EPILPSIA

Y
CONVULSIONES

Facultad de Enfermera UDELAR
Ord. 930 Auxiliar de Enfermera
Mdulo
!!!!!!!!!!!
INTEGRANTES
- Noelia Fagundez
- Natalia Pietrafesa
- Claudia Prestes
- Lucas Recaite
- Marianella Rivero
- Eiliano Rodr!guez
- Mauricio Rodr!guez
- No"elia Rosado
- Claudia Rossi
- Leonardo Santalla
- Claudia #alorc"u$

NDICE
Resea anatmica
Epilepsia: qu es?
Causas y consecuencias
Tipos de crisis epilpticas
Epidemiolo!a y proramas
Dianstico
Tratamiento
"edidas y precauciones
Crisis epilptica
"u#er epilptica em$ara%ada
Con&ulsiones en recin nacidos y epilepsia en nios
Epilepsia en el 'm$ito escolar y la$oral
Con&ulsiones
Notas

RE(E)* *N*T+"IC*
E,tensa red de comunicacin -ormada por clulas especiali%adas y
ner&ios que reula el -uncionamiento del oranismo. controla las
relaciones con el medio e,terior y determina las -unciones mentales. est'
compuesto por:
El sistema ner&ioso central compuesto por el enc-alo y mdula espinal/
El sistema ner&ioso peri-rico -ormado por ner&ios que desde el sistema
ner&ioso central llean a todo el cuerpo/


Dentro del sistema ner&ioso peri-rico. est' el sistema ner&ioso autnomo y
dentro de este se encuentra el sistema simp'tico y el parasimp'tico/
El sistema ner&ioso autnomo se encara de controlar nuestras acciones
in&oluntarias. act0a so$re los &asos. m0sculos o l'ndulas reula los procesos
&itales o 1emostasis y se di&ide en simp'tico y parasimp'tico/

(/N (imp'tico:
Es el que nos prepara para la accin. las respuestas de estrs 1ormonal son las
que lo acti&an y se mani-iesta por medio de conductas de luc1a y 1uida. 1aciendo
que aumente la -recuencia card!aca. se dilaten $ronquios y pupilas y estimula las
l'ndulas suprarrenales2 la sudoracin e,cesi&a en manos. a,ilas o cara/
Nos ayuda a sentir sensaciones de -r!o y calor y este sistema puede ser a-ectado
por el 3'r4inson y otras dolencias que causan dolencias/

56E E(?

7a epilepsia es un trastorno pro&ocado por el aumento de la acti&idad elctrica

de las neuronas en aluna %ona del cere$ro/ 7a persona a-ectada puede su-rir
una serie de con&ulsiones o mo&imientos corporales incontrolados de -orma
repetiti&a/

* esto se le llama 8ataque epilptico9/ Es una en-ermedad Neurolica que

a-ecta al (istema Ner&ioso Central/

Es la en-ermedad neurolica m's -recuente. por detr's de las ce-aleas/

Cuando se reci$e el dianstico de la en-ermedad. es qui%'s el

peor momento para el paciente y los -amiliares. en parte. por el
desconocimiento que 1ay so$re la misma/

(on muc1os los que piensan que un paciente con epilepsia no

podr' 1acer una 8&ida normal8. estudiar. tener 1i#os. etc/

MA"FE#$A%O"E#
En el estado epilptico (status epilepticus), el ms grave de los trastornos
convulsivos, las convulsiones no se detienen. El estado epilptico es una
urgencia mdica porque la persona tiene convulsiones acompaadas de
intensas contracciones musculares, no puede respirar adecuadamente y
tiene extensas (difusas) descargas elctricas en el cerebro. Si no se
procede al tratamiento inmediato, el cora!n y el cerebro pueden resultar
permanentemente lesionados y puede sobrevenir la muerte.

%AU#A# & %O"#E%UE"%A#

"a epilepsia puede aparecer a causa de una le'in o una cicatri cerebral,
en muc#os casos producidas durante el nacimiento o inmediatamente
despus de nacer. $tro tipo de epilepsia se denomina idio()tica de
origen desconocido) y no tiene ninguna seal cerebral y que, por tanto, no
puede conocer la causa de sus ataques epilpticos. % pesar de ello, es
posible que est provocada por alg&n tumor o malformaci!n cerebrales,
por otras enfermedades como la meningitis y la encefalitis, etc.


TI3:( DE CRI(I( E3I7E3TIC*(
Crisis parciales o ;-ocales
*cti&acin de neuronas de un 'rea limitada de la corte%a cere$ral/
(e asocian t!picamente a anomal!as estructurales/ En -uncin de la %ona
a-ectada. e,isten crisis motoras. sensiti&as. autonmicas o ps!quicas/ (i
e,isten alteracin del ni&el de conciencia se consideran crisis parciales
simples/ 6na crisis parcial puede enerali%arse de manera secundaria


Crisis enerali%adas
(e oriinan simult'neamente en am$os 1emis-erios. por lo que la prdida de
conciencia ocurre desde el principio del ataque/
7as crisis tonicoclnicas <de ran mal= son el tipo de crisis m's
-recuentes secundarias a trastornos meta$licos/ Cl!nicamente se
presentan:

3rdromos/ *lunos pacientes re-ieren s!ntomas poco de-inidos en las 1oras
pre&ias< intranquilidad. ce-alea=. los cuales no de$en ser con-undidos con
las auras. causadas por las crisis parciales secundariamente enerali%adas.
y que eneralmente consisten en percepcin de destellos luminosos.
sonidos u olores no 1a$ituales/
>ase tnica/ Consiste en una contraccin tnica enerali%ada con ca!da al
suelo. acompaada de cianosis. aumento de la -recuencia card!aca y de la
presin arterial y midriasis/ * &eces rito por espiracin -or%ada/

>ase clnica/ Contracciones r!tmicas de los miem$ros de ran intensidad
con respiracin estertora. mordedura de lenua e 1iper&entilacin/ En
am$as -ases puede e,istir rela#acin de es-!nteres/
Estado pos?cr!tico/ *usencia de respuesta a est!mulos e,ternos y -lacide%
muscular seuida de una -ase de lenta recuperacin del ni&el de conciencia
<minutos y 1oras= acompaada de con-usin/
El paciente puede re-erir ce-alea y mialias durante &arias 1oras tras la
crisis/



3roramas:
76CE <7I@* 6R6@6*A* C:NTR* 7* E3I7E3(I*=
*sociaciones de *utoayuda en el 6ruuay/
76CE/ 7ia 6ruuaya Contra la Epilepsia/
<*-iliada a la Internacional 7eaue *ainst Epilepsy=
7a 7ia 6ruuaya Contra la Epilepsia <76CE=. es una orani%acin
mdica sin -ines de lucro. que desde BCDB desarrolla acti&idades
cient!-icas y sociales en $ene-icio de los pacientes con epilepsia

e?mail: liaepiEmail/com.
Nue&a Direccin : "ercado Central. Ber 3iso. (aln F.
Tele-ono FCBG CH FG
Iospital de Clinicas. 3iso F JDKBGBG Int FJGK


DI*@N:(TIC:

El dianostico de epilepsia se esta$lece -undamentalmente a tra&s de
una 1istoria cl!nica minuciosa/ Dado que eneralmente el mdico no puede
o$ser&ar las crisis epilpticas tiene que $asarse en la descripcin reali%ada
por el paciente y los testios/ *dem's de la 1istoria cl!nica. y de la
e,ploracin -!sica y neurolica. se reali%an alunas prue$as
complementarias como an'lisis de sanre. electroence-alorama y
prue$as de imaen como la T*C y la resonancia mantica craneal

7a Iistoria Cl!nica: Es la parte -undamental en el proceso dianstico
de epilepsia/ 7a descripcin de la crisis de$e o$tenerse tanto del
paciente como de los o$ser&adores presentes en el momento de la
crisis. para in-ormarnos con todo tipo de detalles de lo que sucedi
antes. durante y despus de la misma

Electrocardiorama: 3ermite descartar en-ermedades cardiacas/ 7os
episodios repetidos de prdida de conciencia no siempre son crisis
epilpticas/ De 1ec1o son muc1o m's -recuentes las prdidas de
conocimiento de causa cardio&ascular. ya sea puramente cardiaca o
simplemente por 1ipotensin/

TR*T*"IENT:
6n KL?KGM de los epilpticos se mantiene li$re de crisis con los
-'rmacos que 1a$itualmente e,isten/ (in em$aro. es necesario
conocer alunos datos importantes/ El -'rmaco ideal no e,iste. es
aquel que controla las crisis y con menores e-ectos secundarios/
7a eleccin y la dosis se reali%an de manera indi&iduali%ada.
teniendo en cuenta -actores como el tipo de epilepsia. -recuencia
de las crisis. edad. se,o y peso del paciente/

FARMACOS
B Ne$ini,O . E,alie- O Eslicar$a%epina
F Retia$ina
P 7acosamida. Qimpat O. Iar4oserideO
J DiacomitO. Estiripentol
G Ino&elonO. Ran%el O Ru-inamida
H %oneramO. Nonisamida
K "ysolineO. 3rimidona
D (a$rile,O . Qia$atrina
C Topama,O. Topiromato
BL @a$itrilO. Tiaa$ina
BB 7yricaO . 3rea$alina
BF TrileptalO. :,car$amacepina
BP Seppra O. 7e&etiracetam
BJ 7amictalO. 7a$ilenoO. CrisometO. 7amotriina
BG NeurontinO. @a$apentina
BH Talo,a O. >el$amato
BK 7uminalO. >eno$ar$ital
BD EpanutinO. >enito!na
BC Ri&otrilO. Clonacepam
FL Noia-ren O. Clo$a%am
FB %arontinO. Etosu,imida
FF Teretol O. Car$amacepina
FP Depa4ine O . *cido Qalproico

Ciruia de la Epilepsia:
7a ciruia de la epilepsia pretende me#orar la calidad de
&ida del paciente/

RECOMENDABLE
B= 5ue el paciente que su-re epilepsia lle&e consio una identi-icacin que indique que
padece dic1a en-ermedad
F= El paciente de$e estar siempre acompaado en lo posi$le o en luares que se encuentre
po$lado
P= 5ue no condu%ca &e1!culos y en caso de que el paciente sea acompaante de$e circular
con casco de seuridad
J= *nte al0n olpe en la ca$e%a de$e consultar a su mdico tratante
G= 7as personas que antes de una crisis epilptica su-re mani-estaciones pre&ias de$en
tomar la precaucin de colocarse en reposo en el suelo con un apoyo en su ca$e%a
H= No de#arse de administrar el -'rmaco de su tratamiento para e&itar crisis no esperadas/

CRISIS EPILPTICA
7as crisis epilpticas se producen por una descara anormal y e,aerada de
ciertos rupos neuronales del cere$ro/ 3ara que las descaras neuronales
anormales desencadenen crisis epilpticas de$en tener luar una serie de
procesos: sincroni%acin. ampli-icacin y propaacin de las descaras/
7a descara epilptica se produce como resultado de un desequili$rio entre los
mecanismos e,citadores e in1i$idores a los que las neuronas est'n e,puestas/
7a epileptonesis es el proceso por el que una estructura ner&iosa normal se
&uel&e 1ipere,cita$le. 1asta llear a enerar crisis epilpticas de -orma
espont'nea/



MUJER EMBARAZADA CON
EPILPSIA
(iempre a tra&s de los aos 1a e,istido el estima de Epilepsia como
causa de in-ertilidad e imposi$ilidad de em$ara%arse ya sea por la epilepsia
misma o de$ido al tratamiento anticon&ulsi&o/ E,iste la creencia popular y
aun entre los mdicos desconocedores del tema. que la mu#er en edad -rtil.
con epilepsia o por e-ectos teratonicos de los medicamentos

EXMENES Y EMBARAZO
El EE@ durante el em$ara%o est' indicado en la e&aluacin por aparicin
de crisis durante el mismo. por primera &e% como ayuda dianostica en la
clasi-icacin del tipo de crisis y de epilepsia/ En la mu#er em$ara%ada con
epilepsia conocida pre&iamente podr!a indicarse en el dianstico.
tratamiento y seuimiento de un status epilptico o en caso de poco control
de las crisis con los "*Cs. en los casos en que se tena duda del
dianstico de crisis y s!ndrome epilptico/

CONVULSIONES NEONATALES
EPILEPSIA EN NIOS
7a -recuencia de las con&ulsiones neonatales es muy di&ersa: del B.G al BJ
por mil de los nios nacidos &i&os/ Esta discordancia se e,plica por el
car'cter semiolico. cl!nico y E/E/@/ de estas crisis. tan di-erentes de las
del nio o del adulto/
El pronstico de las con&ulsiones neonatales es oscuro. acompa'ndose
en el BGM de los casos de muerte inmediata y de#ando secuelas ra&es
del PG al JGM/ 7os proresos del dianstico. la pre&encin y los
proresos de las teraputicas neonatales est'n modi-icando
proresi&amente el pronstico/

EPILPSIA EN LOS NIOS
De$ido a que e,isten muc1as -ormas de crisis. y a que stas se
presentan. so$re todo. en la edad pedi'trica. es m's apropiado 1a$lar de
;epilepsias9 y no de epilepsia/
6na epilepsia se entiende como la ocurrencia reiterada de crisis en un
determinado periodo de tiempo. pero. qu es un s!ndrome epilptico?
(e trata de un con#unto de sinos y s!ntomas. dentro de los cuales est' la
epilepsia/

E3I7E3(I* "I:C7+NIC* RENI@N* DE 7* IN>*NCI*
E3I7E3(I* 3*RCI*7 RENI@N* DE 7* IN>*NCI*
E3I7E3(I* *6(ENCI* DE 7* IN>*NCI*

EPILPSIA EN EL AMBITO
ESCOLAR Y LABORAL
7a repeticin de -recuentes crisis al ritmo de alunas por semana. a &eces tres.
cuatro o m's por d!a. producir' en el paciente un des'nimo permanente.
pudiendo modi-icar su car'cter y personalidad/ Numerosos actos de la &ida
cotidiana le ser'n pro1i$idos. ciertos empleos no estar'n a su alcance (i $ien
ciertas pro-esiones son pro1i$idas en ra%n de los riesos en los que pude
incurrir el paciente tanto propios como de su entorno. por rela eneral. D de
cadaBL personas con epilepsia pueden lle&ar una &ida casi normal tomando
alunas precauciones
Es importante que el empleador de quien padece epilepsia est al tanto de su
situacin2 esto 1a$itualmente con?tri$uye a -a&orecer la &ida pro-esional del
paciente/

EPILPSIA Y TRABAJO
7a persona con epilepsia en eneral en su mayor!a pueden tener una &ida
casi normal dependiendo de la cantidad de crisis que estas puedan tener
por d!a o semana en eneral 1ay una lista de empleos que
lamenta$lemente por su condicin no las puede 1acer o en alunos casos
no est'n permitidos so$re todo los que pueden poner en rieso su &ida o
la de otros es importante que el empleador est al tanto de la situacin
del empleado

CONVULSIONES
De-inimos la con&ulsin como una descara $rusca e,cesi&a de un
rupo neuronal que produce un estallido paro,!stico de acti&idad
elctrica dentro del sistema ner&ioso central/

MORFOLOGA DE LAS
CONVULSIONES.
(e clasi-ican por:
*/ (u e,tensin:
B/ @enerali%adas: a-ectan a todo el cuerpo/
F/ locali%adas: solo se a-ecta una %ona/

FACTORES QUE PRECIPITAN LA
CONVULSION
B/ Depri&acin de sueo/
F/ *nti1istam!nicos/
P/ Iiper1idratacin/
J/ Trastornos electrol!ticos/
G/ Iipersedacin/
H/ Trastornos emocionales/
K/ *lco1ol/
D/ Estreimiento/
C/ *lcalosis/
BL/ Iipocalcemia/
BB/ Iipomanesemia

STATUS EPILPTICO
REFRACTARIO.
Es aquel que no 1a respondido a las droas anteriormente citadas/
"uc1as &eces esta -alta de respuesta es de$ida a la e,istencia de un edema
cere$ral ra&e pro&ocado por la crisis/ 3ara ello a la teraputica anterior se le
asociar':
B/ *nestesia eneral/
F/ Tratamiento del edema cere$ral/

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL
STATUS CONVULSIVO
B/ Eleccin de una &!a para administracin de la medicacin y colocacin
del suero lucosado al BLM/
F/ *dministracin muy lenta de droas anticon&ulsi&as/
P/ Qiilancia del EC@ y cur&a respiratoria/
J/ "antener li$res las &!as areas: colocacin de c'nula de "ayo y
aspiracin de secreciones/
G/ *dministracin de o,!eno/
H/ Qiilar la aparicin de nue&as con&ulsiones. caracter!sticas de las
mismas. %ona de comien%o y -orma de enerali%acin/

NOTAS
@rupo de tra$a#o: 7os estudiantes de *u,iliar de en-ermer!a antes
nom$rados aportaron a la ela$oracin de este documento/ Reconociendo
que alunas de las recomendaciones o la -orma en que 1an sido
presentadas pueden ser o$#eto de discusin y que stas no representan
necesariamente la posicin de cada uno de los interantes de la lista/ En la
ela$oracin de este 3rotocolo. se tom de la literatura los aspectos
$'sicos relacionados con el paciente en relacin a su &aloracin y a
-actores que in-luyen so$re la ad1erencia al tratamiento para la epilepsia e
inter&enciones para me#orarla

FIN