Psicoterapia Breve Trajetria de Vida

Mrio Simes
1
, Marisa Oliveira
2
, Helena !eda Mar!jo
"
, #!$s Mi!el %eto
&
,
'os( )ntnio *i+eiro
,
-ntrod!./o
A Psicoterapia Breve Trajetria de Vida (PTV) surge a partir do questionamento da
nossa prtica clnica. Anos de trabalo em psicoterapia! tentando acompanar as novas
tend"ncias mundiais! levam#nos a concluir que os paradigmas e re$er"ncias temporais e
espaciais dos pacientes est%o a so$rer uma s&rie de altera'(es ()*an! +*nc!
Vansteen,iste - .eci! /011) para as quais n%o encontramos respostas caba2es nas
teorias e prticas atuais.
3 nossa convic'%o que as $ormas de atua'%o na rea da sa4de mental devem estar
adaptadas aos modelos culturais e 5s tend"ncias do tipo de sociedade! vigentes num
determinado momento. 6stamos na 6ra da 7nternet! com a consequente busca e
circula'%o de in$orma'%o e vemos o mundo 5 nossa volta comportar#se de acordo com
este modelo a vrios nveis 8 social! cultural! tecnolgico! etc.. .ado o ambiente da
sociedade onde estamos inseridos & para ns inconcebvel continuarmos a utili2ar
t&cnicas e modelos baseados em princpios psicoterap"uticos rgidos! erdados do
passado! independentemente dos bons resultados que possam ter obtido.
Veri$icamos que! de modo geral! uma psicoterapia de longo curso dei9ou de estar
adaptada aos seres umanos com que lidamos! uma ve2 que o tempo! para al&m de ser
$undamental nesta &poca! & tamb&m oneroso. Por isso! julgamos cada ve2 mais ser
necessrio estabelecer para o processo terap"utico metas a curto pra2o com objetivos
simples e bem de$inidos! atuali2ando o que a terapia breve centrada nas solu'(es nos $oi
mostrando (de :a2er! 1;;1< 1;;=). Assim sendo! acreditamos que com uma
psicoterapia breve! utili2ando um certo n4mero de t&cnicas selecionadas! poderemos
obter resultados satis$atrios para um grupo espec$ico de pacientes.
1
Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa
2
Instituto Superior de Cincias Sociais e Politicas da Universidade Tcnica de Lisboa
3
Instituto Superior de Cincias Sociais e Politicas da Universidade Tcnica de Lisboa
4
Instituto Superior de Cincias Sociais e Politicas da Universidade Tcnica de Lisboa

!!
1
Por outro lado! o modelo de abordagem da Psicologia positiva (:eligman -
>si,s2entmial*i! /000)! ao centrar os seus estudos e pesquisas sobre emo'(es positivas
8 gratid%o! perd%o! resili"ncia! $luir e bem#estar em geral 8 parece adequar#se 5 nossa
busca. Acresce que o conceito de >omunidade :ocial Positiva! e de Psicologia
>omunitria Positiva (?arujo - @eto! /00A< ?arujo - @eto! /010)! ao integrar o
indivduo num conte9to social que o convida a desenvolver o melor das suas
potencialidades! atendendo em simultBneo 5 sua subjetividade (?arujo - @eto! /011b)!
vem de encontro 5s nossas preocupa'(es com a quest%o da sua inser'%o.
Por 4ltimo! ainda dentro desta mesma rea! os estudos da @euroci"ncia Positiva
apontam para o estado alterado de consci"ncia como a $orma de melor captar as
situa'(es problemticas e proceder 5s modi$ica'(es comportamentais que as corrigem.
>onclus(es que! sem termos a pretens%o de corroborar os dados apresentados! n%o
podem estar mais de acordo com o que veri$icamos na nossa prtica clnica.
A ideia e a posterior estrutura da Psicoterapia Trajetria de Vida vieram a surgir em
consequ"ncia das convic'(es atrs apontadas e da associa'%o da psicologia positiva com
a ipnose clnica. 3 dentro do conte9to apontado que pretendemos desenvolver uma
metodologia prtica! e$ica2 e consciente dos problemas e anseios do tempo presente e da
qual venam a resultar mudan'as de atitude que busquem o melor do comportamento
individual e in$luenciem a comunidade envolvente.
Ao longo do tempo e 5 medida que novas ideias e prticas se $oram $ormando!
e9pandindo e entrando em declnio! a elas $omos aderimos em maior ou menor grau!
levados pela constante procura! decorrente da insatis$a'%o sentida. .esse percurso e da
adop'%o das preocupa'(es respetivos autores! $oi#se depositando a camada de
sedimentos que veio constituir o terreno $&rtil onde brotou a PTV. 3 assim que
reconecemos em ns prprios as marcas dei9adas por algumas delas e de um conjunto
dos seus de$ensores! de cujo legado nos sentimos devedores. @%o ser demais!
pensamos! evocar os que nos tocaram mais $undo! numa listagem que permanece aberta
e sem a preocupa'%o de estar temporalmente ordenada ou re$letir a importBncia relativa
que para ns tiveram os nomes dela constantes.
>ome'aremos por lembrar >arl )ogers. .ele! de par com o princpio de considerar o
n4cleo bsico da personalidade umana como tendente 5 sa4de e ao bem#estar! $icou#
nos a recusa de crer que em todo o indivduo e9iste uma neurose bsica ()ogers! 1;CD).
+egou#nos! tamb&m! a convic'%o de que o m&todo psicoterap"utico deve centrar#se no
/
prprio paciente! num processo de coopera'%o entre este e o terapeuta! e visando a
liberta'%o do potencial de crescimento m4tuo. .ei9ou#nos! ainda! a ideia de que cada
pessoa possui em si mesma as respostas para as inquieta'(es que tra2 consigo e a
abilidade necessria para resolver os problemas que a a$ligem ()ogers! 1;CD! 1;CE).
)elembramos! tamb&m! o nosso d&bito para com Alvin To$$ler. Abriu#nos os olos
para as consequ"ncias da rea da in$ormtica! a nvel das tecnologias da in$orma'%o e!
bem assim! para as consequentes trans$orma'(es a nvel da sociedade e do indivduo
(To$$ler! 1;A0). 3 ele o primeiro responsvel pela nossa aposta num modelo de terapia
breve! como sendo o mais adequado 5s condi'(es ora e9istentes.
.e Pierre Feil guardamos! sobretudo! a sua 3tica do >ora'%o e a necessidade de
recuperar a unidade perdida! como 4nica $orma de se obter a pa2! entendida como
estado de consci"ncia a procurar no mundo interior de cada omem! comunidade ou
na'%o (Feil! 1;;G).
:oma#se Abraam ?asloH! de quem & particularmente importante para ns o
conceito de auto#reali2a'%o! com as qualidades individuais que le est%o associadas
(?asloH! 1;C0). Iuer se trate da $orma de olar as di$iculdades da vida como
problemas 5 espera de solu'%o! o sentimento de $raternidade relativamente 5 ra'a
umana! o sentido de umor n%o ostil ou qualquer uma das outras capacidades por ele
re$eridas! di$icilmente se encontrar um levantamento das qualidades do ser umano
que se le possa comparar.
.o vasto contributo de ?artin :eligman para a psicologia! lembraremos uns quantos
aspetos que $oram! para ns! especialmente signi$icativos. 6st%o neste caso a no'%o de
sa4de mental como sendo! n%o a aus"ncia de transtornos! mas a presen'a do
$lorescimento! no qual se incluem a relevBncia da emo'%o positiva! do
comprometimento! do sentido! dos bons relacionamentos e da reali2a'%o pessoal
(:eligman! /011). Juardamos tamb&m a sua no'%o de vida plena! avaliada pela
capacidade em e9perimentar emo'(es positivas sobre o passado e o $uturo! pelo
saborear de sentimentos positivos advindos dos pra2eres! retirar grati$ica'%o das suas
$or'as de carcter! colocando#as ao servi'o de algo! para delas obter signi$icado
(:eligman! op. cit.).
Por sua ve2! >arl Kung trou9e para a nossa camada de sedimentos as no'(es de
inconsciente coletivo e de arqu&tipo (Kung! 1;A1). >omo veremos ao longo da descri'%o
do processo da LTV e da PTV! as $adas representam para ns o toque mgico da bele2a!
leve2a! do amor e da intui'%o! do riso e da alegria! condi'(es necessrias para que uma
G
terapia resulte. A $ada madrina (pequena m%e) acrescenta a prote'%o! o alimento! o
con$orto! o amor e a seguran'a do colo da m%e! que cuida e acompana os
intervenientes na sess%o terap"utica.
A todos e cada um destes autores! em maior ou menor grau! $omos beber a con$ian'a
no ser umano e a necessidade de desenvolver o seu potencial de cura e crescimento. A
todos a gratid%o pelo legado que nos dei9aram.
Psicoloia Positiva e Bem01star 2eral
A psicologia positiva & o estudo do $uncionamento umano ptimo e dos $atores que
promovem vidas individuais e coletivas virtuosas (?arujo - @eto! /011a< ?arujo -
@eto! /010< :eligman - >si,s2entmial*i! /000). Partindo! assim! do princpio de que a
psicologia positiva est centrada no bem#estar do ser umano! & evidente que a sa4de!
psicolgica e $sica! & um dos aspetos a ser potenciado. 3 $undamental tomarmos
consci"ncia da importBncia da sa4de $sica! o que abrange um vasto leque de requisitos!
que se estende desde os cuidados com a alimenta'%o! ao divertimento e la2er! at& 5
atividade $sica! bem como dos $acilitadores do bem#estar subjetivo. @o entanto! nem
sempre na terapia & comum atender intencionalmente ao corpo e 5s suas sensa'(es
como meta terap"utica.
@esse sentido! & importante que 8 como veremos na sequ"ncia do processo
psicoterap"utico e comunitrio aqui descrito 8 a partir da quarta consulta (o corpo $ala)
o paciente se centre mais nas suas sensa'(es corporais de pra2er e no que dever $a2er
para eliminar as tens(es. 3 essencial que alivie das tens(es do dia#a#dia atrav&s da
atividade $sica que le traga maior pra2er 8 desde o simples caminar! at& $ormas mais
so$isticadasM nata'%o! dan'a! marca! corrida! ginstica! muscula'%o! *oga e toda uma
longa s&rie de outras possveis. 6ste & o primeiro aspeto a abordar no decurso da terapia
aqui em anlise.
L segundo aspeto a trabalar no decurso da terapia! di2 respeito ao $ator psicolgico!
sendo este o campo onde a psicologia positiva pretende intervir de $orma mais direta.
6ssa interven'%o pretende devolver#le o estado de equilbrio psicolgico essencial ao
seu bem#estar. 3 nesse sentido que le cama a aten'%o desde o incio para a
interpreta'%o que d 5s situa'(es vividas! $a2endo#o centrar#se nos aspectos positivos da
mesma e a toda uma s&rie de valores conducentes ao equilbrio psquico 8 optimismo!
resili"ncia! a$ecto! esperan'a! gratid%o! perd%o! auto#estima! criatividade! etc.
=
L terceiro e 4ltimo aspeto a desenvolver prende#se com o nvel do social. .i2
respeito 5 inser'%o do indivduo no grupo 8 $amlia! coletividade! ou de outro tipo! onde
a actividade por ele e9ercida le traga satis$a'%o e o $a'a sentir#se integrado.
Ninalmente! o bem#estar geral ser atingido atrav&s da integra'%o dos tr"s aspetos
atrs re$eridos! o que dever acontecer no $inal da terapia.
Psicoterapia Trajetria de Vida
As duas primeiras consultas do projecto terap"utico que propomos s%o destinadas 5
anamnese (1O consulta) e ao contrato terap"utico (/O consulta). Aps estes encontros!
ter%o lugar as oito consultas previstas no roteiro da terapia! interpoladas de outras oito
sem programa'%o pr&via! destinadas 5 resolu'%o de problemas mais comple9os! n%o
abrangidos ou solucionados nas consultas do roteiro. As oito consultas da terapia s%o
quin2enais e seguem um protocolo de base! adaptado 5s caractersticas individuais do
paciente.
@o $inal de cada consulta do roteiro & dado ao paciente um pequeno n4mero de
e9erccios simples! relacionados com o tema da consulta! que dever e$etuar durante o
intervalo at& 5 sess%o seguinte! aqui designados Ptrabalo de casaQ.
As consultas s%o sempre e$ectuadas em estado alterado de consci"ncia e t"m a
dura'%o de 1 a 1.G0! seguindo a sequ"ncia abai9o indicadaM
1. apresenta'%o do tema a ser trabalado na consulta e o objetivo espec$ico desta<
/. relacionar este tema com as pesquisas e in$lu"ncia da psicologia positiva<
G. pedido $eito ao paciente que v buscar 5 sua vida pessoal e9emplos para ilustrar o
tema da consulta<
=. indu'%o do transe ipntico moderado! para o que pode ser usada a abordagem
com que o terapeuta mais se identi$ica (eric,soniana! comportamental#cognitiva!
clssica! etc.)<
D. passar ao protocolo da consulta com o paciente em estado alterado de consci"ncia<
E. retirar o paciente do transe ipntico<
C. ouvir o relato da viv"ncia do paciente enquanto esteve em estado ipntico<
A. prescrever o trabalo de casa para a sess%o seguinte<
;. encerrar a sess%o! de pre$er"ncia com alguma met$ora (opcional).
D
1ntrevista com )namnese
@o primeiro encontro o paciente dever come'ar por ser in$ormado da dura'%o desta
consulta inicial (em torno de uma ora e meia)! do seu objectivo! do n4mero de
consultas previstas (a especi$icar melor no segundo encontro) e da quest%o dos
onorrios. 69plicar#le que este primeiro encontro tem por $inalidade tra'ar o per$il
geral da pessoa e estar atento ao motivo que o levou consulta.
.e seguida ter lugar anamnese propriamente dita! com a recola dos dados
individuais do paciente! sem esquecer indagar sobre outras e9peri"ncias na rea das
psicoterapias! veri$icando a e9ist"ncia de possveis resist"ncias. Aps a anamnese &
vivel saber mais sobre as e9pectativas do paciente sobre a psicoterapia de modo geral e
sobre a terapia que agora pretende iniciar.
@o $inal! esclarecer! de $orma sucinta! o que temos para o$erecer ao longo do
processo da Psicoterapia Trajectria de Vida. 6mbora rpida! a e9plica'%o deste modelo
de terapia! deve mencionar as suas liga'(es 5 ipnose clnica! psicologia positiva e
psicoterapia breve. A consulta termina com uma re$er"ncia ao pacto terap"utico a propor
no segundo encontro e 5 necessidade da motiva'%o do paciente para que a sua
trans$orma'%o vena a ter lugar.
3ontrato Terap4!tico
A segunda entrevista visa o estabelecimento do contrato terap"utico! para o que deve
come'ar por uma e9plica'%o detalada da metodologia de todo o processo da PTV.
?encionar! de novo! o total de consultas programadas! dar in$orma'(es sobre o espa'o
onde ser%o reali2adas (presencial ou virtual)! a periodicidade e dura'%o do processo! o
tempo de cada consulta! autori2a'%o para contactar outro pro$issional da rea de sa4de
que! por ventura! esteja tamb&m acompanando o paciente (para $acilitar uma
abordagem integrativa)! a importBncia do sigilo pro$issional.
7n$ormar qual o objetivo espec$ico de cada consulta programada! al&m de esclarecer
que aver uma atividade para ser reali2ada at& ao encontro seguinte (trabalo de casa)
e que seria boa ideia ter um caderno para anotar essas atividades. L caderno! al&m de
4til para cada consulta! permitir no $inal do processo a veri$ica'%o do percurso
reali2ado! podendo ser importante para a pretendida ressigni$ica'%o positiva da vida.
69plicar#le que todos os elementos $ornecidos t"m por objectivo a reelabora'%o e
E
sinali2a'%o do processo evolutivo individual em dire'%o a uma trajectria de vida
positiva.
3 vital dei9ar espa'o para ouvir as d4vidas e quest(es levantadas pelo paciente! pois
s assim se obt"m os derradeiros elementos para que a sua participa'%o seja
verdadeiramente ativa.
@o $inal perguntar#le de $orma direta se est disposto a seguir estas consultas at& o
$im! pedindo#se#le um compromisso nesse sentido.
*oteiro eral das cons!ltas
1 0 Via '!+ilosa
O+jetivo 8 +evar o indivduo a tomar consci"ncia que o otimismo pode ser
aprendido atrav&s do estar atento 5s interpreta'(es que d 5s das situa'(es vividas no
seu quotidiano (:eligman! 1;;1). Assim sendo! na consulta via jubilosa espera#se que se
crie ou recrie a sua trajetria de lembran'as positivas! agradveis! de pra2er! desde a
in$Bncia at& o momento atual da sua vida. Aps esta sess%o! o paciente dever procurar
com mais $requ"ncia as memrias positivas de sua vida e sentir um bem#estar geral
quando evoca um tema da sua via jubilosa atrav&s de imagens mentais! acionando todo
o seu sistema sensorial.
A Psicologia positiva tem vindo a inquirir sobre a possibilidade do otimismo poder
ser aprendido! cegando 5 conclus%o que! apesar da carga gen&tica! & possvel
programar o indivduo para ser otimista ou n%o. ?ais concretamente! o ambiente e a
decis%o consciente de cada um condu2em ou n%o a uma atitude otimista perante a vida.
Para tal! ser necessrio que se esteja atento ao tipo de rea'%o diante de cada situa'%o
vivida! pois a interpreta'%o que le & dada vai aumentar ou diminuir o grau de otimismo
individual. Por estas ra2(es! na presente consulta! aps a indu'%o ipntica o paciente &
convidado a construir a sua via jubilosa! tanto na $ase da vida em que se encontra! como
em todas as por que j passou.
2 0T(cnica Proressiva
O+jetivo 8 6sta consulta tem como objetivo principal levar o paciente a criar
imagens mentais! cenas e episdios positivos relacionadas com a sua vida $utura. @ela
dever ver atingidas as metas e os objetivos previamente de$inidos. Assim sendo! ele
desejar vivenciar no presente as situa'(es que contribuam para a reali2a'%o do seu
sono.
C
A inten'%o principal desta consulta & $ornecer ao paciente uma Bncora no $uturo que
le transmita esperan'a para o seu dia#a#dia do presente. A importBncia da esperan'a
para a psicologia positiva pode ser avaliada pelo n4mero de estudos que le t"m sido
dedicados (Jottscal,! 1;C=< :n*der! 1;;1! 1;;=). .e notar ainda que a presente
consulta diminui a resist"ncia para trabalar o passado! objetivo da sess%o seguinte.
" 0T(cnica Baseada na T*V
5Terapia de *eestr!t!ra./o Vivencial e 3onitiva6
O+jetivo 7 )eciclar positivamente o passado do paciente de $orma a ter a
autocon$ian'a necessria para lidar com o presente e com os seus projetos para o $uturo8
3 bom ter presente que reciclar o passado n%o & negar a nossa istria! mas $a2er um
convite para trans$ormarmos os acontecimentos menos positivos em algo n%o
traumtico. Assim! nesta terceira consulta! a "n$ase & colocada na elabora'%o do passado
de $orma suave! sem se proceder 5 abordagem de con$litos de nature2a traumtica.
+embramos que os pacientes da PTV n%o est%o inseridos num quadro psicopatolgico
grave! encontrando#se dentro das especi$ica'(es indicadas para uma psicoterapia breve.
A consulta! baseada na T)V>! destina#se a desprogramar corporal e mentalmente
con$litos emocionais! seguindo#se a reprograma'%o mental e a ancoragem positiva no
corpo da lina do tempo. Iuest(es emocionais mais graves poder%o ser abordadas nas
sess(es intercalares.
& 0 O corpo 9ala
O+jetivo 7 @a quarta sess%o o paciente dever tomar consci"ncia da rela'%o
psicossomtica. Partindo do pressuposto que a Psicologia positiva est centrada no bem#
estar do ser umano! & evidente que a sa4de & um bem a ser cuidado.
Ls estudos mostram que o otimista! de modo geral! apresenta menor stress! menos
ataques cardacos e melor imunidade. Por isso! & $undamental tomarmos consci"ncia
da necessidade de manuten'%o da sa4de $sica! desde os cuidados com a alimenta'%o! 5
nossa recrea'%o e la2er e 5 atividade $sica (Feil - Tompa,oH! 1;A0). >om isto!
estaremos $a2endo a nossa preven'%o para uma melor qualidade de vida e preparando
uma melor rela'%o com o corpo! alargada aos sistemas endcrino! cardiovascular!
nervoso e imunolgico.
@os tempos atuais em que o nosso mental & e9tremamente solicitado (consequ"ncia
de nos encontrarmos em plena era da in$ormtica) n%o podemos esquecer que temos um
corpo que necessita ser e9ercitado para melor integra'%o psicobiosocial.
A
, 0 *esili4ncia
O+jetivo 7 6sta consulta tem como objetivo principal estimular o paciente a
identi$icar e desenvolver a prtica da resili"ncia no seu quotidiano. 6 5 medida que ele
se e9ercita ir $ortalecer $un'(es do ego! levando#o a sentir#se mais autocon$iante e
seguro diante dos obstculos.
L termo Presili"nciaQ & tomado de empr&stimo da $sica! onde relaciona a devolu'%o
da energia arma2enada num corpo de$ormado com a sua devolu'%o quando cessa a
tens%o causadora da de$orma'%o. @a psicologia & de$inida como a maior ou menor
capacidade do paciente de retornar rapidamente o seu usual estado de sa4de! depois de
passar por doen'as e Rou situa'(es dadas como traumticas (>urtis - >iccetti! /00G<
Ferner 1;A=< Ferner - :mit 1;A/! 1;;/< ?asten - )eed! /00/).
Vrios estudos! j reali2ados ou em vias de reali2a'%o! com pessoas que passaram
por campos de concentra'%o! ou so$reram estupros! maus#tratos! abandono! priva'(es!
etc.! mostram que algumas delas apresentam uma boa sa4de emocional! sucesso escolar!
boa sociali2a'%o e metas e objetivos estabelecidos! levam 5 concluir que ser resiliente
envolve predisposi'%o gen&tica! ambiente e cultura.
>om a presente sess%o! pretende#se estimular os sentimentos de auto#e$iccia!
autonomia! auto#estima! capacidade de lidar com situa'(es de mudan'as! adapta'(es e
resolu'%o de problemas. .esenvolver a criatividade e e9pressividade! atitudes
organi2adas e planeadas e o senso de umor. 6m suma! levar o paciente a tomar
consci"ncia que a resili"ncia aparece como a resposta adequada e saudvel diante de
situa'(es de risco.
: 0 Perd/o e 2ratid/o
O+jetivo 7 At& 5 D consulta o nosso trabalo $oi sobretudo preventivo! destinado a
desenvolver as $or'as do paciente. A partir da se9ta consulta e at& 5 oitava temos a
inten'%o & a de potenciali2ar as $or'as adquiridas.
.eseja#se que esta consulta estimule o paciente a perdoar#se e a perdoar o pr9imo.
Aliado ao perd%o desenvolver a atitude de gratid%o para consigo e para as pessoas
queridas e para com o trabalo de indivduos ou de institui'(es. Adicionalmente!
destina#se tamb&m a trabalar uma atitude per$eccionista e a integra'%o social.
6studos levados a cabo sobre os dois temas a ser trabalados durante a sess%o 8
perd%o e gratid%o 8 por vrios investigadores da rea da psicologia positiva! mostram
que o perd%o condu2 a um menor ressentimento em rela'%o ao transgressor e condu2 ao
;
impulso de sentir compai9%o! generosidade e benevol"ncia para com ele (6nrigt!
Nreedman - )ique! 1;;A). Para outros! surge como uma liberta'%o de um vnculo
negativo para com a $onte de transgress%o (Tagne* et al. 1;;;< Tompson et al. /00D).
Por sua ve2! a gratid%o surge como o reconecimento de que se recebeu algo de
positivo! o$erecido por outrem ou por uma situa'%o! constituindo um $ator poderoso e
imediato no accionamento de emo'(es positivas (6mmons - ?c>ulloug /00G<
6mmons - ?c>ulloug /00=).
; 0 Metamor<ose
6sta consulta & considerada a PressonBncia magn&ticaQ do estado $sico! emocional!
espiritual e social.
O+jetivo 7 Preparar o paciente para a decis%o consciente tomar sobre o seu $uturo.
A imagem de re$er"ncia dada ao paciente & a de estar num casulo! alusiva ao
processo de re$le9%o pro$unda e de interiori2a'%o que se le pede. Pretende#se que o
paciente obtena a medida e9ata daquilo que &! sem mscaras nem arti$cios. Iue entre
em contacto com os segredos mais guardados da sua intimidade! que n%o revela ao
outro! nem ao prprio terapeuta.
6ste & o momento de re$le9%o sobre a decis%o que ter de tomar na pr9ima consulta
8 & cegado o momento de saber que tem de $a2er uma op'%o consciente de a'%o sobre
a sua Trajetria de Vida. As alternativas s%o sair do casulo com asas (isto &! desenvolver
as suas potencialidades) ou recuar e n%o $a2er a esperada trans$orma'%o. Precisar de
toda a sua coragem e sabedoria para a decis%o a tomar.
= 0 *essini<icar Positivamente a s!a Vida
O+jetivo 8 A consulta tem o objetivo de $a2er que todas as viv"ncias tidas at& 5
anterior e que possam ter possam dar condu2ir a uma op'%o de vida positiva! com uma
nova ressigni$ica'%o de pensamentos e comportamentos centrados nas potencialidades
do ser umano e no seu $lorescer psicobiosocial. Assim sendo esta consulta tra2 consigo
o convite para uma intera'%o entre a sua real voca'%o e a miss%o na vida.
6ste objetivo est ligado aos conceitos de mindfullness! flow e transcendncia!
oriundos da psicologia positiva. 6ntende#se por mindfullness o cultivo de uma
consci"ncia dos eventos do nosso dia#a#dia! bem como das sensa'(es $isiolgicas e
psicolgicas! associado 5s tentativas de ultrapassar o desejo de diminuir a incerte2a na
10
vida! e ainda 5 menor $requ"ncia do comportamento automtico e do avaliar a si e os
outros (Sabat#Tinn! 1;A/< +anger /00/< Bisop et al. /00=).
Por flow entende#se o envolvimento timo! no qual o indivduo n%o percebe a a'%o
para o qual & solicitado como uma sobrecarga de suas capacidades (>si,s2entmial*i!
1;;0).
Ninalmente, o termo transcend"ncia re$ere#se a $or'as emocionais que v%o para al&m
do indivduo para o ligar a algo de maior e mais permanenteM a outras pessoas! ao $uturo!
5 evolu'%o! ao divino ou ao Universo. Assim sendo este conceito associa#se as $or'as
pessoais! como aprecia'%o da bele2a! gratid%o! esperan'a! espiritualidade! perd%o! bom
objetivo.
PTV # 3asos 3l$nicos
3aso 3l$nico 1
?uler! /G anos! nacionalidade espanola! residindo em Portugal A anos.
>!ei?a principal 8 quadro de depress%o reativa com grande di$iculdade de
adapta'%o social! e di$iculdade de aprendi2agem na universidade e istrico de G
tentativas de suicdio.
Apresentava#se $isicamente com culos muito grandes para seu rosto! o cabelo
sempre apanado! uma camiseta muito simples e os ombros cados. :ua postura
denotava uma jovem desanimada e sem grandes atrativos de presen'a.
Sit!a./o <amiliar 8 $ila 4nica! pais a$etuosos que eram a 4nica re$er"ncia de
sociali2a'%o para Vitria! apesar de uma grande di$eren'a de gera'%o. A$astava#se cada
ve2 mais do convvio com portugueses! vivia com nostalgia e saudade da 6spana.
@esenvolvimento e evol!./o da PTV 7 @a primeira consulta disse que n%o dormia!
pois passava noite pensando (rumina'%o mental) sobre o que tina $eito mal ao longo
do dia.
Noi avisada que! com o acompanamento da PTV! inicialmente teria ainda mais
insnia! pois para cada pensamento das suas imper$ei'(es teria que visuali2ar uma cena
positiva! como antdoto.
A t&cnica progressiva a meta estabelecida $oi melorar a sua sociali2a'%o na
universidade. @esta consulta rodeada viu#se de amigos e com um namorado! sentindo#
se bem adaptada em Portugal. Viu#se numa cena espec$ica numa ida ao cinema com os
colegas e depois saindo para lancar.
11
@a T)V> reciclou o passado! desde as tentativas de suicdio! at& a cenas em que se
sentia ridiculari2ada pelos colegas por se sentir estrangeira! ou estrana.
@a t&cnica corporal aprendeu auto#ipnose! que passou a utili2ar antes de ir para as
aulas! com a $inalidade principal de melorar a sua sociali2a'%o na sala de aula. Al&m
disso! matriculou#se num ginsio para $a2er aerbica.
Por esta altura! j re$eria uma meloria signi$icativa na sua sociali2a'%o. >egou
atrasada 5 consulta! pois vina de um encontro com um colega que a convidou para ir ao
cinema e a seguir $oram numa con$eitaria.
@a consulta de )esili"ncia viu um diamante como prenda o$erecida pelos seus
convidados do arqu&tipo da $or'a! smbolo do carv%o a pedra preciosa que e9istia dentro
de si. A prenda $"#la sentir#se $orte e determinada a concreti2ar os seus objetivos
pro$issionais em Portugal.
@a consulta de Perd%o e Jratid%o $e2 as pa2es com os pais por terem que trabalar
$ora de seu pas de origem. Perdoou#se pelas tentativas de suicdio e outros
comportamentos autodestrutivos e tamb&m aos colegas que a discriminavam na sua vida
escolar.
:entiu pro$unda gratid%o por estar viva e por se sentir $orte e capa2 de se tornar $eli2.
6screveu uma carta de gratid%o aos pais por acompanarem todo o processo dela com
paci"ncia e esperan'a. Tamb&m escreveu uma carta 5 terapeuta da PTV por le
apresentar uma t&cnica t%o motivadora.
@a ?etamor$ose ela apenas corou em sil"ncio e ao sair abra'ou pro$undamente a
terapeuta e disse PLbrigadaQ.
@a 4ltima sess%o apresentou#se $isicamente linda. >egou consulta com lentes de
contacto e assim $oi possvel ver a bele2a rara dos seus olos a2uis. Tra2ia um vestido
jovial claro! o cabelo solto e com um corte canel e usava um anel grande que brilava
muito. .ava gosto de olar para ela.
A postura! gestos e verbali2a'%o denotavam que estava realmente predisposta a
ressigni$icar a sua vida daquele dia em diante. @a ressigni$ica'%o propriamente dita!
viu#se al&m de sociali2ar com amigos a dar aulas para os adolescentes (a sua $orma'%o
permitia isto).
Viu#se autenticamente $eli2 e empenada nos seus propsitos de vida. Tina#se
permitido ser o diamante no sentido de ser sua prpria lu2 e preciosidade.

3aso 3l$nico 2
1/
Vomem, =C anos! nacionalidade portuguesa! obeso com sentimento de menos valia!
comportamento depressivo.
Motivo da cons!lta 7 L :r. Pedro (nome $ictcio) quei9ou#se na primeira consulta
sobre o aumento de peso. Aps o divrcio passou a $icar ansioso e a comer de $orma
desordenada. V mais de 1D anos estava separado e n%o conseguia estabelecer uma nova
rela'%o a$etiva. Tina um sentimento de menos valia sobre o seu aspecto $sico e em
rela'%o 5 apro9ima'%o de muleres. K tina tentado vrios tratamentos de
emagrecimento sem sucesso! interrompidos antes de cegar ao $im das metas propostas.
Ni2era vrias dietas da moda! pelo que le $oi sugerido que pensasse numa equipa
composta por psiclogo! nutricionista e personal trainer. 6le aceitou o desa$io e com
grande motiva'%o.
.esenvolvimento da PTV 8 >ome'mos por trabalar os aspectos positivos da sua
apar"ncia $sica 8 o sorriso! o olar! o tom de vo2! o cabelo. A seguir o :r. Pedro $oi
levado a prestar aten'%o 5 alimenta'%o! sugerindo que o seu sorriso $icaria mais lindo e
espontBneo a cada etapa de emagrecimento.
L :r. Pedro envolveu#se tanto no processo que tamb&m motivou os / $ilos e at& a
muler a dias para entrarem neste processo de uma meloria qualitativa da alimenta'%o.
L $ilo adolescente diminuiu a ingest%o de re$rigerantes e a muler a dias disse#le
que na casa dela toda a $amlia estava consciente da necessidade de uma reeduca'%o
alimentar.
Ao longo do seu processo! o paciente $oi emagrecendo saudavelmente e come'ou
uma reapro9ima'%o ao se9o $eminino! principalmente durante as suas idas aerbicas ao
ginsio.
@o $inal do processo o :r. Pedro estava decidido a continuar a ser acompanado pelo
nutricionista e a prosseguir com as atividades $sicas. Ao ressigni$icar positivamente a
sua vida! descobriu ser uma pessoa que procura despertar o melor que o outro tem
dentro si. 6! na medida em que todos colaboravam no seu projecto de reeduca'%o
$amiliar! sentia#se muito amado pela $amlia.
>ome'ara! entretanto! a desenar#se um relacionamento a$etivo com uma senora
que conecera no ginsio. Terminou a PTV com a sensa'%o de auto#estima dentro de si!
com a esperan'a de poder continuar sua trajetria por conta prpria.
3aso 3l$nico "
?uler! C/ anos! vi4va! nacionalidade brasileira
1G
Motivo da cons!lta 7 ?uler com sentimento de solid%o! menos#valia e
compet"ncia geral na vida. Ls $ilos estavam criados e com atividades pro$issionais e os
tempos livres dos netos eram passados com os pais ou com uma senora em casa deles.
6stava vi4va G anos e tina passado boa parte de sua vida cuidando do marido!
acamado e dependente aps sequelas de AV>s. Uma ve2 $alecido o marido! n%o via
sadas para se sentir 4til no quotidiano.
@esenvolvimento da PTV 8 A senora )osa (nome $ictcio) sempre se viu ao longo
da vida com o papel de cuidar dos $ilos! netos e! no $inal! do marido. .urante todos
esses anos! acostumou#se a pensar em nutrir o outro! mas esqueceu#se de nutrir a si. L
tema central da PTV $oi de$inido 8 P6u me AmoWQ
@a evolu'%o da psicoterapia! a :ra. )osa $oi interiori2ando a necessidade de estar
atenta 5s suas qualidades e 5quilo que le dava pra2er! como condi'%o necessria ao
desenvolvimento de uma vis%o otimista da vida. Ao estar de bem consigo prpria! ela
ressigni$icou o seu papel de educadora atrav&s do prprio e9emplo.
>omo consequ"ncia! passou a $requentar aulas de dan'a! que adorava e que
antes sempre tinam passado para segundo plano! pois enquanto actividade l4dica a
teriam $eito sentir#se culpada. As aulas tinam lugar numa associa'%o cultural em que
ela acabou por se envolver de $orma activa. Passou tamb&m a participar! nas
desloca'(es que o seu grupo de dan'as cada dois meses para apresenta'%o de dan'as.
.esde ent%o! a :ra. )osa sentia#se $eli2 consigo prpria! com a sua sociali2a'%o! com
os tempos livres que utili2ava de $orma signi$icativa e sem a obriga'%o de
permanentemente! ente cuidar dos outros.
.i2ia Qeu agora estou aberta a tudo de bom e belo que a vida tem para me o$erecerWQ
3aso 3l$nico &
?uler! GG anos! nacionalidade italiana! casada
>!ei?a principal 7 comportamentos de ansiedade e pensamentos ruminantes sobre
o seu percurso pro$issional. Jrande inseguran'a pessoal! depositando enorme
e9pectativa no casamento. @a atual situa'%o! n%o trabala devido 5 ansiedade. Por ve2es
desejava ter um $ilo como $orma de evitar as responsabilidades pro$issionais8
)ntecedentes 9amiliares8 A paciente recebera da $amlia de origem um modelo de
atitudes de menos valia. .esde crian'a que n%o era incentivada a reali2ar objectivos 8
uma ve2 que n%o avia garantia dos resultados! n%o valia os es$or'os despendidos pois.
A auto#estima era precria e j apresentava comportamentos obsessivos.
1=
@esenvolvimento da PTV 7 j na entrevista da anamnese a paciente come'a a
relatar uma istria de insucessos terap"uticos! re$erindo de vrios processos
abandonados e salientando sempre o lado patolgico e negativo em tudo que di2ia!
A uma certa altura! interrompi discurso di2endo#leM
PBem X $ala da sua patologia como se tivesse um piloto automtico ligado. Penso
que j sabe isto dos seus pontos $racos de cor e salteado. A pergunta que le $a'o agora
&M que qualidades temY o que tem de saudvelY que esperan'a nutre dentro de siYQ
Ne2#se um enorme sil"ncio. Parecia ter levado um grande susto. .epois corou e
disseM
P@unca nenum psiclogo ou psiquiatra a que eu $ui me $e2 esta pergunta de $orma
t%o direta e objectiva.Q
6 eu respondiM
P@em a $e2 a si mesmo. Vamos integrar essa tare$a no processo da PTVYQ
6la aceitou o desa$io! assistindo#se ao seu $lorescimento no decurso do processo
terap"utico. .e uma para outra consulta a sua evolu'%o era patente! $ruto de uma grande
motiva'%o.
Brincava di2endoM
P:ei que meu lado patolgico e9iste! mas agora n%o estou disposta a nutri#lo! pois
passo o tempo ocupada com o meu lado saudvel. Teno imensas qualidades que estou
agora descobrir. :into#me $eli2 por issoW
Tina ntida consci"ncia de sua escola pela qualidade e dei9ar de ser vtima para ser
um ser ativo e responsvel pelo seu processo. @o $inal j tina um projeto e9ecutivo
pronto e $e2 parceria com outros pro$issionais da 7tlia! Portugal e 6spana.
@a 4ltima consulta sentiu#se grata pelo processo e questionou a terapeuta porque
tina tido de cegar aos GG anos para ter um novo olar sobre a vida. Por ter uma
$amlia de origem que n%o a estimulava a desenvolver as suas potencialidadesY Lu
porque n%o poderia ter tido um apoio positivo na escola primriaY
As suas perguntas $inais! levaram a repensar a adapta'%o da PTV a um conte9to mais
amplo do que o consultrio. Noi a partir das quest(es desta paciente que surgiu o
embri%o da LTV! a ideia de alargar o convite para o $lorescer a comunidades sociais
positivas! e principalmente! ser usada como $erramenta de preven'%o! logo a nvel das
escolas.
1D
O<icina Trajetria de Vida
A L$icina Trajetria de Vida (LTV) n%o pretende ser uma psicoterapia! mas uma
proposta de comunidade social positiva! onde s%o trabalados os A encontros
programados da PTV! sem recurso a t&cnicas de ipnose. A ideia $oi trabalar os
mesmos itens com pessoas integradas em grupos que $uncionam como comunidades
terap"uticas. @este caso! n%o se pretende uma terapia nos moldes tradicionais!
esperando#se apenas que ao $ocar a aten'%o do grupo para a reali2a'%o dos valores da
psicologia positiva! se d" uma meloria das rela'(es entre os membros do grupo! bem
como o bem#estar geral e o de cada um dos seus membros
L projeto LTV surge como um decalque da psicoterapia trajetria de vida (PTV)
tendo sido implantado na cidade de >aet&! (?inas Jerais! Brasil) com o apoio da
respetiva Pre$eitura ?unicipal.
A :ecretaria de 6duca'%o e a :ecretaria de Assist"ncia :ocial dinami2aram todo o
processo deste Projeto! atrav&s da participa'%o de psicopedagogos! assistente sociais!
psiclogos e pro$essores e ainda de dois pro$issionais do sector espec$ico da rea de
sa4de. Ls intervenientes receberam $orma'%o terica e prtica com uma carga orria
de E0 oras.
Noi reali2ado acompanamento e supervis%o no >)A: :%o Jeraldo (Jrupos de
?uleres com Viol"ncia .om&stica e Adolescente) e Jrupo dos 7dosos do PAP7
(Pavil%o dos Aposentados) e do >entro de >onviv"ncia e )e$er"ncia! tendo a
supervis%o sido e9ercida pela psicloga .ra. ?arisa Lliveira! sob a orienta'%o da Pro$O.
.outora Velena Zgueda ?arujo e Pro$. .outor ?rio :im(es.
A ades%o e motiva'%o dos grupos de participantes $oram t%o positivas! que o grupo
de idosos reali2ou um abai9o#assinado para que $osse dada continuidade ao projeto.
.ados os resultados obtidos! a 6scola ?unicipal V&lio >erqueira! que tina come'ado
por aderir ao projeto com tr"s turmas! acabou por estend"#lo 5s restantes! ou seja! a
cerca de quinentas crian'as.
>omo resultado inesperado! os pais das crian'as come'aram a dirigir#se 5 escola para
saber que t&cnicas estavam a ser utili2adas! j que $ilos apresentavam uma meloria na
aprendi2agem e um comportamento emocionalmente mais equilibrado no ambiente
$amiliar.
1E
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