Os Nematelmintos

Os nematelmintos (do grego nematos: 'filamento', e helmin: 'vermes') so vermes de corpo

cilndrico, afilado nas extremidades. Muitas espcies so de vida livre e vivem em ambiente
aqutico ou terrestre; outras so parasitas de plantas e de animais, inclusive o ser humano. H
mais de 10 mil espcies desse tipo de vermes catalogadas, mas clculos feitos indicam a
existncia de muitas outras espcies, ainda desconhecidas.
Ao contrrio dos platelmintos, os nematelmintos possuem tubo digestrio completo, com boca e
nus. Geralmente tm sexos separados, e as diferenas entre o macho e a fmea podem ser bem
ntidas, como no caso dos principais parasitas humanos. De modo geral o macho menor do que
a fmea da mesma idade e sua extremidade posterior possui forma de gancho. Esses animais so
envolvidos por uma fina e delicada pelcula protetora, que bem lisa e resistente.


Lombriga (Ascaris lumbricoides)


Poro anterior de Ancylostoma duodenale,
mostrando boca com dentculos dilacerantes.


Doenas causadas por Nematdeos
Ancilstomos, lombrigas, oxiros e filrias so alguns exemplos de nematelmintos que parasitam
os seres humanos . Vamos conhec-los melhor.

Oxiurase: Coceira Anal

O que ?
uma inflamao causada pelo verme Oxyurus vermicularis (ou Enterobius vermicularis) que se
aloja no intestino grosso. Entenda-se por inflamao um processo de reao a um agente irritante
que atinge um ser vivo. Caracteriza-se por edema (inchao), hiperemia (vermelhido),
hiperestesia (aumento da sensibilidade dolorosa) e aumento da temperatura local eventualmente
se acompanha de diminuio funcional e na dependncia do local atingido pode passar sem que se
perceba o processo.

Como se adquire?
Esta verminose adquirida pela chegada dos ovos deste parasita ao aparelho digestivo atravs de
mecanismos como: a - deglutio - junto com alimentos, poeira de casa, objetos, animais, roupas
contaminados com ovos dos oxiros. Auto-infestao, no ato de coar o nus os ovos podem
aderir aos dedos e ento levados boca. Aps a deglutio dos ovos, no intestino as larvas se
transformam em adultos, as fmeas guardam os ovos fecundados e os machos morrem. As
fmeas migram para o clon e reto, de noite elas Saem pelo esfncter anal e depositam ovos na
regio anal e perianal.

O que se sente?
Exceto pelo prurido (coceira) anal e por ocasionais episdios de diarria a maioria das pessoas no
sente nada. Infestaes intensas podem causar vmitos, diarria freqente inclusive com excesso
de gordura nas fezes, prurido anal constante, insnia. Irritabilidade, perda de peso, chegando
desnutrio.

Como se faz o diagnstico?
O diagnstico pode ser evidenciado pela visualizao dos vermes nas fezes (raro), em pesquisa de
ovos no exame parasitolgico de fezes e mais comumente pela pesquisa de ovos na regio
perianal e anal atravs de raspado anal (swab) ou fita adesiva. Preveno
A higiene de um modo sistemtico, mos, alimentos, animais, roupas, roupas de cama,
brinquedos eficaz na preveno. O uso de gua sanitria (diluio de 1/3) serve para maior
eficcia na limpeza de objetos que no sejam atacados pelo cloro.

Filarase: elefantase

A filariose ou elefantiase a doena causada pelos parasitas nemtodes Wuchereria
bancrofti, Brugia malayi eBrugia timori, comumente chamados filria, que se alojam nos vasos
linfticos causando linfedema. Esta doena tambm conhecida como elefantase, devido ao
aspecto de perna de elefante do paciente com esta doena. Tem como transmissor os mosquitos
dos gneros Culex, Anopheles, Mansonia ou Aedes, presentes nas regies tropicais e subtropicais.
Quando o nematdeo obstrui o vaso linftico, o edema irreversvel, da a importncia da
preveno com mosquiteiros e repelentes, alm de evitar o acmulo de guas paradas em pneus
velhos, latas, potes e outros.
As formas adultas so vermes nemtodes de seco circular e com tubo digestivo completo. As
fmeas (alguns centmetros) so maiores que os machos e a reproduo exclusivamente sexual,
com gerao de microfilrias. Estas so pequenas larvas fusiformes com apenas 0,2 milmetros.

Mosca Chrysomya, varejeira

Ciclo de Vida
As larvas so transmitidas pela picada dos mosquitos e da mosca
Chrysomya conhecida como Mosca Varejeira. Da corrente
sangunea elas dirigem-se para os vasos linfticos, onde se
maturam nas formas adultas sexuais. Aps cerca de oito meses
da infeco inicial, comeam a produzir microfilrias que surgem
no sangue, assim como em muitos rgos. O mosquito
infectado quando pica um ser humano doente. Dentro do
mosquito as microfilrias modificam-se ao fim de alguns dias em
formas infectantes, que migram principalmente para a cabea do
mosquito.


Progresso e sintomas
O perodo de incubao pode ser de um ms ou vrios meses. A maioria dos casos
assintomtica, contudo existe produo de microfilrias e o indivduo dissemina a infeco atravs
dos mosquitos que o picam.
Os episdios de transmisso de microfilrias (geralmente a noite, a depender da espcie do vetor)
pelos vasos sanguneos podem levar a reaes do sistema imunitrio, como prurido, febre, mal
estar, tosse, asma, fatiga, exantemas, adenopatias (inchao dos gnglios linfticos) e com
inchaos nos membros, escroto ou mamas. Por vezes causa inflamao dos testculos (orquite).


A longo prazo, a presena de vrios pares de
adultos nos vasos linfticos, com fibrosao e
obstruo dos vasos (formando ndulos
palpveis) pode levar a acumulaes de linfa a
montante das obstrues, com dilatao de
vasos linfticos alternativos e espessamento da
pele.
Esta condio, dez a quinze anos depois,
manifesta-se como aumento de volume
grotesco das regies afetadas, principalmente
pernas e escroto, devido a reteno de linfa. Os
vasos linfticos alargados pela linfa retida, por
vezes arrebentam, complicando a drenagem da
linfa ainda mais. Por vezes as pernas tornam-se
grossas, dando um aspecto semelhante a patas
de elefante, descrito como elefantase.

Diagnstico e tratamento
O diagnstico pela observao microscpica de microfilrias em amostras de sangue. Caso a
espcie apresente periodicidade noturna, necessrio recolher sangue de noite, de outro modo
no sero encontradas. A ecografia permite detectar as formas adultas. A serologia por ELISA
tambm til.
So usados antiparasticos como mebendazole. importante tratar as infeces secundrias.

Preveno
H um programa da OMS que procura eliminar a doena com frmacos administrados como
preveno e inseticidas. til usar roupas que cubram o mximo possvel da pele, repelentes de
insetos e dormir protegido com redes.

Ascaridase: lombriga

uma verminose causada por um parasita chamado Ascaris lumbricoides. a verminose intestinal
humana mais disseminada no mundo. A contaminao acontece ocorre quando h ingesto dos
ovos infectados do parasita, que podem ser encontrados no solo, gua ou alimentos contaminados
por fezes humanas. O nico reservatrio o homem. Se os ovos encontram um meio favorvel,
podem contaminar durante vrios anos.

Ascaris lumbricoides.


Ciclo da Ascaridase
1- A ingesto de gua ou alimento (frutas e verduras) contaminados pode introduzir ovos de
lombriga no tubo digestrio humano.


2- No intestino delgado, cada ovo se
rompe e libera uma larva.
3- Cada larva penetra no revestimento
intestinal e cai na corrente sangunea,
atingindo fgado, corao e pulmes, onde
sofre algumas mudanas de cutcula e
aumenta de tamanho.
4- Permanece nos alvolos pulmonares
podendo causar sintomas semelhantes ao
de pneumonia.
5- Ao abandonar os alvolos passam para
os brnquios, traquia, laringe (onde
provocam tosse com o movimento que
executam) e faringe.
6- Em seguida, so deglutidas e atingem o
intestino delgado, onde crescem e se
transformam em vermes adultos.
7- Aps o acasalamento, a fmea inicia a liberao dos ovos. Cerca de 15.000 por dia. Todo esse
ciclo que comeou com a ingesto de ovos, at a formao de adultos, dura cerca de 2 meses.
8-Os ovos so eliminados com as fezes. Dentro de cada ovo, dotado de casca protetora, ocorre o
desenvolvimento de um embrio que, aps algum tempo, origina uma larva.
9- Ovos contidos nas fezes contaminam a gua de consumo e os alimentos utilizados pelo homem.

Quais so os sintomas?
A maioria das infeces assintomtica. A larva se libera do ovo no intestino delgado, penetra a
mucosa e por via venosa alcana o fgado e pulmo de onde alcanam a rvore brnquica. Junto
com as secrees respiratrias so deglutidas e atingem o intestino onde crescem chegando ao
tamanho adulto.
Em vrias situaes podem surgir sintomas dependendo do rgo atingido. A ascaridase pode
causar dor de barriga, diarria, nuseas, falta de apetite ou nenhum sintoma. Quando h grande
nmero de vermes pode haver quadro de obstruo intestinal. A larva pode contaminar as vias
respiratrias, fazendo o indivduo apresentar tosse, catarro com sangue ou crise de asma. Se uma
larva obstruir o coldoco pode haver ictercia obstrutiva.

Como se faz o diagnstico?
O diagnstico feito pelo exame de fezes, onde se encontram os ovos do parasita.

Como se trata?
Existem remdios especficos para erradicar a larva do organismo humano, todos por via oral.

Como se previne?
Atravs de medidas de saneamento bsico:
necessrio, tambm, fazer o tratamento de todos os portadores da doena. A ascaridase est
mais presente em pases de clima tropical e subtropical. As ms condies de higiene e a
utilizao das fezes como adubo contribuem para a prevalncia dessa verminose nos pases do
terceiro mundo.

Ancilostomase: Amarelo

Poro anterior de Ancylostoma duodenale,
mostrando boca com dentculos
dilacerantes.

A ancilostomose uma helmintase que pode ser
causada tanto pelo Ancylostoma duodenale como
pelo Necatur americanus. Ambos so vermes
nematelmintes (asquelmintes), de pequenas dimenses,
medindo entre 1 e 1,5 cm. A doena pode tambm ser
conhecida popularmente como "amarelo", "doena do
jeca-tatu", "mal-da-terra", "anemia-dos-mineiros,
"opilao", etc.
As pessoas portadoras desta verminose so plidas, com
a pele amarelada, pois os vermes vivem no intestino
delgado e, com suas placas cortantes ou dentes, rasgam
as paredes intestinais, sugam o sangue e provocam
hemorragias e anemia.
A pessoa se contagia ao manter contato com o solo
contaminado por dejetos. As larvas filariides penetram
ativamente atravs da pele (quando ingeridas, podem
penetrar atravs da mucosa). As larvas tm origem nos
ovos eliminados pelo homem.


Ciclo de Vida
Os vermes adultos vivem no intestino delgado do homem. Depois do acasalamento, os ovos so
expulsos com as fezes (a fmea do Ancylostoma duodenale pe at 30 mil ovos por dia, enquanto
que a do Necator americanus pe 9 mil). Encontrando condies favorveis no calor (calor e
umidade), tornam-se embrionados 24 horas depois da expulso.
A larva assim originada denomina-se rabditide. Abandona a casca do ovo, passando a ter vida
livre no solo. Depois de uma semana, em mdia, transforma-se numa larva que pode penetrar
atravs da pele do homem, denominada larva filariide infestante.
Quando os indivduos andam descalos nestas reas, as larvas filariides penetram na pele,
migram para os capilares linfticos da derme e, em seguida, passam para os capilares sanguneos,
sendo levadas pela circulao at o corao e, finalmente, aos pulmes.
Depois, perfuram os capilares pulmonares e a parede dos alvolos, migram pelos bronquolos e
chegam faringe. Em seguida, descem pelo esfago e alcanam o intestino delgado, onde se
tornam adultas.
Outra contaminao pela larva filariide encistada (pode ocorrer o encistamento da larva no
solo) a qual, se ingerida oralmente, alcana o estado adulto no intestino delgado, sem percorrer
os caminhos descritos anteriormente.

Ciclo de vida detalhado


1- As larvas penetram
ativamente atravs da pele,
atingem a circulao e
executam uma viagem
semelhante quela realizada
pelas larvas da lombriga,
migrando do corao para os
alvolos pulmonares.
2- Dos alvolos, seguem para
os brnquios, traquia, laringe,
faringe, esfago, estmago e
intestino delagado, local em
que se transformam em
adultos.
3- Aps acasalamento no
intestino, as fmeas iniciam a
posturas dos ovos, que,
misturados as fezes, so
eliminados paara o solo. A
diferena em relao
ascaridase que, neste caso,
os ovos eclodem no solo e
liberam uma larva.

4- Em solo midos e sombrios, as larvas permanecem vivas e se alimentam. Sofrem muda na
cutcula durante esse perodo.

Sintomas
No local da penetrao das larvas filariides, ocorre uma reao inflamatria (pruriginosa). No
decurso, pode ser observada tosse ou at pneumonia (passagem das larvas pelos pulmes). Em
seguida, surgem perturbaes intestinais que se manifestam por clicas, nuseas e hemorragias
decorrentes da ao espoliadora dos dentes ou placas cortantes existentes na boca destes vermes.
Estas hemorragias podem durar muito tempo, levando o indivduo a uma anemia intensa, o que
agrava mais o quadro.
Podero ocorrer algumas complicaes, tais como: caquexia (desnutrio profunda), amenorria
(ausncia de menstruao), partos com feto morto e, em crianas, transtornos no crescimento.

Preveno e Tratamento
As principais medidas de preveno consistem na construo de instalaes sanitrias
adequadas, evitando assim que os ovos dos vermes contaminem o solo; uso de calados,
impedindo a penetrao das larvas pelos ps. Alm do tratamento dos portadores, necessria
uma ampla campanha de educao sanitria. Caso contrrio, o homem correr sempre o risco de
adquirir novamente a verminose.

No tratamento dos doentes, o remdio clssico o befnio; tambm so eficazes o pirantel,
mebendazol e tiabendazol.