Anda di halaman 1dari 9

PENGARUH PIJAT OKSITOSIN TERHADAP PENGELUARAN

KOLOSTRUM PADA IBU POST PARTUM


Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Keperawatan Maternitas
Pembimbing : Dwi Susilawati, M.Kep. Ns. Sp. Kep. Mat
Disusun Oleh :
Devi Merry Evendi !!""""!!!
Muri Murdiana #gustin !!""""!!!$
%ahy& 'uw&n& !!""""(!!)*
+eny ,idya Kirana - !!""""(!!./
Ninda Marina !!""""(!!*0
-erningtyas K !!""""(!!/"
+&ssi #nita Sari !!""""(!!/$
1arasanti #yuningtias !!""""(!!$)
Mutiara #yu -apsari !!""""(!"!(
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2!"
BAB I
PENDAHULUAN
A# L$%$& Bel$'$n(
#S2 adalah 3airan putih yang merupakan emulsi lemak dan pr&tein,
lakt&sa, dan garam4garam &rganik yang dikeluarkan &leh kelen5ar mammae
pada manusia. 1eberapa kegunaan #S2 antara lain sebagai makanan alami,
antib&di alami, anti alergi serta anti in6lamasi berasal dari tubuh ibu, yang
disediakan untuk bayi. Pada beberapa kasus, tidak semua ibu yang baru sa5a
melahirkan dapat memberikan #S2 pertamanya kepada bayi mereka. Padahal
mereka tahu bahwa #S2 yang keluar pertama kali sesaat setelah melahirkan
sangat berguna bagi pembentukan kekebalan tubuh bayi. Tentu sa5a hal ini
membuat para ibu khawatir dengan k&ndisi bayinya 5ika mereka tidak segera
memberikan #S2 pertamanya. Sebagai 3&nt&h, * dari " ibu yang dirawat di
ruang Ni6as +S7D 7ngaran belum bisa memberikan #S2 kepada bayi mereka
dikarenakan #S2 belum keluar. Penyebab #S2 tidak keluar adalah adanya
sumbatan pada saluran susu, sementara #S2 sudah menumpuk. Permasalahan
#S2 tidak keluar sering ter5adi pada kehamilan pertama dan persalinan
dengan 3ara secio caesaria.
Mun3ulnya masalah ini tentu membuat &tak manusia berputar keras
untuk menemukan s&lusi agar #S2 dapat keluar dan ibu langsung bisa
memberikan #S2 pertama pada saat bayi mereka lahir. 1eberapa 3ara yang
p&puler saat ini seperti breast 3are 8pemi5atan payudara9 memang terbukti
ampuh untuk membantu memperlan3ar #S2 8#:war, !!/9. 1aru4baru ini
ditemukan kembali 3ara untuk membantu memperlan3ar pengeluaran #S2
yaitu dengan Pi5at ;ksit&sin.
Diharapkan dengan dilakukannya Pi5at ;ksit&sin, mampu membantu
memperlan3ar #S2 dengan 3ara merangsang h&rm&n pr&laktin dan &ksit&sin
setelah melahirkan. Pada dasarnya met&de pi5at ini sangat mudah yakni
dengan memi5at bagian tulang belakang ibu yang harapannya mampu
merangsang medulla &bl&ngata yang langsung mengirim pesan ke
hip&talamus di hip&6ise p&steri&r untuk mengeluarkan &ksit&sin yang
menyebabkan buah dada mengeluarkan air susu 8Perinasia, !!*9
B# Ru)us$n M$s$l$h
". #pa itu #ir Susu 2bu 8#S29<
. 7nsur apa sa5a yang terkandung didalam #S2<
(. -&rm&n apa yang berperan dalam pr&ses laktasi<
0. #pa itu Pi5at ;ksit&sin<
). #pa man6aat yang diper&leh dari pi5at &ksit&sin<
.. 1agaimana 3ara melakukan pi5at &ksit&sin<
*. #pa sa5a e6ek samping dilakukannya pi5at &ksit&sin<
/. #pa sa5a indikasi dan k&ntraindikasi dilakukannya pi5at &ksit&sin<
$. 1agaimana bisa pi5at &ksit&sin dapat mempengaruhi pengeluaran
k&l&strum pada ibu p&st partum<
*# Tu+u$n
!# U)u)
Mengetahui pengaruh pi5at &ksit&sin terhadap pengeluaran k&l&strum
pada ibu p&st partum.
2# Khusus
a9 Mengetahui apa itu #ir Susu 2bu 8#S29.
b9 Mengetahui unsur apa sa5a yang terkandung didalam #S2.
39 Mengetahui h&rm&n yang berperan dalam pr&ses laktasi.
d9 Mengetahui apa itu pi5at &ksit&sin.
e9 Mengetahui man6aat yang diper&leh dari pi5at &ksit&sin.
69 Mengetahui dan mampu mempraktikkan 3ara melakukan pi5at
&ksit&sin.
g9 Mengetahui e6ek samping dilakukannya pi5at &ksit&sin.
h9 Mengetahui indikasi dan k&ntraindikasi dilakukannya pi5at &ksit&sin.
BAB II
PEMBAHASAN
A# Ai& Susu I,u -ASI.
!# De/inisi ASI
#S2 adalah 3airan putih yang merupakan emulsi lemak dan pr&tein,
lakt&sa, dan garam4garam &rganik yang dikeluarkan &leh kelen5ar
mammae pada manusia. #S2 merupakan salah satu makanan alami
berasal dari tubuh, disediakan bagi bayi se5ak lahir hingga berusia
tahun atau lebih 8Siregar, !!.9.
#S2 adalah satu 5enis makanan yang men3ukupi seluruh unsur
kebutuhan bayi baik 6isik, psik&l&gis, s&sial maupun spiritual. #S2
mengandung nutrisi, h&rm&n, unsur kekebalan tubuh, anti alergi, serta
anti in6lamasi. Nutrisi dalam #S2 men3akup hampir !! unsur :at
makanan 8-ubertin, !!*9
2# K$n0un($n ASI
1anyak sekali :at gi:i yang ada dalam #S2, sehingga #S2 disebut
makanan =a5aib> yang tidak b&leh dilewatkan. Kandungan yang terdapat
di dalam #S2 antara lain :
a. #ir
#S2 mengandung //,"? air sehingga #S2 yang diminum bayi
selama pemberian #S2 eksklusi6 sudah men3ukupi kebutuhan bayi
dan sesuai dengan kesehatan bayi. 1ayi baru lahir yang hanya
mendapatkan sedikit #S2 8k&l&strum 3airan kental kekuningan9 tidak
memerlukan tambahan 3airan karena bayi dilahirkan dengan 3ukup
3airan di dalam tubuhnya.
b. K&l&strum
K&l&strum adalah #S2 yang keluar pada hari pertama dan kedua
setelah melahirkan berwarna kekuning4kuningan dan lebih kental,
lebih banyak mengandung pr&tein dan vitamin ber6ungsi untuk
melindungi bayi dari penyakit dan in6eksi.
3. Karb&hidrat
@akt&sa adalah karb&hidrat utama dalam #S2 dan ber6ungsi
sebagai salah satu sumber untuk &tak. Aumlahnya meningkat
terutama pada #S2 transisi 8*4"0 hari setelah melahirkan9. 81adriul,
!!/9
d. Pr&tein
Pr&tein berguna untuk pembentukan sel pada bayi baru lahir.
Kandungan pr&tein #S2 3ukup tinggi dan k&mp&sisinya berbeda
dengan susu 6&rmula. Pr&tein dalam #S2 lebih bisa diserap &leh bayi
dibandingkan &leh susu 6&rmula
e. Taurin
#dalah suatu :at putih telur yang hanya terdapat pada #S2.
Taurin ber6ungsi sebagai neur&transmitter dan berperan penting
untuk pr&ses maturasi sel &tak.
6. @emak
@emak ber6ungsi untuk pertumbuhan &tak bayi. Kandungan
lemak dalam #S2 sekitar *!4*/?.
g. Mineral
Bat besi dan kalsium di dalam #S2 merupakan mineral dan
5umlahnya tidak terlalu banyak dalam #S2. Mineral ini ber6ungsi
sebagai pembentukan atau pembuatan darah dan pembentukan tulang
8S&etiningsih, "$$*9
h. Citamin
"9 Citamin K dibutuhkan sebagai salah satu :at gi:i yang ber6ungsi
sebagai 6akt&r pembentukan. 81adriul, !!/9
9 Citamin D ber6ungsi untuk pembentukan tulang bayi baru lahir,
vitamin D 5uga berasal dari sinar matahari. 81adriul, !!/9
(9 Citamin E ber6ungsi penting untuk ketahanan dinding sel darah
merah. 81adriul, !!/9
09 Citamin # ber6ungsi untuk kesehatan mata, selain itu untuk
mendukung pembelahan sel, kekebalan tubuh dan pertumbuhan.
81adriul, !!/9
)9 Citamin 1, asam 6&lat, vitamin % adalah vitamin yang larut
dalam air dan terdapat dalam #S2. 81adriul, !!/9
1# H2&)2n 3$n( ,e&4e&$n 0$l$) 4&2ses l$'%$si
#S2 dipr&duksi atas ker5a gabungan antara h&rm&n dan re6leks.
-&rm&n ester&gen dan pr&gester&n ada dalam 5umlah banyak selama
kehamilan yang kemudian berturut4turut merangsang sistem duktus dan
alve&lus payudara. -al ini menyebabkan p&li6erasi dan di6erensiasi
glandula mamae dan pr&duksi k&l&strum yang menyerupai serum, 5ernih
dan en3er mulai bulan ketiga kehamilan. K&l&strum terus disekresikan
hingga kehamilan 3ukup bulan. Namun kadar ester&gen yang tinggi
selama kehamilan menginhibisi peningkatan pr&laktin 8p-@9 dalam
5aringan payudara, sehingga air susu tidak dihasilkan. Setelah
melahirkan, kadar ester&gen dan h%S 8Human Chorionic
Somatomammatropin9 turun se3ara ta5am dan hP@ merangsang alve&li
mammae untuk mempr&duksi air susu. Pada waktu bayi mulai menghisap
#S2, akan ter5adi dua re6leks pada ibu yang akan menyebabkan #S2
keluar pada saat yang tepat dan 5umlah yang tepat. 81&bak, !!)9. Dua
re6leks tersebut adalah :
a. +e6leks Pr&laktin
Pr&laktin mema3u sel kelen5ar untuk sekresi #S2. Makin sering
bayi menghisap makin banyak pr&laktin dilepas &leh hip&6ise, makin
banyak pula #S2 yang dipr&duksi #S2, sebaliknya berkurang isapan
bayi menyebabkan pr&duksi #S2 berkurang re6leks ini disebut
mekanisme =supply and demand. Selain itu pr&laktin 5uga ber6ungsi
menekan indung telur 8&varium9, karena dapat memperlambat
kembalinya 6ungsi kesuburan dan haid, sehingga mampu menunda
kehamilan.
b. +e6leks ;ksit&sin
+e6leks pengaliran atau pelepasan (let down reflex) #S2 dari
sumber pembuat susu dan dialirkan ke saluran susu. Pengeluaran
#S2 ini ter5adi karena sel &t&t halus disekitar kelen5ar payudara
mengerut sehingga memeras #S2 untuk keluar. Penyebab &t&t
mengerut adalah adanya h&rm&n &ksit&sin. +angsangan isap bayi
melalui serabut sara6 mema3u untuk melepas h&rm&n &ksit&sin
dalam darah. ;ksit&sin mema3u sel4sel myoepithel yang
mengelilingi alve&li dan duktuli untuk berk&ntraksi sehingga
mengalirkan #S2 dari alve&li ke duktuli menu5u sinus dan puting.
Dengan demikian menyusui penting untuk peng&s&ngan payudara
agar tidak ter5adi engorgement 8payudara bengkak9.
Selain itu &ksit&sin berperan 5uga mema3u k&ntraksi &t&t rahim,
sehingga memper3epat keluarnya plasenta dan mengurangi
perdarahan setelah persalinan. -al penting adalah bayi tidak akan
mendapatkan #S2 3ukup bila hanya mengandalkan re6leks pr&laktin
sa5a. 2a harus dibantu re6leks &ksit&sin. 1ila re6leks ini tidak beker5a
maka bayi tidak akan mendapatkan #S2 yang memadai, walaupun
pr&duksi #S2 3ukup. Keluarnya h&rm&n &ksit&sin ini dipengaruhi
&leh beberapa hal yaitu perasaan dan sensasi ibu akan sangat
mempengaruhi.
B. Pi+$% O'si%2sin
1anyaknya masalah yang dialami ibu setelah melahirkan adalah tidak
keluarnya #S2. Masalah ini membuat beberapa &rang untuk menemukan
beberapa 3ara agar #S2 dapat keluar dan ibu langsung bisa memberikan #S2
pertama pada saat bayi itu lahir. Sudah ada beberapa 3ara untuk
memperlan3ar keluarnya #S2 yaitu brest brest 3are 8pemi5atan payudara9 3ara
ini dilakukan untuk memperlan3ar #S2 dan menghindari kesulitan pada saat
menyusui 8#:war, !!/9, selain brest 3are ada 5uga 3ara lain yaitu dengan
3are pi5at &ksit&sin.
Pi5at &ksit&sin merupakan salah satu s&lusi untuk mengatasi kelan3aran
pr&duksi #S2. Pi5at &ksit&sin merupakan usaha untuk merangsang h&rm&ne
pr&laDtin dan &ksit&sin setelah melahirkan. Pi5at &ksit&sin ini dilakukan untuk
merangsang re6leD &ksit&sin agar #S2 keluar dengan lan3ar sehingga dapat
men3egah ter5adinya eng&rgement 8pembekakan payudara9. Selain itu 5uga
pi5at &ksit&sin terbukti dapat memperlan3ar pengeluaran #S2, pada penelitan
5urnal kesehatan menyebutkan terdapat perbedaan 5umlah k&l&strum anatra
ibu p&st partum yang dipi5at &ksit&sin denga ibu yang tidak dipi5at &ksit&sin
yaitu pada ibu kel&mp&k perlakuan dapat mempr&duksi k&l&strum dalam
waktu ),/ 5am rata4rata dalam 5umlah ),(((33, sedangkan pada kel&mp&k
3&ntr&l dapat mengeluarkan k&l&strum dalam waktu ),/$5am dengan 5umlah
!,!/$ 33 8endah dan masdinarsah, !""9.
-asil penelitian menun5ukkan bahwa ibu ni6as yang dilakukan pi5at
&ksit&sin didapatkan / 8/!?9 ibu ni6as yang #S24nya lan3ar, 8!?9 ibu
ni6as yang #S24nya tidak lan3ar, sedangkan pada ibu ni6as yang tidak
dilakukan pi5at &ksit&sin didapatkan hasil ibu ni6as yang #S24nya lan3ar ada "
8"!?9 ibu ni6as dan ibu ni6as yang #S24nya tidak lan3ar ada $ 8$!?9 ibu ni6as
8+isani, !"(9.
-al ini membuktikkan bahwa pi5at &ksit&sin merupakan salah satu
intervensi mandiri dari perawat dan dapat dengan mudah dipilih dalam
penatalaksanaan untuk merangsang pr&duksi #S2, dan dapat digunakan pada
ibu p&st partun yang mengalami gangguan pr&duksi #S2. 1eberpa penelitian
telah membuktikan bahwa pi5at &ksit&sin mempengaruhi 5umlah pengeluaran
kl&strum pada ibu p&st partum. Pi5at &ksit&sin ini bisa lebih baik 5ika
dik&mbinaksikan dengan teknik brest 3are.
!# *$&$ Ke&+$ Pi+$% O'si%2sin
Pi5at &ksit&sin yaitu suatu 3ara untuk membantu memper3epat
pengeluaran #S2 atau 3&l&strums dengan rangsangan pi5at pada kedua
sisi tulang belakang, nulai dari leher kearah tulang belikat dilan5utkan ke
tulang 3&stae dibawah kedua payudara ibu p&st partum 8perinasia !!*9.
Melalui pi5at atau rangsangan pada tulang belakang,
neur&transmitter akan merangsang medulla &bl&ngata langsung mengirim
pesan ke hip&talamus di hip&6ise p&steri&r untuk mengeluarkan &ksit&sin
yang menyebabkan buah dada mengelurkan air susu. Dengan pi5atan
didaerah tulang belakang ini 5uga akan merelaksasikan ketegangan dan
menghilangkan stress dan dengan begitu h&rm&ne &ksit&sin keluar dan
akan membantu pengeluaran air susu ibu, dibantu dengan isapan bayi
pada putting susu saat segera setelah bayi lahir dengan keadaan bayi
n&rmal 8Euyt&n9, k&l&strum yang menetes atau keluar merupakan tanda
akti6nya re6leD &ksit&sin 8perinasia !!*9.
2# M$n/$$% Pi+$% O'si%2sin
Man6aat pi5at &ksit&sin selain untuk merangsang re6leks let down,
adalah memberikan kenyamanan pada ibu, mengurangi bengkak,
(engorgement), mengurangi sumbatan #S2, merangsang pelepasan
h&rm&n &ksit&sin, mempertahankan pr&duksi #S2 ketika ibu dan bayi
sakit 8Depkes +2, !!*9.
Memperkuat dan mengatur k&ntraksi uterus, meng&mpresi
pembuluh darah dan membantu hem&stasis ibu sehingga mengurangi
ke5adian at&nia uteri terutama pada persalinan lama 8%uninghamm,
!!.9.
1# P&2se0u& Pi+$% O'si%2sin 3$n( Di'2),in$si'$n 0en($n Breastcare
@angkah4langkah melakukan pi5at &ksit&sin sebagai berikut :
a. Melepaskan ba5u ibu bagian atas
b. 2bu miring kekanan maupun kekiri, lalu meemluk bantal
3. Memasang handuk
d. Menstimulir puting susu : menarik puting susu dengan pelan4pelan
memutar puting susu dengan perlahan dengan 5ari45ari
e. Mengurut atau mengusap ringan payudara dengan ringan dengan
menggunakan u5ung 5ari
6. Melumuri kedua telapak tangan dengan minyak atau baby &il
g. Memi5at sepan5ang kedua sisi tulang belakang ibu dengan
mengunakan dua kepalan tangan, dengan ibu 5ari menun5uk ke
depan.
h. Menekan kuat4kuat kedua sisi tulang belakang membentuk gerakan4
gerakan melingkar ke3il4ke3il dengan kedua ibu 5ari
i. Pada saat bersamaan, memi5at kedua sisi tulang belakang kearah
bawah, dari leehr ke tulang belikat, selama 4( menit.
5. Mengulangi pemi5atan hingga ( kali
k. Membersihkan punggung ibu dengan waslap air hangat dan dingin
se3ara bergantian.
"# In0i'$si 0$n K2n%&$in0i'$si Pi+$% O'si%2sin
2ndikasi :
a. 2bu yang mempunyai bayi dan menggunakan #S2 ekslusi6
b. 2bu p&stpartum sp&ntan maupun section cesarean
K&ntaindikasi :
a. 2bu yang sedang hamil
BAB III
KESIMPULAN
A# Si)4ul$n
B# S$&$n