SUPURAES

Bronquiectasias e Abscesso Pulmonar

Acd. Alisson Sampaio Lisboa

BRONQUIECTASIAS
BRONQUIECTASIAS

BRONQUIECTASIAS

1) Definio

Dilatao anormal e
distoro irreversvel
dos brnquios

Destruio inflamatria
de componentes
elsticos e musculares
de sua parede

!eteno de secreo

BRONQUIECTASIAS

1) Definio

Dilatao anormal e
distoro irreversvel
dos brnquios

Destruio inflamatria
de componentes
elsticos e musculares
de sua parede

!eteno de secreo

BRONQUIECTASIAS

2) Patogenia

Destruio
inflamatria

A"resso infecciosa
recorrente

D#ficit na depurao
das secre$es
brnquicas

BRONQUIECTASIAS

Teoria o !C"r#$%o &i#io'o(

IN)EC*O
IN)+A,A*O
+ES*O
BR-NQUICA
BRONQUIECTASIAS

BRONQUIECTASIAS

.) C%a''ifi#ao

,orfo%/gi#a

Ci%"nri#a

&ari#o'a

C"'ti#a

BRONQUIECTASIAS
+OCA+I0ADAS
121234)

.) C%a''ifi#ao

+o#a%i5ao %Bilaterais em &'( do casos)

DI)USAS
167284)

Cor9o e'tran:o 1#riana')

+infonoo9atia'2 T$ ;enigno'2
i<9a#tao <$#/ie

Infe#o2 a'9irao e #onte=o

g>'tri#o2 ano 9or ina%ao

BRONQUIECTASIAS
ADQUIRIDAS

.) C%a''ifi#ao

Etio%/gi#a
CON?@NITAS

Infe#Ae' 1infBn#ia)2 #or9o

e'tran:o2 T$<ore'2
%infonoo9atia :i%ar o$
i<9a#atao <$#/ie

Doena' rara'

BRONQUIECTASIAS

3) Q$aro #%"ni#o

Principais sintomas*
+.,osse %-./-()
0.12pectorao diria
%3-/4()
&.Dispn#ia %55()
5.Sibilos %&&/.()
6.Dor torcica %+&/3()
3.7emoptise %++/.()

BRONQUIECTASIAS

C) Diagn/'ti#o

8uadro clnico

!adio"rafia de tra2*

Sem altera$es
especficas.

1m casos avanados/
ima"ens csticas
%princ. em bases) 9
P:L;<= 1; >A?=
D1 ;1L

BRONQUIECTASIAS

C) Diagn/'ti#o

8uadro clnico

!adio"rafia de tra2

Bronco"rafia

Les$es locali@adas

Aasos cirBr"icos
%anatomia)

BRONQUIECTASIAS

C) Diagn/'ti#o

8uadro clnico

!adio"rafia de tra2

Bronco"rafia

,AA!
%PAD!<= =:!=)

CAnel de SineteD

BRONQUIECTASIAS

C) Diagn/'ti#o

8uadro clnico

!adio"rafia de tra2

Bronco"rafia

,AA!
%PAD!<= =:!=)

CAnel de SineteD

C,rilEo de ,remD

BRONQUIECTASIAS

C) Diagn/'ti#o

8uadro clnico

!adio"rafia de tra2

Bronco"rafia

,AA!
%PAD!<= =:!=)

CAnel de SineteD

C,rilEo de ,remD

C>avo de melD

BRONQUIECTASIAS

C) Diagn/'ti#o

8uadro clnico

!adio"rafia de tra2

Bronco"rafia

,AA!
%PAD!<= =:!=)

1spirometria

DistBrbio ventilatrio
obstrutivo
&E)1DC&) E 6C4

BRONQUIECTASIAS

C) Diagn/'ti#o

8uadro clnico

!adio"rafia de tra2

Bronco"rafia

,AA!
%PAD!<= =:!=)

1spirometria

Fasometria

Gormal

>ases avanadas* Eipo2emia

ou Eipercapnia

BRONQUIECTASIAS

8) Trata<ento

Aontrole de infec$es e
Ei"ieni@ao da rvore
brnquica

12arcebao infecciosa

Aorticide inalatrio

;ucolticos

Broncodilatadores

?acinao

>isioterapia respiratria

BRONQUIECTASIAS

8) Trata<ento

12arcebao infecciosa

Alterao na produo do
escarro

Piora da dispn#ia

Piora da tosse

>ebre

Aumento de sibilos

Adinamia/ fadi"a/ letar"ia ou

reduo da tolerHncia aos
e2erccios

Alt. radio"rficas com novo

processo infeccioso pulmonar

BRONQUIECTASIAS
LinEa +
'
0
5
3
4
+'
+0
+5
+3
+4
Ian
>ev
;ar
Abr
;ai
Iun
Iul
A"o
Set
=ut
Gov
De@
EFar#e;aAe'D<e'e'

BRONQUIECTASIAS

8) Trata<ento

EFar#e;ao
infe##io'a

)a'e ini#ia%G

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

)a'e' aHanaa'

Pseudomonas aeruginosa

Staphylococcus aureus

ATBItera9ia e<9"ri#a
ini#ia%

BetaJLactHmico K Lnib.
Da BetaJlactamase

;acroldeos

8uinolona respiratria*
levoflo2acina/
"atiflo2acina ou
mo2iflo2acina

BRONQUIECTASIAS

8) Trata<ento

EFa#er;ao
infe##io'a

Infeco de repetio: Cultura

de escarro

Pseudomonas aeruginosa
(24!!"#

$to: Ciproflo%acino&
cefalosporinas anti
pseudomonas&
imipenem& car'apenem&
astreonam& ticarcilina&
piperacilina(

BRONQUIECTASIAS

8) Trata<ento

12acerbao
infecciosa

Aorticide inalatrio

BRONQUIECTASIAS

8) Trata<ento

12acerbao
infecciosa

Aorticide inalatrio

;ucolticos

BRONQUIECTASIAS

8) Trata<ento

12acerbao
infecciosa

Aorticide inalatrio

;ucolticos

Broncodilatadores
%BetaJ0Ja"onistas
de lon"a durao)
8uando associado
a Asma e DP=A

BRONQUIECTASIAS

8) Trata<ento

12acerbao
infecciosa

Aorticide inalatrio

;ucolticos

Broncodilatadores

?acinao*

Antiinfluen@ae ou
antipneumocccica

BRONQUIECTASIAS

8) Trata<ento

12acerbao
infecciosa

Aorticide inalatrio

;ucolticos

Broncodilatadores

?acinao

>isioterapia
!espiratria

BRONQUIECTASIAS

8) Trata<ento

12acerbao
infecciosa

Aorticide inalatrio

;ucolticos

Broncodilatadores

?acinao

>isioterapia
!espiratria

Airur"ia

Doena locali@ada

,to clnico refratrio

7emoptise volumosa

ABSCESSO
PU+,ONAR
ABSCESSO
PU+,ONAR

ABSCESSO

1) Con#eito

CProcesso supurativo circunscrito com necrose

tissular e destruio do parMnquima pulmonar/
caracteri@ado ao e2ame radiol"ico por
ima"em de EipotransparMncia cavitria com
nvel Eidroa#roD

ABSCESSO

2) E9ie<io%ogia

7omens &*0 ;ulEeres

5'J6' anos

Alasse social inferior

LncidMncia tem cado devido a melEora na

Ei"iene bucal da populao e novos A,B.

Dro"as inNetveis* aumento de casos de endocardite

e emboli@ao s#ptica

ABSCESSO

2) E9ie<io%ogia

Primrio %Aspirao)* 3'J-'(

PsJpneumnico* +5J0'(

Secundrio* -J++(

,B/ neo/ estenose brnquica/ corpo estranEo/

traumas/ doenas parasitrias/ perfurao de
diafra"ma por abscesso subfrMnico ou Eeptico

ABSCESSO

.) Etio9atogenia

Bron#oa'9irao 19rin#i9a%) e 'e#reo e

&AS

Eti%i'<o #rJni#o 1K freL$ente)

E9i%e9'ia2 A&E2 TCE2 oena' <entai'2 DN,2

i't=r;io' e'of>gi#o' 1<egae'Jfago e DR?E)

Io'o'G Di<in$io o ref%eFo a eg%$tio2

a%terao o n"He% e #on'#iMn#ia 1$'o freLN e
<ei#a<ento' e ao #entra%)2 9%a#a
;a#teriana e< 9r/te'e' ent>ria'2 ente' <a%
#on'erHao'N

ABSCESSO

.) Etio9atogenia

BronL$io%ite a'9iratiHa if$'a

Doena' a'9iratiHa'

)"'t$%a' traL$eoe'of>gi#a' e traL$eo9$%<onare'

1e'ofagografia e TC)

A'9irao e #or9o e'tran:o 1#riana')G o;'tr$o %o;ar2

:i9oin'$f%ao e ate%e#ta'ia

Bron#o9ne$<onia 'eg<entarG

A'9irao e grane L$antiae e >#N ?>'tri#o

Og$a 1afoga<ento)

B>rio 1#ir$rgia' e e'Jfago)

ABSCESSO

3) )i'io9ato%ogia
,ICROOR?ANIS,OS
ASPIRADOS
7LP1!1;LA
GA P1!L>1!LA
D= P:L;OA=
G1A!=S1
%,!=;B=S1
P18. ?AS=S)

ABSCESSO

Prin#i9ai'
%o#a%i5aAe'

Lobo superior D

Lobo superior 1

Lobo inferior D

;aioria

;aior mortalidade

ABSCESSO

?rane' a;'#e''o'

;aior risco futuro

P 3 cm* Predio de
falMncia na terapMutica
clnica

ABSCESSO

,=%ti9%o' a;'#e''o'

K tempo internado

Sem associao com

mortalidade

ABSCESSO

C) Q$aro #%"ni#o

>ebre

,osse seca

Dor torcica

Astenia

1ma"recimento

Anemia

?mica

53( em
imunodeficientes

5'( em
imunocompetentes

ABSCESSO

8) Diagn/'ti#o

!adio"rafia de tra2
%principal)

ABSCESSO

8) Diagn/'ti#o

!adio"rafia de tra2
%principal)

:S

,A

Aultura

ABSCESSO

6) Ba#terio%ogia

Fermes anaerbios

>ocos de crie e "en"ivite

>lora mista

ABSCESSO

7) Trata<ento

Alnico* 4'J.'( cura

A,B amplo espectro %5 sem) K fisioterapia

A,B emprico

Amo2icilinaJclavulanato K Aloranfenicol

Penicilina K ;etronida@ol K Amino"licosdeos

Alindamicina

Aefalosporinas de &Q "erao

Broncoscopia

Airur"ia* Alnica refratria

O;rigao