Oleh karena sakit, maka memerlukan istirahat selama :..................................(....................) hari,
terhitung mulai tanggal....................................sampai dengan tanggal.......................................... Harap menjadi maklum. Petang,............................... Dokter yang memeriksa
(............................................) PPK I : 0227U008
PRAKTEK DOKTER KELUARGA
BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) KESEHATAN dr. I PUTU SABDA EDY ANTARA Banjar Petang Kaja, Desa Petang, Kecamatan Petang, Kabupaten Badung
SURAT KETERANGAN SAKIT
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa : Nama
Oleh karena sakit, maka memerlukan istirahat selama :..................................(....................) hari,
terhitung mulai tanggal....................................sampai dengan tanggal.......................................... Harap menjadi maklum. Petang,............................... Dokter yang memeriksa
