Drenajes aspirativos

Babcock y VAC






Grupo 11: ladies of the lamp
Integrantes:
-Carolina Errazuriz.
-Catalina Martnez.
-Valentina Palma.
Docente: Carolina Osses.


1. Definicin general de drenajes

Elementos que permiten extraer o derivar al exterior los lquidos o exudado acumulados o que
pueden aparecer en las cavidades, rganos, o tejidos del organismo, producidos por
infecciones, lesiones patolgicas o cirugas.


2. Drenajes aspirativos: son activos y continuos


BABCOCK

Drenaje activo irrigativo- aspirativo. Consiste en un drenaje tubular, al que se le introduce una sonda
nelaton (vstago) de menor calibre, multiperforada en su extremo, la cual se fija al drenaje externo, en el
extremo distal.
Se utiliza cuando el drenaje tubular es insuficiente para extraer el exudado de una cavidad. Se le aplica
presin negativa al compartimento interno, es decir a la sonda nlaton para aspirar y tambin permite
irrigar, menor riesgo de aspiracin de tejidos vivos y rganos vecinos.


http://goo.gl/OtUuNT



VAC (Vacuum- assisted- closure)
Terapia de presin negativa, que utiliza una diferencia de presin localizada y controlada para estimular la
cicatrizacin de heridas agudas y crnicas.
Al aplicar presin negativa cambia la microcirculacin, extrae exudado y propicia ambiente para formacin de
tejido de granulacin y expansin inversa de los tejidos.
Es fundamental mantener el sistema hermtico para que cumpla su funcin.

Indicaciones:
Heridas abiertas crnicas tales como lceras por presin, por insuficiencia venosa y lceras por diabetes.
Heridas agudas y traumticas.
Heridas subagudas como incisiones dehiscentes o infeccin de sitio quirrgico.
Quemaduras de espesor parcial.
Colgajos e injertos.

http://goo.gl/UCzGLh http://goo.gl/N2mtJ5






3. Usos de los drenajes aspirativos :

Drenado de exudado hemtico
Favorece la adhesin de superficies tisulares, promoviendo su cicatrizacin.
Previene la formacin de seromas y hematomas que dificultan la cicatrizacin.


4. Complicaciones por uso de sistemas de drenajes
Infeccin retrgrada
Compresin de estructuras vecinas
Dificultad en su retiro que puede implicar ruptura del drenaje, de rganos o tejidos



5. Caso clnico :
Don Javier, paciente de 40 aos, antecedentes de ser diabtico en tto regular. Lleva en el Servicio de
Ciruga 1 semana aprox. Debido a que sufri un golpe con una piedra el dorso del pie derecho
provocndole un hematoma que posteriormente se infect. Lleva 2 aseos quirrgicos, los cuales no se
observan limpios y dejndolos en las dos oportunidades con drenajes VAC manejado con un
dispositivo, programado a 125 mmHg en forma contina. Durante la tarde en el turno, el dispositivo de
presin comienza a avisar que hay fuga de aire por lo cual no se est cumpliendo el vaco
correspondiente. Al evaluar la situacin se percata de dos sucesos simultneos: las conexiones no estn
fijas (del dispositivo al lecho de la herida) y el material que cubre la herida tiene una perforacin de 1
cm de dimetro.
Segn el caso analice:
Qu sucede con el paciente y la lesin si no se cumple el vacio continuo indicado para ste tipo de
lesin y cul sera su intervencin en sta situacin en un rol operador (rol propio) y de ayudante
para la solucin de ste problema considerando al paciente, sus antecedentes, protocolos o normas
de manejo de drenaje, visin preventiva y educativa a su personal?


El propsito del VAC es mantener una presin uniforme en toda la herida que permita la
contraccin de la herida eliminando lquido y disminuyendo el volumen, permitiendo la expansin
de la clula y restableciendo el flujo sanguneo. Adems permite reducir el edema, estimula la
formacin de tejido de granulacin, estimula la proliferacin celular, reduce la carga bacteriana, y
acerca los bordes de la herida. Si no se mantiene el hermetismo del sistema al desconectarlo no
cumple su funcin de mantener la presin negativa y producir los efectos antes mencionados,
adems que el material que cubra la herida no debe estar con perforacin ya que estimula la
proliferacin bacteriana y tambin impide la mantencin del hermetismo del sistema.
Por ltimo hay que considerar que el paciente es diabtico es decir tiene alteraciones en la macro
circulacin y en la micro circulacin sangunea por lo tanto disminuye el flujo y cicatrizacin,
y al tener alteraciones del sistema inmune son ms propensos a las infecciones bacterianas.

http://goo.gl/PcLzVp

Intervenciones:
Al valorar el drenaje se percibi que el problema se deba a que las conexiones del sistema no
estaban fijas y haba una perforacin en el material que cubre la herida, por lo tanto hay que hacer
un cambio de material y conectar bien el sistema.

Materiales:
1. Gasas estriles.
2. Guantes estriles.
3. Esponja de poliuretano, adhesivo transparente.
4. Almohadilla TRAC (Therapeutic Regulated
Accurate Care
5. Extensin o tubo colector de succin.
http://goo.gl/VyAS9c
6. Solucin fisiolgica.
7. Equipo de curacin.
8. Contenedor de 300 cc, 500 cc o 1,000 cc, especfico de la bomba, que recoge el exudado.
9. Bomba de vaco fija o porttil.
10. Gasa vaselinada.
11. Protector cutneo.
12. mascarilla.

Procedimiento:
1. Explicar el procedimiento y decirle al paciente que opte una posicin cmoda y que
respire profundo.
2. Lavarse las manos, colocarse mascarilla y guantes de procedimiento.
3. Sacar apsito y valorar herida.
4. Ponerse guantes estriles.
5. Realizar curacin con suero fisiolgico.
6. Secar con gasa estril y si es necesario proteger algn rgano poner gasa vaselinada
estril.
7. Se recorta la esponja del porte de la herida, sin que hayan bordes en la piel indemne.
8. Aplicar protector cutneo alrededor y poner apsito que cubra la herida y 5 centmetros
de dimetro.
9. Se corta un orificio en adhesivo transparente.
10. Se coloca el tubo en el orificio en la esponja.
11. Se conecta el tubo al contenedor acoplado a la bomba de vaco.
12. Se enciende y se pone la presin indicada.
13. Se verifica que esponja no colapse y que este hermtico el sistema.
14. Se sacan los guantes, se deja cmodo al paciente.
15. Lavado de manos.
16. se registra procedimientos y caractersticas de la herida. http://goo.gl/ZlNAUV


Educacin y cuidados de enfermera:

Explicar al paciente y su familia el procedimiento y la funcin de este.
Valorar ansiedad o angustia del paciente.
Es importante educar a nuestro personal de que siempre se debe valorar el sitio de insercin, la piel
circundante, la presin del sistema, el dolor del paciente, si existen fugas y la cantidad y calidad del
contenido drenado.
La manipulacin del sistema se hace con tcnica estril.
Mantener circuito cerrado siempre y sin acodaduras.
La herida debe estar rodeada de suficiente tejido intacto para mantener un cierre hermtico.
Antes de iniciar el tratamiento, se debe retirar el tejido necrtico que presenta la herida.
Los pacientes slo pueden ser desconectados de la unidad durante perodos cortos y no ms de dos
horas diarias en total, para esto se necesita: cerrar ambas pinzas, apagar la unidad, desconectar el
tubo del apsito al contenedor y cubrir los extremos con gasa y tela adhesiva.
Verificar permeabilidad y funcin cada 4 horas y SOS.
Vigilar la zona de insercin y fijacin del drenaje para evitar UPP.
Observar el sitio de insercin en busca de signos de infeccin o hemorragias, y CSV con nfasis en la
t
Curacin peridica del sitio de insercin, en el caso del VAC cambio de espuma cada 24 - 48 horas o
SOS.
Vigilar que el recolector est siempre situado bajo la altura del punto de insercin del drenaje para
evitar reflujos.
Registrar diariamente la cantidad y calidad del contenido drenado, medicin exacta en cada turno.
En caso de signos de infeccin, dolor, hemorragia etc. Avisar a mdico tratante.



http://goo.gl/uthj9w




Bibliografa:

Traumatologa universidad catlica de Chile. (s.f.). Drenaje y sondas. Recuperado el: 11 de
septiembre de 2014, de:
http://traumatologiauc.saluduc.cl/medios/EnfermeriaUC/curso_actualizacion_2012/sond
as_y_drenajes_EU_Ana_Rodriguez.pdf

Documento resumen clase de drenajes 2013 enfermera del adulto. Atencin de
enfermera en pacientes con Drenajes quirrgicos.

Revista mexicana de enfermera cardiolgica. (2008) .Intervenciones de enfermera en el
manejo avanzado de heridas a travs de terapia asistida por vaco. Vol. 16, n 1, pp 24-27
recuperado el: 11 de septiembre de 2014, de:
http://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-2008/en081e.pdf