Anda di halaman 1dari 9

REFLEKSI KASUS STASE BEDAH

Nama : Okvianto Putra Budiman


NIM : 2!"##2
RSUD : Pan$m%a&an S$no'ati Bantu(
1. PENGALAMAN
S$oran) 'ria B'*+ ,-. ta&un/ datan) k$ Po(i B$da& RS Pan$m%a&an S$no'ati d$n)an
k$(u&an tim%u( %$n0o(an 'ada '$rut kanan %a1a& d$kat k$ma(uan* Namun a'a%i(a %$r%arin)
%$n0o(an m$n)&i(an)* N2$ri n$)ati34 k$adaan umum %aik* Pada '$m$rik5aan a%dom$n
dida'atkan %$n0o(an4 %$r%$ntuk (on0on)4 &i(an) %i(a dit$kan atau %$r%arin)* S$t$(a& di(akukan
'$m$rik5aan4 'a5i$n didia)no5a HIL D$6tra*
2. MASALAH YANG DIKAJI
A'a 5a0aka& 0$ni5 7 0$ni5 &$rnia a%domina(8
3. ANALISIS KRITIS
Hernia inguinalis indire !la"eral#
H$rnia in)uina(i5 (at$ra(i5 ada(a& &$rnia 2an) m$(a(ui anu(u5 in)uina(i5 int$rnu5 2an)
t$r($tak di 5$%$(a& (at$ra( va5a $'i)a5trika in3$rior4 m$n2u5uri kana(i5 in)uina(i5 dan k$(uar
k$ ron))a '$rut m$(a(ui anu(u5 in)uina(i5 $k5t$rnu5* Kana(i5 in)uina(i5 ada(a& kana( 2an)
norma( 'ada 3$tu5* Pada %u(an k$9. k$&ami(an4 t$r0adi d$5$n5u5 t$5ti5 m$(a(ui kana( t$r5$%ut*
P$nutunan t$5ti5 t$r5$%ut akan m$narik '$ritonium k$ da$ra& 5krotum 5$&in))a t$r0adi
'$non0o(an '$riton$um 2an) di5$%ut 'ro5$5u5 va)ina(i5 '$riton$i* Pada %a2i 2an) 5uda&
(a&ir4 umumn2a 'ro5$5u5 ini 5uda& m$n)a(ami o%(it$ra5i 5$&in))a i5i ron))a '$rut tidak
da'at m$(a(ui kana(i5 t$r5$%ut* Namun da(am %$%$ra'a &a(4 5$rin) ka(i kana(i5 ini tidak
m$nutu'* Kar$na t$5ti5 kiri turun ($%i& da&u(u maka kana(i5 kanan ($%i& 5$rin) t$r%uka*
Da(am k$adaan norma( kana(i5 2an) t$r%uka ini akan m$nutu' 'ada u5ia 2 %u(an* Bi(a
'ro5$5u5 t$r%uka t$ru5 ,kar$na tidak m$n)a(ami o%(it$ra5i/4 akan tim%u( &$rnia in)uina(i5
kon)$nita(* Pada oran) tua kana(i5 t$r5$%ut t$(a& m$nutu' namun kar$na (oku5 minori5
r$5i5t$n5i$ maka 'ada k$adaan 2an) m$n2$%a%kan '$nin))ian t$kanan intra a%domina(
m$nin)kat4 kana( t$r5$%ut da'at t$r%uka k$m%a(i dan tim%u( &$rnia in)uina(i5 (at$ra(i5
akui5ta*
Hernia inguinalis dire !$edialis#
H$rnia in)uina(i5 dir$k ada(a& &$rnia 2an) kanton)n2a m$non0o( (an)5un) k$ ant$rior
m$(a(ui dindin) 'o5t$rior :ana(i5 in)uina(i5 m$dia( t$r&ada' art$ri v$na $'i)a5trika in3$rior*
Pada &$rnia ini m$m'un2ai :on0oint t$ndo 2an) kuat4 &$rnia ini tidak ($%i& &an2a
'$non0o(an umum dan tidak '$rna& 5am'ai k$ 5krotum* H$rnia ini 5$rin) dit$mukan 'ada
(aki9(aki t$rutama (aki9(aki 2an) 5uda& (an0ut u5ia dan tidak '$rna& dit$mukan 'ada 1anita*
H$rnia dir$k 5an)at 0aran) %a&kan tidak '$rna& m$n)a(ami 5tran)u(a5i atau inka5$rata*
Faktor 'r$di5'o5i5i 2an) da'at m$n2$%a%kan &$rnia in)uina(i5 dir$k ada(a& '$nin))ian
t$kanan intraa%dom$n konik dan k$($ma&an otot dindin) di tri)onom Ha55$(%a:&4 %atuk
2an) kronik4 k$r0a %$rat dan 'ada umumn2a 5$rin) dit$mukan 'ada '$rokok %$rat 2an)
5uda& m$n)a(ami k$($ma&an atau )an))uan 0arin)an90arin)an '$n2okon) atau '$n2an))a
dan k$ru5akan dari 5ara3 i(ioin)uina(i5 %ia5an2a 'ada 'a5i$n d$n)a ri1a2at a'$nd$ktomi*
;$0a(a 2an) 5$rin) dira5akan '$nd$rita &$rnia ini ada(a& n2$ri tum'u( 2an) %ia5an2a
m$n0a(ar k$ t$5ti5 dan int$n5ita5 n2$ri 5$makin m$nin)kat a'a%i(a m$(akukan '$k$r0aan 2an)
5an)at %$rat*
Hernia %e$&ralis
H$rnia 3$mora(i5 'ada (i'at 'a&a m$ru'akan '$non0o(an kanton) di %a1a& (i)am$ntum
in)uina( di antara (i)am$ntum (akunar$ di m$dia( dan v$na 3$mora(i5 di (at$ra(* H$rnia ini
5$rin) dit$mukan 'ada 1anita di%andin) (aki9(aki d$n)an'$r%andin)an 2:# dan 'ada
umumn2a m$n)$nai r$ma0a dan 5an)at 0aran) 'ada anakanak* Pintu ma5uk dari &$rnia
in)uina(i5 ada(a& anu(u5 3$mora(i54 5$(an0utn2a i5i &$rnia ma5uk k$da(am kana(i5 3$mora(i5
2an) %$r%$ntuk :oron) 5$0a0ar d$n)an v$na 3$mora(i5 5$'an0an) kuran) ($%i& 2 :m dan
k$(uar dari 3o5a ova(i5 di (i'at 'a&a* H$rnia 3$mora(i5 di5$%a%kan o($& '$nin))ian t$kanan
intraa%domina( 2an) k$mudian akan m$ndoron) ($mak 'r$'$ritonia( k$ da(am kana(i5
3$mora(i5 2an) akan m$n0adi '$m%uka 0a(an t$r0adin2a &$rnia* Faktor '$n2$%a% (ainn2a
ada(a& k$&ami(an mu(ti'ara4 o%$5ita5 dan d$)$n$ra5i 0arin)an ikat kar$na u5ia (an0ut*
P$nd$rita d$n)an &$rnia 3$mora(i5 5$rin) m$n)$(u&kan n2$ri tan'a '$m%$n)kakan 2an)
da'at di 'a('a5i da(am (i'at 'a&a* N2$rin2a %$r5i3at n2$ri tum'u( dan 0ika t$(a& t$r0adi
o%5truk5i da'at m$nim%u(kan munta& dan )an))uan kon5ti'a5i* H$rnia 3$mora(i5 5$rin)
t$r0adi inka5$rata dan %ia5an2a t$r0adi da(am " %u(an atau ($%i&* A'a%i(a 5uda& t$r0adi
inka5$rata maka '$nd$rita akan m$ra5akan n2$ri 2an) %$)itu &$%at dan da'at t$r0adi 5&ok*
P$m%$n)kakan 5$rin) mun:u( di %a1a& (i)am$ntum in)uina(* Dia)no5i5 %andin) &$rnia
3$mora(i5 antara (ain (im3ad$niti5 2an) 5$rin) di 5$rtai tanda radan) (oka( umum d$n)an
5um%$r in3$k5i di tun)kai %a1a&4 '$rin$um4 anu5 atau ku(it tu%u& kauda( dari um%i(iku5*
Li'oma kadan) tidak 0aran) da'at di%$dakan dari %$n0o(an 0arin)an ($mak 'r$'$riton$a(
'ada &$rnia 3$mora(i5* Dia)no5i5 %andin) (ain ada(a& varik5 tun))a( di muara v$na 5a3$na
ma)na d$n)an atau tan'a vari5$5 'ada tun)kai* Kon5i5t$n5i varik5 tun))a( di 3o5a ova(i5
(unak* K$tika %atuk atau m$n)$dan %$n0o(an varik5 m$m%$5ar d$n)an )$(om%an) dan
muda& di&i(an)kan d$n)an t$kanan* A%5$5 din)in 2an) %$ra5a( dari 5'ondi(iti5
torako(um%a(i5 da'at m$non0o( di 3o5a ova(i5* Tidak 0aran) &$rnia Ri:&t$r d$n)an
5tran)u(a5i2an) t$(a& m$n)a(ami )an))uan vita(ita5 i5i &$rnia4 m$m%$rikan )am%aran n2ata
2an) k$(uar ada(a& i5i u5u5 %ukan nana&* Untuk m$m%$dakann2a4 '$r(un2a dik$ta&ui %a&1a
mun:u(n2a &$rnia $rat &u%un)ann2a d$n)an aktivita54 5$'$rti m$n)$dan4 %atuk4 dan )$rak
(ain 2an) di5$rtai d$n)an '$nin))ian t$kanan intraa%domina(* S$dan)kan '$n2akit (ain
5$'$rti tor5io t$5ti5 atau (im3ad$niti5 3$mora(i54 tidak %$r&u%un)an d$n)an aktivita5
d$mikian* T$ra'i 2an) di(akukan 'ada '$nd$rita &$rnia 3$mora(i5 ada(a& o'$ra5i* Pada
umumn2a &$rnia 3$mora(i5 :$nd$run) untuk m$n0adi inkar5$ra5i dan 5tran)u(a5i* O'$ra5i
t$rdiri ata5 &$rniotomi dan di5u5u( o($& &$rnio'(a5ti* H$rnia 3$mora(i5 did$kati m$(a(ui
krura(4 in)uina( dan kom%ina5i* P$nd$katan krura( 5$rin) di(akukan 'ada 1anita tan'a
m$m%uka kana(i5 in)uina(i5* T$knik '$nd$katan 5$:ara in)uina(i ada(a& d$n)an :ara
m$m%uka kana(i5 in)uina(i5* Pada &$rnia 3$mora(i5 d$n)an inka5$ra5i atau r$5idi3 5$rin)
di)unakan t$knik '$nd$katan kom%ina5i* T$knik o'$ra5i ini 5$rin) dik$na( d$n)an the low
operation ,Lo:k1ood/4 the high operation ,M: Ev$d2/ dan Lotheissen operation*
Jenis 'ernia (ang lain)lain *
Hernia u$+ilialis
Um%i(iku5 ada(a& t$m'at umum t$r0adin2a &$rnia5i* H$rnia um%(ika(i5 ($%i& 5$rin) t$r0adi
'ada 1anita4 k$)$mukan d$n)an k$&ami(an %$ru(an)9u(an) m$ru'akan 'r$ku5or umum*
A5it$5 5$rin) m$n)$k5$r%a5i ma5a(a& ini* Stran)u(a5i ko(on dan om$ntum umum t$r0adi*
Ru'tura 5$rin) t$r0adi 'ada 5iro5i5 a5itik kronik4 5uatu ka5u5 dimana di'$r(ukan 5$)$ra
d$kom'r$5i 'orta( atau 'inta5 n$vu5 '$riton$a( 5$:ara darurat* H$rnia um%i(ika(i5 umum
'ada %a2i dan m$nutu' 5$:ara 5'ontan tan'a t$ra'i k&u5u5 0ika d$3$k a'on$uro5i5 %$rukuran
#4- :m atau kuran)* P$r%aikan diindika5ikan 'ada %a2i d$n)an d$3$k &$rnia 2an)
diam$t$rn2a ($%i& %$5ar dari 24 :m dan da(am 5$mua anak d$n)an &$rnia um%i(ika(i5 2an)
ma5i& ada 'ada u5ia "9< ta&un* P$r%aikan k(a5ik untuk &$rnia um%i(ika(i5 ada(a& &$rnio'(a5ti
Ma2o* O'$ra5i t$rdiri dari im%rika5i v$5t9ov$r9'ant5 dari 5$)m$n a'on$uro5i5 5u'$rior dan
in3$rior* H$rnia um%i(ika(i5 ($%i& %$5ar4 ($%i& 5uka ditan)ani d$n)an 'rot$5i5*
Hernia ,arau$+ilialis
H$rnia 'ara um%i(ika(i5 m$ru'akan &$rnia m$(a(ui 5uatu :$(a& di )ari5 t$n)a& di t$'i krania(
um%(iku54 0aran) t$r0adi di t$'i kauda(n2a* P$nutu'an 5$:ara 5'ontan 0arn) t$r0adi 5$&in))a
di%utu&kan o'$ra5i kor$k5i*
Hernia -en"ralis
K$%an2akan &$rnia v$ntra(i5 di5$%a%kan o($& in5i5i 'ada tu%u& 2an) 5$%$(umn2a tidak
5$m%u& 5$:ara t$'at atau t$r'i5a& kar$na t$)an)an a%norma(* =a:at ini m$mun)kinkan
'$non0o(an 5uatu &$rnia dan o'$ra5i umumn2a dir$kom$nda5ikan* >ika :a:at ini %$rukuran
k$:i( atau 5$dan) 4 maka tindakan ini r$(at3 0$(a5 dan m$mua5kan t$ta'i a'a%i(a &$rnia
v$ntra(5in2a %$5ar dan 3a5ian2a 0$($k4 m$ru'akan 'ro)no5a 2an) 0$($k 'ada &$rnia v$ntra(i5*
Pada umumn2a tindakan 2an) di(akukan ada(a& o'$ra5i d$n)an m$mo%i(i5a5i 0arin)an d$n)a
:$rmat dan untuk m$n:a'ai '$nutu'an (an)5un) 'rim$r 0ika mun)kin* Kadan)9kadan)
'$n))unaan ka5a 'rot$5i5 5$'$rti ka5a mar($6 atau 3a5ia (ata diindika5ikan*
Hernia e,igas"ria
H$rnia 2an) k$(uar m$(a(ui d$3$k di (in$a a(%a di antara um%i(iku5 dan 'ro5$5u5 6i'oid$u5*
I5i &$rnia %$ru'a '$non0o(an 0arin)an ($mak 'r$'$riton$a( d$n)an atau tan'a kanton)
'$riton$um*
Hernia lu$+alis
Di da$ra& (um%a( antara i)a ?II dan kri5ta i(iaka4 ada dua %ua& tri)onum ma5in)9ma5in)
tri)onum ko5to(um%a( 5u'$riorn ,;rin3$(t/ %$r%$ntuk 5$)iti)a t$r%a(ik dan tri)onum
ko5to(um%a(i5 in3$rior atau tri)onum i(io(um%a(i5 ,P$tit/ %$r%$ntuk 5$)iti)a* Tri)onum
;ri03$(t di %ata5i di krania( o($& i)a ?II4 di ant$rior o($& t$'i %$%a5 m* O%(i)u5 int$rnu5
a%domini54 5$dan)kan tutu'n2a m* Lati5imu55dor5i* Tri)onum '$tit di%ata5i di kauda( o($&
kri5ta i(iaka4 di ant$rior o($& t$'i %$%a5 m*o%(i)u5 $k5t$rnu5 a%domini54 dan 'o5t$rior o($&
t$'i %$%a5 m* Lati5imu55 dor5i* Da5ar 5$)iti)a ini ada(a& m* O%(iku5 int$rnu5 a%domini5 dan
tutu'n2a ada(a& 3a5ia 5u'$r3i5ia(i5* H$rnia 'ada k$dua tri)onum ini 0aran) di0um'ai* Pada
'$m$rik5aan 3i5ik tam'ak dan t$ra%a %$n0o(an di 'in))an) di t$'i %a1a& tu(an) ru5uk ?II
atau di t$'i krania( 'an))u( dor5a(* Dia)no5i5 di t$)akkan d$n)an m$m$rik5a 'intu &$rnia*
Dia)no5i5 %andin) ada(a& &$matoma4 a%5$5 din)in atau tumor 0arin)an (unak* P$n)$(o(aan
t$rdiri dari ata5 &$rniotomi dan &$rnio'(a5ti* Pada &$rnio'(a5ti di(akukan 0u)a '$nutu'an
d$3$k*
Hernia Li""re
H$rnia 2an) 5an)at 0aran) di0um'ai ini m$ru'akan &$rnia 2an) m$n)andun) div$rtiku(um
m$:k$(* H$rnia Littr$ dian))a' 5$%a)ai &$rnia 5$%a)ian dindin) u5u5*
Hernia S,eig'el
H$rnia S'i$)&$( ada(a& &$rnia int$r5tia( d$n)an atau tan'a i5in2a m$(a(ui 3a5ia S'i$)&$(*
H$rnia ini 5an)at 0aran) di0um'ai* Bia5an2a di0um'ai 'ada u5ia <9@ ta&un4 tan'a ada
'$r%$daan antara (aki9(aki dan '$r$m'uan* Bia5an2a t$r0adi dikanan dan 0aran) %i(at$ra(*
Dia)no5i5 dit$)akkan d$n)an dit$mukan %$n0o(an di 5$%$(a& M: %urn$2 %a)ian kanan
mau'un 5$%$(a& kiri 'ada t$'i (at$ra( m* R$ktu5 A%domini5* I5i &$rnia da'at t$rdiri dari u5u54
om$ntum atau ovarium* S$%a)ai '$m$rik5aan '$nun0an) da'at di(akukan u(tra5ono)ra3i*
P$n)$(o(aan t$rdiri ata5 &$rniotomi dan &$rnio'(a5tik d$n)an m$nutu' d$3$k 'ada
m*tranv$r5u5 a%domini5 dan m*a%domini5 int$rnu5* H$rnia 2an) %$5ar 5an)at m$m%utu&kan
5uatu 'rot$5i5*
Hernia &+"ura"&ria
H$rnia o%turatoria ia(a& &$rnia m$(a(ui 3oram$n o%turatoria* Da'at %$r(an)5un) da(am $m'at
ta&a'* Mu(a9mu(a ton0o(an ($mak r$tro'$riton$um ma5uk k$ da(am kana(i5 o%turatoriu54
di5u5u( o($& ton0o(an '$riton$um 'ari$ta(* Kanton) &$rnia ini mun)kin dii5i o($& ($kuk u5u5
2an) da'at m$n)a(ami inka5$ra5i 'ar5ia(4 5$rin) 5$:ara Ri:&t$r atau tota(* Dia)no5i5 da'at
dit$)akkan ata5 da5ar adan2a k$(u&an n2$ri 5$'$rti ditu5uktu5uk dan 'ar$5t$5ia di da$ra&
'an))u(4 (utut4 dan %a)ian m$dia( 'a&a aki%at '$n$kanan 'ada n* O%turatoriu5 ,tanda
&o15&i' Rom%$r)/ 2an) 'ato)nomonik* Pada :o(ok du%ur atau '$m$rik5aan va)ina( da'at
dit$mukan ton0o(an &$rnia 2an) n2$ri 2an) m$ru'akan tanda ,Ho$5&i' Rom%$r)/*
P$n)$(o(aan %$da& d$n)an '$nd$katan tran5'$riton$a( atau 'r$'$riton$a(*
Hernia ,erinealis
H$rnia '$rin$a( m$ru'akan '$non0o(an &$rnia 'ada '$rin$um m$(a(ui d$3$k da5ar 'an))u(
da'at t$r0adi 5$:ara 'rim$r 'ada '$r$m'uan mu(ti'ara4 atau 5$kund$r 5$t$(a& o'$ra5i m$(a(ui
'$rin$um 5$'$rti 'ro5taktomi atau r$5$k5i r$ktum 5$:ara a%domino'$rin$a(* Dia)no5i5
dit$)akkan d$n)an anamn$5i5 dan '$m$rik5aan 3i5ik* Tan'ak dan t$ra%a %$n0o(an
di'$ri$n$um 2an) muda& k$(uar ma5uk dan 0aran) m$n)a(ami inka5$ra5i* Pintu &$rnia da'at
dira%a 5$:ara %imanua( d$n)an '$m$rik5aan r$ktova)ina(* Da(am k$adaan ra)u9ra)u da'at
di(akukan '$m$rik5aan u(tra5ono)ra3i* Bia5an2a '$nd$katan o'$rati3 d$n)an tran5'$riton$a(4
'$rin$a( atau kom%ina5i a%domino dan '$rin$a(*
Hernia ,an"al&n
H$rnia 'anta(on m$ru'akan kom%ina5i &$rnia in)uina(i5 (at$ra(i5 d$n)an &$rnia in)uina(i5
m$dia( 'ada 5atu 5i5i* K$dua kanton) &$rnia di'i5a&kan o($& va5a $'i)a5trika in3$rior
5$&in))a %$r%$ntuk 5$'$rti :$(ana* K$adaan ini dit$mukan kira 7 kira #-A dari &$rnia
in)uina(i5* Dia)no5i5 umum 5ukar dit$)akkan d$n)an '$m$rik5aan k(ini5 dan %ia5an2a
5$rin) dit$mukan 5$t$(a& di(akukan o'$ra5i* P$n)$(o(aan 5$'$rti %ia5an2a 'ada &$rnia
in)ina(i54 &$rniotomi dan &$rnio'(a5ti*
Pada ka5u5 diata54 5$t$(a& di(akukan '$m$rik5aan 'a5i$n t$rma5uk &$rnia in)uina(i5
(at$ra(i5 d$6tra d$n)an &a5i( '$m$rik5aan t$rda'at %$0o(an 'ada '$rut kanan %a1a& d$kat
k$ma(uan* Namun a'a%i(a %$r%arin) %$n0o(an m$n)&i(an)*
.. D/K0MENTASI
I. Iden"i"as
Nama : B'* +
U5ia : -. ta&un
Ma5uk : ! A'ri( 2#<
A(amat : Sand$n Bantu(
Dia)no5a : HIL D$6tra (at$ra(i5
II. Ana$nesis
S$oran) 'a5i$n (aki2 %$rumur -. ta&un4 OS datan) k$ Po(i B$da& RS Pan$m%a&an
S$no'ati d$n)an k$(u&an tim%u( %$n0o(an 'ada '$rut Kanan %a1a& d$kat k$ma(uan*
Namun a'a%i(a %$r%arin) %$n0o(an m$n)&i(an)* N2$ri ,9/*
BITAL SI;N
BP : #2C.
HR : .
RR : 2
T : "D4#
III. Pe$erisaan 1isi
KU : Baik
K$5adaran : =M
K$'a(a : :a 9C94 5i 9C9
L$&$r : t$ra%a ma55a n(( ,9/4 '$nin)katan t$kanan v$na 0u)u(ari5 ,9/
T&ora6 : =or : n2$ri dada ,9/4 S#CS2 murni4 tidak ada 5uara tam%a&an
Pu(mo : 5$5ak ,9/4 5uara v$5iku($r norma
A%dom$n : t$rda'at %$n0o(an4 %$r%$ntuk (on0n)4 &i(an) %i(a dit$kanC
%$r%arin)
Ek5tr$mita5 : akra( &an)at4 nadi kuat
I2. Pe$erisaan Penun3ang
EK; : Norma( 5inu5 r2t&m
Radio(o)i : =or dan 'u(mo da(am %ata5 norma(
P$m$rik5aan dara& :
o H% : #<4#
o ;DS : #-
o AL : @4< ri%u
o AT : 2#
o AE : <4.!
o HMT : <<
o S;OT : 2"
o S;PT: 2#
o Ur$um : ""
o Kr$atinin : #42
o H%5A) : ,9/
o ;o(* Dara& : B
o =( : #.4.
o K : <4.D
o Na : #<4.
2. Diagn&sis
H$rnia In)uina(i5 Lat$ra(i5 D$6tra
2I. Tera,i
M$dikam$nto5a :
In3* RL : D-A4 #:24 2 t'm
In0* =$3ota6im : # )C#2 0am
In0* K$toro(a: : " m)C#2 0am
DA1TAR P0STAKA
S0am5u&ida2at E >on)* Buku A0ar I(mu %$da&4 Edi5i R$vi5i* >akarta: E;= * #!!@*-2"9-".*
Sa%i5ton* H$rnia da(am Buku A0ar B$da& Ba)ian 2* >akarta : E;=* #!!<*22.92<-*