Diagrama de sonhos ajuda no diagnstico

de psicose
MARCELO LEITE
DE SO PAULO
18/01/2014 03h00
Poucos ramos da medicina dependem tanto da experincia e da sensibilidade do
mdico quanto a psiquiatria at agora. Se der certo a inveno de um grupo de
neurocientistas e fsicos brasileiros, em alguns diagnsticos difceis de psicoses ela
poder usar menos arte e mais cincia: anlises quantitativas de relatos de sonhos.
Pesquisadores das universidades federais do Rio Grande do Norte (UFRN) e de
Pernambuco (UFPE), liderados pelo neurocientista Sidarta Ribeiro e pelo fsico Mauro
Copelli, esto propondo um mtodo automatizado para definir se um paciente
esquizofrnico ou bipolar. A primeira autora a psiquiatra Natlia Mota, da UFRN.
O trabalho foi publicado eletronicamente, quarta-feira, no peridico "Scientific Reports",
do grupo Nature.
A psiquiatria conta com vrios questionrios padronizados, porm dependentes da
interpretao do mdico. Eles resultam em pontuaes teis para fixar diagnsticos.
No existe, porm, um teste quantitativo para apoiar o diagnstico de psicoses, ao estilo
de um exame de sangue capaz de indicar se a pessoa diabtica ou no.
Editoria de Arte/Folhapress
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Psicoses como a esquizofrenia e o transtorno bipolar se caracterizam, entre outros
sintomas, por alteraes no discurso (fala) dos pacientes. Um esquizofrnico pode se
mostrar mais quieto, lacnico. J um bipolar, na fase manaca, costuma tornar-se
verborrgico, falando sem parar.
Em 2012, o grupo do Nordeste j havia publicado um primeiro artigo sobre a anlise
dos relatos de pacientes com o uso de grafos (diagramas em que palavras so
representadas como ns, e a sucesso entre elas, por arcos).
NA TRILHA DE FREUD
Agora, os autores deram um passo adiante. Para isso, seguiram a pista dada por
Sigmund Freud (1856-1939), no clssico psicanaltico "A Interpretao dos Sonhos"
(1899), de que o universo onrico d acesso privilegiado s profundezas da mente.
Eles mostraram que os relatos de sonhos, quando submetidos ao mtodo, so mais
informativos para o diagnstico diferencial do que os de eventos da viglia.
Ao relatar fatos da vida consciente, a pessoa tende a seguir a ordem cronolgica. Isso
resulta em grafos mais simples. J o paciente acordado, ao contar um sonho, tenta
reproduzir sua estrutura, o que faz transparecer perturbaes no discurso.
"O relato do sonho um produto totalmente pessoal, muito mais patognomnico
[revelador da doena]", diz Sidarta Ribeiro.
A anlise dos padres dos grafos, aplicada fala de pacientes j diagnosticados como
esquizofrnicos e como bipolares, revelou-se especialmente precisa para discriminar
um grupo do outro.
Essa capacidade de diferenciao no se perdeu quando os relatos foram recortados
em pedaos de tamanhos diferentes. Ou seja, ela no era produto apenas da
verborragia ou do laconismo do paciente.
Tampouco desapareceu quando eles foram traduzidos para outras lnguas (ingls,
espanhol, francs e alemo). Dito de outro modo, o mtodo parece ser vlido
independentemente da lngua do mdico ou do paciente.
Na realidade, o mtodo pode ser aplicado automaticamente, por um computador que
seja capaz de transformar a fala do paciente em grafos e analis-la. O grupo criou um
software para isso, disponvel na internet.
"Vai ser to til para o psiquiatra quanto um raio-X para o ortopedista", afirma Ribeiro.
"No vai dizer se [o paciente] esquizofrnico ou no, s fornecer a medida de um
sintoma."
possvel falar em medida porque dos grafos se obtm expresses matemticas do
grau de complicao do percurso lingustico seguido pela narrativa. Os itinerrios dos
relatos de sonhos de bipolares tendem a ser muito mais "conectados", quer dizer,
cheios de idas e vindas.
O neurocientista acredita que o mtodo ser til, tambm, para detectar a tendncia de
jovens para desenvolver psicoses e para avaliar a eficcia e a evoluo de tratamentos
para os distrbios.
POTENCIAL
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"[A linha de pesquisa da UFRN] extremamente interessante", diz o psiquiatra Helio
Elkis, coordenador do Programa de Esquizofrenia (Projesq) do Instituto de Psiquiatria
da USP, que j a conhecia.
Elkis ressalva tratar-se de uma prova de princpio, que precisa ser reproduzida por
outros grupos, pois o nmero de pacientes (60) foi pequeno. "Mas dizer que vai
substituir o diagnstico? Acho que no."
O artigo anterior sobre o tema, de 2012, j havia despertado o interesse do grupo de
Lena Palaniyappan, neurocientista da Universidade de Nottingham (Reino Unido), que
tem em vista uma colaborao com a UFRN.
"[A abordagem] muito atraente para neurocientistas e psiquiatras clnicos do mundo
todo", afirmou Palaniyappan por e-mail. "Se [vier a ser] usada amplamente, tem
potencial para permitir que testes clnicos avaliem tratamentos para problemas mentais
e de linguagem nas psicoses."
"Eles usaram mtodos sofisticados de anlise para tentar identificar caractersticas
associadas a transtornos psiquitricos, o que uma estratgia engenhosa e com um
bom potencial clnico", diz Marco Aurlio Romano-Silva, da UFMG.
Endereo da pgina:
http://www1.folha.uol.com.br/ciencia/2014/01/1399472-diagrama-de-sonhos-ajuda-no-diagnostico-
de-psicose.shtml
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