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Caso

Tipo drenaje: Aspirativoal vaco Redon/


Hemosuc - Jackson Pratt


La Seora Fernanda de 45 aos sufre accidente de
trabajo de trayecto. Ingresa al SU del Hospital de
la Mutual con Dg de TEC abierto, con hematoma
subdural y Fractura de fmur derecha.
Se realiza intervencin quirrgica realizndose
drenaje de hematoma + instalacin de drenaje
Jackson Pratt y reduccin de fractura de fmur,
quedando con drenaje Redon al vaco.
Durante el turno de noche del 3 da post
operatorio en UCI, mientras realizan cambio de posicin hay retiro de drenaje Jackson
Pratt por desplazamiento accidental
por el personal tcnico, lo cual es
avisado al residente de turno.
Despus de sta situacin resuelta
en parte y ya en la hora de
realizacin de BH en la maana, el
personal se da cuenta que el
drenaje Redon estaba sin el vaco
correspondiente, por lo que el
contenido drenado el turno de
noche fue mnimo.
Segn el caso analice:
Cul es la intervencin de la
Enfermera con su personal de
enfermera en ste tipo de drenajes en particular y cul(es) es (son) la(s) complicaciones
que puede ocasionar el retiro accidental de ste tipo de drenajes teniendo claro los
criterios de retiro de todo drenaje y el no tenerlos al vaco?

Caractersticas:
1- Jackson Pratt: Un drenaje de Jackson Pratt, tambin llamado drenaje con pera de
goma, es un tubo fino de goma que se coloca en la piel para drenar lquidos de una
incisin. Un drenaje JP tiene una pera blanda para apretar al final del tubo de
plstico y crear el vaco.
2- Redon: El drenaje de Redon es un drenaje activo que acta por aspiracin, consiste
en un tubo fino, flexible, de plstico o silicona con numerosos agujeros en la parte
que queda dentro de la cavidad. Va conectado a un frasco estril al que previamente
se le habr hecho el vaco y tiene un papel importante en favorecer la cicatrizacin
despus de la operacin y prevenir infecciones.


Funcin:
1- Jackson Pratt: El drenaje JP usa succin para sacar los lquidos a travs del tubo. La
bombilla se estrecha hasta que queda plana y se conecta al tubo que sale de su
cuerpo. La bombilla se extiende a medida que se llena de lquido.
2- Redon: El redn es un sistema de aspiracin del sangrado, por ello es importante
que siempre est en aspiracin.

Complicaciones del retiro accidental:

Mayor riesgo de infeccin, si no se hace el vaco el
contenido no se elimina, y se acumula dentro de la
cavidad, lo que favorece el desarrollo de infeccin.
Ruptura del drenaje y que quede parte de l en la
cavidad.
Pasar a llevar la estructura donde se encuentra o una
estructura vecina.
Dificultad en su retiro total, ya que puede haber
quedado fijo en un punto.
Causar dolor al paciente.
Compresin de estructuras vecinas, ya que el
contenido que no se elimina se acumula y aumenta el
espacio, pudiendo comprimir reas vecinas.
Al no eliminarse el contenido, su acumulacin puede producir un aumento en la
viscosidad de la sangre y con esto, una mayor probabilidad de formas trombos.

Intervencin de Enfermera en pacientes con drenajes quirrgicos:

Vigilar la zona de insercin y fijacin del drenaje, la posible
aparicin de hemorragias e infecciones, as como tambin
vigilaremos los cambios significativos en la calidad y cantidad del
dbito.
Realizacin de curas peridicas de la zona de insercin para evitar
la infeccin de la piel y si est indicado, realizacin de lavados a
travs del drenaje para evitar obstrucciones. Estos lavados se harn
con suero fisiolgico estril.
Vigilar que el dispositivo colector este siempre situado por debajo
de la altura del punto de insercin del drenaje para evitar reflujos.
Evitar los tirones al monitorizar al paciente, que pueden conllevar
fallos en el funcionamiento del drenaje.
En el drenaje Kehr, hay que tener en cuenta que la bilis es muy irritante y, es
prioritario evitar su contacto con la piel del paciente.
En los drenajes redn, pera hemovac, hay que tener en cuenta que si se llena el
recolector pierde efectividad y capacidad de aspiracin. Cambiaremos el recolector
restableciendo el vaco (recomprimiendo).
Para vaciar el drenaje Jackson Pratt:
Vace la bombilla cuando est a la mitad de llena o cada 8 a 12 horas.
Lvese las manos con agua y jabn.
Quite el tapn de la bombilla.
Vierta el lquido en una taza medidora.
Limpie el tapn con un aplicador de algodn o
un pedazo de algodn lleno de alcohol.
Apriete la bombilla hasta que quede plana y
coloque de nuevo el tapn. La bombilla debe
permanecer plana hasta que se empiece a
llenar de lquido otra vez.
Mida la cantidad de lquido drenado. Anote la
cantidad y la fecha y hora en que lo recogi.
Tire el lquido por el servicio sanitario.
Lvese las manos.
Extraccin del drenaje Jackson-Pratt: La cantidad de
lquido drenado cambiar a medida que sana la
herida. El drenaje JP generalmente se quita cuando ya
se recolectan menos de 30 mililitros en un periodo de 24 horas. El mdico decidir
el retiro del drenaje.
Para vaciar el drenaje Redon:
Pinzar la goma del drenaje
Levantar la pestaa roja, para quitar la aspiracin
Apoyar el drenaje sobre una superficie dura y comprimir el drenaje hasta el
final, de manera que el fuelle quede totalmente cerrado.
Cerrar la pestaa roja.
Abrir la pinza de la goma del drenaje para que ste pueda realizar su funcin.