las
de msculo liso
liso en
en la
la capa
media de
de
capa media
la aorta).
la
aorta).

Caractersticas
Caractersticas
electrocardiogrficas
electrocardiogrficas
de la
de
la frecuencia
frecuencia
cardiaca normal
cardiaca
normal

60 a
60
a 100
100 latidos
latidos por
minuto.
por minuto.

Caractersticas
Caractersticas

Positividad dei
Positividad
del QRS
QRS en
en las
las derivaciones
derivaciones Ilyy aVF.
aVF.

electrocardiogrficas del
del
electrocardiogrficas
eje
normal ventricular
ventricular
ele normal
Caractersticas
Caractersticas
electrocardiogrficas
electrocardiogrficas
del eje
del
ventricular hacia
hacia la
la
eje ventricular
izquierda
izquierda

Positividad del
Positividad
del QRS
QRS en
en la
la derivacin Ilyy negatividad
negatividad
del QRS
del
QRS en
en la
la derivacin aVF.
aVF.

Caractersticas
Caractersticas
electrocardiogrficas
electrocardiogrficas
del eje
del
ventricular
hacia
hacia la
la
eje ventricular
derecha
derecha

Negatividad del
del QRS
QRS en
en la
la derivacin Ilyy positividad
Negatividad
positividad
del QRS
del
QRS en
en la
la derivacin aVF.
aVF.

Caractersticas
Caractersticas
electrocardiogrficas
del
del
electrocardiogrficas
ritmo sinusal
ritmo
sinusal normal
normal

Cada onda
Cada
onda P
P va
va seguida
de un
un intervalo
inten/alo QRS
QRS yy
seguida de
va precedido
cada intervalo
cada
intervalo QRS
QRS va
de una
una onda
onda P.
P.
precedido de

Cardiopata
Cardiopatacongnita
congnita
asociada con
asociada
con diabetes
diabetes
gestacional
gestacional

Transposicin
de
de los
los grandes
vasos.
Transposicin
grandes vasos.

Cardiopata asociada
asociada
con
con
Gardiopata
el sndrome
el
sndrome de
de Marfan
Marfan

insuficiencia artica por


Insuficiencia
de la
la raz
por dilatacin de
de lala aorta.
de
aorta.

Cardiopata congnita
Cardiopata
congnita
asociada con
asociada
con el
el sndrome
sndrome
de Turner
de
Turner

Coartacin preducta!
de la
la aorta.
aorta.
preductal de

Cardiopata
ms
Cardiopatacongnita
congnitams
frecuente
frecuente

Comunicacin interventricular.
nten/entricular.

Cardiopatas congnitas
Cardiopatas
congnitas
aciangenas (aunque
en
aciangenas
(aunque en
etapas
tardas se
se vuelven
vuelven
etapas tardas
ciangenas)
ciangenas)

Comunicacin interventricular.
interventricular.
Comunicacin
Comunicacin interauricular.
interauricular.
Persistencia
Persistencia del
del conducto
conducto arterioso.
arterioso,

wa

i
l

Cardiopatas
congnitas
Tronco arterioso
Tronco
arierioso yy tetraloga
de Fallot.
Fallot.
Cardiopatascongnitas
tetralogade
asociadas con
asociadas
con el
el sndrome
sndrome
22q11
22q11
Cardiopatas
congnitas
Cardiopatascongnitas
ciangenas
ciangenas

Las 55 T:7':
Las
Tetraloga
de
de Failot.
Fallot.
Tetraloga
Transposicin
de
de los
los grandes
vasos.
Transposicin
grandes vasos.
Tronco
Tronco arterioso.
arterioso.
Atresia
Atresia Tricuspdea.
Tricuspdea.
Comunicacin
Comunicacin anmala
anmala Total
Total de
de las
las venas
venas
pulmonares.
pulmonares.
~

'

'

Per/as EXARMED
66 Perlas

Cardiopatas congnitas
Cardiopatias
congnitas
frecuentemente asociadas
frecuentemente
asociadas
Down
con
con el
el sndrome
sindrome de
de Down

Comunicacin interventricular,
Comunicacin
inten/entricular, comunicacin
interauricular, defecto
defecto del
del septo
auriculoventricular.
interauricular,
septo aurlculoventricular.

Cardiopatas
congnitas
Cardiopatascongnitas
en casos
de
de rubola
rubola
en
casos
congnita
congnita

la arteria
Estenosis de
Estenosis
de la
arteria pulmonar,
del
pulmonar, presencia
presencia del
conducto arterioso,
conducto
defectos del
del septo,
arterioso, defectos
septo.

Casos de
Casos
de asistolia
asistolia en
en
los que
los
la inyeccin
de
que la
inyeccinde
sodio
bicarbonato
bicarbonato
de
de sodio
utilidad
puede ser
ser de
de utilidad
puede

Acidosis
Acidosis preexistente
en acidosis
acidosis
preexistente (excepto
(excepto en
hipercrbica).
hipercrbica).
Antidepresivos
Antidepresivos tricclicos.
Sobredosis
Sobredosis de
de cido acetilsaliclico.
acetilsalicilico.
Hiperpotasiemia.
Hiperpotasiemia.
Cetoacidosis
Cetoacidosis diabtica.
diabetica.

de
Causa ms
Causa
ms frecuente
frecuente
de
insuficiencia artica
insuficiencia
artica

Hipertensin
arterial.
arterial,
Hipertensin

Causa ms
Causa
ms frecuente
frecuente
de
de
pericarditis constrictiva
constrictiva
pericarditis

Tuberculosis.
Tuberculosis.

Causal bacteriano
Causal
bacteriano
de
de la
la
reumtica
fiebre reumtica
fiebre

A
hemolitico del
del grupo
Estreptococo
beta hemoltco
grupo A
Estreptococo beta

bacteriano
Causal bacteriano
Causal
ms
ms frecuente
frecuente
de
de
endocarditis
endocarditis
infecciosa aguda
infecciosa
aguda

Staphylococcus
aureus.
Staphylococcus aureus.

bacteriano
Causal bacteriano
Causal
ms frecuente
ms
frecuente
de
de
endocarditis
endocarditis
infecciosa subaguda
infecciosa
subaguda

Streptococcus
viridans.
Streptococcus viridans.

ms
Causal
Causal infeccioso
infeccioso
ms
la miocarditis
miocarditis
frecuente de
frecuente
de la
mundo
en el
en
el mundo

Trypanosoma
cruz/'_
Tfypanosomacruzi.

de
Causales bacterianos
Causales
bacterianos
de
endocarditis infecciosa
infecciosa
endocarditis
que no
no son
son aislados
aislados
que
tpicamente
pocultivos
tpicamentepofcultivos
convencionales
convencionales

Grupo
HACEK (Haemophilus
parainfluenzae,
Grupo HACEK
(Haemophiluspara/'nf/uenzae,
Actinobacillus, Cardiobacterium,
Gardiobacter/um,
Actinobaci//us,
Eikenella,
Eikene//a, Kingella).
Kinge//a).

Causas de
Causas
de fibrilacin
fibrilacin
auricular
auricular

Hipertensin (la
enfermedad
Hipertensin
(la ms comn),
comn),enfermedad
enfermedad
pulmonar, isquemia
miocrdica,enfermedad
pulmonar,
isquemia pocrdica,
mixoma auricular,
reumtica cardiaca,
auricular,
cardiaca, anemia,
anemia, mixoma
tirotoxicosis,
tirotoxicosis, etanol,
etanol, septicemia.
septicemia.

Causas de
Causas
de insuficiencia
insuficiencia
elevado
cardiaca de
cardiaca
de gasto
gasto elevado

fistulas
Embarazo,
Embarazo, anemia,
anemia, hipertiroidismo,
hipertiroidismo,fstulas
de Paget
arterovenosas, beri
beri beri,
enfermedad de
beri, enfermedad
arteriovenosas,
Paget

la
Catter utilizado
Catter
utilizado para
para la
de la
la presin
medicin de
presin
telediastlica del
del
telediastlica
ventrculo izquierdo
ventrculo
izquierdo

Catter
la presin
Cateter Swan-Ganz
Swan-Ganz que
mide la
que mide
presincapilar
capilar
pulmonar de
de enclayamiento,
lo cual
cual refleja
la
enclavamiento, lo
pulmonar
reflejala
presin
telediastiica
normal
normal del
del ventrculo
presintelediastfic
izquierdo.
izquierdo.

de
Causa
de la
la tetraloga
Causa de
tetralogade
Fallot
Fallot

Desplazamiento
del septo
Desplazamiento anterosuperior
anterosuperior del
septo
infundibula.
infundibular.

Causa de
Causa
de la
la transposicin
transposicin
vasos
de ios
de
los grandes
grandes vasos

en espiral.
ElEl septo
no gir
septo aortopulmonar
aoitopulmonar no
espiral.
giren

muerte
Causa de
Causa
de muerte
prehospitalara ms
ms
prehospitalaria
frecuente en
frecuente
en pacientes
pacientes
con infarto
con
infarto miocrdico
miocrdico

Fibrilacin
ventricular.
Fibrilacinventricular.

Causa de
Causa
de 50%
50% de
de
la mortalidad
la
mortalidad en
en pacientes
pacientes
con insuficiencia
con
insuficiencia
cardiaca
cardiaca

Muerte sbita,
sbita.
Muerte

del cuarto
Causa del
Causa
cuarto
ruido cardiaco
ruido
cardiaco

Impacto del
del flujo
de sangre
sobre una
una pared
impacto
flujo de
sangre sobre
pared
ventricular rgida
ventricular
al momento
momento de
de la
la contraccin
contraccin
rgidaal
auricular asociado
auricular
asociado con
con hipertrofia
ventricular
hipertrofiaventricular
izquierda (en
distole tarda).
izquierda
(en dlstole
tarda),

Causa del
Causa
del tercer
tercer
ruido cardiaco
ruido
cardiaco

sea.

infeccin
beri beri,
Causas de
Causas
de miocardiopata
beri, cocana,
cocaina, Infeccin
Alcoholismo, beri
miocardiopata Alcoholismo,
Coxsackie B,
enfermedad de
de Chagas,
dilatada
dilatada
por
B, enfermedad
Chagas,
por Coxsackie
doxorrubicina, embarazo.
embarazo.
doxorrubicina,

Llenado
Llenado ventricular
ventricular rpido
con dilatacin
asociado con
rpidoasociado
ventricular. En
ventricular.
En pacientes
ser
pacientes peditricos
peditricospuede
puede ser
normal
normal (en
(en distole temprana).
temprana).

Causa ms
Causa
ms frecuente
frecuente
de
de
elevacin de
elevacin
de la
la presin
presin
venosa
venosa
central
central

incremento en
Incremento
en la
la presin
ventricular.
presindiastlica ventricular.

Causa ms
Causa
ms frecuente
frecuente
de
de
estenosis artica
estenosis
artica

Calcificacin yy degeneracin
Calcificacin
de una
una vlvula artica
degeneracinde
congnitamente normal.
normal.
congnitamente

Causa ms
Causa
ms frecuente
frecuente
de
de
fibrilacin
fibrilacin auricular
auricular

Hipertensin.
Hipertensin.

Causa ms
Causa
ms frecuente
frecuente
de hipertensin
de
en
hipertensinen
hombres jvenes
hombres
jvenes

Consumo excesivo
Consumo
excesivo de
de alcohol.
alcohol.

Causa ms
Causa
ms frecuente
frecuente
de hipertensin
de
en
hipertensinen
mujeres jvenes
mujeres
jvenes

Anticonceptivos
orales.
Anticonceptivosorales.

ms frecuente
frecuente
de
Causa ms
Causa
de
hipertensin secundaria
secundaria
hipertensin

de las
las arteras
renales.
Estenosis de
Estenosis
arterias renales.

Causas de
Causas
de
pericarditis fibrinosa
fibrinosa
pericarditis

uremia.
Fiebre reumtica,
Fiebre
sndrome de
de Dressler,
Dressler, uremia.
reumtica,sndrome

Causas de
Causas
de
pericarditis hemorrgica
pericarditis
hemorrgica

Trauma,
Trauma, tuberculosis,
tuberculosis, neoplasias
neoplasias malignas.
malignas.

Causas ms
ms frecuentes
frecuentes
de
de
Causas
pericarditis serosa
serosa
pericarditis

artritis
Uremia, lupus
eritematoso sstmico,
Uremia,
sistmico, artritis
lupus eritematoso
reumatoide, infeccin por
el virus
virus coxsackie.
coxsackie.
reumatoide,
por el

Clulas Anitschkow
Clulas
Anitschkow

Histiocitos observados
Histiocitos
observados en
en fiebre
fiebre reumtica.

Ciclo de
Ciclo
de reanimacin
reanimacin
cardiopulmonar,
cardiopulmonar,
descripcin
descripcin

Adultos 11 oo 22 proveedores
Adultos
proveedor:
proveedores yy nios 11 proveedor;
2 ventilaciones
ventilaciones
30
30 compresiones
de 2
compresiones seguidas
seguidas de
Nios 22 proveedores:
Nios
proveedores:
2 ventilaciones
ventilaciones
15
15 compresiones
de 2
compresiones seguidas
seguidas de
la va
via area el
el ciclo
ciclo consistir
Si se
Si
se ha
ha asegurado
asegurado la
coordinarse con
con
continuas sin
sin coordinarse
en compresiones
en
compresiones continuas
durante 2
2 min,
min. La
La
las
las ventilaciones
ventilaciones continuas
continuas durante
ventilacin ser de
a 10/min.
10/min.
ventilacin
de 8
8 a

colesterol
Cifra de
Cifra
de colesteroi
que define
define a
a la
la
que
hipercolesteroiemia
hipercolesterolemia

Colesteroi
> 200
200 mg/dL.
Colesterol >
mg/dL.

r-

~~`

Cardiologa
Cardiologa 77
fraccin de
de
Cifra
Cifra de
de fraccin
eyeccin
del ventrculo
ventrculo
eyeccindel
izquierdo
la cual
cual se
se
izquierdo bajo
bajo la
considera
cardiaco
considera riesgo
riesgo cardiaco
excesivo
no
excesivo para
para ciruga
cirugia no
cardiaca
cardiaca

Comportamiento
de
Comportamiento de
los
de
los canales
canales
de calcio
calcio
dependiente
de voltaje
en
dependiente de
voltaje en
ventricular
el
el msculo
msculo ventricular

Se
cerrados
Se encuentran
encuentran
cerrados durante
durante la
la fase
fase de
de reposo;
reposo;
en
en la
la fase
fase 2
2 del
del potencial
de accin se
se empiezan
potenciar de
empiezan
aa abrir
abrir poco
tardan en
en cerrar,
lo
cerrar, lo
poco. Tambin tardan
poco aa poco.
la larga
de la
la meseta
meseta del
del
que
que contribuye
contribuyeaa la
larga duracin de
potencial
de accin.
accin.
potencial de

Comportamiento
de
Comportamiento de
los
los canales
canales de
de potasio
potasio
dependiente
de voltaje
voltaje
dependiente de
K1
Ki (rectificadores
de
(rectificadores de
corriente
corriente interna)
en el
el
interna) en
msculo
msculo ventricular
ventricular

de manera
manera
los dems.
demas.
Se
opuesta
Se comportan
comportan de
opuesta aa los
abiertos durante
durante el
el potencial
de
Se
abiertos
Se encuentran
encuentran
potencial de
reposo
los
la despolarizacin
los cierra.
cierra.
reposo (negativo)
(negativo)yy la
despolarizacin
Se
Se empiezan
reabrir cuando
cuando la
la clula comienza
comienza aa
empiezan aa reabrir
recuperar
su negatividad.
recuperar su
negatividad.

Comportamiento
de
Comportamiento de
de potasio
los
los canales
canales de
potasio
K
dependiente
de voltaje
dependiente de
voltaje K
(rectificadores
retrasados)
(rectificadores retrasados)

LDL
LDL <
< 160
en "pacientes
160 mg/dL
con ningn
un
mg/dL en
pacientes con
ningun oo un
factor
factor de
de riesgo
cardiovascular.
riesgo cardiovascular.
LDL
LDL <
< 130
en pacientes
con dos
o ms
ms
130 mg/dL
dos o
mg/dL en
pacientes con
factores
factores de
de riesgo
cardiovascular.
riesgo cardiovascular.
LDL
LDL <
< 70
70 mg/dL
en pacientes
con enfermedad
enfermedad
pacientes con
mg/dLen
arterial
arterial coronaria
coronaria o
o equivalentes
de riesgo
equivalentes de
(p. ej.,
ej.,
riesgo (p.
diabetes).
diabetes).

cierran
la despolarizacin
se cierran
Se
yy se
Se abren
abren durante
durante la
despolarizacin
se ha
ha repolarizado.
poco
cuando la
la clula
celula se
repolarizado.
poco aa poco
poco cuando
Son
celular,
Son responsables
de la
la repolarizacin
celular,
responsables de
repolarizacin
lentamente provocan
yy debido
debido aa que
cierran lentamente
que cierran
provocan
hiperpolarizacin
posterior
la fase
fase 3.
3.
hiperpolarizacln
posterior aa la

Comportamiento
de
Comportamiento de
los
los canales
canales de
de potasio
potasio
sin
del msculo
msculo
sin puerta
puerta del
ventricular
ventricular

lo que
Se
abiertos
Se encuentran
encuentran
abiertos en
en todo
todo momento,
momento, lo
que
al exterior,
menos
provoca
una fuga
de potasio
exterior, aa menos
provoca una
fuga de
potasio al
el potencial
de membrana
membrana alcance
alcance el
que
el potencial
potencial
que el
potencialde
de
de equilibrio
el potasio
potasio (aproximadamente
equilibriopara
para el
(aproximadamente
-94
-94 mV).
mV).

Clasificacin
de DeBakey
Clasificacin de
DeBakey
la diseccin
diseccin artica
artica
de
de la

Tipo
en aorta
aorta ascendente
ascendente y
descendente.
Tipo I,I, en
y descendente.
Tipo
en aorta
aorta ascendente.
ascendente.
ll, en
Tipo II,
en aorta
aorta descendente.
Tipo
descendente.
lll, en
Tipo III,

Comportamiento
de
Comportamiento de
los
los canales
canales de
de scSo
sodio
del
dependiente
de voltaje
dependiente de
voltaje del
msculo
msculo ventricular
ventricular

Clasificacin
de Stanford
Stanford
Clasificacin de
diseccin artica
artica
para
para diseccin

Tipo
de
en caso
caso
de diseccin de
de aorta
aorta ascendente.
ascendente.
A, en
TipoA,
Tipo
el resto
resto de
de las
las disecciones.
disecciones.
B, el
Tipo B,

en el
el
Estos
Estos canales
canales estn cerrados
cerrados y
activados en
y activados
potencial
lala
de reposo
Cuando ocurre
ocurre
potencial de
reposo (negativo).
(negativo),Cuando
despolarizacin
se
se abren
abren y
cierran rpidamente
rapidamente (se
(se
despolarizacin
y cierran
en fase
fase 1).
Para volver
volver
abren
abren en
en fase
fase 0
0 y
cierran en
y cierran
1). Para
de cerrado
cerrado y
activado la
la clula deber
debera
alal estado
estado de
y activado
alcanzar
alcanzar su
su potencial
potencial de
de reposo
reposo original.
original.

Claudicacin
en la
la
Claudicacin en
+
extremidad
superior
extremidad
superior +
+
alteraciones
visuales
alteraciones
visuales +
alteraciones
del
alteraciones
del equilibrio
equilibrio

Sospechar
de robo
robo subclavio.
subclavio.
Sospechar sndrome de

Coartacin
Coartacin de
de la
la aorta
aorta de
de
tipo
del adulto
adulto
tipo del

Posductal;
se asocia
asocia con
con erosin de
de los
los bordes
bordes
Posductal; se
e hipertensin
costales
en
costales e
en las
las extremidades
extremidades
hipertensin
superiores;
con disminucin
disminucin de
de pulsos
en las
las
superiores; con
pulsos en
extremidades
inferiores.
extremidades
interiores.

<

35%

mm Hg
Cifra
<< 130/80
meta de
de presin
130/80 mm
Cifra meta
presin
Hg
arterial
arterial en
en un
un paciente
con
paciente con
hipertensin
+ [diabetes
hipertensin+
[diabetes oo
enfermedad
renal]
enfermedad
renal]
mm Hg
<< 140/90
meta de
de presin
140/90 mm
Cifra
Cifra meta
presin
Hg
con
arterial
con
arterial en
en un
un paciente
paciente
hipertensin
sin diabetes
diabetes
hipertensinsin
renal
ni
renal
ni enfermedad
enfermedad

meta de
de colesterol
colesterol
Cifras
Cifras meta
LDL
LDL segn los
los factores
factores
los que
el
de
de riesgo
con los
que el
riesgo con
paciente
cuente
paciente cuente

Coartacin
la aorta
aorta de
de
Coartacin de
de la
tipo
infantil
tipo infantil

Preductal;
se asocia
asocia con
con el
el sndrome
sindrome de
de Turner.
Turner.
Preductal; se

Complejo
no es
es
QRS que
que no
Complejo QRS
precedido
de una
una onda
onda P
P
precedido de

Contraccin
Contraccin ventricular
ventricular prematura.
prematura.

Complicacin
ms
Complicacinms
de un
un
frecuente
despus de
frecuente
miocrdico
infarto
infarto miocrdico

Arritmias.
Arrltmias.

Complicaciones
Complicaciones
posteriores
al infarto
infarto
posteriores al
miocrdico
miocrdico segn
el
segn el
tiempo
evolucin
de evolucin
tiempo de

22 aa 44 das posteriores:
de presentar
posteriores: riesgo
riesgo de
presentar
arritmias.
arritmias.
33 aa 55 das posteriores:
fibrinosa.
posteriores: pericarditis
pericarditisfibrinosa.
55 aa 10
10 das posteriores:
de rotura
rotura de
de la
la
posteriores: riesgo
riesgo de
pared
libre, taponamiento,
pared libre,
taponamiento,
msculo papilar,
rotura del
del septo
rotura
rotura de
de msculo
papilar, rotura
septo
ventricular,
ventricular.
77 semanas
posteriores:
semanas
de aneurisma
aneurisma
posteriores: riesgo
riesgo de
ventricular.
ventricular.
Varias
posteriores:
Varias semanas
semanas
de Dressler,
D.essler.
posteriores: sndrome de

:___:

Comportamiento
de
Comportamiento de
lf
los
los canales
canales de
de sodio
sodio If
(funny
en las
las
current) en
(funny currentj
clulas
clulas especializadas
especializadas oo
marcapaso
del
del corazn
corazn
marcapaso

Estos
Estos canales
canales son
son dependientes
de voltaje
se
dependientes de
voltajeyy se
abren
(fase
la clula
celula se
est repolarizando
abren cuando
cuando la
se est
repolarizando(fase
3);
se cierran
cierran al
al inicio
inicio de
de la
la fase
fase 0,
0. Debido
Debido a
a que
que
3); se
la entrada
de sodio
sodio durante
durante
estos
estos canales
canales permiten
entrada de
permiten la
de la
la
elel potencial
de reposo,
son los
los responsables
potencial de
reposo, son
responsables de
despolarizacin
gradual
durante
de estas
estas clulas
celulas durante
despolarizacin
gradual de
4.
lala fase
fase 4.

Comunicacin
elctrica
Comunicacin elctrica
anmala
anmala en
en el
el sndrome
sindrome
de
de Wolff-Parkinson-White
Wolff-Parkinson-White

Haz
Haz de
de Kent.
Kent.

Lx

Haz
Comunicacin
Comunicacin elctrica
elctrica
Haz de
de Bachman.
Bachman.
entre
entre el
el nodo
nodo sinoauricular
sinoauricular
yy la
la aurcula
aurcula izquierda
izquierda
Condiciones
asociadas
Condiciones
asociadas
con
con dilatacin
dilatacin de
de la
la aorta
aorta
ascendente
ee insuficiencia
ascendente
insuficiencia
artica
artica

Sfilis.
Sfilis.
Espondilitis
Espondilitisanquilosante.
anquilosante.
Sndrome
Sindrome de
de Marfan.
i\/lanan.
Fiebre
Fiebre reumtica.
reumtica.
Diseccin artica.
artica:
Trauma
Trauma artico.

Enfermedad
obstructiva crnica,
Condiciones
asociadas
con
Condiciones
asociadas
con
Enfermedad pulmonar
crnica,
pulmonar obstructiva
flter
embolismo
flter auricular
auricular
embollsrno pulmonar,
enfermedad
tirotoxicosis, enfermedad
pulmonar, tirotoxicosis,
valvular
alcohol.
valvular mitral,
mitral, alcohol.
Sarcoldosis,
con
Condiciones
asociadas
con
Condiciones
asociadas
amiloidosis,
Sarcoidosis, hemocromatosis,
bemocromatosls, amiloldosis,
miocardiopata
radiacin,
restrictiva
doxorrubicina (el
radiacin,doxorrubicina
diagnstico
miocardiopatia restrictiva
(el diagnstico
requiere
requiere biopsia).
biopsia).

E)lHMED
88 Perlas
Per/as EXARMED

rsaicexE
if
ia grave
;_' 1 +" 1 la areca
(o
grave oo diseccin artica (o

Condiciones fisiolgicas
Condiciones
fisiolgicas
el
en las
las que
se produce
en
que se
produce el
cuarto ruido
cuarto
ruido cardiaco
cardiaco

No existen,
No
son patolgicas.
existen, siempre
siempre son
patolgicas.

ContrasidiESdDG
:r-'fa
fea
Containcfa:-:F
:e
colocacin del
ce- tefe
:=,:r
te
coiocacr
contrapuisai
:r:
contraau%:s;a:::='anca

Condiciones fisiolgicas
Condiciones
fisiolgicas
el
en las
en
las que
se produce
produce el
que se
tercer ruido
tercer
ruido cardiaco
cardiaco

En nios,
En
embarazo.
ninos, fiebre,
fiebre, embarazo.

fase
biliar.
^essnba ce Casis
biliar.
Contramdfcafe pE3
sr;
fera
Coni1'aindi~:e:.=:r
administracin te
:e i-si
esta t-s
administra.=:%~:='
de csfes
stats
:t;;;ses
fijadoras
tarss
fljadoras de

Condiciones patolgicas
Condiciones
patolgicas
el
en las
en
las que
se produce
que se
produce el
ruido cardiaco
cardiaco
cuarto ruido
cuarto

Hipertrofia del
del ventrculo izquierdo
(p. ej.,
por
Hipertrofia
izquierdo(p.
ej., por
hipertensin,
estenosis
estenosis artica,
artica,miocardiopata
miocardiopatia
hipertensin,
hipertrfica,
insuficiencia
insuficiencia mitral,
mitral, isquemia).
isquemia).
hipertrfica,

Contraindicaciones
Contraindicacla.-^,e,s
La
absolutas para
absolutas
para la
administracin te
se
administracire
fibrinoirticos
fibrinoiflicos

Condiciones patolgicas
Condiciones
patolgicas
el
en las
se produce
en
las que
que se
produce el
tercer ruido
tercer
ruido cardiaco
cardiaco

Disfuncin del
del ventrculo izquierdo,
Disfuncin
izquierdo,dilatacin
de las
las vlvulas
valvulas
ventricular,
insuficiencia de
ventricular, insuficiencia
indica
auriculoventriculares. Principalmente
auricuioventriculares.
Principalmenteindica
dilatacin ventricular,
dilatacin
ventricular.

-'

_-

activa.
Oeaas
5?; 2 temorrgica
hemorragia activa.
-':"agica oo hemorragia
cerrado
"2fi;~:
lEEcfsmo craneoenceflico
:eneoencefiico cerrado
meses
facial en
en los 3 meses
: traumatismo
acmatismo facial
soxEEfr
1"
tii
: o
zr?cs.
: seccin artica.
artica.
Sspate
3:::e:r2 te
:f diseccin
1 Itftacraneal
'acraneal previa.
recenag
previa.
-s-f;
meses
:o cerebral
cerebral (en
rte"
-51
Eaz-rr.ico
:-e*
(en los 3 meses
CftSl
~

Condiciones que
Condiciones
que
de
aumentan el
el riesgo
aumentan
riesgo de
toxicidad por
toxicidad
por digitlicos
digitiicos

~
-

~
-

Contraindicaciones
Contraindicaciones
la
relativas para
relativas
para la
administracin
de
administracin de
fibrinolticos
fibrinoliticos

renal.
Insuficiencia
insuficiencia renal.
Hipopotasiemia,
hipercalciemia,
hipercaiciemia,hipomagnesiemia.
hlpomagnesiemia.
Hipopotaslemia,
Edad
Edad avanzada.
avanzada.
auriculoventricuiar.
Bloqueo
sinoauricular oo auriculoventricular.
Bloqueo noauricular
Enfermed'ades
Enfermedadestiroideas.
tiroideas.
de hipoxia.
Estados
Estados de
hipoxia.
Interacciones
interacciones
farmacolgicas
(quinidina,
farmacolgicas
(quinidlna,
verapamilo,
diltiazem, coiestiramina,
colestiramina,
verapamilo, diltiazem,
espironolactona, tiazidas,
tiazidas, furosemida).
furosemida).
espironoiactona,

3 semanas
semanas
las 3
ra
:' reciente
'siente
Qjga2 sapf
(en
previas),
previas).
(en las
esuraxxt
ie:
'51
1' cardiopulmonar
prolongada
prolongadaoo
:e'c=opuimonar
EaEaxa.
semanas
reciente (en
r-Tsgs
'mema
"tarea
reciente
-e"
1 G;
(en 44 semanas
,

activa.
2: :caeptica activa.
Bten-edad
E--;e:2:
acidopptica
mai controlada,
controlada.
Hpstensn
:efe-5
2' grave y
y mal
meses
fcsrs
en los
los 3
3 meses
previos).
31-5
:: (en
*2-: sqjktco
previos).
-

condiciones que
Estenosis mitral,
Estenosis
mitral, taquicardia,
que
taquicardia,condiciones
incrementan elel flujo
auriculoventricuiar.
incrementan
flujoauriculoventricular.

Crisis hipertensi^sin
Crisis
hipertensi`,_ sin
a rgano
datos de
datos
de dao
dao a
rganc
blanco
blanco

Urgencia h^jertensiva.

Condiciones que
Condiciones
que
aumentan la
la Intensidad
intensidad
aumentan
cardiaco
ruido cardiaco
del primer
del
primer ruido
Condiciones que
Condiciones
que
disminuyen la
la intensidad
intensidad
disminuyen
ruido cardiaco
cardiaco
del
del primer
primer ruido

Insuficiencia mitral,
insuficiencia tricuspdea,
insuficiencia
mitral, insuficiencia
tricuspdea,
calcificacin oo rigidez
de las
las vlvulas
calcificacin
rigidez de
auriculoventricuiares.
auriculoventriculares.

Criterio
Criterio
electrocardiogrflco para
para
electrocardiogrco
considerar positiva
una
considerar
posrtiva una
prueba
de esfuerzo
esfuerzo
prueba de

ST (>
:_ dei
:s
Depraaon
22:1;
segmento
mm) oo
(> 2 mm)
segmento SI
iEXtensm
:"
:ffs

Isquemia
Condiciones que
Condiciones
subendocrdica,hiperpotasiemia
hiperpotasiemiayy
isquemia subendocrdica,
que producen
producen
sobrecarga
de volumen
volumen del
del ventrculo
ventrculo izquierdo
(p.
con
un electrocardiograma
un
sobrecarga de
izquierdo(p.
electrocardiograma con
ej.,
insuficiencia cardiaca).
onda TT elevada
onda
elevada
cardiaca).
ej., insuficiencia

Comell
Criterios de
Criterios
de Comell
la hipertrofia
para la
hipertroa
para
ventricular izquierda
ventricular
izquierda

cuando la
ocurre
La
_; hipertrofia
:effa
ventricular
.sfitricular izquierda
cuando
izquierdaocurre
2
onda S en
en V3 >
delala onda
:e b
2 onda
:-'za
en aVL
aVL yy de
srsra
5--2
de
RFi en
24
':~:'-:s
oo 20
20 en
en mujeres.
Li en
e' hombres
mujeres.

Sobrecarga
de presin
del ventrculo izquierdo,
Condiciones que
Condiciones
izquierdo,
Sobrecarga de
presindel
producen
que producen
en el
en
transcurso
de
de la
la pericarditis
aguda,
con
el transcurso
un eiectrocardiograma
electrocardiograma con
un
pericarditisaguda,
miocardiopata
apical.
T negativa
T
hipertrfica
apical.
miocardiopatiahipertrfica
negativa

Criterios de
Criterios
de Jones
Jones
ebre
mayores
mayores para
para fiebre
reumtica (5)
reumtica
(5)

ndulos
Pofenrcs
migratoria,
pancarditis, nodulos
1: fra
migratoria,pancarditis,
corea
de
subcutneos,
eritema
eritema marginado,
de
s-:=::_a^a:.s
marginado, corea
Syuenham.

Criterios de
Criterios
de Jones
Jones
menores para
menores
fiebre
para fiebre
reumtica
reumtica

laboratorio
anormalidades de laboratorio
fiebre,
e:'
ariraigia,
ai'aga. anormalidades
de la
la protena
se la
=a VSG
VSG o
o de
(eievaetn
e e fa-:
de
proteinaC reactiva,
intervalo PR,
del intervalo
teucociosis),
_::x:':-sfsz.
prolongacin
del
PR,
c-rolongacin
se infeccin
teccin por
evidencia
5. :2':
5 de
grupo
por estreptococo
estreptococo del grupo
2" de
se anticuerpos
AL (eievaetn
5 ea:
O, oo
antiestreptollsina0,
anticuerpos antiestreptolisina
3'. fiebre
asc-re reumtica previa.
DNAsa
Cr?-Lisa
B),
previa.

de
Criterios mayores
Criterios
mayores de
Duke
Duke para
endocarditis
para endocarditis
infecciosa (2)
infecciosa
(2)

con
consecutivos con
(1)
1 Dos hemocultivos
ce=^c-aditivos
positivos
positivosconsecutivos
causal de
de
un organismo
12
12 h de
cie diferencia
cerencia para
organismo causal
para un
endocarditis
er=cc-.carditis infecciosa;
que
infecciosa; (2)
ecocardiograma que
(2) ecocardiograma
en
absceso en
demuestra
demaesfra
una
una vegetacin
valvular, absceso
vegetacinvalvular,
infecciosa,
de endocarditis
endocarditis infecciosa.
otra evidencia
evidencia de
anillo u otra
aniito

Criterios menores
Criterios
menores
de
de
Duke para
Duke
endocarditis
para endocarditis
infecciosa (6)
infecciosa
(6)

cardiaca (valvulopatas,
(1)
cardiaca
(vaivuiopatas,
Predisposicin
lt) Predisposicin
anomalas congnitas,
anomalas
miocardiopatiahipertrfica);
hipeitrfica);
congnitas,miocardiopata
0
de enfermedad
enfermedad
> 38
(2)
fiebre >
38 C;
C; (3)
(3) signos
signos de
(2) fiebre
absceso
emblca(embolia
sptica
pulmonar, absceso
spticapulmonar,
emblica(embolia
de Janeway);
mictico cerebral,
mictico
lesiones de
cerebral, lesiones
JaneWay);
(4)
(manchas
inmunoigicos
(manchas de Roth oo
(4) signos
signos inmunolgicos
hemocultivo positivo;
un solo
solo hemocultivo
nodulos de
ndulos
de Osler);
(5) un
positivo;
Oslerl;(5)
con
consistentes con
(6) hallazgos
consistentes
ecocardiogrficos
hallazgos ecocardiogrficos
(6)
no diagnsticos.
infecciosa pero
endocarditis infecciosa
endocarditis
pero no
diagnsticos.

Condiciones que
Condiciones
que pueden
pueden
elevar la
la troponina
elevar
T, pero
pero
troponina T,
no la
no
la troponina
troponina II

renal.
Enfermedad
Enfermedad renal.
Polimiositis.
Polimiositis.
Dermatomiositis.
Dermatomiositis.

en
Conducta aa seguir
Conducta
seguir en
paciente con
con claudicacin
ciaudicacin
paciente
intermitente de
de las
las
intermitente
inferiores
extremidades inferiores
extremidades

Realizacin de
estudio Doppler.
Si no
no existe
existe
Realizacin
de estudio
Doppler.Si
no est
est
gradiente
el tratamiento
tratamiento quirrgico
no
quirrgico
gradiente el
se procede
una
indicado; sisi hay
indicado;
procede aa una
hay gradiente
gradiente se
el sitio
sitio de
de la
la
arteriografa para
determinar el
arterlografa
para determinar
se
estenosis. Si
Si el
el sitio
sitio estentico
estentico es
es corto
corto se
estenosis.
el sitio
sitio estentico
estentico es
es largo
se
colocar un
colocar
un stent;
si el
stent; si
largo se
de stents
stents o
o
considerar lala colocacin
colocacin secuencial
secuencial de
considerara
vascular.
ciruga
para derivacin vascular.
cirugapara

inmediata
en
Conducta
Conducta inmediata
en
de fibrilacin
fibrilacin
presencia
presencia de
ventricular/taquicardia
ventricular/taquicardia
ventricular
ventricular

cinco
elctrica yy posteriormente
Una descarga
Una
posteriormente cinco
descarga elctrica
de reanimacin cardiopulmonar.
ciclos de
ciclos
cardiopulmonar.

Contraindicacin para
el
Contraindicacin
para el
beta
uso de
uso
de bloqueadores
bloqueadores beta
adrenrgicos en
en pacientes
pacientes
adrenrgicos
cardiaca
con insuficiencia
con
insuficiencia cardiaca

de la
la insuficiencia
insuficiencia
Descompensacin
aguda
aguda de
Descompensacin
cardiaca.
cardiaca.

~
~

'

.ar

Cardiologa
Cardiologa 9
Cronologa de
de la
la
Cronologa
administracin
administracin
de medicamentos
de
medicamentos
en pacientes
en
con
pacientes con
insuficiencia cardiaca
insuficiencia
cardiaca

1. Al
1.
Al inicio
inicio se
se administran
administran inhibidores
inhibidores de
de la
la enzima
enzima
convertidora de
convertidora
de angiotensina
angiotensina yy diurticos.
2. Una
2.
Una vez
vez que
el sujeto
estable se
se suministra
suministra
que el
sujeto est estable
carvedilol
carvedilol o
o metoprolo!.
metoprolol.
3.
3. Si
Si no
no hay
de los
los sntomas
sntomas se
se deber
hay mejora
mejorade
agregar
agregar espironolactona.
espironolactona.

de
Cuadro clinico
Cuadro
clnico clsico
clsico de
la embolia
la
embolia pulmonar
pulmonar

Dolor torcico
Dolor
++ disnea
disnea sbita +
+
toracico pleurtico
pleurtico
exploracin
normal.
exploracinpulmonar
pulmonar normal.

Cubeta
Cubeta dlgltllca
digitlica
(depresin
del segmento
(depresindel
segmento
ST)
ST)

Aparece
en el
el tratamiento
tratamiento con
con digoxina,
no es
es un
un
Aparece en
digoxina, no
de intoxicacin.
dato de
dato

Cuerpos
de Aschoff
Aschoff
Cuerpos de

celulas gigantes
observados en
en la
la
Granulomas de
Granulomas
de clulas
gigantes observados
fiebre reumtica.
fiebre

Derivaciones
Derivaciones
electrocardiogrficas
electrocardiogrficas
alteradas en
alteradas
en caso
caso
de
de
infarto miocrdico
miocrdico
infarto
posterior
posterior

o a
a un
un
menudo es
es secundario
secundario a
a tuberculosis
tuberculosis o
Derrame pleural
AA menudo
Derrame
pleural
serosanguinolento,
causas
proceso
proceso neoplsico.
neoplsicc.
serosanguinolento, causas

ST en
en la
la derivacin
del segmento
Dato electrocardiogrfico
Dato
segmento ST
electrocardiogrfico Elevacin del
V4R (derecha).
V4R
al ventrculo
ventrculo
del Infarto
del
infarto al
(derecha).
derecho
derecho
,e

inestabilidad
Datos de
Datos
de inestabilidad
hemodinmica
durante
hemodinmica durante
las arritmias
las
arritmias que
que
sugieren tratamiento
tratamiento
con
con
sugieren
cardioversin
cardioversin

Datos radiogrficos
Datos
radiogrficos
clsicos del
del crecimiento
crecimiento
clsicos
de la
de
la aurcula
aurcula Izquierda
izquierda

0
0
0

Hipotensin.
Hipotensin.
Dolor
Dolor torcico.
torcico.
Alteracin del
mental.
Alteracin
del estado
estado mental.
Insuficiencia
Insuficiencia cardiaca
cardiaca congestiva.
congestiva.

Radiografa
RA
PA de
de trax: imagen
de doble
doble contorno
contorno
Radiografa
imagen de
del bronquio
en
en el
el borde
borde derecho
derecho yy elevacin del
bronqulo
principal izquierdo.
izquierdo.
principal
extrnseca
Radiografa
lateral
lateral de
de trax: compresin
compresion extrnseca
Radiografa
de lala columna
de
columna de
de bario
bario esofgica.
esofagica.

Definicin
de dislipidemia
Definicin de
dislipidemia

> 130
< 40
LDL >
130 mg/dl
HDL <
40 mg/dl
LDL
mg/dL oo HDL
mg/dL

Definicin
Definicin
electrocardiogrfica de
de
electrocardiogrfica
taquicardia
ventricular
taquicardia ventricular

Presencia de
Presencia
de tres
tres o
o ms extrasfstoles
extrasstoles
ventriculares consecutivas.
ventriculares
consecutivas.

Derivaciones
Derivaciones
electrocardiogrficas
electrocardiogrficas
alteradas
en caso
caso
de
de
alteradas en
infarto miocrdico
infarto
miocrdico inferior
inferior

II,ll, IIIlll yy aVF


aVF (arteria
coronaria derecha).
derecha).
(arteria coronaria

Derivaciones
Derivaciones
electrocardiogrficas
electrocardiogrficas
de
alteradas
en caso
caso
de
alteradas en
infarto miocrdico
infarto
miocrdico
anteroseptal
anteroseptal

VI-V2
anterior).
V1-V2 (arteria
descendente
(arteria descendente
anterior).

Descenso
rpido
Descenso
rpido"y"
y

Pericarditis constrictiva.
Pericarditis
constrictiva.

Desdoblamiento
Desdoblamiento
aumentado del
aumentado
del primer
primer
ruido
ruido

derecha.
Bloqueo
de rama
rama
derecha.
Bloqueode

Desdoblamiento del
del
Desdoblamiento
segundo
ruido cardiaco
cardiaco
segundo ruido
durante
la
que persiste
la
que
persiste durante
espiracin
espiracin

Bloqueo de
de rama
rama
derecha,
pulmonar,
derecha, hipertensin
hipertensin
pulmonar,
Bloqueo
estenosis
comunicacin interauricular
comunicacin
interauricular leve,
leve, estenosis
pulmonar, tromboembolia
tromboembolia pulmonar.
pulmonar.
pulmonar,

Desdoblamiento
fijo
del
Desdoblamiento
fijo del
ruido cardiaco
cardiaco
segundo
segundo ruido

interauricular.
Tpicamente
en la
la comunicacin interauricular.
Tipicamente en

Desdoblamiento
Desdoblamiento
s
paradjico
del segundo
segundo
paradjicodel
ruido cardiaco
cardiaco
ruido
Diagnstico
ms
ms
probable
probable
Diagnstico
en examenes
examenes
en
en paciente
en
paciente
joven
con palpitaciones
palpitaciones ee
joven con
hipertensin
hipertensin

estenosis artica,
Bloqueo de
de rama
rama
izquierda,
artica,
izquierda,estenosis
Bloqueo
hipertensin,
insuficiencia
insuficiencia del
del ventrculo izquierdo.
izquierdo.
hipertensin,

arteriovenosa
Diferencia arteriovenosa
Diferencia
negativa
negativa

X - contenido
contenido
arterial de
de la
la sustancia
sustancia X
Contenido arterial
Contenido
X.
venoso de
venoso
de la
la sustancia
sustancia X.
X (p.
est
Significa que
la sustancia
sustancia X
oxgeno)est
que la
(p. ej.,
ej., oxgeno)
Significa
el rgano
se encuentra
encuentra
siendo producida
siendo
por el
rganoque
que se
producida por
arteria y
la vena.
vena,
entre lala arteria
entre
y la

Diferencia arteriovenosa
arteriovenosa
Diferencia
positiva
positiva

X - contenido
contenido
Contenido arterial
arterial de
de la
la sustancia
sustancia X
Contenido
X.
venoso de
venoso
de la
la sustancia
sustancia X.
esta
X (p.
Significa que
la sustancia
sustancia X
(p. ej.,
ej., oxgeno)
oxgeno)est
Significa
que la
el rgano
se
siendo extrada por
siendo
que se
por el
rganoque
vena.
encuentra entre
entre la
la arteria
arteria yy la
la vena.
encuentra

gr

-r

:.'.

al aumentar
aumentar
de la
la sstole disminuye
La duracin de
La
disminuyeal
de la
la
cardiaca (por
incremento de
la contractilidad
la
contractilidad cardiaca
(por incremento
de la
la fase
fase de
de relajacin
velocidad
velocidad de
isovolumtrica),
relajacinisovolumtrica),
de la
la precarga
no altera
altera
mientras que
mientras
el aumento
aumento de
precarga no
que el
de la
la sstole.
lala duracin
duracin de

relacionan ms
abdominales
se relacionan
Los aneurismas
Los
aneurismas abdominales
se
Diferencia etiolgica
Diferencia
etiolgica
mientras que
los aneurismas
aneurismas
con ateroesclerosis,
con
aneurismas
entre los
entre
los aneurismas
ateroesclerosis, mientras
que los
mas con
con hipertensin.
los
toracicos se
torcicos
se relacionan
relacionan ms
articos
abdominales
yy los
articos abdominales
hipertensin.
torcicos
torcicos

I, aVL,
V4-V6 (arteria
descendente
anterior
anterior
l,
aVL, V4-V6
(arteria descendente
o circunfleja).
o
circunfleja).

Diseccin artica
Diseccin
artica

es

Diferencia entre
entre la
la
Diferencia
al
duracin de
duracin
de la
la sstole
sstole al
aumentar la
oo la
la
aumentar
la precarga
precarga
contractilidad cardiaca
cardiaca
contractilidad

l-,

Feocromocitoma.
Feocrornocitoma.

cardiacas en
en el
el infarto
infarto
Elevacin de
de las
las enzimas
enzimas cardiacas
Diferencia
Diferencia entre
entre angina
angina
agudo.
inestable
inestable e
e infarto
infarto
agudo.
miocrdico agudo
sin
miocrdico
agudo sin
elevacin del
elevacin
del segmento
ST
segmento ST

V2-V4 (arteria
V2-V4
descendente
anterior).
Derivaciones
Derivaciones
anterior),
(arteriadescendente
electrocardiogrficas
electrocardiogrficas
alteradas en
en caso
caso
de
de
alteradas
miocrdico anterior
anterior
infarto miocrdico
infarto
(apical)
(apical)

Derivaciones
Derivaciones
electrocardiogrficas
electrocardiogrficas
de
alteradas en
en caso
caso
de
alteradas
lateral
Infarto miocrdico
infarto
miocrdico lateral

V1-V2 (por
V1-V2
se presenta
alta y
y amplia,
amplia,
(por reflejo
reflejo se
presenta RR alta
ocurre
en
depresin del
del segmento
en
ST, ocurre
depresin
segmento ST,
asociacin con
asociacin
con el
el infarto
infarto miocrdico lateral
lateral o
o
inferior) (arteria descendente
descendente
posterior).
inferior)(arteria
posterior).

con dolor
dolor torcico
toracico subesternal,
Se presenta
Se
subesternal,
presenta con
de
transfctivo, acompaado
transfictivo,
acompaadode
extremidad-es
arterial en
en las
las extremidades
asimetra de
asimetra
de la
la presin
presinarterial
insuficiencia
de insuficiencia
yy soplo
soplo de
artica de
artica
de reciente
reciente aparicin.
aparicin.

Per/as EXARMED
EXARMED
10
10
Perlas

Bloqueo de
de rama
rama
izquierda,
Disminucin del
Disminucin
del
estenosis mitral,
mitral,
Bloqueo
izquierda,estenosis
desdoblamiento del
del primer
mixoma auricular
auricular izquierdo.
desdoblamiento
primer mixoma
izquierdo.
ruido
ruido
Disociacin completa
Disociacin
completa
entre los
entre
los complejos
(IRS yy
complejos QRS
la onda
la
onda P
P

Bloqueo
auriculoventricular
de
de tercer
tercer grado.
Bloqueoauriculoventricular
grado.

Doble impulso
Doble
apical
impulso apical
sistlico componente
sistlico
componente
presistlico
impulso
presistlico(triple
(triple impulso
apical)
apical)

Miocardiopata
Miocardiopatiahipertrfica.
hipertrfica.

l
l

Lo
Lo ms
mas probable
es que
este paciente
que este
paciente presente
presente
probable es
triada clsica
clsica es:
es: dolor
dolor
una embolia
una
embolia pulmonar.
La trada
pulmonar. La
disnea sin
sin alteraciones
alteraciones a
a la
la
torcico, taquipnea
torcico,
taquipnea yy disnea
exploracin
pulmonar.
pulmonar.
exploracin

+
Dolor torcico
torcico +
Dolor
desdoblamiento
desdoblamiento
amplio del
del segundo
ruido
amplio
segundo ruido
cardiaco
cardiaco

rama
derecha.
Bloqueo
de rama
derecha.
Bloqueode
infarto
derecho.
infarto ventricular
ventricular derecho.

+
Dolor
Dolor torcico
torcico +
desdoblamiento paradjico
desdoblamiento
paradjico
del segundo
del
ruido
segundo ruido
cardiaco
cardiaco

Sospechar
diseccin artica.
Sospechar diseccin

Dolor torcico
torcico +
+ soplo
Dolor
soplo
sistlico de
sistlico
de eyeccin
eyeccin

Estenosis artica.
Estenosis

Dolor
+ taquipnea
Embolia pulmonar/infarto
pulmonar.
Dolor torcico
torcico +
pulmonar/infartopulmonar.
taquipnea Embolia
+ tos
tos +
+ dolor
dolor
+ disnea
+
disnea +
torcico ++ hemoptisis
torcico
hemoptisis
Dolor torcico
torcico tipo
Dolor
tipo
a
pleurtico
que empeora
empeora a
pleuritico que
inhalacin asociado
asociado con
con
la inhalacin
la
fiebre, tos
tos productiva
fiebre,
productiva
yy hemoptisis
hemoptisis

Enfermedad de
Enfermedad
de la
la vescula biliar.
biliar.
Dolor
en hipocondrio
Dolor en
hipocondrio
derecho que
derecho
incrementa
que incrementa
esta rea
rea
con palpacin
con
de esta
palpacinde

Dolor torcico
de inicio
inicio
Dolor
torcico de
la
a la
sbito que
sbito
empeora a
que empeora
inhalacin acompaado
de
inhalacin
acompaadode
disnea
disnea

+
Dolor torcico
Dolor
torcico +
de trax
trax con
con
radiografa de
radiografa
ensanchamiento
ensanchamiento
mediastino
de mediastino
de

La
de neumona. La
Lo ms probable
Lo
es la
la presencia
presencia de
probable es
fiebre es
fiebre
es un
un dato
dato inespecfico.
inespeciiico.

o sin
ruido de
de frote
frote pericrdico
Pericarditis con
Pericarditis
con o
sin ruido
Dolor torcico
Dolor
torcico tipo
pericrdico
tipo
(presente
en un
un 30%).
pleurtico que
30%).
que empeora
empeora
(presente en
pleuritico
cambia
aa la
la inhalacin
inhalacin y
y cambia
del cuerpo
con la
con
la posicin
cuerpo
posicindel
(disminuye cuando
cuando el
el
(disminuye
se
paciente est
est sentado
sentado o
o se
paciente
hacia adelante)
inclina
inclina hacia
adelante)

~
0

mitral.
+
Prolapso
de la
la vlvula mitral.
Dolor torcicransitorio
Dolor
torcicotransitorio +
Prolapso de
en mujer
clic mesositlico
clic
mesositlico en
mujer
joven sin
sin factores
factores de
de
joven
riesgo cardiovasculares
cardiovasculares
riesgo

Bloqueo
de rama
rama
izquierda.
izquierda.
Bloqueode
o lateral.
lateral.
Infarto miocrdico anterior
infarto
anterior o

Aneurisma artico disecante.


Aneurisma
disecante.

Duracin de
Duracin
la accin
accin de
de
de la
la adenosina
la
adenosina

Aproximadamente
iO aa 15
15 s.
s.
Aproximadamente10

Dolor
Dolor torcico
torcico desgarrante
desgarrante
yy transfictivo
transfictivo

Costocondritis.
Costocondrltis.

Duracin normal
normal de
de
Duracin
intervalo PR
intervalo
PR

<< 200
(ms).
200 milisegundos
mllisegundos(ms).

Dolor torcico
Dolor
torcico exacerbado
exacerbado
por la
la inspiracin;
por
inspiracin;
se puede
se
puede reproducir
reproducir
mediante
mediante la
la palpacin
palpacin
de la
de
la pared
torcica
pared torcica

adverso de
de los
los
Efecto adverso
Efecto
inhibidores de
de las
las ECA
ECA
inhibidores

Hiperpotasiemia, tos,
tos, angioedema,
angioedema, hipotensin,
hipotensin,
I-liperpotasiemia,
exantema y
teratognicidad
(dao
renal fetal),
y
teratognicidad
(daorenal
fetal), exantema
aumento de
aumento
de renina.
renina.

Dolor torcico
Dolor
torcico +
+
hipotensin
hipotensin

Choque
oo embolia
embolia pulmonar
masiva.
Choque cardiognico
pulmonar masiva.
cardiognico

Efecto de
Efecto
de la
la colestiramina
colestiramina
y el
el colestipol
sobre la
la
y
colestipol sobre
digoxina
digoxina

Evitan lala absorcin de


Evitan
de digoxina
en el
el tubo
tubo digestivo,
digestivo,
digoxinaen
por lolo que
sus efectos.
efectos.
por
que disminuyen
disminuyen sus

Dolor torcico
Dolor
torcico que
que
empeora aa la
la inhalacin,
inhalacin,
empeora
sbita
asociado con
asociado
con disnea
disnea sbita
yy disminucin
de ruidos
ruidos
disminucin de
respiratorios en
en pacientes
pacientes
respiratorios
de
con antecedentes
con
antecedentes
de
enfermedad pulmonar
enfermedad
pulmonar
obstructiva crnica
crnica o
o asma
asma
obstructiva

Lo
Lo ms
mas probable
es un
un neumotorax
neumotrax aa tensin.
tensin.
probable es
Es
Es Importante
recordar que
las enfermedades
enfermedades
importante recordar
que las
pulmonares
obstructivas se
se asocian
asocian con
con
pulmonares obstructivas
neumotorax.
neumotrax.

Efecto de
Efecto
de la
la dopamina
dopamina aa
dosis
dosis altas
altas (>
10 pg/kg/
(> 10
ug/kg/
min)
min)

de los
los
vasoconstrictor
Efecto vasoconstrictor
Efecto
por
por estimulacin de
dosis alfa)..
receptores
alia adrenrgicos
alfa).
receptores alfa
adrenrgicos(al;
(or1;dosis

Efecto de
Efecto
de la
la dopamina
dopamina
aa dosis
dosis bajas
bajas (0.5
(0.5 aa
22 pg/kg/min)
ug/kg/min)

los
renal por
de los
Vasodilatacin esplcnica
Vasodilatacln
esplcnicayy renal
por accin de
dosis dopa).
receptores aa dopamina
dopa).
receptores
dopamina (DI;
(Didosis

Dolor torcico
Dolor
torcico que
que
inicia 33 hh despus
inicia
de
despus de
ingerir alimentos
alimentos
ingerir

Enfermedad acidopptica.
Enfermedad
acidopeptica.

de la
la dopamina
Efecto
Efecto de
dopamina
aa dosis
dosis medias
medias (2
(2 aa
66 pg/kg/min)
pg/kg/min)

Efecto
yy cronotrpico
positivo
Efecto inotrpico
cronotrpico
positivopor
por
inotrpico
beta adrenrgicos
estimulacin de
estimulacin
de los
los receptores
adrenrgicos
receptores beta
(P1;
dosis beta).
beta).
((i; dosis

se
Dolor torcico
Dolor
torcico que
que se
asocia con
asocia
con
regurgitacin
regurgitacin
de alimentos,
de
alimentos, que
que
con la
la
disminuye
disminuye con
administracin
administracin
de anticidos
de
anticidos

Hernia hiatal/enfermedad
Hernia
hiatal/enfermedad por
por reflujo
reflujo
gastroesofgico.
gastroesoiagico.

Efecto de
Efecto
de la
la
espironolactona sobre
sobre la
la
espironolactona
digoxina
digoxina

de digoxina,
Inhibicin de
la secrecin
secrecin tubular
tubular de
inhibicin
de la
digoxina, por
por
lo
incrementa su
su efecto.
efecto.
lo que
que incrementa

Efecto de
Efecto
de la
la fenitona
fenitoina
intervalo QT
sobre el
sobre
el intervalo
QT

Acortamiento
del intervalo
intervalo QT.
QT.
Acortamiento del

Efecto de
Efecto
de la
la lidocana
lidocaina
intervalo QT
sobre el
sobre
el intervalo
QT

del intervalo
intervalo QT.
QT.
Acortamiento del
Acortamiento

1%

Cardiologa
11
Cardiologa 11
Efecto
Efecto de
de la
la quinidina,
el
quinidina, el
verapamilo
diltiazem
el diltiazem
verapamilo oo el
sobre
sobre la
la digoxina
digoxina

Disminucin de
renal
de la
la depuracin
renal de
de digoxina,
lo
depuracin
digoxina, lo
que
incrementa su
su efecto.
efecto.
que incrementa

Efecto
Efecto de
de las
las tiazldas
tiazidas y
y
diurticos
sobre
diurticos de
de asa
asa
sobre la
la
digoxina
digoxina

Angina
inestable.
Angina inestable.

Generan
Generan hipopotasiemia
hipopotasiemia ee hipomagnesiemia,
hipomagnesiemia,
accin que
incrementa su
su efecto.
efecto.
que incrementa

Electrocardiograma
sin
Electrocardiograma sin
elevacin
elevacin del
del segmento
segmento
ST
ST +
+ dolor
dolor torcico
torcico +
+
troponinas
en
troponinas negativas
negativas en
las
las siguientes
a 24
24 h
h
siguientes 66 a
(diagnstico)
(diagnstico)

Efecto
Efecto del
del calcio
calcio (hiper
(hiper oo
hipo)
sobre la
la duracin
duracin del
del
hipo) sobre
intervalo
intervalo QT
QT

La
La hipercalciemia
el intervalo
inten/alo QT,
hipercalciemiadisminuye
disminuyeel
QT,
mientras
mientras que
la hipocalciemia
incrementa el
el
que la
hipocalciemiaincrementa
intervalo QT,
intervalo
QT.

Electrocardiograma
sin
Electrocardiograma sin
elevacin
elevacin del
del segmento
segmento
ST
ST +
+ dolor
dolor torcico
+
torcico +
elevacin
elevacin de
de troponinas
troponinas

Infarto
Infarto miocrdico
miocardico sin
sin elevacin
elevacin del
del segmento
ST.
segmento ST.

Efecto
Efecto hemodinmico
hemodinmico de
de

Incremento
intrapleural yy lala presin
Incremento de
de la
la presin
presinintrapleural
presin
venosa
central
venosa
central con
con disminucin
disminucin del
del retorno
retorno venoso.
venoso.

Enfermedad
Enfermedad arterial
arterial
perifrica,
mnemotecnia
perifrica,mnemotecnia

66 "P":
P:
Pain (dolor).
(dolor),
Rilseless
Pulseless (ausencia
de pulsos).
(ausencia de
pulsos).
Palidez.
Parlisis.
Parestesias.
Parestesias.
Poiquilotermia.
Poiquilotermia.

la maniobra
-la
maniobra de
de Valsalva
Vaisalva

Efecto
de
Efecto secundario
secundario
de
los
los nitratos
nitratos

Cefalea,
Cefalea, rubefaccin,
rubefaccin,hipotensin
hipotensinortosttica,
ortostatica,
taquicardia
de fluidos.
fluidos.
taquicardia refleja
reflejayy retencin de

Efectos
de
Efectos secundarios
secundarios
de la
la
adenosina
adenosina

Eritema
rubefaccin,
Eritema sbito,
sbito,hipotensin,
sedacin
hipotensin,
rubefaccin,sedacin
yy disnea
disnea (por
(por broncoespasmo).
broncoespasmo).

Efectos
de
Efectos secundarios
secundarios
de la
la
administracin
administracin
de
de digoxina
digoxina

Incremento
de
(nusea,
incremento
de la
la actividad
actividad parasimptica
parasimpatica(nusea,
vmito,
borrosa yy amarilla,
vmito,diarrea),
cambios
diarrea),visin borrosa
amarilla, cambios
electrocardiogrficos
arritmias.
electrocardiograficosyy arritmias.

Efectos
de
Efectos secundarios
secundarios
de la
la
disopiramlda
disopiramida

0
0

~
0

Efectos
de
Efectos secundarios
secundarios
de la
la
fenitona
fenitona

Actividad
Actividad anticolinrgica.
anticolinrgica.
Hipotensin.
Hipotensin.
Insuficiencia
insuficiencia cardiaca.
cardiaca.
Bloqueos
de conduccin.
Bioqueos de
Taquicardias.
Taquicardias.

Hipotensin.
Hipotensin,
Bloqueos
auriculoventriculares al
al inyectar
Bioqueos auriculoventriculares
de
inyectar de
manera
rpida.
manera
rapida.
Alteraciones
Alteraciones del
del sistema
sistema nervioso
nervioso central,
como
central, como
ataxia,
somnolencia.
ataxia, nistagmo,
nistagmo, somnolencia.

Enfermedad
Enfermedad cuya
cuya
intensidad
con
intensidad aumenta
aumenta
con
la
la administracin
administracin de
de
nitroglicerina
nitroglicerina

Enfermedad
gastroesofgico.
Enfermedad por
por reflujo
reflujogastroesofgico.

Enfermedad
Enfermedad de
de Buerger
Buerger
(tromboangelis
(tromboangeitis
obliterante)
obliterante)

Vasculitis
de
Vasculitis trombosante
trombosante de
de arterias
arterias yy venas
venas
de
pequeo
mediano calibre.
calibre,
pequeoyy mediano
Asociado
Asociado con
con fumadores.
fumadores.
Clnica:
Clinica: claudicacin intermitente,
flebitls nodular
nodular
intermitente, flebitis
superficial,
sensibilidad al
al fro
frio (fenmeno
de
superficial,sensibilidad
(fenmenode
Raynaud),
dolor erflas
en las partes
afectadas. Puede
Puede
Ftaynaud),dolor
partes afectadas.
llevar
de
llevar a
a autoamputacin
de los
los dedos.
dedos.
autoamputacin

Enfermedad
Enfermedad de
de Legengre
Legengre

Fibrosis
Fibrosis del
del haz
haz His-Purkinje.
His-Purkinie.

Enfermedad
Enfermedad de
de Lev
Lev

Fibrosis
Fibrosis del
del haz
haz de
de His.
His.

Enfermedad
Enfermedad de
de SturgeSturgeWeber
Weber

Enfermedad vascular
Enfermedad
vascular congnita
afecta a
a
congnitaque
que afecta
capilares.
Se manifiesta
manifiesta con
con manchas
manchas
capilares. Se
en
en vino
vino de
de oporto
en la
la cara
cara y
oporto en
y angionatosis
anglomatosis
leptomenngeas
(malformaciones
leptomenlngeas(malformaciones
arteriovenosas
alteriovenosas intracerebrales).
intracerebrales).

Epinefrina,
actividad en
en el
el
Epinefrina, actividad
tono
tono vascular
vascular

Su
Su actividad
actividad depende
de la
la dosis.
dosis. A
A dosis
dosis bajas
depende de
bajas
estimula
aa dosis
estimula los
los receptores
dosis
receptores 02
B2 (vasodilatacin);
(vasodilatacin);
altas
altas estimula
estimula los
los receptores
ori (vasoconstriccin).
receptores al
(vasoconstriccin).

Estndar
Estndar de
de oro
oro para
la
para la
evaluacin
evaluacin de
de la
la fraccin
fraccin
de
de eyeccin
eyeccin (expulsin)
(expulsin)
del
del ventrculo
ventrculo izquierdo
izquierdo

Resonancia
Resonancia magntica.
magntica.

Estenosis
Estenosis artica
artica

Relacionada
Relacionada con
con calcificacin distrfica,
distrfica,
degeneracin
estenosis de
de ia
la vlvula
vlvula artica.
artica.
degeneracinyy estenosis
Comn en
en vlvula
valvula bicspide
bicspidecongnita.
congnita.
Hallazgos:
concntrica del
del ventrculo
ventrculo
Hallazgos:hipetrofia
hlpetrofia concntrica
izquierdo
datos de
de insuficiencia
insuficiencia cardiaca.
cardiaca. Soplo
izquierdoyy datos
Soplo
sistlico crescendo-decrescendo
seguido
crescendo-decrescendo
del clic
clic
seguido del
de
de eyeccin;
se irradia
irradia a
a cartidas
cartidas yy pex.
Pulso
eyeccin;se
pex."Pulso
parvos
et tardud'.
tardus".
pan/us et

0
0

Efectos
de
Efectos secundarlos
secundarios
de la
la
lidocana
iidocana

Insuficiencia
insuficiencia cardiaca.
cardiaca.
Bloqueos
de conduccin.
conduccin.
Bioqueosde
Alteraciones
Alteraciones del
del sistema
sistema nervioso,
como
nervioso, como
somnolencia,
crisis convulsivas.
somnolencia, agitacin,
convulsivas.
agitacin,crisis
0

0
0

Efectos
de
Efectos secundarios
secundarios
de la
la
niacina

Efectos
de
Efectos secundarios
secundarios
de la
la
procainamlda
procainamida

Rubefaccin,
eritema "(se
Rubefaccin,prurito,
evita con
con cido
prurito, eritema
cido
(se evita
acetilsaliclico),
hepatotoxicidad.
acetilsaliclico),
hepatotoxicidad.
Sndrome
Sindrome similar
similar aa lupus
acetiladores lentos),
lupus (en
(en acetiladores
lentos),
hematotoxicidad
hematotoxicidad (trombocitopenia,
(trombocitopenia,agranulocitosis),
agranulocltosis),
efectos
efectos cardiovasculares
cardiovasculares (torsades,
(torsades, prolongacin
prolongacin
del
del intervalo
intervalo QT).
Qi).

Efectos
de
Efectos secundarios
secundarios
de las
las
Mialgia,
rabdomilisis yy hepatotoxicidad.
l\/lialgia,miopata,
miopatla, rabdomilisis
hepatotoxicidad.
estatinas
estatinas
Efectos
de
Efectos secundarios
secundarios
de las
Mal
las
Mal sabor,
sabor, sntomas gastrointestinales,
disminucin
gastrointestinales, disminucin
resinas
resinas fijadoras
de cidos
de
cidos
de la
la absorcin de
de vitaminas
fijadoras de
vitaminas liposolubies,
aumento
liposolubles,aumento
biliares
biliares
de VLDL
de
VLDL yy triglicridos.
triglicridos.
Efectos
de
Efectos secundarios
secundarios
de los
los
Miositis,
alteracin de
de las
las pruebas
Miositis, alteracin
de
pruebas de
fibratos
fibratos
funcionamiento
funcionamiento heptico,
litiasis vesicular.
vesicular.
heptico,litiasis
Electrocardiograma
con
Electrocardiograma con
elevacin
elevacin del
del segmento
segmento
+ dolor
ST
ST +
dolor torcico
torcico
(diagnstico)
(diagnstico)

Infarto
infarto miocrdico con
con elevacin
elevacin del
del segmento
ST.
segmento ST.

__
_,

__",

----

.ill

12
12
Perlas
Per/as EXARMED
EXARMED

Estenosis
Estenosis
mitral
mitral en
en el
el
embarazo embarazo

Con frecuencia
Con
frecuencia se
se vuelve
vuelve sintomtica durante
durante
el embarazo
el
embarazo debido
debido al
al incremento
incremento del
del volumen
volumen
plasmtico.
plasmtico.
Clnicamente presenta
Clnicamente
disnea progresiva
presenta disnea
progresiva
de esfuerzo,
de
esfuerzo, soplo
soplo diastlico procedido
procedido por
por
chasquido yy edema
edema de
de miembros
miembros inferiores.
inferiores.
chasquido
Puede haber
Puede
haber disfagia
el
disfagia yy ronquera
ronquera por
por el
crecimiento auricular
crecimiento
auricular izquierdo.
izquierdo.

Estructura vascular
vascular de
de
Estructura
fetal
la circulacin
la
circulacin fetal
la
que presenta
que
presenta la
mayor
saturacin
mayor saturacin
de hemoglobina
de
hemoglobina

Venas
Venas umbilicales
umhicies yy ducto
ducto venoso
venoso
(cercana
(cercana aa 80%).'
80%).

Estructuras que
Estructuras
forman
que forman
la
el tringulo
el
de Koch
Koch en
en la
tringulode
aurcula derecha
aurcula
derecha

Seno coronario^alva
Seno
septal
septal trlcuspdea
tricuspdeayy tendn
coronario,.,.yalva
de Todaro
de
Todaro (en
este espacio
se encuentra
encuentra
elel nodulo
ndulo
(en este
espacio se
auriculoventricular
auriculoventricular
de
de Aschoff-Tawara).
Aschoff-Tavvara).

Estudio confirmatorio
Estudio
confirmatorio
considerado como
considerado
como
el
estndar de
estndar
de oro
oro para
para el
diagnstico de
de diseccin
diseccin
diagnstico
artica
artica

Anglografe
artica.
artica.
Angiografa

Etiologa del
del bloqueo
Etiologa
bloqueo
auriculoventricular
de
auriculoventricular
de
segundo
grado
Mobitz
Mobitz
Ill
segundo grado

Etapas de
de la
la insuficiencia
insuficiencia
Etapas
cardiaca segn
cardiaca
American
segn American
Heart Association
Heart
Association
//
American College
American
of
College of
Cardiology
Gardiology

Evolucin de
Evolucin
de
las alteraciones
las
alteraciones
electrocardiogrficas
electrocardiogrficas
en el
en
el infarto
infarto miocrdico
miocrdico

1. Antes
1.
Antes del
del dao necrtico hay
de las
las
inversin de
hay inversin
ondas TT (inicio
ondas
inmediato y
en
en 6
6 a
a
y desaparicin
desaparicin
(inicioinmediato
24 h).
24
h).
Al inicio
2. Al
2,
inicio del
del infarto
infarto miocrdico se
se observa
observa
elevacin del
ST (inicio
inmediato yy
elevacin
del segmento
segmento ST
(inicioinmediato
desaparicin en
en 11 a
a 6
6 semanas).
desaparicin
semanas).
24 hh y
Inversin de
de la
la onda
onda I
T (inicio
entre 6
6 a
a 24
3. Inversin
3.
y
(inicioentre
desaparicin despus
de meses
meses
aa aos),
desaparicin
despusde
aos).
del
4. En
4.
En la
la fase
fase de
de resolucin hay
hay regresin
regresindel
se mantiene
mantiene la
la inversin
segmento
mientras se
ST, mientras
segmento ST,
< 0.04
0.04 ss
de las
de
las ondas
ondas T
Ty
ondas Q
Q con
con duracin
duracin <
y ondas
(inicio despus de
de varios
varios das y
por
y permanecen
permanecen por
(iniciodespus
aos).
anos).

Explicacin de
de
Explicacin
la imposibilidad
la
imposibilidad
tetanizar
al
para tetanizar
al
para
msculo cardiaco
msculo
cardiaco

El
cardiaco no
no puede
ser tetanizado
tetanizado
El msculo cardiaco
puede ser
refractario efectivo
efectivo
porque
la duracin dei
del periodo
porque la
periodo refractario
la
la duracin
duracin de
de la
es aproximadamente
es
aproximadamente igual
igual aa la
contraccin de
contraccin
de la
la clulas
celulas ventriculares.
ventriculares.

Factor de
Factor
de riesgo
riesgo
ms
ms importare"
importara
para el
el desarrollo
desarrollo
para
de enfermedad
de
enfermedad
vascular perifrica
vascular
perifrica

Diabetes.
Diabetes.

Factor ms
Factor
ms
importante
determina
importante que
que determina
la resistencia
la
resistencia
al
al flujo
flujo
sanguneo
sanguneo

El radio
El
radio de
de los
los vasos.
vasos.
SSi elel radio
radio disminuye
la
disminuyeaa la
si el
el
mitad,
la resistencia
resistencia se
se incrementa
incrementa 16
16 veces;
veces; si
mitad, la
1/16
radio se
radio
se duplica,
la resistencia
resistencia disminuye
disminuye aa 1/16
duplica, la
de lala original.
de
original.

Factor pronstico
Factor
pronstico
ms importante
ms
en la
la
importante en
insuficiencia cardiaca
insuficiencia
cardiaca

Fraccin de
de eyeccin.
eyeccin.

Factores precipitantes
Factores
precipitantes
de insuficiencia
de
insuficiencia
cardiaca
cardiaca
descompensada oo
descompensada
exacerbacin de
exacerbacin
de
insuficiencia cardiaca
insuficiencia
cardiaca

Ecocardlografa.
Ecocardiografa.

Estudio inicial
Estudio
inicial ms
ms
Radiografa
torcica,
la cual
cual suele
suele presentar
torcica,la
Radiografa
presentar
adecuado en
adecuado
en pacientes
ensanchamiento
ensanchamiento
de
de mediastino.
mediastino.
pacientes
con sospecha
con
de diseccin
diseccin
sospecha de
artica
artica
Estudio ms
Estudio
ms importante
importante
en la
en
la evaluacin
evaluacin del
del
paciente con
con
paciente
dolor torcico
dolor
torcico

el Tomografla
resonancia magntica,
Estudio de
Estudio
de eleccin
eleccin para
computada
para el
Tomografa
computada oo resonancia
magntica.
diagnstico
de
de
pericarditis
pericarditis
diagnstico
constrictiva
constrictiva

Estudio diagnstico
de
Estudio
diagnsticode
eleccin para
la
eleccin
confirmar la
para confirmar
presencia
de un
un mixoma
mixoma
presencia de
auricular
auricular

Infarto
Infarto mlocrdico
miocrdico anterior
anterior extenso.
extenso.
Cambios
Cambios degenerativos
en el
el sistema
sistema
degenerativos en
His-Purkinje.
His-Purkinje.
Calcificacin
Calcificacin masiva
masiva del
del anillo
anillo valvular
valvular mitral
mitral
oo artico.
~

Electrocardiograma.
Electrocardiograma.

Etapa
en riesgo
de presentar
Etapa 1,I, pacientes
pacientes en
riesgo de
presentar
insuficiencia cardiaca.
insuficiencia
cardiaca.
Etapa
con enfermedad
enfermedad estructural
estructural
ll, pacientes
Etapa II,
pacientes con
pero
sin sntomas.
sntomas.
pero sin
Etapa
con enfermedad
enfermedad estructural
estructural y
lll, pacientes
Etapa III,
pacientes con
y
que han
han tenido
tenido oo tienen
tienen sntomas.
que
Etapa
con sintomatologa
marcada
marcada
lV, pacientes
Etapa IV,
pacientes con
sintomatologa
en reposo
en
a pesar
de tratamiento
tratamiento intensivo.
intensivo.
reposo a
pesar de
~

~
~

Falta de
Falta
de apego
a tratamiento.
tratamiento,
apego a
Incremento
incremento de
de la
la ingesta
de sal.
sal.
ingesta de
Isquemia
isquemia aguda.
aguda.
Arritmias
Arritmias (fibrilacin
auricular).
auricular).
(fibrilacin
Infecciones
Infecciones (de
(de tipo
tipo pulmonar).
pulmonar).
Tirotoxicosis.
Tirotoxicosis.
Anemia.
Anemia.

Factores que
Factores
modifican
ia
la
que modifican
resistencia en
resistencia
en los
los vasos
vasos
sanguneos
sanguneos

Radio
de los
los vasos
vasos
yy viscosidad.
viscosidad.
Radio luminal,
luminal, longitud
longitudde

Frmaco contraindicado
Frmaco
contraindicado
en caso
en
caso
de
de estenosis
estenosis
bilateral de
bilateral
de las
las arterias
arterias
renales
renales

Inhibidores
Inhibidores de
de la
la enzima
enzima convertidora
convertidora
de
de angiotensina.
angiotensina.

Frmaco contraindicado
Frmaco
contraindicado
en
en pacientes
con infarto
infarto
pacientes con
del
del ventrculo
ventrculo derecho
derecho

Nitroglicerina.
Nitroglicerina.

Etiologa
del aneurisma
aneurisma
Etiologadel
artico disecante
artico
disecante
Etiologa del
del bloqueo
Etiologa
bloqueo
auriculoventricular de
auriculoventricular
de
segundo grado
Mobitz Il
segundo
grado Mobitz

Necrosis qustica
Necrosis
media (los
factores
qusticamedia
(los factores
son la
predisponentes son
la hipertensin
yy eel sndrome
predisponentes
hipertensin
de Marfan),
de
Marfan).
Cambios
Cambios degenerativos
en el
el nodo
nodo
degenerativos en
auriculoventricular.
auriculoventricular.
Infarto
Infarto miocrdico inferior.
inferior
Toxicidad
Toxicidad por
por digitlicos.
digitlicos.
Miocarditis.
l\/liocarditis.
Fiebre
Fiebre reumtica.
reumtica.
Incremento
Incremento del
del tono
tono vagal.
vagal.
0

0
0

~
~

'

Cardiologa
13
Cardiologa 13
Frmacos
Frmacos efectivos
efectivos para
para
realizar
realizar cardioversin
cardioversin
farmacolgica
en
farmacolgicaen
pacientes
fibrilacin
con fibrilacin
pacientes con
auricular
auricular

Frmaco
Frmaco de
de eleccin
eleccin
para
el diagnstico
diagnstico
para el
yy tratamiento
de
de
tratamiento
arritmias que
se
las
las arritmias
que se
originan
el nodo
nodo
en el
originan en
auriculoventricular
auriculoventricular

Adenosina.
Adenosina.

Frmaco
Frmaco que
suele
que suele
producir
extrasstoles
producir extrasstoles
de
de la
la unin
auriculoventricular
auriculoventricular

alivio inmediato
Digoxina
(ofrece alivio
inmediato yy acta como
como
Digoxina(ofrece
inotrpico
positivo),
inotrpico
positivo).

accin
Frmacos
Frmacos con
con accin
vasodilatadora
que
se
vasodilatadora
que se
utilizan
en la
la insuficiencia
insuficiencia
utilizan en
cardiaca
refractaria
cardiaca refractaria
aa inhibidores
de
inhibidores
de la
la
enzima
convertidora
enzima convertidora
de
de angiotensina
angiotensina

Dinitrato de
de isosorbida
isosorbida e
e hidralazina.
hidralazina,
Dinitrato

Frmacos
Frmacos contraindicados
contraindicados
con angina
en
en pacientes
angina
pacientes con
de
Prinzmetal
de Prinzmetal

beta adrenrgicos.
Bloqueadqres
Bloqueadores beta
adrenrgicos.

Frmacos
contraindicados
Frmacos contraindicados
con sndrome
sindrome
en
en pacientes
pacientes con
Wolff-Parkinson-White
de
de Wolff-Parkinson-White
(debido
disminuyen
que disminuyen
(debido aa que
el nodo
nodo
la
la conduccin
conduccin por
por el
auriculoventricular
ee
auriouloventricular
incrementan
la
la conduccin
conduccin
incrementan
por
la va accesoria)
por la
accesoria)

Frmacos
contraindicados
Frmacos contraindicados
tratamiento
de la
la
para
de
el tratamiento
para el
hipertensin
en pacientes
pacientes
hipertensinen
con
diabetes
con diabetes

Bloqueadores
beta adrenrgicos,
Bloqueadores beta
adrenergicos,
tiacidicos.
diurticos tiacdicos.

0
~

Digoxina.
Digoxina.
beta adrenrgicos.
Bloqueadores
Bloqueadores beta
adrenergicos.
de los
los canales
canales de
de calcio.
calcio.
Antagonistas
Antagonistas de
Adenosina.
Adenosina.

0
0

aumentan
Frmacos
Frmacos que
que aumentan
la
la supervivencia
en
supervivencia en
infarto
pacientes
con infarto
pacientes con
miocrdico
miocrdico cuando
cuando se
se
administran
en
en la
la fase
fase
administran
aguda
aguda

beta
cidoacetilsalicilico
acetilsalicilico yy bloqueadores
cido
bloqueadores beta
adrenrgicos.
adrenrgicos.

han
Frmacos
Frmacos que
que han
demostrado
incrementar
incrementar
demostrado
en
la
la supervivencia
supervivencia en
pacientes
con infarto
infarto
pacientes con
miocrdico
miocrdico cuando
cuando se
se
administran
aa largo
administran
plazo
largo plazo

inhibidores de
de la
la enzima
enzima
Estatinas,
Estatinas, clopidogrel
clopidogrelee inhibidores
de angiotensina.
convertidora
convertidora de
angiotensina.

Frmacos
Frmacos que
que
incrementan
la
incrementan
la
supervivencia
en
supeniivencia en
pacientes
con
pacientes con
insuficiencia
cardiaca
cardiaca
insuficiencia
C
Frmacos
Frmacos que
que
incrementan
los
los efectos
efectos
incrementan
de
de la
la digoxina
digoxina

convertidora de
de
Inhibidores de
de la
la enzima
enzima convertidora
Inhibidores
beta adrenrgicos
angiotensina,
bloqueadores beta
adrenrgicosyy
angiotensina, bloqueadores
espironolactona.
espironolactona.

Frmacos
Frmacos que
que prolongan
prolongan
la
la repolarizacin
repolarizacin
ventricular
la
favoreciendo
la
ventricular favoreciendo
aparicin
de taquicardia
aparicinde
taquicardia
helicoidal
heliooidal

Quinidina,
Quinidina, verapamiio,
diltiazem, eritromicina,
eritromicina,
verapamilo, diitiazem,
espironolactona,
tlazidas, furosemida,
furosemida, nifedipino.
nifedipino.
espironolactona, tiazidas,

~
0
0

Frmacos
contraindicados
Frmacos contraindicados
tratamiento
para
el tratamiento
para el
en
de
de la
la hipertensin
hipertensinen
pacientes
con enfermedad
enfermedad
pacientes con
obstructiva
obstructiva pulmonar
pulmonar
asma
crnica
crnica o
o asma

Bloqueadores
beta adrenrgicos.
Bloqueadores beta
adrenergicos.

contraindicados
Frmacos
Frmacos contraindicados
de la
la
para
de
el tratamiento
tratamiento
para el
hipertensin
en pacientes
hipertensinen
pacientes
con
estenosis de
de la
la arteria
arteria
con estenosis
renal
renal
renal
renal o
o insuficiencia
insuficiencia

inhibidores de
de la
la enzima
enzima convertidora
Inhibidores
oonvertidora
de angiotensina.
de
angiotensina.

Frmacos
contraindicados
Frmacos contraindicados
el tratamiento
tratamiento
de la
la
para
de
para el
hipertensin
en pacientes
hipertensinen
pacientes
con
cardiaca
insuficiencia
cardiaca
con insuficiencia

Verapamiio,
alfa adrenrgicos.
Verapamilo, bloqueadores
bloqueadores alfa
adrenergicos.

'

%
Quinidina
Quinidina
Procainamida
Procainamida
Disopiramida
Disopiramida
Fenotiazinas
Fenotiazinas
Tioridazina
Tioridazina
Antidepresivos
triciolicos
Antidepresivos tricclicos
Litio
Litio

de
Frmacos
Bloqueadores
Frmacos que
beta adrenrgicos
que
Bloqueadores beta
adrenrgicosyy antagonistas
antagonistas de
proporcionan
los
de calcio,
calcio.
alivio
los canales
canales de
proporcionan alivio
sintomtico
en la
la
sintomtico en
miocardiopata
miocardiopatahipertrfica
hipertrfica

de asa.
Frmacos
Diurticos de
Frmacos utilizados
utilizados en
en la
la
asa.
Insuficiencia
cardiaca
insuficiencia
cardiaca para
para
la
el
agudo
el tratamiento
tratamiento
de la
agudo de
disnea
disnea grave
grave progresiva
progresiva yy
retencin
retencin de
de lquidos
lquidos

eleccin
Lidocaina yy difenilhidantona
difenilhidantoina (ambas
del grupo
Frmacos
Lidocana
Frmacos de
de eleccin
(ambas de!
grupo Ib).
lb).
de las
las
en
de
en el
el tratamiento
tratamiento
arritmias
que
ventriculares
arritmias ventriculares
que
aparecen
en el
el paciente
paciente
aparecen en
con
con intoxicacin
intoxicacin digitlica
digitlica

W
'

'

Amiodarona
Amiodarona
Dofetilida
Dofetilida
Fiecainida
Flecainida
Ibutilida
lbutilida
Propafenona
Propatenona
Quinidina
Quinidina

Frmacos
utilizados en
en la
la
Frmacos utilizados
insuficiencia
cardiaca
insuficiencia
cardiaca que
que
ocasionan
venodilatacin
ocasionan
venodilatacin
yy reduccin
reduccin de
de la
la
poscarga
por
medio de
de
por medio
poscarga
vasodiiatacin
vasodilatacin arterial
arterial

enzima convertidora
convertidora
Inhibidores
Inhibidores de
de la
la enzima
de
de angiotensina.
angiotensina.

Frmacos
Frmacos utilizados
utilizados
en
en la
la prevencin
de
prevencinde
la
de
la recurrencia
recurrencia
de la
la
fibrilacin
auricular
fibrilacin auricular

Amiodarona yy sotalol.
sotalol.
Amiodarona

14
14
Perlas
Per/as EXARMED
E)64R/MED
El

Frmacos utilizados
Frmacos
utilizados en
en
pacientes estables
estables
con
con
pacientes
taquicardia ventricular
ventricular
taquicardia

Por
Por orden
orden de
de preferencia:
preferencia:
1. Amiodarona oo lidocana,
1.Amiodarona
lidocana,11 mg/kg.
mg/kg.
2. Lidocana 0.5
2.
0.5 mg/kg
c/8 min
min hasta
hasta que
la
mg/kg c/8
que la
taquicardia
ventricular resuelva
resuelva oo hasta
hasta que
se
taquicardia ventricular
que se
llegue aa 33 mg/kg.
llegue
mg/kg.
3. Procainamida
3.
Procainamida 20
20 mg/min
hasta que
la
mg/min hasta
que la
taquicardia
ventricular resuelva
resuelva oo hasta
hasta por
5
taquicardia ventricular
por 5
min.
min.
4. Cardioversin,
4.
Cardioversin.

Fibrinolticos que
Fibrinolticos
que pueden
pueden
ser administrados
ser
administrados
en
en
forma de
forma
de bolo
bolo en
en caso
caso
de
de
infarto miocrdico
infarto
miocrdico

realiza la
la
Reteplasa yy tenecteplasa
se realiza
que se
Reteplasa
tenecteplasa (desde
(desde que
en
indicacin hasta
indicacin
hasta el
el inicio
inicio de
de su
su administracin en
se requiere
promedio slo se
requiere 11 min).
min).
promedio

Frmacos utilizados
Frmacos
utilizados
para disminuir
disminuir la
la
para
respuesta
ventricular
en
en
respuesta ventricular
pacientes con
con arritmias
arritmias
pacientes
supraventriculares
supraventriculares
crnicas (p.
crnicas
fibrilacin
(p. ej.,
ei., fibriiacin
auricular)
auricular)

Bloqueadores beta
beta adrenrgicos,
Bloqueadores
adrenergicos, verapamilo,
verapamilo,
diltiazem
diltiazem yy digoxina.
digoxina.
Estos frmacos
Estos
frmacos no
no convierten
convierten la
la fibriiacin
fibrilacin auricular
auricular
aa ritmo
ritmo sinusal.
sinusai.

Fibrinolticos que
Fibrinolticos
que
requieren infusin
infusin
requieren
caso
de
continua en
continua
en caso
de
infarto miocrdico
infarto
miocrdico

realiza la
la
Estreptocinasa yy alteplasa
se realiza
que se
Estreptocinasa
alteplasa (desde
(desde que
en
indicacin hasta
indicacin
hasta el
el inicio
inicio de
de su
su administracin
administracin en
12 a
15 min).
promedio se
se requieren
a 15
promedio
requieren 12
min).

Frmula de
Frmula
de la
la frecuencia
frecuencia
cardiaca mxima
cardiaca
mxima para
la
para ia
edad
edad

(220
edad) x (0.85)
(0.85)
(220 - edad)

Frmacos
Frmacos y
dosis
y dosis
administrar
que se
se deben
deben administrar
que
en caso
en
caso
de
de actividad
actividad
elctrica sin
elctrica
sin pulso/
pulso/
asistolia
asistolia

Al mismo
Al
mismo tiempo
de la
la reanimacin cardiopulmonar
tiempo de
cardiopulmonar
se administrar:
se
administrar:
Epinefrinatl
cada 3
3 a
a 5
5 min.
min.
Epinefrinafi mg
mg IV/intrasea cada
La
La vasopresina
40 U
U IV/intrasea puede
sustituir
vasopresina 40
puede sustituir
aa ia
la primera
dosis de
de epinefrina.
primera oo segunda
segunda dosis
epinefrina.
Se
Se considerar
considerar atropina
lV/intrasea en
en
atropina 1i mg
mg IV/intrasea
caso de
caso
de asistolia
asistolia o
o actividad
actividad elctrica sin
sin pulso
pulso
lenta,
la dosis
dosis cada
cada 3
3 a
a 5
5 min
min (un
lenta, repitiendo
repitiendo la
(un
mximo de
mximo
de 3
3 dosis).
dosis).
El ritmo
El
ritmo se
se revisar cada
cada 5
5 ciclos
ciclos de
de reanimacin
cardiopulmonar.
cardiopulmonar.

Frmula de
Frmula
de la
la presin
presin
arterial media
media
arterial

(Presin arterial
+ 2
2 x Presin arterial
arterial
arterial sistlica +
(Presin
diastlica)
diastlica)// 33

Frecuencia
cardiaca
Frecuencia cardiaca
> 150
>
minuto
150 latidos
latidos por
por minuto
con morfologa
normal del
del
con
morfologanormal
complejo QRS
GRS
complejo

Taquicardia
paroxstica supraventricular.
supraventricular.
Taquicardiaparoxstica

Funcin del
Funcin
del ATP
ATP en
en
la
la dinmica
dinmica de
de las
las
interacciones de
interacciones
de los
los
filamentos gruesos
filamentos
finos
gruesos y
y finos
en ia
en
la sarcmera
sarcmera

Disociacin
de la
la actina
actina yy la
la miosina.
miosina.
Disociacin de

Fase
Fase de
de los
los ruidos
ruidos de
de
Korotkoff
Korotkoff que
indica la
la
que indica
presin
arterial sistlica
sistlica
presinarterial
Fenmeno
Fenmeno
de Gallavardin
de
Gallavardin

Ocurre cuando
Ocurre
cuando la
la onda
onda R
R de
de una
una extrasstole cae
cae
sobre
rama
descendente
de la
la onda
onda T
T (periodo
sobre lala rama
descendente
de
(periodo
una
refractario relativo).
refractario
Esto puede
ocasionar una
relativo).Esto
puede ocasionar
taquicardia
fibrilacin ventricular.
ventricular,
taquicardia oo fibriiacin

><

`i

><

Fase
Fase de
de los
los ruidos
ruidos de
de
Korotkoff que
Korotkoff
indica la
la
que indica
presin arterial
arterial diastlica
diastlica
presin

Fenmeno R
Fenmeno
R sobre
sobre T
T

V (cuando
Fase V
Fase
de orse
oirse el
el latido).
(cuando deja
deja de
latido).

(_

1
:I

Fase Il (cuando
Fase
oirse el
el latido).
(cuando empieza
empieza aa orse
latido).

Gradiente de
de presin
en ia
la
Gradiente
presin en
circulacin perifrica
circulacin
perifrica

la aurcula
Presin media
media arterial
arterial - Presin de
de la
mm Hg
mm Hg
93 mm
mm Hg
derecha = 93
derecha
93 mm
Hg = 93
Hg
Hg - 0O mm

Gradiente de
Gradiente
de presin
en la
la
presin en
circulacin pulmonar
circulacin
pulmonar

Presin de
de
Presin media
media de
de la
la arteria
arteria pulmonar
pulmonar-- Presin
mm
lala vena
vena
pulmonar
=
15
15
mm
mm
Hg
5
5
mm
Hg
=
pulmonar:
Hg
Hg

Tiene dos
Tiene
dos componentes:
componentes:
1. Un
i.
Un soplo
rudo e
e impuro
en ei
el foco
foco artico (por
soplo rudo
impuro en
(por
turbulencia del
turbulencia
del flujo
en la
la aorta
aorta
fluiosanguneo
sanguneoen
ascendente).
ascendente).
2. Un
2,
Un soplo
musical en
en el
el pex
del ventrculo
soplo musical
pexdel
izquierdo
(por transmisin de
de las
las vibraciones
vibraciones
izquierdo(por
de
de la
la vlvula
valvula artica).
Asociado con
con estenosis
estenosis
artica).Asociado
artica oo en
artica
en ancianos
ancianos con
con esclerosis
esclerosis artica sin
sin
estenosis.
estenosis.

Fenmeno
Fenmeno de
de RiveroRiveroCarvallo
Carvallo

Inspiracin que
aumenta
elel retorno
retorno venoso
alal
venoso
inspiracin
que aumenta
lado derecho,
lado
lo que
incrementa los
los soplos
de las
las
derecho, lo
que incrementa
soplos de
valvulopatas
derechas.
derechas.
valvuiopatas

Fenmeno
Fenmeno fisiolgico
que
fisiolgicoque
a del
del
ocasiona la
ocasiona
la onda
onda "a"
pulso venoso
venoso
pulso

Contraccin auricular.
Contraccin
auricular.

Fenmeno fisiolgico
Fenmeno
fisiolgicoque
que
ocasiona la
ocasiona
la onda
onda "c"
c del
del
pulso
venoso
pulso venoso

Contraccin del
Contraccin
del ventrculo derecho
derecho (la
valvula
(la vlvula
tricspide se
se abomba
abomba a
a la
la aurcula derecha).
tricspide
derecha).

Fenmeno fisiolgico
Fenmeno
fisiolgicoque
que
v del
ocasiona la
ocasiona
la onda
onda "v"
del
pulso
venoso
pulso venoso

Aumento
de la
la presin
Aumento de
auricular debido
debido al
al llenado
llenado
presinauricular
contra lala vlvula
contra
valvula tricspide
cerrada (al
momento de
de
tricspidecerrada
(al momento
la relajacin
la
relajacinisovolumtrica).
isovolumtrica).

10 mm Hg
lOmmHg

Hallazgo clsico
clsico
Hallazgo
aa la
la percusin
del
percusindel
infarto miocrdico
infarto
miocrdico

Galope
cuarto ruido
ruido cardiaco.
cardiaco.
Galopeyy cuarto

Hallazgo nico que


Hallazgo
que
representa
el peor
factor
representa el
peor factor
de riesgo
de
cardiaco en
en
riesgo cardiaco
ciruga
no cardiaca
cardiaca
ciruga no

Distensin venosa
venosa
yugular.
yugular.

Hallazgos caractersticos
caractersticos
Hallazgos
en un
en
un paciente
con
paciente con
taponamiento
cardiaco
taponamiento cardiaco

venosa
Ruidos
Ruidos cardiacos
cardiacos velados,
velados, distensin venosa
yugular,
pulso
elevacin de
de
hipotensin,
pulso paradjico,
paradjico,
yugular, hipotensin,
iala presin
venosa
central
central aa la
la inspiracin.
inspiracin.
presinvenosa

Hallazgos
Hallazgos
electrocardiogrficos
electrocardiogrficos
tpicos
de la
la pericarditis
tpicos de
pericarditis
aguda
aguda

PR y
cncava yy
Depresin
del segmento
y elevacin cncava
Depresindel
segmento PR
difusa
difusa del
del segmento
ST.
segmento ST.

Hallazgos
en
radiogrficosen
Hallazgos radiogrficos
pacientes con
con estenosis
estenosis
pacientes
mitral
mitral

Datos de
Datos
de crecimiento
crecimiento auricular
auricular izquierdo.
izquierdo.
incremento de
de la
la vascularidad
vascularidad
Lneas BB de
Lineas
de Kerley
Kerleyee incremento
pulmonar.
pulmonar.
Crecimiento
Crecimiento de
de la
la arteria
arteria pulmonar.
pulmonar.

sndrome
Hipertensin
(considerar sndrome
Hiperaldosteronismo(considerar
Hipertensinacompaada
acompaada Hiperaldosteronismo
de hipopotasiemia
de
de Conn).
de
Conn).
hipopotasiemia yy
alcalosis metablica
alcalosis
metablica

Cardiologa
15
Cardiologa 15

Hipertensin
las
en las
Hipertensinen
extremidades
superiores
extremidades
superiores
con
con presin
arterial
presinarterial
normal
normal o
o disminuida
disminuida
en
en las
las extremidades
extremidades
inferiores
inferiores

Coartacin de
de la
la aorta.
aorta.

Indicacin
de cateterismo
cateterismo
indicacin de
en
en pacientes
con angina
angina
pacientes con
o infarto
infarto
inestable
inestable o
miocrdico
sin elevacin
elevacin
miocrdico sin
del
del segmento
ST
segmento ST

Hipertensin
en un
un
Hipertensinen
antecedente
paciente
con antecedente
paciente con
enfermedad
renal y
de
renal
de enfermedad
y
quistes
hepticos
quistes hepticos

del adulto.
adulto.
Enfermedad
del
Enfermedad poliqustica
poliqustica

Indicacin
de ciruga
de
Indicacin de
cirugade
revascularizacin
cardiaca
revascularizacin cardiaca
en paciente
de
de urgencia
paciente
urgencia en
con
con
infarto
con
infarto miocrdico
miocrdico con
ST
elevacin
del segmento
elevacin del
segmento ST

con
fallido oo con
Intervencionismo
coronario percutneo
intervencionismo coronario
percutneofallido
hemodinmica
o
inestabilidad
dolor
o
inestabilidad
hemodnmica
y
dolor persistente
y
persistente
anatoma coronaria
coronaria adecuada
adecuada para
para ciruga.
cirugia.
refractaria
Isquemia
recurrente o
o persistente
persistente refractaria
isquemiarecurrente
coronaria
con anatoma coronaria
tratamiento mdico con
aa tratamiento
adecuada.
adecuada.

los primeros
Ai
los
Ai momento
momento que
ocurran
hallazgos
primeros hallazgos
que ocurran
ventricular.
ecocardiogrficos
de
de dilatacin ventricular.
ecocardiogrficos

Hipertensin
en
en un
un
Hipertensin
con sobrepeso,
paciente
sobrepeso,
paciente con
joroba
de bfalo,
bfalo,
joroba de
de luna
luna llena,
cara
de
cara
llena,
hirsutismo
estras
hirsutismo y
y estras
violceas
abdominales
vioiceas abdominales

de Custung.
Sndrome
Sindrome de
Cuslaing.

en
Indicacin
Indicacin de
de ciruga
cirugaen
caso
de
caso
de insuficiencia
insuficiencia
artica
crnica
artica crnica

Indicacin
de ciruga
indicacin de
ciruga
con
en
en pacientes
pacientes con
insuficiencia
artica
insuficiencia
artica

de
o disminucin
disminucin de
sintomatica o
No
No presentar
presentar mejora
mejorasintomtica
de eyeccin.
lala fraccin de
eyeccin,

Hipertensin
episdica,
episdica,
Hipertensin
prdida
de peso
peso y
y
prdidade
diaforesis
diaforesis

Feocromocitoma.
Feocromocitoma.

los bloqueos
auriculoventriculares
1.
i. Todos
Todos los
bloqueos auriculoventriculares
sintomticos.
sintomaticos.
de segundo
auriculoventricular de
2.
2. Bloqueo
segundo grado
grado
Bloqueoauriculoventricular
Mobitz
tercer grado.
Mobiiz IIli y
y tercer
grado.

Hipertensin
grave
+
grave +
Hipertensin
hipopotasiemia
hipopotasiemia

Pensar
Pensar en
en hiperaldosteronlsmo
primario.
tiiperaldosteronismoprimario.

Hipertensin
maligna
Hipertensinmaligna

+ [insuficiencia
renal
Hipertensin
++ papiledema
Hipertensin
papiledema +
[insuficienciarenal
progresiva
y/o encefalopata],
progresivay/o
encefalopataj.

Indicacin
de colocacin
colocacin
Indicacin de
de
de marcapasos
marcapasos
en
en bloqueos
bloqueos
auriculoventriculares
auriculoventriculares
o
Indicacin
de
desfibrilador
de
desfibriiador
indicacin
cardiaco
cardiaco implantadle
implantable
con
en
en pacientes
pacientes con
insuficiencia
cardiaca
insuficiencia
cardiaca

Hipertensin
Hipertensin
sistlica
aislada
sistlica aislada

Hipertiroidismo.
Hipertiroidismo.

Indicacin de
de reemplazo
reemplazo
valvular
de
caso
de
valvular en
en caso
artica
estenosis
estenosis artica

Hipertensin
con
sbita con
Hipertensinsbita
blanco
dao
dao a
a rgano
rganoblanco

Emergencia
Emergencia hipertensiva.
iiipertensiva.

Hipertensin
sbita en
en
Hipertensinsbita
de la
la tercera
tercera
un
un paciente
paciente de
masculino
edad
masculino
del sexo
sexo
edad del
arterial
con
arterial
enfermedad
con enfermedad
coronaria
enfermedad
coronaria y
y enfermedad
vascular
vascular perifrica
perifrica

Estenosis
Estenosis de
de las
las arterias
arterias renales,
renales.

Hipolipemiantes
que
Hipolipemiantes que
incrementan
la
la actividad
actividad
incrementan
de
de la
la warfarina
warfarina

Estatinas.
Estatinas.

Impulso
desplazado
apical desplazado
impulso apical
la
hacia
hacia abajo
abajo yy aa la
izquierda
izquierda

Diiatacin del ventrculo izquierdo.


Dilatacin
izquierdo.

extenso
Impulso
yy
apical extenso
impulso apical
sostenido
sostenido

concntrlca.
ventricular izquierda
Hipertrofia
izquierda concntrica,
Hipertrofiaventricular

la onda
onda
Incremento
de
de la
incremento
del
v con
con desaparicin
V
desaparicindel
descenso
"x"
x
descenso

insuficiencia
insuficiencia tricuspdea.
tricuspdea.

Incremento
del
del descenso
descenso
incremento
venoso
"x"
x venoso

cardiaco (a
veces
Taponamiento
pericarditis
Taponamiento cardiaco
(a veces
pericarditis
constrictiva).
constrictiva).

Hipertensin
Enfermedad glomerular.
giomeruiar.
Hipertensinacompaada
acompaada Enfermedad
en un
un
de
de proteinuria
proteinuria en
paciente
no diabtico
diabtico
paciente no

TIMI >
2 3.
3.
Pacientes
con puntaje
Pacientes con
puntaje TIMI
refractario
Pacientes
Pacientes con
con dolor
dolor torcico refractario
aa tratamiento.
tratamiento.
de troponinas.
Pacientes
Pacientes con
con elevacin de
troponnas.
del segmento
Pacientes
Pacientes con
con depresin
segmento
depresindel
ST
ST >
> 1i mm.
mm.

enfermedad arterial
arterial
tienen tanto
tanto enfermedad
Pacientes
Pacientes que
que tienen
< 30%.
30%.
de eyeccin
coronaria
fraccin de
como
coronaria como
eyeccin<

0
0

Gradiente
> 50
50 mm
mm Hg.
Gradiente >
Hg,
Angina,
Angina.
Sncope.
Sncope.
Insuficiencia
insuficiencia cardiaca
cardiaca congestiva.
congestiva.

Indicacin
de reparacin
Indicacin de
reparacin
quirrgica
de aneurisma
aneurisma
quirrgicade
artico
artico

de crecimiento
crecimiento
Dimetro >> 5.5
5,5 cm,
sintomtico,de
cm, sintomtico,
rpido
roto.
rpidooo roto.

indicacin
de tratamiento
tratamiento
indicacin de
quirrgico
en pacientes
pacientes
quirrgicoen
con
artica
estenosis
artica
con estenosis

2
< 0.8
0.8 cm
cm2 (estenosis
rea
reavalvular
valvular <
crtica).
(estenosis artica crtica).
secundaria a
a la
la
En
de
secundaria
En caso
caso
de sintomatologa
sintomatologa
estenosis.
estenosis.

Indicaciones
de
Indicaciones
de
anticoagulacin
anticoagulacin
en
en pacientes
con
pacientes con
insuficiencia
cardiaca
cardiaca
insuficiencia

< 30%,
fibrilacin auricular,
Fraccin d
de eyeccin
auricular,
30%, fibrilacin
eyeccin<
embiicos previos.
antecedente
de eventos
eventos emblicos
antecedente de
previos.

Indicaciones
de
indicaciones
de
en
tratamiento
quirrgico
tratamiento
quirrgicoen
estenosis
paciente
con estenosis
paciente con
mitral
mitrai

lll a
funcional III
a pesar
Paciente
en clase
clase funcional
Paciente sintomtico en
pesar
tratamiento mdico/farmacolgico
de
ptimo.
de tratamiento
ptimo.(La
(La
medico/farmacolgico
es una
una contraindicacin.)
hipertensin
pulmonar
no es
contraindicacin.)
hipertensin
pulmonar no

Indicaciones
de
Indicaciones
de
tratamiento
quirrgico
tratamiento
quirrgico
en
con
en pacientes
pacientes con
insuficiencia
mitral
mitrai
insuficiencia

de tratamiento
tratamiento
Sntomas
Sntomas persistentes
persistentes aa pesar
pesar de
mdico
mdico ptimo.
ptimo.
o con
con pocos
sintomas
asintomaticos o
Los
Los pacientes
pocos sntomas
pacientes asintomticos
a ciruga.
no
no son
son candidatos
candidatos a
ciruga.

en ei
el
de ia
la presin
Medicin de
de ia
la dp/dt
hemodinmicos de
de
ndices
ndices hemodinmicos
presinen
dp/dt (cambio
(cambio de
del desarrollo
desarrollo
la cual
cual indica
indica la
la velocidad
velocidad del
tiempo),
cardiaca
la
cardiaca
la contractilidad
contractilidad
tiempo), ia
isovolumtrica.
durante la
la contraccin isovoiumtrica.
de
de presin
presindurante
Fraccin de
de eyeccin.
eyeccin.

'

"'*`

'

16
16

zas

--_~-

EXARMED
Perlas
Per/as EXARMED
de la
la arteria
arteria
al origen
Coartacin
la aorta
aorta previo
de la
Coartacin de
la
Localizacin de
de la
origen de
Localizacin
previoal
subclavia
subclavia izquierda.
coartacin de
de la
la aorta
aorta que
coartacin
izquierda.
que
da origen
da
disparidad
origen aa disparidad
tensionales
cifras tensionaies
entre las
entre
las cifras
brazos
de ambos
de
ambos brazos

del ventrculo izquierdo


Volumen yy presin
Volumen
de
hemodinmicos de
Indices
ndices hemodinmicos
izquierdoal final
presinde!
la distole.
de la
de
cardiaca
ia precarga
la
precarga cardiaca
de la
la aurcula
Otras menos
Otras
menos
precisas:
presinde
precisas: presin
arteria pulmonar
de la
la arteria
izquierda, presin
presin
pulmonar yy presin
presinde
izquierda,
de enclavamiento
de
enclavamiento capilar
pulmonar.
capilar pulmonar.
inferior sin
sin
infarto inferior
infarto
alteracin pulmonar
alteracin
pulmonar

inferiores se
se
infartos inferiores
a 40%
40% de
de los
los infartos
Alrededor de
de 30
30 a
Alrededor
derechos.
ventriculares
acompaan
de
de
infartos
infartos
ventriculares
derechos.
acompanan

Localizacin de
de los
los
Localizacin
aneurismas sifilticos
sifilticos
aneurismas

Aorta
ascendente.
Aorta ascendente.

con
miocrdico con
Infarto miocrdico
infarto
elevacin del
del segmento
elevacin
segmento
ST,
electrocardiograma
ST, electrocardiograma

2 11 mm
mm en
en
ST >
del segmento
Elevacin persistente
Elevacin
segmento ST
persistente del
anatmicamente contiguas.
dos derivaciones
dos
derivaciones anatmicamente
contiguas.
de nueva
nueva aparicin.
de rama
rama
Bloqueo de
izquierda
aparicin.
izquierdade
Bloqueo

Localizacin del
del infarto
infarto
Localizacin
se
miocrdico que
miocrdico
que se
beneficia en
en mayor
beneficia
mayor
fibrinlisis
la fibrinllsis
medida por
medida
por la

anterior.
miocardico anterior.
Infarto
infarto miocrdico

Infarto plido
Infarto
plido

con irrigacin
en tejidos
Ocurre en
Ocurre
sangunea
sangunea
irrigacin
tejidos slidos con
rin yy bazo.
bazo.
simple,
como corazn,
corazn,rion
simple, como

derecho.
Derrame
Derrame pleural
pleuralderecho.

Infarto rojo
Infarto
rojo

con
ocurre
en tejidos
Infarto hemorrgico
infarto
en
tejidos laxos con
hemorragicoque
que ocurre
colaterales, como
como
hgado,
intestino, oo
colaterales,
pulmnoo Intestino,
hgado,pulmn
posterior
la reperfusin.
reperfusin.
posterior aa la

Localizacin ms
ms
Localizacin
del derrame
derrame
frecuente del
frecuente
con
pleural en
en pacientes
pacientes con
pleural
insuficiencia cardiaca
cardiaca
insuficiencia

Intoxicacin
intoxicacin por
digoxina,
por digoxina,
tratamiento
tratamiento

la
ocurre
Lugar
donde ocurre
la
Lugar donde
de presin
mxima cada
caida de
mxima
presin
arterial
arterial

Arteriolas.
Arteriolas.

normalizacin
LidocariS,
cardiaco, normalizacin
Lidocain,marcapaso
marcapaso cardiaco,
administracin
del potasio
del
srico,
administracin
de magnesio,
srico,
magnesio,
potasio

se
Lugar
en el
el que
que se
Lugar en
sintetiza el
el pptido
sintetiza
pptido
natriurtico cerebral
natriurtico
cerebral
*Lt

ventriculares.
miocardicas ventriculares.
Clulas mlocrdlcas

del
Magnitud del
Magnitud
desplazamiento
del QRS
QRS
desplazamiento del
de
en el
en
el hemibloqueo
hemibloqueo de
rama derecha
rama
derecha

del QRS)._
ensanchamiento del
+90
+90 oo mayor
QRS).
hay ensanchamiento
mayor (no
(no hay

Fab antdigoxina.
administracin
de fragmentos
administracion de
antidigoxina,
fragmentos Fab
has de
de Hiz
irrigacin
del has
irrigacindel

anterior.
Arteria descendente
descendente anterior.
Arteria

Irrigacin del
del nodo
nodo
Irrigacin
auriculoventricular
auriculoventricular

arteria
derecha (90%)
Arteria coronaria
Arteria
coronaria derecha
(90%)oo arteria
circunfleja (10%).
circunfleja
(10%).

Irrigacin del
del
Irrigacin
nodo sinusal
nodo
sinusal

arteria circunfleja
derecha (55%)
Arteria
Arteria coronaria
coronaria derecha
circunfleja
(55%) yy arteria
(45%).
(45%).

de
Isoenzima cardiaca
cardiaca de
lsoenzima
el
mayor
utilidad
utilidad
para
el
para
mayor
reinfarto
diagnstico de
de reinfarto
diagnstico
miocrdico
miocrdico temprano
temprano

hasta
elevadas hasta
CK-MB (las
CK-MB
permanecen elevadas
troponinas permanecen
(las troponinas
por 22 semanas).
semanas).
por

Magnitud del
del
Magnitud
desplazamiento del
del QRS
QRS
desplazamiento
de
en el
en
el hemibloqueo
hemibloqueo de
rama
rama
izquierda
izquierda

ensanchamiento del QRS).


menor
-30 o
-30
o menor
(no
GRS).
hay ensanchamiento
(no hay

Isquemia miocrdica,
miocrdica,
isquemia
electrocardiografa
electrocardiografa

ST.
Depresin
del segmento
segmento ST.
Depresindel

de Roth
Roth
Manchas de
Manchas

ocurre
valvular que
Lesin
Lesin valvular
que ocurre
reumtica
en la
en
la fiebre
fiebre reumtica

mitral.
Estenosis mitral.
Estenosis

a un
un
se debe
debe a
la endocarditis
endocarditis que
clinico en
en la
Dato clnico
Dato
que se
se observa
observa
retina yy que
en la
la retina
emblico en
fenmeno embllco
fenmeno
que se
rodeadas por
blancas rodeadas
redondas yy blancas
manchas redondas
como manchas
como
por
zona hemorrgica.
zona
hemorragica.

Ley de Eithoven

Il ++ IIIlll = IIll

Ley
de Laplace
Laplace
Ley de

en vasos
vasos
La
La tensin parietal
sanguneos
sanguneosoo
(pi ej.,
ej., en
parietal (p.
es directamente
directamente
en las
en
las cavidades
cavidades ventriculares)
ventriculares)es
inversamente
el radio
radio e
e inversamente
proporcional aa lala presin
presinyy el
proporcional
la pared.
de la
proporcional
al grosor
pared.
grosor de
proporcionalal

de
normal de
Lmite superior
Lmite
superior normal
del intervalo
intenralo
duracin del
la
la duracin
QT corregido
QT
corregido

0.44
0.44

Localizacin de
de isquemia
Localizacin
isquemia
ms
con ms
miocrdica que
miocrdica
que con
frecuencia puede
frecuencia
producir
puede producir
vmito
nusea yy vmito
nusea

Isquemia
inferoposterior.
isquemia inferoposterior.

Ley de Eithoven

Isquemia
Localizacin de
de isquemia
Localizacin
inferoposterior.
isquemia inferoposterior.
isquemia
ms
miocrdica que
con
con
ms
miocrdica
que
frecuencia puede
frecuencia
producir
puede producir
bradicardia ee hipotensin
bradicardia
hipotensin

1. Amiodarona.
l.
Amiodarona,
Manejo
de la
la taquicardia
taquicardia
Manejo de
2. Lidocana.
2.
Lidocaina.
ventricular
sin inestabilidad
inestabilidad
ventricular sin
3. Cardioversln.
3.
Cardioversin.
hemodinmica
hemodinmica
los aneurismas
aneurismas
Manejo de
de los
Manejo
su
abdominales segn su
abdominales
tamao
tamao

de
la probabilidad
< 44 cm,
<
que la
probabilidadde
cm, observacin (ya
(ya que
rotura
es casi
casi nula).
rotura es
nula),
electiva.
> 44 cm,
>
cm, reparacin
reparacinelectiva.

Maniobras
Maniobras que
que
incrementan la
la intensidad
intensidad
incrementan
crescendodel soplo
del
soplo crescendodecrescendo sistlico
sistlico
decrescendu
en la
la miocardiopata
en
miocardiopata
hipertrfica
hipertrfica

de cuclillas,
la posicin
Valsalva yy la
Maniobra
de Valsalva
Maniobra de
posicinde
deshidratacin
as como
asi
como ejercicio,
vasodilatadores, deshidratacin
ejercicio,vasodilatadores,
ventricular
llenado
(condiciones
que
disminuyen
el
llenado
ventricular
(condicionesque disminuyen
izquierdo).
izquierdo).

de accin
accin
Mecanismo de
Mecanismo
adenosina
de la
de
la adenosina

las
de las
de potasio
salida de
Facilita iala salida
Facilita
potasio de
clulas ocasionando
clulas
ocasionando hiperpolarizacin,
hiperpolarizacin,
entrada
de entrada
la corriente
corriente de
de la
disminucin de
as como
as
como
disminucin
de calcio.
de
calcio.

Mecanismo de
de accin
accin
Mecanismo
de la
de
la ezetimiba
ezetimiba

de colesterol.
colesterol.
intestinal de
la absorcin
absorcin intestinal
Inhibicin
de la
Inhibicinde

Cardiologa
17
Cardiologa 17
de accin
accin
Mecanismo de
Mecanismo
niacina
de la
de
la niacina

Inhibicin de
inhibicin
de ia
la formacin heptica
de colesteroi
colesterol en
en
hepticade
lipoprotenas
de muy
densidad yy ia
la liplisis
lipoproteinasde
muy baja
bala densidad
liplisis
en adipocitos.
en
adipocitos.

Mecanismo de
Mecanismo
de accin
accin
vasodilatadora del
vasodilatadora
del xido
ntrico

libre
Estimula
la guanilatociclasa
se encuentra
encuentra libre
Estimula la
guanilatociclasa que
que se
niveles de
de
en elel citosol,
en
lo cual
cual incrementa
incrementa los
los niveles
citosol, lo
las concentraciones
concentraciones
cGMP; esto
esto a
a su
su vez
vez disminuye
cGMP;
disminuye las
liso.
de calcio
de
calcio en
en el
el msculo
musculo liso.

accin de
de
Mecanismo de
Mecanismo
de accin
las bipiridinas
las
(milrinona
bipiridinas (milrinona
ee inamrinona)
inamrinona)

Inhibicin de
de la
la fosfodiesterasa,
lo que
ocasiona
inhibicin
fosfodiesterasa, io
que ocasiona
cardiaco aumenten
aumenten
las
que en
en el
el msculo cardiaco
las
que
de cAMP
cAMP (inotrpico
concentraciones de
concentraciones
positivo)
(inotrpico
positivo)
yy en
la resistencia
resistencia total
total
en msculo liso
liso disminuya
disminuya la
perifrica.
perifrica.

Medicamento de
de
Medicamento
administracin
administracin
oral anlogo
oral
de
anlogode
la dobutamina
la
dobutamina

Ibopamina.
ibopamina.

de accin
accin
Mecanismo de
Mecanismo
las estatinas
estatinas
de las
de

Inhiben lala sntesis


inhiben
sntesis del
dei colesteroi
colesterol mediante
mediante la
la
inhibicin
de la
la hidroxi-metil-glutaril-coenzima
inhibicinde
hidroxi-metil-glutaril-coenzima
AA reductasa.
reductasa.

Inhibidores de
de la
la enzima
enzima convertidora
conveitidora
inhibidores
de angiotensina.
de
angiotenslna.

de accin
accin
Mecanismo de
Mecanismo
de
resinas fijadoras
de las
de
las resinas
fijadoras de
cidos biliares
biliares
cidos

intestinal
inhibicin de
Inhibicin
delaia absorcin intestinal
de cidos biliares.
de
biliares.

han
Medicamentos que
Medicamentos
que han
demostrado disminuir
disminuir la
la
demostrado
mortalidad
mortalidad
en
en pacientes
pacientes
con miocardiopata
con
miocardiopatia
dilatada
dilatada

lndometacina.
Indometacina.

de accin
accin
Mecanismo de
Mecanismo
los antiarrtmicos
antiarrtmicos
de los
de
la (quinidina,
del grupo
del
(quinidina,
grupo la
procainamida,
procainamida,
dlsopiramida)
disopiramida)

sodio yy antagonistas
Bloqueo
de canales
canales rpidos
de sodio
rapidosde
antagonistas
Bloqueode
del
de potasio;
incremento de
de la
la duracin
duracin del
de
de canales
canales de
potasio; incremento
refractario yy el
el intervalo
intervalo
potencial d
de accin,
accin,periodo
periodorefractario
potencial
QT.
QT.

Medicamento utilizado
Medicamento
utilizado para
para
arterioso
cerrar elel conducto
conducto arterioso
cerrar
persistente
persistente
Medicamento utilizado
Medicamento
utilizado
mantener
abierto
para mantener
abierto
para
arterioso
el conducto
el
conducto arterioso
persistente
persistente

Prostaglandina
E.
Prostaglandina E.

accin
Mecanismo de
de accin
Mecanismo
los antiarrtmicos
antiarrtmicos
de los
de
lb (lidocana,
del grupo
del
(Iidocana,
grupo Ib
fenitona yy mexiletina)
fenitona
mexiietina)

de sodio
sodio (bloqueo
Bloque
de los
los canales
canales rpidos
rpidosde
(bloqueo
Bloqueode
duracin
de los
de
los canales
canales inactivados),
disminuyen iala duracin
inactivados),disminuyen
de accin.
del potencia!
del
potencial de

Mecanismo de
de accin
accin
Mecanismo
del
antiarrtmicos del
de los
los antiarrtmicos
de
grupo le
lc (flecainamda,
(flecainamida,
grupo
propafenona,
encainida)
propafenona, encainida)

de los
los canales
canales rpidos
de sodio,
no tiene
tiene
Bloqueo
sodio, no
rapidosde
Bloqueode
de la
la
efecto en
efecto
en el
el potencial
de accin,
accin,disminucin de
potencial de
velocidad de
velocidad
de conduccin de
de ias
las fibras
fibras de
de Purkinje.
Purkinje.

accin
Mecanismo de
Mecanismo
de accin
del
los antiarrtmicos
antiarrtmicos del
de los
de
grupo IIIl
grupo

Bloqueadores beta adrenrgicos,


adrenergicos, disminuyen el
cAMP yy ala corriente
cAMP
corriente de
de calcio.
calcio.

'

Medicamentos
Medicamentos
administrados^
administrados
con
en pacientes
en
pacientes con
insuficiencia mitral
mitrai
insuficiencia

disminuyen el

Mecanismo de
de accin
accin
Mecanismo
del
de los
de
los antiarrtmicos
antiarrtmicos del
lll (amiodarona,
grupo
(amiodarona,
grupo III
bretilio, sotalol,
dofetilida,
bretilio,
sotalol, dofetilida,
ibutillda, azimilida)
ibutiiida,
azimilida)

Bloqueo de
de los
los canales
canales de
de salida
salida de
de potasio,
potasio,
Bloqueo
accin yy
aumento de
aumento
de la
la duracin del
del potencial
de accin
potencial de
del periodo
del
refractario efectivo,
en
efectivo, especialmente
periodo refractario
especialmente en
enfermedades ventriculares.
enfermedades
ventriculares.

de accin
accin
Mecanismo de
Mecanismo
del
de los
de
los antiarrtmicos
antiarrtmicos del
grupo
IV
IV
(verapamilo
y
(verapamiio y
grupo
diltiazem)
diltiazem)

Antagonistas
de los
los canales
canales de
de calcio,
afectan
calcio, afectan
Antagonistas de
las clulas
celulas del
del nodulo
ndulo
principalmente
principalmenteaa las
aurlculoventricular, disminuyen
la velocidad
velocidad de
de
auriculoventricular,
disminuyenla
conduccin, aumenta
refractario efectivo
efectivo
aumenta el
el periodo
conduccin,
periodo refractario
PR.
yy elel intervalo
inten/alo PR.

accin
Mecanismo de
Mecanismo
de accin
fibratcs
de los
de
los fibratos

Activacin de
de ia
la Ipoproteinlipasa.
lipoproteiniipasa.

Mecanismo de
de accin
accin
Mecanismo
cardiacos
ee los
los glucsidos
glucsidoscardiacos

+ +
Inhibicin de
inhibicin
de la
la bomba
bomba Na
,K -ATPasa que
Na*,K*-ATPasa
que
+
provoca Inhibicin
inhibicin indirecta
indirecta de
de la
la bomba
bomba Na
/Ca+,
provoca
Na*/Cat,
ocasiona el
el aumento
aumento de
de calcio
calcio intracelular
intracelular
lo que
lo
que ocasiona
(inotrpico
positivo)
positivo)
(lnotrpico

~
~

Bloqueadores beta

Medicamentos que
Medicamentos
que
clsicamente ocasionan
ocasionan
clsicamente
taquicardia helicoidal
heiicoidai
taquicardia
(torsade
de pointes)
pointes)
itorsade de
Medicamentos que
Medicamentos
que
disminuyen
la mortalidad
mortalidad
disminuyen la
en pacientes
con isquemia
en
pacientes con
isquemia
cardiaca
cardiaca

I
I

Digitlicos.
Digitlicos.
Diurticos.
Diurticos.
la
de la
Vasodilatadores arteriolares
Vasodilatadores
arteriolares (inhibidores
(inhibidoresde
de angiotensina)
enzima
enzima convertidora
convertidora de
angiotensina)
Antlcoagulantes
orales.
Anticoagulantesorales,
-%
como
de los
los canales
canales de
de potasio,
Antagonistas
potasio, como
Antagonistas de
IA yy III.
lll.
los antiarrtmicos clases
los
clases IA
tioridazlna.
Antlpslcticos, como
como
lala tioridazina.
Antipsictlcos,
Antidepresivos
trlciclicos.
Antidepresivostricclicos.
Estatinas.
Estatinas.
cido acetilsaliclico.
cido
acetilsalicilico.
Bloqueadores beta.
beta.
Bloqueadores
cardiaca en
en
Ciruga
de revascularizacin cardiaca
Cirugiade
o de
de
pacientes
con enfermedad
enfermedad trivascular
trlvascuiar o
pacientes con
de la
la coronaria
coronaria izquierda.
tronco de
tronco
izquierda.

de calcio
calcio yy digoxina.
de los
los canales
canales de
Medicamentos que
Medicamentos
digoxina.
que pueden
pueden Antagonistas
Antagonistas de
convertir una
una
arritmia
arritmia
convertir
auricular en
auricular
en taquicardia
taquicardia
ventricular en
ventricular
en pacientes
pacientes
de WolffWolffcon sndrome
con
sndrome de
Parkinson-White
Parkinson-White
se
Medicamentos que
Medicamentos
que se
deben indicar
en el
el alta
alta de
de
deben
indicar en
pacientes posinfartados
posinfartados
pacientes

cido
cidoacetilsaliclico.
acetilsalicllico.
Clopidogrel.
Clopldogrei.
Bloqueador
beta adrenrgico
(can/edilolyy
Bloqueadorbeta
adrenrgico(carvedilol
en pacientes
con
metoprolol,
particularmente en
pacientes con
metoprolol,particularmente
insuficiencia
insuficiencia cardiaca).
cardiaca).
la enzima
enzima convertidora
conveitidora de
de
Inhibidores
inhibidores de
de la
angiotensina.
angiotensina.
Estatinas.
Estatinas.
Nitratos
de corta
corta duracin.
Nitratos de
de
en pacientes
con alto
alto riesgo
Warfarlna
Wanarina (slo
riesgo de
pacientes con
(sloen
tromboembolia).
tromboembolia).
0

sensibillzador al
al calcio
calcio que
la
Frmaco sensibilizador
que mejora
mejora la
la
capacidad
de acoplamiento
de la
la actlna
actlna yy la
capacidad de
acoplamiento de
miosina sin
miosina
sin incrementar
incrementar las
las concentraciones
concentraciones
calcio (inotrpico
ntracelulares de
intracelulares
de calcio
positivo).
positivo).
(inotrpico

accin del
del
Mecanismo
Mecanismo
de
de accin
levosimendan
levosimendan

'W

Meta de
LDL en
en pacientes
Meta
de LDL
pacientes
diabticos
diabeticos

< 70 mg/dL
<70mg/dL

18
18
Perlas
Per/as EXARMED
E)6lR/MED

Metas de
Metas
de niveles
niveles
de lipoprotenas
de
lipoprotenasyy
triglicridos en
en pacientes
triglicridos
pacientes
con enfermedad
con
enfermedad arterial
arterial

Colesterol-LDL
Colesterol-LDL <
< 100
100 mg/dL
mg/dL (en
(en pacientes
pacientes
considerados como
considerados
como de
de muy
alto riesgo
la meta
meta
muy alto
riesgo la
ideal es
ideal
es de
de 70
70 mg/dL).
mg/dL).
Colesterol-HDL
Colesterol-HDL >
> 40
40 mg/dL.
mg/dL.
Triglicridos
<< 150
150 mg/dL.
Triglicridos
mg/dL.

Miocardiopata
ms
Miocardiopatams
frecuente
frecuente

Miocardiopata
hipertrfica
(asociada
con muerte
muerte
Miocardiopata
hipertrfica
(asociada con
sbita
sbita en
en atletas
atletas jvenes).
jvenes).

Miocardiopata
Miocardiopatacongnita
congnita
asociada con
asociada
con
la
la ataxia
ataxia de
de
Friedreich
Friedreich

Miocardiopata
hipertrfica.
Miocardiopata
hipertrfica.

coronaria

Mtodo definitivo
definitivo para
para
el diagnstico
el
de angina
diagnsticode
angina
de Prinzmetal
de
Prinzmetal

Administracin de
de ergonovina
durante angiografa.
ergonovina durante
angiografa.

Mtodo diagnstico
de
diagnsticode
la trombosis
la
venosa
trombosis
venosa
profunda
profunda

Ecografa
Ecografadoppler
doppler dplex.
dplex.

Mtodo diagnstico
Mtodo
en
diagnsticoen
pacientes con
con sospecha
pacientes
sospecha
de enfermedad
de
vascular
enfermedad
vascular
perifrica
perifrica

Ecografa
Ecografadoppler.
doppler.

Mtodo
Mtodo para
diferenciar
para diferenciar
en un
entre
en
un examen
examen
entre un
un
diagnstico
de pericarditis
diagnsticode
pericarditis
constrictiva yy uno
constrictiva
uno de
de
miocardiopata restrictiva
restrictiva
miocardiopata

En
En la
la pericarditis
constrictiva
constrictiva existe
existe tpicamente
tpicamente
pericarditis
similitud-ntre ias
similitudantre
las presiones
de las
las cavidades
cavidades
presiones de
derecha ee izquierda.
derecha
izquierda.

Mtodos de
Mtodos
Angiorresonancia
doppler.
de diagnstico
de
diagnsticode
Angiorresonanciamagntica
magnticao0 ecografa
ecografadoppler.
la estenosis
la
de
estenosis
de la
la arteria
arteria
renal
renal
Mtodos para
Mtodos
para diagnosticar
diagnosticar
diseccin artica
diseccin
artica

0
0

0
0

Miocardio aturdido

contundido

Miocardio hibernante
Miocardio
hibernante

Angiografa
de oro).
Angiografa(estndar
(estndarde
oro).
Resonancia
Resonancia magntica.
magntica.
Tomografa
Tomografacomputada.
computada.
Ecocardiograma
transesofgico.
Ecocardiogramatransesofglco.
Aortografa.
Aortografa.

Tejido
mlocrdico viable
viable que
no muestra
muestra
Tejidomiocrdico
que no
contraccin. Ocurre
contraccin.
ia
oclusin
aguda
Ocurre por
la
oclusin
de una
una
por
aguda de
arteria coronaria,
arteria
la cual
cual se
se recanaliz
recanaliz antes
antes de
coronaria, la
de
que
exista necrosis.
necrosis.
que exista
Tejido
miocrdlco viable
viable que
no muestra
muestra
Tejido miocrdico
que no
contraccin. Ocurre
contraccin.
Ucurre por
una oclusin
oclusin grave
por una
grave yy
crnica de
crnica
de ia
la arteria
arteria coronaria
coronaria correspondiente.
correspondiente.

l Miocardiopata dilatada
Miocardiopatadilatada

Miocardiopata ms comn (90%).


Miocardiopata
(90%).
Afeccin de
Afeccin
de ia
la funcin sistlica.
Etiologa:
alcohol,
Coxsackie B,
uso
alcohol, beriberi,
Etlologa:
beriberi, Coxsackie
B, uso
crnico de
crnico
de cocana,
doxorrubicina
cocana,Chagas,
Chagas, doxorrubicina
(adriamicina), embarazo.
embarazo.
(adriamicina),
Hallazgos:
se
en ecocardiografa
se encuentra
encuentra
S3, en
Hallazgos:S3,
ecocardiografa
dilatacin cardiaca,
dilatacin
de
en radiografa
de trax
trax el
el
cardiaca, en
radiografa
corazn se
corazn
se observa
obsen/a con
con forma
forma de
de baln,
fraccin
baln,fraccin
de
de eyeccin
disminuida.
eyeccindisminuida.
Complicaciones:
trombo mural
mural yy arritmias.
arritmias.
Complicaciones:trombo

Miocardiopata hipertrfica
Miocardiopata
hipertrfica
(hipertrofia septal
(hipertrofia
septal
asimtrica,
estenosis
asimtrica,estenosis
subartica hipertrfica
subartica
hipertrfica
idioptica)
idioptica)

Hipertrofia asimtrica
asimtrica del
del septo,
lo que
ocasiona
Hipertrotia
septo, io
que ocasiona
obstruccin dei
obstruccin
del tracto
tracto de
de salida;
50% de
de los
los casos
casos
salida; 50%
es familiar.
es
familiar.
Autosmico dominante.
Autosmico
dominante.
Causa de
Causa
de muerte
muerte temprana
en pacientes
temprana en
pacientes jvenes.
jvenes.
Hallazgos:
de tamao
tamao normal,
Hallazgos:corazn de
normal, S4,
S4, impulso
impulso
apical, soplo
apical,
soplo sistlico.

Miocardiopata
restrictiva
Miocardiopatarestrictiva

No es
No
es comn. Restriccin del
del llenado
llenado cardiaco
cardiaco
en dlstole.
en
distole. Causas:
Causas: sarcoidosis,
sarcoidosis, amiloidosis,
amiloidosis,
fibrosis posradiacin,
fibrosis
fibroelastosis endocrdica,
posradiacin,fibroelastosis
endocrdica,
endomocarditis de.Loeffler
endomiocarditis
de Loeffler yy hemocromatosis.
hemocromatosis,

Miocardipata
secundaria
Miocardiopata
restrictiva.
restrictiva.
Mocardipatasecundaria
Miocardiopata
aa sarcoidosis,
sarcoidosis, amiloidosis,
amiloidosis,
escleroderma,
escleroderma,
hemocromatosis,
hemocromatosis,
fibroelastosis endocrdica,
fibroelastosis
endocrdica,
radiacin
radiacin
Mixoma auricular,
Mixoma
auricular,
ecocardiografa
ecocardiografa

Se
Se observa
obsen/a masa
mvil
masa
mvil yy peduncuiada^en
la
pedunculadaen la
aurcula
aurcula izquierda
izquierda

Mnemotecnia
Mnemotecnia de
de las
las 5
5 "P"
P
para
feocromocitoma
para feocromocitoma

0
v
'

Miocardiopata asociada
asociada
Miocardiopata
con hipertrofia
con
hipertrofia septal
septal yy
obstruccin del
obstruccin
del tracto
tracto
de salida
de
salida del
del ventrculo
ventrculo
izquierdo
izquierdo

Miocardiopata
hipertrfica.
Miocardiopata
hipertrfica.

0
0

/Tesin
Presin arterial
arterial elevada.
elevada.
Pam
Pain (dolor),
(dolor).
ftrspiration
Perspiration (sudoracin).
(sudoracin).
fblpitaclones.
Palpitaciones.
PaMez.
Palidez.

Modificaciones del
Modificaciones
del soplo
Maniobra
Maniobra de
de Vaisalva:
Valsalva: disminuye.
soplo
disminuye.
de la
de
la estenosis
artica
estenosis
artica con
con
Empuamiento:
disminuye.
Empuamiento:
disminuye.
diferentes
diferentes
maniobras
maniobras e
e
Posicin de
de cuclillas:
cuclillas: variable
variable (incrementa
(incrementa oo
intervenciones
intervenciones
disminuye).
disminuye).
Nitratos:
Nitratos: incrementa.
incrementa.
Elevacin de
de las
las piernas:
incrementa.
piernas: incrementa.
0

~
0

Miocardiopata asociada
asociada
Miocardiopata
hipertrfica.
Miocardiopata
Miocardiopata
hipertrfica.
con insuficiencia
mitral,
con
insuficiencia
mitral,
impulso apical
impulso
apical sostenido,
sostenido,
cuarto ruido
cuarto
ruido cardiaco,
cardiaco,
soplo sistlico
sistlico de
de eyeccin
soplo
eyeccin
Miocardiopata
asociada
Miocardiopataasociada
con
con el
el sndrome
sndrome de
de WolffWolffParkinson-White
Parkinson-White

Miocardiopata
hipertrfica.
Miocardiopata
hipertrfica.

Miocardiopata en
en la
la
Miocardiopata
que la
la sintomatoioga
que
sintomatologa
se ve
se
ve reducida
reducida cuando
cuando
el
el paciente
la
paciente adquiere
adquiere ia
posicin
de cuclillas
cuclillas
posicinde

Miocardiopata
hipertrfica.
Miocardiopata
hipertrfica.

Modificaciones del
Modificaciones
del soplo
soplo
de la
de
la insuficiencia
mitral
insuficiencia
mitral
con diferentes
con
diferentes maniobras
maniobras
ee intervenciones
intenienciones

0
0
0

Modificaciones
Modificaciones
del
del soplo
soplo
de la
de
la miocardiopata
miocardiopata
obstructiva hipertrfica
obstructiva
hipertrfica
con diferentes
con
maniobras
diferentes
maniobras
ee intervenciones
inten/enciones

Maniobra
Maniobra de
de Valsaiva:
Valsalva: disminuye.
disminuye,
Empuamiento:
incrementa.
incrementa.
Empuamiento:
Posicin en
en cuclillas:
cuclillas: sin
sin cambios.
cambios.
Nitratos:
Nitratos: disminuye.
disminuye.
Elevacin de
de las
las piernas:
aumenta.
piernas: aumenta.

Maniobra
Maniobra de
de Valsaiva:
Valsalva: aumenta
aumenta (caracterstica
(caracterstica
muy
muy importante).
importante).
Empuamiento:
Empuamiento:disminuye.
disminuye.
Posicin en
en cuclillas:
cuclillas: disminuye.
disminuye.
Nitratos:
liitratos: incrementa.
incrementa.
Elevacin
Eievacin de
de las
las piernas:
piernas: disminuye.
disminuye.
~

0
0

Hs

d
z

Cardiologa
19
Cardiologa 19
Momento del
Momento
del ciclo
ciclo
cardiaco en
cardiaco
en que
ocurre
la
la
que ocurre
perfusin coronaria
coronaria
perfusin

Durante la
Durante
la distole.

Morfologa del
del complejo
Morfologa
complejo
QRS en
en el
QRS
el bloqueo
de
bloqueo de
rama
V1
rama derecha
derecha en
en VI

QRS ancho
QRS
ancho >
> 0.12
0.12 ss con
con predominancia
predominancia positiva.
positiva.

Morfologa del
del complejo
Morfologa
complejo
QRS en
en el
el bloqueo
de
QRS
bloqueo de
rama
V1
rama izquierda
en V1
izquierda en

QRS
> 0.12
QRS ancho
ancho >
0.12 ss con
con predominancia
predomlnancia negativa.
negativa.

Mortalidad anual
Mortalidad
anual
de pacientes
de
con
pacientes con
en
Insuficiencia cardiaca
insuficiencia
cardiaca en
NYHA IV
clase funcional
clase
funcional NYHAIV

50%

Nervio aferente
Nervio
aferente de
de los
los
barorreceptores
aiticos
barorreceptores articos

Nervio vago.
Nervio
vago.

Flinn.

Paciente adicto
Paciente
adicto a
a drogas
drogas
con fiebre
fiebre e
e
intravenosas, con
l intravenosas,

Endocarditis infecciosa
Endocarditis
infecciosa aguda
fiebre es
es un
un dato
dato
aguda (la
(la fiebre
clave para
clave
diferenciar de
de la
la endocarditis
endocarditis subaguda).
para diferenciar
subaguda).

l Paciente
Paciente

con
con cncer
cncer
en etapa
en
terminal,
etapa terminal,
desnutricin grave
desnutricin
grave y
y
aparicin
de un
un nuevo
nuevo
aparicinde
soplo de
de insuficiencia
insuficiencia
soplo
mitral
mitral

Endocarditis trombtica no
Endocarditis
no bacteriana
bacteriana o
o marntica.

Paciente con
Paciente
con dolor
dolor
torcico ++ diferencia
torcico
diferencia de
de
la presin
la
sistlica en
en los
los
presinsistlica
brazos >> 200
mm
Hg
brazos
200 mm
Hg

Sospechar diseccin
diseccin artica (presente
en 70%
70% de
de
Sospechar
(presente en
estos casos).
estos
casos).

Pacientes que
Pacientes
reciben
que reciben
el mayor
el
de la
beneficio de
la
mayor beneficio
ciruga
de revascularizacin
revascularizacin
cirugade
cardiovascular
cardiovascular

Enfermedad
Enfermedad del
del tronco
tronco de
de la
la arteria
arteria coronaria
coronaria
izquierda.
izquierda.
Enfermedad
del
Enfermedad trivascular
trivascular con
con disfuncin del
ventrculo izquierdo.
ventrculo
izquierdo.
Pacientes
Pacientes con
con sntomas
sntomas a
a pesar
de tratamiento
tratamiento
pesar de
mdico oo con
con efectos
efectos secundarios
secundarios graves
del
graves del
tratamiento mdico.
tratamiento
mdico,
Pacientes
Pacientes diabticos,
diabticos.
Disminucin de
la fraccin de
de la
de eyeccin
del
eyeccindei
ventrculo izquierdo.
ventrculo
izquierdo.
*
Angina
estable
estable
y
sndromes
coronarios
coronarios agudos.
Angina
y
agudos.

l insuficiencia
insuficiencia tricuspdea
tricuspdea

Nervio aferente
Nervio
aferente de
de los
los
Nervio glosSfarngeo
Nervio
(a
del nervio
nervio de
de Hering).
glostfarngeo
(a travs del
Hering).
barorreceptores
carotdeos
barorreceptores carotdeos
Niveles teraputicos
Niveles
de la
la
teraputicosde
digoxina
en sangre
sangre
digoxina en

0.5 aa 11 ng/ml
0.5
ng/mL

Ndulos de
Nodulos
de Osler
Osler

Dato clnico
Dato
clinico en
en la
la endocarditis
endocardltls secundario
secundario a
a
fenmeno
fenmeno emblico carcterizado
caracterizado por
lesiones
por lesiones
elevadas yy dolorosas
elevadas
dolorosas en
en las
las palmas
palmas oo plantas.
plantas.

Onda "a"
a en
Onda
en fibrilacin
fibrilacin
auricular
auricular

rgano que
recibe la
la
rgano
que recibe
mayor cantidad
cantidad de
de sangre
mayor
sangre
por gramo
de tejido
por
gramo de
tejido

Disminucin oo desaparicin
de
de ia
la onda
onda "a"
a (a
veces
desaparicin
(a veces
desaparicin del
del seno
seno
x)x) del
del pulso
venoso.
desaparicin
pulso venoso.

Onda venosa
"a"
Onda
venosa
a en
en can
can
Disociacin auriculoventricular,
Disociacln
auriculoventricular, bloqueo
bloqueo
arrtmica
arrtmica
auriculoventricular, taquicardia
ventricular.
auriculovehtricular,
taquicardia ventricular.
Onda venosa
Onda
venosa
"a"
a en
en can
can
Bloqueo
auriculoventricular de
de tercer
tercer grado.
Bloqueoauriculoventricular
grado.
en el
yugular
en
el pulso
venoso
pulso venoso
yugular
ee incremento
incremento de
de la
la presin
presin
de pulso
de
pulso
Onda venosa
Onda
venosa
"a"
a en
en can
can
Ritmos
Ritmos que
se originan
en la
la unin
que se
originan en
rtmica
rtmica
auriculoventricular
auriculoventricular (taquicardia
de
(taquicardia de
reentrada intranodal).
reentrada
intranodal).

Padecimientos que
Padecimientos
que
presenten
dolor torcico
presentan dolor
opresivo
opresivo
Padecimientos
Padecimientos
que
que
responden
la
responden aa la
administracin
administracin
de nitroglicerina
de
nitroglicerina

Isquemia
isquemia miocrdica.
Espasmo
Espasmo esofgico.
esofgico.

Palpitaciones
sin disnea
disnea
Palpitaciones sin
oo dolor,
con
asociadas
con
dolor, asociadas
enrojecimiento
facial
enrojecimiento facial
sbito, hipotensin yy
sbito,hipotensin
diarrea
diarrea

Hay que
en sndrome carcinoide
carcinoide (exceso
de
Hay
que pensar
pensar en
(exceso de
liberacin de
liberacin
de serotonina
serotonina por
por algn
algntumor).
tumor).

Hay que
en hipertiroidismo.
Alrededor
Hay
que pensar
pensar en
hipertiroidismo. Alrededor
de 30%
de
30% mostrar alguna
ocular
alguna alteracin ocular
(exoftlamos).
(exoitlamos).

Ondas QQ en
Ondas
en las
las
derivaciones I,l, aVL,
derivaciones
V6
aVL, V5,
V5, V6

Oclusin de
(infarto lateral).
de la
la arteria
arteria circunfleja
circunfleja(infartolateral).

Ondas QO yy elevacin
Ondas
elevacin
del segmento
del
ST en
en las
las
segmento ST
aVF
derivaciones II,ll, IIIlll yy aVF
derivaciones

Oclusin de
Oclusin
de la
la arteria
arteria coronaria
coronaria derecha
derecha (infarto
(infarto
inferior).
inferior).

Palpitaciones sin
sin disnea
disnea
Palpitaciones
oo dolor,
asociadas
con
con
dolor, asociadas
prdida no
no intencional
intencional de
de
prdida
peso yy diarrea
diarrea
peso

Ondas RR grandes
Ondas
grandes yy
depresin
del segmento
depresindel
segmento
ST en
ST
en las
las derivaciones
derivaciones
V1 yy V2
v1
v2

Oclusin de
Oclusin
de la
la arteria
arteria coronaria
coronaria derecha
derecha (infarto
(infarto
inferior).
inferior).

Patrn de
de alteraciones
alteraciones
caractersticos de
caractersticos
de la
la
insuficiencia tricuspdea
insuficiencia
tricuspdea

incremento de
Incremento
vcon
del
de la
la onda
onda "v"
con desaparicin
del
desaparicin
descenso "x".
descenso

Alas
Alas de
de mariposa.
mariposa.

rgano que
extrae con
con
rgano
que extrae
mayor eficiencia
eficiencia el
el
mayor
oxgeno
de la
la sangre,
lo
sangre, lo
oxgenode
la mayor
cual produce
cual
produce la
mayor
diferencia arteriovenosa
diferencia
arteriovenosa

Corazn.

Patrn radiogrfico
Patrn
radiogrfico
caracterstico del
caracterstico
del edema
edema
pulmonar en
en insuficiencia
insuficiencia
pulmonar
cardiaca
cardiaca
Pausa compensadora
Pausa
compensadora
(extrasstoles)
(extrasstoles)

rgano que
recibe el
el
rgano
que recibe
mayor
de
mayor porcentaje
porcentaje de
sangre
del gasto
cardiaco
gasto cardiaco
sangre del

Hgado.

Cuando elel intervalo


Cuando
intervalo entre
entre dos
dos ondas
ondas normales
normales
que se
se encuentran
encuentran
justo
antes yy despus
de la
la
que
justo antes
despues de
extrasstole es
extrasstole
es igual
la duracin de
de dos
dos ciclos
ciclos
igual aa la
cardiacos.
cardiacos.

-~

,_

mi

_,

__

ri

20
20
Perlas
Per/as EXARMED
E)6lR/MED

Pausa
Pausa no
no compensadora
compensadora
(extrasstoles)
(extrasstoles)

Cuando
Cuando el
el intervalo
entre dos
dos ondas
ondas normales
normales
intervaloentre
que
se encuentran
encuentran justo
antes yy despus
de la
la
que se
justo antes
despus de
extrasstole es
extrasistole
es menor
aa lala duracin de
menor
de dos
dos ciclos
ciclos
cardiacos.
cardiacos.

Presin
en
Presin normal
normas
en la
ta aorta
aorta

<< 130/90
-3='J.f'90

Presin normal
Presin
normar en
en la
te
arteria pulmonar
arteria
pulmonar

< 25/10
25 ' C'

Prdida gradual
Prdida
del estado
estado
gradual del
de alerta
de
alerta acompaada
acompaada
de temblor,
de
temblor, sudacin,
sudacin,
palpitaciones
nusea
palpitaciones yy nusea

Lo
Lo ms
mas probable
es que
se trate
trate de
de una
una alteracin
probable es
que se
metablica: hipoglucemia.
hipoglucemia,hipoxia,
hipoxia, intoxicacin
farmacolgica.
farmacolgica.
Es
Es comn que
se acompae
de hlperexcltabilidad
que se
acompaede
hiperexcitabilidad
autonmica (taquicardia,
autonmica
(taquicardia, palpitaciones
palpitaciones yy dlaforesis).
diaforesis).

Presin normal
Presin
normal en
en la
la
aurcula derecha
aurcula
derecha

<5
mm Hg
<;Hg

Presin
Presin normal
normal en
en la
la
aurcula izquierda
aurcula
izquierda

<12
<

Pericarditis,
Pericarditis,
caractersticas clnicas
caractersticas
clinicas

Dolor
Dolor perlcrdlco,
trote pericrdico,
pulso
pericardico,frote
pericrdico,
pulso
paradjico,
ruidos
ruidos cardiacos
cardiacos distantes.
distantes.
paradjico,

Principal
causa
de
de
Displasia
tibromuscular.
Principal causa
Disprasiafibromuscular.
estenosis de
estenosis
de la
la arteria
arteria
renal
renal en
en pacientes
pacientes jvenes
jvenes

Pericarditis de
Pericarditis
de Dressler
Dressler

Pericarditis
Pericarditis fibrinosa
fibrinosa que
ocurre
semanas
despus
semanas
que ocurre
despus
de
un infarto
de un
infarto mlocrdico.
miocrdico.

Porcentaje
de casos
casos
Porcentaje de
en el
en
el que
la arteria
arteria
que la
interventricular
interventricular
posterior nace
de
de la
la
nace
posterior
coronaria derecha
coronaria
derecha
(dominancia
(dominancia derecha)
derecha)

75
75 a
a 80%
80%

Porcentaje de
de casos
casos
Porcentaje
en el
en
el que
la arteria
arteria
que la
interventricular
intenrentricular
posterior
de
de la
la
nace
posterior nace
coronaria derecha
coronaria
derecha
(dominancia izquierda)
(dominancia
izquierda)

20
20 a
a 25%
25%

Porcentaje de
de los
los casos
casos
de
de
95%
95%
.
Porcentaje
hipertensin considerados
considerados
hipertensin
como hipertensin
como
hipertensin
esencial oo primaria
esencial
primaria
.

Posibles causas
Posibles
causas
de
de
actividad elctrica
actividad
elctrica sin
sin
pulsos
pulsos

0
I

~
0

Hipovolemia.
Hipovolemia.
Hlpoxia.
Hipoxia,
Hldrogeniones
Hidrogeniones(acidosis).
(acidosis).
Hipopotaslemla
Hipopotasiemiaoo hiperpotaslemla,
hiperpotasiernia.
Hipotermia.
Hipotermla.
Toxinas.
Toxinas.
Taponamiento.
Taponamiento.
Tensin,
neumotrax.
Tensin,neumotorax.
Trombosis
Trombosis coronaria
coronaria oo pulmonar.
pulmonar.
Trauma.
Trauma.

Presencia
Presencia
de
de chasquido
chasquido de
de
Estenosis
Estenosis de
de la
la vlvula mitra!,
mitral.
apertura (en
apertura
(en distole)
distole)

Presencia de
Presencia
de "clic"
clic de
de
Estenosis
Estenosis de
de las
las vlvulas semilunares,
semilunares.
eyeccin (protodiastlicos)
eyeccin(protodiastiicos)
de "clic"
clic
Presencia
Presencia de
mesosistlico,
lo
mesosistlico,por
por lo
general acompaado
de
general
acompaadode
un soplo
un
mesotelesistlico
soplo mesoteiesistlico

Prolapso
de la
la vlvula mltral.
mitral.
Prolapso de

Presin arterial
Presin
arterial media
media de
de
la arteria
la
arteria pulmonar
pulmonar

Aproximadamente
25 mm
mm Hg.
Aproximadamente 25
Hg.

Presin normal
Presin
normal en
en el
el
ventrculo
ventrculo derecho
derecho

<< 25/5
25/5

Presin normal
normal en
en el
el
Presin
ventrculo
ventrculo izquierdo
izquierdo

<130/10
< 130/10

<

Principal causa
causa
de
de
Principal
estenosis de
estenosis
de la
la arteria
arteria
renal en
renal
en pacientes
pacientes
ancianos
ancianos

Ateroesclerosis.
Ateroesclerosis.

Principal causa
causa
de
de muerte
muerte
Principal
despus de
de un
un infarto
infarto
despus
miocrdico
miocrdico

Arritmias
Arritmias letales.
letales.

Principal determinante"
determinante
Principal
de la
de
la duracin
duracin de
la
de la
distole
distole

en la
la
La
La frecuencia
frecuencia cardiaca.
cardiaca. Los
Los aumentos
aumentos en
frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca disminuyen
la
disminuyen la
duracin de
de la
la distole.

Principal
determinante
La
La contractilidad.
contractilidad. Los
Los aumentos
aumentos en
en la
la contractilidad
contractilidad
Principal determinante
de la
de
la duracin
duracin de
de la
la sstole
sstole
disminuyen
la duracin de
de la
la sstole.
sstoie.
disminuyenla
i
Principal efecto
efecto
Taquicardia
helicoidal,
helicoidal.
Principal
Taquicardia
secundario de
secundario
de la
la ibutilida
ibutilida
Principal efecto
efecto
Principal
secundario de
secundario
de la
la
procainamida
procainamida

Sndrome
Sindrome similar
similar a
a lupus
lupus (lupus-like).
(lupus-like).

Principal
efecto
Principal efecto
secundario del
secundario
del bretilio
bretilio

Generacin de
de nuevas
nuevas
arritmias
arritmias ee hipotensin,
hipotensin.

Principal efecto
efecto
Principal
secundario de
secundario
de los
los
bloqueadores alfa
alfa 11
bloqueadores
adrenrgicos
adrenrgicos(prazosina,
(prazosina,
doxazosina, terazosina)
doxazosina,
terazosina)

Hipotensin
ortosttica
ortostatica (sobre
todo en
en la
la primera
Hipotensin
(sobre todo
primera
dosis).
dosis).

Principal
factor que
Principal factor
que regula
regula
el flujo
el
cerebral bajo
flujo cerebral
bajo
condiciones en
condiciones
en las
las que
la
que la
P0
es baja
2 es
baja
PO2

La
La misma
misma P0
no la
la PC0
La disminucin
2, no
2. La
PO2,
PCO2.
de
arterial
ocasionar
un
de la
la P0
arterial
ocasionar
un incremento
incremento en
en
2
PO2
elel flujo
cerebral.
flujocerebral.

Principal
factor que
Principal factor
que regula
regula
el flujo
el
cerebral bajo
flujo cerebral
bajo
condiciones
condiciones
fisiolgicas
fisiolgicas
(es
la P0
cuando la
decir, cuando
2
(es decir,
P02
se encuentra
se
encuentra
en
en rangos
rangos
normales)
normales)

PC0
La hipoventilacin
ocasiona
incremento
ocasiona incremento
2. La
hipoventilacin
PC02.
de
de la
la PC0
,
y,
por
lo
lo
tanto,
incremento
incremento
del
del flujo
tanto,
2
y,
por
flujo
PCO2,
cerebral;
ocasiona
otro lado,
la hlperventilacin
ocasiona
cerebral; por
lado, la
por otro
hiperventilacin
disminucin de
de la
la PC0
2 y,
y, por
por consiguiente,
consiguiente,
PCO2
disminucin
disminucin del
del flujo
cerebral.
flujocerebral,

Principal
localizacin
Aorta
Aorta abdominal,
abdominal.
Principal localizacin
de
de los
los aneurismas
aneurismas
articos
articos
Principal mecanismo
mecanismo
Principal
antiarrtmico de
antiarrtmico
de los
los
bloqueadores beta
beta
bloqueadores
adrenrgicos (clase
adrenrgicos
(clase II)
ll)

Disminucin de
de cAMP
CAMP yy disminucin de
de la
la comente
corriente
la pendiente
4
de
de calcio.
calcio. Disminucin de
de la
de la
la fase
fase 4
pendiente de
del
del potencial
de accin de
de las
las clulas marcapasos,
potencial de
marcapasos,
Incremento
incremento del
del Intervalo
inten/alo PR.
PR,
,_

,
_

,___,

__i_____,

Cardiologa
21
Cardiologa 21
Principales alteraciones
alteraciones
Principales
electrocardiogrficas
electrocardiogrficas
del paciente
del
con infarto
infarto
paciente con
miocrdico sin
miocrdico
sin elevacin
elevacin
del segmento
del
ST
segmento ST

Desviacin dinmica
Desviacin
dinamica del
del segmento
ST >
2 0.5
0.5 mm,
o
segmento ST
mm, o
Nueva inversin de
Nueva
de ia
la onda
onda T
T >
2 2
2 mm.
mm.

Proporcin
de infartos
infartos
Proporcinde
miocrdicos inferiores
miocrdiccs
inferiores
que se
se acompaan
de
que
acompaande
extensin al
extensin
al ventrculo
ventrculo
derecho
derecho

30% (estos
30%
recibir hidratacin
hidratacin
(estos pacientes
pacientes debern recibir
abundante).
abundante).

Principales
efectos
Principales efectos
secundarios
secundarios
del
del sotalol
sotalol

Taquicardia helicoidal,
excesivo bloqueo
Taquicardia
helicoidal, excesivo
bloqueo
beta adrenrgico.
beta
adrenrgico.

Proporcin de
de infartos
infartos
Proporcin
miocrdicos
miocrdiccs que
son
que son
"silentes"
silentes

20%

Principales efectos
efectos
Principales
secundarios
secundarios
de
de
la amiodarona
la
amiodarona

Fibrosis pulmonar,
Fibrosis
pulmonar, depsitos
depsitoscorneales,
corneales,
hepatotoxicidad,
en piel
hepatotoxicidad, depsitos
depsitosen
piel que
que
ocasionan
ocasionan fotodermatitis,
efectos neurolgicos,
fotodermatitis, efectos
neurolgicos,
estreimiento, bradicardia,
estreimiento,
bradicardia, bloqueo
cardiaco,
bloqueo cardiaco,
hipotiroidismo
hipotiroidismooo hipertiroidismo.
hipertiroidismo.

Principales efectos
efectos
Principales
secundarios de
secundarios
de los
los
antiarrtmicos Ib
antiarrtmicos
lb
(lidocana,
mexiletina,
(lidocana,mexiletina,
tocainida)
tocainida)

Anestesia
Anestesia local,
del
del sistema
sistema
local, estimulacin/depresin
estimulacin/depresin
nervioso central,
nen/ioso
cardiovascular
cardiovascular
central, yy depresin
depresin
_

30%

Proporcin
de pacientes
Proporcinde
pacientes
con diseccin
con
diseccin artica
artica que
que
desarrollan insuficiencia
desarrollan
insuficiencia
artica
artica

50%

Principales
efectos
Principales efectos
secundarios de
de los
secundarios
los
antiam'tmicos le
antiarrtmicos
lc
(fiecainida,
(flecainida, propafenona,
propafenona,
encainida)
encainida)

Generacin de arritmias,
Generacin
en
arritmias, principalmente
principalmenteen
posinfartados (contraindicados),
posinfartados
(contraindicados),prolongacin
prolongacin
significativa del
del periodo
refractario en
en el
el nodo
nodo
significativa
periodo refractario
auriculoventricular.
auriculoventricular.

Pulso alternante
Pulso
alternante

Por variacin de
Por
de la
del
la amplitud
ascenso
del
amplitud oo ascenso
pulso
con intervalos
intervalos consecutivos
consecutivos iguales
entre
pulso con
iguales entre
latidos; indica
indica ventrculos con
con alto
alto grado
de
latidos;
grado de
descompensacin
dependientes
de precarga
descompensacin
dependientes de
precarga
incrementada (miocardiopata
incrementada
(miocardiopatiadilatada).
dilatada).

Principio
bsico
Principio bsico
del tratamiento
del
tratamiento
de
de
la
la insuficiencia
insuficiencia
cardiaca diastlica
cardiaca
diastlica

Disminucin
Disminucin de
de la
la frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca con
con
bloqueadores beta
beta y
de los
los
bloqueadores
y antagonistas
antagonistas de
canales de
canales
de calcio
calcio (verapamilo
con
(verapamiloyy diltiazem)
diltiazem)con
el objetivo
el
de mejorar
el llenado
llenado diastlico.
diastlico.
objetivode
mejorar el
ElEl uso
uso excesivo
excesivo de
de diurticos y
vasodilatadores
y vasodilatadores
puede
la insuficiencia
insuficiencia cardiaca.
cardiaca.
puede empeorar
empeorar la

Pulso bigmino
Pulso
bigmino

Indica presencia
indica
de extrasstole
extrasistole con
con pausa
presencia de
pausa
compensadora
entre
entre el
el tiempo
de latidos
latidos
compensadora (variacin
(variacin
tiempo de
consecutivos). Aparece en
en la
la intoxicacin
intoxicacin digitlica.
consecutivos).Aparece
digitlica.

Principio
teraputico de
de la
la
Principioteraputico
diseccin artica
diseccin
artica

Control
Control tensional.
tensional.

Flter auricular.
auricular.
Taquicardia
auricular.
Taquicardia ectplca
ectopica auricular.
Taquicardia
de la
la unin.
unin.
Taquicardia de
La
La frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca se
se controlar
controlar con
con diltiazem
diltiazem
o bloqueadores
o
beta adrenrgicos;
se tratar
tratar la
la
bloqueadoresbeta
adrenrgicos;se
alteracin subyacente
alteracin
se considerar
considerar consulta
consulta
subyacente yy se
con
con el
el experto.
experto.

Pronstico
Pronstico de
de la
la estenosis
estenosis
artica
artica

Por
Por lo
lo general
desde el
el momento
momento de
de la
la presencia
de
general desde
presencia de
sntomas,
hasta la
la aparicin
de sncope,
sintomas, hasta
insuficiencia
aparicinde
sincope, insuficiencia
cardiaca yy muerte
cardiaca
un
muerte ocurre
ocurre
un intervalo
intervalo de
de 5
5 aos,
aos.

Pulso dcroto
Pulso
dcroto (un
Por resistencias
Por
resistencias perifricas
cuando
(un pico
pico
perifricasdisminuidas,
disminuidas, oo cuando
sistlico yy un
sistlico
un pico
existe disminucin del
del gasto
cardiaco (insuficiencia
pico diastlico existe
gasto cardiaco
(insuficiencia
inmediato despus del
inmediato
del
cardiaca oo taponamiento).
cardiaca
taponamiento).
cierre
cierre artico
artico valvular)
valvular)
Pulso hipercintico,
Pulso
en
hipercintico,en
martillo de
martillo
de agua
o fuerte
fuerte
agua o

Por aumento
Por
aumento del
del volumen
volumen de
de eyeccin
del
eyeccindel
ventrculo izquierdo,
ventrculo
de las
las resistencias
resistencias
izquierdo,disminucin de
perifricas oo aumento
aumento de
de la
la presin
de pulso
perifricas
presinde
pulso
(insuficiencia
insuficiencia mitral,
(insuficienciaartica,
artica,insuficiencia
mitral,
comunicacin nterventricular,
comunicacin
interventricular, anemia,
anemia, fiebre,
fiebre,
ansiedad, fstulas arteriovenosas).
ansiedad,
arteriovenosas),

Pulso paradjico
Pulso
paradjico

Disminucin de
Disminucin
de la
la presin
arterial >
> 10
10 mm
mm Hg
presinarterial
Hg
durante lala inspiracin
durante
en
en el
el
inspiracin(tpicamente
(tpicamente
taponamiento
obstructiva
cardiaco, asma,
taponamiento cardiaco,
asma, apnea
apnea obstructiva
del sueo,
del
sueo, pericarditis,
pericarditis, crup).
crupj.

0
~

Proporcin
de casos
casos
Proporcinde
de angina
de
inestable
angina inestable
que progresa
a infarto
infarto
que
progresa a
miocrdico
miocrdico

50%

Proporcin de
de casos
de
casos
de
Proporcin
insuficiencia cardiaca
insuficiencia
cardiaca
secundarios
secundarios
aa isquemia
en
isquemia en
el hemisferio
el
hemisferio
occidental
occidental

70%

Rango de
de INR
INR cuando
cuando
Rango
la
la antlcoagulacin
se
anticoagulacinse
requiere
en pacientes
con
requiere en
pacientes con
fibrilacin auricular
fibrilacin
auricular

1-

Pulso parvus
Pulso
et tardos
tardus
Por obstruccin del
Por
del tracto
tracto de
de salida
salida de
de ventrculo
ventrculo
pan/us et
(pico sistiico
sistlico tardo con
con
izquierdo
en
en la
la estenosis
estenosis artica).
(pico
izquierdo(tpicamente
(tpicamente
artica).
disminucin de
disminucin
de la
la amplitud)
amplitud)
Qulnldina,
intoxicacin
Quinidina, intoxicacin

Probables
Probables diagnsticos
diagnsticos
en caso
caso
de
en
de taquicardia
taquicardia
paroxstica supraventricular
paroxistica
supraventricular
con pulso
con
estabilidad
pulso yy estabilidad
hemodinmica que
hemodinmica
no cede
cede
que no
despus de
de maniobras
maniobras
despus
vagales
administracin
vagales yy administracin
de
de adenosina
adenosina

Pulso bisferiens
Pulso
bisferiens (dos
Por expulsin
de un
un gran
volumen
(dos picos
picos Por
expulsinrpida
rpidade
gran volumen
sistlicos)
sanguneo
artica, doble
doble lesin
sistlicos)
sanguneo(insuficiencia
(insuficienciaartica,
artica con
artica
con predominio
de insuficiencia
insuficiencia artica,
predominio de
artica,
miocardiopata
obstructiva).
miocardiopatiahipertrfica
hipertrfica
obstructiva).

Probabilidad de
Probabilidad
de infarto
infarto
<< 10%,
indican 11 a
a 2.(
10%, algunos
2.6%.
algunos reportes
reportes indican
miocrdico en
miocrdico
en un
un paciente
paciente
con dolor
con
dolor torcico
+
torcico +
electrocardiograma
normal
electrocardiograma normal

Proporcin de
de pacientes
Proporcin
pacientes
con angina
con
inestable que
angina inestable
que
presentarn trombosis
trombosis
presentarn
coronaria demostrada
coronaria
por
demostrada
por
cateterismo
cateterismo

Cinconismo: cefalea
Cinconismo:
cefalea yy acfenos;
acfenos; trombocitopenia
trombocitopeniayy
torsade de
torsade
de pointes
el incremento
incremento que
ocasiona
po/ntes (por
(por el
que ocasiona
en elel intervalo
en
intervalo QT),
OD.
22 aa 33 en
en pacientes
con factores
factores de
de riesgo.
pacientes con
riesgo.
2.5
2.5 aa 3.5
3.5 en
en pacientes
con prtesis
valvular.
pacientes con
prtesisvalvular.
0

E)6iRMED
22
22
Perlas
Per/as EXARMED

Rango
de la
la presin
presin
Rango de
normal del
del
telediastlica normal
telediastlica
derecho
ventrculo derecho
ventrculo

55 a
a 10
10 mm
mm Hg
la presin
de la
la aurcula
Hg (similar
(similaraa la
presinde
derecha, vena
vena yugular
derecha,
yugular yy cava).
cava).

Rango
de presin
Rango de
presin
telediastlica normal
normal del
del
telediastlica
ventrculo Izquierdo
izquierdo

las venas
venas
10 aa 14
10
14 mm
mm Hg
la presin
en las
Hg (similar
(similaraa la
presinen
pulmonares yy aurcula Izquierda).
izquierda).
pulmonares

Rango normal
normal de
de la
la
Rango
presin
arterial media
media
presinarterial

mm Hg
90
a 100
100 mm
90 a
Hg

del
Rango normal
normal del
Rango
gasto
cardiaco
gasto cardiaco

33 aa 55 L/min
L/min

Rango normal
normal del
del
Rango
ndice cardiaco
ndice
cardiaco

2
valor se
se
de este
este valor
2.5 aa 3.5
2.5
3.5 l7mn/m
l'debajo de
Umln/maebajo
considera hlpopertusin
considera
perifrica).
perifrica).
hipoperfusin

Razn por
la cual
cual
Razn
por la
se debe
debe utilizar
utilizar
no se
no
los
estreptocinasa en
en los
estreptocinasa
en el
el
12
12 meses
meses
previos
previos en
mismo
mismo paciente
paciente

el
de anticuerpos
contra el
Por lala generacin
Por
anticuerpos contra
generacinde
frmaco.
frmaco.

Razn por
la cual
cual
por la
los
se contraindican
se
contraindican
los
un
esteroides
esteroides
posterior
posterior aa un
miocrdico
infarto miocrdico
infarto

ventricular.
Predisponen
la rotura
rotura de
de la
la pared
Predisponen aa la
pared ventricular.

Razn por
la que
los
Razn
por la
que los
bloqueadores
beta
bloqueadores beta
adrenrgicos deben
deben
adrenrgicos
utilizarse
con precaucin
utilizarse con
precaucin
diabticos
en pacientes
en
pacientes diabticos

clnicos
Pueden enmascarar
enmascarar
los
los datos
datos clnicos
Pueden
El
de hipoglucemia.
de
El
metoprolol
puede
hipoglucemia. metoprololpuede
ocasionar disllpldema.
ocasionar
dislipidemia.

del estmulo
estmulo
Retraso del
Retraso
elctrico cardiaco
elctrico
cardiaco
el nodo
nodo
al pasar
al
pasar por
por el
auriculoventricular
auriculoventricular

100

Riesgo cardiovascular
cardiovascular
Riesgo
la Ingesta
de
inducido por
inducido
ingesta de
por la
anticonceptivos
anticonceptivos

Hipertensin
arterial
arterial
Hipertensin

vlvula
Rotura de
Rotura
de la
la vlvula
infarto
mitral posterior
mitral
posterior aa infarto
miocrdico
miocrdico

7 das
dias posteriores
dentro de
de los
los 7
Se
Se presenta
posterioresal infarto.
presenta dentro
Hallazgos:
desorientacin sbita,
soplo
sbita,hipotensin,
soplo
hipotensin,
Hallazgos: desorientacin
axila.
con irradiacin
irradiacin aa axila.
holoslstlico en
en pex
holosistlico
apex con
muestra edema
edema pulmonar.
Radiografa de
de trax muestra
pulmonar.
Radiografa

'

V2 (reabsorcin
de agua),
Receptores
de vasopresina
de
agua).
vasopresina V2
(reabsorcin
Receptores de
en el
el rion
rin
que actan
actan en
que

Reflejo
de Bainbridge
Bainbridge
Reflejo de

de presin
en la
la aurcula derecha
derecha
Los
Los incrementos
incrementos de
presinen
ocasionan taquicardia
via aferente
aferente yy eferente
eferente es
es
ocasionan
taquicardia (la
(la va
nen/io vago).
el nervio
el
vago).

de
Relacin del
Relacin
del chasquido
chasquido de
la estenosis
estenosis
apertura en
en la
apertura
con el
el segundo
mitral con
mitral
segundo
ruido
ruido

con
Mientras ms cercano
cercano
es
es el
el chasquido
Mientras
chasquido con
sera
el segundo
el
ruido cardiaco,
cardiaco, ms grave
grave ser
segundo ruido
la estenosis
la
estenosis mitral.
mitral.

menor
de la
la fase
fase
A mayor
A
duracin de
Relacin entre
entre
Relacin
contractilidad, menor
mayor contractilidad,
del
de relajacin
contractilidad yy relajacin
contractilidad
relajacinisovolumtrica yy disminucin del
relajacin de
intervalo
sistiico.
intervalo sistlico.
isovolumtrica
isovolumtrica

Signo
de Kussmaul
Kussmaul
Signo de

arteria
se comprime
femoral cuando
cuando se
Soplo
comprime la arteria
Soplofemoral
insuficiencia artica.
femoral
en pacientes
con Insuficiencia
femoral en
pacientes con

durante la
la
Elevacin de
la presin
venosa
yugula
Elevacin
de la
yugula durante
presinvenosa
inspiracin.
inspiracin.

Musset
Signo
de Musset
Signo de

ritmo de
de cada
cada latido
latido
al ritmo
Movimiento de
Movimiento
de la
la cabeza
cabeza al
cardiaca.
con insuficiencia
insuficiencia cardiaca.
cardiaco en
cardiaco
en pacientes
pacientes con

Similitudes
diferencias
Similitudes y
y diferencias
de la
la
entre los
los soplos
entre
soplos de
la
estenosis artica
estenosis
artica y
y la
miocardlopata hipertrfica
hipertrfica
miocardiopata
obstructiva
obstructiva

crescendo/
ambos tienen
tienen patrn
Similitudes:
Similitudes: ambos
patrncrescendo/
decrescendo.
decrescendo.
se nota
nota
de la
la estenosis
estenosis artica se
Diferencias: elel soplo
Diferencias:
soplo de
el de
de la
la
intercostal derecho;
en elel segundo
en
derecho; el
espacio intercostal
segundo espacio
del
inferior del
en la
la regin
miocardiopata hipertrfica
en
regininferior
miocardiopata
hipertrfica
intensidad
aumenta de
de intensidad
borde esternal
borde
esternal izquierdo
izquierdo yy aumenta
Valsalva.
con lala maniobra
con
maniobra de
de Valsalva.

Sncope
sbito con
con
Sncope sbito
recuperacin gradual
del
recuperacin
gradual del
estado de
estado
de alerta
alerta

una crisis
crisis
es que
Lo ms probable
Lo
que haya
haya presentado
presentado una
probable es
convulsiva.
convulsiva.

cardiaco (arritmias,
es un
un origen
con
Lo ms
Lo
mas probable
Sncope sbito con
(arritmias,
probable es
origen cardiaco
Sncope
lesiones obstructivas
lesiones
obstructivas cardiacas),
recuperacin
total
total del
del estado
estado
cardiacas).
recuperacin
minutos
de alerta
de
alerta en
en pocos
pocos minutos

Sndrome
de Eisenmenger
Sndrome de
Eisenmenger

Son
inversamente proporcionales.
Son inversamente
proporcionales.

ms

en el
el
de oxgeno
Ocasiona que
la saturacin de
Ocasiona
Rotura
Rotura del
del septo
oxgenoen
que la
septo
aurcula
en la
la aurcula
sea
doble que
derecho sea
elel doble
nterventricular
posterior
inten/entricular
que en
posterior aa ventrculo derecho
derecha.
derecha.
infarto
infarto miocrdico
miocrdico
Debido alal cortocircuito
Debido
cortocircuito izquierda-derecha.
izquierda-derecha.

Signo
de Duroziez
Duroziez
Signo de

Vi (accin
de vasopresina
Receptores
vasopresina VI
(accinvasocontrictora).
vasocontrictora).
Receptores de
en el
el endotelio
endotelio
que actan
actan en
que
vascular
vascular

Respiracin
de
Respiracinde
Cheyne-Stokes
Cheyne-Stokes

60a65%
de la
la fraccin 60
Rango
normal de
a 65%
Rango normal
de eyeccin
de
eyeccin

Relacin entre
Relacin
entre
la velocidad
la
velocidad de
de flujo
flujo yy
vasos
de los
los vasos
el dimetro
el
dimetro de

mecanismo de
de Frank-Starling,
Cardiacas: mecanismo
Respuestas
Frank-Sterling,
compensatorias Cardiacas:
Respuestas compensatorias
ventricular.
taquicardia, dilatacin ventricular.
neuronales
cardiacas, neuronales
cardiacas,
taquicardia,
actividad
Neuronales:
incremento de
de la
la actividad
Neuronales: incremento
y hormonales
en
en la
la
hormonales
y
actividad
de la
la actividad
adrenrgica
simptica, reduccin de
insuficiencia
cardiaca
cardiaca
insuficiencia
adrenergicasimptica,
vagal.
vagai
del eje
Hormonal:
Hormonal: activacin del
eje angiotensinaangiotensina
de la
la vasopresina,
aldosterona, incremento
incremento de
aldosterona,
vasopresina,
natriurticos.
catecolaminas yy pptidos
catecolaminas
pptidosnatriurtlcos.

Sndrome de
Sndrome
de JevellJevellLangen-Nielsen
de
de apnea
con periodos
Periodos
Periodos alternantes
alternantes de
Langen-Nielsen
apnea con
periodos de
hiperventilacin ee hlpocapnla.
hipocapnia.
hiperventilacin
cardiaca (disminucin
Asociada
con insuficiencia
insuficiencia cardiaca
Asociada con
(disminucin
centro respiratorio
al
la sensibilidad
sensibilidad del
del centro
de
de la
respiratorioal
dixido de
dixido
de carbono
carbono por
cerebral).
por hipoperfusin
hipoperfusin
cerebral).

vascular
a hipertrofia
Sndrome secundario
secsndano a
hipertrofiavascular
compensatoria
comunicacinnterventricular,
interventricular,
comceisf-;::1a por
cor comunicacin
arterioso
interauricular
del conducto
conducto arterioso
ntera.fr`;-.a' o:= persistencia
:ersstenciadel
Se produce
una hipertensin
no corregida
pulmonar.
crcduce una
pulmonar.
hipertensin
:cfeg se Se
se provoca
Al
.Li aumentar
laa resistencia
'asistencia pulmonar
araa'
provoca
pulmonarse
cianosis.
coriocicuo
:::X:
':,:
derecha-izquierda
yy produce
produce cianosis.
:e'e~:'a-izquierda
+ sordera
Prolongacin
QT +
sordera
:e intervalo
itewalo QT
1': :*;2: :' del
neurosensorial
'-_
s-cs"
a (herencia
esencia autosmica recesiva).
recesiva).

-mi

-,

Cardiologa
23
Gardio/og/La23
Sindrome de
Sndrome
de Leriche
Leriche

Enfermedad
Enfermedad vascular
vascular perifrica
de localizacin
perifricade
aortoiliaca; se
se presenta
con claudicacin de
de
aortoiliaca;
presenta con
glteos, disminucin de
de pulsos
glteos,
femorales,
pulsos femorales,
impotencia
masculina.
impotencia masculina.

Sndrome
del robo
de la
Sindrome del
robo de
la
subclavia
subclavia

Estenosis de
Estenosis
de la
la arteria
arteria subclavia
subclavia proxlmal
al origen
proximal al
origen
de lala arteria
de
arteria vertebral
vertebral que
que provoca
provoca irrigacin
irrigacin
insuficiente cuando
insuficiente
cuando la
la extremidad
extremidad superior
esta en
en
superior est
movimiento,
lo que
lleva a
a un
un "robo
robo de
de sangre"
de
movimiento, lo
que lleva
sangrede
la arteria
la
arteria vertebral
vertebral disminuyendo
asi la
la irrigacin
disminuyendoas
irrigacin
cerebral (principalmente
cerebral
posterior).
(principalmenteposterior).
Sntomas: claudicacin del
del brazo
brazo y
sintomas
y sntomas
neurolgicos.
neurolgicos.
Diagnstico: arterografa.
Diagnstico:
arterografia.
Tratamiento: ciruga
Tratamiento:
de derivacin vascular.
vascular.
cirugade

Sntoma de
de presentacin
Sntoma
presentacin
ms frecuente
ms
frecuente
de
de la
la
estenosis artica
estenosis
artica

Angina,
Angina.

Sntoma ms
Sntoma
ms frecuente
frecuente de
de
la endocarditis
la
endocarditis
infecciosa
infecciosa

Fiebre,
Fiebre.

Sintomatologa clsica
clsica
Sintomatologa
la enfermedad
enfermedad
de la
de
vascular
vascular perifrica
de las
las
perifricade
extremidades
inferiores
inferiores
extremidades

Claudicacin intermitente.
intermitente.

Soplo
con irradiacin
irradiacin
Soplo con
hacia cartidas
hacia
cartidas y
y espacios
espacios
supraclaviculares
supraclaviculares

Estenosis artica.
Estenosis

Soplo con
con irradiacin
irradiacin
Soplo
hacia la
hacia
la axila
axila

Insuficiencia mitral.
Insuficiencia
mitral.

Soplo continuo
continuo en
en
Soplo
"maquinaria"
maquinaria

Persistencia del
Persistencia
del conducto
conducto arterioso.
arterioso.

Soplo crescendocrescendoSoplo
decrescendo con
decrescendo
con
irradiacin hacia
irradiacin
hacia las
las
cartidas
cartidas

Estenosis artica.
Estenosis

Soplo
de Austin
Austin Flint
Flint
Soplo de

Estruendo
Estruendo mesodiastlico
mesodiastlico de
de la
la insuficiencia
insuficiencia
artica.
artica.

Soplo de
de la
la comunicacin
comunicacin
Soplo
nterventricular
inten/entricular

Soplo holosistlico de
de localizacin en
en el
el
Soplo
borde esternal
borde
esternal izquierdo
inferior,
izquierdoinferior,
acompaado
de frmito.
fremito.
acompanado de

de la
la estenosis
Soplo de
estenosis
Soplo
artica
artica

Soplo mesosistlico
mesosistlico en
en el
el segundo
Soplo
segundo espacio
espacio
intercostal derecho
intercostal
derecho con
con irradiacin
irradiacin
hacia
hacia el
el cuello
cuello yy el
el pex.
pex.

Soplo de
de la
la esttfrsosis
esteaosis
Soplo
mitral
mitral

Soplo
de localizacin en
en el
el pex
Soplodiastlico agudo
agudo de
pex
que
aumenta de
de intensidad
intensidad antes
antes del
del primer
ruido
que aumenta
primer ruido
cardiaco;
con un
un chasquido
de apertura
cardiaco; con
chasquido de
apertura justo
justo
despus del
del segundo
ruido cardiaco.
cardiaco.
despus
segundo ruido

Soplo
de la
la estenosis
estenosis
Soplo de
pulmonar
pulmonar

Soplo
mesosistlico en
en el
el segundo
Soplo mesosistlico
segundo espacio
espacio
intercostal izquierdo
intercostal
sobre la
la lnea medioclavicular.
medioclavicular.
izquierdosobre

Soplo
de la
la insuficiencia
insuficiencia
Soplo de
artica
artica

Soplo
decrescendo de
de carcter
caracter agudo
Soplo diastlico decrescendo
agudo
de
de localizacin
localizacin en
en el
el segundo
cuarto espacio
segundo aa cuarto
espacio
intercostal izquierdo
intercostal
con irradiacin
irradiacin hacia
hacia el
el pex.
izquierdocon
pex.

Soplo de
de la
la insuficiencia
insuficiencia
Soplo
mitra!
mitral

Soplo holosistlico
holosistlico de
de localizacin en
en el
el pex
con
Soplo
pexcon
irradiacin hacia
irradiacin
hacia la
la axila
axila izquierda.
izquierda.

Soplo de
de la
la insuficiencia
insuficiencia
Soplo
tricuspdea
tricuspdea

Soplo
de localizacin en
en la
la regin
Soplo holosistlico de
regin
inferior
inferior del
del borde
borde esternal
esternal izquierdo
con irradiacin
irradiacin
izquierdo con
hacia lala derecha
hacia
derecha que
incrementa con
con la
la inspiracin.
que incrementa
inspiracin.

Soplo
del mixoma
mixoma
Soplo del
auricular
auricular

Soplo
ocasionado por
la obstruccin
Soplo diastlico ocasionado
por la
del llenado
del
llenado diastlico
diastlico ventricular
ventricular izquierdo
izquierdoyy que
que
cambia con
cambia
corporal. Puede
con la
la posicin
Puede ocasionar
ocasionar
posicincorporal.
mbolos.

Soplo
de la
la
Soplo tpico
tpico de
pericarditis
pericarditis

Frote de
Frote
de friccin pericrdico.
pericrdico.

Soplo
de Still
Still
Soplo de

Soplo
inocente armnico yy musical
musical que
con
Soplo inocente
que con
frecuencia aparece
frecuencia
en nios,
con epicentro
nios,con
aparece en
epicentro
en xifoides
en
izquierda,
xifoides y
mama
de las
las
y mama
izquierda, producto
producto de
vibraciones de
vibraciones
de la
la vlvula
valvula pulmonar.
pulmonar.

Soplos
cardiacos que
Soplos cardiacos
que
aumentan de
aumentan
de intensidad
intensidad con
con
la maniobra
la
maniobra de
de Valsalva
Valsalva

Prolapso
de la
la vlvula
valvula mitral
mitral y
Prolapso de
y miocardiopata
miocardiopatia
hipertrfica obstructiva.
obstructiva.
hipertrfica

,.

Sintomatologa
clsica
Dolor abdominal
Dolor
abdominal extremadamente
intenso
extremadamente
intenso con
con los
los
Sintomatologaclsica
de la
de
la isquemia
mesentrica
hallazgos
fsica.
observados en
en la
la exploracin
fsica.
isquemia mesentrica
hallazgos observados
exploracin
Sintomatologa de
de la
la
Sintomatologa
enfermedad vascular
enfermedad
vascular
perifrica
de localizacin
localizacin
perifricade
aortoiliaca
aortoiliaca

Claudicacin de
de glteos,
de pulsos
glteos,disminucin de
pulsos
femorales,
masculina.
femorales, impotencia
impotencia masculina.

Sintomatologa
de la
la
Sintomatologade
enfermedad vascular
enfermedad
vascular
perifrica de
de tipo
perifrica
tipo
femoropoplteo
femoropoplteo

Claudicacin de
Claudicacin
de la
la regin
de la
la pierna,
reginposterior
posterior de
pierna,
pulsos ausentes
ausentes por
de la
la arteria
arteria femoral.
femoral.
pulsos
por debajo
debajo de

Sitio anatmico
Sitio
anatmico anormal
anormal
en pacientes
con
bloqueo
en
pacientes con
bloqueo
auriculoventricular de
auriculoventricular
de
segundo
Mobitz IIIl
segundo grado
grado Mobitz

Infranodal
lnfranodal intrahisiano
intrabisiano oo infrahisiano.
infrahisiano.

Sitio anatmico
anatmico con
con mayor
En primer
En
yy en
Sitio
el sistema
sistema venoso
venoso
en segundo
mayor
primer lugar
lugar el
segundo
reserva sangunea
reserva
lugar
la circulacin pulmonar.
Ambos representan
sangunea
lugar la
pulmonar. Ambos
representan
reservorios
reservorios de
de sangre
sistemas con
con gran
sangre yy sistemas
gran
distensibilidad.
distensibilidad.
En el
Sitio de
Sitio
de origen
del bloqueo
el nodo
nodo auriculoventricular
suprahisiano.
auriculoventricular
origen del
bloqueo En
suprahisiano.
auriculoventricular
auriculoventricular
de
de
segundo
Mobitz Il
segundo grado
grado Mobitz

En elel sitio
En
sitio de
de unin del
del potasio;
eso la
la
potasio; por
por eso
hipopotasiemia incrementa
incrementa la
la toxicidad
toxicidad de
de la
la
nipopotasiemia
digoxina.
digoxina,

de unin de
de la
la
Sitio
Sitio de
digoxina
en la
la bomba
bomba
digoxina en
Na+,K+-ATPasa
Na+,K+-ATPasa

ms frecuente
frecuente
de
Trombos de
Trombos
de las
las paredes
Sitio ms
Sitio
de
de las
las cavidades
cavidades cardiacas
cardiacas
paredes de
origen
de mbolos
mbolos que
(observado
en fibrilacin auricular).
que
(obsen/ado en
origen de
auricular).
ocasionan oclusin
oclusin arterial
arterial
ocasionan
aguda
aguda

~~

Soplos diferentes
diferentes
Soplos
identificados en
identificados
en
insuficiencia artica
insuficiencia
artica

v
0

Soplo diastlico decrescendo


decrescendo (el
mas tpico).
Soplo
(el ms
tpico).
Soplo sistlico.
sistllco.
Soplo
Soplo
de Austin-Flint.
Austin~Flint.
Soplo de

24
24

EXARA//ED
Perlas
Perlas EXARMED

acumula
se acumula
Sustancia que
Sustancia
que se
con
tratados con
en pacientes
en
pacientes tratados
nitroprusiato
nitroprusiato

Tiocianato.
Tiocianato.

Taponamiento cardiaco,
cardiaco,
Taponamiento
clnicas
caractersticas clnicas
caracteristicas

venosa
de la
la presin
Hipotensin, aumento
aumento de
presinvenosa
Hipotensin,
la
de la
aumento de
ruidos
cardiacos
yugular,
ruidos
cardiacos
distantes,
distantes,
aumento
yugular,
frecuencia cardiaca,
frecuencia
cardiaca, pulso
paradjico.
pulso paradjico.

deben
Terapias
que deben
Terapias que
considerarse en
en pacientes
considerarse
pacientes
cardiaca
con insuficiencia
insuficiencia cardiaca
con
tratamiento
refractaria
a tratamiento
refractaria a

desiibrilador implantable,
Marcapaso
biventrcular,desfibrilador
impiantabie,
l\/larcapaso biventricular,
trasplante cardiaco.
cardiaco.
trasplante

Faliot
de Fallot
Tetraloga
Tetralogade

deteccin
Tiempo de
de deteccin
Tiempo
niveles pico
inicial,
pico yy
inicial, niveles
los
normalizacin de
de los
normalizacin
la isoenzima
isoenzima
niveles de
de la
niveles
con
CK-MB en
en pacientes
CK-MB
pacientes con
infarto miocrdico
miocrdico
infarto

~
0
0

Estenosis
Estenosis pulmonar.
pulmonar.
inten/entricular.
Comunicacin interventricular.
Comunicacin
Aorta cabalgante.
Aorta
cabalgante.
derecho.
Hipertrofia
del`ventriculo derecho.
Hipertrofiadfventrculo
h.
Deteccin inicial,
inicial, 44 aa 66 h.
24
12
a
Nivel pico,
12
a
24
h.
Niveles
pico,
Normalizacin, 22 aa 33 das.
Normalizacin,

Tiempo
de duracin
Tiempo de
infarto
del infarto
dolor del
usual del
del dolor
usual
miocrdico
miocrdico

30 min
mln
20 a
a 30
20

ideal para
Tiempo ideal
para
Tiempo
descontinuar clopidogrel
descontinuar
clopidogrel
la ciruga
antes de
de la
antes
ciruga
de revascularizacin
de
coronaria
coronaria

Cinco
Cinco das.

haba
anos
Dos aos
(sin
necesario despus
importar cunto tiempo haba
Tiempo
(sin importar
despus Dos
Tiempo necesario
el
fumado
fumado
el
paciente).
del
paciente).
de la
la suspensin
del
de
suspensin
tabaquismo para
igualar el
para igualar
tabaquismo
de
riesgo cardiovascular
cardiovascular
de
riesgo
fumadores
no
no fumadores

Tiempo que
debe
que debe
Tiempo
continuarse la
la
continuarse
administracin de
de
administracin
del
clopidogrel
ciopidogrel despus del
tratamiento fibrinoltico
fibrinoltico
tratamiento
miocrdico
infarto miocrdico
para infarto
para

ano.
un ao.
menos
Por
Por lo
lo menos
un

de angiotensina
Tipo de
que
angiotensina que
Tipo
de
la secrecin
secrecin de
estimula la
estimula
aldosterona
aldosterona

Angiotensina II.ll.
Angiotensina

antiarritmicos que
Tipo
de antiarrtmicos
que
Tipo de
el flter
flter
pueden detener
detener el
pueden
auricular
auricular

lc, IIIlll
la, le,

de endocarditis
endocarditis que
Tipo de
que
Tipo
en pacientes
se presenta
se
pacientes
presenta en
eritematoso
con lupus
con
lupus eritematoso
sistmico
sistmico

de Liebman-Sacks;
Endocarditis de
Liebman-Sacks; produce
Endocardltls
produce
de las
las
lados de
en ambos
ambos lados
estriles en
vegetaciones
vegetaciones estriles
vlvulas cardiacas.
cardiacas.
vlvulas

de hipersensibilidad
Tipo de
hipersensibilidad
Tipo
fiebre
la fiebre
en la
que ocurre
ocurre
en
que
reumtica
reumtica

Tipo il.

camara.
de doble
doble cmara.
Marcapaso
Tipo de
de marcapaso
Marcapaso de
marcapaso
Tipo
con
utilizado en
en pacientes
utilizado
pacientes con
miocardiopata hipertrfica
hipertrfica
miocardiopata
de
de prueba
Tipo de
prueba de
Tipo
3
realiza 3
se realiza
esfuerzo que
esfuerzo
que se
semanas
aa 66 semanas
posteriores
posteriores aa
infarto
un infarto
un

el pronstico
Evala el
de esfuerzo
esfuerzo mxima. Evala
pronstico
Prueba
Prueba de
con
isquemia
ee identifica
identifica aa aquellos
pacientes
con
isquemia
pacientes
aquellos
una
realizar una
se deber
debera realizar
en los
los que
reversible, en
reversible,
que se
considerar angioplastia,
angiografa para
angioplastia.
para considerar
angiografa

de
Tipo
de prueba
prueba de
Tipo de
realiza de
se realiza
esfuerzo que
de
esfuerzo
que se
un
4 aa 77 das
das posterior
4
posterior aa un
infarto
infarto

el
Evala el
submaxima. Evala
de esfuerzo
esfuerzo submxlma.
Prueba
Prueba de
con
a
identifica
pronstico
e
e
identifica
a
aquellos
pacientes
con
aquellos
pronstico
realizar
deber
se deber
en
Isquemia
reversible,
en
los
que
se
realizar
reversible,
que
isquemia
considerar angioplastia.
una angiografa
para
angioplastia.
una
para considerar
angiografa

los
Toxicidad de
de los
Toxicidad
bloqueadores beta
beta
bloqueadores
adrenrgicos
adrenrgicos

bradicardia,
exacerbacin del asma,
asma, bradicardia,
Impotencia, exacerbacin
impotencia,
insuficiencia cardiaca,
cardiaca,
bloqueo auriculoventrlcular,
auriculoventricular, insuficiencia
bloqueo
sedacin.
sedacin.

Tratamiento antianginoso
Tratamiento
antianginoso
contraindicado
en
en
contraindicado
asma
con
pacientes
con
asma
oo
pacientes
enfermedad pulmonar
enfermedad
pulmonar
obstructiva
crnica
obstructiva crnica

Bloqueadores
beta adrenrgicos.
adrenrgicos.
Bioqueadoresbeta

Tratamiento de
de angina
Tratamiento
angina
infarto
inestable oo infarto
inestable
sin
miocrdico agudo
miocrdico
agudo sin
elevacin del
del segmento
elevacin
segmento ST
2 3
TlMl a
con puntaje
con
puntaje TIMI

0
~
~

Enoxaparina.
Enoxaparina.
lib/illa.
la glucoprotena
Inhibidores de
de la
inhibidores
glucoproteinallb/llla.
Angiografa temprana.
temprana.
Angiograia

Tratamiento de
de cualquier
Tratamiento
cualquier
bradicardia
forma de
de bradicardia
forma
grave sintomtica
sintomtica
grave

con marcapaso
marcapaso
Primero con
con atropina,
Primero
despuscon
atroprna, yy despus
no resulta
resulta efectiva).
(si lala atropina
efectiva),
atropina no
(si

eleccin
Tratamiento de
de eleccin
Tratamiento
de
la ateroesclerosis
ateroesclerosis
de la
de
de
en
coronarios en
vasos
dos vasos
dos
coronarios
diabtico
un
un paciente
paciente diabtico

cardiaca.
revascularizacincardiaca.
de revascularizacin
Ciruga
Cirugade

de eleccin
eleccin
Tratamiento de
Tratamiento
de la
la estenosis
estenosis de
de la
de
arteria renal
renal
arteria

es ciruga
Angioplastia
cirugiaabierta).
abierta).
opcines
segunda opcin
(la segunda
Angioplastia(la

sf

si

Desfibrilacln.
eleccin
Tratamiento de
de eleccin
Desflbrilacln.
Tratamiento
ventricular
fibrilacin ventricular
la fibriiacin
de la
de

Tratamiento de
de
Tratamiento
eleccin en
en pacientes
eleccin
pacientes
con hipertensin
con
hipertensin
arterial yy taquicardia
arterial
taquicardia
supraventricular
supraventricular

beta adrenrgicos.
Bloqueadores
adrenrgicos.
Bloqueadoresbeta

de eleccin
eleccin
Tratamiento de
Tratamiento
con
en pacientes
en
pacientes con
hipertensin ee hiperplasia
hiperplasia
hipertensin
prosttica benigna
benigna
prosttica

alfa 1i adrenrgicos.
Antagonistas
adrenrgicos.
Antagonistasalfa

de
Tratamiento de
Tratamiento
eleccin
en pacientes
eleccin en
pacientes
con
con hipertensin
hipertensinee
insuficiencia cardiaca
cardiaca
insuficiencia

convertidora
enzima convertldora
inhibidores de la enzima
Diurticos,
Diur-ticos,Inhibidores
de angiotensina.
de
angiotensina.

Cardiologa
25
Cardiologa 25
de eleccin
eleccin
Tratamiento de
Tratamiento
con
en
en pacientes
pacientes con
hipertensin
esencial
hipertensinesencial
sistlica
aislada
sistlica aislada

Diurticos tiacdicos.

Tratamiento
de eleccin
eleccin
Tratamiento de
con
en pacientes
en
pacientes con
hipertensin
hipertensinyy
angina
de pecho
pecho
angina de

Bloqueadores beta
beta adrenrgicos
yy antagonistas
adrenrgicos
antagonistas
Bloqueadores
de los
de
los canales
canales de
de calcio.
calcio.

Tratamiento
de eleccin
eleccin
Tratamiento de
con
en
en pacientes
pacientes con
bradicardia
hipertensin
hipertensinyy bradicardia
moderada
moderada

con actividad
actividad
Bloqueadores
beta adrenrgicos
Bloqueadores beta
adrenrgicoscon
intrnsecamente simpaticomimtica
intrnsecamente
simpaticomimtica
como
acebutolol.
(agonistas parciales),
elel pindolol
plndololyy acebutolol.
(agonistas
parciales),como

eleccin
Tratamiento
de eleccin
Tratamiento de
con
en
en pacientes
pacientes con
hipertensin
hipertensinyy
cefalea
cefalea migraosa
migraosa

de
Bloqueadores
beta adrenrgicos,
adrenrgicos,antagonistas
antagonistas de
Bloqueadores beta
de calcio.
los canales
los
canales de
calcio.

Tratamiento
de eleccin
eleccin
Tratamiento de
con
en
en pacientes
pacientes con
hipertensin
yy diabetes
diabetes
hipertensin

de
enzima convertidora
conveitidora de
Inhibidores d
Inhibidores
delala enzima
de los
los receptores
angiotensina'o
receptores de
bloqueadores de
angiotensina o bloqueadores
angiotensina,
angiotensina.

Tratamiento
de
Tratamiento de
eleccin en
en pacientes
pacientes
con
con hipertensin
hipertensinyy
osteoporosis
osteoporosis

Diurticos tiacdicos.

eleccin
Tratamiento
de eleccin
Tratamiento de
ritmo
con
en
en pacientes
con
ritmo
pacientes
idioventricular
acelerado
idioventricular acelerado

no se
se
con estabilidad
estabilidad hemodinmica
hemodinmica no
En pacientes
En
pacientes con
En sujetos
con inestabilidad
inestabilidad
requiere tratamiento.
tratamiento. En
sujetos con
requiere
hemodinmica se
se administrar atropina.
hemodinamica
atropina.

eleccin
Tratamiento
de eleccin
Tratamiento de
de
para
la angina
angina de
para la
Prinzmetal
Prinzmetal

Diltiazem.
Diltiazem.

de
Tratamiento
Tratamiento de
eleccin para
la
eleccin
para la
no controlada
controlada
angina
angina no
farmacolgicamente
tarmacolgicamente

Intervencionismo
coronario percutneo.
intervencionismo coronario
percutneo.

eleccin
Tratamiento de
de eleccin
Tratamiento
con
para
paciente con
para paciente
hipertensin
hipertensin
sin
sin comorbilidades
comorbilidades

beta adrenrgicos.
Diurtlcos oo bloqueadores
Diurticos
bloqueadores beta
adrenrgicos,

de la
la angina
Tratamiento
Tratamiento de
angina
posinfarto
en pacientes
pacientes
posinfarto en
tratados con
con fibrinolticos
fibrinolticos
tratados
intervencionismo
oo intervencionismo
coronario
coronario percutneo
percutneo

cardiaca.
Ciruga
de revascularizacin cardiaca.
Cirugiade

de la
la
Tratamiento
Tratamiento de
ateroesclerosis
ateroesclerosis
conjuntamente
en la
la
conjuntamente en
arteria
coronaria derecha,
arteria coronaria
derecha,
circunfleja
descendente
circunfleja yy descendente
anterior
anterior

de revascularizacin cardiaca.
cardiaca.
Ciruga
Cirugiade

la
Tratamiento
de la
Tratamiento de
ateroesclerosis
grave
del
ateroesclerosis
grave del
la coronaria
coronaria
tronco de
de la
tronco
izquierda
izquierda

revascularizacin cardiaca
cardiaca (aunque
Ciruga
de revascularzacin
(aunque
Cirugiade
la utilidad
utilidad del
del
actualmente la
se est
se
esta explorando
explorando actualmente
en estos
estos
intervencionismo coronario
coronario percutneo
intervencionismo
percutneoen
pacientes).
pacientes).

Tratamiento
de la
Tratamiento
de
emergencia
hipeitensiva
emergencia hipertensiva

la
disminuir la
intravenosos para
Antihipertensivos
para disminuir
Antihipeitensivosintravenosos
las
mas
de
25%
en
arterial
no
presin
arterial
no
ms
de
25%
en
las
primeras
primeras
presin
2 hh (p.
2
nicardipino).
labetalol, nitroprusiato,
nitroprusiato,nicardipino).
(p. ej.,
ei., labetalol,

Tratamiento de
Tratamiento
de
artica
la estenosis
la
estenosis artica

se
hasta que
Angioplastia
con baln como
como puente
que se
puente hasta
Angioplastiacon
valvular.
realice elel reemplazo
realice
reemplazo valvular.

Tratamiento
de
de la
la
Tratamiento
fibriiacin auricular
auricular
fibrilacin
cuando no
no se
se sabe
sabe con
con
cuando
certeza cundo
certeza
cundo inici
con una
una
oo si
si se
se conoce
conoce
con
48 h
h
duracin >> 48
duracin

un ecocardiograma
Opcin
A: realizar
realizar un
ecocardiograma
OpcinA:
de trombo
trombo
transesofgico; sisi no
no hay
hay presencia
presencia de
transesofgico;
se podr
cardiovertir. Si
en lala aurcula
auricula izquierda
en
izquierda se
podrcardiovertir.
de la
la opcin
utilizar el
el esquema
existe trombo
existe
trombo utilizar
opcinB.
esquema de
con warfarina
wariarina
al paciente
Opcin
B: anticoagular
paciente con
anticoagular al
OpcinB:
INR 2
2 aa 33
un INR
durante 66 semanas
semanas
para
durante
para lograr
lograr un
con
Continuar con
cardiovertir. Continuar
yy posteriormente
posteriormente cardiovertir.
2 semanas
mas.
warfarina
semanas
ms.
Warfarina por
por 2

de la
la
Tratamiento de
Tratamiento
en la
la
fibriiacin
auricular en
fibrilacin auricular
con
certeza
que
se
se
sabe
sabe
con
certeza
que
tiene una
una duracin
duracin
que tiene
que
< 48
<
48 h
h

Cardioversin.
Cardioversin.

la
Tratamiento de
de la
Tratamiento
fibriiacin auricular
auricular
fibrilacin
con
en pacientes
en
pacientes con
insuficiencia
insuficiencia
cardiaca
cardiaca

la
Tratamiento de
de la
Tratamiento
hipertensin en
en un
un
hipertensin
con
paciente
paciente con
de infarto
infarto
antecedente de
antecedente
miocrdico
miocrdico

Digoxina,
Digoxina.

inhibidores
beta adrenrgicos,
Bloqueadores
inhibidores
adrenrgicos,
Bloqueadores beta
de angiotensina.
convertidora de
de lala enzima
de
enzima convertidora
angiotensina.

Tratamiento de
de la
la
Tratamiento
hipertensin
hipertensin
con
en un
en
un paciente
paciente con
feocromocitoma
feocromocitoma

Fenoxibenzamina,
fentolamina.
Fenoxibenzamina, fentolamina.

Tratamiento de
de la
la
Tratamiento
hipertensin en
en
hipertensin
un paciente
con
un
paciente con
hipertiroidismo
hipertiroidismo

Bloqueadores
beta adrenrgicos.
adrenrgicos.
Bloqueadores beta

la
Tratamiento de
Tratamiento
de la
hipertensin
hipertensin
con
en un
en
un paciente
paciente con
insuficiencia
insuficiencia
renal crnica
renal
crnica

canales de
de calcio.
calcio.
de los
los canales
Diurticos,
Diurticos,antagonistas
antagonistas de

la
Tratamiento de
Tratamiento
de la
hipertensin
en un
un
hipertensinen
trastornos
paciente
con
con
trastornos
paciente
ansiedad
que producen
producen ansiedad
que

beta adrenrgicos.
Bloqueadores
adrenrgicos.
Bloqueadores beta

la
Tratamiento de
Tratamiento
de la
dilatada
miocardiopata dilatada
miocardiopata

iniciar tratamiento
tratamiento
de alcohol
alcohol ee iniciar
Evitar elel consumo
consumo
de
Evitar
cardiaca (incluida
de insuficiencia
insuficiencia cardiaca
anticoagulacin
de
(incluidaanticoagulacln
desfibrilador si
de desfibrilador
necesaria e
e implantacin
de
de ser
ser necesaria
de
implantacin
< 35%).
lala fraccin de
de eyeccin
35%).
eyeccin<

EXARMED
Perlas EXARMED
26
26
Perlas

3.

automatico.
desfibriiador automtico.
Implantacin
de
de desfibrilador
la
Tratamiento
de
de la
Tratamiento
implantacin
miocardiopata hipertrfica
hipertrfica
miocardiopata
un paciente
en un
obstructiva en
obstructiva
paciente
que presenta
sincope aa
presenta sncope
que
la administracin
pesar de
de la
pesar
de bloqueadores
de
bloqueadores
beta adrenrgicos
beta
adrenrgicos
la
Tratamiento de
de la
Tratamiento
constrictiva
pericarditis constrictiva
pericarditis

del pericardio.
Extraccin
del
Extraccin quirrgica
pericardio.
quirrgica

de la
la
Tratamiento
de
Tratamiento
pericarditis
posinfarto
pericarditis posinfarto
sindrome
tarda,
tarda, oo sndrome
de Dressler
de
Dressler

no esteroides
esteroides
antiinflamatorios no
cido acetilsalicllco,
cido
acetilsalicilico, antiinflamatorios
no exista
exista respuesta.
de que
en caso
caso
yy esteroides
de
esteroides en
respuesta.
que no

la
Tratamiento de
de la
Tratamiento
taquicardia paroxstica
parcxistica
taquicardia
supraventricuiar
(QRS
supraventricular (QRS
con
angosto
regular) con
angosto yy regular)
estabilidad
pulso yy estabilidad
pulso
hemodinmica
hemodinmica

la presin
disminuir la
orales para
presin
de la
la urgencia
para disminuir
Tratamiento de
Tratamiento
Antihipertensivosorales
urgencia Antihipertensivos
48 h
h (p.
24
a 48
en 24
bloqueadores
ip.
ej.,
hipertensiva
gradualmente
en
a
ej.,
bloqueadores
gradualmente
hipertensiva
la enzima
enzima
de la
inhibidores de
beta adrenrgicos,
inhibidores
beta
adrenrgicos,
convertidora de
de angiotensina).
convertidora
angiotensina).
los
Tratamiento
de los
Tratamiento de
desecantes
aneurismas desecantes
aneurismas
su
torcica segn
de aorta
de
aorta torcica
segn su
localizacin especfica
localizacin
especfica

la aorta
aorta ascendente
ascendente requieren
de la
Disecciones
Disecciones de
requieren
ciruga.
ciruga.
son
descendente son
la aorta
aorta descendente
de !a
Disecciones
Disecciones de
control
con control
mdicamente con
manejadas
manejadas mdicamente
intensivos.
de cuidados
cuidados intensivos.
la unidad
unidad de
hipertensivo
en la
hipertensivoen

del
infarto del
Tratamiento en
en infarto
Tratamiento
ventrculo derecho
derecho
ventrculo

intravenosos
Administracin de
de lquidos
Administracin
liquidosintravenosos
la precarga.
incrementar la
para incrementar
precarga.
para

sobredosis
Tratamiento en
en sobredosis
Tratamiento
beta
de bloqueadores
de
bloqueadores beta

Glucagn.
Glucagn.

convertidora
la enzima
enzima convertidora
de la
inhibidores de
Tratamiento
Tratamiento farmacolgico
farmacolgico Inhibidores
de angiotensina.
de
de
estenosis
en caso
caso
de estenosis
angiotensina.
en
la
unilateral de
de la
unilateral
renal
arteria renal
arteria

Tratamiento general
Tratamiento
general
los aneurismas
aneurismas
de ios
de

de un
un
Tratamiento de
Tratamiento
episodio
de angina
aguda
angina aguda
episodio de

Nitroglicerina
subiinguai.
Nitrogiicerinasublingual.

Tratamiento
del
del bloqueo
Tratamiento
bloqueo
auriculoventricular
auriculoventricular
de segundo
de
grado
segundo grado
Mobitz IIIl yy el
el bloqueo
Mobitz
bloqueo
auriculoventricular de
de
auriculoventricular
tercer grado
tercer
grado

Colocacin de
de marcapaso.
marcapaso.

del dolor
dolor
Tratamiento del
Tratamiento
con
torcico
en pacientes
torcico en
pacientes con
vlvula
de la
la vlvula
prolapso de
prolapso
mitral
mitral

beta adrenrgicos.
Bloqueadores
adrenrgicos.
Bloqueadores beta

moriina.
Sulfato
de morfina.
Sulfato de
Furosemida.
Furosemida.
sentada yy
en posicin
Colocacin del
del paciente
posicinsentada
paciente en
erecto.
erecto.
Nitroglicerina.
Nitrogiicerina.
auricular.
caso
de fibrilacin auricular.
Digoxina
en caso
de
Digoxinaen
enzima
delala enzima
intravenosos de
Inhibidores
inhibidores intravenosos
convertidora
convertidora
de
de angiotensina.
angiotensina.
-

|
gs
||.
&

jt.
^
i,
V
de accin,
duracin de
accin, bloqueadores
Nitratos de
Nitratos
de larga
bloqueadores |p=
larga duracin
estatinas,
acido acetilsaliclico,
acetilsalicilico, estatinas,
beta adrenrgicos,
beta
cido
ffcadrenrgicos,
de
convertidora de
enzima convertidora
de la
ia enzima
inhibidores
Ijj
inhibidores de
angiotensina.
J
angiotensina.

Tratamiento de
de pacientes
Tratamiento
pacientes
inestable
con angina
con
angina inestable

se
< 5
5 cm
cm se
aneurisma <
Paciente
asintomtico yy aneurisma
Paciente asintomtico
de imagen.
con estudios
estudios de
har seguimiento
seguimientocon
cm en
en
> 5.5
5.5 cm
aneurisma >
asintomtico yy aneurisma
Paciente
Paciente asintomtico
en aneurisma
aneurisma
> 6 cm
cm en
aneurisma
abdominal o0 >
aneurisma abdominal
torcico se
se indicar ciruga.
torcico
cirugia.
crecimiento
con crecimiento
Paciente
Paciente asintomtico pero
pero con
indicar ciruga.
rpido, se
se ifidicar
cirugia.
rpido,
indicar ciruga.
se indicar
Paciente
Paciente sintomtico se
cirugia.
~

beta
cido acetilsaliclico,
cido
acetiisaiicilico, bloqueadores
bloqueadores beta
morfina.
adrenrgicos, nitroglicerina,
nitrogiicerina,morfina,
adrenrgicos,

del
Tratamiento del
Tratamiento
edema pulmonar
edema
pulmonar

contra
actividad contra
con actividad
Un betalactmico con
Un
un
con un
en combinacin con
Staphylococcus en
Staphylococcus
aminoglucsido.
aminoglucsido.

de sodio
sodio yy bloqueadores
bloqueadores
Tratamiento farmacolgico
Tratamiento
Nitroprusiatode
farmacolgico Nitroprusiato
beta adrenrgicos.
beta
disminuir
adrenrgicos.
de eleccin
eleccin para
de
para disminuir
en
arterial en
la presin
la
presinarterial
diseccin
con diseccin
pacientes
pacientes con
artica
artica

ManiobraSvagaies.
i\/laniobrasvagales.
se
existe conversin,
lV (si
no existe
conversin,se
Adenosina 66 mg
Adenosina
(si no
mg IV
una
se podr
administrarn
12 mg,
administrarn12
repetir una
podrrepetir
mg, y
y se
12 mg).
de 12
dosis adicional
adicional de
mg).
dqsis

Tratamiento
emprico
ratamiento
para
empricopara
de
paciente con
con sospecha
sospecha de
paciente
endocarditis
endocarditis previamente
previamente
del
resultados
aa los
los resultados
del
hemocultivo (familia
hemocultivo
(familia
de antibiticos)
de
antibiticos)

i
i

en
inmediato en
Tratamiento inmediato
Tratamiento
infarto
con infarto
un paciente
un
paciente con
miocrdico
miocrdico

de la
la
Tratamiento
mdico de
Tratamiento mdico
estenosis ateroesclertica
ateroesclertica
estenosis
a la
la circulacin
circulacin a
de la
de
extremidad inferior
inferior
extremidad

mdico/
Tratamiento mdico/
Tratamiento
la
farmacolgico
de la
rmacolgicode
mitral
estenosis mitral
estenosis

Diurticos.
Diurticos.
de sal.
sal.
consumo
del consumo
Restriccin del
de
ventricular ^
la respuesta
controlar la
Digitlicos
respuesta ventricular
para controlar
Digitaiicospara
auricular.
con
fibrilacin
en pacientes
en
con
fibrilacin
auricular.
pacientes
con
en pacientes
Anticoagulacin
en
pacientes con
Anticoagulacin
fibrilacin auricular.
auricular.
fibrilacin

del tabaquismo.
Suspensin
tabaquismo.
Suspensindel
de ejercicio.
Programa
*
ejercicio.
Programa de
Cilostazol.
Cilostazol.

~
0

Tratamiento profilctico
Tratamiento
profilctico
con riesgo
en pacientes
en
riesgo
pacientes con
endocarditis
elevado de
de endocarditis
elevado

realizar alguna
Amoxicilina 22 gg (p,
Amoxiciiina
alguna
(p. ej.,
ej., al realizar
intervencin quirrgica
dental).
intervencin
dental),
quirrgica

la
de la
Tratamiento
usual
usual de
Tratamiento
insuficiencia cardiaca
cardiaca
insuficiencia
diastlica
diastlica

beta adrenrgicos,
Bloqueadores
caicioantagonistas
adrenergicos, calcioantagonistas
Bloqueadoresbeta
a
diurticos a
diltiazem oo verapamilo),
(incluidos diltiazem
verapamilo),diurticos
(incluidos
dosis
bajas.
dosis bajas.

no
Tratamientos no
Tratamientos
farmacolgicos
que
armacolgicosque
mejoran
el pronstico
pronstico
mejoran el
con
en pacientes
en
pacientes con
cardiaca
insuficiencia
insuficiencia cardiaca

Desfibrilador
automatico mplantable
Desfibrilador automtico
impiantable
yy resincronizacin.
resincronizacin.

~
0

Tratamiento del
del
Tratamiento
cardiaco
taponamiento cardiaco
taponamiento

via intravenosa,
Administracin de
de lquidos
intravenosa,
Administracin
por va
lquidospor
de descompensacin
En caso
caso
pericardiocentesis. En
de
descompensacin
pericardiocentesis.
ventana
con baln
baln yy ventana
realizar
realizar pericardiotoma
con
pericardiotomia
pericrdica.
pericrdica.

'-

fe
J
j

27
Cardiologa
Cardiologa27

i
l Utilidad
Utilidad de
de magnesio
magnesio

de Beck
Trada de
Beck del
del
taponamiento
cardiaco
taponamiento cardiaco

Ruidos cardiacos
Ruidos
cardiacos velados,
veiados, hipotensin
hipotensinyy
distensin de
distensin
del
de ias
las venas
venas
del cuello.
cuello.

Trada de
de Cushing
Cushing

Hipertensin,
bradicardia
bradicardia yy depresin
Hipertensin,
depresinrespiratoria.
respiratoria.

Trada de
de Virchow
Virchow

Hipercoagulacin,
dao endoteiial,
endotelial,
Hipercoagulacin,
estasis sangunea.
estasis
sangunea.

Trada de
de xantomas,
xantomas,
xanteiasmas yy depsitos
xanteiasmas
depsitos
lipideos
en la
ia retina
retina
lipdicosen

Hipercolesterolemia
familiar.
Hipercolesterolemiafamiliar.

Tumor
Tumor cardiaco
cardiaco asociado
asociado
con esclerosis
con
esclerosis tuberosa
tuberosa

Rabdomiomas.
Rabdomiomas.

Tumor
del
Tumor ms
ms frecuente
frecuente
del

Metstasis.
Metstasis.

i
i

corazn

Tumor
Tumor primario
ms
primario ms
frecuente
frecuente
del
del corazn
corazn

en
en el
el

manejo
de arritmias
arritmias
manejo de

Mixoma (90%
Mixoma
se presenta
en alguna
(90% se
presenta en
alguna aurcula).
auricula).
+2

Tumor primario
Tumor
ms
primario ms
frecuente del
frecuente
del corazn
corazn en
en
pacientes peditricos
pacientes
peditricos

Rabdomiomas (asociados
Rabdomiomas
con esclerosis
esclerosis tuberosa).
(asociadoscon
tuberosa).

de la
la campana
del
Uso
Uso de
del
campana
estetoscopio
estetoscopio

Para sonidos
Para
sonidos graves
como estenosis
estenosis
graves (baja
(bajafrecuencia),
frecuencia),como
mitral oo tricuspdea,
mitral
tercer ruido,
cuarto ruido.
ruido.
ruido,cuarto
tricuspidea,tercer

Uso de
Uso
de la
la dopamina
dopamina
y epinefrina
en el
ei
y
epinefrina en
tratamiento de
tratamiento
de las
las
bradicardias
bradicardias

Contrarrestar lala hipotensin


que
Contrarrestar
hipotensin
que puede
puede presentarse
presentarse
despus de
de la
la administracin
administracin de
de atropina.
despus
atropina.

Uso
Uso del
del diafragma
del
diafragma del
estetoscopio
estetoscopio

Para
Para sonidos
sonidos agudos
las
como
las
agudos (alta
(alta frecuencia),
frecuencia),como
Insuficiencias
insuficiencias valvulares
vaivuiares yy la
la estenosis
estenosis artica.

Uso del
Uso
del nitrito
nitrito de
de sodio
sodio
amilnitrito en
en la
la
yy amilnitrito
intoxicacin por
intoxicacin
cianuro
por cianuro

El CNEl
CN- tiene
tiene un
un efecto
efecto inhibitorio
inhibitorio en
en ei
ei complejo
iv
complejoIV
de iala cadena
de
cadena de
de transporte
de electrones.
electrones.
transporte de
Al administrar
Al
administrar nitrito
nitrito de
de sodio
sodio yy amilnitrito
amilnitrito se
se
promueve lala formacin de
de metahemoglobina;
sta
promueve
metahemoglobina; sta
se une
se
une al
al CNCN- formando
formando cianometahemogloblna
cianometahemogiobina
que
contrarresta
elei efecto
efecto inhibitorio.
inhibitorio. La
La
que contrarresta
cianometahemoglobina es
es convertida
convertida en
en
cianometahemoglobina
metahemoglobina por
el tiosulfato
tiosulfato de
de sodio,
lo cual
cual
metahemogiobina
por ei
sodio, lo
libera un
libera
un in
in menos
txico: SCNmenos
SON- (tiocianato).
(tiocianato).

Para el
Para
el tratamiento
tratamiento de
de la
la intoxicacin por
por dlgoxlna
digoxina
la taquicardia
helicoidal.
yy la
taquicardia helicoidal.

Vlvula afectada
Vlvula
afectada con
con
ms frecuencia
ms
frecuencia en
en la
la
endocarditis infecciosa
endocarditis
infecciosa

Vlvula mitral.
mitral.

Vlvula ms
Vlvula
ms
frecuentemente afectada
frecuentemente
afectada
en la
en
la endocarditis
endocarditis
infecciosa de
infecciosa
de pacientes
pacientes
adictos aa drogas
adictos
drogas
intravenosas
intravenosas

Vlvula tricspide.
tricspide.

Valvulopata
(adems de
de
Valvulopatia(adems
estenosis subartica)
estenosis
subartica)que
que
se presenta
se
en pacientes
presenta en
pacientes
con miocardiopata
con
miocardiopata
hipertrfica
hipertrfica

Insuficiencia
insuficiencia mitral.
mitral.

Valvulopata asociada
asociada
Valvulopatia
con el
con
el sndrome
sndrome de
de WolffWolffParkinson-White
Parkinson-White

Prolapso
de la
la vlvula mitral.
mitral.
Proiapso de

Valvulopata asociada
asociada
Valvulopatia
con bloqueo
con
bloqueo
auriculoventricuiar
auriculoventriclr

insuficiencia mitral.
Insuficiencia
mitral.

Valvulopatas
orden
Valvulopataspor
por orden
de incidencia
de
incidencia
(de
a
(de mayor
mayor a
menor)
menor)

1.
1. Estenosis
Estenosis artica.
22 Insuficiencia
insuficiencia artica.
3.
3. Insuficiencia
insuficiencia mitral
mitrai;
4. Estenosis
4.
Estenosis mitrai.
mitral.
5. Prolapso
5.
de la
la vlvula
vlvula mitral.
mitral.
Proiapsode
6. Estenosis
6.
Estenosis pulmonar,
pulmonar.
7. Insuficiencia
7.
insuficiencia tricuspdea.
tricuspidea.

1
i

_,

Ventaja
de la
la Indapamida
Ventaja de
indapamida
sobre otras
sobre
otras tiazidas
tiazidas en
en el
el
tratamiento de
tratamiento
de pacientes
pacientes
con
con insuficiencia
cardiaca
insuficiencia
cardiaca

.2

5:

Menor riesgo
Menor
de alteraciones
alteraciones lipidicas
del potasio.
riesgo de
lipdicasyy del
potasio,

:m

`:*

__

CIRUGA GASTROENTEROLOGA
Y GASTROENTEROLOGA
CIRUGA Y
de
ABCD de
ABCD
de la
la enfermedad
enfermedad
de
Wilson
Wilson

;
de los
los ganglios
Asterixis,
n de
Basales,
Asterixis, degenerac
ganglios Sasales,
degenerac *n
Cirrosis
Cferuloplasmlna baja,
anillos Cbrneales,
Gorneales, Cirrosis
baja, anillos
Geruloplasmina
yy Demencia.
Demencia.

Agentes virales
virales que
que
Agentes
pueden ocasionar
ocasionar
pueden
de los
los
hepatitis,
aparte de
hepatitis, aparte
la hepatitis
virus de
virus
de la
hepatitis

Virus Epstein-Barr,
Virus
citomegalovirus, herpes de
Epstein-Barr,citomegalovirus,herpes
fiebre amarilla.
amarilla.
la fiebre
la

en el
el
la collpasa
Accin de
Accin
de la
colipasa en
sistema digestivo
sistema
digestivo

la
biliares de
de la
Desplazamiento de
de las
las sales
sales billares
Desplazamiento
la
superficie
de las
las mlcelas,
lo cual
cual permite
micelas, lo
permite que
que la
superficie de
se adhiera
adhiera a
a stas
stas para
llpasa pancretica
para ejercer
ejercer
lipasa
pancreticase
su accin digestiva.
su
digestiva.

en
Alteracin cido-base
cido-base en
Alteracin
con hipertrofia
paciente con
hipertrofia
paciente
de ploro
de
ploro

al vmito).
Alcalosis metablica (secundaria
Alcalosis
vmito).
(secundariaal

en
Accin del
Accin
del xido ntrico en
el tracto
el
tracto gastrointestinal
gastrointestinal

cGl\/IP libre
libre cltoslico
citoslico
Mediante elel Incremento
incremento de
de cGMP
Mediante
musculo liso,
aumenta lala relajacin
del
del msculo
aumenta
liso, incluyendo
incluyendo
relajacin
inferior. (La
al esfnter esofgico
al
(Ladisminucin de
esofagicoInferior.
el tono
tono del
del esfnter esofgico
en el
ON est
ON
esta implicada
en
esofagico
implicada
Inferior
en laritalasia.)
inferior en
lacalasia.)

Alteracin
Alteracin congnita
congnita
de la
la
del metabolismo
metabolismo
de
del
bilirrubina que
bilirrubina
que produce
produce
hiperbilirrubinemia
hiperbilirrubinemia
conjugada
conjugada

Dubin-Johnson.
de Dubin-Johnson.
de Rotor
Rotor yy sndrome
sindrome de
Sndrome de

Accin
del pptido
Accin del
pptido
inhibidor vasoactivo
inhibidor
vasoactivo

en el
el
de agua
electrolitos en
Aumenta lala secrecin
Aumenta
secrecin de
agua yy electrolitos
liso intestinal
intestinal yy
del msculo liso
intestino, tala relajacin
del
relajacin
intestino,
los esfnteres.
esfinteres.
los

Alteracin congnita
Alteracin
congnita
de la
la
metabolismo
del metabolismo
del
de
bilirrubina que
bilirrubina
produce
que produce
hiperbilirrubinemia
hiperbilirrubinemia
no conjugada
no
conjugada

a
no mayor
lo general
Sndrome de
de Gilbert
Gilbert (por
Sndrome
mayor a
(por lo
general no
de
55 mg/dL)
y
sndrome
de
Crigier-Najjar.
Crigler-Najjar.
mg/dL)y

laboratorio
Alteracin de
Alteracin
de laboratorio
en
ms frecuente
ms
frecuente
en
con
cirrosis
pacientes
con
cirrosis
pacientes
biliar primaria
biliar
primaria

la gammafosfatasa alcalina
alcalina yy lagammaElevacin de
Elevacin
de la
la fosfatasa
de
sin elevacin de
glutamil
transpeptidasa sin
glutamiltranspeptldasa
transaminasas.
transaminasas.

Alteracin del
del equilibrio
Alteracin
equilibrio
cido-base que
se
cido-base
que se
obstruccin
presenta
en la
la obstruccin
presenta en
de intestino
de
intestino delgado
delgado

Alcalosis metablica (en


Alcalosis
vmito).
por el vmito).
particular por
(en particular

Alteracin electroltica
electrolitica que
Alteracin
que
puede causar
causar
leo
puede

Hlpopotasiemia.
Hipopotasiemia.

Alteraciones
cardiacas
cardiacas
Alteraciones
presentes
en el
el sndrome
sndrome
presentes en
carcinoide
carcinoide

derechas (insuficiencia
Enfermedades
valvulares derechas
Enfermedades valvulares
(insuficiencia
estenoisis pulmonar)..
tricuspdea yy estenoisls
pulmonar).
tricuspdea

sistema
Acciones
Acciones del
del sistema
en
nervioso parasimptico
nervioso
parasimpticoen
el sistema
el
sistema gastrointestinal
gastrointestinal

iiberador
del pptido
Por
Por medio
medio de
de la
la liberacin
liberacin del
pptidoliberador
de gastrina
la liberacin de
se favorece
favorece la
de gastrina
de
gastrina
gastrina se
de
crecimiento de
(aumento en
en la
la secrecin
secrecin cida,
cida,crecimiento
(aumento
la mucosa
la
mucosa
yy motllldad).
motilidad).
inhibidor
de la
la liberacin del
del pptido
Por
Por medio
medio de
pptidoinhibidor
de los
los
vasoactivo se
se disminuye
la contraccin de
vasoactivo
disminuye la
esfnteres.
esfnteres.
se
de la
la liberacin de
de acetilcolina
acetiloolina se
Por
Por medio
medio de
Incrementa lala motllldad
motilidad yy secreciones.
secreciones.
incrementa

sistema
Acciones del
Acciones
del sistema
en el
el
nervioso simptico
nervioso
simpticoen
sistema gastrointestinal
sistema
gastrointestinal

Disminucin de
de
Disminucin
de la
la motllldad,
motilidad, reduccin de
de los
los
aumento en
en el
el tono
tono de
las secreciones
las
secreciones y
y aumento
esfnteres.
esfnteres.

bacteriano
causal
Agente
causal
Agente bacteriano
con crisis
crisis
de diarrea
de
diarrea con
febriles en
en pacientes
febriles
pacientes
peditricos
peditricos

tratamiento con
con trlmetoprimShigella,
trimetoprimShige//a,tratamiento
sulfametoxazol para
sulfametoxazol
evitar el
el contagio.
para evitar
contagio.

diarrea
Agente causal
causal de
de diarrea
Agente
de la
la
con virus
virus de
en paciente
en
paciente con
humana
inmunodeficiencia humana
inmunodeficiencia
T
de linfocitos
linfocitos T
conteo de
yy conteo
de
CD4+ por
GD4+
por debajo
debajo de
3
50 clulas/mm
50
clulas/mm3

Cryptosporidium.
Cryptosporidium.

infeccioso causal
causal
Agente
Agente infeccioso
de
enfermedad
de la
de
la enfermedad
de
Whipple
Whipple

Tropheryma
un organismo
organismo gramposltlvo.
grampositivo.
Tropheryma whippeli,
Whippe/ii,un

Agente principal
principal
Agente
la
responsable
de la
responsable de
peritonitis
bacteriana
bacteriana
peritonitis
espontnea
espontnea

Escherichia
coli,
Escherichia col.

Agentes bacterianos
bacterianos
que
que
Agentes
suelen ocasionar
ocasionar
colangitis
suelen
colangitis
aguda
aguda

Escherichia col,
como
Gramnegativos entricos,
Escherichia
co/i,
entricos,como
Gramnegativos
Enterobacter.
Pseudomonas
aeruginosa,
Pseudomonas
aeruginosa, Enterobacter.

Agentes infecciosos
infecciosos cuya
cuya
Agentes
incidencia
se
se incrementa
incrementa
incidencia
con
en pacientes
en
pacientes con
hemocromatosis
hemocromatosis

avidez por
vu/nificus y
Yersinia (alta
Vibrio
Vibrio vulnificus
por el
(alta avidez
y Yersina
hierro).
hierro).

de
alcalina yy de
la fosfatasa
fosfatasa alcalina
incremento de
incremento
de la
de las
las
Alteraciones de
Alteraciones
total.
la
la
bilirrubina
bilirrubina
total.
pruebas
de
de
funcionamiento
funcionamiento
pruebas
heptico en
en un
un paciente
paciente
heptico
con coledocolitiasis
con
coledocolitiasis

Alteraciones en
Alteraciones
en los
los
estudios de
de laboratorio
laboratorio
estudios
con
en un
en
un paciente
paciente con
Wilson
enfermedad de
enfermedad
de Wilson

con
de ceruloplasmina,
Disminucin de
de los
los niveles
niveles de
Disminucin
ceruloplasmina, con
cobre yy del
urinaria de
de cobre
de la
la excrecin urinaria
incremento de
incremento
cobre heptico.
cobre
heptico.
Anemia hemoltica.
Anemia

en
Alteraciones presentes
Alteraciones
presentes en
acalasia
la acalasia
la

del esfnter esofgico


Alteracin de
de la
la relajacin
del
Alteracin
esofagico
relajacin
en los
los dos
dos
la peristalsis
inferior
de la
inferior yy prdida
peristalsis en
perdida de
distales del
del esfago
tercios
tercios distales
plexo
(por prdida
prdidadel plexo
esfago(por
mlentrlco).
mienterico).

conecta
Anastomosis que
Anastomosis
que conecta
la arteria
la
arteria mesentrica
mesentrica
superior
con el
el tronco
tronco
superior con
celiaco
ceaco

Anastomosis de
de la
la arteria
arteria pancreaticoduodenal
Anastomosis
pancreaticoduodenal
con la
la arteria
arteria
superior (tronco
celiaco) con
superior
(tronco celiaco)
mesentrica
pancreaticoduodenal
inferior (arteria
(arteria mesentrica
pancreaticoduodenalinferior
superior).
superior).

_$_v._-saw,-*_

~
_-

29
Ciruga
Cirugay
y Gastroenterologa
Gastroenterologa29
r
i

Anastomosis
que
conecta
Anastomosis
que conecta
la
la arteria
arteria mesentrica
mesentrica
superior
con la
la arteria
arteria
superior con
mesentrica
inferior
mesentrica inferior

Anastomosis
Anastomosis de
de la
la arteria
arteria clica media
media con
con
arteria clica izquierda,
lala arteria
izquierda.

Anastomosis de
de la
la arteria
arteria rectal
rectal (hemorroidal)
Anastomosis
que
Anastomosis
Anastomosis
conecta
(hemorroidal)
que conecta
con la
la arteria
arteria rectal
rectal media,
media.
arteria mesentrica
mesentrica
la
superior
la arteria
superior con
iliaca
inferior
con la
la arteria
arteria iliaca
inferior con
interna
interna

Apendicitis
Apendicitis

inicia como
como
dolor periumbilical
cambia de
de
Inicia
dolor
periumbilicalque
que cambia
localizacin hacia
de McBurney
hacia el
el punto
McBurney(1/3
(1/3
punto de
la cresta
cresta iliaca
iliaca y
el ombligo).
Puede existir
existir
entre
entre la
y el
ombligo),Puede
dolor
cuando la
la pierna
derecha se
se exitende
exitende
dolor cuando
pierna derecha
pasivamente.
pasivamente.

Arteria
Aiteria comprometida
comprometida
en
de
en casos
casos
de isquemia
isquemia
intestinal
intestinal aguda
aguda

Arteria mesentrica
mesentrica superior,
Arteria
superior.
i

Anillo
Anillo de
de Kayser-Fleischer
Kayser-Fleischer

Anillo verde-caf
verde-cafe que
en la
la crnea por
Anillo
que aparece
aparece en
por
depsito
de cobre
cobre en
en la
la membrana
membrana de
de Descemet.
Descemet.
depsitode

Arteria
Arteria que
da origen
la
que da
origen aa la
arteria
arteria gstrica
derecha
gstricaderecha

dicha.
Arteria
Arteria heptica
hepticapropiamente
propiamente dicha,

Anillo
Anillo de
de Shatzki
Shatzki

se localiza
localiza en
en
Membrana esofgica
Membrana
esofgicaque
que se
lala unin gastroesofgica,
gastroesofgica.

da origen
la
Arteria
Arteria que
que da
origen aa la
arteria
arteria gastroduodenal
gastroduodenal

es la
otra ramificacin es
Arteria heptica
Arteria
hepticacomn (la
(la otra
arteria heptica
arteria
propiamente dicha).
dicha).
hepticapropiamente

Antibitico ms
ms
frecuentemente
frecuentemente
relacionado
con
con colitis
colitis
relacionado
seudomembranosa
por
seudomembranosa
por
Clostridium
difficile
Clostridium difficile

Clindamicina (las^enicilinas
Clindamicina
(lasfpenicilinasyy cefalosporinas
cefalosporinas
han identificado),
tambien se
se han
tambin
identificado).

Arteria
Arteria que
da origen
que da
origen aa
la
la arteria
arteria gastroepiploica
gastroepiploica
derecha
derecha

es la
otra ramificacin
ramiticacin es
Arteria gastroduodenal
Arteria
(la otra
gastroduodenal(la
arteria pancreaticoduodenal
arteria
superior).
pancreaticoduodenal superior),

Arteria esplnica,
Arteria
esplnica.

Antibitico relacionado
relacionado
de
con
rotura del
del tendn
tendn de
con rotura
Aquiles
Aquiles

fisica vigorosa
Posterior a
a actividad
actividad fsica
Ciprofloxaclno.
vigorosa
Ciprofioxacino.Posterior
dolor intenso
intenso
por
por periodos
periodos prolongados.
prolongados. Hallazgos:
Hallazgos:dolor
el taln
taln
en la
la porcin
de la
la pierna
desde el
en
posterior de
pierna desde
porcinposterior
de
hasta
hasta la
la pantorrilla,
el cual
cual aparece
pantorrilla, el
aparece despus
despues de
que
el paciente
escucha un
un "pop".
paciente escucha
pop.
que el

da origen
Arteria
Aiteria que
que da
origen aa
la
la arteria
arteria gastroepiploica
gastroepiploica
izquierda
izquierda

Arteria
Arteria que
da origen
que da
origen
aa la
la arteria
arteria heptica
heptica
propiamente
dicha
propiamente dicha

es la
otra ramificacin
ramificacin es
Arteria heptica
Arteria
hepticacomn (la
(la otra
arteria gastroduodenal).
arteria
gastroduodenal).

,
T
,

_
1

1
2

-r

1:
i

Antibiticos
administrados
Antibiticos administrados
con
en
en pacientes
pacientes con
diverticulitis
diverticulitis

metronidazol (otras
Ciprofloxacino
Ciprotloxacinoyy metronidazol
(otras opciones
opciones
incluyen
piperacilina/
incluyen ampicllina/sulbactam,
ampicilina/suibactam,piperacilina/
cetoxitina]
tazobactam,
tazobactam, oo cefotetn/gentamicina
cefotetan/gentamicina oo cefoxitina/
gentamicina).
gentamcina).

Antibiticos
utilizados
Antibiticos utilizados
de la
la
para
de
el tratamiento
tratamiento
para el
enfermedad
inflamatoria
inflamatoria
enfermedad
intestinal
intestinal

Ciprofloxacino.
Ciprotloxacino.
l\/letronidazol.
Metronidazol.

Anticuerpo
asociado con
con
Anticuerpo asociado
de colitis
colitis
la
de
la enfermedad
enfermedad
ulcerativa
ulcerativa

ANCA
ANCA (anticuerpo
contra el
el citoplasma
de
(anticuerpocontra
citoplasma de
neutrfilos).
neutrtilos).

0
-

las
Arteria
Arteria que
que irriga
irriga las
estructuras
derivadas
del
derivadas
del
estructuras
intestino
intestino anterior
anterior

arteria heptica
Tronco celiaco
celiaco (arteria
Tronco
esplnica,arteria
heptica
(arteria esplnica,
arteria gstrica
comn,
comn,arteria
izquierda).
gstricaizquierda),
*

Arteria
Arteria que
que irriga
irriga
derivadas
las
derivadas
las estructuras
estructuras
del
del intestino
intestino medio
medio

mesentrica superior,
Arteria mesentrica
Arteria
superior.

;i

con
la
ASCA (anticuerpos
Anticuerpo
la
ASCA
asociado con
(anticuerpos anti-Sacc/raromyces
anti-Saccharomyces
Anticuerpo asociado
Grohn
enfermedad
de
cerevisiae).
de Crohn
enfermedad
cerev/siaei.

asociados
con
Anticuerpos
con
Anticuerpos asociados
hepatitis
autoinmune
hepatitis autoinmune

antinucleares (ANA)
liso
Anticuerpos
Anticuerpos antinucleares
(ANA)yy antimsculo liso
antiactina.
(ASMA)
(ASMA)yy antiactina.

en
Anticuerpos
Anticuerpos presentes
presentes en
celiaca
enfermedad
la
celiaca
la enfermedad

antiendomisio
Anticuerpos
antigliadina, anticuerpos antiendomisio
Anticuerposantigliadina,anticuerpos
antirreticulina.
yy anticuerpos
anticuerpos antirreticulina.

Anticuerpos
que
Anticuerpos que
en pacientes
se
se presentan
pacientes
presentan en
biliar primaria
con
cirrosis biliar
con cirrosis
primaria

antimitocondriales
enfermedad
Anticuerpos
(la
Anticuerpos antimitocondriales
(la enfermedad
suele ocurrir
ocurrir en
en mujeres),
suele
mujeres).

Apariencia
clsica de
de la
la
Apariencia clsica
imagen
la
producida por
por la
imagen producida
colangiopancreatografa
colangiopancreatografa
en
endoscpica
retrgrada en
endoscpicaretrgrada
pacientes
con colangitis
colangitis
pacientes con
esclerosante
primaria
esclerosante
primaria

en rosario
rosario (constricciones
+ dilataciones).
Imagen
(constricciones +
diIataciones)t
Imagen en

Arteria
Arteria que
que irriga
irriga
derivadas
las
derivadas
las estructuras
estructuras
intestino posterior
del
del intestino
posterior

Arteria
Arteria mesentrica
mesenterica inferior,
inferior.

Arteria
Arteria que
se erosiona
erosiona
que se
en
en lceras
lceras gstricas
gstricas
posteriores
posteriores

Arteria
Arteria gastroduodenal.
gastroduodenal.

Cantidad
Cantidad de
de hemorragia
hemorragia
de
de tubo
tubo digestivo
digestivo que
que
puede
por
ser detectada
detectada
puede ser
por
angiografa
angiografa

ml_/min
>> 0.5
0.5 mUmin

Cantidad
Cantidad de
de hemorragia
hemorragia
de
de tubo
tubo digestivo
digestivo que
que
puede
por
ser detectada
detectada
puede ser
por
un
rastreo de
de medicina
medicina
un rastreo
nuclear
nuclear

0.1 a
a 0.5
0.5 ml/min
mL/min
0.1

minima de
de
Cantidad
Cantidad mnima
tubo
hemorragia
del tubo
hemorragia del
digestivo
digestivo superior
superior que
que
produce
hematemesis
produce hematemesis

55a1OmL
a 10 mL

minima de
de
Cantidad
Cantidad mnima
hemorragia
del tubo
tubo
hemorragia del
digestivo
digestivo superior
superior que
que
produce
melena
produce melena

mL
100 mL
100

lr
l

30
30

EXARMED
Per/as EXARMED
Perlas

de
Cantidad mnima
mnima de
Cantidad
del tubo
tubo
hemorragia del
hemorragia
digestivo
que
superior que
digestivo superior
en
produce positividad
positividad en
produce
oculta
de sangre
la prueba
la
sangre oculta
prueba de
en heces
heces
en

55aiOmL
a 10 mi

el
cubre el
Capa que
Capa
que cubre
de la
abdominal de
contenido abdominal
contenido
directa
hernia inguinal
hernia
inguinal directa

externa.
Fascia
Fascia espermtica
espermatica externa.

clnicas
Caractersticas clnicas
Caractersticas
somatostinoma
del somatostinoma
del
pancretico
pancretico

de
liberacinde
de la liberacin
inhibicin de
Diabetes (por
Diabetes
(por inhibicin
la
de la
inhibicinde
insulina), hlpoclorhidria
(por inhibicin
insulina),
hipoclorhidria(por
esteatorrea
litiasis
de gastrina)
secrecin de
y
litiasis
biliar
y
esteatorrea
y
gastrina)y
(
la secrecin de colecistocinina)
colecistocinina).
de la
(por inhibicin
inhibicinde
(por

del
Caractersticas
clinicas del
Caractersticas clnicas
vlvulo intestinal
intestinal
vlvulo

heces
abdominal yy heces
dolor abdominal
Obstruccin Intestinal,
,
Obstruccin
intestinal, dolor
en grosella".
con sangrado
con
grosella.
sangrado "en

de
virus de
Caractersticas del
del virus
Caracteristicas
A
la hepatitis
la
hepatitis A

RNA.
Picornavirus, sin envoltura, RNA.

DNA.
con envoltura,'
envoltura, DNA.
virus de
de
Caractersticas
del virus
Hepadnavirus,
Hepadnavirus,con
Caractersticas del
la
la hepatitis
hepatitis BB

de
externa (derivada
Fascia
Fascia espermtica
externa
(derivadade
cordn
Capas del
del cordn
espermtica
Capas
del oblicuo
oblicuo externo).
la fascia
la
fascia del
exterior al
externo).
espermtico (del
(del exterior
espermtico
fascia.
Msculo cremastrlco
cremastrico yy fascia.
interior)
interior)
de
interna (derivada
Fascia
Fascia espermtica
(derivadade
espermatica interna
la fascia
la
transversal!^.
transversa/is).
fa_scia
~

RNA.
con envoltura, RNA.
de
virus de
Caractersticas del
del virus
Flavivirus,
Flavivirus, con
Caracteristicas
la hepatitis
la
hepatitis C

tubo digestivo
del tubo
Capas del
digestivo
Capas
al exterior)
interior al
(del interior
exterior)
(del

lmina propia
Mucosa
Mucosa (compuesta
propia
epitelio,lmina
por epitelio,
(compuesta por
yy muscularis
muscu/aris mucosa).
mucosae).
Submucosa
Submucosa (contiene
Meissner).
plexode Melssner).
(contieneplexo
de
externa (contiene
" Muscularis
Muscularls externa
plexo de
(contiene plexo
una capa
de una
est
la
cual
capa
' Auerbach),
ia
cual
est
compuesta
de
compuesta
Auerbach),
externa longitudinal.
otra externa
circular yy otra
interna circular
interna
longitudinal.
o adventicia.
adventicia.
Serosa
Serosa o
~

*_

l Caractersticas
de
virus de
Caractersticas del
del virus

I
r

RNA.
sin envoltura, RNA.
virus de
de
del virus
Caractersticas del
Calcivirus, sin
Caracteristicas
la hepatitis
la
hepatitis EE

'

cubren el
Capas que
que cubren
Capas
la
de la
contenido abdominal
abdominal de
contenido
indirecta
hernia inguinal
indirecta
hernia
inguinal

cremastrico
Fascia
externa,
Fascia espermtica
externa, msculo cremastrico
espermtica
interna.
yy fascia
fascia espermtica
espermticainterna.

Caractersticas esperadas
Caracteristicas
esperadas
de un
un
la biopsia
en ia
en
biopsia de
enfermedad
pacierte
con enfermedad
pacietecon
celiaca
ceaca

clsica
Caracterstica clsica
Caracterstica
la isquemia
de la
del dolor
dolor de
del
isquemia
mesentrica aguda
mesentrica
aguda

de
fuera de
esta fuera
de inicio sbito que
Dolor abdominal
Dolor
abdominal de
que est
en
obtenidos en
los datos
datos obtenidos
con los
proporcin en
en relacin
relacin con
proporcin
lala exploracin
fsica.
exploracin

Caractersticas esperadas
Caracteristicas
esperadas
un
de un
en la
en
la biopsia
biopsia de
enfermedad
paciente con
con enfermedad
paciente
de Whipple
de
Whipple

dolor
Caracterstica del
del dolor
Caracterstica
la enfermedad
enfermedad
de la
de
duodeno
acidopptica
en duodeno
acidoppticaen

de la ingesta
El dolor
El
dolor disminuye
ingesta
despusde
disminuyedespus
de
de alimentos.
alimentos.

Caracterstica neurolgica
Caracterstica
neurolgica
con
de los
de
los pacientes
pacientes con
Wilson
enfermedad de
de Wilson
enfermedad

basales (ncleo
los ganglios
en los
Depsito
de cobre
cobre en
(ncleo
ganglios bsales
Depsitode
alteraciones de la
cual ocasiona
ocasiona alteraciones
Ientiforme), lolo cual
lentiforme),
corea
demencia.
coordinacin,
yy demencia.
temblor, corea
coordinacin,temblor,

de ia
la
Caracterstica tpica
Caracterstica
tpica de
acalasia
disfagia por
por acalasia
disfagia

con disfagia
Inicia con
Inicia
liquidos.
disfagia predominantemente
predominantementeaa lquidos.

de
Caracterstica tpica
Caracterstica
tpica de
de
cncer de
la disfagia
la
por cncer
disfagia por
esfago
esfago

es progresiva,
cual es
con disfagia
Inicia
inicia con
slidos,la cual
progresiva,
disfagia aa slidos,
se presenta
hasta que
hasta
liquidos.
disfagia aa lquidos.
que se
presenta disfagia

de
clnicas de
Caractersticas clnicas
Caractersticas
de
la deficiencia
la
deficiencia de
alfa-1
alfa-1 antitripsina
antitripsna

micronodular (con
Cirrosis micronodular
Cirrosis
citoplasmticos
(con glbulos
glbuloscitoplasmticos
Caractersticas
Caractersticas
al cido perydico
eoslnfilos con
con positividad
de
eosintilos
perydico
positividadal
la
de la
ultrasonogrficas
carcinoma
de
incrementado
ultrasonogrficasde
Schiff)
con riesgo
riesgo incrementado de carcinoma
Schiti)con
colecistitis
aguda
colecistitis
aguda
hepatocelular
+
+
enfisema
eniisema
pulmonar
panacinar.
pulmonarpanacinar.
hepatocelular

de
clinicas de
Caractersticas clnicas
Caractersticas
la hemocromatosis
la
hemocromatosis

delas
Diabetes,
de
las
artropata
Diabetes, hipogonadismo,
hipogonadismo,artropata
insuficiencia
articulaciones metacarpofalngicas,
insuficiencia
articulaciones
metacarpofalngicas,
de la
la piel.
bronce de
cardiaca, cirrosis,
bronce
piel.
cirrosis, pigmentacin
cardiaca,
pigmentacin

a
refractario a
ardoroso refractario
de tipo
Dolor abdominal
abdominal de
Dolor
tipo ardoroso
nusea,
medicamentos convencionales,
diarrea, nusea,
medicamentos
convencionales, diarrea,
de peso,
vmito,
debilidad, prdida
peso,
prdidade
vmito,fatiga,
fatiga, debilidad,
hemorragia
hemorragia gastrointestinal.
gastrointestinal.

en el tubo
tubo digestivo
75%
se presenta
superior "
75% se
digestivosuperior
Caractersticas
estadsticas
presenta en
Caractersticas estadsticas
de Treitz).
al ligamento
(proximal
al
de
Treitz).
de
la
ligamento
importantes
de
la
(proximal
importantes
recto
el colon
colon oo recto
en el
se origina
25% se
hemorragia gastrointestinal
originaen
gastrointestinal 25%
hemorragia
cncer.
diverticulosis
(angiodisplasia,
plipos,
diverticulosis
oo cnceij
plipos,
(angiodisplasia,
leo.
del yeyuno
y muy
\
yeyuno ee leo.
pocas del
muy pocas
y
en un
un paciente
ocurre
la hemorragia
Cuando
Cuando la
en
paciente r.
hemorragia ocurre
de que
una altsima probabilidad
que
existe una
sano, existe
probabilidadde
sano,
en paciente-'
tubo digestivo
del tubo
origen
sea del
paciente
digestivoalto; en
origen sea
del tubo
tubo
tanto del
ser tanto
edad puede
tercera edad
de lala tercera
de
;
puede ser
alto como
como del bajo.
digestivo alto
E
bajo.
digestivo
0

Caractersticas clnicas
clnicas
Caractersticas
de Zollingersndrome de
del sndrome
del
ZollingerEllison
Ellison

el cido
cido
con tincin positiva
Macrfagos con
para el
positivapara
Macrfagos
la lmina
lmina propia
en la
Schiff en
de Schiff
ganglio:j,:.
perydico de
propiayy ganglio;
pelydico
mesentrcos.
|
mesentncos.

en
en proyectil
Aparicin
de regurgitacin
yy vmito en
proyectilen
regurgitacin
Aparicinde
de ondas
ondas
de vida; presencia de
semana
lala segunda
de
segunda semana
masa
el abdomen;
peristlticas
en el
de masa
abdomen; palpacin
palpacln
peristalticasen
abdominal.
oval abdominal.
oval

intestinales yy f las vellosidades


vellosidades intestinales
de las
Aplanamiento
Aplanamientode
en lr
clulas
linfocitos
de
plasmticas
presencia
presencia de linfocitos y clulas plasmticas en
1; lmina propia,
lmina
propia.

de
Caractersticas clnicas
clnicas de
Caractersticas
de
la hipertrofia
la
congnitade
hipertrofia congnita
ploro
ploro

RNA circular,
circular.
con envoltura, RNA
Defectuoso, con
Defectuoso,

D
la hepatitis
la
hepatitis D

Caractersticas principales
Caractersticas
principales
intestino
de intestino
sndrome de
del sndrome
del
irritable
irritable

dolor
como dolor.
se presenta
Trastorno
funcional que
Trastorno funcional
presenta como
que se
fecal (diarrea)
el hbito
hbito fecal
en el
abdominal yy cambios
cambios en
(diarrea 3
abdominal
son mejorados
cuales son
estreimiento),
los
los cuales
despu
mejorados despu
estreimiento),
intestinales.
movimientos intestinales.
ocurren
de que
de
movimientos
que ocurren
edema yy engrosamientr
lodo biliar,
Utos
Litos biliares,
biliar, edema
engrosamientr
biliares, lodo
de gas
la vescula,
de la
gas
vescula,presencia
de lala pared
de
presencia de
pared de
de
vesicular
y
signo
de
Murphy
ultrasonogrfico.
|
ultrasonogrfico.
vesicular y signo
Murphy

con
asociada con
Cardiopata asociada
Cardiopata
hemocromatosis
hemocromatosis

restrictiva
Miocardiopatia
Miocardiopatiarestrictiva

ms
actual ms
Causa actual
Causa
colitis
de la
la colitis
frecuente de
frecuente
seudomembranosa
seudomembranosa

la asociacin
asociacin f.
de que
Cefalosporinas
que la
(a pesar
pesar de
Cefalosporinas(a
es con
con clndamicina).
clsica es
jr
clasica
clindamicina).

confusin y
Causa de
de confusin
Causa
y
desorientacin en
en paciente
desorientacin
paciente
posoperado
posoperado

este
en este
debe sospechar en
se debe
Lo primero
Lo
j
que se
primero que
a seguir
La conducta
conducta a
paciente es
es hipoxia.
jhipoxia.La
paciente
arterial yy apoye
de gasometra
toma de
apoyc
consiste en
en toma
arterial
consiste
gasometra
respiratorio.
respiratorio.

--~t~-_-_-C4-

Ciruga
Cirugay
y Gastroenterologa
Gastroenterologa31
Causa ms
ms comn
Causa
comn
de diarrea
de
diarrea infecciosa
infecciosa
segn las
las estadsticas
estadsticas
segn
estadounidenses
estadounidenses

Campylobacter,
tratamiento con
con eritromicna.
eritromicina.
Campy/obacter,tratamiento

Causas
Causas de
de ascitis
ascitis

con
con
ndice albmina
ndice
albmina srica/
srica/
albmina en
albmina
en lquido
de
lquidode
ascitis >> 1.1
ascitis
1.1

Sugiere
la causa
causa
se
se debe
debe aa hipertensin
Sugiere que
que la
hipertensin
portal,
existen de
de tres
tres tipos:
portal, yy existen
tipos:
Presinusoidal:
Presinusoidal: trombosis
de la
la vena
vena
porta
trombosis de
porta o0
heptica, infeccin
infeccin por
heptica,
por esquistosomosis.
esquistosomosis.
Sinusoidal:
Sinusoidal: metstasis
metstasis hepticas
cirrosis.
hepticasyy cirrosis.
Postsinusoidai:
Postsinusoidal: insuficiencia
insuficiencia cardiaca
cardiaca derecha,
derecha,
pericarditis constrictiva,
sindrome de
de BuddBuddconstrictiva, sndrome
perlcarditis
Chiari.
Chiari.
0

Causa
Causa ms frecuente
frecuente
de apendicitis
de
apendicitis

Obstruccin del
del apndice
vermicular por
un
apndicevermicular
por un
fecalito.
fecalito.

Causa ms
Causa
ms frecuente
frecuente
de diarrea
diarrea en
en pacientes
de
pacientes
peditricos
peditricos

Infeccin
infeccin por
rotavirus.
por rotavirus.

diarrea con
con
Causas de
Causas
de diarrea
brecha osmoiar
brecha
osmolar elevada
elevada

Causa ms
INS frecuente
fI'8CU6I1 de
de
Hernia
C3US
Hernia femoral.
femoral.
encarcelamiento de
de viscera
vscera
encarcelamiento
abdominal
abdominal
Causa ms frecuente
Causa
frecuente
ulcerosa
de
de enfermedad
enfermedad
ulcerosa
gastroduodenal
gastroduodenal

Helicobacterpylori
He/icobacter
de antiinflamatorios
antiinflamatorios
seguido de
pyloriseguido
no esteroides,
no
esteroides.

Causas
Causas de
de fiebre
fiebre
posquirrgica
posquirrgica

Intolerancia
a la
la lactosa.
lactosa.
intolerancia a
Magnesio.
Magnesio.
Polietilenglicol.
Polietilenglicol.
Insuficiencia
insuficiencia pancretica.
pancretica.
Espre
cellaco.
Espreceliaco.
Sobrecrecimiento
Sobrecrecimiento
bacteriano.
bacteriano.

de la
la
Si
Si inicia
inicia poco
poco tiempo
tiempo despus
despusde
administracin de
de la
la anestesia,
administracin
anestesia, sospechar
sospechar
hipertermia
hipertermia maligna.
maligna.
?
Si
Si inicia
inicia 30
30 a
a 45
45 min
min despus
de
despusde
<
procedimientos
invasivos
invasivos
y
es
es
<
40
40
"C,
C,
procedimientos
y
sospechar bacteriemia.
bacteriemia.
sospechar
Si
la fiebre
fiebre se
se encuentra
encuentra en
en el
el rango
de 38.3
38.3
Si la
rango de
aa 39,4
39.4 "C,
atelectasias, neumona,
neumona,
C, sospechar
sospechar atelectasias,
infeccin de
infeccin
de vas
vias urinarias,
tromboflebitis
urinarias, tromboflebitis
profunda,
de la
la herida,
absceso.
herida, oo absceso.
profunda, infeccin de
0

's

Causa
Causa ms
ms frecuente
frecuente
las 24
24 h
h
de fiebre
de
fiebre en
en las
siguientes aa una
una ciruga
siguientes
ciruga

Atelectasis.
Atelectasias.

.1

Causa ms
ms frecuente
frecuente
Diveriiculosis.
Diverticulosis.
Causa
de
de hemorragia
de tubo
tubo
hemorragia de
digestivo
en pacientes
pacientes
digestivo bajo
bajo en
> 40
aos
>
40 aos
Causa
ms frecuente
frecuente
de
de
Causa ms
oclusin del
oclusin
del intestino
intestino
delgado en
en adultos
adultos
delgado

i
i

Causa
ms frecuente
frecuente
de
de
Causa ms
pancreatitis
crnica
pancreatitis crnica

90% se
90%
se debe
debe a
a alcoholismo.
alcoholismo. Entre
Entre otras
otras causas
causas
se
se encuentran
encuentran
litiasis
iitiasis biliar,
biliar, hiperparatiroidismo,
hiperparatiroidismo,
malformaciones congnitas,
malformaciones
congnitas,idiopticas.
idiopticas.

ms frecuente
de
Causa ms
Causa
frecuente de
perforacin esofgica
esofgica
perforacin

Perforacin por
instrumentacin.
por instrumentacin.

Causa ms
ms frecuente
frecuente de
de
Causa
vrices esofgicas
vrices
esofgicas

Cirrosis.

la
rs
rs

Causas de
Causas
de
pancreatitis
pancreatitis aguda
aguda

Alcoholismo, litiasis
iitiasis biliar,
Alcoholismo,
biliar, hipercalciemia,
hipercalciemia,
hipertrigliceridemia,
trauma, frmacos,
frmacos,
hiperlrigliceridemia,trauma,
infecciones virales,
infecciones
mordedura de
de escorpin,
virales, mordedura
escorpin,
colangiopancreatografa endoscpica
colangiopancreatografla
endoscpicaretrgrada.
retrgrada.

Causas frecuentes
Causas
frecuentes
de diarrea
de
diarrea crnica
crnica

Intolerancia
intolerancia aa lactosa,
lactosa, ciruga
cirugagstrica
gstricaoo
reseccin leal
reseccin
ileal previa,
infecciones por
previa, infecciones
por 'parsitos,
parsitos,
medicamentos,
enfermedad inflamatoria
inflamatoria intestinal,
medicamentos, enfermedad
intestinal,
cncer, sndromes
sndromes de
de malabsorcin,
insuficiencia
cncer,
malabsorcln,insuficiencia
pancretica, sobrecrecimiento
sobrecrecimiento
bacteriano,
uso
bacteriano, uso
pancretica,
excesivo de
excesivo
de laxantes,
sindrome de
de intestino
intestino
laxantes, sndrome
irritable, diarrea
diarrea facticia.
facticia.
irritable,

Clula productora
Clula
productora
de
de colecistocinina
colecistocinina

Clula Il del
del duodeno
duodeno yy yeyuno.
yeyunot

Causa ms
ms frecuente
frecuente
del
del
Alcoholismo,
Alcoholismo.
Causa
sndrome
de Mallory-Weiss
sndrome de
Mallory-Weiss

Clula productora
Clula
productora
de la
de
la gastrina
gastrina

Clulas GG del
del antro
antro del
del estmago.
estmago.

Causas de
Causas
de acalasla
acalasia
secundaria
secundaria

Neoplasias
carcinoma gstrico)
Neoplasias malignas
(linfoma,carcinoma
malignas (linfoma,
gstrico)
yy enfermedad
enfermedad de
de Chagas.
Chagas.

Clula productora
Clula
productora
de secretina
de
secretina

del duodeno.
duodeno.
Clula SS del

Causas de
de ascitis
ascitis con
con
Causas
ndice albmina
albmina srica/
srica/
indice
de
albmina en
albmina
en lquido
lquidode
ascitis << 1.1
ascitis
1.1

Sugiere que
la causa
causa
se
se debe
debe a
a hipoproteinemia
Sugiere
que la
hipoproteinemia
(p.
sindrome nefrtico,
nefrtico,tuberculosis,
tuberculosis,
(p. ej.,
ej., sndrome
neoplasias malignas).
neoplasias
malignas).

Clula productora
productora
de somatostatina
de
somatostatina

Clula delta
delta de
de los
los islotes
islotes pancreticos
yy de
de la
la
pancreticos
mucosa
mucosa gastrointestinal.
gastrointestinal.

Clula productora
Clula
del
productora del
pptido
insulinotrplco
pptidoinsulinotrpico
dependiente de
de glucosa
dependiente
glucosa

Clula KK del
del duodeno
duodeno yy yeyuno.
yeyuno.

Clula productora
productora
del pptido
del
intestinal
pptidointestinal
vasoactivo
vasoactivo

localizadas
Clulas ganglionares
localizadas
ganglionares parasimpticas
parasimpticas
en
en los
los esfnteres
esflnteres de
de la
la vescula biliar
biliar yy del
del intestino
intestino
delgado.
delgado.

ff:
liz

Sndrome
Sindrome de
de Zollinger-Ellison.
Zoilinger-Elllson.
Gastritis
Gastritis crnica.
Insuficiencia
renal.
insuficiencia renal.
Hipertiroidismo.
Hlpertiroidlsmo.^

2
i
4

Hernias.

Causas
Causas de
de
hipergastrinemia
hipergastrinemia

Causa ms
Causa
ms frecuente
frecuente de
de
oclusin del
oclusin
del intestino
intestino
delgado en
en nios
nios
delgado

i1

Adherencias
Adherencias intraabdominales
intraabdominales
(otras
causas
(otras causas
menos
menos
frecuentes
frecuentes son
son hernias,
hernias, neoplasias,
neoplasias,
intususcepcin, leo biliar,
cicatricial de
de
biliar, proceso
intususcepcin,
proceso cicatricial
enfermedad inflamatoria
enfermedad
inflamatoria intestinal,
fibrosis
intestinal, vivulo,
vlvulo,fibrosis
qustica).
qustica).

KSS3

9
1

__

32
32

E)64R/MED
Perlas
Per/as EXARMED

del
caractersticas del
Clulas
Clulas caractersticas
adenocarcinoma gstrico
adenocarcinoma
gstrico

anillo de
de sello
sello (ncleo
Clula en
Clula
en anillo
(ncleodesplazado
desplazado
cantidad de
de mucina
mucina
hacia lala periferia
hacia
la gran
periferia por
por la
gran cantidad
intracelular).
intracelular).

Arteria epigstrica
inguinal yy
Componentes
del tringulo
inferior, ligamento
ligamentoinguinal
epigstricaInferior,
tringulo Arteria
Componentes del
Las hernias
hernias inguinales
recto abdominal.
recto
abdominal. Las
de Hesselbach
de
Hesselbach
directas)
nguinalesdirectas)
Hesselbach.
atraviesan elel triangulo
de Hesselbach.
atraviesan
triangulo de

Clulas de
Clulas
de Kupffer
Kuper

adheridos a
a las
las clulas
Son macrfagos
Son
macrfagosadheridos
hacia el
el
endoteliales yy emiten
emiten sus
sus prolongaciones
endoteliales
prolongaciones hacia
Disse.
espacio
de Disse.
espacio de

Componentes principales
principales
Componentes
de la
la
(3) del
del control
control de
(3)
secrecin gstrica
secrecin
gstrica

Acetllcollna.
Acetilcolina.
Histamlna.
Histamina.
Gastrina.
Gastrlna.

con
Condiciones
asociadas
con
Condiciones asociadas
la colelitiasis
la
colelitiasis

fibrosis
de Crohn,
Obesidad,
enfermedad de
Crohn, fibrosis
Obesidad, enfermedad
qustica, edad
edad avanzada,
clofibrato, estrgenos,
avanzada, cloflbrato,
estrgenos,
qustica,
de peso.
multiparidad, prdida rpida de
peso.
multiparidad,prdidarpida

las que
se
Condiciones en
en las
Condiciones
que se
una
recomienda solicitar
solicitar una
recomienda
h
pHmetra
de 24
24 h
pHmetrade

no
del paciente
Cuando lala presentacin
Cuando
clnica del
paciente no
presentacin
enfermedad por
claro de
de enfermedad
representa un
un caso
caso claro
por
representa
reflujo
reflujogastroesofglco.
gastroesofgico.

vena
de ah a
a la
la vena
Drena
a las
las venas
venas
hepticas
Drena a
Circulacin para
para el
el drenaje
Circulacin
hepticasyy de
drenaje
cava
inferior.
inferior.
de la
de
la vena
vena
central
central heptica
heptica cava

Cirrosis ++ enfisema
enfisema
Cirrosis
no fumador
fumador
en paciente
en
paciente no
Clasificacin de
de
Clasificacin
crnica
la gastritis
la
gastritis crnica

Sospechar
de alfa-1
alfa-1 antitripsina.
deficiencia de
antitripsina.
Sospeciiar deficiencia
en el
el fondo
fondo gstrico
Tipo
de localizacin en
A, de
gstrico
TipoA,
las clulas
celulas parietales.
por
contra las
parietales.
por anticuerpos
anticuerpos contra
e
tiroiditis e
coaanemia
Se asocia
Se
asocia coi^-anemia
perniciosa,
perniciosa,tlroidltls
de adenocarcinoma.
adenocarcinoma.
incremento
del riesgo
incremento del
riesgo de
los casos.
casos.
Ocurre en
en 10%
10% de
de los
Ocurre
localiza en
en el
el antro
antro gstrico
Tipo
cual se
se localiza
B, la cual
gstrico
Tipo BJa
de
ser ocasionada
ocasionada por
yy puede
por administracin de
puede ser
infeccin por
antiinflamatorios no
no esteroldes
esteroides oo Infeccin
antiinflamatorios
por
el riesgo
de
Helicobacter pylor.
incrementa el
He/cobacter
riesgo de
pylori.Incrementa
enfermedad acidopptlca.
cncer gstrico
cncer
acidopeptica.
gstricoyy enfermedad
de los
los casos.
casos.
Ocurre en
Ocurre
en 90%
90% de
-

Condiciones que
favorecen
Condiciones
que favorecen
de
la permanencia
la
permanencia de
una fstula
fstula del
del aparato
una
aparato
gastrointestinal
gastrointestinal

Clasificacin del
del
Clasificacin
adenocarcinoma gstrico
adenocarcinoma
gstrico

la colitis
colitis
Clnica de
Clnica
de la
de
isqumica
en paciente
paciente de
isqumicaen
edad
la tercera
la
tercera edad

Sndrome hemoltlco
Sndrome
hemoltico urmlco.
urmico.

Complicacin en
en pacientes
pacientes
Complicacin
con hernia
hernia hiatal
hiatal tipo
con
tipo IIll oo
paraesofgica no
no tratada
tratada
paraesofgica
con gastropexia
con
gastropexia

Vlvulo gstrico.
gstrico.

Complicacin ms
ms
Complicacin
frecuente de
de la
la colocacin
colocacin
frecuente
de
de cortocircuitos
cortocircuitos
portosistmicos
portosistmicos
intrahepticos
intrahepticos
transyugulares
transyugulares

Empeoramiento
de la
la encefalopata
encefalopataheptica.
heptica.
Empeoramientode

Complicacin
mortal
Complicacinmortal
ulcerativa
de
de la
la colitis
colitis ulcerativa

Megacolon
txico.
Megacolontxico.

Complicaciones de
de la
la
Complicaciones
enfermedad acidopptica
enfermedad
acidopptica

dolor.
Hemorragia,
perforacin, obstruccin yy dolor.
Hemorragia,perforacin,

en
Conducta aa seguir
Conducta
seguir en
paciente
con embolia
paciente con
embolia
pulmonar
posquirrgica
pulmonar posquirrgica

Conducta aa seguir
en
Conducta
seguir en
con ictericia
ictericia
paciente con
paciente
obstructiva
obstructiva

salmn.
sale
Rosa salmn,
Color del
del lquido
Rosa
Color
que sale
lquidoque
de herida
herida
de la
de
la dehiscencia
dehiscencia
de

la diarrea
diarrea
Complicacin de
de la
Complicacin
coli
por Escherichia
Escherichia
coli
por
0157:H7
0157:H7

Dolor en
en cuadrante
cuadrante abdominal
abdominal inferior
inferior izquierdo
Dolor
izquierdoyy
rectorragia.
rectorragia.

Megacolon
Megacolontxico.

focos de
de
el cual
cual se
se origina
de focos
Tipo
intestinal, el
origina de
Tipo Intestinal,
de las
las clulas mucosas
mucosas
metaplasia intestinal
intestinal de
metaplasia
alta de
de sal
sal yy
gstricas.
Se asocia
asocia con
con Ingesta
ingesta alta
gstricas.Se
de vegetales;
nitritos;
nitritos; ingesta
por
ingesta baja
baja de
vegetales; colonizacin por
Helicobacter pylor
crnica.
He/cobacter
py/or/yy gastritis
gastritiscrnica.
diferenciado.
el cual
cual es
es poco
Tipo
difuso, el
poco diferenciado.
Tipo difuso,

Complicacin
de la
la colitis
colitis
Complicacinde
seudomembranosa
seudomembranosa

extrao.
Presencia
Presencia de
de cuerpo
cuerpo extrao.
Epitelizacin.
Epitelizacin.
Tumor.
Tumor.
Infeccin.
infeccin.
Radiacin.
intestinal.
inflamatoria Intestinal.
Enfermedad
Enfermedad inflamatoria
Obstruccin distal.
distal.

de oro
oro es
es la
la anglografa
El estndar
El
estandar de
pulmonar,
pulmonar,
angiografa
de
una TAC de
sin embargo
sin
puede proceder
proceder una
embargo puede
en
El tratamiento
consiste en
tratamiento consiste
trax contrastada.
trax
contrastada, El
este
el paciente
hialinlzacln; en
en caso
caso que
hialinizacin;
paciente est
que el
en
colocar un
un filtro en
antlcoagulado
se proceder
procederaa colocar
anticoagulado se
la vena
la
vena cava.
cava.
%
vias billares.
biliares.
USG de
USG
de vas

Conducta aa seguir
en
Conducta
seguir en
con
melena
paciente
melena
paciente con

Endoscopia
del tracto
tracto digestivo
superior.
digestivosuperior.
Endoscopiadel

en
Conducta aa seguir
Conducta
seguir en
pacientes
con
probabilidad
probabilidad
pacientes con
tubo
de sangrado
de
de tubo
sangrado de
inferior
digestivo inferior
digestivo

al
Anoscopia para
descartar hemorroides;
hemorroides; al
para descartar
Anoscopia
de hemorragia.
descartarse se
se calcula
calcula la
la velocidad
velocidad de
descaitarse
hemorragia.
Si es
es
SI es
> 2
2 mL/min
ml_/min se
se solicitar
solicitar anglograma.
Si
es >
angiograma. Si
ceda
<
se esperar
< 0.5
0.5 mLVmln
ml_/min se
que elel sangrado
sangrado ceda
esperaraaque
una colonoscopia.
se realizar una
espontneamente
yy se
colonoscopia.
espontneamente
2 mL/min
mL/min se
se solicitar
solicitar
velocidad es
es de
de 0.5
0.5 a
a 2
SiSi lala velocidad
nuclear con
con eritrocitos
eritrocitos
estudio de
de medicina
medicina nuclear
estudio
marcados.
marcados.

en el
el
Conducta aa seguir
Conducta
seguir en
de un
un osteoma
osteoma
hallazgo de
hallazgo

sindrome
de presentar
Colonoscopia
(por elel riesgo
riesgo de
presentar sndrome
Colonoscopia(por
de Gardner).
de
Gardner).

Conducta aa seguir
en
Conducta
seguir en
infeccin
un paciente
un
con infeccin
paciente con
de vas
de
vas urinarias
urinarias
posquirrgica
posquirrgica

fiebre. Se procede
se presenta
Al tercer
Al
tercer da se
procede
presenta fiebre.
inicia
se inicia
EGO yy urocultivo
urocultivo yy se
aa realizar
realizar EGO
antibioticoterapia.
antibioticoterapia.

Consecuencia de
de no
no
Consecuencia
resolver las
resolver
las atelectasias
atelectasias
posquirrgicas
posquirrgicas

de 3
resuelven despus
no se
se resuelven
SI las
Si
las atelectasias
atelectasias no
despues de
desarrolle neumona.
se desarrolle
das, es
es muy
dias,
muy probable
probable que
que se
cultivos de
de
obtener cultivos
se debern
debern obtener
Si ocurre
Si
ocurre
neumona se
esputo yy antibiticos apropiados.
apropiados.
esputo

del ligamento
Contenido del
Contenido
ligamento
esplenorrenal
esplenorrenal

vena
Arteria yy vena
Arteria
esplnlca.
esplnica.

del ligamento
Contenido del
Contenido
ligamento
falciforme
falciforme

la vena
vena
de la
teres (remanente
Ligamentum
(remanente de
Ligamentuni teres
umbilical).
umbilical).

__

Ciruga
33
33
Cirugay
y Gastroenterologa
Gastroentero/oga
Contenido del
Contenido
del ligamento
ligamento
gastroclico
gastroclico

Arterias gastroepiploicas.
Arterias
gastroepiploicas.

Contenido del
Contenido
del ligamento
ligamento
gastroesplnico
gastroesplnico

Arterias gstricas
Arterias
cortas.
gstricascortas.

Cuadro clnico
Cuadro
clinico de
de la
la
embolia pulmonar
embolia
pulmonar
posquirrgica
posquirrgica

Suele
Suele presentarse
en el
el sptimo
presentarse en
sptimo
dia
da posquirrgico.
posquirrgico.
Suele
Suele ser
ser un
un paciente
de la
la tercera
tercera edad
edad o
o que
paciente de
que
ha
ha permanecido
inmvil durante
durante mucho
mucho tiempo.
permanecido inmvil
tiempo.
Dolor
Dolor pleurtco
de inicio
inicio sbito.
pleuritico de
Disnea.
Disnea.
Ansiedad.
Ansiedad.
Diaforesis.
Diaforesis.
Taquicardia.
Taquicardla.
Distensin de
del
de las
las venas
venas
del cuello.
cuello.
Gasometra
Gasometria con
con hipoxemia
hipoxemiaee hipocapnia
hipocapnia (en
(en
caso
caso de
de ausencia
ausencia de
de estos
estos datos
datos disminuye
disminuye
mucho lala probabilidad
mucho
de embolia
embolia pulmonar).
probabilidadde
pulmonar).
0

Contenido del
Contenido
del ligamento
ligamento
gastroheptico
gastroheptico

Arterias gstricas.
Arterias
gstricas.

Contenido del
Contenido
del ligamento
ligamento
hepatoduodenal
hepatoduodenal

Vena porta,
Vena
arteria heptica,
coledoco.
porta, arteria
heptica,coldoco.

Contenido del
Contenido
del ligamento
ligamento
inguinal
en hombres
hombres y
inguinal en
y
mujeres
mujeres

En
En hombres:
hombres:
- Cordn espermtico
nervio ilioinguinal.
espermatico yy nervio
ilioinguinai.
- ElEl cordn espermtico
incluye tascia
fascia
espermticoincluye
espermtica, arteria
arteria testicular,
venoso
espermtica,
testicular, plexo
plexo venoso
pampiniforfae, vas
vas deferens.
deferens.
pampinifor-me,
En mujeres:
En
mujeres:
- Ligamento
redondo y
nervio ilioinguinal.
Ligamento redondo
y nervio
ilioinguinai.

~
0

0
0

Cuadro clnico de
Cuadro
de la
la
enfermedad plvica
enfermedad
plvica
inflamatoria
inflamatoria

Descarga vaginal
Descarga
vaginal (cervicitis),
(cervicitis),sangrado
sangrado vaginal,
vaginal,
dolor
dolor en
en la
la lnea
linea media
media del
del abdomen,
dolor
abdomen, dolor
plvico (salpingitis
signos de
de
plvico
(salpingitisyy endometritis),
endometritis),signos
Irritacin peritoneal
irritacin
dolor pleurtico
en
peritoneal (peritonitis),
(peritonitis),dolor
pleuriticoen
cuadrante superior
cuadrante
derecho (perihepatitis).
superior derecho
(perihepatitis).

Criterio en
Criterio
en los
los resultados
resultados
de ascitis
de
ascitis para
determinar
para determinar
peritonitis
bacteriana
peritonitis bacteriana
espontnea
espontnea

3
3
Leucocitos^
Leucocitos*> 500/mm
, oo neutrfilos
neutrfilos >
> 250/mm
250/mm? .
500/mm3,

Criterio tomogrfico
Criterio
de
tomogrficode
pancreatitis grave
pancreatitis
grave

Necrosis
Necrosis visible
visible superior
30%,
superior aa 30%.

Criterios de
Criterios
de Ranson
Ranson para
para
pancreatitis
pancreatitis aguda
aguda

Criterios
Criterios al
al momento
momento del
del ingreso:
ingreso:
- Glucosa
Glucosa >
> 200
200 mg/dL.
mg/dL.
- Edad
> 55
Edad >
55 aos.
- Deshidrogenasa
> 350
350 Ul/L.
UI/L.
Deshidrogenasa lctica >
> 250
- ASI
AST >
250 UI/dL.
Ul/dL.
- Leucocitos
Leucocitos >
> 16
16 000/mL,
000/mL.
Criterios
Criterios aa las
las 48
48 h:
h:
- Secuestro
Secuestro de
de lquido
> 6
6 L.
L.
liquido>
- Incremento
incremento en
en el
el nitrgeno
> 5
ureico >
5 mg/
nitrgenoureico
mg/
dL.
dL.
- Exceso
Exceso de
de base
base >
> 4
4 mEq/L.
mEq/L,
- Pa0
< 60
60 mm
mm Hg.
2<
Hg.
PaO2
- Disminucin >> 10%
10% del
del hematocrito.
hematocrito.
- Calcio
> 8
Calcio >
8 mg/dL.
mg/dL.
SiSi existen
existen tres
tres a
a cuatro
cuatro signos,
la mortalidad
mortalidad
signos, la
es
es de
de 20%;
si existen
existen cinco
cinco a
a seis
seis signos
20%; si
la
signos la
mortalidad es
mortalidad
es de
de 40%;
si existen
existen siete
siete o
o ms
mas
40%; si
signos
la mortalidad
mortalidad es
es de
de 100%.
100%.
signos la

Cuadro clnico
Cuadro
de la
clinico de
la
hipertermia maligna
hipertermia
maligna

Relacionado
Relacionado con
con la
la anestesia
anestesia con
con halotano
halotano
y/o succinilcolina,
succinilcolina.
'
y/o
Rigidez
muscular, hipertermia
Rigidezmuscular,
hipertermia (temperatura
(temperatura
0
>
40 C.),
> 40
C.), hipertensin
acidosis
acidosis metablica ee
hipertensin
hiperpotasiemia.
hiperpotasiemia.
0

Cuadro clnico
Cuadro
clinico de
de la
la
Lo ms probable
Lo
es que
este paciente
muestre
probable es
que este
paciente muestre
intoxicacin histaminrgica
intoxicacin
escombroidosis, lala cual
cual es
es una
una forma
forma de
de
histaminrgica
escombroidosis,
intoxicacin histaminrgica
intoxicacin
por
de
consumo
de
histaminrgica
por consumo
pescado.
pescado.
Se presenta
Se
de
secundaria al
al consumo
consumo
de
presenta secufWaria
pescados por
bacterias productoras
de
pescados
por bacterias
productoras de
histamina
histamina que
infectan a
a los
los peces,
el
que infectan
peces, y
y el
paciente presenta
facial sbito
sbito yy
paciente
presenta enrojecimiento
enrojecimientofacial
sibilancias.
sibilanclas.
0

i
:x

l
|

Cuerpos
de Councilman
Councilman
Cuerpos de

Hepatocltos
en la
la hepatitis
Hepatocitosapoptsicos
apoptsicospresentes
presentes en
hepatitis
viral
viral aguda.
aguda.

Cuerpos
de Mallory
Cuerpos de
Mallory

Filamentos
Filamentos intermedios
intermedios de
de citoqueratina
citoqueratina que
que
se observan
se
obsen/an en
en la
la biopsia
de pacientes
con
biopsia de
pacientes con
hepatitis alcohlica.
alcohlica.
hepatitis

i
s

Criterios de
Criterios
de Roma
Roma
para
el diagnstico
para el
diagnstico
de sndrome
de
sndrome de
de intestino
intestino
irritable
irritable

Dolor
Dolor que
con los
los movimientos
movimientos
que desaparece
desaparece con
intestinales oo por
intestinales
cambios en
en los
los hbitos
habitos
por cambios
intestinales.
intestinales.
Disminucin de
de los
los sntomas
sintomas en
en la
la noche.
noche.
Diarrea
Diarrea que
alterna con
con estreimiento.
estreimiento.
que alterna
Estos
Estos criterios
criterios deben
deben ocurrir
ocurrir por
lo menos
menos
por lo
durante 33 meses.
durante
meses.

Dato de
Dato
de alarma
alarma de
de
sospecha
de cncer
cncer de
de
sospecha de
colon
colon en
en pacientes
de la
la
pacientes de
tercera edad
tercera
edad

Anemia por
Anemia
deficiencia de
de hierro.
hierro.
por deficiencia

Dato radiogrfico
Dato
de
Signo
de "huellas
huellas digitales"
radiogrficode
edema de
de
Signo de
digitalespor
por edema
la isquemia
la
mesentrica
lala pared
neumatosis
isquemia mesentrica
as como
como
neumatosis (aire
en
pared intestinal,
intestinal, as
(aire en
en la
en
la radiografa
abdominal
lala pared
radiografaabdominal
pared intestinal).
intestinal).
la tomografa
yy la
tomografacomputada
computada

Cromosoma en
Cromosoma
en el
el que
se
que se
encuentra el
encuentra
el gen
gen cuya
cuya
mutacin ocasiona
mutacin
ocasiona la
la
enfermedad
enfermedad de
de Wilson
Wilson

Cromosoma 13
Cromosoma
13 (alteracin
en el
el gen
ATP7 B
B que
(alteracinen
gen ATP7
que
codifica para
codifica
una trifosfatasa
trifosfatasa de
de adenosina).
para una
adenosina).

Dato radiogrfico
Dato
de
radiogrficode
perforacin intestinal
intestinal
perforacin

Aire libre
Aire
libre subdiafragmtico.
subdiafragmatico.

Dato radiogrfico
Dato
radiogrfico
del leo
del
ileo biliar
biliar

Material radiopaco
Material
en el
el ciego.
radiopaco en
ciego.

Datos de
Datos
de alarma
alarma que
que
indican la
indican
la realizacin
realizacin
de esofagogastroduodede
esofagogastroduodenoscopia en
en un
un paciente
noscopia
paciente
con disfagia
con
disfagia

~
0

_________,

:'1

Inicio de
Inicio
de la
la sintomatologa
despus
de los
los 60
60
sintomatologa
despus de
aos.
aos.
Anemia.
Anemia.
Heces con
Heces
con sangre.
sangre.
Sntomas
Sntomas con
con una
una duracin >
> 6
6 meses.
meses.
Prdida de
Prdida
de peso.
peso.

E
1

E)64RMED
Per/as EXARMED
34
34
Perlas
i

Definicin de
de
Definicin
hepatitis crnica
crnica
hepatitis

meses
mas de
de 6
6 meses
ALT durante
durante ms
AST yy ALT
Elevacin de ASI
Elevacin
de bilirrubina,
existir elevacin
elevacin de
bilirrubina,
(tambin
puede existir
(tambinpuede
fosfatasa alcalina
alcalina y/o
fosfatasa
y/o hipoalbuminemia).
hipoalbuminemia).

Definicin
Definicin de
de
la deplecin
la
deplecin
nutricional grave
nutricional
grave

en un
un par
20% del peso
Prdida de 20%
par
peso corporal
corporal en
de meses,
anergia aa
de
meses, hipoalbuminemia
grave, anerga
hipoalbuminemiagrave,
srica
niveles de
de transferrina
transferrina srica
cutneos,niveles
antigenos
antgenoscutneos,
< 200
<
200 mg/dl.
mg/dL.

de
Denominacin del
del gen
Denominacin
gen de
la alfa-1
la
alfa-1 antitripsina
antitripsina

PiPi

Denominacin que
se
Denominacin
que se
las principales
da a
a las
le da
le
principales
la
Pi (de
variantes del
del gen
variantes
(de la
gen Pi
antitripsina-1)
antitripsina-1)

de
en la
la produccin
marcada en
deficiencia marcada
PiZ,
de
PiZ, deficiencia
produccin
PiZ slo
slo
Los homocigotos
homocigotosPiZ
antitripsina. Los
alfa-1 antitripsina.
de alfaalfaniveles normales
normales de
los niveles
15% de los
producen
producen 15%
11 antltrlpsina.
antitripsina.
en la produccin
PiS,
deficienciarieve en
de alfa-1
produccin
PiS, deficiencialeve
antitripsina.
antitripsina.
de la alfa-1
alfa-1
sin mutacin de
PiM,
normal sin
PiM, gen
gen normal
antitripsina..
antitripsina.

l Diferencia
la regin
entre la
Diferencia entre
regin
l

en el
el
afectada
intestinal afectada
intestinal
en
en el
el
celiaco y
espre celiaco
y en
espre
espre tropical
tropical
espre

utilidad
de mayor
Diurtico de
Diurtico
mayor utilidad
de la
tratamiento
en
en
el
el tratamiento
de
l
cirrosis
cirrosis
i

l
0

no requiere
monosacarido que
es un
un monosacrido
d-xilosa es
requiere
que no
La d-xllosa
absorbido.
ser absorbido.
digestin
para ser
digestinpara
esto significa
de d-xilosa;
Si
no existe
existe absorcin
absorcin de
Si no
d-xilosa, esto
significa
intestinal
una
alteracin
que
existe
existe
una
alteracin
de
la
pared
intestinal
pared
que
(es
celiaco, espre
tropical o0
decir, espre
espretropical
espreceliaco,
(es decir,
enfermedad de
de Whipple).
enfermedad
Whipple).
SiSi existe
existe absorcin,
absorcin,yy posterior
posteriorexcrecin
existe
este significa
del monosacrido,
del
monosacrido,esto
que existe
significaque
de enzimas
enzimas
la secrecin de
un defecto
en la
un
defecto en
pancreticas (pancreatitis
crnica).
(pancreatitiscrnica).
pancreticas
0

Espironolactona.
Espironolactona.

de la
Efecto secundario
Efecto
secundario de
cimetidina
cimetidina

Tiene efecto
efecto
P-450. Tiene
del P-450.
inhibidor del
Potente inhibidor
Potente
de prolactina,
prolactina,
antiandrognico
(liberacin
de
(liberacin
antiandrognico
disminucin de la
ginecomastia,
impotencia,disminucin
ginecomastia,impotencia,
barrera
atravesar la barrera
libido en
en hombres);
puede atravesar
libido
hombres);puede
hematoenceflica (confusin,
mareo,
mareo, cefalea)
cefalea) yy
hematoenceilica
(confusin,
placenta.
placenta.

de la
Efectos secundarios
secundarios de
Efectos
sulfasalazina
sulfasalazina

se produce
de sulfas
sulfas se
cantidad de
a la
la gran
Debido a
Debido
gran cantidad
intersticial alrgica.
nefritis intersticial
hemlisis yy nefritis
alrgica.
exantema,
exantema, hemolisis
hombres.
en hombres.
Infertilidad temporal
infertilidad
temporal en
Leucopenia.
Leucopenia.
la
deficiencia de la
con deficiencia
Hemolisis
en pacientes
Hemlisis en
pacientes con
fosfato deshidrogenasa.
glucosa
deshidrogenasa.
glucosa 66 fosfato

la
de la
Descripcin
breve de
Descripcinbreve
de
d-xilosa
prueba
de
d-xilosa
prueba

:...__

dolor
es decir,
decir, dolor
crescendo-decrescendo, es
de
Dolor abdominal
Dolor in crescendo-decrescendo,
Dolor
abdominal tpico
tpico de
clico.
del intestino
intestino
la obstruccin
la
obstruccin del
tipo
clico.
tipo
delgado
delgado

+2

es el
el
intestino proximal
el intestino
celiaco el
proximales
En el espre
espreceliaco
el
en ei
afectado principalmente;
encuentra afectado
se encuentra
que
principalmente;en
que se
los
dae los
es que
ms frecuente
frecuente es
lo ms
que dae
espre
tropical lo
espretropical
intestinales proximales,
pero puede
segmentos
proximales,pero
segmentos intestinales
intestino.
afectar aa todo
todo el
el intestino.
afectar

l
!

de
Descripcin
dei signo
signo de
Descripcindel
Cullen
Cullen

umbilical
de la
la cicatriz
cicatriz umbilical
alrededor de
Decoloracin azul alrededor
Decoloracin
debido aa hemoperitoneo,
hemorrgica,
debido
pacreatitis hemorrgica,
hemoperitoneo,pacreatitis
aneurisma
rotura de aneurisma
rotura
de embarazo
embarazo ectpico,
rotura de
ectpico,rotura
duodenal
del bazo,
rotura del
de aorta,
de
bazo, lcera duodenal
aorta, rotura
perforada, entre
entre otros.
otros.
perforada,

de
Descripcin
del signo
signo de
Descripcindel
Grey-Turner
Grey-Turner

a
flancos debido
debido a
en los flancos
Decoloracin azul en
Decoloracin
Se puede
intra o
o retroperitoneal.
hemorragia
puede
retroperitoneal.Se
hemorragia intra
observar en
en pancreatitis.
obsen/ar
pancreatitis.

Descripcin del
del tipo
tipo
Descripcin
de fstula
de
fstula traqueoesofgica
traqueoesofgica
frecuente
congnita ms
ms frecuente
congnita

una fstula
fstula
con una
en combinacin
combinacin con
Atresia esofgica,
Atresia
esofgica,en
con
a
la
conecta
trquea
traqueoesofgica
que
que
conecta
a
la
trquea
con
traqueoesofgica
encontrar
Se puede
del esfago.
distal del
la porcin
esfago,Se
puede encontrar
porcindistal
de VACTERL.
el sndrome
sindrome de
asociada con
con el
asociada

aortoentrica.
Diagnstico ms
ms probable
Fstula aortoentrica.
probable
Diagnstico
con
en un
en
un paciente
paciente con
tubo
hemorragia
de tubo
hemorragia de
de
digestivo ++ antecedente
antecedente
de
digestivo
reparacin
de aneurisma
aneurisma
reparacinde
en los
los 6
artico abdominal
artico
abdominal en
meses previos
meses
previos
el pptido
Diferencia entre
entre el
Diferencia
pptido
el
inhibidor gstrico
inhibidor
gstricoyy el
pptido
insulinotrpico
insulnotrpico
pptido
de glucosa
dependiente de
glucosa
dependiente

mismo.
son lo
lo mismo,
ambos son
existe diferencia, pues
No existe
pues ambos
el
duodeno
se
secreta
sustancia
Esta
despues
Esta sustancia se secreta por
por el duodeno despus
carbohidratos
estimulacin por
de la estimulacin
por lpidos,
lpidos,carbohidratos
de
inhibidor gstrico
gstrico
yy aminocidos. ElEl pptido
pptidoinhibidor
secreciones gstricas,
disminuye lala motilidad
motilidad yy secreciones
gstricas,al
disminuye
insulina.
la liberacin de insulina.
estimula la
igual que
que estimula
igual

del
Efectos secundarios
secundarios del
Efectos
hidrxido de
de aluminio
aluminio
hidrxido

del
Efectos secundarios
secundarios del
Efectos
hidrxido de
de magnesio
hidrxido
magnesio

muscular
debilidad muscular
Estreimiento,hipofosfatemia,
Estreimiento,
hipofosfatemia,debilidad
osteodistrofia.
convulsiones, osteodistrofia.
proximal,
proximal,convulsiones,
*
cardiaco, hipotensin,
hipotensin.
Diarrea,
Diarrea, hiporreflexia,
paro cardiaco,
hiporreflexia,paro
<

2'

incrementa
Elemento que
Elemento
que incrementa
probablemente la
la
probablemente
de
excrecin
fecal de
excrecin fecal
con
cobre en
cobre
en pacientes
pacientes con
Wilson
enfermedad de
de Wilson
enfermedad

Zinc.
Zinc,

Enfermedad asociada
asociada
Enfermedad
china
con comida
comida china
con
(principalmente
arroz)
(principalmente arroz)

cereus.
Bacil/us cereus.
Diarrea por
Diarrea
por Bacillus

Mntrier
Enfermedad
de Mntrier
Enfermedad de

de protenas,
con prdida
proteinas,
Hipertrofia
prdidade
gstricacon
Hipertrofiagstrica
aumento
atrofia de
de clulas parietales
atrofia
parietales yy aumento
se considera
considera
de las
de
las clulas mucosas;
se
mucosas;
precanceroso.
precanceroso.
son rugosidades
en estmago
ElEl hallazgo
rugosidades
estmagoson
hallazgo en
hipertrofiadas.
hipertrofiadas.

<

Enfermedad de
de Wilson,
Enfermedad
Wilson,
su
estndar
de oro
oro para
estndar de
para su
diagnstico
diagnstico

disminucin
250 mcg
> 250
Cobre heptico
Cobre
peso neto, disminucin
mcg peso
heptico>
<
20
de la ceruloplasmina
de
<
20
mcg/dL.
mcg/dL.
ceruloplasmina

infecciosa
Enfermedad infecciosa
Enfermedad
con
asociada con
menudo asociada
aa menudo
cncer de
de colon
colon
cncer

bovis
Endocarditis por
Endocarditis
por Streptococcus bovis
Clostridium septicum,
yy Clostridium
septicum.

Enfermedad que
Enfermedad
que
caractersticamente
caractersticamente
hierro
de hierro
produce prdida
prdidade
produce
y folato
folato
y

celiaca.
Enfermedad celiaca.
Enfermedad

%-

Ciruga
35
Cirugay
y Gastroenterologa
Gastroenterologa35
Enfermedad que
Enfermedad
que
incrementa el
incrementa
el riesgo
de
riesgo de
padecer colangiosarcoma
padecer
colangiosarcoma

Colangitis
esclerosante primaria.
Colangitisesclerosante
primaria.

Enfermedad que
Enfermedad
ocasiona
Enfermedad
Enfermedad acidopptica.
que ocasiona
acidopeptica.
hipertrofia de
de las
las glndulas
hipertrofia
glndulas
de Brunner
de
Brunner
Enfermedad que
Enfermedad
se
que se
manifiesta con
manifiesta
con dolor
dolor
abdominal
abdominal
++ vrices
vrices
gstricas sin
sin vrices
vrices
gstricas
esofgicas
esofgicas

Sospechar
esplnica.
trombosis de
de la
la vena
vena
Sospechar trombosis
esplnica.

Enfermedades asociadas
Enfermedades
asociadas
con ei
con
el sndrome
sndrome de
de BuddBuddChiari
Chiari

Policitemia vera,
Policitemia
vera, embarazo,
embarazo, anticonceptivos
anticonceptivosorales,
orales,
hemoglobinuria
nocturna,
carcinoma
hemoglobinuriaparoxfstica
paroxstica
nocturna, carcinoma
hepatocelular.
hepatocelular. f;

Enfermedades
Enfermedades
asociadas con
con la
la cirrosis
asociadas
cirrosis
biliar
biliar primaria
primaria

Sndrome CREST
CREST yy esclerodermia.
esclerodermia.

Enfermedades
Enfermedades
asociadas
asociadas
con la
la gastritis
con
crnica
gastritis crnica
tipo
A
tipo A

Adenocarcinoma
Adenocarcinoma gstrico,
anemia perniciosa
gstrico,anemia
perniciosa
yy tiroiditis
tiroiditis (enfermedades
(enfermedades autoinmunes).
autoinmunes).

Enfermedades cuyo
Enfermedades
cuyo riesgo
riesgo
aumenta
aumenta en
en pacientes
con
pacientes con
gastritis
crnica tipo
gastritis crnica
tipo BB

Cncer
Cncer gstrico
enfermedad acidopptica.
gstricoyy enfermedad
acidopeptica.

Enfermedades
Enfermedades
que
que
presentan
cirrosis
presentan cirrosis
micronodular
micronodular

Cirrosis en
Cirrosis
en sujetos
con
alcohlicos,pacientes
sujetos alcohlicos,
pacientes con
enfermedad de
enfermedad
de Wilson
Wilson yy aquellos
con
aquellos con
hemocromatosis.
hemocromatosis.

Entidad
Entidad dermatolgica
dermatolgica
asociada
con el
el espre
asociada con
espre
celiaco
celiaco

Dermatitis herpetiforme.
Dermatitis
herpetiforme.

Enzima
Enzima heptica
heptica que
que
incrementa
incrementa
su
su nivel
nivel con
con el
el
consumo
consumo
elevado
elevado
de
de alcohol
alcohol

Gamma-glutamil
transpeptidasa.
Gamma~glutamil
transpeptidasa.

Esferoide ideal
Esteroide
ideal para
para
el tratamiento
el
de
tratamiento
de
la enfermedad
la
inflamatoria
enfermedad
inflamatoria
intestinal
intestinal

Budesonida.
Budesonida.

Estimulacin simptica
Estimulacin
simptica
de la
la
yy parasimptica
parasimpticade
secrecin salival
secrecin
salival

Simptica
T1 -T3: (ganglio
cervical superior).
SimpticaT1-T3:
(ganglio cervical
superior).
Parasimptica: nervio
nervio facial
facial yy glosofarngeo.
Parasimptica:
glosofarngeo.

Estmulo que
Estmulo
ocasiona
la
la
que ocasiona
liberacin de
gastrina
liberacin
de gastrina

La distensin gstrica
La
los pptidos
liberadores
gstricayy los
pptidosliberadores
parasimpticos
inhibicin se
se logra
mediante
parasimpaticos (la
(la inhibicin
logra mediante
ia disminucin del
la
del pH
Esta hormona,
pH gstrico).
hormona,
gstrico).Esta
liberada por
liberada
las clulas G
G del
del estmago
por las
estmago(antro)
(antro)yy
del duodeno,
del
estimula las
las secreciones
secreciones gstricas
duodeno, estimula
gstricas
cidas.
acidas.

Estmulo
Estmulo que
ocasiona la
la
que ocasiona
liberacin de
liberacin
de secretina
secretina

El contacto
El
contacto de
de secrecin
secrecin cida con
con las
las clulas S
S
del duodeno.
del
duodeno. Esta
Esta hormona
hormona inhibe
inhibe la
la secrecin
secrecin yy
motilidad del
motilidad
del estmago,
estimula la
la secrecin
secrecin
estmago,yy estimula
pancretica de
de bicarbonato.
bicarbonato.
pancretica

Estructura anatmica
Estructura
anatmica
que
define el
el lmite entre
entre
que define
hemorragia de
de tubo
,
tubo
hemorragia
digestivo
de
digestivo superior
superior yy de
tubo digestivo
tubo
inferior
digestivo inferior

Ligamento
de Treitz.
Treitz.
Ligamentode

Estructura que
Estructura
debe ser
ser
que debe
seccionada durante
seccionada
durante la
la
ciruga
abdominal para
cirugaabdominal
para
lograr acceso
al
acceso
al saco
saco
lograr
peritoneal menor
menor
peritoneal

Ligamento
gastroheptico.
Ligamentogastroheptico,

Estructura que
Estructura
al
que separa
separa al
saco peritoneal
saco
del
peritoneal mayor
mayor del

Ligamento
Ligamentogastroheptico.
gastroheptico.

menor

Enzima
Enzima que
convierte el
el
que convierte
tripslngeno
en tripsina
tripsingenoen
tripsina
Espacio
de Disse
Disse
Espacio de

Estructuras que
Estructuras
limitan
que limitan
al tringulo
al
femoral o
o de
de
tringulofemoral
Scarpa
Scarpa

Estudio con
Estudio
con mayor
mayor
sensibilidad
sensibilidad
para
para
Enteroclnasa/enteropeptidasa
(la
cual es
es producida
la
la deteccin
deteccin de
de
Enterocinasa/enteropeptidasa
(la cual
producida
por
la mucosa
duodenal)
mucosa
Tropheryma whippelli
por la
duodenal)yy tripsina.
tripsina.
E itopheryma
whippelli

Reaccin en
Reaccin
en cadena
cadena de
de la
la polimerasa
de
polimerasa de
una biopsia
una
intestinal.
biopsia intestinal.

Espacio perisinusoidal
se encuentra
encuentra entre
entre
Espacio
perisinusoidal que
que se
lala pared
del sinusoide
sinusoide y
los hepatocitos;
se
pared del
y los
hepatocitos; aqu
aqui se
produce un
un intercambio
intercambio entre
entre los
los hepatocitos
el
produce
hepatocitos yy ei
plasma
se forma
forma linfa
linfa heptica.
En este
este espacio
plasma yy se
heptica.En
espacio
se encuentran
se
las
encuentran
las clulas de
de Ito.
Ito.

Estudio confirmatorio
Estudio
confirmatorio
de eleccin
de
eleccin para
para pacientes
pacientes
con sospecha
con
de colitis
colitis
sospecha de
isqumica
isqumica

Colonoscopia.
Colonoscopia.

Estudio
Estudio de
de eleccin
eleccin
en caso
en
de
caso
de sospecha
sospecha
de apendicitis,
de
apendicitis, cuyo
cuyo
cuadro
cuadro clnico y
estudios
y estudios
de laboratorio
de
no
laboratorio
no son
son
concluyentes
concluyentes

Tomografa
Tomografacomputada.
computada.

Esquema
de
Esquema triple
triple de
erradicacin de
erradicacin
de
Helicobacter
Helicobacter pylori
pylori

Amoxicilina, claritromicina
claritromicina yy metronidazol.
metronidazol.
Amoxicilina,
Omeprazol,
amoxicilina yy claritromicina.
claritromicina.
Omeprazol,amoxicilina
Lansoprazol,
amoxicilina yy claritromicina.
claritromicina.
Lansoprazol,amoxicilina

Estenosis
del
tenosis hipertrfica
hipertrficadel
aloro
:= *ero

ElEl cuadro
cuadro clnico nica
nicaentre
entre las
las 2
2 y
8 semanas
semanas
y8
de vida
de
vida con
con vmito en
en proyectil.
proyectil.
AAlala exploracin
hay
del esfnter
exploracin
hay palpacin
palpacindel
hipetrfico
en
en forma
forma de
se
observan
de oliva
oliva y
se
observan
hipetrfico
y
ondas peristlticas.
ondas
peristlticas.
Ocurre
Ocurre deshidratacin yy alcalosis
alcalosis metablica.
metablica.

Estudio
Estudio de
de eleccin
eleccin en
en
pacientes
clnicamente
pacientes clnicamente
con hemorragia
de tubo
tubo
con
hemorragia de
digestivo bajo
digestivo
bajo
k

Estudio de
Estudio
de eleccin
eleccin en
en
pacientes
con pancreatitis
pacientes con
pancreatitis

Msculo sartorio,
saitorio, ligamento
ligamentoinguinal,
inguinal,msculo
aductor largo
aductor
mediano.
largo oo mediano.

'1

3
Colonoscopia. Otros
Otros estudios,
incluida
estudios, incluida
Colonoscopia.
la
la angiografa,
no
no pueden
un
angiografa,
pueden producir
producir un
diagnstico especfico.
diagnstico
especfico.
Tomografa computada
cual ha
ha desplazado
Tomografa
computada (la
(la cual
desplazado aa
los criterios
los
criterios de
de Ranson).
Ranson).

,,,,._,,,
*__

36
36

EXRMED
Per/S EXARMED
Perlas

eleccin
Estudio de
de eleccin
Estudio
para
el diagnstico
diagnstico
para el
esclerosante
de colangitis
de
colangitis esclerosante
primaria
primaria

Colangiopancreatografa
endoscpica
retrgrada.
endoscpicaretrgrada.
Colangiopancreatografia

pHmetra de 24 h.
de eleccin
eleccin para
Estudio
Estudio de
para el
de enfermedad
enfermedad
diagnstico
diagnsticode
por
gastroesofgico
reflujo gastroesofgico
por reflujo
de 24 h.
pHmetra

eleccin
Estudio
de eleccin
Estudio de
de
para el
el diagnstico
diagnsticode
para
diabtica
gastroparesia diabtica
gastroparesia

medicina
vaciamiento gstrico
Estudio de
de vaciamiento
Estudio
por medicina
gstricopor
nuclear.
nuclear.

Estudio de
de eleccin
Estudio
el diagnstico
para el
de
diagnsticode
para
hemocromatosis
hemocromatosis

niveles
los niveles
de los
elevacin de
con elevacin
Biopsa heptica
hepticacon
Biopsia
hierro.
de hierro.
de

eleccin para
Estudio de
de eleccin
Estudio
para
de isquemia
el diagnstico
el
diagnsticode
mesentrica
mesentrica

realizar
Estudio para
Estudio
para realizar
sndrome
de sndrome
el diagnstico
el
diagnsticode
carcinoide
carcinoide

de cido
cido
medicin de
24 hh para
de 24
Medicin urinaria
urinaria de
Medicin
para medicin
5-hidroxiindolactico.
5-hidroxiindolactico.

iminodiacetico (la
con cido iminodiactico
(la
Rastreo hepatobiliar
Rastreo
debe
Estudio
hepatobiliarcon
Estudio que
que debe
indica
vescula indica
de la vescula
visualizacin de
de la
la visualizacin
ausencia
ausencia de
en un
un paciente
realizarse en
realizarse
paciente
colecistitis
colecistitis aguda).
de
con sospecha
aguda).
con
sospecha de
el
en
colecistitis aguda
en
el
que
colecistitis
que
aguda
es negativo
el ultrasonido
el
ultrasonido es
negativo

Estudios contraindicados
contraindicados
Estudios
con sospecha
en pacientes
en
sospecha
pacientes con
diverticulitis
de diverticulitis
de

con bario y
colonoscopia.
Estudios
con
Estudios radiolgicos
y colonoscopia.
radiolgicos

Arteriografa
mesentrica.
Arteriografa

iniciales
Estudios iniciales
Estudios
solicitarse
deben solicitarse
que deben
que
con
en pacientes
en
pacientes con
diarrea crnica
crnica
diarrea

oculta
leucocitos fecales, sangre
Bsqueda
de leucocitos
sangre oculta
Bsquedade
con biopsia,
flexible con
biopsia,
en
en heces,
heces, sigmoidoscopia
sigmoidoscopiaflexible
con bario,
enema
serie esofagogastroduodenal,
serie
enema
con
esofagogastroduodenal,
osmolaridad
determinacin
de
de
electrolitos,
osmolaridad
yy
electrolitos,
determinacin
heces.
en
grasa
en
heces.
grasa

eleccin para
Estudio de
de eleccin
Estudio
para
de la
el diagnstico
el
diagnsticode
de
hipertrofia
congnitade
hipertrofia congnita
ploro
ploro

serie
con serie
inicio yy despus
Ultrasonido alal inicio
Ultrasonido
despuscon
esofagogastroduodenal.
esotagogastroduodenal.

necesarios
Estudios necesarios
Estudios
cncer
para
estadificar al cncer
para estadificar
de esfago
de
esfago

Tomografa
computada
ultrasonografia
computada yy ultrasonografia
Tomografa
endoscpica.
endoscpica.

Estudio de
de eleccin
eleccin para
Estudio
para el
diagnstico de
de pancreatitis
pancreatitis
diagnstico
crnica
crnica

la cual
cual
con secretina,
estimulacin con
secretlna, la
Prueba de
de estimulacin
Prueba
liberacin
normales produce
en condiciones
condiciones normales
produce liberacin
en
en bicarbonato
bicarbonato yy
alta en
de secrecin
secrecin pancretica
pancretica
de
alta
enzimas proteolticas.
enzimas
proteolticas.

2'

la
Estudios previos
Estudios
previos aa la
Nissen
funduplicatura de
de Nissen
funduplicatura
con
en un
un paciente
en
paciente con
enfermedad por
enfermedad
reflujo
por reflujo
gastroesofgico
gastroesofgico

de eleccin
eleccin
Estudio de
Estudio
para
el
el
diagnstico
diagnstico
para
de Zollingersndrome de
del sndrome
del
ZollingerEllison
Ellison

de gastrina
los niveles
niveles de
Medicin de
de los
Medicin
posterior
gastrina posterior
En pacientes
secretina. En
aa la
la administracin
administracinde secretina.
de
liberacin de
de la liberacin
una supresin
normales
habria una
normales habra
supresinde
gastrina.
gastrina.

con
Estudio diagnstico
Estudio
diagnsticocon
mayor
sensibilidad para
para
mayor sensibilidad
determinar la
la localizacin
determinar
de tumores
de
tumores
productores
productores
de Zollingerde sndrome
de
sndrome de
ZollingerEllison
Ellison

Ultrasonido
Ultrasonido endoscpico.
endoscpico.

de
Estudio
Estudio diagnstico
diagnsticode
trastornos
eleccin
de los
los trastornos
eleccin de
espsticos
esofgicos
espsticos esofgicos

Manometra esofgica.
esofgica.

de
Estudio
Estudio diagnstico
diagnsticode
con
eleccin en
en paciente
eleccin
paciente con
diverticulitis
sospecha de
de diverticulitis
sospecha

no
En estos
estos pacientes
Tomografa
computada.
pacientes no
computada. En
Tomografa
realizar colonoscopia.
se
se debe
debe realizar
colonoscopia.

inicial
Estudio diagnstico
Estudio
diagnsticoinicial
con sospecha
en pacientes
en
sospecha
pacientes con
de leo
de
leo posquirrgico
posquirrgico

cual presentar
la cual
Radiografa abdominal,
mltiples
abdominal, la
presentarmltiples
Radiografa
hldroareos.
niveles hidroareos.
niveles

de tejido
cultivo de
Biopsia
con cultivo
para
para
tejido pancretico
pancretico
Biopsiacon
detectar
detectar infeccin.

el reflujo
corroborar el
24 hh para
pHmetra de
de 24
reflujo
para corroborar
pHmetra
gastroesofgico.
.
gastroesofgico.
al
dao al
corroborar dao
Endoscopia
para corroborar
biopsias para
Endoscopiayy biopsias
inferior.
esfago inferior.
esfago
debilidad del
corroborar debilidad
Manometra para
Manometra
para corroborar
esfnter esofgico
esfnter
esofgicoinferior.
vaciamiento gstrico
Estudios
de vaeiamiento
Estudios de
para
gstricopara
vaca
se vaca
el estmago
corroborar que
corroborar
estmagose
que el
adecuadamente yy no
no contribuye
reflujo.
adecuadamente
contribuyeal reflujo.
Serie
Serie esofagogastroduodenal
(SEGO)
para
(SEGD)para
esotagogastroduodenal
unin
determinar lala localizacin
localizacinde la unin
determinar
gastroesofgica.
gastroesoigica.

Etapa del
del ao en la que es
Etapa
infeccin
la infeccin
frecuente
ms frecuente
ms
la
por rotavirus
rotavirus
por

Invierno,

de
ms probable
Etiologa ms
probable de
Etiologa
anales
fisuras anales
las fisuras
las

el tratamiento
tratamiento
Esfnter anal
anal hipertnico,
por
Esfnter
que el
por lo que
hipertnico,
de ste
este (ablandadores
la relajacin
se
se dirige
(ablandadores
relajacinde
dirige aa la
de heces,
de
inyeccin
tpica,inyeccin
heces, nitroglicerina
nitroglicerinatpica,
o
forzada o
dilatacin forzada
de toxina
toxina botulnica,
local
local de
botulnica,dilatacin
esfinterectoma lateral
lateral interna).
esfinterectoma
interna).

en

la
Estudio diagnstico
Angiografa.
Estudio
Angiografa.
para la
diagnsticopara
angiodisplasia
angiodisplasia

Estudio diagnstico
Estudio
diagnstico
la
que
debe seguir
seguir aa la
que debe
confirmacin por
clnica y
confirmacin
y
por clnica
tomografa
de pancreatitis
pancreatitis
tomografade
necrosante
necrosante

la que es

la coagulacin
Factor de
de la
Factor
coagulacin
el
en el
no se
se produce
que no
produce en
que
hgado
hgado

invierno.

el endotelio
endotelio vascular).
en el
Factor
Vlll (producido
vascular).
Factor VIII
(producidoen

se producen
la coagulacin
de la
factores de
Todos los
los factores
se
producer
coagulacin
de la
Factores de
coagulacin Todos
Factores
lapoagulacin
de la
la
Vlll de
factor VIII
del factor
en el
en
el hgado
en el
excepcindel
se producen
que se
hgadoaa excepcin
producen en
que
en
elevado
de
coagulacin
(tiempo
de
protrombina
elevado
en
protrombina
hgado
(tiempo
coagulacin
hgado
pacientes con
con hepatitis
crnica).
hepatitis crnica).
pacientes

la funcin
Factores
de la
Factores de
heptica que
predicen
que predicen
heptica
un paciente
mortalidad en
en un
mortalidad
paciente
a ciruga
someter a
se someter
que
ciruga
que se

ms
de riesgo
Factores de
Factores
riesgo ms
el
importantes
para
el
para
importantes
de carcinoma
carcinoma
desarrollo de
desarrollo
hepatocelular
hepatocelular

cronica (principalmente
por
Cirrosis,
(principalmentepor
Cirrosis, hepatitis
hepatitis crnica
la hepatitis
virus de
de la
infeccin por
el virus
C),
infeccin
hepatitis B o0 C),
por el
aflatoxinas.
aflatoxinas.

0
0

Hiperbilirrubinemia.
Hlperbilirrubinemia.
Hipoalbuminemia.
Hipoalbuminemia.
srica.
la protrombina
de la
Incremento
incremento de
protrombinasrica.
Encefalopata.
Encefaiopatia.

Tswf

,_

es

Ciruga
37
Cirugay
y Gastroenterologa
Gasfroenfero/og/La37
Factores de
Factores
de riesgo
riesgo para
para
cncer
de esfago
cncer de
esfago

Antecedentes familiares,
Antecedentes
membranas esofgicas
familiares, membranas
esofgicas
(p.
sindrome de
de Plumer-Vinson),
(p. ej.,
ej., sndrome
Piumer-Vinson),esofagitis,
esofagitis,
divertculos
dlvericuios (p,
divertcuio de
de Zenker),
(p. ej.,
ej., divertculo
Zenker),
tabaquismo, esfago
de Barrett,
de
tabaquismo,
Barrett, ingesta
esfagode
ingesta de
alcohol, acalasia.
acalasia.
alcohol,

Factores
Factores de
de riesgo
riesgo
para
cncer de
de estmago
para cncer
estmago

Ingesta
de nitrosaminas,
ingesta de
nitrosaminas, aciorhidria,
aciorhidria, gastritis
gastritis
crnica, tipo
A.
crnica,
tipo sanguneo
sanguneoA.

Factores
de riesgo
Factores de
riesgo
para cncer
cncer de
de pncreas
para
pncreas

Tabaquismo,
familiar de
de
crnica,familiar
Tabaquismo, pancreatitis
pancreatitis crnica,
primer grado
con cncer de
de pncreas,
primer
grado con
pncreas,ingesta
ingesta
elevada de
elevada
de grasas.
grasas.

Factores
Factores de
de riesgo
riesgo
para
para colangiocarcinoma
colangiocarcinoma

Clonorchis
C/onorch/s sinensis
s/'nens/s yy colangitis
escierosante
coiangitisesclerosante
primaria.
primaria.

Factores
de riesgo
Factores de
riesgo
para
el adenocarcinoma
adenocarcinoma
para el
gstrico
de tipo
intestinal
tipo intestinal
gstricode

Ingestin
yy nitritos;
alta dejal
de
nitritos; ingestin
ingestinalta
ingestinbaja
baja de
des_ai
vegetales; colonizacin por
Helicobacter pylori
vegetales;
por Helicobacter
py/or/
yy gastritis
gastritis crnica.

Factores
Factores
de
de riesgo
riesgo para
para
enfermedad diverticular
diverticular
enfermedad

Dieta
Dieta baja^n
dieta alta
alta en
en grasas,
edad
fibra, dieta
bajaen fibra,
grasas, edad
avanzada,"alteraciones
'alteraciones del
del tejido
conectivo.
avanzada,
tejido conectivo.

Factores
de riesgo
Factores de
para
riesgo para
de
carcinoma
la
la aparicin
de
aparicin carcinoma
clulas escamosas
escamosas
del
de
de clulas
del
esfago
esfago

Sexo
Sexo masculino,
> 50
edad >
50 aos,
masculino, edad
aos, tabaquismo
tabaquismo yy
alcoholismo.
alcoholismo.

Frmacos
con
mayor
Frmacos que
que con
mayor
frecuencia ocasionan
frecuencia
ocasionan
esofagitis
esofagitis

0
~
0
0
0

Alendronato.
Aiendronato.
Quinina.
Quinina,
Risedronato,
Risedronato.
Vitamina C.
Vitamina
C.
Cloruro de
Cloruro
de potasio.
potasio.
Doxiclclina.
Doxicclina.
Antiinflamatorios no
Antiinfiamatorios
no esteroides.
esteroides.
Sulfato de
Sulfato
de hierro.
hierro.

Frmacos
Frmacos utilizados
utilizados para
para
elel espasmo
esofgico
espasmo
esofgico

Antagonistas
de los
los canales
canales de
de calcio.
calcio.
Antagonistas de
Nitratos.
Nitratos.

Rsiopatologa
de la
la
Fisiopatologade
gastritis
crnica tipo
A
tipo A
gastritis crnica

Produccin de
Produccin
de anticuerpos
contra las
las clulas
celulas
anticuerpos contra
parietales.
parietaies.

Forma
Forma de
de hierro
hierro que
es
que es
absorbida
en el
el duodeno
absorbida en
duodeno

2+
Hierro ferroso
Hierro
ferroso (Fe
). "Ferroso
Ferroso es
es ms sabroso".
sabroso.
(Fe2t).

Frecuencia
Frecuencia
del
del ritmo
ritmo
elctrico
basal del
del tracto
tracto
elctrico basal
gastrointestinal
gastrointestinal

Estmago
ondas/min.
Estmago33 ondas/min.
Duodeno
Duodeno 12
12 ondas/min.
ondas/min.
leon
ieon88 aa 99 ondas/min.
ondas/min.

Funcin del
del plexo
plexo
Auerbach
de
de Auerbach

Coordinacin de
Coordinacin
de la
la motilidad
motiiidad de
de la
la pared
intestinal.
pared intestinal.

Funcin del
del plexo
plexo
de
de Meissner
Meissner

Regulacin
de la
la secrecin,
sanguneo
secrecin, flujo
Regulacinde
flujosanguneo
intestinal.
yy absorcin intestinal.

Ganglio
de Virchow
Virchow
angiio de

Ganglio
en el
el espacio
Gangiioen
espacio supraclavicular
supraclavicuiar izquierdo
izquierdo
sugerente de
de carcinoma
carcinoma gstrico
metastasico.
sugerente
gstricometastsico.

Hallazgo
en la
la
esperado en
i-lallazgoesperado
biopsia
en un
un
hepticaen
biopsia heptica
paciente
con colangitis
naciente con
coiangitis
esclerosante primaria
esclerosante
primaria

Hallazgos clnicos
clnicos del
del
Hallazgos
megacolon txico
txico
megacolon

~
0

0
0

Dolor
Dolor abdominal.
abdominal.
Fiebre.
Fiebre.
Leucocitosis.
Leucocitosis.
Dolor
Dolor epigstrico.
eplgstrico.
Radiografas
con
con distensin masiva
masiva del
del colon
colon
Hadiografas
transverso con
transverso
con gas
en la
la pared.
gas en
pared.

Hallazgos
de
Hallazgos endoscpicos
endoscpicos de
la colitis
la
colitis ulcerativa
uicerativa

La colonoscopia
La
informa lesiones
lesiones difusas
difusas yy
coionoscopia informa
continuas, mucosa
mucosa
friable,
edema y
continuas,
friabie, edema
y seudoplipos.
seudopiipos.

Hallazgos
de
Hallazgos endoscpicos
endoscpicos de
la
la enfermedad
enfermedad
de
de Crohn
Crohn

lceras
lcerasaftoides,
lineares o
o en
en forma
forma de
de estrella,
aftoides, lineares
estrella,
con disminucin del
con
.
del dimetro luminal
luminai por
por
cicatrizacin. Lesiones
Lesiones discontinuas.
discontinuas.

Hallazgos
del
Hallazgos histolgicos
histolgicosdel
esfago de
de Barret
Barret
esfago

Metaplasia
coiumnar en
en las
las porciones
distaies
Metapiasia columnar
porciones distales
del
del esfago.
esfago.

Hallazgos histolgicos
Hallazgos
histolgicos
esperados
en la
la biopsia
esperados en
biopsia
de un
de
un paciente
con
paciente con
enfermedad de
enfermedad
de Mntrier
Mntrier

Hiperplasias de
de las
yy atrofia
las clulas
celulas mucosas
mucosas
atrofia
Hiperpiasias
glandular.
Esta enfermedad
el riesgo
enfermedad incrementa
incrementa el
gianduiar. Esta
riesgo
de cncer
de
cncer de
de estmago.
estmago.

Hallazgos histolgicos
Hallazgos
histolgicos
en la
la biopsia
esperados
esperados en
biopsia
de un
de
un paciente
con colitis
colitis
paciente con
seudomembranosa
seudomembranosa

Hallazgos
histolgicos
Hallazgos histolgicos
esperados en
en la
la biopsia
esperados
biopsia
intestinal de
intestinal
de un
un paciente
paciente
con enfermedad
de
con
enfermedad
de
Hirschsprung
Hirschsprung

Seudomembranas con
Seudomembranas
con la
la forma
forma de
de exudados
exudados
inflamatorios
inflamatorios en
en forma
forma de
de hongo
hongo (neutrfilos,
(neutrfilos,
muclna,
fibrlna yy restos
restos celulares).
rnucina, fibrina
celulares).
Ausencia de
Ausencia
de clulas ganglionares
en los
los plexos
gangiionares en
piexos
de Auerbach
de
Auerbach yy de
de Meissner.
l\/ieissner. El
El diagnstico
diagnstico
requiere
requiere biopsia.
biopsia.

Hallazgos histolgicos
Hallazgos
histolgicos
esperados en
en un
un paciente
esperados
paciente
con colitis
con
colitis ulcerativa
uicerativa

Abscesos crpticos,
Abscesos
ausencia
lceras,hemorragias,
crlpticos,lceras,
hemorragias,ausencia
de granulomas.
de
granulomas.

Hallazgos histolgicos
Hallazgos
histolgicos
esperados
en un
un paciente
esperados en
paciente
con enfermedad
con
de
enfermedad
de Crohn
Crohn

Granulomas no
Granulomas
no caseificantes
caseificantes yy agregados
agregados
linfocitarios.
linfocitarios.

Hallazgos microscpicos
Hallazgos
microscpicos
esperados en
en la
la vescula
vescula
esperados
biliar
biliar de
de un
un paciente
con
paciente con
colecistitis crnica
colecistitis
crnica

Inflamacin
de
inflamacin crnica yy senos
senos
de RokitanskyRokitanskyAschofl.
Aschoff.

Hernia inguinal
Hernia
directa
inguinal directa

ElEl contenido
contenido abdominal
abdominal no
no atraviesa
atraviesa el
el anillo
anillo
inguinal profundo,
sino que
la herniacin
nernlacin ocurre
ocurre
profundo, sino
inguinal
que la
directamente aa travs
directamente
traves de
de la
la pared
abdominal y
se
pared abdominal
y se
contiene dentro
contiene
dentro de
de la
la aponeurosis
del msculo
aponeurosls del
oblicuo externo.
oblicuo
externo. Ms
i\/las frecuente
frecuente en
en adultos.
adultos.

Hernia inguinal
Hernia
indirecta
inguinal indirecta

Es aquella
Es
en la
la que
la herniacin del
del contenido
contenido
aquella en
que la
abdominal atraviesa
abdominal
atraviesa tanto
tanto el
el anillo
anillo inguinal
interno
inguinal interno
como
como
elel externo
externo (y
en varones
varones
llega
al escroto).
(y en
llega a!
escroto).
Ms frecuente
ivls
frecuente en
en nios.
nios,

Hipolipemiante
asociado
Hipolipemiante asociado
con colelitiasis
con
colelitiasis

Clofibrato.
Clofibrato.

HLA asociado
HLA
asociado
con
con la
la
hemocromatosis
hemocromatosis

HLA-A3.

HLA
HLA asociados
asociados
con
con el
el
espre celiaco
celiaco
espre

HLA-B8,
HLA-DR3 y
HlADQ.
HLA-B8, HLA-DR3
y HLA-DQ.

Esclerosis
Esclerosis periductal
en piel
de cebolla."cebolla;
periductal en
piel de

_--._

EXAR/l/ED
Per/as EXARMED
Perlas

38
38

Hormonas que
Hormonas
disminuyen
que disminuyen
cido
de cido
secrecin de
la secrecin
la
la clula
clula parietal
por
paretal
por la

Secretina, pptido
dependiente
insulinotrpico
Secretina,
pptidoinsulinotrpico
inhibitorlo
llamado pptido
de glucosa
de
llamado
pptidoinhibitorio
(tambin
glucosa (tambin
somatostatina.
gstrico),
somatostatina.
gstrico),

+
anemia +
Ictericia ++ anemia
ictericia
heces
en heces
sangre
sangre en

de mpula.
Sospechar
mpula.
Sospechar cncer de

ieo posquirrgico
leo
posquirrgico

una ciruga
que
Puede presentarse
cirugiaque
Puede
posterioraa una
presentarse posterior
a
suele regresar
penetra elel peritoneo;
regresar a
peristalsissuele
peritoneo;la peristalsis
penetra
ileo prolongado
h. El
El leo
24 h.
de 24
normalidad despus
prolongado
la normalidad
la
despusde
distensin abdominal,
dolor abdominal, distensin
produce
produce dolor
estreimiento yy
ruidos intestinales, estreimiento
ausencia de
de ruidos
ausencia
obsti
pacin.
obstipacin.

Indicacin del
del octretido
indicacin
con
en paciente
en
paciente con
hipertensin
por
portal por
hipertensinportal

tubo digestivo.
Hemorragia
del tubo
digestivo.
Hemorragiadel

cirrosis

Importancia
del ligamento
ligamento
Importancia del
la
durante la
gastroheptico durante
gastroheptico
ciruga abdominal
abdominal
cirugia

saco
acceso
tener acceso
seccionarse para
Debe seccionarse
Debe
alal saco
para tener
arterias
a
menor
peritoneal
menor
(aloja
a
las
arterias
gstricas).
gstricas).
(aloja
peritoneal

Inclusiones
Inciusiones
intracitoplasmticas
intracitoplasmticas
cuales
las cuales
eosinoflicas, las
eosinoflicas,
txica
sugieren hepatitis
hepatitis txica
sugieren
oo viral
viral

de Councilman.
Councilman.
Cuerpos
Cuerpos de

Indicacin de
de biopsia
biopsia
en paciente
percutnea
paciente
percutneaen
con pancreatitis
con
y
grave y
pancreatitis grave
fiebre
fiebre

desbridacin
realizar desbridacin
se necesita
necesita realizar
existe infeccin se
Si existe
Si
quirrgica.
quirrgica.

Indicacin de
de endoscopia
Indicacin
endoscopia
con sntomas
sntomas
en pacientes
en
pacientes con
enfermedad por
de enfermedad
de
reflujo
por reflujo
gastroesofgico
gastroesofgico

no respondan
con sintomatologia
respondan
Pacientes
Pacientes con
que
que no
sintomatologa
tratamiento emprico.
al tratamiento
al
emprico.
hace varios
varios
desde hace
con sintomatologia
Pacientes
desde
Pacientes con
sintomatologa
de
descartar
finalidad
con
la
aos,
con
la
finalidad
de
descartar
esfago
esfago
aos,
adenocarcinoma.
Barret o
o adenocarcinoma.
de Barret
de
como
de alarma, como
con signos
Pacientes
Pacientes con
signos de
no
disfagia,
odinofagia,
prdida
de
peso
no
peso
perdida
disfagia,odinofagia,
intencional, anorexia.
anorexia.
intencional,

estrenimiento (el
(el
existe predominio
Cuando existe
Cuando
predominiodel estreimiento
Indicacin
del tegaserod
indicacin del
tegaserod
es diarrea).
secundario es
principal
efecto secundario
diarrea).
intestino
de intestino
sindrome de
en
en el
el sndrome
principalefecto
irritable
irritable
un
Indicacin en
en un
indicacin
enfermedad
paciente con
con enfermedad
paciente
inflamatoria intestinal
intestinal
inflamatoria
tratamiento
iniciar tratamiento
que iniciar
que
con infliximab
intliximab yy presenta
con
presenta
la prueba
positividad
prueba
para la
positividadpara
tuberculina
cutnea de
de tuberculina
cutnea

de isoniazida.
isoniazida.
Administracin de
Administracin

del tubo
tubo digestivo
Endoscopia
superior.
digestivosuperior.
Indicacin en
en un
un paciente
Endoscopia del
indicacin
paciente
o con
con
hematemesis o
con hematemesis
con
aspirado
por
sanguinolento por
aspirado sanguinolento
tubo nasogstrico
el tubo
el
nasogstrico
a
E

un paciente
Indicacin en
en un
Indicacin
paciente
herida
la herida
de la
infeccin de
con infeccin
con
posquirrgica
posquirrgica

sobre
duda sobre
Si hay
fiebre. Si
con fiebre.
inicia con
dia inicia
hay duda
Al sptimo
Al
sptimoda
se
realizar
o
absceso
de
celulitis
existencia de celulitis o absceso se realizar
la existencia
la
se administran
administran
En caso
caso de celulitis se
un USG.
un
USG. En
se proceder
absceso se
es un
un absceso
antibiticos; sisi es
aa
proceder
antibiticos;
drenaje
quirrgico.
drenaje quirrgico.

en un
un
Indicacin en
biliar
litiasis biliar
con litiasis
paciente con
paciente
asintomtica
asintomtica

necesaria (la
no es
es necesaria
Observacin, lala ciruga
(la
Observacin,
cirugia no
en
vesicula en
>
cm y
litos
excepcin
son
son
litos
grandes
>
y vescula
grandes 33 cm
excepcin
porcelana), *
porcelana).

en un
un paciente
Indicacin en
indicacin
paciente
necrosis
con pancreatitis
con
pancreatitis yy necrosis
TAC
la TAC
> 30%
en la
>
30% en

de antibiticos
antibiticos(imipenem
Administracin de
Administracin
(imipenemoo
de
cual disminuye
cefuroxima), lolo cual
riesgo de
disminuye el riesgo
cefuroxima),
de pancreatitis
intensidad
de hemorragia
intensidad de
pancreatitis
hemorragia yy de
infectada.
infectada.

Indicacin en
en un
un paciente
indicacin
paciente
de desgarro
con sospecha
con
desgarro
sospecha de
de Mallory-Weiss
de
Mallory-Weiss

realiza'
el diagnstico
confirmar el
Endoscopia para
yy realizar
diagnstico
Endoscopia
para confirmar
lser.
con
la fotocoagulacin
la
con
lser.
fotocoagulacin

Indicacin en
en un
un paciente
Indicacin
paciente
sndrome
de sndrome
con sospecha
con
sospecha de
Boerhaave
de
de Boerhaave

inioo
contraste inico
de contraste
medio de
Trago de
de medio
Trago
utilizar bario).
se utilizar
es negativo
(si es
bario).
negativo se
(si
inmediata.
Reparacin
quirrgica
inmediata.
quirrgica
Reparacin

un paciente
Indicacin
en un
indicacin en
paciente

dia posquirrgico:
al quinto
fiebre al
Inicia con
inicia
con fiebre
posquirrgico:
quinto da
venas
de las venas
plvicasy
Solicitar ecografa
doppler
de
plvicas
Solicitar
doppler
ecografia
inferiores.
las extremidades
extremidades inferiores.
de
de las
con heparina.
Iniciar anticoagulacin
con
iniciar
heparina.
anticoagulacin

Indicacin de
de inyeccin
inyeccin
como
toxina botulnica como
de toxina
de
tratamiento
en
en pacientes
tratamiento
pacientes
con acalasia
acalasia
con

dilatacin
en quienes
En
En aquellos
quienes la dilatacin
pacientes en
aquellos pacientes
este
desean este
o no
no desean
funcionado o
no ha
ha funcionado
neumtica no
neumtica
est
dilatacin
o
en
procedimiento
o
en
quienes
la
dilatacin
est
quienes
procedimiento
contraindicada.
contraindlcada.

la pentasa
Indicacin de
de la
Indicacin
pentasa
de la
en el
el tratamiento
tratamiento de
en
inflamatoria
enfermedad inflamatoria
enfermedad
intestinal
intestinal

se
mesalamina que
forma de mesalamina
una forma
Pentasa es
es una
Pentasa
que se
inferior y,
el tubo
tubo digestivo
y,
libera en
en el
libera
superior ee inferior
digestivosuperior
la
de la
el tratamiento
tratamiento de
utilizado para
por
lo tantanes
para el
tantofes utilizado
por lo
de Crohn.
Crohn.
enfermedad
enfermedad de

la rowasa
rowasa
Indicacin de
de la
indicacin
la
de la
tratamiento de
en el
el tratamiento
en
enfermedad inflamatoria
inflamatoria
enfermedad
intestinal
intestinal

de la
la
tratamiento de
Es
utilizada slo para
Es utilizada
para el tratamiento
enfermedad rectal.
rectal.
enfermedad

en
alosetrn en
del alosetrn
Indicacin del
indicacin
intestino
de intestino
el sndrome
el
sndrome de
irritable
irritable

diarrea.
En el
En
el que
predominala diarrea.
que predomina

asacol
Indicacin del
del asacol
indicacin
la
de la
el tratamiento
tratamiento de
en el
en
inflamatoria
enfermedad inflamatoria
enfermedad
intestinal
intestinal

se libera
libera
de mesalamina
mesalamina que
forma de
es una
una forma
Asacol es
Asacol
que se
es de
de mayor
lo tanto, es
mayor
intestino grueso
en
en el
el intestino
por lo
y, por
grueso y,
ulcerativa.
colitis ulcerativa.
caso
en el
el caso
utilidad
de la colitis
utilidad en

l con
tromboflebitis
con tromboflebitis

profunda
posquirrgica
profunda posquirrgica

_'

no
sintomtica no
enfermedad sintomtica
con enfermedad
Pacientes
Pacientes con
en
Indicacin para
indicacin
cirugia en
para ciruga
medicamentos.
con
controlada
con
medicamentos.
controlada
enfermedad
pacientes con
con enfermedad
pacientes
han desarrollado
desarrollado complicacioiis.
complicacioraa
Pacientes que
que han
por
gastroesofgico Pacientes
reflujo gastroesofgico
por reflujo
o estenosis.
estenosis.
ulceraciones o
como
como ulceraciones
cambios
han desarrollado
desarrollado cambios
Pacientes
Pacientes que
que han
displsicos.
displasicos.
~

refractaria
o enfermedad
enfermedad refractaria
fistulas o
con fstulas
En pacientes
En
en
infliximab en
Indicacin del
del infliximab
pacientes con
medicamentos.
de los medicamentos.
aa lala mayora
de Crohn
Crohn
mayoriade
enfermedad de
enfermedad

la
Indicacin para
para la
colocacin de
de un
un
colocacin
vena
la vena
cortocircuito entre
entre la
cortocircuito
renal
la
vena
esplnica
y
la
vena
renal
esplnicay
izquierda
izquierda

mediante
la hipertensin
Disminucin de
de la
portal
Disminucin
portal mediante
hipertensin
circulacin
a la
la circulacin
la sangre
desplazamiento
de la
sangre a
desplazamientode
sstmica.
sistmica.

Ciruga
39
Cirugay
y Gastmenterologa
Gastroentero/og/'a39
iidicaciones
rfdicaciones
de
de ciruga
en
cirugaen
enfermedad
acidopptica
enfermedad
acidopptica

Hemorragia
de tubo
tubo digestivo
no
Hemorragiade
digestivosuperior
superior no
susceptible para
tratamiento endoscpico
susceptible
para tratamiento
endoscpico
Perforacin.
lceras
lcerasrefractarias.
refractarias.
Obstruccin de
de la
la va
via de
de salida
salida gstrica,
gstrica.
0

Localizacin
Localizacin de
de las
las
lesiones en
lesiones
en pacientes
con
pacientes con
colitis ulcerativas
colitis
ulcerativas

Recto con
Recto
con extensin proximal
continua (no
proximal continua
(no
saltatoria como
saltatoria
como
elel sndrome
sindrome de
de Crohn).
Crohn),

Localizacin de
Localizacin
de las
las
lesiones en
lesiones
en pacientes
con
pacientes con
enfermedad de
enfermedad
de Crohn
Crohn

Cualquier
porcin del
del tubo
tubo digestivo
Cualquierporcin
digestivo(de
(de
preferencia
la porcin
preferencia la
porcinileocecal).
ileocecali.

Localizacin de
Localizacin
de las
las placas
placas
de Peyer
de
Peyer

Lmina propia
submucosa de
de la
la pared
intestinal.
propia yy submucosa
pared Intestinal,

indicaciones
xdicaciones de
de ciruga
ciruga
en
en paciente
con colitis
colitis
paciente con
ulcerativa
.icerativa inespecfica
inespecfica

Presencia
Presencia de
de la
la enfermedad
enfermedad por
ms de
de 20
20
por ms
aos (estos
aos
con
se encuentran
encuentran
con alto
alto
(estos pacientes
pacientes se
riesgo de
de presentar
riesgo
presentar malignidad).
malignidad).
Interferencia
interferencia grave
con el
el estado
estado nutricional.
nutricional.
grave con
Hospitalizaciones
Hospitalizacionesmltiples.
mltiples.
Necesidad
Necesidad de
de esteroides
esteroides a
a altas
altas dosis
dosis o0
inmunosupresores.
inmunosupresores.
Megacolon
Megacolontxico.
0

0
0

Localizacin ms
Localizacin
Por
ms frecuente
frecuente
Por lo
lo general
son posteriores,
sobre la
la lnea
linea
general son
posteriores, sobre
de las
de
media.
las fisuras
fisuras anales
anales
media.

intervalo
rntenralo de
de tiempo
tiempo
entre
entre endoscopias
en un
un
endoscopias en
paciente
con displasia
naciente con
displasia
esofgica
de bajo
esofgicade
bajo grado
grado

Tres a
Tres
a seis
seis meses.
meses.

intervalo
lrrtervalo de
de tiempo
tiempo
entre
entre endoscopias
en un
un
endoscopias en
paciente
con
con esfago
de
naciente
esfago de
Barrett
Barrett

Dos a
Dos
a tres
tres os.
anos.

Lesin caracterstica
caracterstica del
del
Plipos
hamartomatosos.
Pliposhamartomatosos.
sndrome
sindrome de
de Peutz-Jeghers
Peutz-Jeghers
Ley
de Courvoisier
Counroisier
Ley de

La palpacin
La
de una
una vescula de
de tamao
tamao mayor
a
palpacinde
mayor a
lo normal
lo
normal es
es ms probable
sea secundaria
secundaria a
a
probable que
que sea
una neoplasia
una
a litiasis
litiasis biliar.
biliar.
neoplasia maligna
maligna que
que a

Lmites
Limites del
del
canal
canal inguinal
inguinal

Superior:
el msculo oblicuo
oblicuo abdominal
abdominal interno
interno
Superior:ei
el msculo transverso
transverso del
del abdomen.
abdomen.
yy el
Anterior:
Anterior: aponeurosis
del msculo
msculo oblicuo
oblicuo
aponeurosis del
abdominal externo
abdominal
externo yy el
el msculo abdominal
abdominal
interno.
Interno.
Inferior:
Inferior: ligamento
el cual
cual es
es parte
de
ligamentoinguinal,
inguinal,el
parte de
lala aponeurosis
del externo
externo oblicuo.
oblicuo.
aponeurosis del
Posterior:
Posteriorz fascia
fascia transversalis.
transversa/is.
0

Localizacin
Localizacin ms
Anterior,
ms frecuente
frecuente
Anterior.
de las
de
las lceras
lceras gstricas
gstricas
que ocasionan
ocasionan obstruccin
obstruccin
que
Localizacin ms
Localizacin
ms frecuente
75%
frecuente
75% se
se localiza
localiza en
en la
la cabeza
cabeza del
del pncreas.
pncreas.
del adenocarcinoma
del
de
adenocarcinoma
de
pncreas
pncreas
Localizacin microscpica
Localizacin
Mucosa yy submucosa
submucosa (no
transmural como
como
microscpica Mucosa
(no transmural
de la
de
la inflamacin
en _
en
inflamacin en
en el
el sndrome
sindrome de
de Crohn).
Crohn).
pacientes con
con colitis
colitis
pacientes
ulcerativa
ulcerativa
_

Localizacin microscpica
Localizacin
Transmural (en
en la
la colitis
colitis ulcerativa
ulcerativa
microscpica Transmural
cambio, en
(en cambio,
de la
de
lala Inflamacin
la inflamacin
inflamacin en
en
inflamacin se
se localiza
localiza slo
slo en
en mucosa
mucosa
pacientes con
con enfermedad
yy submucosa).
enfermedad
pacientes
submucosa).
de Crohn
de
Crohn
>
Lugar de
de la
la absorcin
absorcin
Lugar
de cidos
de
cidos biliares
biliares en
en el
el
intestino delgado
intestino
delgado

leon,
leon.

Lugar
de la
la absorcin
absorcin
Lugar de
de hierro
de
hierro en
en el
el intestino
intestino
delgado
delgado

Duodeno.
Duodeno.

Lnea
Linea pectinata
pectinata

Unin del
Unin
del intestino
intestino inferior
inferior con
con el
el ectodermo.
ectodermo.

Utos
Litos asociados
la
asociados con
con
la
enfermedad inflamatoria
enfermedad
inflamatoria
intestinal
intestinal

Litos de
Utos
de oxalato
oxalato de
de calcio.
calcio.

Localizacin
Localizacin clnica
clinica
de
de la
la hernia
hernia femoral
femoral

Por debajo
Por
lateralmente al
al tubrculo
tubrculo del
del pbls.
debajo yy lateralmente
pubis.

Localizacin de
Localizacin
de la
la mitad
mitad
de
los tumores
de los
tumores causantes
causantes
de sndrome
de
sindrome de
de ZoliingerZollingerEllison
Ellison

Lugar de
leon,
de la
la absorcin
absorcin de
de la
la
leon.
Lugar
vitamina BB12
vitamina
en el
el intestino
intestino
12 en
delgado
delgado
Manejo
inicial del
del
Manejo inicial
paciente con
con sospecha
de
paciente
sospecha de
candidosis esofgica
candidosis
esofgica

1. Administracin de
1.
de fluconazol.
fluconazol.
2. Si
2.
Si el
el fluconazol
fluconazol no
no resuelve
resuelve los
los sntomas
sintomas se
se
proceder aa realizar
realizar una
una endoscopia.
proceder
endoscopia.

Manifestaciones
Manifestaciones
clnicas
clnicas
de la
de
la cirrosis
cirrosis heptica
heptica

~
0

Duodeno (%
Duodeno
se presenta
en el
el pncreas).
(Mtse
presenta en
pncreas).

0
0

Localizacin de
Localizacin
de las
Antro,
las clulas
clulas
Antro.
mucosas yy de
mucosas
de las
las clulas
clulas G
G
en el
el estmago
en
estmago
Localizacin de
Localizacin
de las
las clulas
clulas
parietales
en estmago
parietales en
estmago

Fundus.
Fundus.

Localizacin de
Localizacin
de las
las
glndulas de
de Brunner
Brunner
glndulas

En la
En
la submucosa
submucosa del
del duodeno.
duodeno.

Disminucin del
del nivel
nivel de
de albmina.
albmina.
Hipertensin
portal.
Hipertensin
portal.
Vrices
Varices esofgicas.
esofgicas.
Ascitls.
Ascitis.
Edema
Edema perifrico.
perifrico.
Encefalopata.
Encefalopatia.
Ictericia.
ictericia.
Prolongacin
del
del tiempo
de protrombina.
Prolongacin
tiempo de
protrombina.

Manifestaciones
Manifestaciones
dermatolgicas
de
dermatolgicasde
la enfermedad
la
inflamatoria
enfermedad
inflamatoria
intestinal
intestinal

Pioderma gangrenoso.
Pioderma
gangrenoso.
Eritema nodoso.
Eritema
nodoso.

Manifestaciones
Manifestaciones
extraintestinales
extraintestinales
de
de la
la
colitis ulcerativa
colitis
ulcerativa

Colangitls
esclerosante primaria
Colangitisesclerosante
primariayy pioderma
pioderma
gangrenoso.
gangrenoso.

xz-+
-`

j'_____

__

_' _;;j~j":+:_'-iii?,

'*

40
40

Perlas
Per/as EXARMED
E)lR/MED

Manifestaciones .
Manifestaciones
extraintestinales
de
de la
la
extraintestinales
Grohn
enfermedad de
enfermedad
de Crohn

Poliartritis migratoria,
Poliartritis
eritema nodoso,
nodoso, espondilitis
migratoria, eritema
espondilitis
anquilosante, uveitis.
uvetis.
anquilosante,

Manifestaciones iniciales
Manifestaciones
iniciales
de la
de
la acalasia
acalasia

Al inicio
Al
inicio se
se presenta
con disfagia
tanto
presenta con
disfagia progresiva
progresivatanto
aa slidos como
como
aa lquidos
simultneamente yy
lquidossimultneamente
es posible
es
exista regurgitacin
varias
varias horas
horas
posible que
que exista
regurgitacin
despus de
de la
la ingesta
de alimentos.
alimentos.
despus
ingesta de
Prdida de
de peso.
Prdida
peso.

Marcador srico
Marcador
srico en
en
infeccin
pacientes
con
con
infeccin
pacientes
por el
virus de
de la
la hepatitis
el virus
hepatitis
por
con el
el
B que
B
correlaciona
con
que correlaciona
de infectividad
infectividad
del
grado de
del
grado
paciente
paciente

HBeAg.

Marcador srico
srico en
en
Marcador
pacientes con
con
infeccin
infeccin
pacientes
por
el virus
virus de
de la
la hepatitis
hepatitis
por el
B que
B
indica bajo
de
bajo grado
grado de
que indica
infectividad del
infectividad
del paciente
paciente

Anticuerpo
HBeAg.
Anticuerpo contra
contra_HBeAg.

Mecanismo intracelular
intracelular
Mecanismo
para
la secrecin
secrecin de
de
para la
las clulas
clulas
cloruros por
cloruros
por las
parietales
parietales gstricas
gstricas

un
En lala membrana
En
membrana basolateral
basolateral existe
existe un
contratransportador bicarbonato
bicarbonato (HCOg-;
contratransportador
(HCO3-).

de las
las clulas parietales
1. En
1.
En la
la membrana
membrana apical
Mecanismo intracelular
Mecanismo
intracelular
parietales
apical de
+ +
cual
existe una
existe
una bomba
bomba H
,K -ATPasa, lala cual
de
para la
la secrecin
secrecin de
H+,K+-ATPasa,
para
la
introduce potasio
expulsa
las
hidrogeniones por
potasio aa la
expulsa hidrogeniones
hidrogeniones ee introduce
por las
hidrogeniones
clula.
clula.
clulas parietales
clulas
gstricas
gstricas
parietales
de una
una
2. ElEl origen
2.
de los
los hidrogeniones
hidrogeniones proviene
proviene de
origen de
la accin de
de
reaccin intracelular
catalizada por
reaccin
intracelular catalizada
por la
+
+ C02 +
anhidrasa carbnica (H
la enzima
la
enzima anhidrasa
0
+
2
C02
(HZO
+
+ H
-> HCO3" +
anhidrasa carbnica ->
anhidrasa
).
Ht).
HCO3
la
3. ElEl bicarbonato
3.
bicarbonato producido
producido regresa
regresa aa la
de
medio de
circulacin venosa
venosa
del
del estmago
circulacin
estmagopor
por medio
bicarbonato-cloro.
un contratransportador
un
contratransportador bicarbonato-cloro.

asociado con
con el
el
Anticuerpo
IgM contra
contra el
el antgeno
indica
Marcador srico
Marcador
srico que
antgenoasociado
AnticuerpolgM
que indica
virus de
de
centro viral
centro
viral (HBcAg).
infeccin por
infeccin
el virus
(HBcAg).
por el
el
la hepatitis
la
B durante
durante el
hepatitis B
ventana
periodo de
de ventana
periodo

Mecanismo por
Mecanismo
el que
que
por el
hernias
se producen
se
las hernias
producen las
inguinales congnitas
congnitas
inguinales

indirectas
son indirectas
Todas
Todas las
las hernias
hernias congnitas
congnitasson
de un
un proceso
yy se
deben a
a la
la persistencia
se deben
proceso
persistencia de
vaginal patente.
vaginal
patente.

el que
Mecanismo por
Mecanismo
por el
que
las hernias
hernias
se producen
se
producen las
inguinales directas
directas
inguinales

transversal/s.
en la
la fascia
tascia transversalis.
Por un
Por
un defecto
defecto adquirido
adquirido en

Medicamento utilizado
en
en
Propranolol.
Medicamento
Propranolol.
utilizado
a iargo plazo
el tratamiento
el
tratamiento
alargo
plazo
de las
de
las vrices
vrices esofgicas
para disminuir
disminuir la
la
para
frecuencia de
frecuencia
de hemorragia
hemorragia

de
contra el
el antgeno
de superficie
indica
Marcador srico
Marcador
srico que
Anticuerpo
superficie de
Anticuerpocontra
antgenode
que indica
virus de
de la
la
inmunidad al
inmunidad
al virus
lala hepatitis
hepatitis BB (HBsAg).
(HBsAg).
B
hepatitis
hepatitis B

Marcador serolgico
Marcador
seroigico
indica infeccin
infeccin activa
activa
que
que indica
por el
virus de
de
el virus
por
la hepatitis
la
A
hepatitis A

A.
contra el
el virus
virus de
de la
la hepatitis
Anticuerpo
IgM contra
AnticuerpolgM
hepatitis A.

Medicamento utilizado
utilizado en
en
Medicamento
de Wilson
Wilson
la enfermedad
la
enfermedad
de

de
es un
un quelante
Penicilamina, Este
Penicilamina.
Este medicamento
medicamento es
quelante de
urinaria de
de
el cual
cual incrementa
incrementa la
la excrecin urinaria
cobre,
cobre, el
con piridoxina).
cobre
cobre (se
administrar con
piridoxina).
(se deber administrar

Deferoxamina.
Deferoxamina.

Marcador tumoral
Marcador
tumoral
caracterstico del
caracterstico
del
carcinoma hepatocelular
carcinoma
hepatocelular

Alfafetoprotena.
Aliatetoprotena.

Medicamento utilizado
utilizado
Medicamento
de
para el
el tratamiento
tratamiento
de
para
la hemocromatosis
la
hemocromatosis

incrementar
Esferoides,
elel riesgo
Esteroides, ya
riesgo
ya que
que pueden
pueden incrementar
intestinal.
de perforacin
de
intestinal.
perforacin

Marcador tumoral
Marcador
tumoral utilizado
utilizado
para el
el seguimiento
del
para
seguimiento del
cncer
cncer colnico
colnico

Antgeno
carcinoembrionario.
Antgenocarcinoembrionario.

Medicamentos
Medicamentos
contraindicados en
en caso
caso
contraindicados
de diarrea
de
diarrea por
Entamoeba
por Entamoeba
histolytica
histolytica

del
Marcadores sricos
Marcadores
sricos del
cncer de
cncer
de pncreas
pncreas

Antgeno
carcinoembrionario
yy CA19-9.
CA 19-9.
Antgenocarcinoembrionario

Medida preventiva
Medida
en
preventiva en
pacientes con
con hbito
pacientes
tabquico
se
que se
tabquicoque
sometern aa ciruga
sometern
ciruga

8 semanas.
semanas.
Suspensin
del tabaquismo
por 8
Suspensindel
tabaquismo por
Programa
de terapia
incluya
terapia respiratoria
respiratoria que
que incluya
Programa de
terapia
fsica, expectorantes,
espirometra
expectorantes, espirometra
terapia fsica,
de aire.
aire.
incentiva, humidificador
humidificador de
incentiva,

de deteccin
deteccin
Mtodo de
Mtodo
de criptosporidiosis
de
criptosporidiosis
en heces
en
heces

cido~alcohol
de deteccin
deteccin modificada
modificada cido-alcohol
Prueba
Prueba de
resistente.
resistente.

Mtodo
Mtodo diagnstico
de
diagnsticode
la
la colangitis
colangitis aguda
aguda

El diagnstico
El
es
es completamente
clinico,
completamente clnico,
diagnstico
la
en el
el ultrasonido
ultrasonido yy la
aunque
se puede
apoyar en
aunque se
puede apoyar
La colangiopancreatografe
tomografa computada.
colangiopancreatogra-2
computada. La
tomografa
el diagnstico
confirma el
endoscpica retrgrada confirma
diagnsticoy-_.
endoscpicaretrgrada
tratamiento.
es parte
es
del
del
tratamiento.
parte

de
Mtodo diagnstico
Mtodo
diagnsticode
tubo
la hemorragia
la
de tubo
hemorragia de
digestivo alto
alto
digestivo

En
con lavado
lavado gstrico.
Sonda nasogstrica
Sonda
gstrico.En
nasogstricacon
una
pacientes estables
estables se
se puede
solicitar una
puede solicitar
pacientes
endoscopia.
endoscopia.

Antagonistas muscarnicos
muscarnicos que
de la
la
Mecanismo
Mecanismo
de
de accin
accin de
que bloquean
bloquean
Antagonistas
elel receptor
Mi en
en clulas ECL
ECL estomacales
estomacales
pirenzepina
receptor MI
pirenzepina yy propantelina
propantelina
(disminuyen
secrecin de
de histamina)
de
(disminuyensecrecin
histamina)yy de
la
receptores
M3 en
en clulas parietales
parietales (disminuye
(disminuye la
receptores M3
secrecin de
secrecin
de H+).
Ht).

Mecanismo de accin del


Mecanismo
dantroleno
dantroleno

cAMP dentro
dentro de
de los
los
Activacin irreversible
irreversible del
del cAMP
Mecanismo de
Mecanismo
de produccin
produccin Activacin
la secrecin
secrecin de
de
enterocitos,
lo cual
cual estimula
estimula la
de diarrea
de
diarrea del
del clera
clera
enterocitos, lo
en cloro.
cloro.
diarrea acuosa
diarrea
acuosa
abundante
abundante en

i
r

en msculo
msculo esqueltico
Acta direuiamente
directamente en
esquelticopara
para
disminuir
la contractilidad,
la liberacin
disminuir la
contractilidad, bloqueando
bloqueando la
Su indicacin
de
de calcio
calcio del
del retculo sacroplsmico.
sacroplsmico.Su
en
es para
es
con hipertermia
para pacientes
pacientes con
hipertermia maligna
maligna oo en
sndrome
sindrome neurolptico
neurolpticomaligno.
maligno.

de accin del

'

Ciruga
41
Cirugiay
y Gastroenterologa
Gastroehtero/og/'a 41
Mtodo
Hetodo diagnstico
de
diagnsticode
fela hemorragia
de tubo
tubo
hemorragia de
digestivo
bajo
Ilrgestivobajo

Se deber
Se
deber descartar
descartar con
con colocacin
colocacion de
de sonda
sonda
nasogstrica yy lavado
lavado gstrico.
de
En caso
caso
de resultar
resultar
nasogstrica
gstrico.En
negativa
se realizar anoscopia
negativa se
anoscopia oo slgmoidoscopia
sigmoidoscopia
(principalmente en
en pacientes
< 45
45 aos
aos de
de edad).
(principalmente
pacientes <
edad).
Si elel sujeto
Si
se encuentra
encuentra estable
estable se
se puede
realizar
sujeto se
puede realizar
una colonoscopia,
una
rastreo de
de medicina
medicina nuclear;
colonoscopia,rastreo
nuclear;
sin embargo,
sin
en pacientes
inestables se
se deber
debera
embargo, en
pacientes inestables
realizar arteriografa
realizar
exploratoria.
arteriografiaoo laparotoma
laparotomlaexploratoria.

Mtodo
de
Metodo diagnstico
Arteriografa
oo laparotoma
diagnsticode
Arteriograia
laparotomla exploratoria.
exploratoria.
fea hemorragia
de tubo
tubo
hemorragia de
digestivo
en pacientes
bajo en
pacientes
zagestivobajo
restables
festables
Mtodo
diagnstico del
del
Mtodo diagnstico
drvertculo
Zenker
:ffertculo de
de Zenker

Serie esofagogastroduodenal.
Serie
esofagogastroduodenal.

Mtodo
i-tetodo diagnstico
en
diagnsticoen
srfermedad
inflamatoria
ifermedad inflamatoria
intestinal
ftestinal

Biopsia.

Mtodo
metodo diagnstico
diagnsticopara
para
verticulosis
:fverticulosis

Colonoscopia
los estudios
estudios radiolgicos
Colonoscopia(superior
(superior aa los
radiolgicos
con bario).
con
bario).

Mtodo para
corroborar
para corroborar
el
de colitis
s= diagnstico
colitis
diagnsticode
seudomembranosa
seudomembranosa

Deteccin de
de toxina
toxina en
en las
las heces.
heces.

Mtodo
Mtodo para
evaluar la
la
para evaluar
presencia
de recurrencias
recurrencias
:resencia de
posterior
a la
la ciruga
de
aosterior a
cirugade
reseccin
de carcinoma
carcinoma
'eccin de
hepatocelular
'repatocelular

25%

Mucocele o
Mucocele
o hdrops
de la
la
hdropsde
vescula biliar
vescula
biliar

En casos
En
en
casos
en los
los que
existe obstruccin
obstruccin crnica
crnica
que existe
del
del conducto
una
conducto cstico
cistico ocurre
ocurre
una reabsorcin
reabsorcin del
del
contenido normal
contenido
normal de
de la
la vescula biliar
biliar yy crecimiento
crecimiento
de sta
de
esta por
la produccin
de grandes
cantidades
por la
produccinde
grandes cantidades
de
de lquido
secrecin mucosa.
mucosa.
lquidooo secrecin

Nervio que
Nervio
inerva las
las
que inerva
estructuras derivadas
estructuras
derivadas del
del
intestino anterior
intestino
anterior

Nervio vago.
Nervio
vago.

Nervio que
Nervio
inerva las
las
que inerva
estructuras derivadas
estructuras
derivadas
del
del
intestino inferior
intestino
inferior

Nervios
Nen/ios plvicos.
plvlcos.

Nervio que
Nervio
inerva las
las
que inerva
estructuras derivadas
estructuras
derivadas del
del
intestino medio
intestino
medio

Nervio vago.
Nervio
vago.

Nervio que
Nenlio
daarse
que puede
puede daarse
en caso
en
de
caso
de reparacin
de
reparacinde
hernia inguinal
hernia
inguinal indirecta
indirecta

Nervio ilioinguinal,
Nervio
este nervio
nenlio se
se encuentra
encuentra
ilioinguinal,pues
pues este
en
en el
el conducto
conducto inguinal
con el
el cordn
inguinaljunto
junto con
espermtico.
espermtico.

xt

I.
j

il

Mediciones seriadas
Mediciones
seriadas de
de alfafetoprotena.
altaietoprotena.

Mtodo para
la deteccin
deteccin
para la
de
con espre
de pacientes
pacientes con
espre
celiaco
:eliaco

Medicin
Medicin srica de
de la
la transglutaminasa
tisular.
transglutaminasa tisular.

Mtodos
Mtodos de
de deteccin
deteccin
temprana
de cncer
cncer de
de
temprana de
colon
en pacientes
con
colon en
pacientes con
colitis
colitis ulcerativa
ulcerativa

Pruebas de
Pruebas
de sangre
oculta en
en heces
heces yy colonoscopia
sangre oculta
colonoscopia
anual con
anual
con toma
toma mltiple
de blopsias
de 8
8
mltiplede
biopsias despus
despues de
aos de
aos
de evolucin.

Mtodos
Mtodos de
de prevencin
prevencin
de la
de
la aspiracin
aspiracinpulmonar
pulmonar
durante
durante ciruga
ciruga

Suspensin
de la
la va
via oral.
oral.
Suspensinde
Administracin de
Administracin
de anticidos antes
antes
de lala induccin.
de

Mtodos
Mtodos para
identificar
para identificar
localizacin del
la
a localizacin
del tumor
tumor
primario
en pacientes
con
pacientes con
primario en
sndrome
de Zollingersndrome de
ZollingerEliison
Ellison

Rastreo con
Rastreo
con octretido y
ultrasonido endoscpico.
y ultrasonido
endoscpico.

Momento
Momento en
en que
las
que las
hemorroides
hemorroides
internas
internas se
se
vuelven
vuelven dolorosas
dolorosas

Cuando presentan
Cuando
presentan prolapso.
prolapso.

Morfologa
de las
las lesiones
lesiones
Morfologade
la esofagitis
de
de la
esofagitis por
por
citomegalovirus
citomegalovirus

Ulceraciones superficiales
Ulceraciones
superficiales yy grandes.
grandes.

Morfologa
de las
las lesiones
lesiones
Morfologade
de la
de
la esofagitis
esofagitis por
por herpes
herpes

Ulceraciones pequeas
Ulceraciones
pequeasyy profundas.
profundas.

virus

Mortalidad de
Mortalidad
de la
la
oclusin intestinal
oclusin
intestinal con
con
estranguiamiento
estrangulamiento
de intestino
de
intestino

Nervio que
Nenlio
ser
que puede
puede ser
daado durante
daado
durante las
las
cirugas de
de partida
cirugas
partida

Nen/lo facial
Nervio
facial (atraviesa
la glndula
(atraviesala
glndulapartida).
partida).

Niveles vertebrales
Niveles
vertebrales
yy su
su
relacin con
relacin
con el
el tracto
tracto
gastrointestinal
gastrointestinal

Intestino
intestino anterior-TI
anterior
Ti 2/L1.
2/Li.
Intestino
intestino medio
medio - L1.
Li.
Intestino
Intestino Inferior
interior -13.
L3.

Nodulo de
Ndulo
de la
la hermana
hermana
Mara Jos
Maria
Jos

Nodulo
Ndulo periumbilicai
secundario al
al carcinoma
carcinoma
periumbilicalsecundario
gstrico.
gstrico.

Organismo
causal de
de
Organismo causal
diarrea del
diarrea
del viajero
viajero

Escherichia
Escherichia co//enterotoxignica.
co/i enterotoxignica.

Organismo que
Organismo
que
se asocia
se
asocia con
con diarrea
diarrea
en acampadores
en
acampadores

Giarclia.

Organismo que
se asocia
asocia
Organismo
que se
con
con diarrea
diarrea por
por mayonesa
mayonesa
contaminada oo en
contaminada
en das
das de
de
campo (picnics)
campo
(picnics)

Staphylococcus
aureus.
Staphylococcusaureus.

Organismo
se asocia
asocia
Organismo que
que se
con diarrea
con
diarrea por
uso previo
por uso
previo
de antibiticos
de
antibiticos

Clostridium diffcile.
Clostrdium
difficile.

Organismo
se asocia
asocia
Organismo que
que se
con el
con
de
el consumo
consumo
de carne
carne
de hamburguesa
de
mal
hamburguesa mal
cocinada, contaminada
contaminada
cocinada,
iOrganizacin de
de las
las *
Organizacin
estructuras en
estructuras
en la
la regin
regin
femoral
femoral

Escherichia coli
Escherichia
coli 0157:H7.
Oi 57:H7.

1'.

iii

1-

jt

ii

De lateral
De
lateral a
a medial:
medial: nervio,
nervio, arteria,
arteria, vena,
vena, linfticos.

42
42

Perlas
E)iRMED
Per/as EXARMED

rganos
retroperitoneales
retroperitoneales
rganos

Origen de
de los
los cidos
cidos
Origen
biliares primarios
biliares
primarios

Origen de
de los
los cidos
cidos
Origen
biliares secundarios
biliares
secundarios

a a
a
Duodeno (2
Duodeno
, 332 yy 44@
porcin),
colon
colon ascendente
ascendente yy
(2a,
porcin),
descendente,
rion
rin
y
(excepto
descendente,
ureteros, pncreas
y urteras,
pncreas(excepto
la cola),
la
vena cava
cava
inferior,
aorta, vena
interior, glndulas
cola),aorta,
glndulas
suprarrrenales recto.
recto.
suprarrrenales

Los cidos clico yy quenodesoxlclico


Los
se
se
quenodesoxiclico
sintetizan en
sintetizan
el hgado
en el
del colesterol.
colesterol.
higado aa partir
partir del
Ambas
Ambas sustancias
sustancias son
son altamente
altamente liposolubies.
La
liposolubles.La
conjugacin de
de estas
estas sustancias
sustancias con
con glicinas
las
conjugacin
glicinaslas
convierte en
en hldrosolubles.
convierte
hidrosolubles.
Los cidos biliares
Los
biliares secundarios
secundarios se
se forman
forman por
por
desconjugacin
yy deshidroxilacin
deshidroxilacin de
de las
las sales
sales
desconjugacin
biliares primarlas
biliares
bacterias intestinales:
intestinales:
primarias por
por bacterias
cido
cidoclico -x
- cido desoxlcllco.
desoxiclico.
cido
cidoquenodesoxlclico
->
- cido litoclico
litoclico
quenodesoxlclico
(hepatotxico).
(hepatotxico).

Porcentaje de
de mortalidad
mortalidad
Porcentaje
en la
en
la hepatitis
alcohlica
hepatitis alcohlica

20%

Porcentaje de
de pacientes
pacientes
Porcentaje
con infeccin
con
infeccin por
el virus
por el
virus
de la
de
la hepatitis
B que
hepatitis B
que
desarrollar hepatitis
desarrollar
hepatitis

10%

crnica

Porcentaje de
de pacientes
Porcentaje
pacientes
con infeccin
el virus
virus
con
infeccin por
por el
la hepatitis
C que
de ia
de
hepatitis C
que
desarrollar hepatitis
desarrollar
hepatitis

80%

crnica

0
0

Paciente masculino
Paciente
masculino de
de
45 aos
45
aos de
de edad
edad que
que
acude al
acude
al servicio
servicio de
de
urgencias
diarrea
urgencias por
por diarrea
hace
sanguinolenta desde
desde hace
sanguinolenta
varios das,
varios
dias, acompaada
acompaada
de fiebre
de
fiebre y
taquicardia.
y taquicardia.
de
Existe antecedente
Existe
antecedente
de
consumo de
consumo
de ostras
ostras y
y
almejas
crudas (agente
almejas crudas
(agente
bacteriano)
bacteriano)

l/brioparahemoiyticus.
Vibrio
parahemo/yt/cus.

Patrn de
de las
las pruebas
pruebas
de cintica
de
cintica de
de hierro
hierro
en pacientes
con
en
pacientes con
hemocromatosis
hemocromatosis

Disminucin de
Disminucin
de los
los niveles
niveles de
de transferrina,
con
transterrina, con
incremento
incremento de
de los
los niveles
niveles de
de hierro
hierro srico,
territina
srico,ferritina
yy porcentaje
de saturacin de
de la
la transferrina.
transterrina.
porcentajede

,4

de pacientes
Porcentaje
Porcentaje de
pacientes
se
con litiasis
con
litiasis biliar
biliar que
que se
presenta asintomtico
asintomtico
presenta

80%
80%

50%
Porcentaje de
de pacientes
50%
Porcentaje
pacientes
con
con prueba
positiva aalala
prueba positiva
deteccin de
oculta
deteccin
de sangre
sangre oculta
en heces
en
heces que
tiene cncer
cncer
que tiene
de
de colon
colon

Porcentaje
de pacientes
pacientes
Porcentajede
de Reye
con sndrfihe
con
sindrc-frie de
Reye que
que
muestra mejora
muestra
completa
mejoracompleta

75%
75%

Porcentaje
de lceras
lceras
Porcentaje de
gstricas observadas
observadas
por
por
gstricas
endoscopia que
resultan
endoscopia
que resultan
ser adenocarcinoma
ser
adenocarcinoma
en
en el
el
estudio histolgico
estudio
histolgico

10%
10%

Patrn de
de
AST/ALT
AST/ALT >
> 2
2
Patrn
de pruebas
pruebas de
funcin heptica
funcin
hepticaque
que
alcohlica
sugiere hepatitis
sugiere
hepatitis alcohlica

Presentacin clsica
del
Presentacin
clsica del
cncer de
de colon
colon del
del lado
lado
cncer
derecho
derecho

Hemorragia
de tubo
tubo digestivo
bajo (presencia
Hemorragiade
digestivobajo
(presencia
heces oscuras
oscuras
de grupo
de
heme en
en heces,
yy
heces, heces
grupo heme
anemia
anemia crnica).
crnica).

Pntada de
Pntada
de Reynolds
Reynolds

Presentacin
clnica de
de la
la
Presentacin clnica
dehiscencia de
dehiscencia
de herida
herida

Fiebre, dolor
dolor en
en hipocondrio
Fiebre,
derecho, ictericia,
ictericia,
hipocondrioderecho,
fiebre,
del estado
estado mental
mental
fiebre, choque
choque yy alteracin del
(presente en
en colangitis
en
(presente
colangltisaguda,
aguda, principalmente
principalmenteen
casos de
casos
de colangitis
supurativa aguda
con sepsis).
colangitissupurativa
aguda con
sepsis).

Porcentaje de
de cnceres
cnceres de
de
Porcentaje
colon que
colon
que son
son palpables
palpables aa
la exploracin
la
rectal
exploracindigital
digital rectal

10%, por
eso se
se recomienda
recomienda exploracin
10%,
por eso
exploracindigital
digital
rectal cada
rectal
cada ao en
en pacientes
de 50
50 aos
aos o
o ms.
pacientes de

Porcentaje
de casos
casos
Porcentaje de
en los
en
los que
el sndrome
sndrome
que el
se
de Zollinger-Ellison
de
Zollinger-Ellisonse
asocia con
asocia
el sndrome
sndrome
con el
de neoplasias
de
endocrinas
neoplasias endocrinas
mltiples tipo
mltiples
tipo II

25 a
25
a 50%
50%

Porcentaje de
de gastrinomas
Porcentaje
gastrinomas
que son
son
malignos
que
malignos

50%
50%

Porcentaje de
de litos
litos biliares
biliares
Porcentaje
que
son
radiopacos
que son
radiopacos

10
10al5%
a 15%

Presentacin
Presentacin clnica
clnica de
de
la
la obstruccin
obstruccin intestinal
intestinal
mecnica temprana
mecnica
temprana
posquirrgica
posquirrgica

Suele ser
Suele
ser ocasionada
ocasionada por
adhesiones que
se
por adhesiones
que se
forman en
torman
en el
el periodo
posquirrgica.
periodo posquirrgico.
no
Se
como
un leo
ileo paraltico
Se presenta
un
que no
presenta como
paraliticoque
entre ios
los 5
5 yy 7
7 das.
dias
resuelve entre
resuelve
asas
de intestino
intestino
Las radiografas
Las
muestran
muestran asas
de
radiografas
niveles hidroareos.
hidroaereos,
delgado
dilatadas yy niveles
delgado dilatadas
El diagnstico
El
se
se confirma
confirma con
con una
una tomografa
tomografa
diagnstico
computada.
computada.
El tratamiento
El
sera quirrgico.
tratamiento ser
quirrgico.
.

Porcentaje de
de pacientes
55a10%
a 10%
pacientes
Porcentaje
con diarrea
Salmonella
con
diarrea por
por Salmonella
que presentan
bacteriemia
que
presentan bacteriemia

Suele observarse
Suele
observarse en
en el
el quinto
dia posquirrgico.
quinto da
posquirrgico.
La herida
La
herida se
se presenta
con
intacta, pero
presenta injacta,
pero con
secrecin de
secrecin
de lquido
color rosa
rosa salmn que
es
,
que es
liquidocolor
absorbido por
absorbido
las gasas.
por las
gasas.
Se
evitar o
o tratar
tratar la
la
Se requiere
requiere ciruga
cirugia para
para evitar
aparicin de
de hernia
hernia ventral.
ventral
aparicin

'$-

Ciruga
43
Cirugay
y Gastroenterologa
Gastroenfero/og/'a43
Presentacin
Presentacin clnica
clinica
de la
de
la obstruccin
obstruccin mecnica
mecnica
intestinal
intestinal

Por lolo general


Por
ocasionada por
adhesiones en
en
general ocasionada
por adhesiones
pacientes con
con antecedente
antecedente de
de laparotoma.
pacientes
laparotomia.
Dolor clico abdominal.
Dolor
abdominal.
Vmito prolongado.
Vmito
prolongado.
Si existe
Si
existe obstruccin
obstruccin baja,
el cuadro
cuadro se
se
baja, el
acompaar de
de distensin abdominal.
abdominal.
acompaar
Estreimiento yy obstipacin.
Estreimiento
obstipacin.
Ruidos
Ruidos intestinales
intestinales metlicos.
Radiografas con
con asas
asas de
de intestino
intestino delgado
Radiografias
delgado
disentidas
disentidas yy niveles
niveles hidroareos.
hidroaereos.
La estrangulacin
La
se
se evidencia
evidencia por
estrangulacin
fiebre,
por fiebre,
leucocitosis,
dolor constante,
irritacinperitoneal,
leucocitosis,dolor
constante, irritacin
peritoneal,

Presentacin clnica
Presentacin
clnica del
del
vlvulo del
del sigmoides
sigmoides _

fs

Se presenta
Se
en pacientes
de la
la tercera
tercera fiad.
Eaad.
presenta en
pacientes de
Datos
Datos en
en relacin con
con obstruccin
obstruccin intestinal
intestinal +
+
distensin abdominal.
distensin
abdominal.
En la
En
la radiografa
se
se observan
obsen/an niveles
niveles
radiografa
hidroareos en
hldroareos
en el
el intestino
intestino delgado;
delgado; distensin
colnica; yy un
un asa
asa intestinal
intestinal con
con contenido
contenido
colnica;
areo en
aereo
en el
el cuadrante
cuadrante superior
derecho que
superior derecho
que
termina en
termina
en "pico
de perico"
en el
el cuadrante
cuadrante
picode
pericoen
inferior izquierdo.
inferior
izquierdo.
0
~

Presentacin del
Presentacin
del sndrome
sndrome
de
de dificultad
dificultad respiratoria
respiratoria
del adulto
del
adulto posquirrgico
posquirrgico

sepsis.

Pacientes
Pacientes posoperados,
menudo complicados
posoperados, aa menudo
complicados
por sepsis
por
sepsis precedente.
precedente.
Infiltrados
Infiltrados pulmonares
bilaterales.
pulmonares bilaterales.
Hipoxia.
Hipoxia.
Ausencia
Ausencia de
de insuficiencia
insuficiencia cardiaca.
cardiaca.
0

Presentacin
Presentacin clnica
clnica
fisuras anales
de
de las
las fisuras
anales

Por lo
Por
lo general
general mujer
mujer joven.
joven.
Dolor
Dolor intenso
intenso al
al momento
de la
la defecacin.
momentode
Estras
Estrias de
de sangre
sobre las
las heces.
heces.
sangre sobre
Estreimiento secundario
secundario al
al miedo
miedo de
de defecar
defecar
por elel dolor
dolor producido.
por
producido.
La
La exploracin
fsica
fisica puede
ser tan
tan dolorosa
dolorosa que
puede ser
exploracin
que
requiera*
anestesia.
requiera'anestesia.

Presentacin
Presentacin clnica
clnica
del abdomen
del
abdomen agudo
agudo
por
perforacin
por perforacin

Inicio
Inicio sbito.
sbito.
Dolor
Dolor constante,
intenso.
constante, generalizado
generalizado ee intenso.
ElEl paciente
yy evita
no desea
desea moverse
moverse
evita que
se le
le
paciente no
que se
tome elel abdomen.
tome
abdomen,
Datos
Datos de
de irritacin
irritacin peritoneal.
peritoneal.

Presentacin
clnica del
Presentacin clnica
del
absceso
absceso isquiorrectal
isquiorrectal oo
perirrectal
perirrectal

Fiebre.
Fiebre.
Dolor perirrectal
Dolor
lo cual
cual impide
al
perirrectal intenso,
intenso, lo
impide al
paciente sentarse
sentarse o
0 realizar
realizar movimientos
movimientos
paciente
intestinales.
intestinales.
Presencia
Presencia de
de un
un absceso
absceso en
en la
la regin
lateral al
al
reginlateral
ano, entre
entre el
el recto
recto yy la
la tuberosidad
tuberosidad isquitica.
ano,
isquitica.
ElEl tratamiento
tratamiento requiere
requiere incisin yy drenaje.
drenaje.

Presentacin
Presentacin clnica
clinica del
del
cncer
de colon
colon derecho
:ncer de
derecho

Presentacin
clnica del
Presentacin clnica
del
cncer
:ncer de
de colon
colon izquierdo
izquierdo

Presentacin
Presentacin clnica
clnica del
del
sndrome
de Ogilvie
sridrome de
Ogilvie

Anemia
Anemia hipocrmica
deficiencia de
de hierro).
hipocrmica(por
(por deficiencia
hierro).
Paciente
Paciente de
de la
la tercera
tercera edad.
edad.
Sangre
oculta en
en heces.
heces.
Sangre oculta
ElEl diagnstico
se
se corrobora
corrobora con
con colonoscopia
diagnstico
colcnoscopia yy
biopsia.
biopsia.
ElEl tratamiento
tratamiento de
de eleccin es
es la
la hemicolectoma
hemicolectomia
derecha.
derecha.
Heces
Heces cubiertas
cubiertas de
de sangre.
sangre.
Disminucin del
del calibre
calibre de
de las
las heces,
heces.
ElEl diagnstico
se corrobora
corrobora con
con
diagnsticose
proctosigmoidoscopia
sin embargo,
proctosigmoidoscopiayy biopsias;
biopsias; sin
embargo,
antes
antes de
de la
la ciruga
se necesita
necesita una
una colonoscopia
cirugase
colcnoscopia
completa.
completa.
leo
leoparaltico
del colon.
colon.
paraliticodel
Se
Se presenta
en pacientes
presenta clsicamente en
pacientes
sedentarios (p.
sedentarios
ej.,
con
enfermedad
de
con
enfermedad
de
(p. ej.,
Alzheimer, oo en
en asilos)
han permanecido
Alzheimer,
asilos) que
que han
permanecido
sin movimiento
sin
movimiento por
por ciruga.
cirugia.
Distensin abdominal
abdominal importante,
sin dolor.
dolor.
importante, sin
En la
En
la radiografa
se observa
observa dilatacin
dilatacin colnica.
colnica.
radiografase

Primer estudio
Primer
estudio diagnstico
Colocacin de
de sonda
sonda nasogstrica
en bsqueda
de
diagnstico Colocacin
nasogstricaen
bsquedade
en un
en
un paciente
con sangre
aspirado
de contenido
contenido gstrico.
paciente con
sangre
aspirado de
gstrico.
en heces
en
heces
a)a) Si
Si se
se obtiene
obtiene sangre,
se proceder
realizar
sangre, se
procederaa realizar
una endoscopia
una
de tubo
tubo digestivo
endoscopia de
digestivosuperior.
superior.
b) SiSi no
no se
se obtiene
obtiene sangre,
si aspirado
b)
biliar,
sangre, pero
pero s
aspirado biliar,
es ms probable
es
el sangrado
sea de
de tubo
tubo
probable que
que el
sangrado sea
digestivo inferior.
inferior.
digestivo

Principal estmulo
estmulo para
la
Principal
para la
liberacin de
liberacin
de gastrina
gastrina

Distensin del
del estmago.
estmago.

Principal
estmulo para
la
Principal estmulo
para la
liberacin de
liberacin
de secretina
secretina

Presencia de
Presencia
de cido en
en el
el duodeno.
duodeno.

Principal estmulo
estmulo para
Principal
para
la
la secrecin
secrecin de
de enzimas
enzimas
pancreticas
pancreticas

Coleclstocnina.
Colecistocinina.

Principal mecanismo
mecanismo
Principal
de la
de
la excrecin
excrecin
de colesterol
de
colesterol

AA travs de
de las
las sales
sales biliares.
biliares.

Principal predictor
de
Principal
predictor de
riesgo pulmonar
un
riesgo
pulmonar para
para un
paciente
se someter
someter
paciente que
que se
aa ciruga
ciruga

Tabaquismo
debido a
a que
ocasiona problemas
de
Tabaquismodebido
que ocasiona
problemas de
ventilacin (elevacin
ventilacin
,
disminucin
del
de la
la PaC0
disminucin
del
2
(elevacinde
PaCO2,
volumen espirado
volumen
forzado en
en el
el primer
espirado forzado
primer segundo).
segundo).

Principales
acciones de
de la
la
Principales acciones
alfa-1 antitripsina
alfa-1
antitripsina

Inhibicin
Inhibicin de
de las
las elastasas
elastasas de
de los
los neutrfilos,
asi
neutrfilos,as
como de
como
de la
la tripsina,
tripsina, quimiotripsina
quimiotripsinayy proteasas
proteasas
bacterianas.
bacterianas.

Principales
Principales componentes
componentes
de
de la
la secrecin
secrecin colnica
colnica

Consiste principalmente
Consiste
de bicarbonato
bicarbonato yy
principalmente de
potasio.
Por eso
eso las
las diarreas
diarreas suelen
suelen producir
potasio. Por
producir
acidosis
acidosis metablica con
con brecha
brecha aninica
aninica normal
normal
ee hipopotasiemia
(en comparacin
con el
el vmito
hipopotasiemia(en
comparacincon
copioso,
lo cual
cual produce
alcalosis metablica con
con
copioso, lo
produce alcalosis
hipopotasiemia).
hipopotasiemial.

Principales destinos
destinos del
del
Principales
urobilingeno (producto
de
urobilingeno
(producto de
la degradacin
la
bacteriana
degradacinbacteriana
de la
de
la bilirrubina
bilirrubina conjugada
conjugada
en la
en
la luz
luz intestinal)
intestinal)

80%
80% es
es excretado
excretado en
en heces,
heces.
20%
20% es
es reabsorbido.
reabscrbido. De
De todo
todo el
el urobilingeno
urobilingeno
reabsorbido, 90%
90% regresa
al hgado
reabsorbido,
regresa al
higado (circulacin
(circulacin
enteroheptica)
yy 10%
10% es
es excretado
excretado por
el
enteroheptica)
por el

Principales factores
factores de
de
Principales
riesgo para
riesgo
para esofagitis
esofagitis
candidsica
candidsica

1,1. Infeccin
infeccin por
el virus
virus de
de la
la inmunodeficiencia
inmunodeficiencia
por el
humana
humana con
con un
un conteo
conteo de
de linfocitos
linfocitos
3
CD4+ <
< 200/mm
TT CD4+
200/mm3..
2. Diabetes
2.
Diabetes melllitus.
melllitus.

0
0

rin,

E)64RMED
Per/as EXARMED
44
44
Perlas

ElEltiempo
tiempo de protrombina.
protrombina.
de laboratorio"
laboratorio
Prueba de
Prueba
evaluacin
la evaluacin
utilizada para
utilizada
para la
de la
de
la coagulopata
por
coagulopatapor
enfermedad heptica
enfermedad
heptica

de sodio
sodio
contenido de
cloro (el
(el contenido
hidrgeno
Principales iones
iones presentes
Potasio, hidrgeno
yy cloro
presentes
Principales
con vmito
anomalas
Por
eso
es
aquellas anomalas con vmito
secrecin gstrica
bajo). Por eso aquellas
en la
la secrecin
es bajo),
en
gstrica
con
metablica con
alcalosis metablica
copioso producen
producen alcalosis
copioso
la diarrea
diarrea por
con la
hipocloremia (en
con
por
comparacin
(en comparacin
hipocloremia
alcalosis
la cual produce
hipersecrecin
colnica,
colnica,la
produce alcalosis
hipersecrecin
con hipopotasiemia).
metablica con
metablica
hipopotasiemia).

de
Principales predictores
predictores de
Principales
en
riesgo
cardiaco
cardiaco
en
ciruga
ciruga
riesgo
cardiaca
no
no cardiaca

la
Prueba diagnstica
Prueba
para la
diagnsticapara
lactosa
intoierancia aa la
la lactosa
intolerancia

ms importante),
venosa
Distensin venosa
importante).
yuguiar(el
Distensin
yugular
(el ms
transmura I
subendocrdico oo transmural
miocrdico subendocrdico
infarto miocrdico
Infarto
mas
reciente (el
importante).
(elsegundo
reciente
segundo ms importante).
Angina
progresiva grave.
grave.
Anginaprogresiva
~
0

incremento
aliento. Incremento
en el aliento.
de hidrgeno
Prueba
Prueba de
hidrgenoen
el aliento
aliento
en el
en lala cantidad
cantidad de hidrgeno
en
hidrgenoen
de
una carga
la ingestin
posterior
de una
carga de
ingestin
posterioraa la
glucosa.
glucosa.
lactosa
la lactosa
al eliminar
eliminar la
Diarrea
Diarrea que
desaparece al
que desaparece
dieta.
de lala dieta.
de
0

via oral.
oral.
de la
la va
Suspensin
tratamiento
Principios del
del tratamiento
Suspensinde
Principios
sonda
de

Colocacin
de
sonda
nasogstrica.
Colocacin
nasogstrica.
mecnica
de ia
la obstruccin mecnica
de
intravenosa.
Hidratacin
Hidratacin intravenosa.
intestinal
intestinal
resolucin
Observacin
Observacin gara
esperar resolucin
para esperar
de
datos de
existan datos
espontnea, f'menos
amenos que
que existan
espontnea,
dolor
estrangulacin (fiebre,
(fiebre,leucocitosis, dolor
estrangulacln
irritacin peritoneal,
constante,
peritoneal,sepsis).
constante, irritacin
0

esplnica
esplnica

a
une a
se une
cual se
Arteria
(la cual
Arteria gastroepiploica
izquierda(la
gastroepiploicaizquierda
cunratura
la curvatura
derecha
irrigar
la gastroepiploica
la
derecha
para
para
irrigar
la
gastroepiploica
mayor
del estmago).
estmago).
mayor del

la arteria
arteria
de la
Ramas
Ramas de
gastroduodenal
gastroduodenal

arteria
derecha yy arteria
Arteria gastroepiploica
Arteria
gastroepiploicaderecha
pancreaticoduodenal superior.
superior.
pancreaticoduodenal

i Rama
la arteria
arteria
Rama de
de la
r

i
i

derecha.
la arteria
arteria gstrica
Da origen
gstricaderecha,
la arteria
arteria heptica
origen aa la
Ramas de
de la
Ramas
heptica Da
propiamente dicha
dicha
propiamente

.,=

mecanismo
Probable mecanismo
Probable
la
fisiopatolgico de
de la
fisiopatolgico
de Reye
enfermedad de
enfermedad
Reye

la histologa
A la
mitocondrial. A
histologa
disfuncin mitocondrial.
Lesin yy disfuncin
Lesin
distui
microvesioular.
esteatosis
se
observa
heptica
se
observa
esteatosis
microvesicular.
heptica ot

Procedimiento
Procedimiento
en
contraindicado en
contraindicado
diverticulo
pacientes
con divertculo
pacientes con
Zenker
de Zenker
de

Endoscopia.
Endoscopia.
sonda nasogstrica.
de sonda
Colocacin de
nasogstrica.
Colocacin

arterial
tronco arterial
del tronco
Ramas del
Ramas
celiaco
ceaco

en
bifurca en
se bifurca
la cual se
Arteria
comn,la
Arteria heptica
hepticacomn,
arteria
dicha
y
arteria
heptica
propiamente
dicha
y
arteria
arteria hepticapropiamente
gastroduodenal.
gastroduodenal.
Arteria
Arteria esplnica.
esplnica.
une con
con
se une
Arteria
Arteria gstrica
que se
izquierdaque
gstricaizquierda
la
derecha para
irrigaraa la
la arteria
la
arteria gstrica
para irrigar
gstricaderecha
menor
curvatura
del estmago.
cun/atura menor
estmago.
0

eo%
Proporcin de
de pacientes
60%
pacientes
Proporcin
Wilson
de
con
enfermedad
enfermedad
de
Wilson
con
tratada que
no tratada
no
que desarrollar
cirrosis heptica
cirrosis
heptica

Proporcin de
de pacientes
pacientes
Proporcin
Wilson
de Wilson
con enfermedad
enfermedad de
con
carcinoma
que
presentar
carcinoma
que presentar
hepatocelular
hepatocelular

a 20%
20%
15 a
15

Proporcin
de pacientes
pacientes
Proporcinde
Wilson
de Wilson
con enfermedad
con
enfermedad de
involucre
que
presentar
involucro
que presentar
cardiaco
cardiaco

15%
15%

Proporcin
de pacientes
pacientes
Proporcinde
ulcerosa
con enfermedad
enfermedad ulcerosa
con
tener
resulta tener
gstrica que
que resulta
gstrica
cncer gstrico
cncer
gstrico

4%
4%

la
la cual
cual la
Razn por
por la
secrecin de
de gastrina
secrecin
gastrina
la
afecta por
se afecta
no se
no
por la
administracin de
de atropina
administracin
atropina

a 0.8%
0.8%
0.4 a
Proporcin
de
de pacientes
0.4
pacientes
Proporcin
Barrett que
de Barrett
con esfago
con
que
esfagode
desarrollar adenocarcinoma
adenocarcinoma
desarrollar
esofgico
por ao
esofgicopor

estimulacin parasimptica
de que
A pesar
A
parasimpatica
que la estimulacin
pesar de
debe
no se
se debe
sta no
de gastrina,
liberacin de
ocasiona lala liberacin
gastrina, sta
ocasiona
terminaciones
las terminaciones
acetilcolina por
liberacinde acetllcolina
por las
a la liberacin
ala
del pptido
liberacin del
la liberacin
sino a
a la
nerviosas, sino
pptido
nerviosas,
de
los antagonistas
eso los
Por eso
liberador de
de gastrina.
antagonistasde
liberador
gastrina. Por
efecto
tienen
no tienen
la
acetilcolina (como
la
atropina)
no
efecto
acetilcolina
atropina)
(como
sobre lala secrecin de gastrina.
sobre
gastrina.

los
la cual
cual los
Razn por
Razn
por la
enfermedad
pacientes
con
con
enfermedad
pacientes
de Crohn
Crohn presentan
de
presentan
oxalato
urolitiasis
uroiitiasis por
por oxalato

rrralabsorcicexiste malabsorcir,
Crohn existe
En
enfermedad de Crohn
En la
la enfermedad
como qlielantes
actan como
cuales actan
las cuales
quelantes
de grasas,
de
grasas, las
de calcio.
de
calcio.
la
de la
incremento de
en incremento
culmina en
Lo
Lo anterior
anterior culmina
oxalato.
absorcin de
de oxalato.
absorcin

los
cual los
la cual
Razn por
Razn
por la
sndrome
con sndrome
pacientes con
pacientes
carcinoide presentan
carcinoide
presentan
niacina
deficiencia de
de niacina
deficiencia

se derivan
derivan
niacina se
la niacina
como la
serotonina como
Tanto lala serotonina
Tanto
existe
carcinoide existe
sndrome carcinoide
En el
el sndrome
del triptfano.
En
del
triptfanor
sobreproduccin
de
de
serotonina,
lo
cual
disminuye
disminuye
serotonina,
sobreproduccin
de triptfano
niveles de
los niveles
los
disponible.
disponible.
triptfano

la cual
cual puede
Razn por
Razn
puede
por la
existir hemocromatosis
hemocromatosis
existir
secundaria en
en pacientes
secundaria
pacientes
alcohlicos
alcohlicos

hierro.
de hierro.
absorcin de
incrementa la absorcin
ElEl alcohol
alcohol incrementa

Prueba con
Prueba
con mayor
mayor
sensibilidad para
sensibilidad
para
de
el diagnstico
el
diagnsticode
hemocromatosis
hemocromatosis
con
laboratorio con
de laboratorio
Prueba de
Prueba
mayor
especificidad
para
para
mayor especificidad
el diagnstico
el
diagnstico
de pancreatitis
de
pancreatitis

Llpasa.
Lipasa.

Recomendaciones
para
Recomendaciones
para
de
la deteccin
la
deteccin temprana
temprana de
colon
cncer de
de colon
cncer

I
v

,__

=-l.

1'

45%
> 45%
transferrina >
de transferrina
de saturacin
saturacin de
Porcentaje
Porcentaje de
(hierro srico/transferrina).
srico/transferrina).
(hierro

'aer

en pacienta
cada ao en
rectal cada
Exploracin
digital
pacieme;
digitalrectal
Exploracin
mas.
o ms.
de 50
de
50 aos o
en
oculta en
Prueba para
=
Prueba
sangre oculta
para deteccin de sangre
aos.
los 50
50 aos.
de los
a partir
cada ao a
heces cada
heces
partir de
42
de los
los 40
a partir
aos a
10 aos
cada 10
Colonoscopia cada
partir de
Colonoscopia
:familiar
antecedentes
con
en pacientes
aos en
con
antecedentes
familiar
i
aos
pacientes
la edad
eda:
de la
antes de
aos antes
cncer
>_
cncer oo plipos,
plipos,oo 10 aos
con
mas joven
del pariente
joven con
del diagnstico
del
del
pariente ms
diagnstico
colon.
cncer de
de colon.
,
cncer

ffil

f-

Ciruga
45
Cirugiay
y Gastroenterologa
Gastroenfero/oga45
Regin
del coln ms
ms a
a
Regindel
menudo
afectada
en
en la
la
menudo afectada
colitis
:olttis isqumica
isqumica

Coln izquierdo,
principalmente lala flexura
flexura
izquierdo,principalmente
esplnica.
esplnica.

2 del
Regla
de los
los "2"
del
egla de
cSvertculo
de Meckel
Meckel
:verticulo de

Se
Se presenta
en 2%
2% de
de la
la poblacin.
presenta en
poblacin.
Se
Se presenta
de la
la vlvula
presenta aa 22 pies
pies (60,5
(60.5 cm)
cm) de
ileocecal.
ileocecal.
Tiene
Tiene una
una longitud
de 2
2 pulgadas
longitudde
pulgadas (5
(5 cm).
cm).
Se
Se presenta
en los
los primeros
presenta clnicamente en
primeros 22
aos de
aos
de vida.
vida.
Puede
Puede tener
tener 2
2 tipos
diferentes de
de mucosa
mucosa
tipos diferentes
(gstrica, pancretica).
(gstrica,
pancretica).

Significado de
de los
los
Significado
anticuerpos
en pacientes
anticuerpos en
pacientes
con sntomas
con
sntomas de
de
enfermedad inflamatoria
enfermedad
inflamatoria
Intestinal
intestinal
"

Si
Si un
un paciente
tiene positividad
antipaciente tiene
positividadpara
para antiSaccharomyces
cerevisiae yy negatividad
Saccfiaromyces cerevisiae
negatividad
para
existe 90%
90% de
de probabilidad
de
CANCA,existe
para cANCA,
probabilidadde
enfermedad
enfermedad de
de Crohn.
Crohn.
SiSi un
un paciente
tiene anfi-Saccharomyces
paciente tiene
anti-Saccharomyces
cerevisiae negativos
cerevisiae
cANCA positivos,
existe
positivos, existe
negativos yy cANCA
90% de
90%
de probabilidad
de colitis
colitis ulcerativa.
ulcerativa.
probabilidadde

Signo
de Courvoisier
Coun/oisier
Signo de

En
En pacientes
con cncer
cncer de
de pncreas
se puede
pacientes con
pncreasse
puede
palpar lala vescula biliar
biliar (la
cual no
no es
es dolorosa).
palpar
(la cual
dolorosa).

Signo de
de Trousseau
Trousseau
Signo
(neoplsico)
(neoplsico)

En
con cncer
cncer de
de pncreas,
pacientes con
pncreas,
En pacientes
tromboflebitis
tromboflebitis migratora.
migratora.

Signo radiogrfico
clsico
Signo
radiogrficoclsico
de
de la
la atresia
atresia duodenal
duodenal

Signo
de la
la doble
doble burbuja,
Signo de
burbuja,

Signo radiogrfico
de
Signo
radiogrficode
pancreatitis
pancreatitis aguda
aguda

del "asa
asa centinela"
Signo
centinela oo desaparicin
abrupta
abrupta
desaparicin
Signodel
del
del colon.
colon.

Signos de
de alarma
alarma en
en
Signos
pacientes
con diarrea
diarrea que
que
pacientes con
contraindican el
contraindican
el uso
uso de
de
antlmotlicos
antimotlicos
i
Sndrome de
Sndrome
de Budd-Chiar
Budd-Chiari
^

Diarrea sanguinolenta,
datos de
de toxicidad
toxicidad
Diarrea
fiebre, datos
sanguinolenta, fiebre,
de diarrea
diarrea infecciosa,
infecciosa.
sistmica,
sospecha de
sistmica,sospecha

'

l|

tercios del
del
Regla
de los
los tercios
Regla de
sndrome
carcinoide
sindrome carcinoide

Vs
1/3 metastatiza,
1/3 presenta
secundaria
metastatiza, Vi
presenta malignidad
malignidadsecundaria
yy y,
1/3es
es mltiple.
multiple.

el leo
Relacin entre
entre el
paraltico
oaraltico posquirrgico
posquirrgico
yy los
niveles de
de potasio
los niveles
potasio

leo paraltico
ElEl leo
se
se asocia
asocia con
con
paraliticoposquirrgico
posquirrgico
hipopotasiemia
hipopotasiemiaprolongada,
prolongada.

de
Por arribaje'encuentran
arribase encuentran
entre el
el tipo
Por
las
las hemorroides
hemorroides internas
internas
Relacin entre
tipo de
hemorroides
la
lnea
(no
dolorosas
por
la
dolorosas
nen/acinvisceral)
bemorroides segn
segn
(no
por inervacin
visceral)yy por
por debajo
debajo
pectinata
las
las hemorroides
hemorroides externas
externas (dolorosas
inen/acin
pectinata
(dolorosas por
por inervacin
somtica).
somtica).
-

Relacin entre
entre la
la brecha
brecha
osmtica
fecal y
el tipo
de
osmtica fecal
tipo de
y el
diarrea
diarrea

ElEl incremento
incremento de
de la
la brecha
brecha osmtica
osmtica fecal
fecal sugiere
sugiere
un
un diagnstico
de diarrea
diarrea osmtica.
diagnsticode

Relacin entre
entre la
la
La
La hematemesis
hematemesis siempre
indica una
una fuente
fuente de
de
siempre indica
hematemesis
yy el
el sitio
sitio de
de
hemorragia
superior,
en el
el tubo
tubo digestivo
bematemesis
hemorragiaen
digestivosuperior.
hemorragia
hemorragia gastrointestinal
gastrointestinal

1
I

Sindrome de
Sndrome
de Boerhaave
Boerhaave

ocasiona
Trombosis
Trombosis venosa
venosa
posheptica
que
posheptica
que ocasiona
oclusin de
de la
la vena
vena
heptica
de la
la vena
vena
cava
cava
hepticaoo de
inferior.
inferior.

Perforacin
Penoracin esofgica
forzado
por vmito forzado
esofgicapor
y prolongado: *
yprolongado:
Dolor
Dolor epigstrico
continuo e
e intenso.
intenso.
epigstricocontinuo
Dolor
Dolor esternal
esternal bajo
de inicio
inicio sbito.
sbito.
bajo de
Fiebre.
Fiebre.
Leucocitosis.
Leucocitosis.
Apariencia
Aparienciatxica.
0

0
I

Relacin entre
entre los
los flujos
flujos
biliar
segn
biliar y
y sanguneo
sanguneosegn
las
las zonas
zonas
hepticas
hepticas

ElEl flujo
biliar se
se dirige
IIIlll (centrilobular)
de la
la zona
zona
flujobiliar
dirige de
(centrilobular)aa
lala zona
zona
Il (periportal),
el flujo
se dirige
(peripoital),yy el
flujosanguneo
sanguineo se
dirige
de la
de
la zona
zonal I a
a la
la zona
zona
III.
lll.

Relacin entre
entre los
los tumores
tumores
carcinoides
carcinoides intestinales,
intestinales,
metstasis y
el
las
las metstasis
y el
sndrome
carcinoide
sndrome carcinoide

ElEl exceso
de
exceso
de serotonina
serotonina producido
los tumores
tumores
producido por
por los
carcinoides
carcinoides intestinales
intestinales es
es metabolizado
metabolizado por
el
por el
lo cual
hgado,
cual evita
evita la
la aparicin
del sndrome
sindrome
higado, lo
aparicindel
carcinoide.
carcinoide. El
El sndrome carcinoide
carcinoide slo aparece
aparece
cuando
cuando existen
existen metstasis
metstasis extraintestnales.
extraintestlnales.

Resultado
de un
un proceso
Resultado de
proceso
vaginalis persistente
persistente
vaginalis

Hernia
Hernia inguinal
indirecta.
inguinalindirecta,

Resultado
Resultado esperado
en el
el
esperado en
rastreo hepatobiliar
hepatoblliar con
con
rastreo
un
cido iminodiactico
cido
iminodiactico en
en un
paciente con
con colecistitis
colecistitis
.
paciente
biliar
biliar

Falta
Falta de
de visualiacin de
de la
la vescula biliar.
biliar.

Sensibilidad
del ultrasonido
ultrasonido
85
85 a
a 90%
90%
Sensibilidad del
la deteccin
deteccin de
de litiasis
litiasis
para
para la
biliar
biliar
melena
Significado
de la
la melena
Significado de

Significado de
de la
la sangre
Significado
sangre
recto
roja
pasa por
por recto
roja que
que pasa

Sangre
ha sido
sido digerida
Sangre que
que ha
digerida yy sugiere
sugiere hemorragia
hemorragia
del tubo
del
tubo digestivo
La conducta
conducta a
a seguir
digestivosuperior.
superior. La
seguir
ser endoscopia
ser
del tubo
tubo digestivo
endoscopia del
superior.
digestivosuperior.
Puede
Puede provenir
de cualquier
del tubo
tubo
parte del
provenir de
cualquier parte
digestivo.
digestivo.
Cuando
Cuando la
la hemorragia
del tubo
tubo
proviene del
hemorragiaproviene
digestivo superior, esto
esto significa
la sangre
digestivosuperior,
que la
significaque
sangre
ha pasado
ha
demasiado rpido
su digestin
no
pasado demasiado
rpidoyy su
digestinno
fue posible
fue
eso no
no se
se observa
obsen/a melena).
posible (por
(por eso
melena).

Sndrome de
Sndrome
de Crigler-Najjar
Crigler-Naijar

Tipo
ausencia de
de UDP-glucuroniltransferasa.
Tipo I:l: ausencia
UDP-glucuroniltransferasa.
Presentacin temprana.
Presentacin
ictericia,
temprana. Hallazgos:
Hallazgos:ictericia,
kerncterus, aumento
aumento de
de bilirrubina
bilirrubina no"
no
kernicterus,
conjugada.
conjugada.
Tipo
ll: menos
menos
severa
severa
que
la Il yy responde
Tipo II:
que la
responde aa
pentobarbital (por aumento
aumento de
de la
la sntesis
sintesis de
de
pentobarbital(por
enzimas hepticas).
enzimas
hepticas).
0

Sndrome
de DubinSndrome de
DubinJohnson
Johnson

Hiperbilirrubinemia
defecto en
en la
la
por defecto
Hiperbilirrubinemiaconjugada
coniugada por
excrecin heptica
de las
las blirrubinas.
bilirrubinas. Se
Se observa
observa
hepticade
un hgado
un
Curso benigno.
higado negro.
negro. Curso
benigno.

Sindrome de
Sndrome
de Gardner
Gardner

Poliposis
adenomatosa
familiar
familiar +
+ tumores
tumores de
de
Poliposlsadenomatosa
tejidos blandos
+ hiperplasia
blandos y
seos +
de retina.
retina.
y seos
hiperplasia de
tejidos

Sndrome Je
Sndrome
de Gilbert
Gilbert

Hiperbilirrubinemia
no conjugada
disminucin
Hiperbilirrubinemiano
por disminucin
conjugada por
de lala UDP-glucuroniltransferasa
de
UDP-glucuroniltransferasaoo disminucin
en lala captura
en
de bilirrubina.
bilirrubina. Asociada
Asociada con
con estrs.
estres.
captura de
Curso asintomtico.
Curso
aslntomtico.

Sindrome de
Sndrome
de Lynch
Lynch

Cncer
Cncer de
de colon
colon hereditario
hereditario no
no polipsico
polipsico(80%
(80%
de los
de
los pacientes
cncer colorrectal,
colorrectal, aa
pacientes presenta
presenta cncer
menudo del
menudo
del colon
colon proximal).
proximal).

Sndrome de
Sndrome
de malabsorcin
malabsorcin
+ demencia
+
demencia +
+ artralgias
+
aitralgias +
oftalmopleja
oftalmopleia

Sospechar
enfermedad de
de Whipple.
Sospechar enfermedad
Whipple.

tL.

46
46
Perlas
Per/as EXARMED
E)64R/l/ED
Sndrome de
Sindrome
de neoplasias
neoplasias
endocrinas mltiples
endocrinas
mltiples
(NEM) que
se presenta
con
(NEM)
que se
presenta con
hipercalciemia
hipercalciemia

NEM 1

Sitio anatmico
Sitio
anatmico donde
donde
frecuencia
ocurre con
ocurre
con ms
ms frecuencia
el vlvulo
el
vlvulo

Colon
Colon sigmoides.
sigmoides.

ms
Sitio anatmico
Sitio
anatmico ms
la
frecuente que
frecuente
afecta la
que afecta
enfermedad de
enfermedad
de Crohn
Grohn

como
en
Regin
ileocecal (no
en
recto, como
(no recto,
Reginileocecal
la colitis
la
colitis ulcerativa).
ulcerativa).

Sitio anatmico
Sitio
anatmico que
que
encuentra
siempre se
se encuentra
siempre
afectado en
afectado
en pacientes
con
pacientes con
colitis ulcerativa
colitis
ulcerativa

Recio.

Colon
Colon sigmoides.
sigmoides.

Sndrome de
Sndrome
de OslerOslerWeber-Rendu
Weber-Rendu
oo telangiectasia
telangiectasia
hemorrgica hereditaria
hereditaria
hemorrgica

Es una
Es
una enfermedad
enfermedad autosmica
autosmica dominante
dominante que
se
que se
caracteriza por
caracteriza
la presencia
de telangiectasias
en
por la
telangiectasias en
presenciade
piel
mucosas
yy malformaciones
malformaciones arteriovenosas.
aiteriovenosas.
piel yy mucosas

Sndrome de
Sndrome
de
Plummer-Vinson
Plummer-Vinson

Disfagia,
glositis, anemia
anemia por
deficiencia de
de hierro.
hierro.
por deficiencia
Disfagia,glositis,

Sndrome de
Sndrome
de Reye
Reye

Hgado
(cambios microvesiculares),
Hgadograso
graso (cambios
microvesiculares),
hipoglucemla, coma
coma
(en
con
con
hipoglucemia,
(en pacientes
pacientes peditricos
peditricos
infecciones virales
infecciones
virales +
+ consumo
consumo
de
de salcilatos).
salicilatos).

Sitio ms
Sitio
ms frecuente
frecuente
de los
los ,
de localizacin
de
localizacin de
divertculos intestinales
divertculos
intestinales

Rotor
Sndrome de
Sndrome
de Rotor

Hiperbilirrubinemia
menos
severa
severa
que
que
Hiperbilirrubinemiaconjugada
conjugada menos
Dubon-Johnson yy no
no cursa
con
Dubon-Johnson
cursa
con hgado
higado negro.
negro.

Sndrome
Sndrome de
de Turcot
Turcot

Poliposis
familiar
familiar +
+ tumores
tumores del
del
Poliposisadnomtosa
adenomatosa
sistema nervioso
sistema
nervioso central
central (gloma
(gliomaoo meduloblastoma).
meduloblastoma).

mucosa
del
Colon derecho
derecho (debido
la mucosa
del
frecuente
Colon
Sitio ms
Sitio
ms frecuente
(debido aa que
que la
vasos
colon derecho
colon
derecho es
es ms delgada
de
de localizacin
de
localizacin de
delgada yy presenta
presenta vasos
ms frgiles).
intestinales
los divertculos
los
divertculos intestinales
frgiles).
sangrantes
sangrantes

Sndrome de
de vaciamiento,
Sndrome
vaciamiento,
fisiopatologa
fisiopatologa

Liberacin rpida
de quimo
en el
el duodeno,
el cual
cual
duodeno, el
rpidade
quimo en
acta como
como fuerza
fuerza osmtica yy ocasiona
ocasiona deplecin
deplecin
de volumen.
de
volumen.
Ocurre una
Ocurre
una elevacin sbita de
de glucosa
glucosa sangunea,
sangunea,
lo cual
lo
cual genera
de insulina,
finalmente
insulina, yy finalmente
genera liberacin de
hipoglucemia.
hipoglucemia.
ElEl cuadro
cuadro clnico consiste
consiste en
en sudacin,
temblor,
sudacin,temblor,
palpitaciones yy lipotimia.
palpitaciones
lipotimia.
V - anomalas
anomalas vertebrales.
vertebrales.
A - atresia
atresia anal.
anal.
C anomalas
omalias cardiacas.
cardiacas.
T -fstula
'stula fraqueoesofgica.
traqueoesofgica.
E - atresia
atresia esofgica.
esofgica.
R -alteracin
lteracin renal
renal y/o
radial.
y/o radial.
L - Defecto
Defecto en
en las
las extremidades
defects).
extremidades (/imb
(Ambdefects).

VACTERL
Sndrome de
Sndrome
de VACTERL

Supervivencia del
del
Supervivencia
pncreas
pncreas
aa 5
5 aos
aos

<5%

cncer
cncer de
de

dei
Supervivencia dcP
Supervivencia
carcinoma gstrico
carcinoma
gstrico
aa 5
5 aos
aos

Susceptibilidad
Susceptibilidad
genotpica que
genotipica
que podra
podra
estar relacionada
estar
relacionada
con
con el
el
desarrollo de
desarrollo
de hipertermia
hipertermia
maligna
maligna

en un
un
Mutacin en
en los
los genes
de rianodina
rianodina y/o
l\/lutacin
y/o en
genes de
en los
los canales
canales de
de calcio
calcio Upe
componente proteico
tip:
proteico en
componente
L del
L
del msculo esqueltico.
esqueltico.

Sustancia acumulada
Sustancia
acumulada
en pacientes
en
con
pacientes con
hemocromatosis
hemocromatosis

Hemoslderlna
en rones,
Hemosiderina en
riones,glndula
hipfisls,
glndulahipfisis,
testculos, glndulas
corazn,
testculos,
glndulassuprarrenales,
suprarrenales, corazn,
pncreas
pncreasee hgado,
hgado,principalmente.
principalmente.

Sndrome gentico
Sndrome
al cual
cual
gentico al
se asocia
se
asocia la
la enfermedad
enfermedad
de Hirschsprung
de
Hirschsprung

Sindrome de
Sndrome
de Down.
Down.

Sustancia que
Sustancia
produce
que produce
la clula
la
clula K
K del
del duodeno
duodeno y
y
yeyuno
yeyuno

de gluocosa.
Pptldo
dependiente
dependiente de
gluocosa.
Pptidonsullnotrpico
insulinotrplco

WDHA
Sndrome WDHA
Sndrome

Sndrome que
ocasiona el
el VIPoma
ViPoma (Wfotery,
Sndrome
que ocasiona
(Watery,
Oarrhea, /fypokalemia,
Aclorhydria; acuosa,
Dlarrhea,
acuosa,
Hypokalemia,Aclorhydria;
diarrea, hipopotasiemia,
diarrea,
hipopotasiemia,aclorhldrla).
aclorhidria).

Tiempo en
en que
resuelven
Tiempo
que resuelven
los sntomas
los
sntomas en
en la
la
diarrea por
diarrea
por intolerancia
intolerancia
de
aa la
la lactosa
lactosa despus de
suspender
los lcteos
lcteos
suspender los

de la
la enfermedad
enfermedad
24 aa 36
24
36 hh (esto
es diferente
diferente de
(esto es
cellaca, en
en la
la cual
cual la
la resolucin de
de los
los sntomas
celiaca,
sintomas
tomar semanas
semanas
de diarrea
de
diarrea pueden
despus
despusde
pueden tomar
de
detener lala ingestin
de alimentos
alimentos que
contienen
detener
que contienen
ingestinde
gluten).
j
gluten).

en
Tiempo promedio
Tiempo
promedio en
que
tarda la
la conversin
conversin
que tarda
de adenoma
de
adenoma
en
en
adenocarcinoma colnico
adenocarcinoma
colnico

la justlficactal
Aproximadamente 10
10 aos;
esta es
es la
aos; esta
Aproximadamente
de
para
realizar colonoscopia
como
mtodo de

para realizar
colonoscopia como
de colon
colon cada
cada 10
deteccin temprana
deteccin
de cncer
cncer de
1 1
temprana de

Sndromes de
Sndromes
de
enfermedad
Espre
Esprece|iaco,
celiaco, espre
espretropical,
tropical, enfermedad
malabsorcin que
malabsorcin
de Whipple,
de
deficiencia de
de disacaridasas
disacaridasas
ee
que
Whipple,deficiencia
presentan diarrea,
insuficiencia pancretica.
presentan
diarrea, prdida
pancretica.
prdida insuficiencia
de peso
de
debilidad
peso y
y debilidad
Sndromes genticos
Sndromes
genticos
asociados con
con hipertrofia
asociados
hipertrofia
congnita de
de ploro
congnita
ploro

Sindrome de
Sndrome
de Turner
Turner yy sndrome
sindrome de
de Edwards.
Edwards.

la
Sntomas asociados
Sntomas
asociados
con
con la
enfermedad
enfermedad
de
de Whipple
Whipple

Alteraciones
Alteraciones
neurolglcas,
cardiacas
cardiacas y
neurolgicas,
y artralgias.
artralgias.

Sintomatologa
del cncer
cncer
Sintomatoiogadel
de intestino
de
intestino grueso
en
grueso en
recto
recto

Sangrado en
en heces
heces de
de tipo
rutilante,
Sangrado
tipo rojo
rojo rutilante,
acompaado de
de tenesmo
tenesmo y
dolor regional.
acompaado
y dolor
regional.

aos.

intestinal.
Adenocarcinoma
gstrico
de tipo
Adenocarcinoma
Tipo de
de adenocarcinoma
adenocarcinoma
gstricode
tipo intestinal.
Tipo
gstrico que
se asocia
asocia con
con
gstrico
que se
la colonizacin
la
colonizacin gstrica
por
gstricapor
Helicobacter
Helicobacter
pylori
pylori

Tipo de
de cambios
cambios
Tipo
en
histolgicos esperados
esperados en
histolgicos
la
la esteatohepatitis
esteatohepatitis

centrilobular en
en etapas j
Esteatosis macrovesicular
Esteatosis
macrovesicular centrllobular
En etapas
avanzadas existe
existe j
iniciales (reversible).
iniciales
etapas avanzadas
(reversible).En
de la
la vena
vena central
central (irreversible".!
fibrosis alrededor
fibrosis
alrededor de
(irreversibia,

"

'***" __

________

`-__.-V

CirugTy
47
Cirug/ay Gastroenterologa
Gastroenterologa47
Tipo de
de cncer
cncer asociado
asociado
Tipo
con
con la
la coiangitis
colangitis
esclerosante
esclerosante
primaria
primaria

Colangiosarcoma.
Coiangiosarcoma.

Tipo
de cncer
cncer de
de esfago
Tipo de
esfago
ms frecuente
frecuente

Actualmente
Actualmente se
se considera
considera que
el cncer
cncer esofgico
Tipo de
de gastritis
que el
crnica
esofgico
gastritis crnica
i Tipo
de clulas
de
clulas escamosas
yy elel adenocarcinoma
escamosas
adenocarcinoma tienen
tienen
que incrementa
incrementa
el
el riesgo
que
riesgo
la misma
la
misma frecuencia.
frecuencia.
de adenocarcinoma
de
adenocarcinoma

Tipo
de cncer
cncer de
de esfago
Tipo de
esfago
que
se asocia
asocia con
con el
el
que se
esfago
de Barret
Barret
esfagode

Adenocarcinoma.
Adenocarcinoma.

Tipo
de cncer
cncer que
Tipo de
que ocupa
ocupa
el segundo
el
en
segundo lugar
lugar en
mortalidad
-'nortalidad en
en el
el mundo
mundo

Cncer gstrico.
gstrico.

Tipo
de cirrosis
cirrosis que
ipo de
que
presenta
de
presenta mayor
mayor riesgo
riesgo de
evolucionar
evolucionar a
a carcinoma
carcinoma
hepatocelular
*fepatocelular

Cirrosis macronodular.
Cirrosis
macronoeiular.

Tipo de
de gastritis
crnica
Tipo
gastritis crnica
ms
ms frecuente
frecuente

Gastritis crnica tipo


Gastritis
administracin de
de
tipo BB por
por administracin
antiinflamatorios no
antiinflamatorios
no esteroides
esteroides o
o infeccin
por
He/icobacter pylor.
por Helicobacter
pylori.

Gastritis crnica tipo


Gastritis
A.
tipo A.

Tipo de
de hepatitis
infecciosa
infeccin por
Infeccin
el virus
virus de
de la
la hepatitis
Tipo
E.
hepatitis infecciosa
por el
hepatitis E.
que
es especialmente
que es
especialmente
grave en
en pacientes
grave
pacientes
embarazadas
embarazadas
Tipo de
de hepatitis
virales
Tipo
hepatitis virales
que
no produce
un estado
estado
que no
produce un
crnico oo
crnico
de portador
de
portador

infeccin por
Infeccin
el virus
virus de
de la
la hepatitis
A ee infeccin
infeccin
por el
hepatitis A
por elel virus
virus de
de la
la hepatitis
E.
por
hepatitis E.

Tipo
de herencia
herencia de
de la
la
Tipo de
enfermedad de
enfermedad
de Wilson
Wilson

Herencia autosmica
Herencia
autosmlca recesiva.
recesiva.

Tipo
de herencia
herencia de
de la
la
Tipo de
hemocromatosis
hemocromatosis

Herencia autosmica
Herencia
autosmlca recesiva.
recesiva.

Tipo de
de herencia
herencia de
de la
la *
Tipo
poliposis
poliposis adenomatosa
adenomatosa
familiar
familiar
^

Autosmica dominante
Autosmica
en
dominante (mutacin
en el
el gen
APC
(mutacin
gen APC
del cromosoma
del
5q).
cromosoma
5q).

_,;

Tipo
de ciruga
Vagotoma
de clulas parietales.
Tipo de
cirugia preferida
preferida
Vagotomiade
parietaies.
por
2-or su
su gran
selectividad
en
en
gran selectividad
pacientes
con enfermedad
enfermedad
aacientes con
acidopptica
refractaria
refractaria
aciclopptica
I
i

Tipo
de ciruga
realizada
'po de
cirugarealizada
en
es pacientes
con acalasia
acalasia
pacientes con

Miotomia de
Miotoma
de Heller.
Heiler.

'so de
de deficiencia
deficiencia
T^o
e
disacaridasa
ms
:e disacaridasa
ms
frecuente
A-a-cuente

Deficiencia de
Deficiencia
de lactasa
iactasa (diarrea
(diarrea osmtica).
osmtica).

Tipo
de hernia
hernia de
de la
la regin
Hernia femoral,
femoral.
Tipo de
regin Hernia
inguinal/femoral con
con mayor
inguinal/femoral
mayor
riesgo de
de encarcelamiento
encarcelamiento
riesgo
Tipo
de hernia
hernia hiatal
hiatal ms
ms
Tipo de
frecuente
frecuente

Hernia
Hernia hiatal
en
hiatal tipo
la cual
cual ocurre
ocurre
en
deslizante, la
tipo 1i oo deslizante,
95% de
95%
de los
los casos.
casos.

Tipo de
de hernia
hernia inguinal
Tipo
inguinal
que ocurre
por
ocurre
falla en
en
que
por falla
la oclusin
la
oclusin del
del proceso
proceso
vaginal
durante el
el
vaginal durante
desarrollo
desarrollo

Hernia
Hernia inguinal
indirecta (lateral
los vasos
vasos
inguinalindirecta
(lateralaa los
epigstricos inferiores,
atraviesa tanto
tanto el
el anillo
anillo
inferiores, yy atraviesa
epigstricos
inguinal
superficial).
como
inguinalprofundo
profundo como
superficial).

Tipo de
de hernia
hernia ms
ms comn
comn
Tipo
en ambos
en
ambos sexos
sexos

Hernia inguinal
Hernia
indirecta.
inguinalindirecta.

Tipo de
de interfern
interfern utilizado
utilizado
Tipo
en el
en
el tratamiento
de
tratamiento
de la
la
infeccin
infeccin por
el virus
virus de
de la
la
por el
B
hepatitis
hepatitis B

Interfern alfa
interfern
alfa (adems
se puede
utilizar
(ademsse
puede utilizar
lamivudina yy adefovir).
iamivudina
adefovir).

Tpo
de dolor
dolor asociado
`:=3 de
asociado
csn
:cn la
la lcera
lcera duodenal
duodenal

Dolor que
Dolor
con ios
los alimentos.
alimentos.
que disminuye
disminuyecon

de dolor
dolor asociado
Too
T:-3 de
asociado
:::f la
la lcera
lcera gstrica
ca
gstrica

Dolor
Dolor que
incrementa con
con los
los alimentos.
alimentos.
que incrementa

7po
'co de
de enfermedad
enfermedad
jamatoria
*famatoria
intestinal
intestinal ms
ms
frecuente
-amante

Colitis ulcerativa.
Colitis
ulcerativa.

ce de
de enfermedad
enfermedad
Too
rfematoria
i~=a;natoria intestinal
intestinal
incrementa
33
:1.s incrementa
sgsflcativamente
el
el riesgo
=;rhicativamente
riesgo
3?
:e carcinoma
:arcinoma colorectal
colorectal

Colitis
Colitis ulcerativa
ulcerativa crnica. Por
Por eso
eso se
se solicitan
solicitan
pruebas de
de sangre
oculta en
en Peces
heces yy coionoscopia
pruebas
sangre oculta
coionoscopia
anual
anual con
con toma
toma mltiple
de biopsias
de 8
8
mltiplede
biopsias despus
despus de
aos de
aos
de evolucin.
evolucion.

de enfermedad
enfermedad
Tco
'cif de
sfematoria
T-*amatoria intestinal
intestinal que
que
ms a
:resenta
a menudo
menudo
s presenta
ms
=3s
diarrea
rrf
1%-arrea sanguinolenta
sanguinolenta

Colitis
Colitis ulcerativa
uicerativa (la
enfermedad de
de Crohn
Crohn se
se
(la enfermedad
presenta con
con diarrea
diarrea acuosa).
presenta
acuosa).

Tipo de
de linfoma
linfoma asociado
asociado
Tipo
con Helicobacter
con
Helicobacter pylor
pylori

MALToma gstrico
MALToma
de clulas
T asociado
celulas T
asociado
gstrico(linfoma
(linfomade
con laia mucosa
con
gstrica).
mucosa
gstrica).
Linfoma linfoblstico
Linfoma
iinfobistico crnico.

enfermedad
reo
:~e enfermedad
'mt de
sfrssatoria
"T-'zatoria intestinal
intestinal que
que
:-' presenta
se
ms
ms a
a menudo
menudo
:fesenta
sESsuras
ffstulas
*sofas y
y fstulas

Enfermedad de
Enfermedad
de Crohn.
Crohn.

Tipo de
de linfoma
linfoma que
se
Tipo
que se
presenta
con mayor
presenta con
mayor
frecuencia en
frecuencia
en pacientes
pacientes
con
con gastritis
crnica tipo
A
gastritis crnica
tipo A

Iec
se enfermedad
enfermedad
"zii de
ssesatoria
ffiafatoria
intestinal
intestinal que
que
+ presenta
ms a
a menudo
menudo
:renta
3f
ms
zarrea acuosa
acuosa
cse teirea

Enfermedad de
Enfermedad
de Crohn
Crohn (en
la colitis
colitis
cambio, ia
(en cambio,
ulcerativa se
uicerativa
se presenta
con diarrea
diarrea sanguinolenta).
presenta con
sanguinolenta).

Tipo de
de msculo
msculo que
se
Tipo
que se
encuentra aa lo
encuentra
lo largo
del
largo del
esfago

Tercio
Tercio superior:
estriado.
superior: msculo estriado.
Tercio
Tercio medio:
medio: msculo estriado
estriado yy msculo liso.
liso.
Tercio
Tercio inferior:
inferior: msculo liso.
liso.

Tipo
de mutacin
mutacin ms
ms
Tipo de
frecuente en
frecuente
en el
el gen
gen
HFE que
HFE
ocasiona
que ocasiona
hemocromatosis
hemocromatosis

La mutacin C282Y.
La
C282Y.

l
i
i

~~

-_._

=e

li

~
0

EXARMED
48
Per/as EXAfMED
48
Perlas

de neoplasia
Tipo de
maligna
neoplasia maligna
Tipo
con
ms
que
se presenta
ms
que se
presenta con
frecuencia en
en pacientes
frecuencia
pacientes
con
celiaco
con espre
espre celiaco

Linfoma
de clulas T.
T.
Linfoma de

Tipos
de diarreas
diarreas
Tipos de
que se
se presentan
con
presentan con
que
fecal
brecha osmtica
brecha
osmtica fecal
incrementada
incrementada

de diarreas:
diarreas:
dos grupos
Por lolo general
Por
grupos de
general dos
fecal:
de la
la grasa
Diarreas
con incremento
incremento de
Diarreas con
grasa fecal:
insuficiencia
sndromes de
sndromes
de malabsorcin,
malabsorcin,insuficiencia
bacteriano.
pancretica, sobrecrecimiento
sobrecrecimiento bacteriano.
pancretica,
normal de
de grasa:
con contenido
contenido normal
Diarreas
Diarreas con
grasa:
abuso de
de laxantes,
intolerancia aa lala lactosa,

intolerancia
laxantes,
lactosa, abuso
tubo J.j
en la
la luz
luz del tubo
lactosa en
presencia de
de sorbitol
sorbitol oo lactosa
presencia
digestivo.
|;;
digestivo.
0

con
Tipo de
de paciente
paciente con
Tipo
enfermedad acidopptica
enfermedad
acidopptica
indica la
la
en la
en
la que
se indica
que se
realizacin de
de endoscopia
realizacin
endoscopia
o
o serie
serie esofagogstrica
esofagogstrica

ulceras gstricas
Pacientes con
Pacientes
con lceras
gstricassintomticas
a
de 2
2 meses
meses
son refractarios
refractarios a
durante ms de
durante
que
que son
tratamiento.
tratamiento.

Tipo de
de paciente
Tipo
paciente
debe
en el
en
el que
se debe
que se
sospechar sndrome
sindrome
sospechar
de Zollinger-Ellison
de
Zollinger-Ellison

Paciente
con enfermedad
enfermedad acidopptica
oo
Paciente con
acldopptica
enfermedad
refractaria
enfermedad por
refractaria
por reflujo
reflujogastroesofgico
gastroesofgico
aa tratamiento.
tratamiento.

el
Tipo de
de paciente
en el
Tipo
paciente en
ms
que
se presenta
con ms
que se
presenta con
frecuencia la
frecuencia
la colangitis
colangitis
esclerosante primaria
esclerosante
primaria

Paciente dgksexo
Paciente
masculino con
con colitis
colitis
deiasexo masculino
ulcerativa (o
ulcerativa
en menor
menor
medida,
los pacientes
con
medida, los
pacientes con
(o en
enfermedad de
de Crohn).
enfermedad
Crohn).

Tipos
de enfermedades
enfermedades
posde
con
que se
se presentan
presentan con
que
cirrosis macronoduiar
cirrosis
macronodular
(> 33 mm)
(>
mm)

infeccioso oo farmacolgico.
Las de
Las
de tipo
farmacolgico.
tipo infeccioso

de enfermedades
enfermedades
Tipos
Tipos de
que se
se presentan
con
que
presentan con
cirrosis micronodular
cirrosis
micronodular
(<
(< 33 mm)
mm)

Principalmente
enfermedades
Principalmenteenfermedades
enfermedad
metablicas (alcoholismo,
metablicas
(alcoholismo,enfermedad
de Wilson,
de
Wilson, hemocromatosis).
hemocromatosis).

litos vesiculares
vesiculares
Tipos
de Utos
Tipos de

se presentan
Litos
Litos de
de colesterol
colesterol (radiolcidos,
se
presentan
(radiolcldos,
se
litos pigmentados
en 80%)
en
(radioopacos, se
pigmentados(radioopacos,
80%) yy litos
presentan en
en 20%).
20%).
presentan

colnicos
Tipos
de plipos
Tipos de
pliposcolnicos
lesiones
que NO
NO son
son lesiones
que
premalignas
premalignas

+2

con
Tipo de
de pacientes
Tipo
pacientes con
dolor epigstrico
no
dolor
que no
epigstricoque
requieren
endoscopia
requieren endoscopia

con dolor
dolor epigstrico
Todos los
Todos
los pacientes
pacientes con
epigastrlco
< 45
requieren endoscopia,
45 aos
endoscopia, excepto
excepto aquellos
aquellos <
requieren
sin
sntomas de
de alarma
alarma (hemorragia,
de
sin sntomas
prdida
(hemorragia, prdidade
peso, disfagia),
no responden
al tratamiento.
tratamiento.
peso,
disfagia), oo que
que no
responden al

en
Tipo
de pacientes
Tipo de
pacientes en
la
los que
los
se presenta
presenta la
que se
colecistitis alitisica
alitisica
colecistitis

como
las
Pacientes crnicamente enfermos,
Pacientes
las
enfermos, como
vctimas de
de quemaduras
extensas, traumatizados,
traumatizados,
quemaduras extensas,
alimentados por
alimentados
nutricin parenteral.
por nutricin
parenteral.

de plipo
ms
Tipo de
Tipo
piipoque
que ms
aa menudo
menudo evoluciona
evoluciona a
a
cncer de
cncer
de colon
colon

Plipo
velloso.
Plipovelloso.

Tipo
de receptor
M3 unido
M3
unido a
a protenas
proteinas Gq
Tipo de
receptor
Gq principalmente.
principalmente.
con
muscarnico asociado
muscarinico
asociado con
la actividad
la
actividad parasimptica
parasimptica
en el
en
el sistema
sistema
gastrointestinal
gastrointestinal
la
Tipo
de secrecin
secrecin de
de la
Tipo de
glndula partida
glndulapartida

Secrecin serosa.
Secrecin
serosa.

de secrecin
secrecin de
de
Tipo
Tipo de
la glndula
la
sublingual
glndulasublingual

Secrecin mucosa.
Secrecin
mucosa.

de secrecin
secrecin de
de la
la
Tipo de
Tipo
glndula submandibular
submandibular
glndula

Secrecin
Secrecin mucosa.
mucosa.

la
Tipo de
de virus
virus de
de la
Tipo
hepatitis que
hepatitis
que requiere
requiere
o
infeccin previa
infeccin
activa o
previa activa
concomitante con
concomitante
con el
el virus
virus
de la
de
la hepatitis
hepatitis BB

Hepatitis
HepatitisDD (agente
(agente delta).
delta).

se
Tipos de
de diarreas
diarreas que
que se
Tipos
presentan
con brecha
brecha
presentan con
aninica normal
aninica
normal

Por lolo general


Por
dos grupos
de diarreas:
diarreas:
general dos
grupos de
Diarreas con
Diarreas
con masa
masa fecal
fecal normal:
normal: sndrome de
de
intestino irritable,
intestino
diarrea facticia.
facticia.
irritable, diarrea
> 1
Diarreas con
Diarreas
con masa
masa
fecal
fecal >
1 kg:
diarreas
kg: diarreas
de laxantes.
Iaxantes.
secretoras, abuso
abuso de
secretoras,

~
0
0

Plipos
Pliposjuveniles.
juveniles.
de Peutz-Jeghers.
Plipos
del sndrome de
Peutz-Jeghers.
Pliposdel
Plipos
inflamatorios.
Pliposinflamatorios.
Plipos
Pliposhiperplsicos,
hiperplsicos.

el
Toxina
Toxina relacionada
relacionada
con
con el
carcinoma hepatocelular,
carcinoma
hepatocelular,
sobre todo
todo en
en pases
en
sobre
paises en
desarrollo
desarrollo

Aflatoxinas.
Aflatoxinas.

Transportador de
de
Transportador
carbohidratos del
carbohidratos
del interior
interior
del enterocito
enterocito a
a la
la sangre
del
sangre

GLUT-2

Transportador
de las
las
Transportador de
molculas de
de fructosa
fructosa de
de
molculas
la luz
la
luz intestinal
intestinal al
al interior
interior
de los
de
los enterocitos
enterocitos

GLUT-5 (por
GLUT-5
difusin facilitada).
facilitada).
(por difusin

Transportador
de las
las
Transportador de
molculas de
molculas
de glucosa
glucosa
y galactosa
de la
la luz
luz
y
galactosa de
intestinal al
al interior
interior de
de los
los
intestinal
enterocitos
enterocitos

SGLT-1 (cotransportador
SGLT-1
de glucosa
glucosa oo galactosa,
galactosa
(cotransportadorde
con sodio).
con
sodio).

antibitico de
de
Tratamiento antibitico
Tratamiento
diarrea por
Clostridium
la diarrea
la
por Clostridium
diff/ci/e
difficile

cs
Suspender antibiticos ee iniciar
iniciar administracin
administracin fe
Suspender
Er
oral. En
metronidazol va oral
metronidazol
oral o
o vancomicina
vancomicina va oral.
no tolere
tolere el
el metronidazcf
metronidaz-:= caso de
caso
de que
el paciente
paciente no
que el
via intravenosa
intravenosa |
se puede
administrar por
va
via oral,
oral, se
por va
puede administrar

de
Tratamiento antibitico
Tratamiento
antibitico de
Enfamoeba
la diarrea
la
diarrea por
por Entamoeba
histolytica
histo/yfica

Metronidazol.
Metronidazol.

Tratamiento antibitico
antibitico de
de
Tratamiento
la diarrea
la
diarrea por
Escherichia
por Escherichia
co//0157:H7
coli 0157:H7

administrar antibiticos.
No se
No
se deben
deben administrar

antibitico de
de
Tratamiento antibitico
Tratamiento
la diarrea
la
diarrea por
Salmonella
por Salmonel

va dirigido
la
En
En estos
casos
elel tratamiento
tratamiento va
estos casos
dirigidoaa la.
de alto
alto ries3
de pacientes
bacteriemia oo en
bacteriemia
en caso
caso de
res:_
pacientes de
El
de clulas
celulas falciformes).
(p.
enfermedad de
falciformes).El
(p. ej.,
ej., enfermedad
orales o
o
en quinolonas
tratamiento consiste
tratamiento
consiste en
quinolonas orales
trmetoprim-sulfametoxazol.
trimetoprim-sulfametoxazol_

49
Ciruga
Gastroenterologa49
y Gastroenterologa
Cirugay
l

en
Tratamiento
Tratamiento antibitico en
necrosante
la
la pancreatitis
pancreatitis necrosante

Imipenem.
lmipenem.

eleccin
Tratamiento
de eleccin
Tratamiento de
bacteriana
la peritonitis
de la
de
peritonitis bacteriana
espontnea
espontnea

Cefotaxima
ceftriaxona.
Cefotaxima yy ceftriaxona.
Infusin
infusin de
de albmina.

Tratamiento de
de la
la
Tratamiento
colangitis
esclerosante
colangitis esclerosante
primaria
primaria

altas dosis,
cido ursodesoxlclico
cido
ursodesoxiclico aa altas
dosis, dilatacin
de stent
stent y
endoscpica,
de
trasplante
y trasplante
endoscpica,implantacin
implantacin
heptico.
heptico.

la
Tratamiento
de la
Tratamiento de
colecistitis aguda
colecistitis
aguda

0
0

la
Tratamiento
de la
Tratamiento de
colecistitis
colecistitis aguda
aguda
sin
en pacientes
en
pacientes sin
contraindicaciones
contraindicaciones
quirrgicas
quirrgicas

-m

la va
via oral.
oral.
Suspensin
de la
Suspensinde
de sonda
sonda nasogstrica.
Colocacin de
nasogastrica.
intravenosa.
Hidratacin
Hidratacin intravenosa.
Antibiticos.
se realizar
Si
Si el
el paciente
paciente mejora
mejorase
el paciente
colecistectoma
electiva;
si el
eiectiva; si
paciente
colecistectomia
se realizar
al
tratamiento
no responde
no
aftfatamiento
se
responde
colecistectoma de
de emergencia.
colecistectomia
emergencia.

se resolvern
mitad de
de los
los casos
casos
la mitad
Debido aa qu
Debido
se
que la
con
los pacientes
de forma
de
forma espontnea,
pacientes con
espontnea,los
hemodinamica yy algn
estabilidad hemodinmica
estabilidad
problema
algnproblema
mdicamente por
ser manejados
mdico pueden
mdico
por
manejados mdicamente
pueden ser
eiectiva posterior.
90 das
dias con
con ciruga
30 aa 90
30
posterior.
cirugiaelectiva

Administracin
de antibiticos
antibiticos yy lquidos
Administracin de
lquidos
intravenosos.
intravenosos,
en las
las siguientes
Colecistectoma
Colecistectomia en
siguientes
72 hh ++ [colangiograma
72
intraquirrgico
[colangiogramaintraquirrgico
o colangiopancreatografa
o
endoscpica
endoscpica
coiangiopancreatografia
retrgrada].
retrgradai.
0

de la
la
Tratamiento de
Tratamiento
enfermedad de
de Whipple
enfermedad
Whipple

doxiciclina por
Trimetoprim-sulfametoxazol oo doxicicllna
por
Trimetoprim-sulfametoxazol
con ceftriaxona
ceftriaxona
0 alternativamente
alternativamente con
seis meses,
seis
meses, o
por
12 meses.
meses.
por 12

de la
la
Tratamiento de
Tratamiento
enfermedad diverticular
diverticular
enfermedad
con hemorragia
con
hemorragia

sea
la hemorragia
es que
Lo ms
Lo
mas probable
hemorragia sea
que la
probablees
lo
autolimitada, por
lo
que
slo
requerir
hidratacin
autolimitada,
requerir
que
por
En caso
caso
de hemorragia
y/o transfusin. En
de
persistente
hemorragia persistente
y/o
embolizacin angiogrfica.
se
se indica
indica ciruga
angiogrtica.
cirugiaoo embolizacin

Tratamiento de
de
Tratamiento
la esofagitis
la
por
esofagitis por
citomegaiovirus
citomegalovirus

Ganclclovir
intravenoso.
Ganciclovir intravenoso.

Tratamiento
de
de la
la
Tratamiento
el virus
virus
esofagitis por
esotagitis
por el
herpes simple
simple
herpes

Aclclovir
intravenoso.
Aciclovir intravenoso.

la
Tratamiento de
de la
Tratamiento
no
esteatohepatitis no
esteatohepatitis
alcohlica
alcohlica

recomienda
definitivo. Se recomienda
existe un
un tratamiento
tratamiento definitivo.
No existe
No
de
metablico de
control metablico
de peso
disminucin de
la disminucin
la
y control
peso y
de hiperlipidemia.
la diabetes
la
diabetes y
y de
hiperlipidemia.

Reposo
en cama.
cama.
la
Tratamiento de
de la
Tratamiento
Reposo en
abdominal
de la
la cavidad
cavidad abdominal

Las
visceras
vsceras
fuera
fuera de
Las
evisceracin posquirrgica
evisceracin
posquirrgica
con compresas
debern ser
ser cubiertas
cubiertas con
debern
compresas
caliente.
salina estril caliente.
impregnadas
de solucin salina
impregnadasde
inmediato.
Se
cierre quirrgico
inmediato.
Se requiere
quirrgico
requiere cierre
O
eritrornicina.
Administracin
de metoclopramlda
Administracinde
la
Tratamiento de
de la
Tratamiento
metoclopramidayy eritromicina.
gastroparesia diabtica
diabtica
gastroparesia
0

la diarrea
diarrea
Tratamiento
de la
Tratamiento de
por
Campylohacter
por Campylobacter

Eritromicina.
Eritromicina.

diarrea
Tratamiento de
de la
la diarrea
Tratamiento
por
Cryptosporidia
por Cryptosporidia

Paromomicina (efectividad
Paromomicina
limitada). ElEl mejor
mejor
(efectividadlimitada).
la elevacin del
del
tratamiento es
es mediante
mediante la
tratamiento
3
T CD4+
> 100/mm
100/mm3 con
con
de linfocltos
linfocitos T
CD4+ aa >
conteo de
conteo
antirretrovirales.
antirretroviraies.

Tratamiento
de la
la diarrea
diarrea
Tratamiento de
por
Isospvra
por Isospora

Trimetoprlm-sulfametoxazol.
Trimetoprim-sulfametoxazol.

de
Tratamiento de
Tratamiento
diarrea por
la
ia diarrea
por
Vibrio
vulnicus
Wbrio vulnificus

Doxiciclina.
Doxicicllna.

Suspensin de la va oral.
de sonda
sonda nasogstrica.
Colocacin de
nasogastrica.
de amplio
Administracin
de antibiticos
antibiticos de
Administracin de
amplio
una fluoroquinolona
espectro
fluoroquinolona
espectro (metronidazol
(metronidazolyy una
tercera
de segunda
o una
o
una cefalosporlna
cefalosporina de
segunda oo tercera
estables.
generacin) en
en pacientes
pacientes estables.
generacin)
tratamiento ser
de perforacin,
En
En caso
caso
de
elel tratamiento
perforacin,
quirrgico con
con colostoma
colostomia temporal.
temporal.
quirrgico

Tratamiento
de
Tratamiento de
diverticulitis
laa divertlculitis

Tratamiento
de la
la
Tratamiento de
en
colecistitis
colecistitis aguda
aguda en
pacientes
con alguna
alguna
pacientes con
contraindicacin quirrgica
quirrgica
(p. ej.,
diabticos)yy
(p.
ej., diabticos)
estabilidad
hemodinmica
estabilidad hemodinmica

Suspensinde la via oral.

la
Tratamiento
de
de la
Tratamiento
hemocromatosis
hemocromatosis

una
se logre
hasta que
Flebotoma
semanal hasta
Flebotomia semanal
que se
logre una
niveles de
de hierro;
de los
los niveles
disminucin
disminucin aceptaBle
hierro;
aceptable de
se realizarn
realizarn
las flebotomas se
posteriormente
posteriormentelas
tratamiento de
Como tratamiento
16 semanas.
semanas.
cada 88 aa 16
cada
Como
deferoxamina.
mantenimiento se
se administra
administra deferoxamina.
mantenimiento

de la
la hernia
hernia
Tratamiento de
Tratamiento
encarcelada
encarcelada

con estrangulacin
En
En aquellos
ee
estrangulacin
aquellos pacientes
pacientes con
administrar
se deber administrar
incapacidad
reducir, se
para reducir,
incapacidadpara
a ciruga
hidratacin yy someter
hidratacin
someter a
urgente.
cirugiaurgente.
ser
los que
la hernia
hernia puede
En
En pacientes
en los
puede ser
que la
pacientes en
ser
el tratamiento
tratamiento ser
reducida manualmente,
reducida
manualmente, el
ciruga
eiectiva.
'
cirugiaelectiva.
-

Tratamiento de
de la
la hernia
hernia
Tratamiento
deslizante
hiatai tipo
hiatal
tipo Il oo deslizante

de reflujo
la enfermedad
enfermedad de
Medicamentos para
Medicamentos
reflujo
para la
gastroesofgico (anticidos, antagonistas
antagonistas
gastroesofagico(anticidos,
bomba de
de protones)
de la
la bomba
H2, inhibidores
inhibidores de
H2,
protones)yy
de vida.
vida.
modificaciones alal estilo
estilo de
modificaciones

Tratamiento
de
de la
la
Tratamiento
hiatal tipo
hernia hiatai
hernia
tipo IIll oo
paraesofgica
paraesofgica

el
en suturar
suturar el
Gastropexia,
la cual
cual consiste
consiste en
Gastropexia, la
recto y
cierre del hiato
del recto
estmago aa lala fascia
fascia del
y cierre
estmago
esofgico.
esofgico.

Tratamiento
de
de la
la hernia
hernia
Tratamiento
inguinal directa
directa
inguinal

en la
la fascia
fascia
defecto en
Correccin quirrgica
del
del defecto
Correccin
quirrgica
transversalis.
transversa/is.

la hernia
hernia
Tratamiento de
de la
Tratamiento
indirecta
inguinal indirecta
inguinal

herniario y
del saco
saco hemiario
Aislamiento yy ligadura
Aislamiento
y
ligaduradel
interno (a
anillo inguinal
reduccin del
tamao del
del anillo
del tamao
(a
inguinalinterno
se permita
tal que
un dimetro tal
un
paso de las
permita el paso
que slo se
en hombres).
estructuras del
del cordn espermtico
estructuras
hombres).
espermticoen

Tratamiento de
de
Tratamiento
la hipertermia
la
maligna
hipertermia maligna

Dantroleno,
100%, correccin de la
Dantroleno, oxgeno
oxigenoaa 100%,
sbanas fras.
acidosis yy sbanas
acidosis

Tratamiento de
de
Tratamiento
la hipertrofia
la
congnita
hipertrofia congnita
de ploro
de
ploro

Mlotoma.
Miotomia.

la
Tratamiento
de la
Tratamiento de
diverticulosis
diveiticulosis

fibra Ingerida.
del contenido
contenido de
de fibra
incremento del
Incremento
ingerida.

la
Tratamiento
de la
Tratamiento de
enfermedad
celiaca
enfermedad celiaca

del gluten.
Restriccin diettica del
gluten.

~~1,.

,_.

,_

50
50

Perlas
Per/as EXARMED
EME/l//ED

Tratamiento de
Tratamiento
de
la isquemia
la
mesentrica
isquemia mesentrica

Laparotoma
exploratoria con
con reseccin
reseccin
Laparotomiaexploratoria
del segmento
del
intestinal afectado,
afectado.
segmento intestinal

Tratamiento de
Tratamiento
de
la oclusin
la
oclusin intestinal
intestinal

Tratamiento del
Tratamiento
del
seudoquiste
seudoquiste pancretico
pancretico

Quistes
Quistes <
s 6
6 cm
cm o
o que
han estado
estado presentes
s
que han
presentes <
66 semanas
semanas
slo requieren
observacin.
requieren observacin.
Quistes
> 6
Quistes >
6 cm
cm o
o presentes
> 6
6 semanas
semanas
presentes >
requieren tratamiento
tratamiento por
medio de
de drenaje.
requieren
por medio
drenaje.
0

0
0

0
0

Suspensin
de la
la va oral.
oral.
Suspensinde
Aspiracin
Aspiracinnasogstrica,
nasogstrica.
Hidratacin
Hidratacin intravenosa.
intravenosa.
Correccin de
de las
las alteraciones
alteraciones electrolticas.
electroliticas.
Sonda
Sonda Foley,
cuantificacin de
de lquidos.
Foley,para
para cuantificacin
liquidos.
La
La ciruga
se ndica
indica cuando
cuando el
el paciente
cirugiase
paciente
permanece sintomtico aa pesar
de este
este
permanece
pesar de
tratamiento por
tratamiento
de 72
72 h,
si presenta
por ms de
h, si
presenta
compromiso vascular
vascular o
o datos
datos de
de obstruccin
obstruccin
compromiso
completa.
completa.

Tratamiento de
Tratamiento
de
la peritonitis
la
peritonitis
bacteriana aguda
bacteriana
aguda

Cefotaxima.
Cefotaxima.

Tratamiento de
Tratamiento
de
la retencin
la
retencin urinaria
urinaria
posquirrgica
posquirrgica

Cateterizacin 66 hh despus
Cateterizacin
de la
la ciruga
en
despus de
cirugiaen
pacientes
no han
han orinado.
orinado.
pacientes que
que an no

Tratamiento del
Tratamiento
del sndrome
sindrome
de dificultad
de
dificultad respiratoria
respiratoria
del adulto
del
adulto posquirrgico
posquirrgico

Presin alal final


Presin
final de
de la
la espiracin
sin utilizar
utilizar
espiracinpositiva,
positiva, sin
volmenes excesivos
volmenes
excesivos (para
evitar barotrauma).
(para evitar
barotrauma).
Tratamiento de
Tratamiento
de la
la fuente
fuente de
de sepsis.
sepsis.

Tratamiento del
Tratamiento
del sndrome
sndrome
de vaciamiento
de
vaciamiento

Distribucin de
Distribucin
de los
los alimentos
alimentos del
del da
dia en
en mltiples
mltiples
comidas de
comidas
de pequeo
sin carbohidratos
carbohidratos
tamao, sin
pequeotamao,
simples.
simples.

Tratamiento emprico
Tratamiento
de
empricode
eleccin para
eleccin
diarrea
para diarrea

Clprofloxacino
metronldazol.
metronidazol.
Ciprofioxacino

Tratamiento farmacolgico
Tratamiento
metronidazol.
Lactulosa, neomlcina,
farmacolgico Lactulosa,
neomicina, metronidazol.
de
de la
la encefalopata
encefalopata
heptica
heptica
Tratamiento inicial
Tratamiento
inicial para
la
para la
acalasia
acalasia

Tratamiento de
Tratamiento
de las
las
Estimulacin de
de la
la respiracin
respiracinprofunda.
profunda.
atelectasias posquirrgicas
atelectasias
de la
la tos.
tos.
posquirrgicas Estimulacin de
Drenaje
Drenajepostural.
postural.
Espirometra
incentiva.
Espirometriaincentiva.

Dilatacin
Dilatacin neumtica,
la cual
cual es
es efectiva
efectiva en
en
neumtica,la
alrededor de
alrededor
de 85%
85% de
de los
los pacientes.
pacientes.

Tratamiento para
Tratamiento
cido
la cirrosis
cirrosis
cidoursodesoxclico,
enlentecer la
la
para la
ursodesoxiclico,para
para enlentecer
biliar primaria
biliar
progresin
de
de la
la enfermedad;
primaria
enfermedad; colestiramina,
progresin
colestiramina,
para disminuir
disminuir el
el prurito.
Se debe
debe considerar
considerar el
el
para
prurito. Se
trasplante
en este
este tipo
de pacientes.
trasplante en
tipo de
pacientes.

Tratamiento de
Tratamiento
de los
los
pacientes con
con displasia
pacientes
displasia
esofgica de
de alto
alto grado
esofgica
grado

Esofagectoma.
Esofagectomia.

Tratamiento del
Tratamiento
del absceso
absceso
heptico
amibiano
hepticoamibiano

Metronldazol,
en muy
ocasiones se
se
Metronidazol,slo en
muy pocas
pocas ocasiones
requerir
requerirciruga.
ciruga.

Tratamiento del
Tratamiento
del cncer
cncer de
de
colon de
colon
de pequeo
pequeo tamao,
tamao,
en estadios
en
iniciales,
estadios
bien
iniciales, bien
diferenciado en
diferenciado
en el
el tercio
tercio
inferior del
inferior
del recto
recto

Reseccin local
Reseccin
local amplia.
amplia.

Tratamiento para
Tratamiento
la
para la
enfermedad inflamatoria
enfermedad
inflamatoria
intestinal
intestinal

Budesonida, mesalazina,
infliximab yy
Budesonida,
mesalazina, infilximab
derivados de
derivados
de la
la tioguanina
rescate de
de la
la
tioguanina para
para rescate
corticodependencia
corticodependencia.,

Tratamiento para
Tratamiento
para
la litiasis
la
litiasis del
del coldoco
coldoco

Colangiopancreatografa
endoscpca
Colangiopancreatografa
endoscpicaretrgrada.
retrgrada.

Tratamiento quirrgico
Tratamiento
Funduplicatura
de Nissen.
Nissen.
quirrgico
Funduplicaturade
ms comn
ms
comn en
en pacientes
pacientes
con enfermedad
con
enfermedad por
por reflujo
reflujo
gastroesofgico
gastroesofgico

Tratamiento del
Tratamiento
Reseccin
del cncer
cncer de
de
Reseccin anterior
anterior baja,
con creacin
creacin de
de
baja, con
recto que
recto
anastomosis
est a
a ms
ms de
de 10
10
anastomosis entre
entre el
el coln
coln y
que est
el recto,
recto,
y el
cm del
cm
del borde
borde anal
anal
Tratamiento del
Tratamiento
del cncer
cncer
Reseccin abdominoperlneal.
Reseccin
de
En caso
caso
de que
se
abdominoperineal.En
que se
rectal que
rectal
de
est a
a menos
menos
de
deba resecar
deba
elel esfnter anal,
resecar
que est
tambin se
se extraer
extraer
anal, tambin
10 cm
10
cm del
del borde
borde anal
anal
elel recto
recto y
el ano
ano con
con colocacin
colocacin permanente
de
y el
permanente de
colostoma.
colostoma.

Trada
Trada clsica
clsica de
de
la hemocromatosis
la
hemocromatosis

Cirrosis,
de
diabetes yy pigmentacin
de la
la piel
Cirrosis, diabetes
color
pigmentacin
piel color
bronce.
bronce.

Trada de
Trada
de Charcot
Charcot

Fiebre,
dolor en
en hipocondrio
derecho
derecho e
e ictericia
ictericia
Fiebre, dolor
hipocondrio
(presente en
en colangtls
aguda).
(presente
colangitisaguda).

Tumor
Tumor de
de Klatskin
Klatskin

Carcinoma de
Carcinoma
de la
la bifurcacin
bifurcacin del
del conducto
conducto heptico
heptica
biliar derecho
biliar
derecho e
e izquierdo.
izquierdo.

Tumor de
Tumor
de Krukenberg
Krukenberg

Adenocarcinoma
Adenocarcinoma gstrico
con metstasis
metstasis a
a
gstricocon

Tratamiento del
Tratamiento
del clico
clico
biliar
biliar

Colecistectomia electiva.
Colecistectoma
electiva,

Tratamiento del
Tratamiento
del espasmo
espasmo
esofgico grave
e
esofgico
grave e
incapacitante
incapacitante

Miotoma esofgica.
Miotoma
esofgica.

Tumor
Tumor de
de Warthin
Warthin

Tratamiento del
Tratamiento
del espre
espre
tropical
tropical

Trimetoprim-sulfametoxazol
doxiciclina por
6
Trimetoprim-sulfametoxazoloo doxiciciina
por 6

Tumor maligno
Tumor
ms comn
comn
Carcinoma mucoepidermoide.
Carcinoma
maligno ms
mucoepidermoide.
de
de la
la partida
partida

ovarios.

meses.

Tratamiento del
Tratamiento
del megacolon
extraccin
Tratamiento quirrgico:
extraccin del
del segmento
megacolon Tratamiento
quirrgico:
segmento
txico
txico
coinico
incluida
toda
la
mucosa
rectal,
colnico afectado,
incluida
toda
la
mucosa
afectado,
rectal,
la cual
la
cual siempre
est afectada.
afectada.
siempre est

Tumor benigno
Tumor
de glndulas
salivales. Tejido
de
benignode
glndulassalivales.
Tejidode
glndula
salivales heterotrpico
glndulasalivales
heterotrpico
atrapado en
en un
un nodulo
ndulo linftico.
linftico.
atrapado

Tumor maligno
Tumor
maligno
primario ms
ms frecuente
frecuente del
del
primario
hgado
hgado

Flepatocarcinoma.
Hepatocarcinoma.

Tumor
Tumor ms
ms comn
comn de
de la
la
partida
de
partida(del
(del grupo
grupo de
benignos yy malignos)
benignos
malignos)

Adenoma pleomorfo
Adenoma
(benigno, no
no doloroso,
pleomorfo(benigno,
doloroso,
movible
movible yy con
con alta
alta tasa
tasa de
de recurrencia).
recurrencia).

Ciruga
51
y Gastroenterologa
Gastroentero/og/2:-1
Cirugay
del
Tumor
ms
ms comn del
amor
apndice
apndice

Carcinoide.
Carclnoide.

de
ms frecuente
frecuente de
Tumor
'amor ms
islotes pancreticos
fas islotes
pancreticos

lnsulinoma.
Insulinoma.

ms
Tumor
'amor primario
primario ms
del hgado
comn
:amn del
hgado

Hemangioma.
Hemangioma.

Ccera
de Curling
.acera de
Curling

en pacientes
Se
Se presenta
pacientes quemados
quemados
presenta en
de volumen
volumen plasmtico).
(por disminucin
disminucin de
plasmtico).
(por

Ccera
de Cushing
.acera de
Gushing

con daflo
dao cerebral
cerebral
en pacientes
Se presenta
Se
pacientes con
presenta en
la estimulacin vagal).
(por
incremento de
de la
vagal).
(por incremento

estudio
esclerosante primaria
enfermedad heptica
(el estudio
feca
primaria (el
nica enfermedad
Colangitisesclerosante
heptica Colangitis
ms especfico
no es
es
la biopsia
sj
la que
ms
colangiopancreatografa
en la
especficoesja
es__la colangiopancreatografa
biopsia no
que la
ms preciso
estudio ms
endoscpicaretrograda).
retrgrada).
e estudio
preciso
endoscpica

Utilidad
la colonoscopia
de la
.flidad de
colonoscopia
de sospecha
en caso
de
caso
sospecha
de tubo
tubo
z
:`:-hemorragia
hemorragia de
inferior
digestivo
:gestivoinferior

evita ia
la
la hemorragia
No tiene
No
tiene utilidad,
utilidad, ya
que la
hemorragiaevita
ya que
con colonoscopia.
visualizacicp adecuada
adecuada con
visualizacin
colonoscopia.

tratamiento neoadyuvante
como
la quimioterapia
Uilidad
de la
tratamiento
neoadyuvante (para
(para
Jtilidad de
quimioterapia Slo como
tumores hepticos
el tamao
tamao de
de tumores
disminuir el
tumores
en tumores
hepticosgrandes
grandes
y'_fradioterapia
disminuir
radioterapia en
hepticos
previo
ciruga).
previo aa la ciruga).
;-.-epticos
la radioterapia
Utilidad
de la
ittilidad de
radioterapia
de colon
colon
cncer de
en
en el
el cncer

~~_

en el
el cncer
cncer de colon,
tiene utilidad
utilidad en
No tiene
No
colon, pero
pero puede
puede
como
tratamiento adyuvante
ser utilizada
ser
utilizada como
tratamiento
adyuvante
de recto.
recto.
en elel cncer
en
cncer de

de
Utilidad del
del porcentaje
Utilidad
porcentaje de
saturacin de
transferrina
de transferrina
saturacin
de
en el
en
el diagnstico
diagnsticode
la hemocromatosis
la
hemocromatosis

de la
la transferrina
transferrina
de saturacin de
El porcentaje
El
porcentaje de
45% es
es el
el
(hierro srico/transferrina) >> 45%
(hierrosrico/transferrina)
con mayor
sensibilidad para
determinante
determinante con
para el
mayor sensibilidad
diagnstico de
de hemocromatosis.
hemocromatosis.
diagnstico

Velocidad lmite
Velocidad
recomendada de
de
recomendada
administracin
de potasio
administracin de
potasio
en caso
de
de hipopotasiemia
en
caso
hipopotasiemia

10 mEq/h
10
mEq/h

dan origen
Venas
Venas que
origen
que dan
la vena
vena
aa la
porta
porta

mesentrica
vena
Vena
Vena gstrica
mesentrlca
izquierdayy vena
gstricaizquierda
superior.
superior.

en fresa
fresa
Vescula
biliar en
Vesicula biliar

alto
con alto
de macrfagos
Colesterolosis
Colesterolosis (coleccin
macrfagoscon
(coleccinde
de la
la lmina propia).
dentro de
contenido
contenido lipdico
propia).
lipidicodentro

Zona heptica
Zona
hepticaque
que
en la
la hepatitis
se afecta
se
afecta en
hepatitis
alcohlica
alcohlica

La
La zona
zona
IIIlll (centrilobular).
(centrilobular).

se
Zona heptica
Zona
que se
hepticaque
afecta en
afecta
en primer
por
primer lugar
lugar por
la isquemia
la
isquemia

La zona
La
zona
IIIlll (centrilobular).
(centrilobular).

heptica
hepticaque se
l Zona
afecta en primer lugar
lugar por
Zona

afecta

que

en

se

primer

-virales
las
las infecciones
infecciones rales

por

La
La zona
zona il (perlportal).
(periportal).

DERMATOLOGA
DERMATOLOGA
Abscesos observados
Abscesos
obsenrados
al
al
microscopio
en pacientes
microscopio en
pacientes
con micosis
con
micosis fungoide
fungoide

Microabscesos
Microabscesos
de
de Pautier.
Pautier.

Cncer con
Cncer
con mayor
mayor
mortalidad
mortalidad
en Dermatologa
en
Dermatologa

Melanoma.
Melanoma.

Acantlisis
Acantlisis

Separacin de
de las
las clulas epidrmicas
en
Separacin
epidrmicas(p.
(p. ej.,
ej., en
el pnfigo
el
pnfigovulgar).
vulgar).

de la
la epidermis
Capas
epidermis
Capas de

De superficial
De
estrato crneo,
estrato
crneo,estrato
superficialaa profundo:
profundo: estrato
lcido, estrato
estrato granuloso,
estrato espinoso,
lcido,
granuloso, estrato
espinoso,
estrato basal.
estrato
basal.

Acantosis pigmentaria
Acantosis
pigmentaria
(nigrcans)
(nigricans)

Hiperplasia del
del estrato
estrato espinoso,
asociada con
con
Hiperplasia
espinoso, asociada
hiperinsulinemia
de Cushing,
hiperinsullnemia(sndrome
(sndromede
Cushing,diabetes)
diabetes)
y malignidad
visceral.
y
malignidadvisceral.

Carcinoma de
de clulas
clulas
Carcinoma
bsales
basales

se presenta
Asociado con
Asociado
con la
la exposicin
solar;
solar; se
presenta
exposicin
con ppulas
aperladas, ulceracin central
central yy
con
ppulasaperladas,
telangiectasias.
telangiectasias.

Adenoma sebceo
Adenoma
sebceo

Presente
Presente en
en pacientes
con esclerosis
esclerosis tuberosa.
tuberosa.
pacientes con
Son
Son ppulas
eritematosas
elevadas
elevadas en
en la
la cara,
cara,
ppulaseritematosas
sobre toda-alrededor
sobre
todo alrededor de
de la
la nariz.
nariz.

Caracterstica histolgica
Caracterstica
histolgica
del vitligo
del
vitligo

total de
de melanocitos
melanocitos en
en la
la epidermis.
Ausencia total
Ausencia
epidermis.

Caractersticas al
Caractersticas
al
microscopio de
de la
la pitiriasis
microscopio
pitiriasis
versicolor
versicolor

de KOH
KOH pueden
revelar la
la
Las
Las preparaciones
preparaciones de
pueden revelar
conocido
presencia de
de Malassezia
Malassezia furfur
turur (antes
presencia
(antes conocido
la
como Pityrosporum)
como
en forma
forma de
de espagueti
espagueti aa la
P/tyrosporum)en
boloesa (hifas
boloesa
(hifas yy esporas).
esporas).

del
Caractersticas clnicas
Caractersticas
clnicas del
4
eritema multiforme
multiforme
eritema

el hallazgo
Mculas, ppulas,
vesculas,pero
Mculas,
pero el
hallazgo
ppulas,vesculas,
es la
la lesin de
de "tiro
tiroal
blanco"
ms caracterstico es
al blanco"
principalmente en
en las
las palmas
de las
las manos
manos
yy
palmas de
principalmente
plantas de
de los
los pies.
plantas
pies.

Caractersticas de
Caractersticas
de
condilomatalata de
condilomatalata
de la
la sfilis
sfilis
secundaria
secundaria

Lesin genital
no dolorosa,
suave
yy aplanada.
dolorosa, suave
genital no
aplanada.

de
Agente causal
causal de
Agente
la fascitis
la
fascitis necrosante
necrosante

Principalmente anaerobios
anaerobios y
Principalmente
y Streptococcus
Streptococcus
pyogenes.
pyogenesl
,_

de la
la
Agente causal
causal de
Agente
leucoplaquia oral
oral vellosa
vellosa
leucoplaquia

Virus Epstein-Barr.
Virus
Epstein-Barr.

sarcoma
Agente causal
causal del
del sarcoma
Agente
de Kaposi
de
Kaposi

Herpes
virus tipo
8.
Herpesvirus
tipo 8.

Agente causal
causal ms
ms
Agente
tinea capitis
frecuente de
frecuente
de tinea
capitis

> 90%
Tinea tonsurans
Tinea
tonsurans ocasiona
ocasiona >
90% de
de la
la tinea
tinea
capitis.
capltis.

Agente infeccioso
infeccioso asociado
asociado
Agente
con la
la pitiriasis
rosada
con
pitiriasis rosada

Virus del
Virus
del herpes
7.
herpes simple
simple 7.

Caractersticas de
de
1 Caractersticas

Agente infeccioso
infeccioso
Agente
relacionado con
relacionado
con el
el sarcoma
sarcoma
de Kaposi
de
Kaposi

Herpes
virus 8.
8.
Herpes simple
simple virus

Agentes causales
causales
del
del
Agentes
imptigo
imptigo

Streptococcus pyogenes
del grupo
Ay
Streptococcus
pyogenes del
grupo A
y
Staphylococcus aureus
aureus
(transmisin
por
contacto
Staphylococcus
(transmisin
por contacto
directo).
directo).

Agentes infecciosos
infecciosos
Agentes
asociados con
asociados
con el
el eritema
eritema
multiforme
multiforme

Mycoplasma
virus herpes
/l/Iycop/asmapneumoniae
pneumoniae yy virus
herpes simple.
simple.

Anticuerpos caractersticos
caractersticos
Anticuerpos
del penfigoide
del
buloso
penfigoide buloso

Anticuerpos
contra los
los antgenos
Anticuerposdirigidos
dirigidoscontra
antgenos
1 yy 22 del
1
del penfigoide
buloso (contra
los
penfigoide buloso
(contra los
hemldesmosomas).
hemidesmosomas).

Anticuerpos presentes
Anticuerpos
presentes
en
en pacientes
con
pacientes con
pnfigo vulgar
pnfigo
vulgar

Anticuerpos IgG contra


contra la
la desmogelina
AnticuerposlgG
desmogelinai1 yy 33
(desmosomas).
(desmosomas).

Apariencia
de las
las lceras
lceras
Apariencia de
por estasis
estasis venosa
venosa
por

Se presentan
Se
arriba del
del malolo medial.
medial.
presentan por
por arriba

Apariencia de
de las
las lceras
lceras
Apariencia
por insuficiencia
insuficiencia
arterial
arterial
por

Son de
Son
de tipo
con una
una base
base plida
sin tejido
sucio, con
tipo sucio,
plidayy sin
tejido
de granulacin.
de
granulacin.

Asociacin infecciosa
Asociacin
infecciosa del
del
liquen plano
plano
liquen

Infeccin
Infeccin por
el virus
virus de
de la
la hepatitis
C.
por el
hepatitis C.

l
i

la dermatitis
la
dermatitis atpica
atpica
por edades
edades
por

i
l

En lactantes
En
lactantes las
las lesiones
lesiones son
son en
en forma
forma de
de placas
placas
en cara,
eritematosas, "hmedas",
prurticas
en
cara, piel
eritematosas,
hmedas,
pie
prurticas
cabelluda yy rea del
cabelluda
del paal.
paal.
En escolares
En
escolares las
las lesiones
lesiones son
son en
en forma
forma de
de
en los
placas
con descamacin,
los
secas, con
descamacln,prurticas
placas secas,
prurticasen
pliegues flexurales
flexurales yy cuello.
cuello.
pliegues
En
En adultos
adultos las
como
piel
las lesiones
lesiones se
se presentan
piel
presentan como
fisurada, seca
seca
yy con
con liquenificacin,
por
lo general
tisurada,
liqueniticacin,
por lo
genere
limitada
limitada a
a las
las manos.
manos.

Caractersticas de
Caractersticas
de
la dermatitis
la
dermatitis
seborreica
seborreica

Placas eritematosas,
Placas
con descamacin,
de
eritematosas, con
descamacin,de
localizacin alrededor
localizacin
alrededor de
de las
las orejas,
orejas, cejas,
cejas,
pliegues nasolabiales,
cabelluda y
nasolabiales, piel
pliegues
piel cabelluda
y trax
anterior.
anterior.

Caractersticas de
Caractersticas
de
la pitiriasis
la
rosada
pitiriasis rosada

Al
Al Inicio
inicio aparece
la lesin herldica (lesin
aparece la
(lesin
eritematosa con
eritematosa
con borde
borde en
en descamacin);
ms
ms
descamacin);
adelante se
adelante
se presentan
cubiertas de
de fina
tina
presentan ppulas
ppulascubiertas
escama yy localizadas
escama
localizadas en
en las
las lneas de
de la
la piel
piel
(distribucin
de
de rbol de
de navidad).
(distribucin
navidad).

Caractersticas de
Caractersticas
de
la roscea
la
roscea

En etapas
En
iniciales aparece
eritema centrofacial
centrotacial
etapas iniciales
aparece eritema
con telangiectasias.
con
Posteriormente
aparecen
telangiectasias. Posteriormente
aparecen
ppulas yy pstulas.
Es posible
encontrar lesiones
lesiones
posible encontrar
ppulas
pstulas.Es
asociadas como
asociadas
como
lala queratitis
ocular o
o la
la rinofima
rinofima
queratitls ocular
(nariz grande, bulbosa
bulbosa y
(narizgrande,
y roja).
roja).

Caractersticas de
de
Ppulas
vesculas agrupadas
Caractersticas
Ppulasyy vesculas
agrupadas prurticas
prurticas(en
(en
las lesiones
las
lesiones de
de la
la dermatitis
dermatitis
ocasiones bulas)
ocasiones
en las
las superficies
extensoras
superficies extensoras.
bulas) en
herpetiforme
Depsitos
de IgA
en la
la papila
de la
la dermis.
dermis.
.
Depsitosde
papila de
herpetitorme
lgAen

Bacteria asociada
asociada
con
con
Bacteria
mordeduras por
mordeduras
por gato
gato oo
perro
perro

Pasteure/la multocida.
Pasteureila
mu/tocida.

il

J-._

Dermatologa
53
Dermatologia 53
Caractersticas
de
3-aractersticas de
en
las
.as lesiones
lesiones en
varicela
laa varicela

Caractersticas
de las
las
.laractersticas de
con
lesiones
en pacientes
.esiones en
pacientes con
molusco
molusco contagioso
contagioso

en brotes
brotes en
en un
un
Lesiones
Lesiones prurticas
prurticasque
que aparecen
aparecen en
de 2
2 a
a 3
3 das,
inician como
como
maculas
periodo
mculas
das, que
periodo de
que inician
eritemaiosas
transformarse en
en
eritematosas
para
para despus
despustransformarse
vesculas yy finalmente
vesculas
finalmente costras.
costras. En
En un
un momento
momento
dado elel paciente
dado
todos ios
los tipos
paciente puede
puede presentar
presentar todos
tipos
de lesiones
de
lesiones en
en el
el cuerpo.
Por lo
lo general
las
cuerpo. Por
general las
palmas de
de las
las manos
manos
yy las
las plantas
de los
los pies
no
pies no
palmas
plantas de
se
afectan.
se afectan.

Caractersticas
Caractersticas sugestivas
sugestivas
de melanoma
melanoma
de

Pigmentacin
irregular,
bordes irregulares,
irregular, bordes
irregulares,
Pigmentacin
nodulacin,
el paciente
nodulacin,ulceracin;
ulceracin;el
paciente reporta
reporta prurito,
prurito,
reciente en
en el
el tamao,
cambio reciente
cambio
forma, color,
color,
tamao,forma,
de un
un lunar.
lunar.
bordes
bordes y/o
y/o superficie
superficie de

Carcinoma
Carcinoma
de
de clulas
clulas
bsales
basales de
de tipo
nodular
tipo nodular

se presenta
como
el tipo
frecuente yy se
Este es
Este
es el
presenta como
tipo ms frecuente
con telangiectasias
un tumor
un
tumor perlado,
nodular con
(y aa
telangiectasias (y
perlado, nodular
menudo ulceracin en
menudo
en el
el centro).
centro).

con umbilicacin
umbiiicacin central.
central.
Pequeas
ppulas con
Pequeaspapulas
En nios se
localizan en
en tronco,
extremidades
se localizan
En
tronco, extremidades
cara.
oo cara.
En
En adultos
se localizan
localizan en
en genitales
adultos se
genitales yy regin
regin
perianal.
perianal.
inmunodeficiencia
humana se
se
En
En pacientes
con inmunodeficiencia
humana
pacientes con
localizan
localizan en
en cara
cara y
son de
de mayor
y son
mayor tamao.

de clulas
clulas
Carcinoma de
Carcinoma
esclerosante
basales esclerosante
bsales

en forma
forma de
de cicatriz.
cicatriz.
Apariencia
de una
una lesin en
Aparienciade

Carcinoma
Carcinoma de
de clulas
clulas
bsales
basales pigmentado
pigmentado

Apariencia pigmentada
por proliferacin
proliferacin
Apariencia
pigmentada por
secundaria de
de melanocitos.
melanocitos.
secundaria

clulas
Carcinoma
Carcinoma de
de clulas
bsales superficial
basales
superficial

con
forma de
de parche
Presencia
de una
una lesin en
en forma
Presencia de
parche con
Es frecuente
frecuente que
descamacin yy hemorragia.
descamacin
que
hemorragia.Es
la exposicin
estas
estas lesiones
lesiones aparezcan
exposicin
aparezcan posterior
posterior aa la
de
de arsnico.

de clulas
clulas
Carcinoma
Carcinoma de
ulcerado
bsales
basales ulcerado

de
a sangrar
Lesiones con
Lesiones
con tendencia
tendencia a
sangrar y
y aparicin
aparicinde
causan
son
las
Este tipo
de
lesiones
costras.
costras. Este
de
lesiones
son
las
que
causan
que
tipo
mayor
invasion.
mayor destruccin ee Invasin.

clulas
Carcinoma
Carcinoma de
de clulas
escamosas
con
con cuernos
cuernos
escamosas
cutneos
cutneos
^

en
crecimientos de
de queratina
Este tumor
Este
tumor presenta
queratina en
presenta crecimientos
la parte
la
parte superior.
superior.

de clulas
clulas
Carcinoma
Carcinoma de
escamosas
exoftico
escamosas
exoftico

de un
un nodulo
ndulo rojo
Esta lesin tiene
Esta
tiene apariencia
apariencia de
rojo
de piel
con
a menudo
menudo se
se origina
yy friable
friabie que
piel con
originade
que a
de Bowen.
Bowen.
enfermedad de
enfermedad

clulas
Carcinoma de
Carcinoma
de clulas
nodular
escamosas
escamosas
nodular

o
tiene una
una apariencia
nodular o
Este tumor
Este
tumor tiene
apariencia nodular
central.
papular, con
con ulceracin central.
papular,

Carcinoma de
Carcinoma
de clulas
clulas
escamosas
verrugoso
escamosas
verrugoso

tiene apariencia
Esta
variante es
es de
de bajo
Esta variante
apariencia
bajo grado
grado yy tiene
de localizacin en
en superficies
de una
de
una verruga
superficies
verruga de
mucosas.
plantares
plantares yy mucosas.

Carcinoma de
Carcinoma
de la
la piel
piel
asociado
asociado con
con tractos
tractos
sinusales crnicos
crnicos
sinusales
constantemente
drenando
drenando
constantemente
sobre
sobre la
la piel
piel

Carcinoma
Carcinoma de
de clulas escamosas.
escamosas.
.

Causas
Causas del
del pnfigo
foliceo
pnfigofoliceo

Enfermedades autoinmunes.
Enfermedades
autoinmunes.
Inhibidores de
inhibidores
de la
la enzima
enzima convertidora
convertidora
de angiotensina.
de
angiotensina.
Antiinflamatorios no
Antiintlamatorios
no esteroides.
esteroides.

~
0

de las
las
Caractersticas
laractersticas de
fesiones
esiones psorisicas
psorisicas

eritematosas
Placas redondas,
Placas
redondas, bien demarcadas,
demarcadas, eritematosas
en las
las
con descamacin
descamacin yy de
de localizacin
localizacin en
con
son
superficies extensoras
extensoras
que
que posteriormente
posteriormente son
superficies
con depresiones
confluentes; uas con
oniclisis;
confluentes;
depresiones yy oniclisis;
artritis psorisica
inicia con
con
asociadas*con artritis
asociadascon
psorisicaque
que inicia
de "dedos
dedos en
en forma
forma de
de salchicha";
la aparicin
la
de
salchicha;
aparicin
de las
las
presentan fenmeno
fenmeno de
de Koebner
Koebner (aparicin
de
(aparicin
presentan
del trauma
trauma cutneo;
de
lesiones
lesiones despus
cutaneo; signo
despusdel
signo de
las
Auspitz (hemorragia
cuando se
se frotan
trotan las
capilar cuando
Auspitz
(hemorragiacapilar
lesiones).
lesiones).

Caractersticas
de
Iaractersticas de
abscesos
fes abscesos
pilonidales
piionidales

Es
en la
la regin
Aparecen
sacrococcgea.Es
Aparecen en
reginsacrococcgea.
inicien como
como
foliculitis que
probable
foliculitis
que despus
despus
probable que
que inicien
se complica
se
la formacin de
de abscesos
abscesos
complica por
por la
(Bacteroides).
(Bactero/des).

Caractersticas
Zaractersticas
sifilitico
el
chancro sifiltico
:ei chancro

Ulcera con
con bordes
bordes indurados,
no dolorosa
dolorosa en
en
lcera
indurados, no
genitales.
genitales.

Caractersticas
del
laractersticas del
chancroide
:hancroide por
por
Haemophilus
Haemophilus ducreyi
ducreyi

Ulcera dolorosa,
lo general
en genitales.
lcera
dolorosa, por
por lo
general en
genitales.

Caractersticas del
del contagio
contagio
de la
la varicela
varicela
virus de
del
del virus
zster
zster

La transmisin
transmisin ocurre
ocurre
va respiratoria
La
por
por va
respiratoria oo por
por
contacto directo.
directo. Aunque
ocurre
contacto
Aunque la incubacin ocurre
durante un
un periodo
de 10
10 a
a 20
20 das,
el paciente
durante
das, el
periodo de
paciente
es
es considerado
considerado contagioso
de las
las
partir de
contagioso aa partir
24 h
n despus
primeras 24
del contagio.
despus del
primeras
contagio.

Caractersticas
del
del liquen
Iiquen plano
plano

Presencia de
de ppulas
de morfologa
Presencia
poligonal,
ppulasde
morfologa
poligonal,
color violceo
violaceo con
con estras blancas
blancas
planas
planas yy de color
(estras
de Wickham),
con fenmeno
fenmeno de
de Koebner
Koebner
Wicknam), con
(estrasde
trauma cutneo
cutaneo puede
estimular la
la aparicin
(el
(el trauma
puede estimular
aparicin
A menudo
de las
de
las lesiones).
menudo la
la localizacin inicial
inicial
lesiones). A
ulceracin.
es en
es
en los
los genitales
con ulceracin.
genitales con

Caractersticas
Caractersticas
microscpicas
microscpicas
de las
las
del
contenido de
:lei contenido
lesiones
de
*esiones de
molusco
molusco contagioso
contagioso

de Giemsa
Giemsa oo Wright
favorece
La tincin de
La
Wrightfavorece
de cuerpos
de molusco
molusco o
o
lala visualizacin de
cuerpos de
inclusiones grandes,
inclusiones
grandes.

Caractersticas
del sarcoma
sarcoma
microscpicas
nicroscpicasdel
de
je Kaposi
Kaposi

de clulas
celulas endoteliales
endoteliales yy
Proliferacin de
eritrocitos.
de eritrocitos.
extravasacin de

Causas
de
Causas ms
ms frecuentes
frecuentes
de
urticaria
urticaria

~
0
-

I
l
l

^**

medicamentos
Reaccin aa medicamentos
(cido
(cido
acetilsaliccilico,
antiinflamatorios no
no
acetilsaliccilico,antiinflamatorios
esteroides, morfina,
esteroides,
morfina, codena,
codena,penicilina,
penicilina,
de la
la enzima
enzima
fenitolna, quinolonas,
inhibidores de
fenitona,
quinolonas, inhibidores
convertidora de
converiidora
de angiotensina).
angiotensina).
Mordeduras
insectos.
Mordeduras de
de insectos.
Comida.
Comida.
Emociones.
Emociones.
0

Clula de
de Szary
Clula
Szary (micosis
(micosis
fungoide)
fungoide)

Linfocitos
Tambin llamada
Tambin
llamada clula de
de Lutzner.
Lutzner. Linfocitos
cerebriformes, los
los cuales
cuales se
se observan
observan bajo
cerebriformes,
bajo
elel microscopio
microscopioelectrnico.

Clulas involucradas
Clulas
involucradas
en
en la
la
micosis fungoide
micosis
fungoide

T ayudadores
en
Proliferacin de
Proliferacin
de linfocitos
linfocitos T
ayudadores en
la epidermis.
la
epidermis.

es

54
54
Perlas
Per/as EXARMED
E)6lRll/ED

Clasificacin de
Clasificacin
de Clark
Clark de
de
melanoma
melanoma

Clasificacin de
Clasificacin
de
los diferentes
los
diferentes tipos
tipos
de carcinoma
de
carcinoma de
de
clulas bsales
clulas
basales

Carcinoma
Carcinoma de
de clulas bsales
basales de
de tipo
nodular.
tipo nodular.
Sndrome del
del nevo
nevo del
del carcinoma
carcinoma de
de clulas
clulas
bsales.
basales.
1
Carcinoma
Carcinoma de
de clulas bsales
basales pigmentado.
pigmentado.
Carcinoma
Carcinoma de
de clulas bsales
basales superficial.
superficial.
1
Carcinoma
Carcinoma dexlulas
basales esclerosante.
esclerosante.
desclulasbsales
< Carcinoma
Carcinoma de
de clulas
celulas bsales
basales ulcerado,
ulcerado.

Clasificacin de
Clasificacin
de
los diferentes
los
diferentes
tipos
tipos
de carcinoma
de
carcinoma
de
de
clulas escamosas
clulas
escamosas

Carcinoma
Carcinoma de
verrugoso.
de clulas
celulas escamosas
escamosas
verrugoso.
Carcinoma
Carcinoma de
de clulas escamosas
exoftico.
escamosas
exofitico.
Carcinoma
Carcinoma de
de clulas
celulas escamosas
nodular.
escamosas
nodular.
Carcinoma
Carcinoma de
de clulas
clulas escamosas
con
escamosas
con cuernos
cuernos
cutneos.
cutneos.

Clasificacin de
Clasificacin
de
los
los diferentes
diferentes tipos
tipos
de melanoma
de
melanoma

Melanoma
Melanoma amelantico (lesin
sin
(lesinsin
pigmentacin).
pigmentacin).
Lentigo
Lentigomaligno.
maligno.
Acral
Acral lentiginoso.
lentiginoso.
Nodular.
Nodular.
Extensin superficial.
Extensin
superficial.

1
1
1

Clasificacin del
Clasificacin
del
grado de
de las
lceras
las lceras
grado
por presin
por
presin

Clasificacin del
Clasificacin
del
sarcoma de
sarcoma
de Kaposi
Kaposi

Clasificacin TNM
Clasificacin
TNM
del melanoma
del
melanoma

Nivel
Nivel I,l, dentro
dentro de
de la
la epidermis
epidermis
(99%
de supervivencia
(99% de
supen/ivencia aa 55 aos).
aos).
> Nivel
Nivel II,
de la
la dermis
dermis papilar
ll, invasin parcial
parcial de
papilar
(95%
de supervivencia
(95% de
supen/ivencia aa 55 aos).
aos).
1
Nivel
Nivel III,
invasin completa
de la
la dermis
dermis papilar
lll, invasin
completa de
papilar
(90% de
de supervivencia
(90%
supen/ivencia aa 55 aos).
aos).
> Nivel
Nivel IV,
en la
la dermis
dermis reticular
reticular
lV, invasin en
(65%
de supervivencia
(65% de
supervivenciaaa 55 aos).
aos).
' Nivel
Nivel V,
la grasa
subcutnea
V, invasin aa la
grasa subcutnea
(25% de
de supervivencia
(25%
supervivenciaaa 55 aos).
aos).

Grado I.l. Eritema


Grado
Eritema que
no desaparece
la
que no
desaparece aa la
presin,
Puede existir
existir calor,
presin.Puede
calor, edema,
edema, induracin
o prdida
o
de la
la sensibilidad.
sensibilidad.
prdidade
Grado II.ll. Prdida parcial
Grado
del grosor
parcial del
grosor cutneo
que puede
afectar la
la epidermis
dermis.
que
puede afectar
epidermis y/o
y/0 dermis.
La lesin tiene
La
tiene aspecto
de abrasin,
flictena o
o
abrasin,flictena
aspecto de
crter pequeo
superficial.
crter
pequeosuperficial.
Grado III.
Grado
lll. Prdida total
total del
del grosor
de la
la piel,
grosor de
piel,
con
con lesin oo necrosis
necrosis del
del tejido
suhcutneo sin
sin
tejido subcutneo
afeccin de
de la
la fascia
fascia subyacente.
subyacente.
Grado IV.
Grado
IV. Lesin de
el grosor
de todo
todo el
de la
la piel
grosor de
piel
que
afecta a
a msculo,
hueso o
0 alguna
otra
que afecta
msculo,hueso
alguna otra
estructura profunda.
estructura
Es un
un crter
crter profundo
profunda. Es
profundo
que
fstulas
fstulas o
o
que puede
puede presentar
presentar cavernas,
cavernas,
trayectos sinuosos.
sinuosos.
trayectos
Variante clsica,
Variante
en la
la que
existen mculas
mculas de
de
clsica, en
que existen
tipo vascular
vascular multicntricas,
asi como
como ppulas
multicntricas,as
tipo
ppulas
coalescentes yy placas
coalescentes
en las
las extremidades
extremidades
placas en
inferiores.
inferiores.
Variante endmica
Variante
endmica (o
la cual
cual es
es una
una
(o africana),
africana),la
forma diseminada
forma
diseminada que
ocurre
principalmente
que ocurre
principalmente
en frica.
en
frica.
Variante epidmica
Variante
asociada con
con el
el virus
virus de
de
epidmica(o
(o asociada
lala inmunodeficiencia
inmunodeficiencia
humana),
la cual
cual es
es una
una
humana), la
forma agresiva.
forma
agresiva.
Variante iatrognica,
Variante
la cual
cual aparece
iatrognica,la
aparece
principalmente
en pacientes
han
principalmente en
pacientes que
que han
recibido algn
recibido
con enfermedades
enfermedades
trasplante, con
algntrasplante,
autoinmunes oo del
autoinmunes
del tejido
conectivo que
tejido conectivo
que
requieren tratamiento
tratamiento inmunosupresor.
Por
requieren
inmunosupresor. Por
lo general
lo
no slo
slo se
se localiza
localiza en
en ia
la piel,
sino
general no
piel, sino
tambin en
tambin
en las
las visceras.
vsceras.

Estadio
Estadio I,l, melanoma
melanoma en
en piel
sin metstasis
metstasis
piel sin
(supervivencia aa 55 aos
aos de
de 70%).
(supervivencia
70%).
Estadio
Estadio II,
metstasis locales
locales (en
la piel
ll, metstasis
(en la
piel que
que
rodea aa lala lesin primaria)
rodea
(entre
primaria)oo regionales
regionales(entre
la lesin original
la
los ganglios
regionales)
originalyy los
gangliosregionales)
(supervivencia
aos de
de 30%).
(supervivenciaaa 55 aos
30%).
Estadio
Estadio III,
metstasis distantes
distantes (extensin
lll, metstasis
(extensin
linftica oo hematgena
linftica
del
hacia rganos
hematgenahacia
rganosdel
cuerpo)
de 0%
0% a
a 5
5 aos).
cuerpo) (supervivencia
(supen/ivenciade
aos).
0

E
==3,

ai

Coilocitos
Coilocitos
i

Clulas con
Clulas
con halo
halo perinuclear
se observan
observan
perinuclear que
que se
en caso
de
en
caso
de infeccin por
el virus
virus del
del papiloma
por el
papiloma
humano (condiloma,
humano
displasia cervical).
(condiloma,displasia
cen/ical).

Complicaciones
de
Complicaciones de
la varicela
la
varicela en
en adultos
adultos

Neumona yy encefalitis.
encefalitis.

Complicaciones de
de
Complicaciones
la varicela
la
varicela en
en nios
nios

Neumona.
Hepatitis.
Hepatitis.
Diseminacin.
0
0

Conducta aa seguir
Conducta
seguir
en caso
en
de
de sospecha
caso
sospecha
de melanoma
de
melanoma

Biopsia
excisional.
Biopsiaexcisional.

Conducta aa segf
Conducta
en un
un
Debridacin
Debridacin quirrgica
(mejor
segeir en
quirrgica
(mejor respuesta
respuesta que
que
caso clnico
caso
clnico con
con diagnstico
otro estudio),
cualquier otro
diagnstico cualquier
estudio).
clnico de
clnico
de fascitis
fascitis
necrosante
necrosante
Conducta aa seguir
Conducta
en una
una
seguir en
dermatitis crnica
dermatitis
crnica que
es
que es
resistente
resistente
aa tratamiento
tratamiento

Biopsia (p, ej.,


la micosis
micosis fungoide
en etapa
Biopsia(p.
ej., la
fungoide en
etapa
temprana
es indistinguible
de una
una dermatitis).
temprana es
indistinguiblede
dermatitis).

Criterio para
Criterio
definir
Se define
Se
define por
la profundidad
de la
la lesin:
para definir
por la
profundidadde
el tamao
el
tamao de
de los
los mrgenes
Melanoma in
in situ
t mrgenes
de 0.5
0.5 cm.
cm.
sfuT
mrgenes Melanoma
mrgenesde
de extraccin
de
extraccin del
del melanoma
melanoma
Melanoma
Melanoma con
<
<
1
1
mm
TT
con profundidad
mm
profundidad
mrgenes de
de 11 cm.
cm.
mrgenes
Melanoma
Melanoma con
con profundidad
mm T
T
profundidad 11 aa 22 mm
2 cm.
mrgenes de
de 2
cm.
mrgenes
Melanoma
> 2
Melanoma con
con >
2 mm
mm de
de profundidad
profundidad tT
mrgenes
cm.
mrgenes22 aa 33 cm.
0

Criterios ABCD
Criterios
ABCD para
la
para la

deteccin
deteccin temprana
temprana
del melanoma
del
melanoma
oo nevos
nevos

Asimetra, Bordes
Bordes irregulares,
Color irregular.
Asimetra,
irregulares, Cblor
irregular.
Dimetro mayor
lmetro
a 6
6 mm.
mm.
mayor a

displsicos
la
displsicos segn la
American Cncer
American
Cancer Society
Society

Definicin clnica
Definicin
clnica
del sndrome
del
sndrome de
de
choque txico
txico
choque

La definicin requiere
La
tres o
o ms de
de los
los
requiere tres
siguientes hallazgos:
siguientes
hallazgos:
0
Fiebre
Fiebre >
> 38
C.
38 C.
Presin sistlica << 90
mm Hg.
90 mm
Hg.
Exantema
Exantema con
con descamacin.
Vmito.
Vmito.
Involucro
lnvolucro de
de las
las membranas
de
membranas mucosas
mucosas
de ojos.,
ojos
boca oo genitales.
boca
genitales.
Elevacin de
de la
la bilirrubina.
bilirrubina.
< 100
Plaquetas
100 000.
O00.
Plaquetas <
0
0
0
0
0

se

Dermatologa
55
Dermatologa55
Descripcin
de
Zescripcinde.
bia escabiasis
escabiasis
noruega
noruega
.

Descripcin
de la
la lcera
lcera de
de
lescripcinde
Majolin
trlzrjolin

Es una
Es
una forma
forma extrema
extrema de
de escabiasis
escabiasis
con formacin abundante
con
abundante de
de costras;
se
costras; se
presenta particularmente
en pacientes
presenta
particularmente en
pacientes
inmunocomprometidos,
como los
los que
inmunocomprometidos,como
que padecen
padecen
infeccin por
infeccin
el virus
virus de
de la
la inmunodeficiencia
inmunodeficiencia
por el
humana.
humana,

Eritema crnico
Eritema
crnico migratorio
migratorio

Es
Es una
una lesin eritematosa
eritematosa en
en expansin
sin
expansinsin
involucro central.
involucr
central. Se
Se observa
obsen/a en
en la
la enfermedad
enfermedad
de
de Lyme.
Lyme.

Estrias de
Estras
de Wickham
Wickham

Lneas blancas
Lineas
blancas que
sobre las
las ppulas
que aparecen
aparecen sobre
papulas
poligonales
violceas del
del liquen
poligonalesyy violceas
liquen plano.
plano.

Es
Es un
un carcinoma
carcinoma de
de
de clulas escamosas
escamosas
de
lala piel
se desarrolla
desarrolla en
en una
una lcera crnica.
piel que
que se
La
La presentacin
clasica es
es una
una quemadura
presentacinclsica
quemadura
de tercer
de
tercer grado,
un tracto
tracto sinusal
sinusal secundario
secundario
grado, oo un
aa osteomielitis.
osteomielitis.

Etapas
de la
la micosis
micosis
Etapas de
fungoide
fungoide

La
La etapa
consiste en
en la
la aparicin
de placas
etapa Il consiste
aparicinde
placas
en piel.
en
piel.
La
La etapa
se caracteriza
caracteriza por
la aparicin
de
etapa IIll se
por la
aparicinde
tumores cutneos con
tumores
con nodulos
ndulos multicntricos
en ocasiones
ocasiones confluentes,
de apariencia
confluentes, de
yy en
apariencia roja
roja
yy caf.

el pnfigo
Gerencia
entre el
I-terencia entre
pnfigo
idgar yy el
el penfigoide
penfigoide
ictoso
1'|.rJSO
entre la
la
Gerencia
Zrferencia entre
metstasis
opacidad
de metstasis
:acacidad de
de clulas
clulas
M
:ai carcinoma
carcinoma de
el carcinoma
de
ssales
yy el
:aales
carcinomade
sfclas
escamosas
:siulas escamosas

El pnfigo
El
oral,
afecta la
la mucosa
mucosa
mientras
pnfigovulgar
oral, mientras
vulgarafecta
que elel penfigoide
buloso no
no afecta
afecta la
la mucosa
mucosa
que
penfigoidebuloso
oral.
oral.
*
El carcinoma
El
carcinoma de
de clulas
celulas bsales
basales casi
casi no
no presenta
presenta
metstasis (aunque
metstasis
lo general
es muy
(aunque por
por lo
general es
muy
El carcinoma
invasivo).
carcinoma de
de clulas
clulas escamosas
escamosas
invasivo).El
tiene potencial
tiene
metastsico e
e invasivo.
invasivo.
potencial metastsico
ElEi imptigo
consiste en
en pstulas
imptigocomn consiste
pstulasyy
costras color
costras
color miel
miel con
con base
base eritematosa,
eritematosa,
principalmente localizadas
localizadas en
en la
la cara.
cara.
principalmente
ElEl imptigo
buloso ocurre
en
oo pies,
ocurre
en las
las manos
manos
imptigobuloso
pies,
yy se
se caracteriza
caracteriza por
lo general
por ampollas
ampollas (por
(por lo
general
ocasionado por
ocasionado
yy puede
aureus
por Staphylococcus
Staphylococcus aureus
puede
evolucionar aa un
evolucionar
un sndrome
sindrome de
de la
la piel
escaldada
piel escaldada
estafiloccico).
estafiloccico).

los
jGsrencias
entre los
Ierencias entre
333
ans principales
tipos
principales tipos
Pe
3 imptigo
mptigo

-2

Sftnnedad
con
-ermedad ampollosa
ampollosa con
seno
de Nikolsky
positivo
Nikolsky positivo
amo de

Pnfigo vulgar,
el penfigoide
buloso
Pnfigo
vulgar, ya
ya que
gue el
penfigoide buloso
presenta
negativo.
de Nikolsky
presenta signo
signo de
Nikolskynegativo.

Sfermedad
de Bowen
Bowen
rtermedad de

Es un
Es
un tipo
de carcinoma
carcinoma de
de clulas escamosas
escamosas
tipo de
in sitir,
/n
diferencial
es un
un diagnstico
diferencial de
de
situ, es
diagnstico
la queratosis
la
queratosis actnica.

ermedad
':rmedad
Je Surge-Weber
Siurge-Weber

de von
von HippelSfermedad
de
'=*:-zrrnedad
Hippelxdau
.meu

Etiologa probable
del
probable del
Etiologa
carcinoma de
carcinoma
de clulas
clulas
bsales en
basales
en regiones
regiones
no expuestas
no
al sol
sol
expuestas al

Exposicin
alal arsnico
arsnico oo sndrome
sindrome del
del nevo
nevo
Exposicin
de
de carcinoma
carcinoma de
de clulas bsales
basales heredado.
heredado.

Exantema de
Exantema
de
la sfilis
la
sfilis secundaria
secundaria

Exantema maculopapular
Exantema
de color
color cobre
cobre que
maculopapular de
que
es ms intenso
es
intenso en
en las
las palmas
de las
las manos
manos
yy
palmas de
plantas de
de los
los pies.
Entre otras
otras manifestaciones
manifestaciones
plantas
pies. Entre
dermatolgicas de
de esta
esta fase
estan los
los parches
fase estn
dermatolglcas
parches
mucosos,
alopecia
areata y
condiloma lata.
lata.
mucosos,
alopecia areata
y condiloma

'

Enfermedad congnita
Enfermedad
afecta a
a los
los capilares;
congnitaque
que afecta
capilares;
se manifiesta
se
manifiesta por
manchas en
en vino
vino de
de oporto
por manchas
oporto
(o
nevo flmeo)
en la
la cara
cara y
(o nevo
flmeo)en
y angiomatosis
angiomatosis
leptomenngea, as como
como
malformaciones
malformaciones
leptomeningea,
arteriovenosas cerebrales.
aiteriovenosas
cerebrales.
Hemangioblastomas en
en cerebelo,
tallo cerebral,
cerebelo, tallo
Hemangioblastomas
cerebral,
mdula espinal
mdula
retina. Los
Los pacientes
espinal yy retina.
pacientes pueden
pueden
presentar carcinoma
carcinoma renal
renal bilateral.
bilateral. Asociado
Asociado con
con
presentar
lala delecin
delecin del
del gen
VHL en
3.
en el
el cromosoma
cromosoma
3. Se
Se
gen VHL
activan los
activan
los factores
factores de
de crecimiento
crecimiento angiognicos.
angiognicos.

Factor que
Factor
que mejor
mejor
correlaciona ccriel
correlaciona
el
pronstico
del melanoma
melanoma
pronsticodel

Invasin
invasin vertical.
vertical.

Factores de
Factores
de riesgo
riesgo
para el
el carcinoma
carcinoma
para
de clulas
de
clulas escamosas
escamosas

Radiacin ultravioleta
Radiacin
ultravioleta (el
(el ms frecuente),
frecuente),
exposicin aa carcingenos
exposicin
carcingenosqumicos,
quimicos,radioterapia,
radioterapia,
presencia crnica de
de tractos
tractos sinusales
sinusales infecciosos
infecciosos
presencia
que
drenan a
a la
la piel,
actinicas.
que drenan
piel, queratosis
queratosis actnlcas.

Factores de
Factores
de riesgo
riesgo
para
la aparicin
para la
aparicin
de melanoma
de
melanoma

Periodos intensos
Periodos
intensos y
cortos de
de exposicin
solar,
solar,
y cortos
exposicin
principalmente
durante la
la niez;
niez; presencia
principalmentedurante
presencia
de nevos
de
nevos
melanocticos
melanociticos congnitos
oo nevos
nevos
congnitos
displsicos;
sndrome
sindrome de
de
displsicos;inmunosupresin;
lnmunosupresin;
melanoma
melanoma familiar
familiar atpico

lunares.
atipico yy lunares.

Neurofibromatosis
Neurofibromatosis tipo
de von
von
tipo 1i (enfermedad
(enfermedad de
Recklinghausen).
Recklinghausen).
Sndrome
Sindrome de
de Albright.
Albright.

Esfermedades
rfarnedades que
que
xesentan
:r-:sentan signo
signo
2 Nikolsky
:s
Hikolsky positivo
positivo

Pnfigo
Pnfigovulgar.
vulgar.
Sndrome
Sindrome de
de la
la piel
escaldada estafiloccica.
piel escaldada
Necrlisis
Necrlisis epidrmica
txica.
txica.
epidrmica

Sfermedades
se
Er;-e-nnedadesque
que se
ausentan
con
con ampollas
nsentan
ampollas
atoepidrmicas
szepidrmicas

Dermatitis herpetiforme
Dermatitis
herpetiformeyy pnfigo.
pnfigo.

en
deficiente
Bizima
en
Enzima deficiente
albinismo
asentes
con albinismo
:atentes con

Tirosinasa.
Tirosinasa.

ii

i'
l

Frmaco con
Frmaco
con mayor
mayor
efectividad para
efectividad
la
para la
neuralgia posherptica
neuralgia
posherptica

Gabapentina.
Gabapentina.

Frmacos
Frmacos asociados
asociados
con el
con
el penfigoide
buloso
penfigoide buloso

Sulfas.
Sulfas.
Furosemida.
Furosemida,
Penicilamina.
Penicilamina.

iz
i

Frmacos asociados
Frmacos
asociados con
con
eritema
eritema multiforme
multiforme

1
1

0
0

Bfermedades
asociadas
fztemiedades asociadas
cutneas
iesiones cutneas
:sn lesiones
m
con leche
leche
sS con

ar

Penicilinas.
Penicilinas.
Fenitona.
Fenitoina.
AINE.
AINE.
Sulfas.
Sulfas.

Frmacos asociados
Frmacos
asociados con
con
la necrlisis
la
necrlisis
epidrmica
txica
epidrmicatxica

Sulfonamidas, carbamazepina,
Sulfonamidas,
fenitoina,
carbamazepina, fenitona,
alopurinol.
alopurinol.

Fenmeno de
Fenmeno
de Koebner
Koebner

El trauma
El
trauma cutneo
cutneo induce
induce la
la formacin de
de
lesiones (p.
lesiones
de liquen
(p. ej.,
el., psorisicas,
psorisicas,de
liquen plano,
plano, etc.).
etc).

Funcin
Funcin de
de
hemidesmosomas
hemidesmosomas

Conecta
Conecta a
a la
la clula con
con la
la matriz
matriz extracelular
extracelular
subyacente.
subyacente.

Funcin
Funcin de
de los
los
desmosomas
desmosomas

Sitio
Sitio de
de unin donde
donde las
las cadherinas
cadnerinas
conectan
conectan
con
con
los filamentos
los
filamentos intermedios
intermedios (mcula
(mculaadherenj.
adherens),

56
56

EXARMED
Per/as EXARMED
Perlas

Glomangioma

es
del glomus,
Tumor derivado
derivado del
Tumor
glomus, el cual es
las
de las
derivado de
excesivamente
doloroso,
excesivamente
doloroso, derivado
terminaciones nerviosas
nerviosas termoreguladoras
terminaciones
termoreguladoras
subungeales.
subungeaies.

tratamiento
Indicacin
de tratamiento
Indicacin de
con
oral
diario con
supresivo
oral
diario
supresivo
aciclovir
aciclovir

virus del herpes


Pacientes con
con infeccin por
Pacientes
por el virus
ao oo
al ao
seis brotes
brotes al
mas de
de seis
simple que
que presentan
presentan ms
simple
multiforme.
eritema multiforme.
con eritema
en
en aquellos
aquellos con

Indicacin del
del metronidazol
metronidazol
indicacin
enfermedad
tpico en
en enfermedad
tpico
Inflamatoria (no
inflamatoria
infecciosa)
(no infecciosa)
de la
de
la piel
piel

evoluciona
centrofacial que
Roscea
Roscea (eritema
que evoluciona
(eritema centrofaclal
aa pstulas
ppulas).
pstulasyy ppulas).

Indicacin del
del tratamiento
tratamiento
indicacin
varicela
la varicela
antiviral de
de la
antiviral

En
ninos nmunocomprometidos.
En nios
inmunocomprometidos.
adulto.
en adulto.
Infeccin
infeccin primarla
primariaen
valaciclovir
con aciclovir,
ElEl tratamiento
tratamiento ser con
aciclovir, valaciclovir
oo famciclovir.
famciclovir.

Birbeck
Grnulos
de Birbeck
Grnulos de

de la
Hallazgo alal microscopio
microscopioelectrnico de
Hallazgo
histiocitosis X),
histiocitosis de
de Langerhans
histiocitosis
X),
(o histiocitosis
Langerhans (o
en
en grnulos
consiste en
la cual
la
cual consiste
en
citoplasmticos
grnuloscitoplasmticos
de tenis.
tenis.
de raqueta
forma de
forma
raqueta de

Hiperqueratosis
Hiperqueratosis

estrato crneo (p.


del estrato
Incremento
en el
el grosor
incremento en
(p. ej.,
ei.,
grosor del
en lala psoriasis).
en
psoriasis).

de
clulas de
Histiocitosis
de clulas
Histiocitosis de
Langerhans
Langerhans

en la
de Langerhans
Proliferacin de
de clulas de
Proliferacin
Langerhans en
histiocitosis X.
llamada histiocitosis
epidermis, tambin llamada
epidermis,

la piel
de la
Histologa de
piel
Histologa
de albino
de
albino

con
de melanocitos,
normal de
Nmero norrftal
Numero
melanocitos, pero
pero con
en la
melanina por
disminucin de
de la
la melanina
disminucin
por reduccin en
alteracin
tirosinasa oo por
la enzima
enzima tirosinasa
actividad
de la
actividad de
por alteracin
neural
cresta neural
en lala migracin
en
de las clulas de la cresta
migracin
fetal.
embrionario yy fetal.
el desarrollo
desarrollo embrionario
duranfe
durante el

Histologa
de
Histologade
la psoriasis
la
psoriasis

aumento del
de la
la epidermis,
Engrasamiento de
epidermis, aumento
Engrosamiento
del estrato
estrato
disminucindel
estrato espinoso
estrato
espinoso yy disminucin
nucleadas
de
celulas
granular;
presencia
de
clulas
nucleadas
ee
granular;presencia
crneo.
estrato crneo.
en el estrato
infiltrados neutroflicos
neutrofilicos en
infiltrados

la queratosis
Histologa
de la
queratosis
Histologade
actnica
actnica

de
Lesiones premalignas.
Lesiones
Hlperplasia benigna de
premalignas.Hiperplasia
Lesin
Lesin precursora
con "cuernos
cuernos
de la
la epidermis
precursora
basales de
clulas bsales
celulas
epidermiscon
l
de
carcinoma de
del carcinoma
es
de
carcinoma
cutneos". ElEl riesgo
de
carcinoma
es
proporcional
proporcional del
riesgo
basales
clulas
bsales
clulas
de
al grado
al
de
dlsplasia.
displasia.
grado

la queratosis
Histologa de
de la
queratosis
Histologa
seborreica
seborreica

escamoso
Proliferacin de
de epitelio
pigmentado
Proliferacin
pigmentado
epitelio escamoso
cuerno de quiste".
con quistes
de queratina,
con
quiste".
queratina, "cuerno
quistes de

Lesin precursora
Lesin
precursora
melanoma
del melanoma
del

Nevo
Nevo displsico.
displsico,

de
Histologa de
Histologa
las eflides
eflides
las

en la capa
de melanina
melanina en
Incremento del
del depsito
incremento
capa
depsitode
de
conteo normal
normal de
con conteo
basal de
de la
la epidermis
basal
epidermiscon
en el
el
del lentigo
diferencia del
melanocitos (a
benigno en
melanocitos
lentigobenigno
(a diferencia
que
existe
existe
proliferacin
local
de
melanocitos).
melanocitos).
proliferacin
que

Lesin premaligna
Lesin
premaligna
evolucionar
que puede
que
puede evolucionar
de clulas
clulas
aa carcinoma
carcinoma de
escamosas
escamosas

actinica.
Queratosis
Queratosis actnica.

~
0

ms
Las dos
Las
dos neoplasias
neoplasias ms
de la
la piel
frecuentes de
frecuentes
piel

basales
celulas bsales
el carcinoma
carcinoma de clulas
En primer
En
lugar el
primer lugar
clulas
el carcinoma
carcinoma de clulas
y en
en segundo
lugar el
segundo lugar
y
escamosas.
escamosas.

eritematosa
Lesin cutnea
cutnea eritematosa
Lesin
oo engrasada,
que
engrasada, que
caractersticamente
caractersticamente
anestesia
presenta anestesia
presenta

Lepra,
Lepra.

Sospecha
de infeccin por
simple.
herpes simple.
por herpes
Lesin genital
Lesin
Sospecha de
perianal
genital oo perianal
persistente en
en pacientes
pacientes
persistente
de
con sndrome
con
sindrome de
nmunodefidincia adquirida
inmunodeficiencia
adquirida
Queratosis
actinica.
Queratosis aclnica.

de
del carcinoma
carcinoma de
Histologa del
Histologa
clulas bsales
basales
clulas

a la
la capa
similares a
islas de epitelio
capa
Islas
proliferante similares
epitelioproliferante
la epidermis.
basal de la
basal
epidermis.

de
del carcinoma
carcinoma de
Histologa
Histologadel
escamosas
clulas escamosas
clulas

Presencia de
de queratinocitos
atpleos de
Presencia
queratinocitosatpicos
con penetracin
localizacin intraepidrmica
con
de
localizacin
penetracin
intraepidrmica
tumorales
las clulas
celulas tumorales
Entre las
basal. Entre
membrana basal.
la membrana
la
con puentes
se encuentran
se
encuentran perlas
queratina con
perlas de queratina
intercelulares.
intercelulares.

del
Histologa
Histologadel
lentigo benigno
benigno
lentigo

melanocitos.
linear de
de melanocitos.
local yy linear
Hiperplasia
Hiperplasialocal

Histologa
del
Histologadel
liquen plano
plano
liquen

linfocitos en
en
de sierra
sierra por
dientes de
Infiltracin en
en dientes
infiltracin
por linfocitos
la epidermis.
la dermis
dermis yy la
entre la
la unin
la
unin entre
epidermis.

del sndrome
sndrome
Histologa
Histologadel
escaldada
de la
de
la piel
piel escaldada
estafiloccica
estafiloccica

exotoxina
una exotoxina
Staphylococcus aureus
aureus
genera
genera una
Staphylococcus
los queratinocitos
entre los
uniones entre
las uniones
que destruye
queratinocitos
destruye las
que
el estrato
estrato crneo.
ubicados en
en el
ubicados

Indicacin de
de profilaxis
indicacin
profilaxis
contra varicela
varicela
contra

inmunes expuestos
no inmunes
En adultos
En
adultos no
expuestos aa la varicela;
contra
debern recibir
recibir inmunoglobulina
debern
inmunoglobulinacontra
96 hh
en las siguientes
la varicela
la
varicela zster en
siguientes 96
posteriores
a
a
la
la
exposicin.
exposicin.
posteriores

i Leucoplaqula
vellosa
Leucoplaquia vellosa

:ng

,
en la
la lengua,
Placas no
no dolorosas
dolorosas en
Placas
que
lengua, blancas, que
con VEB,
Asociado con
al raspado.
VEB,
se quitan
no se
no
raspado. Asociado
quitan al
VIH.
al VIH.
relativamente especfico
relativamente
especificoal
P

l
l

Lipoma

de tejido
Tumor
Tumor benigno
encapsulado.
graso, encapsulado,
tejido graso,
benigno de
suave.

Liposarcoma
Liposarcoma

recurr'
Puede recurrir
de tejido
Tumor maligno
2
Tumor
graso. Puede
tejido graso.
maligno de
adecuada.
una excisin adecuada.
se haga
menos que
menos
haga una
que se

Localizacin de
de la
la
Localizacin
los linfocitos
linfocitos
infiltracin de
de los
infiltracin
micosis
en la
la micosis
T ayudadores
T
ayudadores en
fungoide
fungoide

Epidermis.
Epidermis.

de
Localizacin
Localizacin especfica
especficade
de la
la piel
los melanocitos
melanocitos
de
los
piel

Epidermis.
Epidermis.

de
Localizacin usual
usual de
Localizacin
diabticas
las lceras
lceras diabticas
las

ta2:='.
como el takfc.
de presin,
Localizadas en
en sitios
sitios de
Locaiizadas
presin,como
los dedos
dedos de
de los
metatarso y
cabeza de
de metatarso
cabeza
punta de
y punta
los pies.
los
pies.

l
I

I
l

I
l

los pies.
de los
dedos de
de los
los dedos
En la
En
la punta
pies.
Localizacin usual
usual de
de
Localizacin
punta de
insuficiencia
lceras por
las lceras
las
por insuficiencia
arterial
If|

~
.

Dermatologa
57
Dermatologa57
trasera-.-caziones

> clnicas
clnicas de
de

E2S2bfestS
t es-:zwass

Involucro
lnvolucro de
de los
los espacios
espacios interdigltales
interdigitales
de
de pies
manos.
pies yy manos.
Lesiones
Lesiones prurticas
intensas alrededor
alrededor
pruriticas muy
muy intensas
mamarias.
del
del pene
pene y
y glndulas
glndulasmamarias.
Excoriaciones
alrededor de
de vesculas
vesculas prurticas.
Excoriaciones alrededor
pruriticas.
No
afecta la
la cabeza.
cabeza.
No se
se afecta
v

0
0

del
Presencia de
de una
una ppula
clnicas del
itefesaciones
clnicas
Presencia
mi-'~r~e.st_2ciones
ppulaque
que posteriormente
posteriormente
r.. .1 frtnsn
aparece
inflamada y
con necrosis
necrosis central
central negra.
:utaneo
negra.
aparece inflamada
y con

Mltiples
ndulos dolorosos,
eritematosos
del
tofesteciones
clnicas
clnicas del
dolorosos, eritematosos
iurmfasaciones
Mltiplesnodulos
anterior de
de
yy elevados
elevados en
en la
la superficie
nodoso
sieEa
+~'"rsf- nodoso
superficieanterior
las
las extremidades
extremidades Inferiores.
inferiores.
dolorosas a
a la
la palpacin,
Las
Las lesiones
lesiones son
son dolorosas
palpacin,
pero
no se
se ulceran.
ulceran.
pero no
Las
Las lesiones
lesiones tienen
tienen una
una duracin
duracin aproximada
aproximada
6 semanas.^
de
de 6
semanas.

Mejor
estudio inicial
inicial para
para
Mejor estudio
en
el
el diagnstico
de sfilis en
diagnsticode
fase
secundaria
fase secundaria

con
VDRL
VDRL y
los cuales
cuales cuentan
cuentan en
en esta
esta fase
fase con
RPR, los
y RPR,
una
una sensibilidad
sensibilidad de
de 100%.
100%.

Melanoma
Melanoma maligno
maligno tipo
tipo
acral
acral lentiginoso
lentiginoso

las manos
manos
con
La
yy pies
La lesin aparece
en ias
pies con
aparece en
extensin en
de un
un parche
en forma
forma de
parche pigmentado.
pigmentado.

Melanoma
Melanoma maligno
maligno tipo
tipo
extensin
extensin superficial
superficial

en
Presentacin
Presentacin frecuente
frecuente en
en adultos
adultos jvenes
jvenesen
en las
las piernas
elel tronco
tronco (hombres)
piernas (mujeres).
(mujeres).
(hombres)yy en
horizontal
ElEl crecimiento
es lento
lento yy en
en direccin horizontal
crecimiento es
lo general
es
(buen
ya
que por
por lo
general es
(buen pronstico
pronstico
ya que
identificado
lala invasin
antes de
de que
ocurra
identificado antes
que ocurra
vertical).
vertical).

Melanoma
Melanoma maligno
maligno tipo
tipo
lentigo
maligno
Ientigo maligno

la
en piel
de la
Lesin que
a menudo
menudo se
se encuentra
encuentra en
piel de
que a
Son
solar. Son
cara
daadas
cara en
en zonas
zonas
danadas por
por exposicin
exposicinsolar.
ulcerados.
lesiones
en forma
forma de
de nodulos
ndulos ulcerados.
lesiones en

Melanoma
Melanoma maligno
maligno tipo
tipo
nodular
nodular

en forma
forma
Lesiones
Lesiones con
con extensin vertical
vertical rpida
rpidaen
con ulceracin
de
de nodulo
ndulo rojo-caf
rojo~cafecon
y/o
hemorragia.
y/o hemorragia.

en pacientes
Ocurre
Ocurre con
con ms frecuencia
frecuencia en
del
Ifefestaciones
clinicas del
iiiravstaciones clnicas
pacientes
ancianos,
ancianos.
JSQO bulse
buloso
Las
Las vesoul'as
son de
de pared
vesculas yy ampollas
pared gruesa
gruesa
ampollas son
a romperse
en
yy con
con mnos
menos tendencia
tendencia a
romperse que
que en
elel pnfigo
pnfigovulgar.
vulgar.
Las
orales son
son raras.
raras.
Las lesiones
lesiones orales
0

Ocurre
Ocurre en
en pacientes
del
Haxastaciones
clnicas del
iiimfefstaciones clnicas
pacientes jvenes.
jvenes.
Lesiones
en boca
boca (erosiones,
Lesiones prominentes
aaaga vulgar
prominentes en
(erosiones,
vulgar
no
no bulas).
buls).
Debido
Debido a
a que
las bulas
bulas son
son muy
que las
muy delgadas
delgadas yy
lo cual
cual produce
flcidas se
se rompen
fcilmente,lo
rompen fcilmente,
produce
cantidades
de volumen
volumen
prdida
de
de grandes
perdida de
grandes cantidades
de
de la
la superficie
superficie corporal.
corporal.
Lesiones
Lesiones dolorosas,
no prurticas.
dolorosas, pero
pero no
pruriticas.
Signo
positivo.
de Nlkolsky
Signo de
Nikolskypositivo.

la
Biopsia
con inmunofluorescencia,
ms
Mtodo
Mtodo diagnstico
inmunofluorescencia, la
Biopsiacon
diagnsticoms
en la
la unin
cual demostrar anticuerpos
preciso
el diagnstico
anticuerpos en
diagnstico cual
preciso para
para el
dermoepldrmica.
buloso
de
*
de penfigoide
dermoepidermica.
penfigoide buloso

Mtodo
Mtodo diagnsffco
diagnstico
realizar
ms
ms preciso
preciso para
para realizar
de pnfigo
el
el diagnstico
diagnsticode
pnfigo
vulgar
vulgar

la
Biopsia
de la
la piel
inmunofluorescencia, la
piel para
para inmunofluorescencia,
Biopsiade
de IgG
intercelulares de
cual
cual presentar
lgGyy
depsitosintercelulares
presentardepsitos
C3
C3 en
en la
la epidermis.
epidermis.

Microabscesos
de
Munro
de Munro
Microabscesos

de lesiones
lesiones
encuentran
en las
las blopslas
Se
en
Se encuentran
biopsias de
neutrofilica
de
infiltracin
psorisicas
y
consisten
de
Infiltracin
neutroflca
consisten
psorisicasy
crneo de
de la
la piel.
en
en el
el estrato
estrato crneo
piel.

Microabscesos
Microabscesos
de
de Pautrier
Pautrier

de pacientes
Hallazgo
en
en biopsias
microscpico
biopsias de
pacientes
Hallazgomicroscpico
con
con micosis
micosis fungoide.
fungoide.

Mnemotecnia
de
de las
las 4
4 "P"
P
Mnemotecnia
del
del liquen
Iiquen plano
plano

Ppulas
Pruriticas, Poligonales
Flirpuras.
Ppulas Prurticas,
Poligonales yy Prpuras.

Mutacin
Mutacin presente
en
presente en
individuos
individuos con
con el
el sndrome
sndrome
familiares
de melanomas
familiares
de
melanomas

del
Mutacin que
funcin del
ocasiona la
la prdida
defuncin
que ocasiona
prdidade
el cual
cual se
se ubica
ubica en
en
gen
de tumores
tumores pl
6, el
supresor de
pi 6,
gen supresor
9.
elel cromosoma
9.
cromosoma

Neoplasia
ms
Neoplasia maligna
maligna ms
frecuentemente
asociada
frecuentemente
asociada
con
el
con
el virus
virus de
de la
la
inmunodeficlencia
humana
humana
inmunodeficiencia

Sarcoma
Sarcoma de
de Kaposi
de tipo
Kaposi de
tipo epidmico.
epidmico.

Nevo
Nevo de
de Spitz
Spitz

los nios
ninos que
Lesin de
de clulas
clulas en
en huso
huso en
en los
que
sin embargo
tiene mejor
semeja
un melanoma,
melanoma, sin
mejor
embargo tiene
semeja un
pronstico.
pronstico.

en la
la
rganos
en
involucrados
rganosInvolucrados
micosis
micosis fungoide,
parte
fungoide, aa parte
de
de la
la piel
piel (epidermis)
(epidermis)

bazo e
e hgado.
Ganglios
linfticos,bazo
higado.
Ganglioslinfticos,

adolescente
Paciente
Paciente adolescente
con
con un
un parche
anular
parche anular
cabello
de
de alopecia
alopecia yy cabello
quebradizo
quebradizo

Alopecia
areata.
Alopecia areata.

1H~iestaciones
clnicas
iitat-*iitestaciones clnicas
la piel
de la
sindrome de
M ssndrome
jscakiada
estafiloccica
mldada estafiloccica

Prdida de
de las
las capas
de la
la
capas superficiales
superficiales de
epidermis
de la
la capa
capa granular).
epidermis(slo
(slode
granular).
Signo
positivo.
de Nikoisky
Nikolskypositivo.
Signode
Presin arterial
arterial normal.
normal.
Ausencia
Ausencia de
de dao heptico,
medular
renal, medular
heptico,renal,
seo
oo nervioso
nen/oso central.
central.
0

.
E'

2
.

de
tecador
*iiicador inmunolgico
inmunolgicode
de Langerhans
clulas de
ss
,E clulas
Langerhans

CDia.
Positividad
Positividad para
para CDIa.

Wsrcador
tumoral
uicador tumoral
melanoma
r
:e melanoma

S-100

Podofillna.
Podofilina.
Medicamento
utilizado
utilizado
itedicamento
las verrugas
CTra
:::rrtra las
verrugas
genitales
se debe
debe evitar
evitar
que se
ganitales que
s embarazadas
embarazadas
Medicamento utilizado
utilizado para
medicamento
para
tratamiento
de
de
es tratamiento

ivermectina oral,
oral.
Permetrina tpica
Permetrina
tpicaoo ivermectina

ae escabiasis
escabiasis

Medicamento
utilizado
el-edicamento utilizado
gara
de
de la
la
tratamiento
el tratamiento
:afa el
cestacin
rffestacin por
por piojos
piojos

Piretrina.
Piretrina.

inicial para
fejor estudio
estudio inicial
para
irte-jor
en
de sfilis en
l diagnstico
diagnsticode
jse primaria
*:-se
primaria

Examen
aEl campo
EXHFTIGH
OSCUO.
CHlTlDOoscuro.

E)6iRMED
Per/as EXARMED
58
Perlas
58

en
los esteroides
esteroides en
de los
Papel
Papel de
Stevensde Stevensel
el sndrome
sndrome de
Johnson
Johnson

en el
el
de efectividad
efectividad en
no son
son de
Los
Los esteroides
esteroides no
Stevens-Johnson.
de Stevens-Johnson.
sindrome de
tratamiento
del sndrome
tratamiento del

del
bsicos del
Principios
Principios bsicos
del acn
tratamiento
del
acn
tratamiento

sebaceo.
Adenoma
Adenoma sebceo.
Ppulas
eritematosas
Ppulas eritematosas
elevadas
en cara,
elevadas en
cara,
nariz
la nariz
en la
especialmente
especialmente en
esclerosis
con esclerosis
en
en pacientes
pacientes con
mltiple
mltiple

12

Dermatitis
Dermatitis herpetiforme.
herpetiforme.

Paraqueratosis
Paraqueratosis

el grosor
Incremento
en el
incremento en
presencia *
grosor yy presencia
crneo
estrato crneo
en el
el estrato
nucieadas en
de
celulas nucleadas
de clulas
la
(p.
ej.,
en
la
pmasis).
en
psoriasis).
(p. ej.,

r:

0
0

Pelagra
Peiagra

vesculas
Ppulas
Ppulasyy vesculas
prurticas
un paciente
en un
paciente
prurticasen
celiaco
con
celiaco
con esprue
esprue

con
Patologas
asociadas con
Patologasasociadas
nodoso
eritema
eritema nodoso

antibiticos
con antibiticos
trata con
se trata
leve se
La
La enfermedad
enfermedad leve
eritromicina,
tpicos
(ciindamicina,erltromicina,
tpicos(clindamicina,
utilizar
se puede
sulfacetamida);
puede utilizar
suifacetamida); se
Los
benzoilo. Los
de benzolo.
concomitantemente
de
concomitantemente perxido
perxido
el
tratamientc
se
retinoldes
tpicos
se
aplican
si
el
tratamiento
retinoides tpicos aplican
si solo.
solo.
insuficiente por
antibitico
es insuficiente
antibitico es
por s
la
en la
consiste en
moderada consiste
La
La enfermedad
enfermedad moderada
con
benzoilo
combinacin
de
perxido
de
benzolo
con
de
combinacin
perxido
tretinoina, adapaleno).
adapaienof.
retinoides
retinoides (tazaroteno,
(tazaroteno, trefinona,
antibitic
con antibiticos
trata con
se trata
ElEl acn qustico
grave se
gusticograve
tetraciclina,
orales,
como
minociclina,
tetraciclina,
como
minociciina,
orales,
isotretinonaoral.
clindamicina
ciindamicina ee isotretinona

infeccioso
Probable
Probable agente
agente infeccioso
dermatitis
la dermatitis
causal
de la
causal de
seborreica
seborreica

Pltyrosporum
ova/e.
Pityrosporumovale.

Probables
causas
Probables causas
melasma
del
del melasma

lesiones
embarazo (las
orales y
Anticonceptivos
(ias lesiones
y embarazo
Anticonceptivosorales
del
embarazo
mostrar
pueden
mostrar
regresin
despus
del
embarazo)
regresindespus
pueden

Progresin
clsica
Progresinclsica
del
melanoma
del melanoma

horizonte
crecimiento horizontal
tiene crecimiento
una primera
En
En una
etapa tiene
primera etapa
una segunda
En una
dimetro. En
incremento del dimetro.
con
con incremento
invasin
con invasin
vertical con
crecimiento vertical
etapa
existe crecimiento
etapa existe
hacia
la dermis.
dermis.
hacia la

de
casos
Proporcin
de
d ios casos
Proporcind^Sos
los tres
tres
cncer
de piel
cncer de
por los
piel por
comunes
ms comunes
tipos
tipos ms

basales corresponde
celulas bsales
de clulas
corresponde
ElEl carcinoma
carcinoma de
aa 50%.
50%.
escamosas
clulas escamosas
de clulas
ElEl carcinoma
carcinoma de
25%.
corresponde
corresponde aa 25%.
15%.
ElEl melanoma
melanoma corresponde
correspondeaa 15%.

recientes.
Infecciones
recientes.
infecciones estreptocclcas
estreptoccicas
Coccidioidomicosis.
Coccidioidomicosis.
Histoplasmosis.
Histoiasmosis.
Sarcoidosis.
Sarcoidosis.
intestinal.
inflamatoria intestinal.
Enfermedad
Enfermedad Inflamatoria
Sfilis.
Sfilis.
Hepatitis.
Hepatitis.
Yersinia.
Infecciones
infecciones entricas por
por Yersinia.

con
se presenta
Deficiencia
de niacina;
Deficiencia de
niacina; se
presenta con
diarrea.
dermatitis,
demencia yy diarrea.
dermatitis, demencia

14

'

Porcentaje
de pacientes
pacientes
Porcentaje de
con
con psoriasis
que
psoriasis que
artritis
tambin
tambin presenta
presenta artritis
seronegativa
seronegativa

5/o
5%

Proporcin
de queratosis
queratosis
Proporcinde
a
aclnica
actnica que
progresa a
que progresa

1:1
000
iii 000

cncer

95%
Porcentaje
95%
de pacientes
pacientes
Porcentaje de
curarse
que
despus
despus
logran curarse
que logran
del
tratamiento
del
del
del tratamiento
carcinoma
de
carcinoma de
clulas
basales
clulas bsales

Queratoacantoma
Queratoacantoma

de
carcinoma de
diferenciado de carcinoma
bien diferenciado
Es
Es un
un tipo
tipo bien
un
con un
de rpido
clulas bsales
basales de
rpidocrecimiento, con
tumor
Es un
un tumor
lleno de queratina.
crter central
central lleno
queratina. Es
con regresin
autolimitado
autolimitado con
espontnea.
regresinespontnea.

E
1

de riesgo
Principal
factor de
riesgo
Principal factor
de
carcinoma de
para
el carcinoma
para el
clulas
basales
clulas bsales

ultravioleta.
Exposicin
aa radiacin
radiacin ultravioleta.
Exposicin

de riesgo
factor de
Principal
riesgo
Principal factor
de
para
el carcinoma
carcinoma de
para el
clulas
escamosas
clulas escamosas

arsnico.
ultravioleta yy exposicin
Radiacin
aa arsnico.
Radiacin ultravioleta
exposicin

Quiste
cornudo
Quiste cornudo

seborreica.
la dermatitis
dermatitis seborreica.
Presente
en la
Presente en

Quiste
Quiste queratinico
queratnico

actinica.
en la
la queratosis
Presente
Presente en
queratosisaclnica..

Rabdomiosarcoma
Rabdomiosarcoma

en
blando en
de tejido
comun de
Tumor
Tumor maligno
tejido blando
maligno ms comn
msculo esqueltico,
Proviene de msculo
nios. Proviene
esqueltico,
cuello.
cabeza yy cuello.
en cabeza
frecuencia en
con ms frecuencia
hallado
hallado con

i
l

de riesgo
factor de
Principal
riesgo
Principal factor
de
la
para
la
aparicin
aparicinde
para
queratosis
actinica
queratosis aclnica

Exposicin
solar.
solar.
Exposicin

el imptigo
Relacin entre
entre el
imptigo
yy la
la glomerulonefrltis
glomeruionefritis
estreptoccica
estreptoccica

ocasionado por
estreptococos
ElEl imptigo
por estreptococos
imptigoocasionado
A puede
del
del grupo
giomeruionefritis
originarglomerulonefritis
puede originar
grupo A
reumtica.
no fiebre
fiebre reumtica.
estreptoccica,
pero
pero no
estreptoccica,

Principales
tipos
Principales tipos
del
virus del
del virus
oncognicos
oncognicos del
humano
papiloma
papiloma humano

is,
ie yy 18.
Los
Los tipos
tipos 16

frotis
del frotis
Resultado
Resultado del
muestras
en muestras
Tzank en
de
de Tzank
del
virus del
el virus
infectadas
con el
infectadas con
herpes
simple 11 oo 22
herpes simple

cuales
muitinucieadas (las
Clulas gigantes
(ias cuales
gigantes multinucleadas
ei
infectadas
muestras
en
por e
tambin aparecen
en
muestras
infectadas
por
aparecen
la varicela
varicela zster).
virus
de la
virus de
zster),

Riesgo
presentan
que presentan
Riesgo que
nevos
con nevos
los
los pacientes
pacientes con
congnitos
congnitos

melanoma
de melanoma,
desarrollo de
al desarrollo
incrementado al
Riesgo
Riesgo incrementado

la prueba
Sensibilidad
de la
Sensibilidad de
prueba
Tzank para
de
diagnosticar
de Tzank
para
faciales y
lesiones
lesiones herpticas
y
herpticasfaciales
lesiones
lesiones herpticas
genitales
herpticasgenitales

75%.
faciales: 75%.
lesiones herpticas
En
En lesiones
herpticasfaciales:
40%.
En
lesiones herpticas
En lesiones
genitales: 40%.
herpticasgenitales:

&
Dermatologa
59
Dermatologa59
Leser-Trlat
Scio de
de Leser-Trlat

Es la
la aparicin
de mltiples
Es
aparicinde
mltiplesqueratosis
queratosis
seborreicas como
seborreicas
como sndrome
sindrome paraneoplsico.
paraneoplsico.

de
Sdrome
E-femme de
hjos
'ecs
displsicos
displsicos

Sindrome de
de herencia
herencia autosmica
autosmica dominante,
Sndrome
dominante,
con mltiples
nevos
incremento del
del
con
displsicos
mltiplesnevos
displasicosee incremento
riesgo
de melanoma
melanoma (mutacin
en
en el
el CMMI
Cl\/lMi del
del
riesgo de
(mutacin
cromosoma 1).
cromosoma
1).

de
del nevo
nevo
ivcrome del
Sbrirome
de
srdnoma
de clulas
clulas
rznoma de
ssales
'es

Trastorno de herencia
herencia autosmico dominante
dominante
Trastorno
con aparicin
de mltiples
con
carcinomas de
de clulas
aparicinde
mltiplescarcinomas
basales desde
desde la
la niez.
ninez. Entre
Entre otras
otras caractersticas
caractersticas
bsales
se ubica
se
ubica la
la presencia
de frontal
frontal prominente,
presencia de
prominente,
quistes en
en mandbula y
en el
el sistema
sistema
quistes
y tumoracin en
nervioso
central.
nervioso central.

asociadas
Sstancias
_:stancias asociadas
de
~X
el
el desarrollo
desarrollo de
:tr
jEposarcomas
rosarcomas

Cloruro de
de vinilo,
thorotrast.
Cloruro
vinilo, arsnico,
arsnico,thorotrast.

de ampolla
'cc-T de
Tpo
ampolla
dermatitis
iresente
en la
la dermatitis
:r-:sente en
spetiforme
-e':etiforme

en el
Ampolla
(al
Ampollasubepidrmica
subepidrmica
(al igual
igual que
que en
se
penfigoidTla
ampolla
se
penfigoideia
ampolla intraepidrmica
intraepidrmica
en el
el pnfigo
presenta
presenta en
pnfigovulgar).
vulgar).

de
carcinoma de
Spo
'ce de
de carcinoma
basales con
con mayor
sfeas
:filas
bsales
mayor
sspacidad
de metstasis
metstasis
:;=_^,acidadde

de aparicin
en labios
labios yy en
en lceras,
lceras.
Los de
aparicinen

infiltran
Epo
de clulas
clulas que
'ze de
que infiltran
en el
el pnfigo
fea dermis
dennis en
pnfigo
isgar

No hay
infiltracin por
inflamatorias.
No
hay infiltracin
por clulas inflamatorias.

infiltran
de clulas
clulas que
Ipo
'no de
que infiltran
el penfigolde
fe dermis
en el
dermis en
penfigoide
rtoso
:uioso

Eosinfilos.

infiltran
clulas que
Tipo
de clulas
que infiltran
'go de
fe dermis
en la
la dermatitis
dermatitis
dermis en
;erpetiforme
-efpetiforme

Neutrfilos.

de hipersensibilidad
:io de
Tipo
hipersensibilidad
en la
la dermatitis
dermatitis
ocurre
que
en
:ue ocurre
per
contacto
:cs contacto

IV.
Hipersensibilidad
Hipersensibilidadtipo
tipo IV.

Tratamiento de
Tratamiento
de la
la dermatitis
dermatitis
Esteroides
hidrocortisona
Esteroides de
de baja
como
hidrocortisona
baja potencia,
potencia, como
seborreica
seborreica
oo antimicticos
antimicticos tpicos
en la
la forma
forma de
de champ
tpicosen
champ
como ketoconazol
como
ketoconazoi o
o azufre;
con zinc.
zinc.
azufre; champ
champcon
Tratamiento de
Tratamiento
de la
la fascitls
fascitis
necrosante
necrosante

Debridacin quirrgica
yy administracin emprica
quirrgica
emprica
de
de antibiticos betalactmicos
betalactmicos con
con inhibidores
inhibidores de
de
la betalactamasa,
la
como
ampicilina/sulbactam,
betaiactamasa, como
ampicilina/sulbactam,
ticarcilina/clavulanato;
ticarciiina/clavulanato; piperacilina/tazobactam.
piperacilina/tazobactam.
En caso
En
caso
de
se administra
administra
de Streptococcus
Streptococcus se
clindamicina yy penicilina.
clindamicina
penicilina.

Tratamiento de
Tratamiento
de
la foliculitis
la
foliculitis

locales sin
sin la
la necesidad
necesidad
Compresas
hmedas locales
Compresas hmedas
de administrar
administrar antibiticos.
antibiticos. En
En caso
caso
de que
de
de
que
se requieran
se
la mupirocina
es
antibiticos,la
requieran antibiticos,
mupirocinaes
el
de eleccin.
el de

Tratamiento de
Tratamiento
de la
la infeccin
infeccin
por
el virus
virus herpes
por el
herpes
simple
en pacientes
simple en
pacientes
inmunocomprometidos
inmunocomprometidos

aciclovir.
Administracin
Administracin INTRAVENOSA
INTRAVENOSAde
de aciclovir.

Tratamiento de
de la
ia micosis
micosis
Tratamiento
fungoide
fungoide

de placas
en piel,
no
En
En la
la etapa
de
etapa Il (aparicin
placas en
piel, no
(aparicin
se utilizan
utilizan esteroides,
tumores)
esteroides, retinoides,
retinoides,
tumores) se
quimioterapia
PUVA.
quimioterapiaoo PUVA,
ll
en piel)
En
En la
la etapa
II
(aparicin
de
de tumores
tumores en
piel)
etapa (aparicin
se utilizan
se
utilizan retinoides,
anticuerpos
retinoides, interfern,
interfern,
anticuerpos
monoclonaies o
o quimioterapia.
monoclonales
quimioterapia.
0

&

interfern alfa.
interfern que
de interfern
ao de
Tipo
Interfern
que
puede
el
utilizado en
en el
ser utilizado
:ffede ser
^atamiento
del sarcoma
sarcoma
;-ztamiento del
asociado
e
:e Kaposi
Kaposi asociado
de
el sfndrome
sndrome de
son
2:41 el
isnunodeflciencia
adquirida
rrnunodeficiencia
adquirida
con
melanoma con
Tipo
de melanoma
'eo de
cejor
pronstico
pronstico
-ifeior

Melanoma lentigo
Melanoma
maligno,
lentigomaligno.

Tratamiento de
de
Tratamiento
la onicomicosis
la
onicomicosis

6 semanas
semanas
Terbinafina
Terbinafina oral
oral o
o itraconazol
itraccnazoi durante
durante 6
de infeccin de
de las
las uas de
de los
los dedos
dedos de
de
en
en caso
caso
de
la mano
la
mano
oo por
12 semanas
en
en caso
caso de
de infeccin
infeccin
semanas
por 12
de las
de
las uas
unas
de
de los
los dedos
dedos de
de los
los pies.
pies.

Tratamiento de
de
Tratamiento
la paroniquia
la
paroniquia

Incisin
incisin yy drenaje
+ antibiticos con
con actividad
actividad
drenaje +
antiestafiloccica
antiestafiioccica (dicloxacilina,
cefadroxilo,
(dicioxacilina,cefadroxilo,
cefalexina
cefalexina oral);
cxacilina oc cefazolina
cefazolina
nafcilina, oxacilina
oral), oo nafeilina,
intravenosa.
intravenosa.

Tratamiento
de
Tratamiento
de
la
la pitiriasis
rosada
pitiriasis rosada

Puede
Puede no
no requerir
tratamiento, ya
ya que
requerir tratamiento,
que
desaparece
de un
un par
de semanas.
semanas.
ElEl
desaparece despus
despusde
par de
tratamiento sintomtico consiste
tratamiento
consiste en
en lubricantes,
lubricantes,
antipruriginosos locales
locales yy antihistamnicos
antihistaminicos
antipruriginosos
En casos
recurrir al
al
sistmicos. En
sistmicos.
casos
graves
se puede
puede recurrir
graves se
uso
uso de
de corticoesteroides.
corticoesteroides,

Tratamiento de
Tratamiento
de
la
la pitiriasis
versicolor
pitiriasis versicolor

Administracin tpica
de sulfato
sulfato de
de selenio
seienio
tpicade
cada 24
24 hh durante
durante 1i semana.
semana.
Posteriormente
cada
Posteriormente
la aplicacin
la
sera una
una vez
vez a
a la
la semana
semana
para
para
aplicacinser
profilaxis.
profilaxis.

Tratamiento de
de
Tratamiento
la
la psoriasis
psoriasis

ElEl cido
acido saliclico se
se utiliza
utiliza para
retirar las
las
para retirar
escamas.
escamas.
localizada se
se utilizarn
utilizarn
SiSi lala enfermedad
enfermedad es
es localizada
administrar
esteroides tpicos.
esteroides
Se pueden
tpicos.Se
pueden administrar
derivados de
vitamina D
D (calcipotrieno)
de
derivados
de la
la vitamina
(caicipotrienc)oo de
vitamina A
A (tazaroteno).
la vitamina
la
itazaroteno).
se tratar
tratara con
con
La
La enfermedad
enfermedad grave
grave se
preparaciones de
de antana
antana o0 carbn.
preparaciones
o aceite
aceite mineral.
mineral.
Uso
Uso de
de emolientes
emolientes o
> 30%
de la
la
En
En pacientes
con afeccin de
de >
30% de
pacientes con
con
superficie corporal
el tratamiento
tratamiento ser
sera con
superficie
corporal el
luz ultravioleta.
luz
ultravioleta.
extensa y
La
La enfermedad
enfermedad ms
mas grave,
grave, extensa
y
metotrexato,
progresiva se
se tratar
tratara con
con metotrexato,
progresiva
efaiizumac,
Inmunomoduladores
lnmunomoduiadores
(alefacept,
(alefacept, efalizumab,
etanercept, infiiximab).
etanercept,
inflixirnab).
0

con peor
Melanoma nodular,
nodular.
de melanoma
melanoma
ilpo
con
Melanoma
peor
*po de
pronstico
:mnstico

Tipo
de melanoma
melanoma
po de
frecuente
srs
*as frecuente

Melanoma
Melanoma de
de extensin
extensin superficial
fase de
de
superficial (la
(la fase
crecimiento horizontal,
la cual
cual es
es previa
la
crecimiento
horizontal, la
previa aa la
del
del crecimiento
crecimiento vertical,
es lenta
lenta yy prolongada).
vertical, es
prolongada).

de la
la dermatitis
dermatitis
Dieta libre
libre de
de gluten,
Tratamiento
de
Dieta
'ratamiento
gluten.
terpetiforme
'erpetiforme

_`__'J

__

VM

_`f

Perlas EXARMED
60
60
Perlas

Tratamiento del
del
Tratamiento
buloso
pnfigo buloso
pnfigo

sistmicos (prednisona),
Glucocorticoides
Glucocoiticoides sistmicos
(prednisona).
toierados
efectivos o
o tolerados
no son
son efectivos
Si
Si los
los esteroides
esteroides no
utilizar azatioprina,
se puede
se
micofenolato,
azatioprina, micofenolato,
puede utilizar
rituximab o
o inmunoglobulina
ciclofosfamida, rituximab
ciclofosfamida,
inmunoglobulina
intravenosa.
intravenosa.

Tratamiento de
de
Tratamiento
la psoriasis
la
psoriasis postular
pustular

Retinoides.
Retinoides.

Tratamiento de
de
Tratamiento
la tinea
la
tinea capitis
capitis

6 a
a 8
8 semanas.
semanas.
Greiseofulvina
oral durante
durante 6
Greiseofulvina oral

Tratamiento de
de
Tratamiento
urticaria
la urticaria
la

hidroxicina
Antihistamnicos como
como
difenhidramina,
Antihistaminicos
difenhidramina, hidroxicina
o ciproheptadina.
o
ciproheptadina.

Tratamiento
Tratamiento
foliceo
del pnfigo
del
pnfigofoliceo

forma que
de la
la misma
misma forma
Con esteroides,
Con
pnfigo
esteroides, de
que el pnfigo
vulgar.
vulgar.

de
Tratamiento
de
Tratamiento
la
la varicela
varicela

no se
se debern
deberan
En pacientes
En
pediatricosno
pacientes peditricos
en pacientes
administrar antivirales;
sin embargo,
administrar
antivirales; sin
pacientes
embargo, en
encefalitis oo neumona)
el riesgo
de encefalitis
adultos (por
adultos
neumona)
riesgo de
(por el
aciclovir sistmico.
administrar aciclovir
se debe
se
debe administrar

Tratamiento
Tratamiento
del pnfigo
del
vulgar
pnfigovulgar

Se puede
sistemicos. Se
esteroides sistmicos.
Altas dosis
Altas
dosis de
de esteroides
puede
el uso
uso de
de dosis
dosis
evitar el
utilizar azatioprina
utilizar
azatioprina para
para evitar
efectos secundarios
secundarios graves.
con efectos
de esteroides
esteroides con
de
graves.

sarcoma
Tratamiento del
del sarcoma
Tratamiento
de Kaposi
de
Kaposi

conteo
elevar el conteo
antirretroviral para
Tratamiento
Tratamiento antirretroviral
para elevar
T CD4+.
CD4+.
de
de linfocitos
linfocitos T
es de
no es
antirretroviral no
SiSi elel tratamiento
tratamiento antirretroviral
doxorrubicina
administrar doxorrubicina
se puede
utilidad,
utilidad, se
puede administrar
vinbiastna,
liposomal oo vinblastina.
liposomai

micosis
Tratamiento de
de las
las micosis
Tratamiento
a
superficiales
diferentes a
superficiales diferentes
tina de
de
onicomicosis oo tia
onicomicosis
la cabeza
la
cabeza

con ketoconazol,
Tratamiento tpico
Tratamiento
clotrimazol,
ketoconazol, ciotrimazol,
tpicocon
econazol, terbinafina,
sertraconazol,
miconazol, sertraconazol,
terbinafina, miconazol,
econazol,
o naftifina.
naifina.
sulconazol, totaaftato
tolnaftato o
sulconazol,

~
0

es

15

Tratamiento de
de las
las
Tratamiento
actnicas
queratosis aclnicas
queratosis

su avance
avance
evitar su
Protector
Protector solar
solar para
oo
para evitar
recifrencia,
recurencia.
con crioterapia,
de las
las lesiones
lesiones con
Desaparicin
de
crioterapia,
Desaparicin
cido
del cido
derivados del
5-fluorouracilo, imiquimod,
5-fluorouracilo,
imiquimod,derivados
en
retnoico
retinoico y,
en
algunos
casos,
raspado.
casos,
raspado.
y,
algunos
0

del sndrome
sindrome
Tratamiento
del
Tratamiento
txico
de choque
de
choque txico

de los
los
Tratamiento de
Tratamiento
carbnculos
furnculos yy carbnculos
furnculos

tinas
de las
las tifias
Tratamiento
de
Tratamiento

de contaminacin
contaminacin
la fuente
fuente de
Eliminacin
de la
Eliminacin de
(p. ej.,
tampnjl
ej., tampn).
(p.
abundantes lquidos.
de abundantes
Administracin
Administracin de
liquidos.
como
Presores,
lala dopamina.
Presores, como
dopamina.
es con
con
tratamiento emprico
Antibiticos. ElEl tratamiento
empricoes
se
hasta que
+ vancomicina
vancomicina hasta
clindamicina
clindamicina +
que se
obtengan los
cultivos.
los cultivos.
obtengan
a
sensibles a
de cepas
En
En casos
casos
confirmados
confirmados de
cepas sensibles
clindamicina
sera con
con clindamicina
meticilina elel tratamiento
tratamiento ser
meticilina
+ [oxacilina
+
nafcilinaj.
[oxacilinaoo nafcilina],
resistentes
de cepas
En
En caso
caso
de
de confirmacin
confirmacin de
cepas resistentes
con
el
tratamiento
aa meticilina,
el
tratamiento
ser
con
meticilina,
vancomicina
o linezolid.
linezolid.
vancomicina o
0
~

ser con
con antimicticos
El tratamiento
El
tratamiento puede
puede ser
tpicos
sistrnicos.
tpicosoo sistmicos.

el
sistmicos (en
Antibiticos antiestafiloccicos sistmicos
Antibiticos
(en el
debera
el tratamiento
tratamiento deber
los carbnculos
carbnculos el
caso de
caso
de ios
dicloxacilina
utilizar dicloxaciiina
ser sistmico).
Es aceptable
ser
aceptable utilizar
sistmico).Es
cefadroxilo.
o cefadroxilo.
o

fr
11

Tratamiento
de
de
Tratamiento
los quistes
los
pilonidales
quistes pilonidales

Tratamiento del
del
Tratamiento
ntrax cutneo
cutneo
ntrax

en incisin y
ElEl tratamiento
tratamiento consiste
consiste en
y drenaje
drenaje
de la
de empaquetamiento
seguido
empaquetamiento estril de
seguido de
intencin. La
cierre ser
sera por
herida. ElEl cierre
herida.
por segunda
segunda intencin.
se indica
indica si
si
administracin de
de antibiticos slo se
administracin
celulitis.
existe celulitis.
existe

En
En lesiones
lesiones debido
debido a exposicin
ocupacional,
exposicinocupacional,
doxiciclina.
se administrar penicilina
se
penicilinaVV oo doxiciclina.
se administrar
bioterrorismo se
En
En lesiones
lesiones por
por bioterrorismo
En
en embarazadas).
ciprofloxacino
(aun en
embarazadas). En
ciprofloxacino(aun
se
pacientes alrgicos
ciprofloxacinose
pacientes
alrgicosaa ciprofloxacino
administrar doxiciclina.
doxiciclina.
administrar

Tratamiento
del
del
Tratamiento
eritema nodoso
nodoso
eritema

Manejo
similar a
a paciente
quemado.
paciente quemado.
Manejo similar
o nafcilina.
nafcilina.
oxacilina o
Administracin de
de oxacilina
Administracin

de la
la
Tratamiento general
Tratamiento
general de
dermatitis atpica
dermatitis
atpica

Esteroides tpicos
(no sistmicos), terapia
PUVA,
Esteroides
terapia PUVA,
tpicos(nosistmicos),
inmunomoduladores.
inmunomoduladores.

del padecimiento
tratamiento del
Antihistamnicos yy tratamiento
Antihistamnicos
padecimiento
subyacente.
subyacente.
de la
la causa
causa
Tratamiento
Tratamiento de
subyacente.
subyacente.
AINE.
Administracin
de analgsico
Administracin de
analgsicoyy A1NE.
en pacientes
de potasio
Solucin de
de yoduro
pacientes
yoduro de
potasio en
sintomtico.
al tratamiento
tratamiento sintomtico.
que no
no responden
responden al
que
0

sfilis
Tratamiento para
la sfilis
Tratamiento
para la
la
en pacientes
en
alrgicos aa la
pacientes alrgicos
penicilina
penicilina

2 semanas.
semanas.
Doxiciclina
oral por
Doxiciclina oral
por 2

Tratamiento que
con mayor
Tratamiento
mayor
que con
de
el riesgo
eficacia reduce
reduce el
eficacia
riesgo de
neuralgia posherptica
neuralgia
posherptica

Administracin
de aciclovir.
aciclovir.
Administracin de

al
Tratamientos dirigidos
Tratamientos
dirigidos al
con vitligo
paciente con
vitligo
paciente

Tratamiento del
del
Tratamiento
liquen
liquen plano
plano

enfermedad
sistemicos (para
Esteroides
Esteroides tpicos
(para enfermedad
tpicosoo sistmicos
en
las lesiones
lesiones aparecen
Cuando las
ms grave).
ms
aparecen en
grave). Cuando
de gel
de
la aplicacin
mucosas es
es recomendable
recomendable la
mucosas
gel de
aplicacinde
tretinona.
tretinoina.

Psoralenos
Psoralenos tpicos
sistmicos, exposicin
exposicin
tpicosoo sistmicos,
PUCA.
solar,
solar, terapia
terapia PLICA.
las lesiones.
lesiones.
solar en
en las
Uso
Uso de
de protector
protector solar
como
cosmticas como
Alternativas
Alternativas cosmticas
maquillaje
maquillaje
zonas
de las zonas
oo blanqueamiento
pigmentadas.
pigmentadas.
blanqueamientode
0

como
Antibiticos tpicos,
muprocina
Antibiticos
mupirocina oo
tpicos,como
entonces
no es
es efectivo
efectivo entonces
retapamulina. Si
Si esto
esto no
retapamulina.
o cefalexina.
cefalexina.
dicloxaciiina o
se utilizar
se
utilizardicloxaciiina

del imptigo
Tratamiento
Tratamiento
del
imptigo

del eritema
eritema
Tratamiento del
Tratamiento
multiforme
multiforme

del sndrome
sndrome
Tratamiento
del
Tratamiento
escaldada
de la
de
la piel
piel escaldada
estafiloccica
estafiloccica

ms
Tumor de
de piel
Tumor
piel ms
frecuente (incluidos
frecuente
(incluidos
tumores benignos
tumores
benignos
yy malignos)
malignos)

Queratosis
seborreica.
Queratosis seborreica.

Tumor de
de piel
Tumor
piel que
que
con
aparece
en pacientes
pacientes con
aparece en
xeroderma
pigmentosa
xeroderma
pigmentosa

escamosas.
Carcinoma
de clulas
celulas escamosas.
Carcinoma de

Tumor ms
ms frecuente
frecuente
Tumor
lactantes
de los
de
los lactantes

Hemangloblastoma.
Hemangioblastoma,

+ .*f1.~,~_._

Dermatologa
61
Dermatologa61
cultivo de
de la
del cultivo
la
gicJad
lad
del
la
sperficie
de
de
la
lcera
lcera
de
de
Qercie
aristn oo del
del drenaje
de la
la
drenaje de

No tiene
No
tiene utilidad;
si se
se requiere
un diagnstico
utilidad; si
requiere un
diagnstico
microbiolgico
definitivo
se
deber
tomar
definitivo
se
tomar la
la
microbiolgico
muestra en
muestra
en quirfano,
de ia
la debridacin.
debridacin.
quirfano,despus
despus de

ms frecuente
del carcinoma de clulas
NVariante
bsales
Variante

ms frecuente

del carcinoma

de clulas

basales

Carcinoma de
Carcinoma
de clulas bsales
basales de
de tipo
nodular.
tipo nodular.
Este es
Este
es ei
el tipo
frecuente yy se
se presenta
como
tipo ms frecuente
presenta como
un tumor
un
tumor perlado,
con telangiectaslas
nodular con
perlado,nodular
telangieotasias(y
(yaa
menudo ulceracin
menudo
ulceracin en
en el
el centro).
centro).
A

SSdad del
del nterfern
interfern
d
sei tratamiento
tratamiento
nel
melanoma
melanoma

Al parecer
Al
reducir las
las tasas
tasas de
de recurrencia.
recurrencia.
parecer puede
puede reducir

Variantes de
Variantes
de la
la histiocitosis
histiocitosis
X oo de
de clulas
clulas de
de
Langerhans
Langerhans

Unifocal
Unifocal

oo granuloma
eosinoflico.
granuloma eosinotilico.
Multifocal o0 enfermedad
Multifocal
enfermedad de
de Hand-SchllerHand-SchllerChristian.
Christian.
Diseminada aguda
Diseminada
de LettererLettereraguda oo sndrome de
Siwe.
Siwe.

,-

_:

.L

fi

f
.
r
_

ENDOCRINOLOGA

ENDOCRINOLOGIA
Acciones de
Acciones
de la
la
aldosterona
aldosterona

Reabsorcin de
de sodio.
sodio.
Secrecin
Secrecin tubular
tubular renal
renal de
de potasio.
potasio.
Secrecin
Secrecin tubular
tubular renal
renal de
de hidrogeniones.
hidrogeniones.
Produccin renal
renal de
de bicarbonato
de sodio.
bicarbonato de
sodio.
Reabsorcin de
de agua.
agua.

Asociacin entre
Asociacin
entre la
la
hormona
hormona
estimulante
estimulante
de tiroides
de
la
tiroides y
y la
hiperprolactinemia
hiperprolactinemia

ElEl incremento
incremento del
del factor
factor liberador
liberador de
de tirotropina
tirotropina
ocasiona
ocasiona liberacin de
de prolactina.
prolactina.

Cnceres asociados
Cnceres
asociados con
con
la secrecin
la
secrecin de
de hormona
hormona
antidiurtica
antidiurtica

Carcinoma
Carcinoma pulmonar
de clulas pequeas.
pulmonar de
pequeas.
Cncer de
Cncer
de pncreas.
pncreas.

Carcinoma
Carcinoma
con
de tiroides
de
tiroides con
peor pronstico
peor
pronstico

Cncer anaplsico
Cncer
de tiroides.
tiroides.
anaplsicode

Carcinoma
Carcinoma de
de tiroides
tiroides
menos frecuente
menos
frecuente

Cncer anaplsico
Cncer
de
de tiroides.
tiroides.
anaplsico

a.

Clnica de
Clnica
la enfermedad
de la
enfermedad
de Addison
de
Addison

Debilidad, hiperpigmentacin
de
de la
la piel,
Debilidad,
piel,
hiperpigmentacin
mala respuesta
al
hipotensin, hipoglucemia,
respuesta al
hipotensin,
hipoglucemia,mala
estrs, prdida
de
de
la
la
libido,
hiperpotasiemia
estrs,
libido,
prdida
hiperpotasiemiayy
acidosis metablica.
acidosis

Control primario
Control
de la
la
primario de
mdula suprarrenal
mdula
suprarrenal

Fibras simpticas
Fibras
simpticaspreganglionares.
preganglionares.

enzima
Deficiencia de
Deficiencia
de la
la enzima
17 a
17
or hidroxilasa
hidroxilasa

Muestra disminucin de
Muestra
de hormonas
hormonas
sexuales, disminucin de
de DHT
DHT que
sexuales,
que provoca
provoca
en mujeres
seudohermafroditismo en
seudohermafroditismo
en hombres,
hombres, yy en
mujeres
no
caracteres sexuales
sexuales primarios
normales yy no
caracteres
primarios normales
desarrollan
sexuales
sexuales secundarlos,
desarrollan caracteres
caracteres
secundarios,
de cortlsol
cortisol yy
"Infantilismo sexual",
infantilismo
disminucin de
sexual", disminucin
aumento de
aumento
de mineralocorticoides,
mineralocorticoides, hipertensin.
hipertensin.

Deficiencia de
Deficiencia
de la
la enzima
enzima
21 a
21
hidroxilasa
of hidroxilasa

Muestra aumento
l\/luestra
aumento de
de hormonas
hormonas sexuales
sexuales
(masculinizacin
yy seudohermafroditismo
seudohermafroditismo
(masculinizacin
de cortlsol
cortisol y
de
femenino), disminucin de
y de
femenino),
mineralocorticoides; presenta
mineralocorticoides;
hipotensin,
presenta hipotensin,
de la
la renina
renina plasmtica
hiperpotasiemia,
aumento de
y
plasmtica
niperpotasiemia, aumento
1/ c
depresin
volumen. Elevacin de
de la
la enzima
enzima 17
de volumen.
depresinde
de la
la 11
11-desoxicortisona.
hidroxilasa yy disminucin de
hidroxilasa
-desoxicortisona.

Cncer anaplsico
Carcinoma de
Carcinoma
de tiroides
tiroides que
de tiroides.
tiroides.
que
anaplsicode
se presenta
aa menudo
menudo se
presenta
con metstasis
extensas
ee
con
metstasis extensas
invasin hacia
invasin
hacia la
la trquea
trquea
yy el
el esfago
de tiroides
tiroides que
Carcinoma de
Carcinoma
que
se
se presenta
con cuerpos
presenta con
cuerpos
de psamoma
de
psamoma

Carcinoma
Carcinoma papilar
de tiroides.
tiroides.
papilar de

de tiroides
tiroides que
Carcinoma de
Carcinoma
que
se presenta
se
con ncleos
ncleos
presenta con
forma
celulares en
celulares
en forma
de "Anita
de
Anita la
la huerfanita"
huerfanita

Carcinoma papilar
Carcinoma
de tiroides.
tiroides.
papilar de

Carcinoma de
Carcinoma
de tiroides
tiroides
que
se presenta
en el
el
que se
presenta en
sndrome de
sindrome
de neoplasias
neoplasias
endocrinas
endocrinas
mltiples
mltiples
tipo 22
tipo

Carcinoma medular
Carcinoma
medular de
de tiroides.
tiroides.

Carcinoma pulmonar
Carcinoma
pulmonar que
que
presenta
incremento en
en
presenta incremento
los niveles
los
niveles de
de ACTH
ACTH

Cncer de
Cncer
de clulas
clulas pequeas.
pequenas.

Causas de
Causas
de cretinismo
cretinismo

Se
Se debe
debe a
a hipotiroidismo
fetal severo.
severo.
hipotiroidismofetal
ElEl cretinismo
en
con
cretinismo endmico ocurre
ocurre
en zonas
zonas
con
bocio
bocio endmico
endmico prevalente
de yodo
en la
la
prevalente (falta
(falta de
yodo en
dieta).
dieta).
ElElcretinismo
es causado
causado por
cretinismo espordico
espordicoes
por
lla formacin deficiente
deficiente de
de T4
T4 oo falla
falla en
en el
el
desarrollo de
desarrollo
de la
la formacin de
de la
la tiroides.
tiroides.

Diferencia "clnica
Diferencia
clnica entre
entre
el neuroblastoma
el
neuroblastoma
yy el
el
feocromocitoma
feocromocitoma

ElEl feocromocitoma
ocasiona hipertensin
episdica,
feocromocitoma ocasiona
hipertensin
episdica.
no ocasiona
ocasiona
mientras que
mientras
el neuroblastoma
neuroblastoma no
que el
hipertensin,
hipertensin.

Diferencia serolgica
Diferencia
serolgica
entre hipertiroidismo
entre
hipertiroidismo
primario yy secundario
secundario
primario

se encuentra
encuentra
En
En el
el hipertiroidismo
primario lala TSH
TSH se
hiperiiroidismoprimario
terciario la
la TSH
TSH se
se
disminuida; en
en el
el secundario
secundario y
disminuida;
y terciario
halla elevada.
halla
elevada.

Diurticos que
Diurticos
ocasionan
que ocasionan
hipercalciemia
hipercalciemia

Diurticos tiacdicos.

Drenaje
de la
la glndula
Drenaje de
glndula
suprarrenal
suprarrenal

ia

Lado
Lado izquierdo:
vena
suprarrenal
izquierdo:vena
suprarrenal izquierda-vena
izquierda-vena
renal
renal izquierda-vena
cava inferior.
inferior.
izquierda-venacava
Lado
Lado derecho:
derecho: vena
vena
suprarrenal
derecha-vena
suprarrenal derecha-vena
cava
cava
inferior.
inferior.
-

2
1

Efecto adverso
Efecto
adverso de
de las
las
sulfonilureas
sulfonilureas

Efecto secundario
de
de la
la
secundario
.Efecto

Acidosis lctica.
Acidosis

Embriologa de
de la
la mdula
mdula
Embriologa
suprarrenal
suprarrenal

La mdula suprarrenal
La
se origina
de las
las clulas
suprarrenal se
origina de
mientras que
las clulas
clulas de
de te2
de lala cresta
de
cresta neural,
neural, mientras
que las
corteza
corteza suprarrenal
se originan
del mesodermo.
mesodermo,
suprarrenal se
originan del

Enfermedad
Enfermedad
de
de Addison
Addison

Atrofia oo destruccin
Atrofia
destruccin suprarrenal
que provoca
provoca
suprarrenal que
lo que
disminucin de
disminucin
de la
la aldosterona
aldosterona yy cortlsol,
cortisol, lo
que
de la
la
causa hipotensin
causa
de
hipotensinee hiperpigmentacin
hiperpigmentacin
como
un derivado
derivado de?
de
piel
aumento de
de MSH
MSH como
un
piel (por
(por aumento
aumento de
aumento
de produccin
de
de la
la ACTH).
i
produccin
ACTH).

Enfermedad
Enfermedad
de
de Graves
Graves

Enfermedad
Enfermedad autoinmune
autoinmune (hipersensibilidad
tipo
(hipersensibilidad
tipoB ca
de tiroides
inmunoglobulina IgG
estimuladora de
tiroides (IS
inmunoglobulina
lgGestimuladora
con ms frecuence
Las
Las mujeres
son afectadas
afectadas con
frecuef-:cf
mujeres son
40 aos
aos de
de edad).
(entre los
los 20
20 yy 40
edad).
(entre
Hallazgos:
Hallazgos; hipertiroidismo,
hipertiroidismo,oftalmopata
oftalmopatia
(proptosis),
dermopata (mixedema
(mixedema pretibia*),
pretibia'
(proptosis),dermopatia
bocio difuso;
T4 se
se encuentra
encuentra elevado
elevado en
en sess
bocio
difuso; T4
sin

metformina
metformina

Sulfonilureas
Sulfonilureas de
de primera
efecto tipo
primera generacin:
generacin:efecto
tip:
disulfiram.
disulfiram.
Sulfonilureas
Sulfonilureas de
de segnda
segunda generacin:
generacin:
hipoglucemia.
hipoglucemia.

Causas ms
Causas
ms comunes
comunes
de
de
la
la enfermedad
de
de Addison
Addison
enfermedad

Adrenalitis autoinmune
Adrenalitis
autoinmune por
tuberculosis oo cncer
cncer
por tuberculosis
metastslco.
metastsico.

Clulas presentes
Clulas
en la
la
presentes en
tiroiditis de
tiroiditis
de Hashimoto
Hashimoto

Clulas epiteliales
de Hrthle.
Hrthle.
epiteliales de

de
Clulas productoras
Clulas
productoras de
calcitonina
calcitonina

Clulas CC parafoliculares
de la
la tiroides.
tiroides.
parafolicularesde

Endocrinologa
63
Endocrinologa63
Frmacos que
Frmacos
inhiben la
la sntesis/liberacin
sintesis/liberacin de
de
que inhiben
dopamina (el
de la
la liberacin
inhibidor de
dopamina
(el inhibidor
de prolactina):
de
prolactina):
Fenotiacinas.
Fenotlacinas.
Metociopramida.
Metoclopramida.
Alfa-metildopa.
Alfa-metildopa.
Reserpina.
Reserpina.
Antidepresivos
tricclicos.
Antidepresivostriciclicos.
Narcticos.
Cocana.
de
Inhibidores
inhibidores selectivos
selectivos de
de la
la recaptura
recaptura de
serotonina.
serotonina.
Risperidona.
Risperidona.

Frmacos que
Frmacos
ocasionan
que ocasionan
hiperprolactinemia
hiperprolactinemia

'

se
Nefropatas que
Nefropatas
que se
presentan en
en el
el paciente
paciente
presentan
con diabetes
con
diabetes
mellitus
mellitus

~
0

0
0

'

corticoesteroides.
Unida a
Unida
a la
la globulina
de unin a
a corticoesteroides.
globulinade

de transporte
del
Forma de
Forma
transporte del
cortisol
en la
la sangre
cortisol en
sangre

AntiinflamatoriS?*
Antiinflamatorio;
Aumento
de la
la gluconeognesis
liplisis
Aumento de
Iiplisisyy
gluconeognesis
protelisis.
protelisis.
la funcin inmune,
mantenerla la
Disminucin
de
de la
inmune, mantener
Disminucin
presin-sanguinea.
presinsanguinea.
de hueso.
hueso.
Disminucin de
de la
la formacin de

Funcin del
del cortisol
cortisol

0
f

reabsorcin de
de calcio
calcio de
de los
los huesos.
huesos,
Disminuye lala reabsorcin
Disminuye
en la
a concetracin
Concetradn de
de calcio
caido srico
Sco
Un
Un aumento
aumento en
provoca secrecin
secrecin de
de calcitonina.
calcitonina.
provoca

Funcin de
de la
la calcitonina
calcitonina

=I=

0
0

Secundario
tumor secretor
secretor de
de aidosterona.
aldosterona.
Secundario aa tumor
Clnica:
Clinica: hipopotasiemia,
alcalosis metablica,
metablica,
hipopotasiemia,alcalosis
polidipsia, poliuria, debilidad
debilidad muscular,
muscular,
polidipsia,poliuria,
hipertensin,
hiporreninemia
edema.
hipertensin,
hiporreninemiayy edema.
La
La poliuria
se debe
debe a
a diabetes
diabetes inspida
insipida
poliuriase
nefrognica
secundaria
secundaria a
a hipopotasiemia.
hipopotasiemia.
nefrognica

Hiperaldosteronismo
Hiperaldosteronismo
primario,
sndrome de
de
primario, sndrome
Conn
Gonn

Glomeruloesclerosis
Glomeruloesclerosis
difusa
difusa (sndrome
nefrtico,
(sindrome nefrtico,
la matriz
matriz mesangial,
incremento de
incremento
de la
proliferacin
mesangial, proliferacin
la membrana
membrana
mesangial, engrasamiento
de la
mesangial,
engrosamiento de
basal).
basal).
nodular o
o enfermedad
enfermedad
Glomeruloesclerosis
Glomeruloesclerosls nodular
Kimmelstiel-Wilson (sndrome
de Kimmelstiel-Wilson
de
nefrtico,
(sndromenefrtico,
engrasamiento de
de la
la membrana
membrana basal,
basal, depsitos
depsitos
engrosamiento
el cido
de matriz
matriz mesangial
con positividad
de
para el
mesangial con
positividadpara
perydico
de
de Schiff).
perydico
Schifi).
necrosante.
Pielonefritis y
Pieionefritis
y papilitis
papllitis necrosante.
renal.
Insuficiencia
insuficiencia renal.
~

Neoplasia endocrina
endocrina
Neoplasia
mltiple
Wermer
mltipletipo
tipo 11 oo Wermer

+ hiperplasia
Cncer de
islotes pancreticos
Cancer
de islotes
hiperplasia
pancreticos+
paratiroidea ++ tumor
tumor hipofisiario.
hipofisiario.
paratiroidea

endocrina
Neoplasia endocrina
Neoplasia
mltiple
tipo
2A
2A o
o de
de
tipo
mltiple
Snipple
Snipple

+ feocromocitoma
feocromocitoma
medular de
de tiroides
tiroides +
Carcinoma medular
Carcinoma
+ hiperplasia
+
de glndula
glndulaparatiroides.
paratiroides.
hiperplasiade

Neoplasias
endocrinas
Neoplasias endocrinas
con
mltiples asociadas
asociadas
con
mltiples
marfanoide
fenotipo
fenotipo marfanoide

endocrinas mltiples
Sndrome de
Sindrome
de neoplasias
mltiplestipo
tipo
neoplasias endocrinas
llamado tipo
2b (tambin
2b
tipo 3).
3).
(tambinllamado

de glucosa
Niveles de
Niveles
glucosa yy
significancia
clnica
significancia clnica

Hiperaldosteronismo
Hiperaldosteronismo
secundario
secundario

la arteria
arteria renal,
Debido
Debido a
a estenosis
estenosis de
de la
renal,
insuficiencia
insuficiencia renal
renal crnica,
insuficienca heptica,
crnica,insuficienca
heptica,
cirrosis,
sindrome nefrtico.
cirrosis, sndrome
ElEl rion
rin detecta
detecta un
un volumen
volumen intravascular
intravascular
del
disminuido que
disminuido
resulta en
en la
la sobreproduccin
del
sobreproduccin
que resulta
elevada.
sistema renina-angiotensia.
sistema
Renina elevada.
renina-angiotensia. Renina
0

Hormona inhibida
inhibida por
Hormona
por
de la
la prolactina
efecto de
efecto
prolactina

Hormona
Hormona liberadora
liberadora de
de gonadotropina.
gonadotropina.

Indicacin de
de la
la
indicacin
carbegolina
en
carbegolina en
prolactinoma
prolactinoma

Reduccin de
de los
los niveles
niveles de
de prolactina
hasta en
en
prolactina hasta
90%.
90%.

de
Indicacin
en caso
caso
de
indicacin en
nodulo tiroideo
tiroideo solitario
solitario
ndulo
no
no funcionante
funcionante

Medicin de
Medicin
de la
la hormona
hormona estimulante
estimulante de
de tiroides;
si
tiroides; si
normal se
se proceder
sta se
esta
se encuentra
encuentra normal
procederaa biopsia
biopsia
por aspiracin
de aguja.
por
aspiracinde
aguja,

insuficiencia
insuficiencia suprarrenal
suprarrenal
secundaria
secundaria

Disminucin de
pituitaria
de ia
la ACTH,
de la
la produccin
ACTH,
produccin
pituitariade
por lolo que
no se
se presenta
nini
que no
presenta hiperpigmentacin
hiperpigmentacin
por
hiperpotasiemia.
hiperpotaslernia.

Mecanismo
de accin
accin de
de
Mecanismo de
demeclociclina
lala demeclociclina

Antagonista de
de la
la ADH
ADH (miembro
de la
la familia
familia de
de
(miembrode
Antagonista
las tetraciclinas).
las
tetraciclinas).

accin del
del
Mecanismo
de accin
Mecanismo de
orlistat
orlistat

Altera
el metabolismo
metabolismo de
de las
las grasas
al inhibir
inhibir la
la
Altera el
grasas al
lipasa
pancretica.
lipasa pancretica.
Al disminuir
calcio srico,
aumenta la
la hormona
hormona
Al
disminuir el
el calcio
srlco, aumenta
paratiroidea.
paratiroidea.
de magnesio
Al
Al disminuir
disminuir los
los niveles
niveles de
sricos,
magnesio sricos,
disminuye
la hormona
hormona paratiroidea.
disminuye la
paratiroidea,

Mecanismo de
de
Mecanismo
regulacin
de la
la hormona
hormona
regulacinde
paratiroidea
paratiroidea

Oncogn mutado
mutado
Oncogn
en el
en
el neuroblastoma
neuroblastoma

N-myc

Origen de
de la
la anomala
anomala
Origen
en la
en
la enfermedad
enfermedad
de Cushing
de
Cushing

Adenoma hipofisiario.
Adenoma
hipofisiario.

Origen
de la
la
Origen de
metanefrina yy de
de los
los
metanefrina
cidos homovanlico yy
cidos
vanilmandiico,
vanilmandlico,cuya
cuya
excrecin
excrecin urinaria
urinaria
ve incrementada
incrementada
se ve
se
en pacientes
con
en
pacientes con
feocromocitoma
feocromocitoma

la
de ia
de la
la degradacin
La
La metanefrina
metanefrina proviene
de
proviene de
degradacin
epinefrina.
epinefrina.
de la
la degradacin
El cido homovanlico proviene
El
degradacin
proviene de
de
de la
la dopamina.
>. .
dopamina.
Ei cido
de la
la
El
vanilmandelico proviene
acido vanilmandiico
proviene de
degradacin
de
de la
la norepinefrina".
norepinefrina.
degradacin

de
Origen del
del sndrome
sndrome de
Origen
vaca
silla turca
silla
turca vaca

Herniacin del
del espacio
subaracnoideo
supraselar
supraselar
espacio subaracnoideo
traves del
del diafragma.
aa travs
diafragma.

la
Origen
de la
embriolgicode
Origen embriolgico
hipfisis posterior
hipfisis
posterior

Neuroectodermo,
Neuroectodermo.

de la
la
Origen
embriolgicode
Origen embriolgico
hipfisis anterior
anterior
hipfisis

oral,
Ectodermo oral,
Ectodermo

Osteodistrofia
renal
renal
Osteodistrofia

ocurren
en el
el
Lesiones seas
Lesiones
seas que
en
que ocurren
de ia
la insuficiencia
insuficiencia
hiperparatiroidismo
secundario de
hiperparatiroidismosecundario
renal
renal crnica.

Osteomalacia
Osteomalacia

cuando ya
D que
ocurre
Deficiencia de
Deficiencia
de vitamina
vitamina D
cuando
ya
que ocurre
1';
oca;
se han
se
han cerrado
cerrado las
las epfisis
que ocasiona
epifisis(adultos)
(adultos)que
rat':
de la
la matriz
un defecto
un
defecto en
en la
la mineralizacin
minerallzacin de
ig g
e'
-se-: y sacJBs
1:;
con dolor
dolor seo
osteoide. Se
osteoide,
Se presenta
presenta con
caderas yy mueca.
mueca
vrtebras, caderas
vrtebras,

menos
de por
lo menos
Glucosa plasmtica
en ayuno
8
Glucosa
por io
ayuno de
plasmticaen
normal.
h << 100
h
100 mg/dL:
mg/dt: glucosa
glucosa normal.
menos
de por
lo menos
en ayuno
Glucosa plasmtica
Glucosa
en
por lo
ayuno de
plasmtica
alterada en
en
88 hh >> 100
100 a
a 125
125 mg/dL:
glucosa alterada
mg/dL:glucosa
ayuno,
ayuno,
menos
de por
lo menos
Glucosa plasmtica
Glucosa
en ayuno
ayuno de
por lo
plasmticaen
de
8 hh >2 126
8
126 mg/dL:
provisional
provisionalde
mg/dL:diagnstico
diagnstico
una segunda
diabetes
mellitus 4se
diabetes mellitus
requiere una
segunda
ise requiere
prueba).
prueba).

W.

Ji-

EXAR/i/ED
Per/as EXARMED
64
64
Perlas

con
Paciente
Paciente con
srica yy
hiperosmolaridad
hiperosmolaridad srica
orina concentrada
concentrada
orina

adems presenta
Deshidratacin; adems
Deshidratacin;
presenta alta
ductos colectores,
en los
los duelos
colectores,
permeabilidad alal agoa
agua en
permeabilidad
e intracelular,
extra e
volumen extra
bajo flujo urinario,
urinario, bajo
bajo volumen
bajoflujo
intracelular.
alta osmolarldad
osmolaridad intracelular.
as como
asi
como alta

con
Paciente con
Paciente
hiperosmolaridad
srica yy
hiperosmolaridadsrica
orina diluida
diluida
orina

Diabetes
Diabetes inspida;
presenta baja
inspida;adems presenta
alto
ductos colectores,
en
los
colectores, alto
permeabilidad
al
al
agua
en
los
ductos
agua
permeabilidad
intracelular
e intracelular
extra e
volumen extra
volumen urinario,
volumen
urinario, bajo
bajo volumen
intracelular.
yy alta
osmolaridad intracelular.
alta osmolaridad

Paciente con
con
Paciente
hipoosmolaridad srica
srica y
y
hipoosmolaridad
orina concentrada
concentrada
orina

inadecuada de la hormona
de secrecin inadecuada
Sndrome de
Sindrome
alta permeabilidad
antldiurtica;
adems presenta
permeabilidad
antidiurtica;adems
presenta alta
volumen
los ductos
ductos colectores,
en los
colectores, bajo
alal agua
bajo volumen
agua en
al igual
intra y
volumen intra
igual
urinario, alto
alto volumen
y extracelular, al
urinario,
intracelular.
osmolaridad
que
baja
osmolaridad
intracelular.
que baja

de
causas
Principales causas
de
Principales
central
diabetes inspida
diabetes
inspidacentral

del
infiltrativas del
Lesiones
Lesiones neoplsicas
neoplsicasoo infiltrativas
hipotlamo oo hipfisis.
hiptisis.
hipotlamo
Radioterapia.
Radioterapia.
craneoencetlicos.
Traumatismos
Traumatismos craneoencefiicos.
Anoxla.
Anoxia.
Hipertensin.
Hipertensin.
Meningitis.
Meningitis.
Encefalitis.
Encetalitis.
Tuberculosis.
Tuberculosis.
Sfilis.
la niez).
de la
Idioptica
(inicio
niez).
(iniciode
idioptica

0
0

Paciente con
con
Paciente
srica y
hipoosmolaridad
y
hipoosmolaridadsrica
diluida
orina diluida
orina
de
la sntesis
sntesis de
de la
Pasos de
Pasos
tiroideas
hormonas tiroideas
hormonas

adems presenta
Polidipsia
presenta baja
primaria;adems
Polidipsiaprimafta;
alto
ductos colectores,
los ductos
colectores, alto
en los
permeabilidad
al
al
agua
en
agua
permeabilidad
intra y
extracelular,
alto -volumen
volumen urinario,
volumen intra
y extracelular,
volumen
urinario, alto
intracelular.
osmolaridad intracelular.
as como-baja
as
como_baja
** osmolaridad
t
sodio/
bombra sodio/
activo de yodo
1.1. Transporte
por bombra
yodo por
Transporte activo
yodo
simporter
(NIS);
posteriormente
hay
p
osteriormente
yodo simporter (NlS);
Oxidacindel yodo
sntesis de
de tiroglobulina.
yodo
sintesis
tiroglobulina.Oxidacin
(tiroperoxidasa).
(tiroperoxidasa),
de
tirosina de
los residuos
residuos de tirosina
de los
2. Yodacin de
2.
de mono
mono
lala tiroglobulina
de
yy
(formacin
tiroglobulina(formacin
la peroxldasa.
dlyodotirosinas)
por
peroxidasa.
por la
diyodotirosinas)
3. Acoplamiento
3.
(formacin
de tetrayodotironlna
tetrayodotironinay
y
(formacin
Acoplamiento
la peroxidasa.
triyodotironlna) tambin por
peroxidasa.
por la
triyodotironina)
tiroideas que
hormonas tiroideas
Almacenamiento de hormonas
que
4. Almacenamiento
4.
3 meses.
meses.
2 a
a 3
puede durar
durar 2
puede
5. Secrecin.
5.

Porcentaje de
de pacientes
pacientes
Porcentaje
diabetes
diabticos
con diabetes
diabticos con
mellitus tipo
mellitus
tipo 11

10%

muerte
de muerte
Principal causa
causa
de
Principal
diabetes
con diabetes
en pacientes
en
pacientes con

todas las
cardiovasculares, De todas
Enfermedades
Enfermedades cardiovasculares.
en pacientes
muertes en
muertes
diabticos,aproximadamente
aproximadamente
pacientes diabticos,
insuficiencia
infarto miocrdico,
75%
75% son
son por
miocardico, insuficiencia
por infarto
cerebral.
vascular cerebral.
evento vascular
cardiaca oo evento
cardiaca

de la hormona

Principales causas
causas
Principales
diabetes inspida
de diabetes
de
inspida
nefrognica
nefrognica

Hipercalciemia.
Hipercalciemia.
Hipopotasiemia.
Hipopotasiemia.
falcitormes.
clulas falciformes.
de clulas
Anemia
Anemia de
Amiloidosis.
Amiloidosis.
Mieloma.
Mieloma.
Pielonefrltis.
Pielonefritis.
Sarcoidosis.
Sarcoidosis.
de Sjogren.
Sndrome de
Sjgren.
colchicina.
Litio,
demeclociclina, colchicina.
Litio, demeclocicllna,
0

0
0

0
0

0
0
I

la
Producto de
de la
Producto
la
degradacin de
de la
degradacin
el cual
cual puede
dopamina,
puede
dopamina, el
orina
en orina
ser detectado
detectado en
ser

cido
homovanilnico.
cidohomovaniiinico.

la
Producto de
de la
Producto
la
degradacin de
de la
degradacin
cual puede
epinefrina, el
el cual
puede
epinefrina,
orina
en orina
ser detectado
detectado en
ser

Metanefrina.
Metanefrina.

vanilmandlico.
cidovanilmandlico.
de la
la degradacin
Producto de
Producto
degradacin cido
cual
de la
de
la norepinefrina,
el
cual
norepinefrina,
en
detectado en
puede ser
ser detectado
puede
orina
de
casos
Proporcin
de casos
de
Proporcinde

origen no
no puede
puede
origen
determinado
ser determinado
ser

mismo sndrome.
Es
Es el
el mismo

Principal estrgeno
estrgeno
Principal
en
producido en
producido
e| embarazo
el
embarazo

Estriol.

Principal
hormona que
que
Principalhormona
de
la secrecin
controla |a
secrecinde
contrela
aldosterona
aldosterona

ll.
Angiotensina
AngiotensinaII.

Principal hormona
hormona que
gue
Principal
de
la secrecin
controla la
controla
secrecin de
cortisol
cortisol

Hormona
Hormona adrenocorticotrpica.
adrenocorticotrpica.

Principal representante
representante
Principal
las
de las
del grupo
del
grupo de
biguanidas
biguanidas

Metformina.
Metformina.

entre
diferencia entre
Principal diferencia
Principal
de neoplasias
el sndrome
el
sndrome de
neoplasias
llb
endocrinas mltiples
endocrinas
mltiplesllb
ylil
lll
y

15%
15%

de Cushing
j sndrome
sndrome de
cuyo
Cushing cuyo

i
l

i
r

i
l

de
casos
Proporcin de
de casos
de
Proporcin
de Cushing
sndrome de
sindrome
Cushing
ocasionados por
ocasionados
neoplasia
por neoplasia
suprarrenal
suprarrenal

30%
30%

de
casos
Proporcin de
de casos
de
Proporcin
sndrome de
de Cushing
sndrome
Cushing
un
ocasionados
ocasionados por
por un
adenoma hipofisiario
adenoma
hipofisiario
hormona
productor
de hormona
productor de
adrenocorticotrpica
adrenocorticotrpica

40%
40%

ndulos
Proporcin
de nodulos
Proporcinde
no funcionantes
funcionantes
tiroideos no
tiroideos
resultan malignos
que resultan
malignos
que

20%
20%

80%
Proporcin de
de pacientes
80%
pacientes
Proporcin
con acromegalia
con
que
acromegalia que
la
de la
presentan
presentan alteracin de
en ayuno
glucosa
ayuno
glucosa en

Proporcin de
de pacientes
pacientes
Proporcin
con acromegalia
con
que
acromegalia que
presentan
diabetes
presentan diabetes

1Oa2O%
10
a 20%

Endocrinologa
65
Endocrinologa65
Proporcin
de pacientes
Proporcinde
pacientes
cSafiticos
:saiieticos que
que pueden
pueden
afifer
e-rftar la
la administracin
administracin
s
te frmacos
frmacos por
medio de
de
por medio
Seta
ieeta +
+ ejercicio
ejercicio

25%

Protena
Proteina precursora
precursora
de
2 la
la hormona
hormona
drenocorticotropina
zclrenocorticotropina

Pro-opiomelanocortina,
iala cual
cual es
es precursora
de ias
Pro-opiomelanocoitina,
las
precursora de
siguientes hormonas:
hormonas:
siguientes
ACTH,
ACTH.
Beta
Beta lipotropina,
la cual
cual aa su
su vez
vez es
es precursora
lipotropina,la
precursora
de lala hormona
de
hormona beta
beta estimulante
estimulante de
de los
los
melanocitos
melanocitos yy de
de las
las endorfinas.
endorfinas.
0

Prueba
Prueba tiroidea
tiroidea con
con
mayor
Medicin de
de la
la hormona
hormona estimulante
estimulante de
de tiroides.
mayor
tiroides.
sensibilidad
sensibilidad para
detectar
Si esta
Si
esta hormona
hormona se
se encuentra
para detectar
encuentra normal,
se
normal, se
enfermedades
de
enfermedades
de esta
esta
considerar
considerar al
al paciente
eutiroideo.
paciente eutiroideo.
rndula
La
La T4
T4 y
T3 por
no reflejan
glndula
el estado
estado
y 13
por lo
general no
lo general
reflejanel
actual de
actual
de la
la tiroides.
tiroides.
0

Raquitismo
aquitismo

Deficiencia de
Deficiencia
cuando
de vitamina
vitamina D
D que
ocurre
cuando
que ocurre
todava no
todavia
(nios)
no se.han
cerrado las
las epfisis
epifsis(nios)
se han cerrado
que ocasiona
ocasiona un
un defecto
defecto en
en la
la mineralizacin
mineralizacin del
que
dei
nuevo hueso
nuevo
hueso formado.
formado. El
El cuadro
cuadro clnico
clinico consiste
consiste
de craniotabes,
de
deformidad
craniotabes, prominencia
prominencia frontal,
frontal, deformidad
torcica en
torcica
en "rosario",
pectus
carinatum (o
en
rosario,
pecfus carinatum
(o en
deformidad de
deformidad
de paloma)
de las
las
paloma) yy arqueamiento
arqueamiento de
piernas.
piernas.

. Razn por
la cual
cual
por la
ia
la acidosis
acidosis genera
genera
hipercalciemia
*tipercalciemia

La albmina funciona
La
un
funciona como
como
un amortiguador
amortiguador
de lala acidosis;
de
el incremento
incremento de
de la
la unin
unin de
de
acidosis; el
hidrogeniones aa lala albmina desplaza
el calcio
calcio que
hidrogeniones
desplaza el
que
antes se
antes
se encontraba
encontraba unido
unido aa la
la albmina.
albmina.

Razn por
la cual
cual
por la
tos microadenomas
microadenomas
hipofisiarios
son ms
ms
sipofisiariosson
frecuentes
en
frecuentes
en mujeres
mujeres

Debido aa que
Debido
los sntomas
sintomas de
de incremento
incremento de
de
que los
liberacin de
liberacin
de la
la hormona
hormona prolactina
ocasionan
prolactina ocasionan
sntomas menstruales
sintomas
menstruales que
la paciente
que obligan
obligan aa la
paciente aa
acudir
acudir tempranamente
con el
el mdico
mdico (lo
cual no
no
tempranamente con
(locual
sucede en
sucede
en hombres).
hombres).

Receptores
GLUT-1
Receptores GLUT-1

V
'

Se
Se encuentran
en
encuentran
en eritrocitos
eritrocitos yy tejido
nen/ioso.
tejido nervioso.
Permiten
Permiten el
el transporte
de glucosa
hacia
transporte de
glucosa hacia
el interior
el
interior de
de la
la clula slo
slo despus
de la
la
despusde
estimulacin por
estimulacin
insulina.
por insulina.
~

Relacin entre
Relacin
entre la
la
secrecin de
secrecin
de hormona
hormona del
del
crecimiento yy el
crecimiento
el sueo
sueo

La hormona
La
hormona del
del crecimiento
crecimiento se
se secreta
secreta con
con mayor
mayor
intensidad durante
intensidad
durante la
la noche
noche en
en las
las fases
fases III
lll yy IV
IV del
del
sueo de
sueo
de movimientos
movimientos oculares
oculares rpidos.
rpidos.

Relacin entre
Relacin
entre la
la vitamina
vitamina
D yy los
D
los niveles
niveles de
de fosfato
fosfato

La
La disminucin
disminucin de
de los
los niveles
niveles de
de fosfato
fosfato estimula
estimula la
la
sntesis de
sntesis
de 1,25
dihidroxicolecalciferol.
1,25 dihidroxicolecalciferol.

Relacin entre
Relacin
entre las
las
hormonas
hormonas tiroideas
tiroideas yy
los receptores
los
beta 11
receptores beta
adrenrgicos en
en
adrenrgicos
el corazn
el
corazn

El aumento
El
aumento de
de hormonas
hormonas tiroideas
tiroideas incrementa
incrementa el
el
nmero de
de receptores
beta 11 adrenrgicos
en
receptores beta
adrenrgicosen
el corazn.
el

Relacin temporal
Relacin
entre
temporal entre
el pico
el
de estrgenos
de
pico de
estrgenosyy de
hormona luteinizante
hormona
Iuteinizante en
en el
el
ciclo menstrual
ciclo
menstrual

El pico
El
siempre
de estrgenos
ocurre
antes que
pico de
estrgenosocurre
siempre antes
que
el de
el
de la
la hormona
hormona luteinizante.
luteinizante. Esto
Esto significa
si
significaque
que si
los niveles
los
niveles de
de estrgenos
estn aumentandos,
la
estrgenosestn
aumentandos, la
ovulacin todava
ovulacin
todavia no
no ocurre.
ocurre.

Resultado esperado
Resultado
de
esperado de
la prueba
la
de supresin
prueba de
supresin
con dexametasona
con
en
dexametasona
en un
un
paciente con
con sndrome
sndrome de
de
paciente
Cushing
enfermedad
Cushing por
por enfermedad
de Cushing
de
Cushing (adenoma
(adenoma
hipofisiario)
hipofisiario)

La administracin de
La
de dosis
dosis bajas
de dexametasona
dexametasona
bajas de
ocasiona un
ocasiona
un incremento
incremento de
de los
los niveles
niveles de
de cortisol;
cortisol;
sin embargo,
sin
la administracin
administracin de
de dosis
dosis altas
altas de
de
embargo, la
dexametasona disminuye
dexametasona
los niveles
niveles de
de cortisol.
cortisol.
disminuyelos

Resultado esperado
Resultado
de
esperado de
la prueba
la
de supresin
prueba de
supresin
con dexametasona
con
en
dexametasona
en un
un
paciente con
con sndrome
sindrome
paciente
de Cushing
de
secrecin
Cushing por
por secrecin
ectpica de
de ACTH
ACTH
ectpica

La
La administracin de
de dosis
dosis altas
altas oo bajas
de
bajas de
dexametasona
dexametasona ocasiona
ocasiona un
un incremento
incremento de
de los
los
niveles
niveles de
de cortisol.
cortisol.

Resultado esperado
Resultado
de
esperado de
la prueba
la
de supresin
prueba de
supresin
con dexametasona
con
en
dexametasona
en un
un
paciente
con sndrome
sindrome
paciente con
oe Cushing
un tumor
tumor
Cushing por
por un
"de
productor
de cortisol
cortisol
productorde

La
La administracin de
de dosis
dosis altas
altas o
o bajas
de
bajas de
dexametasona ocasiona
dexametasona
ocasiona un
un incremento
incremento de
de los
los
niveles de
niveles
de cortisol.
cortisol.

Receptores
GLUT-2
Receptores GLUT-2

Se
Se encuentran
en
encuentran
en hgado
clulas beta
beta del
del
higadoyy clulas
pncreas.
pncreas.
Permiten
Permiten el
el transporte
de glucosa
hacia el
el
transporte de
glucosa hacia
interior
interior de
de la
la clula y
controlar la
la secrecin
secrecin de
de
y controlar
insulina.
insulina.
0

Se encuentran
Se
en
encuentran
en msculo y
y tejido
tejido adiposo.
adiposo.
Permiten
Permiten el
el transporte
de glucosa
hacia
transporte de
glucosa hacia
el interior
el
interior de
de la
la clula slo
slo despus
de la
la
despus de
estimulacin por
estimulacin
insulina.
por insulina.
0

Regla
de los
los "10"
10 del
del
Regla de
feocromocitoma
feocromocitoma

0
0

0
~

Relacin entre
entre la
la bomba
bomba
+
Na+K
-ATPasa yy las
las
Na+,K+-ATPasa
hormonas
hormonas tiroideas
tiroideas

10%
10% tiene
tiene localizacin
localizacion extrasuprarrenal.
extrasuprarrenal.
10%
10% es
es bilateral.
bilateral.
10%
10% es
es maligno.
maligno.
10%
10% ocurre
ocurre
en
en nios.
10%
10% es
es familiar.
familiar.
10%
10% presenta
calcificaciones.
presenta calcificaciones.

El incremento
El
lala
incremento de
de hormonas
hormonas tiroideas
tiroideas aumenta
aumenta
+ +
actividad de
actividad
de la
la bomba
,K -ATPasa, lolo cual
bomba Na
cual
Na+,K+-ATPasa,
incrementa lala velocidad
incrementa
velocidad del
del metabolismo
metabolismo basal
basal yy se
se
traduce en
traduce
en mayor
de
consumo
de oxgeno,
frecuencia
mayor consumo
oxigeno,frecuencia
respiratoria
respiratoria yy temperatura
temperatura corporal.
corporal.

La administracin
La
administracin de
de dosis
dosis bajas
de dexametasona
dexametasona
bajas de
disminuye
los niveles
niveles de
de cortisol.
cortisol.
disminuyelos

l
'

Receptores
GLUT-4
Receptores GLUT-4

Resultado esperado
Resultado
de
esperado de
la prueba
la
de supresin
prueba de
supresin
con dexametasona
en
con
dexametasona
en un
un
paciente sano
sano
paciente

Resultado frecuente
Resultado
frecuente
Generalmente se
Generalmente
se trata
trata de
de nodulos
ndulos tiroideos
tiroideos
de la
de
la medicina
medicina nuclear
nuclear
malignos.
malignos.
de nodulos
de
ndulos tiroideos
tiroideos
malignos. (Nodulos
malignos.
(Ndulosfros
en resonancia
en
magntica.)
resonancia
magntica.)
Resultados en
Resultados
en ia
la prueba
prueba
de tolerancia
de
aa la
tolerancia
la glucosa
glucosa
y significancia
clinica
y
significancia clnica

Niveles
Niveles plasmticos
de glucosa
< 140
140 mg/dL:
plasmticosde
glucosa <
mg/dL:
tolerancia
tolerancia normal
normal a
a la
la glucosa.
glucosa.
Niveles
Niveles plasmticos
de glucosa
> 140
140 a
a 199
199
plasmticosde
glucosa >
mg/dL:
de la
la tolerancia
tolerancia aa la
la glucosa.
mg/dL:alteracin de
glucosa.
Niveles
Niveles plasmticos
de glucosa
200 mg/dL:
plasmticosde
glucosa >2 200
mg/dL:
diagnstico provisional
de diabetes
diabetes (se
diagnstico
provisional de
(se requiere
requiere
una segunda
una
segunda prueba).
prueba).
~

Retinopata
del diabtico
diabtico
Retinopatia del

Por
Por lo
lo general
de 3
3 a
a 5
5 aos
aos del
del
general aparece
aparece despus
despus de
inicio
inicio de
de la
la diabetes,
diabetes. Se
Se divide
divide en
en proliferativa
no
proliferativayy no
proliferativa.
proliferativa.

Segunda
ms
causa
ms
Segunda causa
frecuente de
frecuente
de tiroiditis
tiroiditis

Tiroiditis subaguda
Tiroiditis
de De
De Quervain
Quen/ain (la
subaguda de
(la primera
primera
causa
causa
es
es la
la tiroiditis
tiroiditis de
de Hashimoto).
Hashimoto).

la

es

66
66
Perlas
Perlas EXARMED
EXAH/l//ED

Segunda
causa
Segunda causa
ms frecuente
ms
frecuente del
del
hiperparatiroidismo
hiperparatiroidismo
primario
primario

Hiperplasia
paratiroidea (la
es
causa
es
Hiperplasiaparatiroidea
primera causa
(la primera
el adenoma
el
adenoma paratiroideo
paratiroideo solitario).
solitario).

Sndrome de
Sndrome
de Trousseau
Trousseau

Trombosis venosa
Trombosis
venosa
espontnea,
la cual
cual puede
espontnea,Ja
puede
resolverse
resolverse y
recurrir en
en otras
otras reas
areas (tromboflebitis
y recurrir
(tromboflebitis
migratoria); se
se asocia
asocia con
con neoplasias
migratoria);
neoplasias malignas
malignas
viscerales
viscerales (como
el cncer
cancer de
de pncreas).
(como el
pncreas).

Seudohipocalciemia
Seudohipocalciemia

Disminucin de
Disminucin
de los
los niveles
niveles sricos de
de albmina,
lo
albmina,lo
cual
cual ocasiona
ocasiona disminucin
disminucin de
de los
los niveles
niveles libres
libres de
de
calcio, con
con reduccin del
del calcio
calcio tota!.
total.
calcio,

Sndrome de
Sndrome
de von
von
Recklinghausen
Recklinghausen

Tambin llamado
Tambin
llamado ostetis fibrosa
fibrosa qustca.
Consiste
qustica.Consiste
en espacios
en
seos rellenos
rellenos de
de tejido
espacios qusticos
qusticosseos
tejido
fibroso caf,
fibroso
los cuales
cuales son
son dolorosos.
dolorosos. Presentes
Presentes en
en
caf, los
elel hiperparatiroidismo
primario.
hiperparatiroidismo
primario.

Seudohipoparatiroidismo
Seudohipoparatiroidrsmo

Signo
de Chvostek
Ghvostek
Signo de

Mismo cuadro
Mismo
cuadro clnico que
pero
el hipoparatiroidismo,
que el
hipoparatiroidsmo,
pero
con
con niveles
niveles elevados
elevados de
de hormona
hormona paratiroidea.
El
paratiroidea. El
defecto se
defecto
se localiza
localiza en
en la
la protena
G ligada
al receptor
protenaG
ligadaal
receptor
de hormona
de
hormona paratiroidea.
Se acompaa
de otros
otros
paratiroidea.Se
acompaade
signos yy sntomas como
como retraso
retraso mental,
talla baja
signos
mental, talla
baja yy
uno oo ms
uno
mas huesos
huesos del
del metacarpos
metatarsos.
metacarpos oo metatarsos.
La percusin
La
de-la piel
se encuentra
encuentra sobre
sobre el
el
percusinde-la
piel que
que se
nervio
nervio facial
facial ocasiona
ocasiona contraccin de
de los
los msculos
msculos
faciales. Observado
faciales.
Obsen/ado en
en pacientes
con hipocalciemia
pacientes con
hipocalciemia
ee hipoparatiroidismo.
hipoparatiroidismo.
.=

Signo
de Trousseau
Trousseau
Signo de

La
La oclusin de
de la
la arteria
arteria braquial
con un
un manguito
braquial con
manguito
de
de un
ocasiona
un esfigmomanmetro
ocasiona espasmo
de los
los
esfigmomanmetro
espasmo de
msculos del
del carpo.
Obsen/ado en
en pacientes
con
carpo. Observado
pacientes con
hipocalciemia ee hipoparatiroidismo.
hipocalciemia
hipoparatiroidlsmo.

Sndrome al
Sndrome
al que
se asocia
asocia
Sndrome de
de Wermer
Wermer oo sndrome de
de neoplasias
que se
neoplasias
el gastrinoma
el
sndrome
endocrinas
endocrinas mtiples
gastrinoma oo sndrome
mtiplestipo
tipo I.l.
de Zollinger-Ellison
de
Zollinger-Ellison
Sndrome de
Sndrome
de Bartter
Bartter

Trastorno gentico
Trastorno
se carcteriza
caracteriza por
genticoque
que se
por
alteraciones en
alteraciones
en la
la porcin
del asa
asa de
de Henle.
Henle.
porcingruesa
gruesa del
Se presenta
Se
con hipopotasiemia,
alcalosis
presenta con
hipopotasiemia, alcalosis
metabllca, hlperreninemia,
niveles elevados
elevados de
de
metablica,
hiperreninemia, niveles
aldosterona,
No hay
aldosterona, hipercalciuria
hipercalciuriaee hipematriurla.
hipernatriuria.No
hay
edema oo hipertensin.
edema
hipertensin.
~

Sndrome de
Sndrome
de feminizacin
feminizacin
testicular
testicular

Sndrome de
Sndrome
de WaterhouseWaterhouseFriderchsen
Friderichsen

Infarto hemorrgico
infarto
bilateral de
de las
las glndulas
hemorragico bilateral
glndulas
suprarrenales asociado
asociado con
con infeccin por
Neisseria.
suprarrenales
por Neissera.
Los pacientes
Los
intravascular
intravascular
pacientes presentan
presentan coagulacin
coagulacin
diseminada,
yy choque,
insuficiencia
diseminada, hipotensin
hipotensin
choque, insuficiencia
suprarrenal aguda.
suprarrenal
aguda.

Sndrome del
Sndrome
del hueso
hueso
hambriento
hambriento

Hipocalciemia
ocurre
posterior
la supresin
Hipocalciemiaque
que ocurre
posterior aa la
supresin
quirrgica
de
de una
una glndula
quirrgica
glndulaparatiroidea
paratiroidea hiperactiva.
hiperactiva.

Sndrome
Sndrome poligandlular
poligandlular
autoinmune
autonmune

Hlpotlroidismo,
diabetes mellitus
mellitus tipo
1, vitligo,
Hipotiroidismo,diabetes
tipo 1,
vitiligo,
insuficiencia
insuficiencia ovrica temprana,
insuficiencia
temprana, insuficiencia
testicular, anemia
anemia perniciosa,
enfermedad de
de
testicular,
pemiciosa, enfermedad
Addison.
Addison.

Sndrome
WDHA
Sndrome WDHA

Diarrea acuosa
Diarrea
acuosa
(watery
(watery darrhea),
drarrhea), Alpopotasiemia,
hipopotasiemia,
aclorhldria. Presente
aclorhidria.
Presente en
en pacientes
con VIPoma.
VlPoma.
pacientes con

Sndromes con
Sndromes
con el
el que
que
se asocia
se
asocia el
el carcinoma
carcinoma
medular de
medular
de tiroides
tiroides

Sndrome de
Sndrome
de neoplasias
endocrinas mltiples
neoplasias endocrinas
mltiples
tipo 22 yy elel sndrome de
de cncer
cancer medular
medular de
de
tipo
tiroides familiar.
tiroides
familiar.

Sndromes que
Sndromes
que
pueden
con
cursar
con
pueden cursar
feocromocitoma
feocromocitoma

Sndrome de
de neoplasias
endocrinas mltiples
neoplasias endocrinas
mltiples
tipo
de von
von Hippel-Lindau,
2, sndrome de
tipo 2,
Hippel~Lindau,
neurofibromatosis.
neurofibromatosis.

Condicin recesiva
Condicin
receslva ligada
al X
X que
se presenta
con
ligadaal
que se
presenta con
insensibilidad aa andrgenos
insensibilidad
falla
causa
falla en
en la
la
ahdrgenosque
que causa
masculinlzacin normal
masculinizacin
normal de
de los
los genitales
externos en
en
genitales externos
un
vagina
un paciente
)(Y. Puede
Puede encontrarse
encontrarse
corta y
paciente XY.
vagina corta
y
ausencia
ausencia de
de cuello
cuello uterino.
uterino.

Sitio de
Sitio
de sntesis
sntesis de
de la
la
hormona liberadora
hormona
liberadora de
de
gonadotroplnas
gonadotropinas

Regin
del hipotlamo.
Reginpreptica
prepticadel
hipotlamo.

Sndrome de
Sndrome
de Klinefelter
Klinefelter y
y
cncer de
cncer
de mama
mama

Los pacientes
Los
afectados por
el sndrome de
de
pacientes afectados
por ei
Klinefelter tienen
Klinefelter
mayor
tienen un
un riesgo
20 veces
veces
de
riesgo 20
mayor de
cncer de
que
cncer
de mama
mama
el resto
resto de
de ios
los pacientes.
que el
pacientes.

Supervivencia
de
Supervivencia de
carcinoma papilar
carcinoma
papilar
de tiroides
de
tiroides

90% de
(buen
90%
de los
los pacientes
sobrevive a
a 10
10 aos
anos
pacientes sobrevive
(buen
pronstico).
pronstico).

Sndrome de
Sndrome
de la
la hormona
hormona
T3 baja
T3
baja

En
En este
este sndrome existe
existe inhibicin
inhibicin de
de ia
la enzima
enzima
5'-monodesyodinasa (la
cual se
se encarga
de la
la
5'-monodesyodinasa
(la cual
encarga de
conversin de
T4 en
conversin
de T4
en T3)
diferentes tipos
de
T3) por
por diferentes
tipos de
estrs, como
como inanicin,
enfermedades graves,
estrs,
inanicin,enfermedades
graves,
ciruga. Los
Los niveles
en
niveles de
de TSH
TSH yy T4
T4 se
se encuentran
encuentran
en
ciruga.
parmetros
mientras que
los niveles
niveles de
de
normales, mientras
parmetrosnormales,
que los
T3 se
T3
notan disminuidos.
disminuidos.
se notan

Sustancias que
Sustancias
que pueden
pueden
bloquear
el transporte
bloquear el
transporte
activo hacia
activo
hacia el
el interior
interior de
de
la glndula
la
tiroides
glndulatiroides

Tiocinato,
cantidades de
de yodo.
Tiocinato, perclorato
perclorato yy grandes
grandes cantidades
yodo.

Sustancias urinarias
Sustancias
urinarias
que
se incrementan
incrementan
que se
en pacientes
en
pacientes
con osteoporosis
con
osteoporosis

N-telopptldos
yy desoxiplridinoiina.
N-telopptidos
desoxipiridinolina.

Enanismo con
Enanismo
con niveles
niveles normales
normales de
de hormona
hormona dei
del
crecimiento pero
crecimiento
C.
de la
la somatomedina
somatomedina
C.
pero disminucin de

Sndrome de
Sndrome
de Plummer
Plummer

Hipertiroldismo por
bocio txico multinodular
multinodular
Hipertiroidismo
por bocio
en un
en
un paciente
bocio
paciente que
que previamente
previamente padeca
padecabocio
multinodular no
multinodular
no txico.
txico.

Tamao definitorio
Tamao
definitorio de
de
los microadenomas/
los
microadenomas/
macroadenomas
macroadenomas
hipofisiarios
hipofisiarios

Sndrome de
Sndrome
de Sheehan
Sheehan

Necrosis isqumica
Necrosis
de la
la hipfisis
secundaria
isqumicade
hipfisissecundaria
aa hipotensin
lo cual
cual
hipotensinpor
por hemorragia
hemorragia posparto,
posparto, lo
resulta en
resulta
en panhipopituitarismo.
panhipopituitarismo.

Tejidos que
no
Tejidos
que no
requieren insulina
insulina para
requieren
para
captar
captar glucosa
glucosa

Sntoma muscular
Sntoma
muscular que
Tetanla.
se
Tetania.
que se
presenta en
en pacientes
con
presenta
pacientes con
hipocalciemia
hipocalciemia

Sndrome de
Sndrome
de Laron
Laron

Microadenomas <<1 1 cm.


Microadenomas
cm.
Macroadenomas >> 1i cm
Macroadenomas
cm (se
asocian con
con
(se asocian
panhipopituitarismo
sntomas visuales).
panhipopituitarismoyy sntomas
visuales).

Tejido
intestinal,
tbulos renales,
mucosa
intestinai.
nervioso, lbulos
renales, mucosa
Tejidonervioso,
eritrocitos, clulas beta
beta de
de los
los islotes
islotes pancreticos.
eritrocitos,
pancreticos.

Endocrinologa
67
Endocrinologa67
Tiempo
de duracin
duracin de
de la
la
Tempo de
accin de
de la
la insulina
insulina NPH
NPH

18
a 28 h
i8a28h

Tiempo
de duracin
duracin
Tiempo de
de
la accin
accin de
de la
la insulina
:Se la
insulina
regular
regular

55a8h
a8h

Tiempo
de inicio
inicio
Tiempo de
de
accin de
de la
la insulina
insulina
x accin
iniialada
ihalada

10a12min
10a12min

Tiempo
de inicio
inicio de
de
Tiempo de
accin de
de la
la insulina
NPH
insulina NPH

22a4h
a4h

Tiempo
de inicio
inicio de
de
Tiempo de
accin de
de la
la insulina
insulina
regular
regular

30
a 60 min
30a6Omin

Tiempo
en el
el que
sucede
Tiempo en
que sucede
de
si efecto
efecto pico
d
pico despus de
fea administracin
administracin de
de la
la
NPH
insulina
sulina NPH

66a1Oh
a 10 h

Tiempo
en el
el que
sucede
Tiempo en
que sucede
efecto pico
de
d efecto
pico despus
despus de
lara administracin
de la
la
administracin de
Esulina
'nsulina regular
regular

22a4h
a4 h

Tipo
de adenoma
adenoma
Tipo de
ripofisiario
funcionante
'iipofisiariofuncionante
zs frecuente
frecuente

Prolactinomas
Prolactinomas (tambin
es el
el ms comn,
se
(tambines
comun, pues
pues se
presenta
en alrededor
alrededor de
de 60%
60% de
de todos
todos
presenta en
los
los tumores
tumores hlpoflsiarios).
hipofisiarios).

Tg
de herencia
herencia con
con la
la
Tipo de
ijie
los
se transmiten
transmiten
los
que se
ssidromes
de neoplasias
sidromes de
neoplasias
endocrinas
asidocrinas mltiples
mltiples

Herencia
Herencia autosmica
autosmica dominante.
dominante.

Tiroiditis
subaguda
Tiroiditis subaguda
Segunda
ms
causa
mas frecuente
frecuente de
de
Segunda causa
(tiroiditis
de De
De Quervain
o
Quervain o
hipertiroidismo.
(tiroiditis de
hipertiroidismo.
granulomatosa)
Afecta
Afecta ms aa mujeres
entre los
los 30
30 y
50 aos
aos
granulomatosa)
mujeres entre
y 50
de
de edad.
edad.
Tpicamente
precedida
de una
una enfermedad
enfermedad viral.
viral.
Tpicamente
precedida de
Produce
Produce bocio
boclo doloroso
doloroso yy puede
de
puede acompaarse
acompaarsede
hipertiroidismo
transitorio.
hipeitlroiclismotransitorio.
Por
autolimitado.
Por lo
lo general
tiene un
un curso
curso
autolimitado.
general tiene
ESR
ESR elevado.
elevado.
0

.;

Vitamina
Vitamina D3
vitamina D
2.
(colecalciferol)yy vitamina
D3(colecalciferol)
D2.

Tipo
de vitamina
vitamina D
D
Tipo de
que
es ingerida
travs
que es
ingerida aa travs
de
de alimentos
alimentos de
de
tipo
tipo vegetal
vegetal

Vitamina
Vitamina D
2.
D2.

Tipo
de vitamina
vitamina D
D
Tipo de
que
en
es sintetizada
sintetizada
en
que es
el
el hgado
hgado

25-hidroxicolecalciferol,
la cual
cual proviene
de la
la
25-hidroxicolecalciferol,la
proviene de
vitamina
yy de
vitamina Dg
de la
la accin de
de
(colecalciferol)
DS(colecalciferol)
lala enzima
enzima 25-hidroxilasa.
25-hidroxilasa.
2

Mixedema
Mixedema pretibial.
pretibial.

de mixedema
mixedema
T
que se
se
Tmo de
que
sesenta
en pacientes
con
:sesenta en
pacientes con
spotiroidismo
otiroidismo

Mixedema
Mixedema facial
facial o
o periorbital.
periorbital.

Tipo
de pacientes
en los
los
pacientes en
Tipo de
que generalmente
ocurre
generalmente ocurre
me
el
de silla
silla turca
eq*sndrome
sindrome de
turca

Obesos.
Obesos.
Mujeres
con cefaleas.
ceialeas.
Mujeres multparas
multiparascon
30%
30% presenta
presenta hipertensin.
hipertensin.

el cual
7-dehidrocoiesterol,
cual es
es convertido
convertido
7-dehidrocolesterol, el
en
(colecalciferol)
en vitamina
vitamina Dj
de
por accin de
D3(colecalciferol)por
lala luz
luz utravjoleta.
utravioleta.

Tipo
de vitamina
vitamina D^ue
Tipo de
Due
puede
ser almacenada
almacenada
puede ser

25-hidroxicolecalciferol
25-hldroxicolecalciferol (la
cual es
es sintetizada
slntetizada en
en el
el
(la cual
hgado
despus de
de la
la conversin del
del colecalciferol
colecalciferol
higadodespus
en
en 25-hidroxicolecalciferol
25-hidroxicolecalciferol por
la enzima
enzima heptica
por la
heptica
25-hidroxilasa).
25hidroxilasa).
%
1,25-dihidroxi-vitamina
el rion
rinn
1,25-dihidroxi-vitamina Dj
(producida por
por el
D3(producida
por
-alfa hidroxilasa,
de la
la enzima
enzima 11-alfa
la cual
cual
por accin de
hidroxilasa, la
es
es estimulada
estimulada por
la hormona
hormona paratiroidea)..
por a
paratiroidea).

Tipos
de adenomas
adenomas
Tipos de
hipofisiarios
ordenados
hipofisiarios ordenados
segn
frecuencia
segn frecuencia

Productores
Productores de
de prolactina
prolactina (50
(50 aa 60%).
60%).
Productores
Productores de
de hormona
hormona del
del crecimiento
crecimiento
(15
(15 aa 20%).
20%).
Productores
Productores de
de ACTH
ACTH (10
(10 aa 15%).
15%).
Productores
Productores de
de gonadotropinas
gonadotropinas (10
(10 aa 15).
15).
0

Tiroiditis
caracterizada por
Tiroiditis caracterizada
Tiroiditis
Tiroiditis de
de Reidel.
Reidel.
por
destruccin
destruccin de
de la
la glndula
glndula
tiroides
tiroides por
por depsitos
depsitos
i densos
densos de
de fibrosis
fibrosis y
y
l
fibrosis
fibrosis en
en las
las estructuras
estructuras
circundantes
circundantes

Tolerancia
normal
Tolerancia
normal
aa la
la glucosa
glucosa

Prueba
Prueba de
de la
la tolerancia
tolerancia oral
oral a
a la
la glucosa
con
glucosa con
niveles
niveles plasmticos
de glucosa
< 140
140 mg/dl.
plasmticosde
glucosa <
mg/dL.

Toxicidad
Toxicidad por
insulina
por insulina

Reaccin de
(aunque son
de hipersensibilidad
son raras).
hipersensibilidad(aunque
raras).

Toxicidad
Toxicidad por
por
glitazonas
glitazonas (pioglitazona,
(pioglitazona,
rosiglitazona)
rosiglitazona)

Aumento
Aumento de
de peso,
peso, edema,
edema, hepatotoxicidad,
hepatotoxicidad,
toxicidad
toxicidad cardiovascular.
cardiovascular.

Toxicidad
Toxicidad por
inhibidores
por inhibidores
de
de las
las alfa
alfa glucosidasas
glucosidasas
(acarbosa,
(acarbosa, miglitol)
miglitol)

Alteraciones
Alteraciones gastrointestinales.
gastrointestinales.

Tiroiditis
Tiroiditis de
de Reidel.
Reidel.

.
2

'

Tipos
de insulina
insulina que
no
Detemir
Detemir (duracin
de accin de
de 20
20 h)
Tipos de
que no
(duracinde
h) yy glargina
glargina
presentan
efecto pico
(duracin
de accin de
de 20
20 a
a 24
24 h).
presentan efecto
pico
(duracionde
h).
(concentracin
plasmtica
(concentracinplasmtica
estable)
estable)

vacia

T?o
de mixedema
mixedema que
se
Tgxode
que se
sesenta
en pacientes
con
:fesenta en
pacientes con
enfermedad
de Graves
Graves
enfermedad de

Tipo
de vitamina
vitamina D
D que
es
Tipo de
que es
en la
sintetizada en
la piel
sintetizada
piel

Tipo
de vitamina
vitamina D
D
Tipo de
que
que representa
representa
la
la forma
forma activa
activa

T
de hiperplasia
Deficiencia
-alfa hidroxllasa.
Deficiencia de
de 11
ii-alfa
hidroxilasa.
hiperplasia
'Iagode
suprarrenal
en
gmrarrenal congnita
congnitaen
fe cual
existe hipertensin
cual existe
hipertensin
sterial
acumulacin de
arterial y
de
y acumulacin
11-alfa y
precursores
11-alfa
de
grecursores
y de
hidrgenos
suprarrenales
andrgenossuprarrenales
pos
dos cuales
cuales producen
producen
wrilizacln)
*
-iaiiizacini

Tiroiditis
con
asociada
con
Tiroiditis asociada
Srosis mediastinal
yy
rosis
mediastinal
retroperitoneal
retroperitoneal

Tipo
de vitamina
vitamina D
D que
es
Tipo de
que es
componente
de la
la dieta
dieta
componente de

68
68

E)lHMED
Perlas
Per/as EXARMED

crisis
Tratamiento de
de la
la crisis
Tratamiento
addisoniana
addisoniana

tiroiditis
Tratamiento de
de la
la tiroiditis
Tratamiento
subaguda
subaguda

hidrocortisona yy lquidos.
de hidrocortisona
Administracin de
liquidos.La
necesaria.
de fiudrocortisona
fludrocortisona no
no es
administracin de
es necesaria.

cidoacetilsaliclico.
acetilsalicilico.
cido
Prednisona.
Prednlsona.
Propranolol.
Propranolol.
0
0

Tratamiento de
de
Tratamiento
la crisis
la
crisis suprarrenal
suprarrenal

Tratamiento de
de
Tratamiento
la enfermedad
la
enfermedad
de Graves
de
Graves
la
Tratamiento de
de la
Tratamiento

de las anormalidades
anormalidades electrolticas,
Correccin de
electroliticas,
de la
la
el tratamiento
tratamiento de
a 50%
50% (para
dextrosa a
dextrosa
(para el
de
abundante
hipoglucemla),
administracin
a
dministracin
abundante
de
hipoglucemia),
8 h.
h.
100 mg
cada 8
lquidos, hidrocortisona
hidrocortisona 100
mg cada
liquidos,

'T

Tratamiento de
de los
los
Tratamiento
prolactinomas
prolactinomas

la
Tratamiento de
de la
Tratamiento
hipercalciemia grave
grave
hipercalciemia
vida del
del
la vida
que
amenaza
la
que amenaza
paciente
paciente

diurticos de
de asa
asa
Administrar lquidqsjntravenosos,
Administrar
diurticos
liquidosjntravenosos,
cardiaca
insuficiencia cardiaca
cuando existe
existe insuficiencia
(principalmente
(principalmentecuando
calcitonina.
intravenosos yy calcitonlna.
bistosfonatos intravenosos
o renal),
o
renal), bisfosfonatos
v

Tratamiento del
del
Tratamiento
de
carcinoma folicular
folicular de
carcinoma
tiroides
tiroides

con
con ablacin
ablacin posquirrgica
total con
Tiroidectoma total
Tiroidectoma
con
posquirrgica
radiactivo.
yodo
yodo radiactivo,

Tratamiento del
del
Tratamiento
carcinoma papilar
carcinoma
papilar
tiroides
de tiroides
de

el tumor
tumor
cuando el
es ciruga
tratamiento es
El tratamiento
cirugia cuando
de la
la
sola rea
rea de
limitado a
a una
una sola
es pequeo
es
pequeoyy limitado
glndula.
glndula.
de tiroides.
tiroides
estimulante de
de hormona
hormona estimulante
La
La supresin
supresinde
utilidad.
ser de utilidad.
con levotiroxina
levotiroxina puede
con
puede ser
de gran
de tumores
tumores de
En
En el
el caso
caso de
gran tamao la
con ciruga.
radioterapia se
se combina
combina con
cirugia.
radioterapia

Fotocoagulacin.
Fotocoagulacin.

1,

Tratamiento
de
de la
la
Tratamiento
diabtico
retinopata
del
del
diabtico
retinopata
de tipo
de
tipo proliferativa
proliferativa

eritromicina.
Metoclopramida
Metoclopramidaoo eritromicina.

solucin salina
salina
abundante con
con solucin
Hdratacifl
abundante
Hidratacin
normal.
normal.
de asa
asa (furosemida).
diurticos de
Administracin de diurticos
Administracin
(furosemida).
Bisfosionatos (alendronato,
Bisfosfonatos
(alendronato, zoledronato,
sin embargo
risedronato,
risedronato, pamldronato);
embargo actan
pamidronato);sin
72 h.
h.
en 48
en
48 a
a 72
una reduccin
de que
se requiera
En
En caso
caso de
requiera una
que se
efectividad
no exista
exista efectividad
urgente
del calcio
calcio yy no
urgente del
se
los diurticos de asa,
hidratacin yy los
de lala hidratacin
de
asa, se
calcitonina.
administrar calcitonina.
administrar

Metimazol oo propiltiouraclo,
Metimazol
seguido de
propiltiouracilo,seguido
hormonal.
radioablacin yy reemplazo hormonal,
radioablacin

gastroparesia en
en
gastroparesia
pacientes
diabticos
pacientes diabticos
de la
la
Tratamiento de
Tratamiento
hipercalciemia
aguda
aguda
hipercalciemia

de dopamina
se utilizarn
utilizaran agonistas
inicialmente se
Iniclalmente
dopamina
agonistas de
reducen
los cuales
cuales reducen
(cabergolide,
bromocriptina), los
(cabergolide,bromocriptina),
casi todos
todos los
en casi
niveles de
de prolactina
los niveles
los
prolactinaen
pacientes con
con hiperprolactinemla.
jt
hiperprolactinemia.
pacientes
no
en sujetos
se realizar en
La
La ciruga
^
que no
sujetos que
cirugaslo se
respondan alal tratamiento
tratamiento farmacolgico,
oo si los m
farmacolgico,
respondan
sntomas neurolgicos
asocian con
con sntomas
tumores
se asocian
tumores se
neurolgicos
por compresin.
compresin.
por
tratamiento
se utilizar
utilizar slo si el tratamiento
La
La radioterapia
radioterapia se
inefectivos.
fueron inefectivos.
farmacolgico
yy ciruga
cirugiafueron
farmacolgico

l
l

Tratamiento en
en eL
Tratamiento
sndrome de
de Ogilvie
sndrome
Ogilvie

succionar el gas,
descromprim
Colonoscopia
gas, descromprimi"
Colonoscopiapara
para succionar
del
mecnica del
causa
una causa
descartar una
colon yy descartar
elel colon
mecnica
cancer
problema (principalmente cncer
de colon).
colon).Se
problema(principalmente
se puede
ocasiones se
rectal. En
En raras
raras ocasiones
un tubo
tubo rectal.
coloca un
coloca
puede
sugerir
cecostomia oo eolostoma.
sugerir cecostoma

i!

ESTADSTICA EP|DE!\/HOLOGA
ESTADSTICA Y
Y EPIDEMIOLOGA

Cambios
Larnbios hormonales
hormonales
ocurren
en las
las tres
tres
as
:-_-:A ocurren
en
primeras
horas de
de sueo
sueo
rrfneras horas

Las
Las hormonas
hormonas del
del crecimiento,
la prolactina
la
crecimiento, la
prolactina yy la
serotonina aumentan,
serotonina
mientras que
la dopamlna
aumentan, mientras
que la
dopamina yy
la hormona
la
hormona estimulante
estimulante de
de la
la tiroides
tiroides disminuyen.
disminuyen.

Ccactersticas
del estudio
estudio
ia-*acteristicas del
dEgnstico
de deteccin
deteccin
:agnsticode
smprana
temprana

Elevada sensibilidad,
Elevada
valor
sensibilidad, especificidad
especificidad yy valor
predictivo positivo;
barato yy seguro;
el tratamiento
tratamiento
predictivo
positivo;barato
seguro; el
Inmediato despus
inmediato
de la
la deteccin temprana
despus de
temprana
es ms
es
mas efectivo
efectivo que
el posterior,
cuando la
la
que el
posterior, cuando
enfermedad
enfermedad es
es evidente.
evidente.

de supervivencia
Osva
Irfa
de
supen/ivencia
as
_-fs utilizada
utilizada

Curva de
Curva
de Kaplan-Meier.
Kaplan-Meier.

Dferencia
entre estudio
estudio de
de
raerencia entre
de casos
rsrte
yy estudio
estudio de
casos
:1::i,3rte
* controles
::='rtroles

Estudio ideal
Estudio
ideal para
para
determinar sisi la
determinar
la exposicin
exposicin
aa X
X factor
factor de
de riesgo
riesgo
incrementa el
incrementa
el riesgo
Y
de Y
riesgo de
enfermedad
enfermedad

El ideal
El
ideal sera
seria un
un estudio
estudio experimental.
Sin
experimental.Sin
embargo
por
razones
razones
ticas,
econmicas
econmicas yy
ticas,
por
embargo
de tiempo
de
no se
se aplica.
Entonces los
los estudios
estudios
tiempo no
aplica. Entonces
utilizados seran
utilizados
serian los
los de
de tipo
como
obsen/acional, como
tipo observacional,
los de
los
de cohorte
cohorte oo casos
casos
yy controles.
controles.

Definicin de
Definicin
de estudios
estudios de
de
casos yy controles
casos
controles

Se seleccionan
Se
seleccionan pacientes
con X
X enfermedad
enfermedad
pacientes con
(casos) yy pacientes
sin X
X enfermedad
enfermedad (controles),
(casos)
pacientes sin
(controles),
se busca
busca en
en el
el pasado
yy posteriormente
posteriormentese
pasado para
para
medir lala exposicin
medir
varios factores
factores de
de riesgo.
exposicinaa varios
riesgo.

Definicin de
Definicin
de estudios
estudios de
de
cohorte
cohorte

Se
Se selecciona
selecciona un
un grupo
de personas
sin la
la
grupo de
personas sin
enfermedad
enfermedad oo el
el desenlace
desenlace de
de inters,
inters,pero
pero que
que
potencialmente podran
cancer
potencialmente
podrian presentarlo
presentarlo (p.
(p. ej.,
ej., cncer
de pulmn),
de
AA continuacin se
se clasifica
clasifica a
a los
los
pulmn).
pacientes
cada factor
factor de
de riesgo
pacientes segn
segncada
posible (p.
riesgo posible
(p.
ej., un
un grupo
de pacientes
fumadores yy otro
otro grupo
ej.,
grupo de
pacientes fumadores
grupo
de pacientes
de
no fumadores).
Se observar
obsen/ara a
a todos
todos
pacientes no
fumadores).Se
los
los sujetos
en el
el tiempo,
al final
final del
del estudio
estudio
sujetos en
tiempo, yy al
se comparar
se
la incidencia
incidencia de
de la
la enfermedad
enfermedad oo
comparara la
desenlace entre
desenlace
entre los
los grupos
grupos (cuntos
(cuntospacientes
pacientes
desarrollaron cncer
desarrollaron
cncer de
de pulmn
en el
el grupo
pulmnen
grupo
de fumadores
de
fumadores yy cuntos
cuantos en
en el
el grupo
de no
no
grupo de
fumadores?).
fumadores?).

Explicacin
de la
la diferencia
diferencia
Explicacinde
entre estudios
entre
estudios de
de cohorte
cohorte
prospectivos yy estudios
estudios de
de
prospectivos
cohorte
cohorte retrospectivos
retrospectivos

En los
En
los estudios
estudios de
de cohorte
cohorte prospectivos
se
prospectivos se
seleccionan los
seleccionan
los pacientes
en el
el presente
se
pacientes en
presente yy se
observan hacia
observan
hacia el
el futuro
futuro (p.
ej., se
se selecciona
selecciona
(prej.,
un grupo
un
de pacientes
fumadores y
otro
grupo de
pacientes fumadores
y otro
de
de no
no fumadores
fumadores yy se
se les
les observa
observa a
a futuro
futuro
para determinar
determinar el
el nmero de
de pacientes
para
pacientes que
que
desarrollar cncer
desarrollar
cancer de
de pulmn
en cada
cada grupo).
pulmnen
grupo).
En los
En
los estudios
estudios de
de cohorte
cohorte retrospectivos
retrospectivos
se seleccionan
se
seleccionan por
medio de
de bsqueda
en
por medio
bsquedaen
expedientes
clinicos pacientes
con ciertos
ciertos
expedientes clnicos
pacientes con
factores de
factores
de riesgo
en el
el pasado,
riesgo potenciales
potenciales en
pasado, yy
posteriormente se
se investiga
en el

el presente
si
posteriormente
investiga en
presente si
padecen oo no
no la
la enfermedad.
enfermedad.
padecen

Fases del
Fases
del sueo
sueno

Fase
Fase 1:
i: sueo
sueo ligero.
ligero.
Fase
Fase 2:
2: sueo
elel
sueo profundo,
ocurre
profundo, aqu
aqui ocurre
bruxismo.
bruxismo.
Fase
Fase 3
3 y
4: sueo
sueo ms profundo,.sueo
y 4:
profundo, sueo
no
no REM,
terrores
REM, aqu
sonambulismo, terrores
aqui hay
hay sonambulismo,
nocturnos,
los nios mojan
(sueo
la cama
cama
de
nocturnos, los
mojan la
(sueode
ondas lentas).
ondas
Hay
ondas
delta.
ondas
delta.
Hay
lentas).
Sueo
Sueo REM:
REM: ocurren
los
ocurren
los sueos,
sueos, prdida
prdida
del
del tono
tono muscular,
de
muscular, posible
posible funcin de
procesamiento
de la
la memoria,
erecciones yy
memoria, erecciones
procesamiento de
aumento del
aumento
del uso
uso del
del oxgeno
el cerebro.
cerebro.
oxigeno por
por el

Estudio
Estudio de
de cohorte:
es observacional
observacional yy
cohorte: es
prospectivo;
mide el
el riesgo
incidencia yy
relativo, incidencia
prospectivo; mide
riesgo relativo,
razn de
razn
de momios.
momios.
Estudio
Estudio de
de casos
casos
yy controles:
controles: es
es observacional
observacional
yy retrospectivo;
mide razn de
de momios;
retrospectivo; mide
momios, ayuda
ayuda aa
identificar
identificar relaciones
relaciones casuales
casuales entre
entre el
el riesgo
riesgo yy
ia enfermedad.
la
enfermedad.
~

entre sueo
sueo
Sunela
Ir*-:fenciaentre
REM
S!
no REM
:EH y
sueo no
y sueo

Sueo REM:
REM: el
el cerebro
cerebro est despierto
mientras
despierto mientras
el cuerpo
el
esta paralizado;
la mayora
de los
los
cuerpo est
paralizado; la
mayoriade
sueos son
sueos
son en
en esta
esta fase.
fase.
Sueo
Sueo no
no REM:
REM: el
el cerebro
cerebro est
esta inactivo
inactivo yy el
el
cuerpo
se mueve
mueve
libremente
libremente (fases
cuerpo se
(fases 11 aa 4).
4).
0

Hawthorne
bcq
Em
Hawthorne

Ocurre cuando
Ocurre
cuando el
el grupo
esta siendo
siendo estudiado
estudiado
grupo que
que est
cambia su
cambia
su comportamiento
llenar las
las
comportamiento para
para llenar
expectativas del
del investigador.
expectativas
investigador.

Seto Pygmaiion
Pygmalion

Ocurre
Ocurre cuando
cuando las
las creencias
creencias del
del investigador
sobre
investigadorsobre
lala eficacia
eficacia del
del tratamiento
tratamiento cambia
cambia el
el resultado
resultado de
de
ese tratamiento.
ese
tratamiento.

alfa
=oof
im- tipo
tipo 11 oo alfa

Ocurre cuando
Ocurre
cuando la
la Interpretacin
dice
dice que
si existe
existe
interpretacin
que s
una
una diferencia
diferencia entre
entre grupos
cuando en
en realidad
realidad
grupos cuando
no existe
no
existe (aceptar
la hiptesis
(aceptar errneamente la
hiptesis
experimental yy rechazar
rechazar la
la hiptesis
experimental
hiptesisnula).
nula).

i'-tf

r tipo
beta
dpo 22 oo beta

Bcedcidad
'st-eztcidad

controlado
Sntto
5_:_f:controlado
c+;a:=zado
fefertzado

.-_

de concordancia
concordancia
:-,_r:1:de
osoelos
1-." gs:-elos

Sucede cuando
Sucede
dice
cuando la
la interpretacin
dice que
no existe
existe
interpretacin
que no
una
una diferencia
diferencia de
de tratamiento
tratamiento entre
entre grupos
cuando
grupos cuando
en
en realidad
realidad s
si existe
existe (no
rechazar la
la hiptesis
nula
(no rechazar
hiptesisnula
cuando en
cuando
en realidad
realidad es
es falsa).
falsa).

Proporcin de
de pacientes
sin enfermedad
enfermedad con
con
Proporcin
pacientes sin
resultado
resultado negativo
en los
los exmenes.
exmenes, Es
Es muy
negativo en
muy poco
poco
probable que
los estudios
estudios con
con alta
alta especificidad
probable
que los
especificidad
proporcionen resultados
resultados falsos
falsos positivos.
proporcionen
positivos.
Es un
Es
un estudio
estudio experimental,
en el
el que
experimental, prospectivo,
prospectivo, en
que
los sujetos
los
son asignados
aleatoria
de manera
manera
aleatoria en
en
sujetos son
asignados de
el grupo
el
controlo
o en
en el
el grupo
de "intervencin"
intervencin
grupo "control"
grupo de
para poder
recibir o
o no
no un
un tratamiento,
una
para
poder recibir
tratamiento, una
medida preventiva
medida
preventivaoo intervencin.
Compara lala frecuencia
frecuencia con
con que
ambos
Compara
que ambos
gemelos
desarrollen la
la
gemelos monocigotos
monocigotosoo dicigotos
dicigotos desarrollen
enfermedad. Mide
enfermedad.
Mide heredabllidad.
heredabilidad.

Frmula para
Frmula
obtener la
la
Usando
Usando lala tabla
tabla de
de 2
2 x 2
2 para
los
para obtener
para comparar
comparar los
especificidad
de un
un estudio
estudio
resultados
resultados del
del examen
con
examen
con la
la presencia
de la
la
especificidad de
presencia de
enfermedad:
enfermedad:
VP:
VP: verdaderos
verdaderos positivos;
VN: verdaderos
verdaderos
positivos; VN:
negativos;
FP: falsos
falsos positivos;
FN: falsos
falsos
negativos; FP:
positivos; FN:
negativos.
negativos.
Especificidad
+ FP);
si el
el estudio
estudio es
es
Especificidad= VN/(\/N
VN/(\/N+
FP), si
100% especfico
100%
FP = 0.
O.
1, FP
especifico= 1,
><

L.

'

iv*

v-~_~a~---1,

70
70

E)lFiMED
Per/as EXARMED
Perlas

la
Frmula para
obtener la
Frmula
para obtener
estudio
sensibilidad
de
de un
un estudio
sensibilidad

2 x 2
2 para
de 2
tabla de
Usando la tabla
Usando
compararlos
los
para comparar
la
de la
con la presencia de
examen
resultados del examen
resultados
con
enfermedad:
enfermedad:
VN: verdaderos
verdaderos
VP:
VP: verdaderos
verdaderos positivos;
positivos;VN:
FN: falsos
falsos
falsos
negativos;
FP;
FP:
falsos
positivos;
FN:
positivos;
negativos;
negativos.
negativos.
es
si el
el estudio
estudio es
Sensibilidad
Sensibilidad = VP/(VP+FN);
VP/(\/P+FN);si
FN = 0.
100% sensible
100%
sensible = 11 FN

Principales
ventajas
Principales ventajas
de los
los
yy desventajas
desventajas de
transversales
estudios
estudios transversales

><

Interpretacin
del
del intervalo
intervalo
Interpretacin
de confianza
de
confianza

el valor
valor
de confianza
confianza incluye
el Intervalo
intervalo de
Si el
S
incluye el
de 1, los
los
relativo de
al riesgo relativo
correspondiente
correspondiente al
estadsticamente
no son
son considerados
considerados estadsticamente
resultados no
resultados
significativos.
significativos.

de
denominan de
se denominan
tambin se
Estos estudios
estudios tambin
Estos
prevalencia,
prevalencia.
Ventajas:
Ventajas:
no
casos
de los
los casos
- Permiten
la evaluacin
evaluacin de
yy no
Permiten la
vez.
una sola
sola vez.
casos de
de una
casos
informacin para
- Permiten
Permiten proporcionar
para
proporcionar Informacin
mplementar mtodos
mtodos diagnsticos.
diagnsticos.
implementar
de
servicio de
de servicio
el tipo
determinar el
- Permiten
Permiten determinar
tipo de
cierto
en
se
salud
se
requiere
en
cierto
lugar.
salud que
lugar.
requiere
que
Desventajas:
Desventajas:
a
debido a
causal debido
- No
No determinan
determinan relacin causal
slo
obtiene slo
se obtiene
informacin que
que lala informacin
que se
que
en el tiempo.
representa un
un punto
tiempo.
punto en
representa
una
incidencia de una
el riesgo
- No
No determinan
determinan el
riesgo oo incidencia
enfermedad.
enfermedad.

utilizada para
Medida utilizada
Medida
para
determinar la
la fortaleza
fortaleza
determinar
entre la
la asociacin
asociacin entre
de la
de
factor de
de
un factor
exposicin aa un
exposicin
la enfermedad
enfermedad
riesgo yy la
riesgo

de riesgo,
relativo oo proporcin
riesgo.
Riesgo
proporcin
de
Riesgo relativo
en el
el grupo
relativo = (incidencia
Riesgo
grupo expuesto
(incidenciaen
Riesgo relativo
no
en el
el grupo
factor de
de riBsgo)/(incidencia
un factor
grupo no
riesgo)/(incidencia
aa un
en
de riesgo),
un factor
factor de
riesgo).
expuesto
expuesto aa un
=

l
i

l
i

Neurotransmisores
Neurotransmisores
sueo
el sueo
relacionados con
con el
relacionados

iniciar el sueo.

Serotonll;
ayuda
Serotoni;
ayuda a iniciar el sueo,
REM.
el sueo
sueo REM.
alto en
en el
es ms
ms alto
Acetilcolina: es
Acetilcollna:
sueo REM.
en sueo
Noradrenalina: disminuye
Noradrenalina:
disminuye en
exitacin yy vigilia.
Dopamina:
vigilia.
produce exitacin
Dopamina:produce
a

necesario
Nmero necesario
Nmero
para tratar
tratar
para

tratado no tratado
en el
el grupo
grupo no
(1)
(7)// (frecuencia
(frecuenciaen
e/ grupo
en el
frecuencia en
tratado).
frecuencia
grupo tratado).

Poder
Poder

estudio encuentre
encuentre una
un estudio
de que
Probabilidad de
Probabilidad
que un
cuando
diferencia estadsticamente
estadsticamente significativa
diferencia
significativacuando
nula
rechazar la hiptesis
una y
verdad existe
existe una
en verdad
en
hiptesisnula
y rechazar
tiene una
una
El poder
hecho es
es falsa.
falsa. El
porque de
de hecho
poder tiene
porque
nmero
con el nmero
relacin directamente
directamente proporcional
relacin
proporcionalcon
en el
el estudio.
estudio.
incluidos en
de sujetos
de
sujetos incluidos
Poder
error tipo
Poder = 11 - error
tipo 2)
2(j3)

una

la
evala la
sanos y
voluntarios sanos
con voluntarios
Se realiza
realiza con
un
y evala
fase II en
en un
Propsito de
de la
la fase
Se
Propsito
tarmacocintica.
toxicidad
clnico
y
ensayo
clnico
seguridad,
toxicidad
y
farmacocintlca.
seguridad,
ensayo
ll de
de
la fase
fase II
Propsito
de la
Propsitode
clnico
un ensayo
un
ensayo clnico

la enfermedad
enfermedad y
con la
realiza con
con pacientes con
Se realiza
dosis ptima
la dosis
del tratamiento,
la eficacia
eficacia del
evala la
tratamiento, la
ptima
evala
adversos.
yy los
los efectos
efectos adversos.

lll en
en
la fase
fase III
Propsito de
de la
Propsito
clnico
un ensayo
un
ensayo clnico
^

enfermos asignados
de pacientes enfermos
nmero de
asignados
Mayor
Mayor nmero
tratamiento
nuevo tratamiento
el nuevo
manera
compara el
de manera
aleatoria; compara
actual (o
tratamiento actual
con
con el
el mejor
placebo),
(0 placebo).
mejor tratamiento

Prueba estadstica
estadstica para
Prueba
para
relativo
estimar el
el riesgo
estimar
riesgo relativo
estudio
en un
en
un estudio
controles
de casos
de
casos
yy controles

de casos
casos
estudios de
momios (los
de momios
Razn de
Razn
(los estudios
yy
la prevalencia,
determinar la
no pueden
controles no
prevalencia,
controles
pueden determinar
incidencia oo riesgo
relativo).
incidencia
riesgo relativo),
-

Razn de
de momios
momios

relativo
del riesgo
Estimacin (no
riesgo relativo
Estimacin
determinacin) del
(nodeterminacin)
controles.
de
casos
estudios
en
que
se
se
utiliza
utiliza
en
estudios
de
casos
y
controles.
y
que
ms probable
indica cunto ms
de momios
momios indica
La razn
La
razn de
probable
X se
se haya
la enfermedad
enfermedad X
con la
una persona
es que
es
persona con
que una
sin
una persona
de
a
un
factor
expuesto
a
un
factor
de
riesgo
que
una
sin
persona
riesgo
que
expuesto
X.
enfermedad X.
la enfermedad
la
una
de que
Razn de
de momios
momios = probabilidad
Razn
que una
probabilidadde
se
una
enfermedad
persona
con
con
una
enfermedad
X
se
haya
expuesto
haya
persona
una
de que
factor de
de riesgo
aa un
un factor
que una
Y/probabilidadde
riesgo Y/probabilidad
se haya
sin la
la enfermedad
enfermedad X se
persona
expuesto
haya expuesto
persona sin
Y.
factor de
de riesgo
aa un
un factor
riesgo Y.

68%.
desviacin estndar,
dentro
estndar, 68%.
casos
Porcentaje de
de casos
dentro
11 desviacin
Porcentaje
95,5%.
desviaciones estndar,
estndar,95.5%.
de
3 desviaciones
desviaciones
22 desviaciones
de 1,
1, 22 yy 3
99.7%.
desviaciones estndar,
estndar,99.7%.
estndar
3 desviaciones
estndar
0
0

de confianza,
confianza.
del Intervalo
intervalo de
95% del
95%

Prevencin
Prevencin primaria
primaria

la
disminuir la
a disminuir
medidas enfocadas
enfocadas a
Aquellas
Aquellas medidas
de X
X enfermedad.
enfermedad.
incidencia de
incidencia

Prevencin
secundaria
Prevencin secundaria

enfermedad
la enfermedad
detectan la
medidas que
Aquellas
que detectan
Aquellasmedidas
asintomaticas oo
X en
X
en etapas
etapas asintomticas
tempranas, etapas
etapas tempranas,
enlentecer
detener oo enlentecer
lo tanto
tanto pueden
leves, yy por
leves,
pueden detener
por lo
la progresin.
la
progresin.

Prevencin
terciara
Prevencin terciara

la morbilidad
morbilidad oo
medidas que
disminuyen la
Aquellas
que disminuyen
Aquellasmedidas
enfermedad.
mortalidad que
mortalidad
que produce
produce XX enfermedad.

intenialo
Porcentaje del
del intervalo
Porcentaje
le
al que
de confianza
confianza al
de
que le
0.5
una p
corresponde
una
=
0.5
p
corresponde

intenialo
Relacin entre
el intervalo
entre el
Relacin
de
el
de confianza
de
confianza y
el
poder
y
poder de
un estudio
un
estudio

de
inten/alo de
del intervalo
la amplitud
sea la
Entre mayor
Entre
amplituddei
mayor sea
estudio.
de un
un estudio,
el poder de
menor
ser el
confianza, menor
ser

de
el poder
Relacin
entre el
Relacin entre
poder de
el error
error
un estudio
un
estudio y
tipo
tipo 2
y el

beta (decir
el error
error tipo
en el
incremento en
que
(decirque
El incremento
tipo 22 oo beta
si
en realidad
realidad s
cuando en
una diferencia
diferencia cuando
no existe
existe una
no
un estudio.
estudio.
existe una)
existe
poder de un
disminuye el poder
una) disminuye

de
el poder
Relacin entre
entre el
Relacin
poder de
de
el nmero
nmero de
un estudio
un
estudio y
y el
pacientes incluidos
incluidos
pacientes

directamente
una relacin
relacin directamente
tiene una
ElEl poder
poder tiene
incluidos
de sujetos incluidos
el
nmero
con
proporcional
con
el
nmero
de
proporcional
en el estudio.
estudio.
en

el valor
valor
entre el
Relacin entre
la
predictivo
negativo yy la
predictivo negativo
prevalencia
prevalencia

una
de una
sea la
la prevalencia
menor
Entre menor
Entre
sea
prevalenciade
ser
valor predictivo
negativo ser
enfermedad,
enfermedad, el valor
predictivonegativo
de la
la
el valor
valor predictivo
negativo de
mayor
predictivonegativo
(p. ej.,
ej., el
mayor (p.
sin
en pacientes sin
sera mayor
esfuerzo ser
prueba de
de esfuerzo
mayor en
prueba
los que
s
en los
cardiovascular que
factores de
de riesgo
factores
que s
que en
riesgo cardiovascular
cuentan con
con stos).
cuentan
stos).

el valor
valor
Relacin entre
entre el
Relacin
la
predictivo
negativo yy la
predictivo negativo
sensibilidad
sensibilidad

una prueba
sensibilidad tenga una
Entre mayor
Entre
mayor sensibilidad
el
valor
sera
predictivo
diagnstica,
mayor
mayor ser el valor predictivo
diagnstica,
negativo.
negativo.

"c

Estadstica yy Epidemiologa
71
Epidemio/og/ia71
Rslacin
elacin entre
entre el
el valor
valor
predictivo
:~redictivo positivo
la
positivo yy la
prevalencia
:revalencia

Belacln
Lalacin entre
entre la
la
especificidad
el valor
valor
especificidad yy el
a-edictivo
:redictivo positivo
positivo

Entre ms especfica
Entre
sea una
una prueba,
especifica sea
ser
prueba, mayor
mayor ser
su valor
su
valor predictivo
predictivo positivo.
positivo.

felacin
elacin entre
entre la
la razn de
de
aoniios,
el riesgo
relativo
-aomios, el
riesgo relativo
ia incidencia
incidencia de
y la
de la
la
enfermedad
esfermedad

La razn de
La
de momios
momios es
es una
una estimacin
estimacin (no
una
(no una
determinacin)
del
del riesgo
relativo que
se utiliza
determinacin)
utiliza
riesgo relativo
que se
en
en estudios
estudios de
de casos
controles (ya
el riesgo
casos yy controles
(ya que
que el
riesgo
relativo no
relativo
no puede
ser medido
medido en
en este
este tipo
puede ser
de
tipo de
estudios).
sea
Entre menor
menor
sea la
la incidencia
estudios). Entre
incidencia de
de una
una
enfermedad, mayor
es la
la cercana
enfermedad,
cercania entre
entre la
la razn
mayor es
razn
de momiosfy
de
el riesgo
relativo.
momiosiyel
riesgo relativo.

Selacin
Relacin matemtica
matemtica
entre
efftre la
la especificidad
los
especificidad yy los
resultados
fsultados falsos
falsos positivos
positivos

Falsos positivos
Fa/sos
poco
positivos = 17 - especificidad.
Es muy
especificidad. Es
muy poco
probable,
los estudios
estudios con
con alta
probable que
alta especificidad
que los
especificidad
proporcionen resultados
resultados falsos
falsos positivos.
proporcionen
positivos.

Hslacin
1,-:=lacin
matemtica
matemtica entre
entre
fe2 prevalencia
prevalencia yy
tea incidencia
incidencia

Prevalencia = (incidenca)(promedio
Prevalencia
de
de la
la duracin
duracin
(incidencia)(promedio
de lala enfermedad).
de
enfermedad).

Relacin
leacin matemtica
matemtica
la sensibilidad
3ire
frtre la
sensibilidad
y_rlos
as resultados
resultados falsos
falsos
negativos
-egativos

Falsos
Fa/sos negativos
poco
sensibilidad. Es
negativos = 17 - sensibilidad.
Es muy
muy poco
probable que
los estudios
estudios con
probable
con alta
alta sensibilidad
que los
sensibilidad
proporcionen resultados
resultados falsos
proporcionen
falsos negativos.
negativos,

Sesgo
absoluto
:sesgo absoluto

incidencia de
Incidencia
de la
la enfermedad.
enfermedad.

Sesgo
atribuible o
o
1;-asgoatribuible
ierencia
:erencia de
de riesgo
riesgo

Riesgo
de que
la enfermedad
enfermedad se
Riesgode
se atribuya
gue la
la
atribuya aa la
exposicin.
exposicin.
Riesgo atribuible
atribuible = incidencia
incidencia de
Riesgo
de la
la enfermedad
enfermedad
en pacientes
en
al factor
pacientes expuestos
factor de
de riesgo
expuestos al
riesgo incidencia de
incidencia
de la
la enfermedad
enfermedad en
en pacientes
sin
pacientes sin
exposicin
al factor
factor de
de riesgo.
exposicinal
riesgo.

Entre mayor
Entre
sea la
la prevalencia
mayor sea
una
prevalencia para
para una
enfermedad,
sera el
el valor
enfermedad, mayor
valor predictivo
mayor ser
predictivo positivo
positivo
de una
de
una prueba
prueba diagnstica
dicha enfermedad.
diagnsticapara
enfermedad.
para dicha
Por esta
Por
esta razn
razn es
es de
de utilidad
utilidad realizar
realizar una
una prueba
prueba
diagnstica
en pacientes
con alta
diagnsticaen
alta probabilidad
pacientes con
de
probabilidad de
padecer lala enfermedad
enfermedad (p.
padecer
el valor
valor predictivo
(p. ej.,
ej., el
predictivo
positivo de
de la
la prueba
de esfuerzo
positivo
esfuerzo ser
ser mayor
prueba de
en
mayor en
pacientes
con factores
factores de
de riesgo
pacientes con
cardiovascular
riesgo cardiovascular
que
en los
los que
no cuentan
cuentan con
que en
con estos
estos factores).
que no
factores).

Sesgo
de recuerdo
recuerdo
Sesgo de

Este sesgo
Este
en
ocurre
en estudios
estudios retrospectivos
sesgo ocurre
como
retrospectivos como
resultado
resultado de
de prdida
de Informacin
informacin por
prdidade
errores
por errores
de
de memoria.
memoria.

Sesgo
de seleccin
seleccin
Sesgo de

No hay
No
seleccin aleatoria
aleatoria para
el grupo
hay seleccin
de
para el
grupo de
estudio (sesgo
estudio
de Berkson).
(sesgo de
Berkson).

Sesgo
obsenracional
Sesgo observacional

Sesgo
se presenta
cuando el
el Investigador
Sesgo que
que se
presenta cuando
investigador
conoce
conoce
elel tipo
de tratamiento
tratamiento que
se le
le est
est
tipo de
que se
administrando alal paciente
administrando
paciente

Signo
de la
la
Signo patognomnico
patognomnicode
narcolepsia
narcolepsia

Cataplexia.
Cataplexia.

Sinnimo de
Sinnimo
de estudio
estudio
de casos
de
yy controles
casos
controles

Estudio retrospectivo.
Estudio
retrospectivo.

Sinnimos utilizados
Sinnimos
utilizados para
para
el trmino
el
trmino estudios
estudios de
de
cohorte
cohorte

Estudios
Estudios longitudinales,
estudios prospectivos,
longitudinales,estudios
prospectivos,
estudios de
estudios
de incidencia.
incidencia.

Tasa de
Tasa
de fertilidad
fertilidad

Nmero de
de nacidos
nacidos vlvos/1
vivos/1 000
O00 mujeres
de 15
15 a
a
mujeres de
44 aos de
44
de edad.
edad.

Tasa de
Tasa
de incidencia
incidencia

La tasa
La
eventos
en
tasa en
en que
los nuevos
nuevos
eventos ocurren
ocurren
en una
que los
una
poblacin. ElEl numerador
numerador es
es el
el nmero
poblacin.
nmero de
de nuevos
nuevos
eventos
eventos que
en
ocurren
en un
un periodo
que ocurren
el
periodo definido;
definido;el
denominador
denominador es
es la
en
riesgo
la poblacin
en
de tener
tener el
el
poblacin riesgo de
nuevo evento.
nuevo
evento.

Tasa de
Tasa
de mortalidad
mortalidad

Nmero de
de muertes/fOOO
muertes/11000 habitantes.
habitantes.

Tasa de
Tasa
de mortalidad
mortalidad fetal
fetal

Nmero de
Nmero
de muertes
20
muertes desde
desde la
la semana
semana
20
gestacional hasta
hasta el
el nacimiento/1
gestacional
nacimiento/i 000
OOO nacidos
nacidos
vivos.
vivos.

Tasa de
Tasa
de
mortalidad infantil
mortalidad
infantil

Nmero de muertes desde el nacimiento hasta


el primer ao de vida/1 000 nacidos vivos

Tasa de
Tasa
de
mortalidad materna
mortalidad
materna

Nmero de
de muertes
muertes durante
durante el
el embarazo
embarazo hasta
hasta
los
los 90
90 das
dias posparto/1
000 nacidos
nacidos vivos.
vivos.
posparto/f 000

Tasa de
Tasa
de
mortalidad neonatal
mortalidad
neonatal

Nmero de
de muertes
muertes de
de pacientes
de 0
0 a
a 28
28 das
dias
pacientes de
de vida/1
de
vida/1 000
000 nacidos
nacidos vivos.
vivos.

Tasa de
Tasa
de
mortalidad perinatal
mortalidad
perinatal

Nmero de
Nmero
de muertes
muertes desde
desde la
la semana
semana
20 gestacional
20
hasta 11 mes
mes despus
gestacional hasta
del
despusdel
nacimiento/1000
nacimiento/i OOO nacidos
nacidos vivos.
vivos.

Tasa de
THSH
de
mortalidad
m'a"dad posnatal
pS"ata|

Nmero de
de muertes
muertes desde
desde los
los 28
28 das
dias de
de vida
vida
hasta
hasta el
el ao
ao de
de vlda/1
vida/1 000
000 nacidos
nacidos vivos.
vivos.

Tasa de
Tasa
de natalidad
"atadad

Nmero de
de nacidos
nacidos vivos/1
vivos/1 000
O00 habitantes.
habitantes.

Tasa de
Tasa
de prevalencia
prevalencia

Todas las
Todas
las personas
personas que
que experimentan
experimentan algn
algn
evento
evento en
en la
la poblacin.
El numerador
numerador son
son todos
poblacin.El
todos los
los
Individuos que
individuos
tienen una
una enfermedad
enfermedad en
en un
que tienen
un punto
punto
particular del
del tiempo
particular
el denomidador
denomidador
tiempo (o
(o periodo);
periodol;el
es lala poblacin
es
en riesgo
de tener
tener la
poblacinen
la enfermedad
enfermedad
riesgo de
en dicho
en
dicho tiempo.
tiempo.

'

Nmero de muertes desde el nacimiento hasta


el primer ao de vida/1 000 nacidos vivos
(mortalidad neonatal
neonatal +
+ mortalidad
(mortalidad
mortalidad posnatal).
posnatal).

Sesgo
relativo o
o
ssgo relativo
auporcin
de riesgo
:mporcinde
riesgo

Probabilidad relativa
Probabilidad
relativa de
de tener
tener la
la enfermedad
enfermedad en
en
el grupo
el
no
grupo expuesto
con el
expuesto comprarado
el grupo
comprarado con
grupo no
expuesto.
expuesto.
Riesgo relativo
relativo = (incidencia
en el
Riesgo
el grupo
(incidencia en
grupo expuesto
expuesto
aa un
un factor
no
factor de
de riesgo)/(ncdencia
en el
el grupo
riesgo)/(incidenciaen
grupo no
expuesto aa un
un factor
factor de
de riesgo).
expuesto
riesgo).

Sensibilidad
Sfisibilidad

Proporcin de
de pacientes
con X
X enfermedad
Proporcin
pacientes con
enfermedad que
que
resultan
resultan positivos
cierta prueba
positivos aa cierta
prueba diagnstica
diagnstica
para
la enfermedad
enfermedad X.
X. Es
Es muy
para la
muy poco
poco probable
probable que
que
los
los estudios
estudios con
con alta
alta sensibilidad
sensibilidad proporcionen
proporcionen
resultados falsos
resultados
falsos negativos.
negativos.

Sesgo
de confusin
confusin
Sesgo de

Este sesgo
Este
cuando
ocurre
cuando existen
existen variables
sesgo ocurre
variables
asociadas de
asociadas
de tal
tal forma
forma que
el efecto
efecto de
de una
una se
se
que el
confunde con
confunde
con el
el efecto
efecto de
de la
la otra.
otra.

Sesgo
de
de medicin
medicin
3-:sgo

Este
Este sesgo
cuando
ocurre
cuando se
se utilizan
utilizan diferentes
sesgo ocurre
diferentes
mtodos para
la recoleccin
recoleccin de
de datos
datos o
o la
para la
la
medicin de
de una
una variable
variable entre
entre los
los diferentes
diferentes
grupos
de pacientes,
lo cual
cual influencia
grupos de
influencia la
pacientes, lo
la
informacin.

="'"

-=_=

...-

"

""

-:

'
~

~-

'

EXARMED
Perlas EXARMED
72
Perlas
72
cohorte.
de cohorte.
Estudios
Estudios de
eleccin
de eleccin
estudio de
Tipo de
de estudio
Tipo
X
si
determinar
para determinar si X
para
Y
factor de
de riesgo
factor
riesgo produce Y
en
tomando en
enfermedad, tomando
enfermedad,
enfermedad
cuenta
cuenta que
que Y enfermedad
evento muy
es un
un evento
es
muy
frecuente
frecuente

estudios
los estudios
controles, ya
que los
casos y
ya que
de casos
Estudio de
y controles,
eleccin Estudio
de eleccin
estudio de
de estudio
Tipo de
Tipo
de
nmero de
un gran
gran
de
cohorte
cohorte
requieren
un
nmero
de
requieren
X
si
determinar si X
para determinar
para
pacientes.
Y
pacientes.
factor de
de riesgo
factor
riesgo produce Y
en
tomando en
enfermedad, tomando
enfermedad,
Y enfermedad'
enfermedad
cuenta que
cuenta
que Y
raro
evento raro
un evento
es un
es

estudio
de estudio
nico tipo
nico
tipo de
diseado para
establecer
diseado
para establecer
directamente
incidencia directamente
la incidencia
la

cohorte.
de cohorte.
Estudio
Estudio de

estudios
los estudios
Utilidad de
de los
Utilidad
alta especificidad
con alta
especificidad
con

confirmatorios
son confirmatorios
Estos estudios
estudios generalmente
Estos
generalmenteson
de una
confirmacinde
la confirmacin
blot para
western blot
el western
para la
(p. ej,,
una
ei., el
(p.
virus
el virus
infeccin
por
ELISA
prueba
ELISA
positiva
para
para
infeccin
por
el
positiva
prueba
humana).
inmunodeficiencia humana).
de lala inmunodeficiencia
de

estudios
los estudios
de los
Utilidad de
Utilidad
sensibilidad
con alta
alta sensibilidad
con

resultado
un resultado
cuando un
se utilizan cuando
Estos estudios
estudios se
Estos
ELlSA
es muy
ej., prueba ELISA
(p. ej.,
falso negativo
muy grave
grave (p.
falso
negativoes
dela
virus
el
infeccin
la
de
por
para deteccin
deteccin de la infeccin por el virus de la
para
se puede
Tambin se
puede
inmunodeficiencia humana).
humana). Tambin
inmunodeficiencia
en las
sensibilidad en
alta sensibilidad
con alta
estudio con
utilizar un
un estudio
las
utilizar
cuando
es decir,
decir, cuando
del diagnstico,
iniciales del
fases iniciales
diagnstico,
es
fases
se
diferenciales yy se
varios diagnsticos
existen varios
diferenciales
existen
diagnsticos
minimo.
stos al mnimo.
reducir stos
decide reducir
decide

1
i

con
Estudios con
estudio diagnstico
altaespecificidad,
de estudio
Tipo de
diagnstico Estudios
alta
especificidad.
Tipo
confirmar
requerido
para
confirmar
requerido para
X
enfermedad X
una enfermedad
una
con alta sensibilidad.
Estudios cn
estudio diagnstico
de estudio
Tipo
diagnstico Estudios
alta sensibilidad,
Tipo de
descartar
requerido para
para descartar
requerido
enfermedad X
una
una enfermedad

el que
en el
estudio en
de estudio
que
Tipo de
Tipo
la prevalencia
mide la
se mide
se
prevalencia

transversal).
de prevalencia
Estudio
Estudio de
(estudiotransversal).
prevalencia(estudio

estadstica
de prueba
Tipo
prueba estadstica
Tipo de
utilizada
ser
que
puede
ser
utilizada
que puede

momios.
Razn de
de momios.

Tipo de
de
Tipo
vacunas conjugadas
vacunas
conjugadas
estudios
de estudios
Tipos de
Tipos
observacionales
observacionales

vivos
virus vivos
de virus
Vacunas de
Vacunas
atenuados
atenuados

(Sabin),
rubola,polio
pollo(Sabin),
Sarampin, parotiditis,
parotiditis,rubola,
Sarampin,
zster
varicela zster
de varicela
virus de
fiebre amarilla,
amarilla, viruela, virus
fiebre
a
administrar a
deben administrar
se deben
no se
vacunas
(estas
vacunas
no
(estas
inrnunosuprimidos).
embarazadas oo inmunosuprimidos).
pacientes embarazadas
pacientes

de
hechas de
Vacunas hechas
i Vacunas

subunidades
subunidades

la hepatitis
B, pertussls,
de la
pertussis,Streptococcus
Virus
Virus de
hepatitisB,
humano,
virus del papiloma
pneumoniae, virus
papilomahumano,
pneumoniae,
meningococo.
meningococo.

ttanos.
Difteria, ttanos.
toxoide
de toxoide
hechas de
Difteria,
Vacunas hechas
'i Vacunas

cuadrada.
Prueba
de chi cuadrada.
Prueba de
Valor p
l
I

influenzae tipo
Haemophilus
tipo bb yy
Haemophilusinfluenzae
Streptococcus pneumoniae.
pneumoniae.
Streptococcus

Tratamiento farmacolgico
farmacolgico
Tratamiento
la
de eleccin
eleccin para
de
para la
enuresis
enuresis

A, polio
la hepatitis
de la
pollo
virus de
hepatitisA,
Clera,
influenza, virus
Clera, influenza,
(Saik), rabia,
rabia.
(Salk),

la exposicin
estimar la
para estimar
exposicin
para
relativo
oo el
el riesgo
riesgo relativo

estadistica
Tipo de
de prueba
prueba estadstica
Tipo
utilizada
ser utilizada
que
puede ser
que puede
relaciones
estimar relaciones
para estimar
para
causales
causales

muertos
virus muertos
de virus
Vacunas
Vacunas de

caso.
de caso,
Reporte
Reporte de
casos,
de casos.
serie de
de serie
Reporte
Reporte de
transversal.
Estudio
Estudio transversal.
controles.
casos y
de casos
Estudio
Estudio de
y controles.
cohorte.
de cohorte.
Estudio
Estudio de

Desmopresina
imipramina.
Desmopresinaoo imipramina.

i
Valor
Valor predictvo
predictivonegativo

ii

Valor
Valor predictvo
positivo
predictivopositivo

diferencia
una diferencia
de que
que una
Indica lala probabilidad
de
Indica
probabilidad
azar
del azar
efecto del
sea por
un estudio
estudio sea
por efecto
observada en
en un
observada
como
considera como
se considera
< 0.05
0.05
un
(en
general
un
valor
p
p
<
se
(en general
menos
estadsticamente significativo
yy que
que hay menos
estadsticamente
significativo
muestren
datos muestren
los datos
de que los
de probabilidad
de 5%
5% de
de
probabilidadde
este
no est
realidad
ahh.
en
algo
que
en
realidad
no
ah).
algo que

una prueba
de una
prueba
resultados negativos
Proporcin de
de resultados
negativosde
Proporcin
verdaderos
son
negativos.
diagnstica
que
son
verdaderos
negativos.
q
ue
diagnstica

una prueba
de una
prueba
resultados positivos
Proporcin
de
de resultados
positivosde
Proporcin
En
verdaderos
son
positivos.
diagnstica
que
son
verdaderos
positivos.
En
q
ue
diagnstica
doctores
los
de
el tipo
que los doctores
es el
general es
pregunta que
tipo de pregunta
general
la probabilidad
los pacientes,
probabilidad
deben responder
pacientes, la
deben
responderaa los
en
ellos en
sali positivo
examen
su examen
si su
positivoellos
de que
de
sali
que si
enfermedad.
la
realidad ssi padezcan
realidad
padezcan la enfermedad.

FARMACOLOGA
FARMACOLOGA
5-&orouraclo
(5-FU)
fi-'1=-0l"0\.|I'3C|0
(5-FU)

E--efcaptopurina
5-HP)

Sdximab
'mah
-.=:~.ao'

-;'.:T.'i0S3

escdIOI
.+1-_molol

sEroiamida
1:eif:*-.zolamida

%
3dtow
-:~::i:=:'ir

ssniacetilsaliclico
acetilsaliclico
-:mi:

ftacrnico
Seee ricnnico

I: cncer de
l:
de colon,
carcinoma de
de clulas bsales
basales
colon, carcinoma
(tpico).
(tpico).
MA: antimetabolito
MA:
antimetabolito especfico
de la
la fase
fase S,
de
S, anlogo
especficode
anlogode
plrlmldina bioactivado
bioactivado a
a 5F-dUIVIP.
5F-dUMP.
pirimidina
EA: mielosupresin,
EA:
fotosensibilidad.
fotosensibilidad.
mielosupresin,
I:
I: leucemia
leucemia yy linfomas.
linfomas.
MA: bloquea
MA:
la sntesis de
de purinas
de novo.
novo.
bloquea la
purinas de
EA: alteracin
EA:
alteracin de
de la
la mdula sea,
sea, gastrointestinal,
gastrointestinal,
hgado.
Metabolizada por
la xantlna
xantina oxidasa.
oxidasa.
hgado.Metabolizada
por la

cidovalproico
cido
valproico

l:
de la
I: epilepsia,
la enfermedad
enfermedad bipolar,
epilepsia, mana de
bipolar, profilaxis
profilaxis
de
de migraa.
migraa.
la inactivacin de
MA: anticonvulsivante
MA:
anticonvulsivante
que
aumenta la
de
que aumenta
+
Na* yy aumenta
los canales
los
canales de
de Na
aumenta las
las concentraciones
concentraciones de
de
GABA;
de calcio
calcio tipo
T.
de los
los canales
canales de
GABA;bloqueo
tipo T.
bloqueo de
EA: inhibe
EA:
inhibe al
al citocromo
citocromo P450,
(del
P45O, hepatotoxicidad
hepatotoxicidad(del
metabolito txico),
metabolito
txico),trombocitopenia,
trombocitopenia, pancreatitis,
pancreatitis,
bfida.
alopecia,
alopecia, teratogenicidad,
teratogenicidad, espina
espina bfida.

Adenosina
Adenosina

l:
arritmias
I: taquicardia
taquicardia supraventricular
supraventricular paroxstica
paroxisticayy arritmias
AV.
del nodo
del
nodo AV.
MA: activa
MA:
activa los
los receptores
de adenosina;
ocasiona
adenosina; ocasiona
receptores de
disminucin del
del cAMP.
cAMP,
EA: sedacin,
EA:
disnea (por
sedacin,disnea
broncoespasmo).
(por broncoespasmo).

Albuterol
Albuterol

l:

I: intervencin
l:
inten/encin coronaria
coronaria percutnea.
percutnea.
MA: anticuerpo
MA:
monoclonar que
se une
une al
al receptor
de
anticuerpo monoclonar
que se
receptor de
la glucoprotena
la
llb/llla
a_
glucoprotena
llb/lila,
EA: hemorragia
EA:
hemorragia gastrofiitstinal
gastrointestinal yy trombocitopenia.
trombocitopenia.
I: diabetes
l:
diabetes mellitus.
mellitus.
MA: Inhibe
MA:
inhibe la
la aiglcosldasa
en el
el borde
borde en
en cepillo
del
cepillo del
oeglucosidasa en
intestino delgado,
lo que
la formacin
intestino
por lo
que disminuye
disminuyela
delgado, por
de carbohidratos
de
carbohidratos absorbibles,
la glucosa
absorbibies, disminuye
disminuyela
glucosa
posprandial yy lala demanda
demanda de
de insulina.
insulina.
posprandial
EA: malestar'gastrointestinal,
EA:
malestar gastrointestinal,flatulencias,
diarrea,
flatulencias, diarrea,
reciente perocupacin
reciente
de posible
perocupacinde
posible hepatotoxicidad.
hepatotoxicidad.
I: hipertensin,
l:
arritmias
arritmias ventriculares.
ventricuiares,
hipertensin,
MA:
MA: bloqueador
beta-1 adrenrglco
con
con actividad
actividad
bloqueador beta-1
adrenrgico
intrnsecamente simpaticomimtica.
simpaticomimtica.
EA: insuficiencia
EA:
insuficiencia cardiaca,
ocultamiento de
de los
los
cardiaca, ocultamiento
signos
de hlpoglucemia,
bradicardia, hipotensin,
signos de
hipotensin,
hipoglucemia,bradicardia,
broncoespasmo (en
con asma/enfermedad
asma/enfermedad
broncoespasmo
pacientes con
(en pacientes
pulmonar
obstructiva crnica),
pulmonar obstructiva
crnica),impotencia.
impotencia.
I: glaucoma,
l:
mal de
de montaa,
+ alcalosis
edema +
alcalosis
montaa,edema
glaucoma, mal
metabllca,
necesidad de
de alcalinizar
alcalinizar la
la orina.
orina.
metablica,necesidad
MA: inhibidor
MA:
inhibidor de
de la
la anhldrasa
anhidrasa carbnica.
EA:
EA: acidosis
acidosis metabllca
metablica hipoclormica,
litiasis
litiasis renal,
renal,
hipoclormica,
hipopotasiemia,
hipopotasiemia,parestesias,
parestesias, encefalopata
encefalopataheptica
hepticaoo
hiperamonmica
en
en pacientes
hiperamonmica
pacientes cirrticos.
I:l: Infeccin
infeccin por
por herpes
herpes simple.
simple.
MA: anlogo
MA:
de guanosina,
antivlral que
inhibe a
a la
la
anlogode
guanosina, antiviral
que inhibe
polimerasa
viral de
de DNA.
DNA.
polimerasa viral
EA:
EA: nusea/vmito,
cristaluria,
nusea/vrnito,
cristaluria, agitacin,
cefalea,
agitacin,cefalea,
confusin; lala sobredosis
sobredosis puede
ocasionar
confusin;
puede ocasionar
crisis
crisis convulsivas.
convulsivas:
I:l: dolor,
infarto miocrdico,
infarto
dolor, fiebre,
fiebre, cefalea,
cefalea, infarto
miocrdico,infarto
tromboemblico isqumico
cerebral.
isqumicocerebral.
MA: antiinflamatorio
MA:
no esteroide,
antiinflamatorio no
inhibicin
esteroide, provoca
provoca inhibicin
irreversible
irreversible sobre
sobre la
la enzima
enzima ciclooxigenasa
tipos 11 yy 2.
2.
ciclooxigenasatipos
EA: gastritis,
EA:
enfermedad acidopptica,
gastritis, enfermedad
acidopptica,
hipersensibilidad, broncoconstriccin,
nefritis
nefritis
broncoconstriccin,
hipersensibilidad,
intersticial,
de tubo
tubo digestivo,
sindrome de
de
intersticial, sangrado
sangrado de
digestivo, sndrome
en caso
Reye; en
caso
de
de intoxicacin se
se presentan
acfenos,
Reye;
presentan acfenos,
hiperventilacin, trastornos
trastornos del
del metabolismo
metabolismo cidohiperventilacin,
base.
base.
I:I: diurticos en
en pacientes
la sulfas.
sulfas.
pacientes alrgicos
alrgicosaa la
MA:
MA: derivado
derivado del
del cido fenoxiactico,
mecanismo de
de
fenoxiactico,mecanismo
accin similar
a la
la furosemida.
furosemida.
similar a
EA: similar
EA:
similar a
a la
la furosemida.
furosemida,

asma.

broncodilatador.
MA: agonista
MA:
beta-2 adrenrglco
broncodilatador.
agonista beta-2
adrenrgico
EA: temblor,
EA:
temblor, taquicardia,
taquicardia, hipertensin.
hipertensin.

Alendronato
Alendronato

I: osteoporosis.
l:
osteoporosis.
osteoclstica.
MA: bisfosfonato
MA:
bisfosfonato inhibidor
inhibidor de
de la
la actividad
actividad osteoclstica.
dolor
EA: ulceracin/perforacin
EA:
esofgica,
esofagitis,
ulceracin/perforacin
esofgica,esofagitis, dolor
abdominal, enfermedad
enfermedad por
abdominal,
por reflujo
reflujogastroesofgico,
gastroesofgico,
disfagia.
disfagia.

Alopurino!
Alopurinol

l:

gota.

oxidasa yy forma
forma
MA: prodroga
MA:
convertida por
la xantina
xantina oxidasa
prodroga convertida
por la
irreversible suicida
suicida de
de la
la
aloxantina que
aloxantina
es un
un inhibidor
inhibidor irreversible
que es
oxidasa de
oxidasa
de xantina.
xantina.
EA:
de StevensStevensEA: exantema
exantema (incluso
(inclusosndrome de
Johnson y/o
Johnson
vasculitis generalizada),
litos renales,
renales,
y/o vasculitis
generalizada),litos
hepatotoxicidad
irreversible,
hepatotoxicidadIrreversible.

Alprazolam
Alprazolam

I:l: manejo
de la
la ansiedad,
ansiedad.
manejo de
MA: benzodiazepina
MA:
frecuencia de
de la
la
incrementa la
la frecuencia
benzodiazepina que
que incrementa
apertura
del receptor
a; sedante/hipntico.
apertura del
receptor GABA
sedante/hipntioo:
GABAA;
EA: somnolencia,
EA:
de las
las
somnolencia, mareo,
mareo, amnesia,
amnesia, alteracin de
actividades motoras,
actividades
en caso
caso
de
de
motoras, depresin
depresinrespiratoria
respiratoria en
sobredosis (al
sobredosis
todas las
las benzodiazepinas;
el
que todas
benzodiazepinas; el
(al igual
igual que
antdoto es
antdoto
es flumazenil).
flumazenil).

Alteplasa
Alteplasa

I: infarto
l:
infarto miocrdico
miocardico agudo
en ventana
ventana de
de 12
12 h,
h,
agudo en
en ventana
ventana de
de 3
3 h,
infarto
infarto tromboemblico cerebral
cerebral en
h,
con inestabilidad
inestabilidad hemodinmica.
hemodinamica.
embolismo pulmonar
embolismo
pulmonar con
MA: activador
MA:
activador tisular
tisular del
del plasmingeno.
plasmingeno.
EA: hemorragia.
EA:
hemorragia.

Amantadina
Amantadina

la duracin
I: profilaxis
l:
en enfermedades
enfermedades
virales,
virales, pero
pero la
profilaxisen
2
la gripa
disminuir en
en 1l a
a 2
de los
de
los sntomas
sntomas de
de la
gripa puede
puede disminuir
das.
MA:
MA: bloquea
la unin,
yy liberacin del
del virus
virus
unin,penetracin
bloquea la
penetracin
influenza A;
los receptores
muscarnicos
de lala influenza
de
A; bloquea
receptores muscarinicos
bloquea los
aumenta
lala liberacin de
de dopamina.
dopamina.
yy aumenta
EA: nerviosismo,
EA:
de
convulsiones, signos
nen/iosismo, insomnio,
insomnio, convulsiones,
signos de
intoxicacin por
intoxicacin
/vedareticular/s.
reticularis.
por atropina,
atropina, livedo

Amilorida
Amilorida

I: en
l:
en conjunto
con ios
los diurticos que
disminuyen
coniunto con
que disminuyen
diabetes
potasio, hipertensin,
insuficiencia
insuficiencia cardiaca,
cardiaca, diabetes
potasio,
hipertensin,
litio.
inspida nefrognica
inducida
inducida por
por litio.
inspida
nefrognica
MA: diurtico
MA:
diurtico ahorrador
ahorrador de
de potasio
potasio que
que acta
canales de
de sodio
sodio en
en los
los tbulos
bloqueando los
los canales
bloqueando
colectores corticales.
colectores
corticales.
EA:
acidosis.
EA: hiperpotaslemia
hiperpotasiemiayy acidosis.

74
Perlas
74
Per/as EXARMED
E)4R/l//ED

:__

:=`
_

Amiodarona
Amiodarona

Amitriptilina
Amitriptilina

Amlodipino
Amlodipino

arritmia.
I:l: en
en cualquier
cualquier arritmia.
MA:
clases
MA: antiarrtmico
antiarritmico considerado
considerado como
como
clases la
la yy III,
ti/2
lll, VA
>> 80
80 das.
EA:
EA: depsitos
corneales (>
alteraciones
90%; alteraciones
depsitoscorneales
(> 90%;
visuales
de
visuales <
< 10%),
necrosis heptica
de las
las
heptica(elevacin
10%), necrosis
(elevacin
enzimas
coloracin
enzimas hepticas),
coloracin azulada
azulada en
en la
la piel,
hepticas),
piel,
fibrosis
fibrosis pulmonar,
pulmonar, hipotiroidismo/hipertiroidismo,
hipotiroidismo/hipertiroidismo,
fotosensibilidad,
incremento
incremento del
del intervalo
intervalo
fotosensibilidad, hipotensin,
hipotensin,
QT,
sindrome de
de Stevens-Johnson.
Stevens-Johnson.
QT, exantema,
exantema, sndrome

I:l: depresin
trastorno obsesivo-compulsivo,
depresinmayor,
mayor, trastorno
obsesivo-compulsivo,
dolor
enuresis,
dolor neuroptico,
de
enuresis, ansiedad,
ansiedad, ataques
neuroptico,
ataques de
pnico
fobia.
pnicoyy fobia.
MA:
MA: antidepresivo
triciclico que
no
antldepresivotricclico
que provoca
provoca bloqueo
bloqueo no
especfico
de la
la recaptura
de serotonina
serotonina yy epinefrina.
especficode
recaptura de
epinetrina.
EA:
(retencin
EA: anticolinrgico
urinaria, taquicardia,
anticolinrgico
(retencinurinaria,
taquicardia,
incremento
bloqueo
incremento de
de la
la presiajntraocular),
alfa
bloqueo alfa
presinjntraocular),
adrenrgico;
toxicidad
toxicidad d
de las
las 3
3 "C":
C:coma,
coma, convulsin
adrenrgico;
yy cardiotoxicidad.
cardiotoxicidad.

Aripiprazol
` Aripiprazol

I:l: esquizofrenia,
trastorno bipolar.
esquizofrenia,trastorno
bipolar.
MA:
atpico, agonista
MA: antipsictico
de los
los
antipsicticoatpico,
agonista parcial
parcial de
receptores
de los
los receptores
5HT2.
D2, bloqueador
receptores D2,
bloqueador de
receptores 5HT2.
EA:
EA: alteraciones
alteraciones extrapiramidales
en
extrapiramidales(sin
embargo, en
(sin embargo,
menor
grado
tpicos).
menor
con los
los antipsictlcos
que con
antipsicticos
tpicos).
grado que

Atenolol
Atenolol

I:l: hipertensin,
angina,
infarto miocrdico.
hipertensin,
angina, infarto
MA:
beta-1
adrenrgico.
MA: antagonista
beta-1
adrenergico.
antagonista
EA:
EA: insuficiencia
ocultamiento de
de
insuficiencia cardiaca,
cardiaca, ocultamiento
manifestaciones
clinicas de
de hipoglucemia,
las
clnicas
las manifestaciones
hipoglucemia,
broncoespasmo
en pacientes
con asma/enfermedad
asma/enfermedad
pacientes con
broncoespasmoen
pulmonar
obstructiva crnica,
bradicardia, hipotensin,
crnica,bradicardia,
hipotensin,
pulmonar obstructiva
impotencia.
impotencia.

Atomoxetina
Atomoxetina

enfermedad arterial
arterial coronaria
coronaria
I:l: hipertensin,
enfermedad
hipertensin,
(contraindicado
en
angina
inestable).
angina
inestable).
(contraindicado
MA:
MA: antagonista
de los
los canales
canales de
de calcio
calcio
antagonista de
dihidropiridnico.
dihidropiridinico.
EA: mareo,
EA:
mareo, edema,
edema, somnolencia,
somnolencia, palpitaciones,
palpitaciones,
mialgias.
mialgias.

I;

I:l: trastorno
trastorno por
de atencin ee hiperactividad.
hiperactividad.
por dficit de
MA:
de la
la recaptura
de
MA: inhibidor
inhibidor selectivo
selectivo de
recaptura de
noradrenalina.
noradrenalina.
nen/ioso central,
EA:
EA: estimulante
estimulante del
del sistema
sistema nervioso
central, agitacin,
agitacin,
incremento de
de la
la ideacin
alteraciones
alteraciones del
del humor,
humor, incremento
suicida,
suicida, hepatotoxicidad.
hepatotoxicidad.

Atorvastatina
Atorvastatina

I:l: hiperlipidemia,
hipertrigliceridemia.
hiperlipidemia,hipertrigliceridemia.
MA:
MA: inhibidor
inhibidor de
de la
la enzima
enzima hidroximetilglutarilhidroximetilglutarilA reductasa.
reductasa.
coenzima
coenzima A
EA:
EA: disfuncin heptica,
rabdomilisis,mialgia,
heptica,rabdomilisis,
mialgia,
miopata.
miopatia.

Azitromicina
Azitromicina

I:l: infecciones
infecciones de
de vas
vias respiratorias.
respiratorias.
ribosomal
MA:
MA: macrlido
se une
une a
a la
la subunidad
subunidad ribosomal
macrlido que
que se
de
50S
(Inhibicin
de
508 e
e inhibe
inhibe la
la sntesis
sntesis de
de protenas
(
inhibicin
protenas
del sitio
sitio aceptar
al
translocacin del
del peptidil^tRNA
lala translocacin
aceptor al
peptidil;tRNAdel
MA que
la clindamicina.
clindamlcina.
donador).
Este es
es el
el mismo
mismo MA
que la
donador). Este
EA:
EA: los
alteraciones
los macrlidos provocan
provocan alteraciones
gastrointestinales
de motilina)
receptores de
motilina)yy
gastrointestinales (estimulan
(estimulan receptores
A diferencia
causan
sordera
causan
sordera reversible
reversible a
a dosis
dosis altas.
altas. A
diferencia
azitromicina no
no ocasiona
ocasiona
de
de otros
otros del
del mismo
mismo grupo,
la azitromicina
grupo, la
inactivacin del
del citocromo
citocromo P450.
P450.

ii

Amoxicilina
Amoxicilina

infecciones de
de vas respiratorias,
de vas
I:l: infecciones
respiratorias, ticas yy de
urinarias.
urinarias.
MA:
MA: antibitico de
de amplio
betalactmico,
amplio espectro
espectro betalactmico,
inhibidor
inhibidor de
de la
la sntesis
sintesis de
de la
la pared
celular.
pared celular.
EA:
BA: diarrea,
exantema maculopapular
en pacientes
con
diarrea, exantema
maculopapular en
pacientes con
mononucleosis
mononucleosis infecciosa,
colitis seudomembranosa,
infecciosa, colitis
seudomembranosa,
reacciones
reacciones anafilcticas.

Ampicilina
Ampicilina

infecciones de
de vas
vias respiratorias
urinarias.
I:l: infecciones
respiratorias yy urinarias.
MA:
MA: antibitico de
de amplio
betalactamico
amplio espectro
espectro betalactmico
inhibidor
inhibidor de
de la
la sntesis de
de la
la pared
celular.
pared celular.
EA:
EA: diarrea,
exantema maculopapular
en pacientes
con
diarrea, exantema
maculopapular en
pacientes con
mononucleosis
mononucleosis
infecciosa,
colitis seudomembranosa,
infecciosa, colitis
seudomembranosa,
reacciones
reacciones anafilcticas.
anafilcticas.

Anastrazol
Anastrazol

Anfetaminas
Anfetaminas

I:l: cncer
cncer de
de glndula
mamaria dependiente
de
glndulamamaria
dependiente de
estrgenos
posmenopusicas.
en mujeres
estrgenosen
mujeres posmenopausicas.
MA:
MA: inhibidor
inhibidor de
de la
la aromatasa,
con lo
lo cual
cual se
se
aromatasa, con
disminuyen
de
las concentraciones
concentraciones
de estrgenos.
disminuyen las
estrgenos.
EA:
EA: bochornos
bochornos y
y fatiga.
fatiga.
I:l: tratamiento
por
tratamiento del
del trastorno
trastorno
de atencin e
e
por dficit de
hiperactividad
hiperactividad.
MA:
MA: estimulante
estimulante inhibidor
inhibidor de
de la
la recaptura
de
recaptura de
catecolaminas
(noradrenalina
[NA] yy dopamina);
catecolaminas
libera
(noradrenalina[NA]
dopamina): libera
aminas;
inhibidor dbil
debil de
de la
la MAO.
MAO.
aminas; inhibidor
EA:
EA: estimulacin
estimulacin nerviosa,
arritmias
nen/losa, taquicardia,
taquicardia, arritmias
cardiacas,
sindrome de
de dependencia.
cardiacas, sndrome
dependencia.

Baclofeno
Baclofeno

Benazepril
Benazepril

Benzotropina

I:l: micosis
micosis sistmicas.
sistmicas.
MA:
MA: se
se une
une al
al ergosterol
en las
las membranas
membranas micticas,
lo
micticas,lo
ergosterolen
que
forma poros
en la
la membrana
membrana y
una fuga
de
que forma
poros en
y permite
permite una
fuga de
electrolitos..
electrolitos.
EA: nefrotoxicidad,
EA:
escalofros,
arritmias,
escalofros,arritmias,
nefrotoxicidad, hipotensin,
hipotensin,
flebitis
flebitis yy fiebre.
fiebre. La
La anfotericina
anfotericina liposomal
reduce la
la
liposomalreduce
toxicidad.
toxicidad.

I:l: espasticidad
muscular secundaria
secundaria aa esclerosis
esclerosis
espasticidad muscular
mltiple,
lesin de
de mdula espinal.
espinal.
mltiple,
MA: agonista
muscular
MA:
que
ocasiona relajacin
agonista GABAg
que ocasiona
relajacinmuscular
GABAB
de
de accin central.
central.
EA:
EA: somnolencia,
mareo, confusin.
somnolencia, mareo,

2:

g-

I:l: hipertensin,
insuficiencia
insuficiencia cardiaca,
cardiaca, nefropata
nefropatia
hipertensin,
diabtica,.
diabetica.
de
MA:
MA: inhibidor
inhibidor de
de la
la enzima
enzima convertidora
convertidora de
angiotensina.
angiotenslna.
EA:
EA: tos,
tos, angioedema,
neutropenia,
angioedema, hiperpotasiemia,
hiperpotasiemia, neutropenia.

l
a
Li

I:l: enfermedad
enfermedad de
de Parkinson.
Parkinson.
MA:
MA: antagonista
de receptores
muscarnicos.
antagonista de
receptores muscarnicos.
EA:
EA: sequedad
urinaria,
bucal, taquicardia,
taquicardia, retencin urinaria,
sequedad bucal,
agudizacin
del
hipertermla. ~_>,
del glaucoma,
paralitico,hlpertermia.
agudizacin
glaucoma, leo paraltico,

Bleomicina
Bleomicina
Anfotericina
BB
Anfotericina

de Hodgkln,
cancer testicular,
de ovario
ovario
I:l: enfermedad
enfermedad de
testicular, de
Hodgkin,cncer
de vejiga..
oo de
vejiga.
libres que
ocasionan
MA: generador
de radicales
radicales libres
MA:
que ocasionan
generador de
DNA durante
durante la
la fase
fase G2
G2 del
del ciclo
ciclo celular.
celular.
cortes
cortes al
al DNA
reacciones
EA:
EA: fibrosis
fibrosis pulmonar,
pulmonar, hipersensibilidad,
hipersensibilidad,reacciones
mucocutneas.
mucocutaneas.

E
.
j.
.

.__~-

E
.

Bosentn
Bosentn

I:l: hipertensin
pulmonar.
hipertensin
pulmonar.
los receptores
de endotelina-1.
endotelina-1.
MA:
MA: antagonista
de los
receptores de
antagonista de
EA:
EA: vasodilatacin (cefalea,
(cefalea, hipotensin),
hipotensin),
contraindicado
en embarazo.
embarazo.
contraindicado en

E
i

g:

Farmacologa
75
Farmacologia 75
rimonidina

E-'amocriptina

E=.-desonida

de ngulo
abierto.
I: glaucoma
l:
nguloabierto.
glaucoma de
inhibe la
la
MA: agonista
MA:
alfa-2 adrenrgico
que
que inhibe
adrenrgico
agonista alfa-2
secrecin de
de humor
humor acuoso.
acuoso.
secrecin
ocular.
EA: conjuntivitis,
EA:
prurito ocular,
conjuntivitis,prurito

Cefalosporinas
Cefalosporinas
a

de 11*' generacin
generacin
l de
i
(cefalexina,
cefazolina,
(cefalexina, cefazolina,
cefadroxilo)
cefadroxilo)

I: parkinsonismo,
hiperprolactinemia.
l:
parkinsonismo,hiperprolactinemia.
MA: agonista
MA:
dopaminrgico.
agonista dopaminrgico.
de la
la
alteraciones de
EA: discinesias,
EA:
alteraciones
discinesias, nusea/vmito,
nusea/vmito,
conducta, hipotensin
postural.
conducta,
hipotensin
postural.
I: asma.
I:
asma.
es a
a travs de
efecto antiinflamatorio
antiinflamatorio es
MA: esteroide
MA:
esteroide (el
(el efecto
la fosfolipasa
inhibicin de
de la
la inhibicin
la
fosfolipasa A
2).
A2).
de nios.
nios.
retraso en
en el
el crecimiento
crecimiento de
EA: candidosis
EA:
candidosis oral,
oral, retraso

zzsvacama
;_sivacana

local.
I: anestesia
l:
anestesia local.
de los
local tipo
amida bloqueador
MA: anestsico
MA:
anestsico local
bloqueador de
tipo amida
"f"
de sodio.
sodio.
canales de
canales
reacciones alrgicas,
EA: cardiotoxicidad,
EA:
cardiotoxicidad, reacciones
alrgicas,excitacin oo
depresin neurolgca.
depresin
neurolgica.

Brp-opion
aropin

en la
la suspensin
I: depresin,
l:
tabaquismo.
suspensindel tabaquismo.
depresin,ayuda
ayuda en
de la
MA: antidepresivo
MA:
heterociciico, antagonista
antagonista de
antidepresivoheterocclico,
de dopamina.
recaptura de
recaptura
dopamina.
insomnio.
EA: convulsiones,
EA:
ansiedad, insomnio.
convulsiones, ansiedad,

aa

:aspirona

r.s21lfn

I: trastorno por ansiedad generalizada.


MA: agonista parcial de los receptores 5-HT1A.
EA: mareo,
nen/iosismo.
EA:
mareo, nerviosismo.
l: trastorno por ansiedad generalizada.
MA: agonista parcial de los receptores 5-HTiA.

clulas
mielocitica crnica,
I: leucemia
l:
leucemia mieloctica
crnica,trasplante
trasplante de clulas
madre.
madre.
DNA.
MA: alquilante
MA:
de DNA.
alquilante de
EA: fibrosis
EA:
fibrosis pulmonar,
hiperpigmentacin.
pulmonar, hiperpigmentacin.

Csidesartn
Zaadesartn

insuficiencia cardiaca.
cardiaca.
i: hipertensin,
l:
insuficiencia
hipertensin,
los receptores
MA: antagonista
MA:
de los
tipo 11 aa
receptores tipo
antagonista de
angiotensina II.ll.
angiotensina
incremento del
del
EA: hipotensin,
EA:
hiperpotasiemia,
hipotensin,
hiperpotasiemia, incremento
ureico en
en sangre.
nitrgeno ureico
sangre.
nitrgeno

CSpopril
Iaopril

insuficiencia
I: hipertensin,
nefropata
l:
diabetica, insuficiencia
nefropatadiabtica,
hipertensin,
cardiaca.
cardiaca.
de la
la enzima
enzima convertidora
convertidora de
de
MA: inhibidor
MA:
inhibidor de
angiotensina.
angiotensina.
EA: tos,
EA:
tos, angioedema,
hiperpotasiemia, neutropenia.
neutropenia.
angioedema, hiperpotasiemia,

t^smazepina
Iaramazepina

dolor
del trigmino,
I:l: crisis
crisis convulsivas,
dolor
convulsivas, neuralgia
neuralgia del
trigmino,
neuroptico.
neuroptico.
de los
los canales
canales de
de
anticonvulsivante antagonista
MA: anticonvulsivante
MA:
antagonista de
sodio.
sodio.
EA: ataxia,
EA:
alteraciones hematolgicas,
ataxia, diplopa,
hematolgicas,
diplopia,alteraciones
inductor
del citocromo
citocromo P450.
P450.
inductor del

a
2**
Cefalosporinas de
de 2
Cefalosporinas
generacin
generacin
(cefuroxima, cefprozil,
cefprozil,
(cefuroxima,
cefoxitina, cefonicid,
cefonicid,
cefoxitina,
cefaclor,
cefaclor, cefotetn)
cetotetn)

menor
actividad contra
contra gramnegativos
I:l: mayor
gramnegativosyy menor
mayor actividad
a
ia
las
contra grampositivos
actividad
actividad contra
que
las
de
I
grampositivosque
generacin.
generacin.
de la
la sntesis
sintesis
inhibidor de
MA: antibitico
MA:
antibitico betalactmico inhibidor
celular.
de lala pared
de
celular.
pared
del suero,
EA: anafilaxia,
EA:
enfermedad del
exantema,
suero, exantema,
anafilaxia, enfermedad
diarrea,
colitis seudomembranosa.
seudomembranosa.
diarrea, colitis

Cefalosporinas
Cefalosporinas
de 33aa generacin
de
generacin
(ceftriaxona,
(ceftriaxona,
ceftizoxima, ceftibutn,
ceftibutn,
ceftizoxima,
ceftazidima,
ceftazidima,
cefpodoxima,
cefpodoxima,
cefotaxima, cefixima,
cefixima,
cefotaxima,
cefdinir)
cefdinir)

menor
contra gramnegativos
I: mayor
l:
actividad contra
gramnegativosyy menor
mayor actividad
a
de 2
2*
las de
actividad contra
contra grampositivos
actividad
que las
grampositivosque
generacin.
generacin.
sintesis
de la
la sntesis
inhibidor de
betalactamico inhibidor
MA: antibitico betalactmico
MA:
celular.
de lala pared
de
celular.
pared
del suero,
enfermedad del
EA: anafilaxia,
EA:
exantema,
suero, exantema,
anafilaxia, enfermedad
colitis seudomembranosa.
seudomembranosa.
diarrea, colitis
diarrea,

a
4*
Cefalosporinas de
de 4
Gefalosporinas
generacin
(cefqpima)
generacin(cefepima)

misma
contra gramnegativos
I: mayor
l:
actividad contra
gramnegativosyy misma
mayor actividad
a
las de Iia
actividad contra
contra grampositivos
actividad
que las
grampositivosque
generacin.
generacin.
inhibidor de la sntesis
sintesis
MA: antibitico
MA:
antibitico betalactmico inhibidor
celular.
de lala pared
de
pared celular.
del suero,
EA: anafilaxia,
EA:
enfermedad del
exantema,
suero, exantema,
anafilaxia, enfermedad
colitis seudomeiflbranosa,
seudomembranosa.
diarrea,
diarrea, colitis

Gelecoxib
Celecoxib

inflamatorios.
I:l: dolor
dolor yy trastornos
trastornos inflamatorios.
selectivo de
inhibidor selectivo
no esteroide
esteroide inhibidor
MA: antiinflamatorio
MA:
antiinflamatorio no
2.
lala ciclooxigenasa
tipo 2.
ciclooxigenasatipo
tromboemblicos
del riesgo
de eventos
eventos tromboemblicos
EA:
EA: incremento
incremento del
riesgo de
celular endotelial,
de la
la funcin
funcion celular
va inhibicin
via
inhibicin de
endotelial,
menor
hemorragia gastrointestinal
que
que los
hemorragia
gastrointestinal (pero
(pero menor
renal
de la funcin renal
AINE convencionales),
AlNE
convencionales),alteracin deja
sulfonamidas.
cruzada con
con sulfonamidas.
yy heptica,
heptica,hipersensibilidad
hipersensibilidadcruzada

Cetirizina
Cetirizina

I: condiciones
l:
condiciones alrgicas
histaminrgicas.
alrgicashistaminergicas.
a
al
23 generacin
de 2
MA: antagonista
MA:
(no penetra
penetra a!
generacin(no
antagonista de
Hi
de los
los receptores
sistema nervioso
nervioso central)
sistema
receptores H1
central) de
histamina:
aa histamina.
a
de Iia generacin).
los de
EA:
EA: sedacin
sedacin leve
leve (menor
generacin).
que los
(menor que

l Ciclofosfamida
Ciclofosfamida
l

Cadsoprodol
1.;-rsoprodol

ocasionan dolor
dolor muscular
muscular espstico.
I: condiciones
l:
condiciones que
espstico.
que ocasionan
central.
MA: relajante
MA:
muscular de
de accin central,
relajante muscular
EA: taquicardia,
EA;
postural,
mareo,
postural, mareo,
taquicardia,hipotensin
hipotensin
incoordinacin.
incoordinacin.

^redilol
jaa-'ediloI

I: insuficiencia
l:
insuficiencia cardiaca,
cardiaca, hipertensin.
hipertensin.
alfa-i yy beta
beta adrenrgico.
MA:
MA: antagonista
adrenrgico.
antagonista alfa-1
ocultamiento de
de
EA: insuficiencia
EA:
insuficiencia cardiaca,
cardiaca, ocultamiento
manifestaciones
clinicas de
de hipoglucemia,
las manifestaciones
las
clnicas
hipoglucemia,
con asma/enfermedad
asma/enfermedad
broncoespasmo en
en pacientes
pacientes con
broncoespasmo
pulmonar
obstructiva crnica,
crnica,bradicardia,
bradicardia, hipotensin,
hipotensin,
pulmonar obstructiva
impotencia.
impotencia.

I: infecciones
l:
infecciones por
grampositivos (a
por organismos
organismosgrampositivos(a
fuera del
del sistema
sistema
excepcin
de Listeria
Enterococc/)fuera
excepcinde
Listeriayy Enterococcl)
central.
nervioso central.
nen/ioso
inhibidor de
de la
la sntesis
sintesis
betalactmico inhibidor
MA: antibitico betalactmico
MA:
de lala pared
de
celular.
pared celular.
del suero,
enfermedad del
EA: anafilaxia,
EA:
exantema,
suero, exantema,
anafilaxia, enfermedad
seudomembranosa.
diarrea,
colitis seudomembranosa.
diarrea, colitis

Ciclosporina
Ciclosporina

cancer de
de ovario,
I: linfomas,
I:
mamaria,
ovario, glndula
linfomas, cncer
glndulamamaria,
neuroblastoma.
neuroblastoma.
MA:
MA: agente
alquilante.
agente alquilante.
cistitis hemorrgica
EA:
EA: supresin
de mdula sea,
sea, cistitis
hemorragica
supresinde
la acroleina),
(mesna
es protector
acroleina),
atrapa la
ya que
que atrapa
protector ya
(mesna es
alopecia,
alteraciones gastrointestinales.
gastrointestinales.
alopecia, alteraciones
de rgano.
de trasplante
I:I: pacientes
trasplante de
rgano.
receptores de
pacientes receptores
a la caicineurina.
calcineurina.
inhibiendo a
a la
la ciclofiiina,
MA: se
MA:
se une
une a
ciclofilina, inhibiendo
final es
es inhibicin
inhibicin
El resultado
El
resultado final
de
de la
la interleucina-2.
interleucina-2,
EA: nefrotoxicidad,
EA:
hipertensin,
nefrotoxicidad, neuropata
hipertensin,
neuropatia perifrica,
perifrica,
hirsutismo.
hirsutismo.

76
76
Perlas
Per/as EXARMED

Cimetidina
Cimetidina

I:l: enfermedad
enfermedad acidopptica,
enfermedad
enfermedad por
acidopptica,
por
reflujo gastroesofgico.
reflujogastroesofgico.
MA: antagonista
MA:
de los
los receptores
H2 histaminrgicos.
antagonista de
receptores H2
histaminrgicos.
EA: inhibidor
EA:
inhibidor de
de las
las enzimas
enzimas hepticas,
hepticas,ginecomastia,
ginecomastia,
disminucin del
del deseo
deseo sexual.
disminucin
sexual.

Ciprofloxacino
Ciprofloxacino

I: infeccin de
I:
de vas urinarias,
urinarias, prostatitis
prostatitis crnica
bacteriana, infecciones
infecciones de
de las
las vas areas.
aereas.
bacteriana,
MA: antibitico inhibidor
MA:
inhibidor de
de las
las topoisomerasas.
topoisomerasas.
EA:
EA: alteraciones
alteraciones gastrointestinales,
alteraciones
gastrointestinales, alteraciones
neurolgicas, alteraciones
alteraciones del
del colgeno.
colgeno.
neurolgicas,

Cisplatino
Cispiatino

I:I: cncer
cncer de
de testculo,
ovario.
testculo,vejiga,
vejiga, pulmn
pulmnyy ovario.
MA: antineoplsico,
agente
MA:
antineoplsico,
agente alquilante.
aiquilante.
EA:
EA: nusea,
vmito, neurotxico,
nefrotxico.
neurotxico,nefrotxico.
nusea,vmito,

Citalopram
Citalopram

I: depresin.
I:
depresin.
MA: inhibidor
MA:
inhibidor selectlo'de
selectivo de la
la recaptura
de serotonina.
serotonina.
recaptura de
EA: estimulacin del
EA:
del sistema
sistema nervioso
nen/oso central,
central,
disfuncin sexual,
disfuncin
alteraciones gastrointestinales,
sexual, alteraciones
gastrointestinales,
sndrome de
de serotonina,
crisis convulsivas
convulsivas en
en
sindrome
serotonina, crisis
de sobrdosis,
con meperidlna,
caso de
caso
sobredosis, interaccin con
meperidina,
dextrometorfano,
inhibidores de
de la
la monoaminooxidasas
monoaminooxidasas
dextrometorfano, inhibidores
triciclicos.
yy antidepresivos
antidepresivos tricclicos.
I: leucemia
l:
leucemia linfoctica
linfocticaaguda,
leucemia mieloctica
mielocitica
aguda, leucemia
no Hodgkin,
aguda, linfoma
linfoma no
Hodgkin.
aguda,
MA: inhibe
MA:
DNA.
inhibe la
la polimerasa
del DNA.
polimerasadel
EA:
EA: leucopenia,
anemia
leucopenia, trombocitopenia,
trombocitopenia,anemia
megaloblstica.
megaloblstica.

Claritromicina
Claritromicina

I: infecciones
l:
infecciones de
de vas
vias areas.
areas.
MA: antibitico
MA:
se une
une a
a la
antibitico macrlido que
la subunidad
subunidad
que se
ribosomal 50S,
ribosomal
inhibiendo la
la translocacin del
del peptidil508, inhibiendo
peptidiltRNA (al
tRNA
la clindamicina).
(al Igual
igual que
que la
clindamicina).
EA: colitis
EA:
colitis seudomembranosa,
inhibicin de
de las
las
seudomembranosa, inhibicin
enzimas de
enzimas
de destoxificacin hepticas.
hepticas.

Clomifeno
Clomifeno

Clomipramina
Clomipramina

Clonazepam
Clonazepam

I: hipertensin,
l:
sndrome de
de abstinencia
abstinencia por
hipertensin,
por opiceos.
opiceos.
MA: agonista
MA:
alfa-2 adrenrgico.
agonista alfa-2
adrenrgico.
EA: sedacin
EA:
de
sedacin ee hipertensin
de rebote
rebote tras
tras su
su
hipertensin
suspensin
no gradual.
suspensinsbita no
gradual.

Clopidogre!
Clopidogrei

l:
de eventos
eventos
I: necesidad
necesidad de
de reduccin del
del riesgo
riesgo de
tromboemblicos.
fromboemblicos.
MA: bloqueador
MA:
de ios
los receptores
de ADR
ADP en
en plaquetas.
bloqueadorde
receptores de
plaquetas.
EA: hemorragia,
EA:
trombtica,
trombtica,
hemorragia, prpura
prpuratrombocitopnica
trombocitopnica
neutropenia.
neutropenla.

Cloranfenicol
Cloranfenico

I:l: meningitis;
uso conservador
conservador debido
debido a
a su
su toxicidad.
toxicidad.
meningitis;uso
MA: inhibe
MA:
inhibe la
la actividad
actividad de
de la
la 50s
50s peptidiltransferasa;
peptidiltransferasa;
bacteriosttico.
del
EA: anemia
EA:
anemia apisica
aplasica (dosis
(dosis dependiente),
dependiente),sndrome del
UDPno tienen
tienen UDPnio gris
nio
prematuros porque
porque no
gris (en
(en nios prematuros
glucuronll
transferasa).
glucuroniltransferasa).

Cloroquina
Cloroquina

I: paludismo.
l:
paludismo.
del heme
heme por
el parsito,
MA: inhibe
MA:
inhibe ia
la biocristalizacin del
por el
parsito,
en acumulacin de
de este
este producto
lo cual
lo
cual resulta
resulta en
producto txico
los eritrocitos
eritrocitos Infectados.
infectados,
dentro
dentro de
de los
visuales yy
alteraciones visuales
EA:
EA: neuropata
alteraciones
perifrica,
neuropatiaperifrica,
alteraciones gastrointestinales.
auditivas,
auditivas, alteraciones
gastrointestinales.

Ciozapina
Clozapina

a otros
otros medicamentos.
medicamentos.
i:l: esquizofrenia
refractaria a
esquizofreniarefractaria
los receptores
MA: antipsictico
MA:
atpico
que bloquea
bloquea los
receptores aa
antipsictico
atipicoque
los D2).
D4 (en
medida que
dopamina D4
que los
D2).
(en mayor
mayor medida
dopamina
convulsivas.
EA: agranulocitosis,
EA;
crisis convulsivas.
agranulocitosis,crisis

Codena
Codena

AINE.
con los
los AINE.
uso en
en combinacin con
I:l: dolor,
dolor, tos,
tos, uso
MA:
MA: analgsico
de
de
tipo
opiceo.
analgsico tipo opiceo.
EA:
EA: depresin
estreimiento,
euforia, estreimiento,
depresinrespiratoria,
respiratoria,euforia,
prurito,
dependencia.
prurito,dependencia.

Colchicina
Colchicina

l: gota,
MA: inhibidor de la

__

Citarabina (ara-C)
Citarabina
(ara-C)

Clindamicina
Clindamicina

Clonidina
Clonidina

I: infecciones
l:
infecciones por
anaerobios (tratamiento
de
por anaerobios
(tratamientode
anaerobios por
anaerobios
arriba del
del diafragma).
por arriba
diafragma).
MA: bloquea
MA:
el enlace
enlace peptdico
de la
la subunidad
subunidad 50s
50s
bloquea el
peptidicode
bacteriana.
bacteriana.
EA: colitis
EA:
colitis seudomembranosa,
diarrea.
seudomembranosa, fiebre,
fiebre, diarrea.
I: infertilidad.
l:
infertilidad.
de los receptores
de estrgenos
en
MA:
MA: bloqueador
bloqueador de
receptores de
estrgenosen
la hipfisis
la
con lo
lo que
la retroalimentacin
que Interrumpe
interrumpe la
hipfisiscon
de los
los estrgenos
negativa
sobre la
la liberacin de
de
estrgenossobre
negativa de
gonadotropinas.
gonadotropinas.
EA: embarazo
EA:
embarazo mltiple,
mltiple.
I: trastorno
obsesivo compulsivo,
l:
trastorno obsesivo
compulsivo,depresin.
depresin.
MA: antidepresivo
MA:
triciclico inhibidor
inhibidor de
de ia
la recaptura
de
antidepresivo tricclico
recaptura de
noradrenalina yy serotonina.
noradrenalina
serotonina.
EA: arritmias
EA:
arritmias cardiacas,
cardiacas, retencin urinaria,
urinaria, taquicardia,
taquicardia,
incremento de
incremento
de la
la presin
alteraciones
intraocular, alteraciones
presinntraocular,
cognitivas.
cognitivas.
I: crisis
l:
crisis convulsivas,
trastornos dei
del pnico.
convulsivas, trastornos
panico.
MA: benzodiazepina;
MA:
incremento de
de la
la frecuencia
frecuencia de
de
benzodiazepina; incremento
los canales
con el
el receptor
apertura de
de los
canales asociados
asociados con
apertura
receptor
GABA
a.
GABAA.
EA: somnolencia,
EA:
somnolencia, mareo,
mareo, amnesia,
amnesia, depresin
depresin
respiratoria
es el
el flumazenil).
respiratoria (el
(el antdoto es
flumazenil).

i
r

de microtbulos.
microtbulos.
MA: inhibidor de la polimerizacin
de
polimerizacin
EA: alteraciones
EA:
alteraciones gastrointestinales,
heptico/renal.
gastrointestinales,dao heptico/renal.

Cromoln

I: asma
l:
asma
yy condiciones
condiciones alrgicas.
alrgicas. .
con io
lo cual
cual se
se
MA:
de los
los mastocitos
mastocitos con
MA: estabilizador
estabilizador de
inhibe su
inhibe
su desgranulacin.
desgranulacin.
de administracin
EA: tos,
EA:
irritacin farngea
en caso
caso
de
tos, irritacin
faringea en
inhaiada.
inhalada.

Dantroleno
Dantroleno

l:
sndrome neurolptico
I: hipertermia
maligno.
maligno.
neurolptico
hipeitermia maligna,
maligna, sndrome
de calcio
calcio dei
del retculo
reticulo
MA: inhibicin
MA:
inhibicin de
de la
la liberacin de
musculares esquelticas.
sarcoplsmico
de
de las
las clulas
clulas musculares
esqueleticas.
sarcoplsmico
EA: relajacin
EA:
muscular
muscular excesiva.
excesiva.
relajacin

Demeclociclina
Demeclociclina

de secrecin
secrecin inapropiada
I: diabetes
l:
diabetes inspida,
sindrome de
inapropiada
insipida, sndrome
de
de hormona
hormona antidiurtica.
antidiurtica.
de la
la familia
familia de
de las
las
MA: antagonista
MA:
miembro de
ADH,miembro
antagonista ADH,
tetraciclinas.
tetraciclinas.
en hueso
hueso y
dientes
EA: fotosensibilidad,
EA:
anormalidades en
fotosensibilidad, anormalidades
y dientes.

Desmopresina
Desmopresina

central inspida,
enuresis nocturna
nocturna primaria.
I: diabetes
I:
diabetes central
primaria.
insipida,enuresis
MA:
MA: anlogo
de vasopresina.
vasopresina.
anlogode
convulsivas.
crisis convulsivas.
EA:
EA: hlponatrlemia,
hipoosmolalidad, crisis
hiponatriemia,hipoosmolalidad,

Dextroanfetamina
Dextroanfetamina

e hiperactlvidad.
I:l: trastorno
trastorno por
de atencin e
hiperactividad.
por dficit de
de catecolaminas.
catecolaminas.
MA:
MA: inhibidor
inhibidor de
de la
la recaptura
recaptura de
EA: estimulacin nerviosa,
EA:
arritmias,
nen/losa, taquicardia,
taquicardia, arritmias,
dependencia.
dependencia.

77
Farmacologa
Farmacologa77

liazepam

trastornos
sindrome
I:l: status
status epilepticus,
por
ansiedad, sndrome
epilepticus, trastornos
por ansiedad,
alcohol.
de abstinencia
de
abstinencia por
por alcohol.
canal
MA: incremento
MA:
incremento de
de la
la frecuencia
frecuencia de
de apertura
del canal
apertura del
asociado al
al receptor
GABA.
de cloro
de
cloro asociado
receptor GABA.
EA: depresin
EA:
somnolencia, mareo,
mareo,
respiratoria, somnolencia,
depresinrespiratoria,
dependencia
en caso
caso
de
de sobredosis
sobredosis es
es el
el
dependencia (ei
(ei antdoto en
flumazenil).
flumazenil).

Ctienhidramina
I-fenhidramina

movimiento.
enfermedad por
I: condiciones
I:
condiciones alrgicas,
por movimiento.
alrgicas,enfermedad
Hi en
en las
las
con la
la histamina
histamina por
ei receptor
MA: compite
MA:
receptor H1
compite con
por el
vasos
clulas efectoras
efectoras del
del tubo
tubo digestivo,
sanguneos
celulas
sanguneos
digestivo,vasos
yy tracto
tracto respiratorio.
respiratorio.
EA: relacionados
con su
su accin sedante
sedante y
EA:
relacionados con
y
anticolinrgica (visin
estreimiento,
borrosa, diplopa,
diplopia,estreimiento,
antlcolinergica
(visinborrosa,
deshidratacin de
deshidratacin
de mucosas).
mucosas).

:
s

Iigoxina

Doxorrubicina
Doxorrubicina

cncer
mieloma mltiple,
I: linfoma
l:
linfoma Hodgkin,
sarcomas,
cncer
sarcomas,
mltiple,
Hodgkin,mieloma
ovario.
de glndula
de
mamaria, endometrio,
endometrio, pulmn,
pulmn,ovario.
glndulamamaria,
roturas
en el
el DNA,
lo que
ocasiona roturas
MA: se
MA:
se intercala
intercala en
DNA,lo
que ocasiona
radicales
forma radicales
yy disminuye
la replicacin
del
del DNA;
DNA;forma
disminuye la
replicacin
libres ee inhibe
libres
inhibe a
a la
la topoisomerasa.
topoisomerasa.
radicales
la generacin
de radicales
EA: cardiotoxicidad
EA:
cardiotoxicidad por
de
por la
generacin
de mdula sea, alopecia,
libres, supresin
libres,
alopecia,
supresinde
alteraciones
alteraciones gastrointestinales.
gastrointestinales.

Duloxetina
Duloxetina

I: trastorno
l:
perifrica,
trastorno depresivo
neuropata
perifrica,
mayor, neuropata
depresivo mayor,
trastorno por
ansiedad generalizada.
trastorno
generalizada.
por ansiedad
de serotonina
serotonina yy
MA: inhibidor
MA:
inhibidor de
de la
la recaptura
recaptura de
noradrenalina.
noradrenalina.
EA: hipomana,
EA:
mareo,
ansiedad, sequedad
bucal, mareo,
sequedad bucal,
hlpomania,ansiedad,
del sueo,
trastornos del
trastornos
sueo, nusea.

Edrofonio
auriculares (excepto
I: insuficiencia
l:
insuficiencia cardiaca^
arritmias auriculares
Edrofonio
(excepto
cardiaca__arritmias
WPW).
WPVll).
+ +
aumento
MA: inhibidor
MA;
inhibidor de
de la
la Na
,K -ATPasa, yy provoca
Na+,K+-ATPasa,
provoca aumento
de la
la
aumento
de la
la interaccin
interaccin de
de
de calcio
calcio intracelular,
aumento
de
intracelular,
actina yy miosinav
actina
miosina-f
Efavirenz
Efavirenz
EA:
EA: alteraciones
alteraciones gastrointestinales,
arritmias, visin
gastrointestinales,arritmias,
toxicidad
se
de colores,
nausea.
La
en halos
en
halos de
nusea.
La
toxicidad
se
maneja
colores,
maneja
l
de soporte
es con
con
la terapia
con anticuerpos
con
Fab, ia
terapia de
soporte es
anticuerpos Fab,
l
lB.
electrolitos yy antiarrtmicos
antiarritmicos clase
clase IB.
electrolitos

Sfezem
Iiiitazem

ireoezilo
3i11a_=ezilo

I:l: hipertensin,
arritmia,
arritmia, angina.
angina.
hipertensin,
calcio.
MA:
de los
los canales
canales de
de calcio.
MA: antagonista
antagonista de
EA: edema
EA:
edema perifrico,
bradicardia,
bradicardia, bloqueo
bloqueo
perifrico,
auriculoventricular, hipotensin.
auriculoventricular,
hipotensin.
a moderada.
moderada.
I: enfermedad
l:
enfermedad de
de Alzheimer
Alzheimer leve
leve a
MA: Inhibidor
MA:
inhibidor reversible
reversible de
de la
la colinesterasa.
colinesterasa.
de la
la
EA: diarrea,
EA:
vmito, incremento
incremento de
diarrea, nusea,
nusea,vmito,
secrecin cida gstrica,
secrecin
bradicardia, bloqueos
gstrica,bradicardia,
bloqueos
auriculoventriculares.
aurlculoventriculares.

lEsmlna
lansnina

Df son
son perifricos
en vasculatura
vasculatura
I:l: choque,
perifricosen
choque, receptores
receptores D1
coronaria.
renal, mesentrica yy coronaria.
renal,
MA: aa bajas
MA:
dosis incrementa
incrementa el
el flujo
dosis
renal, yy aa dosis
bajas dosis
flujo renal,
moderadas tiene
moderadas
tiene efectos
efectos inotrpicos
positivos.
positivos.
inotrpicos

Jisissina
ina

I: hipertrofia
l:
prosttica benigna,
hipertrofiaprosttica
benigna, hipertensin.
hipertensin.
MA: antagonista
MA:
de los
los receptores
alfa1 adrenrgicos.
antagonista de
receptores alfa-1
adrenrgicos.
EA: aa lala primera
EA:
dosis suele
suele aparecer
primera dosis
aparecer hipotensin
hipotensin
ortosttica yy sncope.
oitosttica
sincope.

mamaria

iii g 10
mina' ' '"
llBil

intenso.
I: depresin,
l:
depresin,prurito
prurito intenso.
MA: antidepresivo
MA:
inhibidor de
de la
la recaptura
triclclico, inhibidor
antidepresivotriccllco,
recaptura
noradrenalina y
serotoninia.
de noradrenalina
de
y serotoninia.
de
EA: retencin
EA:
retencin urinaria,
de
urinaria,taquicardia,
taquicardia,precipitacin
precipitacin
arntrnias cardiacas.
cardiacas.
glaucoma, alteraciones
alteraciones cognitivas,
cognitivas,arritmias
glaucoma,

I: prostatitis,
I:
infecciones por
sinusitis, infecciones
por Chlamydla,
Chlamydia,
prostatitis, sinusitis,
contra
enfermedad plvica
enfermedad
inflamatoria, acn,
acn, profilaxis
profilaxiscontra
plvicainflamatoria,
el ntrax.
el
las tetraciclinas,
se une
une a
a la
la
MA: alal igual
MA:
todas las
tetraclclinas, se
igual que
que todas
la unin del
del
subunidad
308 ribosomal,
lo que
evita la
subunidad 305
ribosomal, lo
que evita
de accin
aminoacil-tRNA alal sitio
sitio aceptar
aminoacil-tRNA
aceptor (mecanismo
(mecanismo de
similar alal dalfopristin/quinuprlstin).
similar
dalfopristin/quinupristln).
reacciones cutneas,
alteraciones
EA: fotosensibilidad,
EA:
cutneas,alteraciones
fotosensibilidad, reacciones
gastrointestinales, alteraciones
alteraciones en
en
gastrointestinales,
del esmalte
esmalte dental.
dental.
lala formacin del

Enaiapril
Enalapril

Enfuvirtida
Enfuvirtida

Enoxaparina
(h
Enoxaparina (heparina
(heparina
de bajo
de
peso
bajo peso
molecular)
molecular)

de Tensilon).
i: diagnstico
l:
de
de miastenia
miastenia grave
Tensilon).
grave (prueba
(pruebade
diagnstico
de la
la
de corta
corta duracin
duracin de
MA: inhibidor
MA:
inhibidor reversible
reversible yy de
colinesterasa.
colinesterasa.
EA: bradicardia.
EA:
bradicardia,
humana.
vinis de
de la
la inmunodeficlencla
inmunodeficiencia humana.
I: infeccin
l:
infeccin por
el virus
por el
de la
la transcriptasa
MA: inhibidor
MA:
inhibidor no
no nuclesido de
inversa,
transcriptasa inversa,
la copia
del DNA del
de la
previene lala incorporacin
de
copia del
incorporacin
previene
DNA del
del husped.
genoma
viral al
al DNA
husped.
genoma viral
EA: supresin
EA:
de la
la mdula sea (neutropenia,
(neutropenia,
supresinde
anemia), mareo,
exantema, hipercolesterolemia,
mareo, exantema,
hipercolesterolemia,
anemia),
de transaminasas.
transaminasas.
hiperglucemia,
hiperglucemia,elevacin de
cardiaca congestiva,
I: hipertensin,
l:
insuficiencia
insuficiencia cardiaca
congestiva,
hipertensin,
nefropata
diabtica.
nefropatia
de
de la
la enzima
enzima convertidora
convertidora de
MA: inhibidor
MA:
inhibidor de
angiotensina.
angiotensina.
EA: tos,
EA:
hiperpotasiemia, neutropenia.
tos, angioedema,
angioedema,hiperpotasiemia,neutropenia.
tratamiento
del tratamiento
I: replicacin
l:
viral
viral persistente
persistente aa pesar
pesar del
replicacin
antiviral.
antiviral.
inhibicindel
MA: unin
MA:
unin a
a la
la subunidad
subunidad gp41
viral, inhibicin
gp4f viral,
la unin
unin
cambio conformacional
conformacional necesario
necesario para
cambio
para la
lo que
la entrada
entrada yy posterior
con CD4
con
CD4 por
posterior
por lo
que bloquea
bloquea la
replicacin viral.
viral.
replicacin
el sitio
sitio de
de inyeccin,
EA: hipersensibilidad,
EA:
en el
inyeccin,
hipersensibilidad,reaccin en
bacterial.
aumento de
de la
la resiste