143 Fisioter Pesq.

2009; 16( 2)
Estudo comparativo da fora muscular da mo entre cadetes homens
e mulheres da Fora Area Brasileira
Grip and pinch strength in Brazilian Air Force cadet pilots:
a comparative study between men and women
Marcela Donatelli Meibach Teixeira
1
, Daniele Aparecida Gomes
1
, Glucia Helena Gonalves
1
,
Suraya Gomes Novais Shimano
2
, Antonio Carlos Shimano
3
, Marisa de Cssia Registro Fonseca
4
Estudo desenvolvido no Curso
de Fisioterapia do RAL /FMRP/
USP Depto. de Biomecnica,
Medicina e Reabilitao do
Aparelho Locomotor da
Faculdade de Medicina de
Ribeiro Preto da Universidade
de So Paulo, Ribeiro Preto,
SP, Brasil
1
Fisioterapeutas
2
Fisioterapeuta; doutoranda no
RAL/FMRP/USP
3
Engenheiro mecnico; Prof.
Dr. do RAL/FMRP/USP
4
Fisioterapeuta; Profa. Dra. do
RAL/FMRP/USP
ENDEREO PARA
CORRESPONDNCIA
Marcela D. M. Teixeira
Curso de Fisioterapia /RAL /
FMRP/USP
Av. Bandeirantes 3900
14049-900 Ribeiro Preto SP
e-mail:
marceladonatelli@gmail.com
Estudo realizado como trabalho
da autora
1
de concluso do
Curso de Fisioterapia do RAL/
FMRP/USP
APRESENTAO
dez. 2008
ACEITO PARA PUBLICAO
maio 2009
RESUMO: O objetivo do estudo foi quantificar a fora muscular da mo, nos
movimentos de preenso palmar e trs tipos de pina, comparando os cadetes
homens e mulheres. Foram avaliados 31 cadetes da Academia da Fora Area
Basileira, sendo 17 homens e 14 mulheres, com os dinammetros Jamar e Preston
Pinch Gauge. A mdia de preenso das mulheres foi de 31,4 kgf no lado dominante
e 29,3 kgf no lado no-dominante; nos homens, foi 43,6 e 41,2 kgf, respectivamente
(p<0,01). Na pina lateral, a mdia feminina foi de 7,4 kgf e masculina, 10,2 kgf,
no lado dominante (p<0,01); na pina trpode, a mdia das mulheres foi de 7,2 kgf
no lado dominante e 7,1 kgf do lado no-dominante; nos homens, foi
respectivamente de 9,8 kgf e 9,5 kgf (p<0,01); na pina polpa-a-polpa, as mdias
femininas foram de 4,9 e 4,6 kgf nos lados dominante e no-dominante; dos homens,
foram de 6,5 e 5,7 kgf nos lados dominante e no-dominante, respectivamente
(p<0,01). A fora de preenso palmar, pina lateral, pina trpode e pina polpa-a-
polpa foi significantemente maior nos cadetes masculinos do que nas mulheres.
Ambos os sexos mostraram mais fora do lado dominante do que no no-dominante,
exceto na pina trpode. Quando comparados populao em geral, h pouca
diferena dos valores obtidos nos cadetes, tanto em relao ao sexo quanto
dominncia. Esses achados podem ser relevantes na avaliao fisioteraputica e
para o desempenho desses pilotos.
DESCRITORES: Fatores sexuais; Fora muscular; Mo
ABSTRACT: The aim of this study was to quantify the hand muscle strength during grip
and pinch movements, and to compare results between men and women. Thirty-
one cadet pilots (17 men and 14 women) from the Brazilian Air Force Academy
were assessed by means of Jamar dynamometer (grip) and Preston Pinch Gauge
(pinch). Female cadets mean grip was 31.4 kgf at dominant hand and 29.3 kgf at
non-dominant hand; in male subjects, corresponding values were 43.6 kgf and
41.2 kgf. Mean female lateral pinch at the dominant hand was 7.4 kgf and mens,
10.2 kgf (p<0.01); tripod pinch values were 7.2 kgf at dominant side and 7.1 kgf at
non-dominant for women, and 9.8 kgf and 9.50 kgf for men, respectively (p<0.01);
women pinch values were 4.9 kgf and 4.6 at dominant and non-dominant hands,
and men's, 6.5 kgf and 5.7 kgf respectively (p<0.01). Grip, pinch, lateral pinch,
and tripod pinch were all significantly higher (p<0.01) in men than in women.
Both sexes showed higher strength at the dominant side, except of the tripod pinch.
When compared to the population in general, there are little differences among
cadets, both as to sex and dominance. These findings may be of relevance both for
pilots performance and physical therapy assessment.
KEY WORDS: Hand; Muscle strength; Sex factors
Fisioterapia e Pesquisa, So Paulo, v.16, n.2, p.143-7, abr./jun. 2009 ISSN 1809-2950
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INTRODUO
Na AFA Academia da Fora Area
Brasileira, o curso de formao de pilo-
tos tem durao de quatro anos. O cade-
te aviador tem sua formao baseada no
estudo terico-prtico. Os anos mpares
so utilizados para estudo terico, e os
anos pares, para as aulas prticas de vo,
primeiro em simuladores e posterior-
mente em aeronaves. At poucos anos
atrs (menos de cinco anos), no era per-
mitido o ingresso de mulheres na aca-
demia.
O treinamento da musculatura intrn-
seca e extrnseca da mo imposto aos
cadetes da AFA durante seu treino de vo
semelhante a um treino esportivo, leva
ao ganho de fora muscular e no varia
de acordo com o sexo. Em vo, a resis-
tncia ocorre pela variao da fora Gz,
uma fora centrfuga que tende a em-
purrar o piloto contra o assento e tem
valores muito maiores quando o avio
faz curvas
1
. Exemplificando, como o bra-
o representa cerca de 5% da massa
corprea
2
, ou seja, cerca de 3,3 kg de
uma pessoa de 70 kg, se estiver sob a
ao de uma fora de 3G+, seu brao
passar a ter a massa instantnea de
aproximadamente 9,9 kg.
A realizao freqente de exerccios
melhora o rendimento muscular. Isso se
explica pelo princpio da especifici-
dade
3
, segundo o qual a mudana indu-
zida no tecido muscular especfica
sobrecarga do exerccio realizado
4
. A
hipertrofia muscular envolve modifi-
caes como aumento na rea de seco
transversa do msculo envolvido, tipo
de fibra muscular, volume muscular e
na sntese de protenas
5,6
. Para manter a
homeostase corporal de degenerao e
sintetizao de protenas, um balano
dinmico ocorre em resposta a qualquer
estmulo, como hipertrofia ou atrofia
muscular, que promove tanto o cresci-
mento ou a diminuio da massa mus-
cular
5-7
.
Nos membros superiores, as respos-
tas ao treino fsico indicam diferenas
de sexo no ganho de fora, mostrando
que, apesar de os msculos de homens
e mulheres apresentarem a mesma
composio, o dimetro muscular de
homens maior
8
, embora a resposta
muscular de treino de fora seja maior
nas mulheres, sugerindo que o aumen-
to de fora em resposta ao treino de re-
sistncia induzida seja maior nas mu-
lheres
9
. Esse achado apia a hiptese de
que a qualidade da potncia muscular
no depende somente da hipertrofia,
mas tambm da capacidade de adapta-
es neurais
10
. Tambm o treino de for-
a em velocidade moderada (como
ocorre nos vos) aumenta o pico de po-
tncia nas mulheres, mas no em ho-
mens, quando normalizado o volume da
musculatura treinada
10
.
O objetivo do presente estudo foi
comparar a fora dos msculos intrn-
secos e extrnsecos da mo entre cade-
tes homens e mulheres da Academia da
Fora Area Brasileira, durante o pero-
do de formao como pilotos. Para isso,
avaliou-se a fora muscular isomtrica
da preenso palmar onde possvel a
ao dos msculos flexores extrnsecos
da mo
11
e de trs tipos de pinas: pin-
a polpa-a-polpa, que oferece bastante
destreza
11
, pina trpode, com fora in-
termediria, e a pina lateral, que a
mais forte. Na medio das foras de
pina avalia-se principalmente a ao
dos msculos intrnsecos da mo, que
so mais fracos que os extrnsecos, po-
rm de maior preciso
11
.
METODOLOGIA
O presente estudo integrou o projeto
de pesquisa intitulado Estudo biome-
cnico de pilotos das aeronaves EMB
312 T 27 Tucano, durante realizao
de manobras em um simulador de vo,
aprovado pelo Comit de tica do Hos-
pital das Clinicas da FMRP-USP.
Foram avaliados 31 cadetes, sendo 17
homens (10 do 2
o
ano e 7 do 4
o
ano) e
14 mulheres (7 do 2
o
ano e 7 do 4
o
ano).
Apenas uma mulher do 4
o
ano era avia-
dora, as demais eram cadetes do qua-
dro administrativo. A amostragem foi
aleatria quanto aos cadetes homens,
visto que o nmero total de alunos por
perodo 100, mas todas as cadetes
mulheres (populao total) foram avalia-
das. Os critrios de incluso foram: fa-
zer parte do corpo de cadetes, no ter
tido leses prvias nas mos e no ter
quadro lgico nas mos. Foram exclu-
dos os voluntrios que no consentiram
em participar do estudo.
Para uma descrio melhor da amos-
tra, foi aplicado um questionrio para
verificao do tipo de atividade fsica
extra-treino que cada aluno-piloto reali-
zava.
Para avaliao da fora muscular
isomtrica de preenso e pina
12
utili-
zou-se o dinammetro Jamar, e para as
pinas polpa-a-polpa, trpode e lateral
utilizou-se o dinammetro Preston Pinch
Gauge, ambos recomendados pela So-
ciedade Americana de Terapia da Mo
(ASHT). Estes visam medir foras ou dis-
tribuio de presses
13
e so ampla-
mente utilizados na prtica clnica
14
.
O posicionamento do sujeito para as
avaliaes seguiu norma da ASHT: indi-
vduo sentado com apoio dos ps no
cho, tornozelos em posio neutra, jo-
elhos fletidos a 90, coxas apoiadas no
assento e quadris junto ao encosto da
cadeira e fletidos a 90. O membro su-
perior avaliado permaneceu com ombro
levemente abduzido, cotovelo em flexo
de 90, antebrao em posio neutra
entre supinao e pronao e o punho
entre 0 e 30 de extenso e 0 e 15 de
desvio ulnar
12
. O dinammetro Jamar foi
ajustado segunda posio de manopla,
seguindo recomendao das Sociedades
Americana e Brasileira de Cirurgies da
Mo e Terapeutas da Mo
12
. Nessa po-
sio, os cadetes foram orientados a
exercer sua fora mxima de preenso
na manopla do dinammetro por 6 se-
gundos, aps o comando verbal vai.
A avaliao foi feita iniciando pela mo
dominante e em seguida a no-dominan-
te, de maneira alternada, com interva-
los de 30 segundos entre elas para des-
canso, sendo utilizados os valores m-
dios de trs medies consecutivas.
Para a anlise dos resultados foi utili-
zado um modelo linear de efeitos mistos
15
,
no programa de computador SAS v.9.
Esse mtodo utilizado na anlise de
dados onde as respostas de um mesmo
indivduo esto agrupadas e a suposio
de independncia entre observaes
num mesmo grupo no adequada. Fo-
ram considerados efeitos aleatrios os
indivduos e efeitos fixos o sexo, as mos,
as repeties e a interao entre os mes-
mos. O nvel de significncia foi fixado
em p<0,05.
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RESULTADOS
Dentre os 31 indivduos avaliados
quanto fora de preenso palmar, pin-
a lateral, pina trpode e pina polpa-
a-polpa, trs eram sinistros, sendo um
homem e duas mulheres. A faixa etria
analisada foi de 19 a 26 anos. Pelo ques-
tionrio sobre a atividade fsica, foi ob-
servado que todos praticavam algum
esporte alm das atividades militares,
com durao de no mnimo uma hora,
ao menos quatro vezes por semana. So-
mente dois homens no tinham ativida-
des extra, o que no interferiu nos re-
sultados.
A Tabela 1 apresenta os valores abso-
lutos mnimo e mximo (em kgf) da
preenso palmar e dos trs tipos de pin-
a medidos nos cadetes dos dois sexos.
Em todas as variveis pde-se encontrar
diferena significativa (p<0,01) entre os
sexos, tendo os homens apresentado
valores maiores que as mulheres.
Foram observados valores significati-
vamente maiores de preenso palmar
nos cadetes homens do que nas mu-
lheres (p<0,001), e valores maiores da
mo dominante do que da no-domi-
nante (p<0,001) em ambos os sexos
(Grfico 1).
Teixeira et al. Fora da mo de cadetes
-
pilotos: homens x mulheres
Varivel Sexo Dom Mdiadp Mn Mediana Mx
D 31,433,54 26,0 30,0 40,0
F
ND 29,333,63 22,0 30,0 36,0
D 43,617,61 28,0 42,0 62,0
Preenso
M
ND 41,228,50 28,0 40,0 64,0
D 7,361,08 4,5 7,2 9,5
F
ND 6,801,29 3,1 7,2 8,6
D 10,171,83 6,8 10,0 14,0
Pina
lateral
M
ND 9,541,70 7,2 9,5 14,0
D 7,211,03 5,4 7,0 10,0
F
ND 7,051,02 5,4 6,8 9,5
D 9,782,43 6,3 10,0 14,0
Pina
trpode
M
ND 9,502,27 6,0 9,5 14,0
D 4,850,77 3,6 4,5 6,8
F
ND 4,560,81 2,2 4,5 6,0
D 6,480,84 4,0 6,8 8,0
Pina
polpa a
polpa
M
ND 5,730,86 4,0 6,0 7,7
43,61
31,43
41,22
29,33
0
10
20
30
40
50
Homem Mulher
F
o
r

a

(
k
g
f
)
Dominante No dominante
Tabela 1 Fora da mo (em kgf, mdia
desvio padro) das/os
participantes, por sexo e
dominncia
Dom = dominncia; dp = desvio-padro; Mn =
mnimo valor encontrado; Mx = mximo valor
encontrado; F = feminino; M = masculino; D =
dominante; ND = no-dominante
10,17
7,36
9,54
6,80
0
2
4
6
8
10
12
14
Homem Mulher
F
o
r

a

(
k
g
f
)
Dominante No-dominante
9,78
7,21
9,50
7,05
0
2
4
6
8
10
12
14
Homem Mulher
F
o
r

a

(
k
g
f
)
Dominante No-dominante
6,48
4,73
5,73
4,56
0
2
4
6
8
10
12
14
Homem Mulher
F
o
r

a

(
k
g
f
)
Dominante No-dominante
Grfico 1 Fora de preenso (em kgf) por sexo e dominncia
Grfico 2 Pina lateral (em kgf) por sexo e dominncia
Grfico 3 Pina trpode (em kgf) por sexo e dominncia
Grfico 4 Pina polpa a polpa (em kgf) por sexo e dominncia
Preenso
Pina Trpode
Pina Lateral
Pina Polpa a Polpa
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146 Fisioter Pesq. 2009; 16( 2)
Pode-se observar no Grfico 2 dife-
renas significativas (p<0,001) nos valo-
res de fora da pina lateral, tanto na
comparao entre os sexos quanto na
dominncia. Do mesmo modo, a dife-
rena notada nos valores da pina tr-
pode (Grfico 3) com diferenas estatis-
ticamente significativas (p<0,001) entre
os sexos, porm sem diferenas quanto
dominncia (mulheres, p=0,40 e ho-
mens, p=0,12).
No ltimo tipo de pina avaliado,
polpa-a-polpa, encontrou-se diferena
significativa entre os sexos e vantagem
significativa (p<0,01) da dominncia nos
sujeitos de ambos os sexos (Grfico 4).
DISCUSSO
A anlise dos dados mostrou que em
todas as variveis estudadas na avalia-
o da fora muscular das mos, os ho-
mens possuem valor absoluto
significativamente maior do que as mu-
lheres, concordando com a literatura
4,8-
10,17-19
. Isso provavelmente ocorre por
diferenas morfolgicas e anatmicas
entre os sexos, como a rea e o dime-
tro das fibras musculares, que so maio-
res nos homens do que nas mulheres; e
essa diferena maior quando se com-
param adultos jovens
8
faixa etria dos
cadetes neste estudo. Outra provvel
causa pode ser o aumento na expresso
gnica de genes especficos, presente na
musculatura em resposta ao exerccio,
na populao masculina
19
.
Arajo et al.
11
e Caporrino et al.
16
avaliaram a fora de preenso palmar
com Jamar e de pinas com o dina-
mmetro Pinch Gauge, respectivamen-
te, na populao normal e encontraram
que os homens tm cerca de 30% a mais
de fora nas mos do que as mulheres,
proporo semelhante encontrada en-
tre os pilotos. Os valores por eles calcu-
lados da mdia de preenso palmar
masculina so 42,8 kgf (dominante) e
40,7 kgf (no-dominante) semelhan-
tes s aqui encontradas, de 43,6 kgf e
41,2 kgf, respectivamente; nas mulhe-
res, as mdias foram 31,4 kgf (dominan-
te) e 29,3 kgf (no-dominante), ou 28%
a menos de fora do que os homens no
lado dominante e 29% no lado no-do-
minante.
No que se refere aos valores das pin-
as, observa-se uma diferena maior das
cadetes mulheres do que dos homens,
quando comparados populao em
geral, embora as mdias dos cadetes, de
modo geral, sejam superiores s da po-
pulao. No entanto, nas pinas polpa-
a-polpa e lateral, os valores so maiores
na populao geral, provavelmente por
serem dados normativos somente por
faixa etria, mas que consideram mdi-
as de ambos os sexos em valor absolu-
to
14,15
. O nico outlier abaixo da mdia
masculina na preenso palmar do lado
dominante tem uma histria de luxao
de ombro, mas no lado no-dominante.
Uma considerao importante na
comparao entre os sexos so os valo-
res pr-treino. O valor absoluto de for-
a pr-treino em homens maior do que
nas mulheres, mas estas respondem de
modo superior aos nveis relativos de
aumento de fora
10,17
. Portanto, apesar
das diferenas, os valores de fora mus-
cular das cadetes femininas no impe-
dem que possam controlar a aeronave.
Cabe destacar que muitos pilotos j
relataram sentir a sensao do brao
pesado aps o treinamento
20
, especial-
mente as cadetes femininas. Esse qua-
dro lgico explica-se pelo fato de os avies
se deslocarem com tal rapidez e modifi-
carem sua direo, que submetem o
corpo a altos estresses fsicos, modifican-
do sua estrutura
21
. As sobrecargas pos-
turais associadas ao alerta constante e
ao uso repetitivo podem provocar desor-
dens musculoesquelticas nos cadetes
22,23
.
Acredita-se que, no decorrer dos qua-
tro anos do curso na Academia, possa
ocorrer uma evoluo da fora dos
membros superiores devido ao treina-
mento em vo. Mas a comparao en-
tre os sexos muito difcil, visto que aps
rigorosa seleo e a recente chegada das
mulheres como cadetes, seu nmero
muito reduzido. Apenas uma cadete
chegou ao ltimo ano como aviadora,
pois as exigncias de treinamento so
iguais para ambos os sexos, sobrecarre-
gando muito o sexo feminino.
O estudo apresentou limitaes: ape-
sar do total apoio do Comandante do
Corpo de Cadetes, os horrios de aula e
treino dos cadetes no permitiram que a
amostra do estudo fosse maior; e o n-
mero reduzido de mulheres no permitiu
uma anlise mais sensvel dos dados.
CONCLUSO
A fora de preenso palmar, pina
lateral, pina trpode e pina polpa-a-
polpa foi significantemente maior nos
cadetes masculinos do que nas mulhe-
res. Ambos os sexos mostraram mais for-
a do lado dominante do que no no-
dominante na preenso palmar, pina
lateral e pina polpa-a-polpa, mas no
houve diferena na pina trpode. Quan-
do comparados populao em geral,
h pouca diferena dos valores obtidos
nos cadetes, tanto em relao ao sexo
quanto dominncia.
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Agradecimentos: Ao Coronel Aviador Celestino Todesco
e ao Corpo de Cadetes da Aeronutica pela colaborao
na Academia da Fora Area. Ao Cemeq Centro de
Mtodos Quantitativos/ USP, pela ajuda na estatstica.
Teixeira et al. Fora da mo de cadetes
-
pilotos: homens x mulheres
Fisioter Pesq. 2009; 16( 2) : 143-7