Rotafolio Ay A Respirar Al Bebe

Academia Americana de Pediatra, 2010
Ayudar a los Neonatos a Respirar

Ayudar a los Nenatos a Respirar
SM
EL MINUTO DE ORO
SM
A
yudar a los Neonatos a Respirar SM
El Minuto de Oro
SM
Rotafolio del Facilitador
2b
Comenzar con una historia
Antes de ensenar los rotafolios, haga que
cada estudiante coloque una mano sobre
el simulador o maniqu.
Diga a los estudiantes, Cierren los ojos e imaginen que
ha nacido un beb. El beb no est respirando. No hay
nadie que pueda ayudarlo. (pausa) El beb se muere.
Haga una pausa para permitir que los estudiantes refe-
xionen con sus ojos cerrados. Con los ojos de los estu-
diantes cerrados, diga, Imaginen que nace otro beb.
El beb no est respirando. Usted est all para ayudar
al infante. Usted lo seca frotando, lo mantiene caliente
y lo ayuda a respirar con una bolsa y mascarilla. El beb
empieza a llorar. (Imite el llanto de un beb).
En cada parto debe haber una persona habilitada
para evaluar al beb y ayudar al beb que no est
respirando bien.
Presentar y demostrar
Como hacer una diferencia
Est presente y preparado para ayudar a
un beb que no respira.
Promueva la limpieza, el calor, y la
lactancia materna para todos los bebs.
Preparacin para un parto
Identifque un ayudante y revise el plan
de emergencia.
Prepare el rea para el parto.
Lvese las manos.
Prepare un rea para ventilacin y revise
el equipo.
Practique con el Plan de Accin
Pida que los estudiantes practiquen
Identifcando un ayudante y revisando el
plan de emergencia
Preparando el rea para el parto
Lavndose las manos o usando un gel
higinico
Preparando un rea para ventilacin y
examinando la bolsa y mascarilla
Siga el Plan de Accin:
Pida a un estudiante que seale
El paso de accin Preparar para el parto
El equipo e insumos necesarios para
SM

Autoevaluacin (Pgina 7)
Repase con los estudiantes sus respuestas
a las preguntas de la Autoevaluacin en el
Cuaderno de Estudio.

Cundo debera estar presente en un parto una per-
sona entrenada en partos?
Si ocurren problemas
X
En todo parto
Cundo debe usted lavarse las manos?
Cuando se ven sucias
X
Antes y despus de atender a una
madre o a un beb
Anime a los participantes a ayudar a todos a aprender compartiendo sus experiencias
y sus preguntas.
Identifque un ayudante y revise el plan de emergencia. Planifcacin para emergen-
cias debe ser parte de todo parto y de todo sistema de salud. El acompaante de parto
de la madre puede pedir ayuda de manera dirigida y observar la condicin de la madre.
Un segundo asistente entrenado en partos puede ayudar segn las necesidades por
ejemplo, sujetando con abrazadera o atando y cortando el cordn, evaluando el pulso
del cordn umbilical o los latidos del corazn o buscando asesoramiento de un estable-
cimiento de mayor nivel.
Prepare el rea para el parto. El rea para el parto debe estar siempre limpia, clido y
bien iluminada. Elimine corrientes de aire de ventiladores, aire acondicionado, o ven-
tanas y puertas abiertas. Caliente la sala de partos y/o use un calentador radiante para
calentar el rea para la ventilacin.
Lvese las manos. El lavado de manos previene infecciones. Todos los que asisten a
un parto, incluyendo la madre, el padre y el acompaante de partos deben lavarse
las manos. Los estudiantes deben seguir las fguras en la pgina 39 del Cuaderno de
Estudio para practicar. Guantes limpios tambin ayudan a prevenir infeccin y proteger
al asistente de partos de sangre y lquidos corporales. Revise los procedimientos para
proteccin personal en su regin.
Prepare un rea para ventilacin y pruebe el equipo. El rea para ventilacin debe es-
tar siempre limpia, clida y bien iluminada. Tambin debe estar seca, y ser plana y segu-
ra sin riesgo de cadas u otras lesiones. Los estudiantes pueden seguir los pasos en la
pgina 40 del Cuaderno de Estudio para probar la bolsa y mascarilla para la ventilacin.
Antecedentes y asesoramiento educativo
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Preprese para el parto*
Parto
Llora No llora
No respira Respira bien
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No Respira Baja
Si hay meconio, despeje las vas areas
*Prepare para el parto
Llora?
Respira?
Frecuencia cardiaca?
Seque completamente
Mantenga el calor Verique la respiracin
Despeje las vas respiratorias Estimule
Corte el cordn
Ventile Corte el cordn
Monitoree con la madre
Pida ayuda
Mejore la ventilacin
Contine la ventilacin Atencin avanzada
Dispositivo de succin Bolsa y mascarilla de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro (reloj de pared o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura para la cabeza Tijeras Ataduras
60 seg
El Minuto de Oro SMComo asistente entrenado en partos,
usted hace la diferencia
2
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Verique la respiracin
Despeje las vas respiratorias
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Contine la ventilacin
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
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SMComo asistente entrenado en partos,
2
3b
Ejercicio: Preparacin para un Parto (pginas 8-9)
En un grupo pequeo de estudiantes (no ms de 6 personas con 1 facilitador):
Demuestre preparacin para un parto
Ponga nfasis en comunicacin con la madre
Haga que los estudiantes acaben la lista de verifcacin en parejas
Pida a los estudiantes que intercambien roles y repitan el ejercicio
Conteste preguntas y anime acciones correctas durante el ejercicio
D retroalimentacin despus del ejercicio
Revise las preguntas de discusin de grupo
Discusin de Grupo (pgina 9):
Al final del ejercicio, pida que los estudiantes respondan a estas pregun-
tas en el grupo pequeo. Anmelos a trabajar juntos para encontrar solu-
ciones. Anote otras preguntas que tienen los estudiantes y las soluciones
a tales.
1. Cul es el plan de emergencia en su sitio de trabajo?
2. Qu podra hacer un ayudante durante el parto? Cmo prepara usted
al ayudante?
3. Cmo preparar usted el rea para el parto y el rea para ventilacin
en su sitio de trabajo?
4. Hay una fuente de agua limpia? Si no, cmo puede usted preparar
agua limpia?
5. Cmo tendr usted equipo limpio y funcionando e insumos listos para
usar en cada parto?
Identifcar un ayudante y
repasar el plan de emergencia
......................................................
Preparar el rea para el parto
......................................................
Lavarse las manos
......................................................
Preparar un rea para ventilacin
......................................................
Reunir todos los insumos y
equipos
......................................................
Probar la bolsa y mascarilla para
la ventilacin
......................................................
Lista de verifcacin
Los facilitadores demostra-
rn como prepararse para un
parto.
Los estudiantes trabajarn
en parejas para prepararse
para un parto. Una persona
desempea el papel del asis-
tente entrenado en partos.
La otra persona desempea
el papel de ayudante. Los es-
tudiantes intercambian roles
y repiten el ejercicio.
Comience presentndose us-
ted a la madre. Luego lleve a
cabo los pasos de la lista de
verifcacin.
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
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Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
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S
M
Identifque un
ayudante y revise el
plan de emergencia
Prepare el rea
para el parto
Lvese las manos Prepare un rea
para ventilacin
y revise el equipo
3
Ejercicio: Preparacin para un parto
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No Respira Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Corte el cordn
Pida ayuda
Estetoscopio
Guantes
Paos
60 seg
El Minuto de Oro SMComo asistente entrenado en partos,
2
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No Respira Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Corte el cordn
Pida ayuda
Estetoscopio
Guantes
Paos
60 seg
El Minuto de Oro SM
4
Al nacer
Secar completamente
Si el lquido amnitico
est manchado de meconio,
despeje las vas areas
antes de secar.
4b
Al momento de nacer, seque
completamente.
Quite el pao mojado.
Anote el tiempo del nacimiento.
Si hay meconio, primero limpie las vas
respiratorias.
Succione la boca, y luego la nariz.
Seque completamente.
Quite el pao mojado.
Secando completamente
Limpiando primero las vas
respiratorias cuando hay meconio en
el lquido amnitico, y luego secando
completamente.
Pida que un estudiante indique
El paso de accin Secar completamente
El primer paso de accin para un beb
con lquido amnitico manchado de
meconio.
Autoevaluacin (pgina 10)
El secado mantiene al beb caliente y limpio. El secado tambin estimula la res-
piracin. Un beb mojado puede enfriarse fcilmente. Un beb fro puede tener
difcultad para respirar. El secado quita sangre, lquidos corporales y heces de la
madre. Secar completamente incluye frotar suavemente el cuerpo, brazos, pier-
nas y cabeza. Secar un beb dando palmaditas no estimula la respiracin.
Meconio en el lquido amnitico puede ser un signo que el beb ha experimen-
tado estrs antes de nacer. Un beb puede realizar excrementos, llamados meco-
nio, antes de nacer. Meconio inhalado en los pulmones puede causar difcultad
respiratoria.
El cuidado de un beb con meconio en el lquido amnitico puede variar de una
regin a otra. No se sabe cul es la mejor manera de atender a un beb con me-
conio en el lquido amnitico. Se puede succionar la boca y nariz con una perilla
de succin o con un aparato con tubo y reservorio despus del parto. Succionar
la nariz, boca y garganta tambin puede practicarse antes del parto de los hom-
bros. Si es posible, se puede realizar la intubacin endotraqueal si hay meconio
en el lquido amnitico y el beb no est respirando bien al nacer, tiene frecuen-
cia cardiaca lenta o un tono muscular inadecuado.
Un beb no se seca, pero se coloca sobre un pao al
lado de la madre. Qu sucede?
X
El beb puede enfriarse
El beb permanecer caliente
Qu puede suceder cuando un beb inhala meconio?
X
El beb puede tener problemas de respiracin.
El meconio raramente causa problemas de
respiracin.
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
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4
Al nacer
Secar completamente
Si el lquido amnitico
est manchado de meconio,
despeje las vas areas
antes de secar.
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Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No Respira Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Corte el cordn
Pida ayuda
Estetoscopio
Guantes
Paos
60 seg
El Minuto de Oro SM
5
Evaluacin despus de deshidratacin
Est llorando el beb?
5b
La mayora de los bebs lloran al nacer.
El llanto signifca que el beb est
respirando bien.
Demuestre el movimiento del pecho con
llanto.
Un beb que no llora necesita ayuda para
respirar.
Ms o menos 1 de cada 10 bebs necesita
ayuda para respirar.
Demuestre movimientos irregulares del
pecho o ningn movimiento del pecho.
Sin ayuda, un beb que no respira puede
sufrir una lesin grave o morir.
Simulando el movimiento del pecho con
llanto y sin llanto
Pida que un estudiante indique
La pregunta de evaluacin en cuanto a
Est llorando?
La decisin Llorando o No llorando.
Un beb llora despus de nacer y luego respira suave y
regularmente. Qu debe hacer usted?
X
Darle atencin rutinaria.
Proporcionarle ayuda para respirar.
Un beb no llora al nacer. No est respirando ni mo-
vindose y est fcido. Qu debe hacer usted?
Darle atencin rutinaria.
X
Proporcionarle ayuda para respirar.
Una persona capacitada debe estar presente en cada parto. Problemas durante
el embarazo, trabajo de parto o parto predicen algunos pero no todos los
bebs que necesitarn ayuda para respirar.
En casos raros, un recin nacido no llora pero, s, respira suave y regularmente.
Este beb puede estar sano, pero limpiarle las vas respiratorias y estimular su
respiracin no le har dao a un beb que respira suavemente.
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
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5
Evaluacin despus de deshidratacin
Est llorando el beb?
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Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No Respira Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Corte el cordn
Pida ayuda
Estetoscopio
Guantes
Paos
60 seg
El Minuto de Oro SM
6
Si el beb est llorando
Mantngalo caliente,
verifque su respiracin,
corte el cordn
6b
Un beb que ha sido secado y est
llorando puede recibir atencin rutinaria.
Mantngalo caliente posicinelo piel a
piel y cubra su cabeza y cuerpo.
Compruebe su respiracin. Demuestra
respiracin suave y regular.
Pince o ate y corte el cordn despus de
1-3 minutos (como se demuestra en la
siguiente pgina).
Posicinelo piel a piel sobre el pecho de la
madre para motivar la lactancia.
Posicionando al beb piel a piel y
cubriendo cabeza y cuerpo.
Verifcando la respiracin.
Siga el Plan de Accin: Pida que un
estudiante
Seale cada paso en la atencin rutinaria
Explique el signifcado del rea verde del
Plan de Accin.
Qu puede hacer usted para animar la lactancia?
X
Mantener juntos madre y beb.
Dar t caliente a ambos la madre y el beb.
Cunto tiempo debera usted esperar para pinzar
o atar y cortar el cordn umbilical de un beb que
llora?
Pinzar o atar y cortar el cordn inmediatamente.
X
Esperar 1 a 3 minutos para pinzar o atar y cortar el
cordn.
Mantenerlo caliente. Colocar al beb piel a piel con la madre le da al beb una
fuente de calor. El contacto piel a piel puede ayudar a un beb a respirar bien.
Estando cerca de la madre motiva la lactancia materna desde un principio.
Verifque la respiracin. La mayora de los bebs que lloran al nacer continan
respirando bien. Algunos bebs pueden tener grandes cantidades de lquido en
la boca y nariz. El posicionar a estos bebs de costado puede ayudar a que el
lquido drene. El cuello de un beb debe estar ligeramente extendido no fe-
xionado ni sobre extendido. La nariz no debe estar bloqueada por la piel o la
ropa de la madre.
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
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SM
6
Si el beb est llorando
Mantngalo caliente,
verifque su respiracin,
corte el cordn

Cmo pinzar o atar y cortar el cordn umbilical
7
7b

Use una tcnica limpia.
(Lvese las manos o cambie de guantes si
es posible.)
Cmo sujetar con abrazadera o atar y
cortar el cordn umbilical.
Coloque dos abrazaderas o ataduras en
el cordn.
Corte entre las abrazaderas o ataduras.
Deje el extremo cortado del cordn
abierto al aire.
Sujetando o atando y cortando el
cordn umbilical usando materiales
disponibles localmente.
Siga el Plan de Accin: pida que un
estudiante seale:
El paso de accin de pinzar o atar
y cortar el cordn.
Usted nota sangrado del cordn umbilical aunque
tiene una atadura. Qu debe hacer?
X
Colocar otra atadura entre la primera y la piel
del beb.
Esperar para ver si el sangrado cesa de su cuenta.
Qu acciones ayudan a prevenir infeccin en el cor-
dn umbilical?
X
Buen lavado de manos, usar guantes limpios,
cortar con tijeras estriles.
Cubrir el cordn para mantenerlo hmedo.
El momento oportuno de sujetar con abrazadera o atar y cortar el cordn puede
variar. El momento de pinzar o atar y cortar el cordn depende de la condicin
del beb y de la madre durante la tercera etapa del trabajo de parto. Espere de
1 a 3 minutos despus del nacimiento para pinzar o atar y cortar el cordn de
un beb sano. Se debe mantener al recin nacido sobre el abdomen de la madre
o al nivel del perineo durante este tiempo. Hemorragia maternal o traslado del
beb al rea de ventilacin pueden requerir que se sujete o ate y corte el cordn
umbilical antes de lo provisto.
La limpieza es importante para ayudar a prevenir infecciones cuando se pinza
o ata y corta el cordn. La infeccin del cordn umbilical puede resultar en una
infeccin grave. Todo lo que se usa para pinzar o atar y cortar el cordn debe
estar estril o completamente desinfectado. Siga las normas para parto limpio
que se usan en su regin. En algunas regiones, se aplican soluciones antispticas
al cordn.
El equipo y tcnicas para pinzar o atar y cortar el cordn diferen de una regin
a otra. Use pinzas o ataduras y tijeras o una hoja de afeitar en demostraciones
y prcticas.
Cmo pinzar o atar y cortar el cordn umbilical
7
8b
Antecedentes y Asesoramiento Educativo
En un pequeo grupo de estudiantes (no ms de 6 con 1 facilitador)
Demuestre el cuidado rutinario.
Ponga nfasis en la comunicacin con la madre.
Haga que los estudiantes acaben la lista de verifcacin en parejas.
Pida a los estudiantes que intercambien roles y repitan la lista de
verifcacin.
Contesta preguntas y anime las acciones correctas durante el ejercicio.
D retroalimentacin despus del ejercicio.
Revise las preguntas de la discusin grupal.
Discusin de Grupo (Pgina 15)
Al fnal del ejercicio, pida a los estudiantes que respondan a estas preguntas
en el grupo pequeo. Anmelos a trabajar juntos para encontrar soluciones.
Tome nota de las preguntas que hacen y de sus soluciones.
1. Cmo reconoce usted un beb sano?
2. Dnde colocara usted a un beb sano inmediatamente despus del
nacimiento? En su experiencia, practican las madres rutinariamente el
cuidado piel a piel?
3. Cmo puede usted proteger a la madre y al beb de infecciones
durante y despus del parto?
4. Qu cuidado del cordn se usa localmente? Es este cuidado til o
daino o ni el uno ni el otro?
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
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M
Si hay meconio, limpia las vas
respiratorias
....................................................
Seca completamente
....................................................
Reconoce el llanto
....................................................
Mantiene caliente
....................................................
Comprueba la respiracin
....................................................
Sujete o ata y corta el cordn
umbilical
....................................................
Coloque al beb sobre el
pecho de la madre para
animar la lactancia
....................................................
Lista de Verifcacin
Ejercicio: Atencin rutinaria (pginas 14-15)
Los facilitadores de-
mostrarn la aten-
cin rutinaria y las
reacciones del beb.
Los estudiantes tra-
bajarn en parejas
con el maniqu para
practicar los pasos
del cuidado rutina-
rio. Una persona
desempea el papel
del asistente entre-
nado en partos. La
otra persona da las
reacciones del beb y
acta como ayudan-
te si es necesario.
Los estudiantes inter-
cambian roles y repi-
ten el ejercicio
.
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
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8
Ejercicio: Atencin rutinaria
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No Respira Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Corte el cordn
Pida ayuda
Estetoscopio
Guantes
Paos
60 seg
El Minuto de Oro SM Si el beb no llora
Despeje las vas areas
y estimule la respiracin
9
9b
Si el beb no llora, despeje las vas
respiratorias y estimule la respiracin.
Mantenga caliente posicinelo piel
a piel y cbralo con una cobija.
Posicione la cabeza extienda la
cabeza ligeramente.
Despeje las vas respiratorias quite
secreciones de la boca y luego de la
nariz.
Estimule la respiracin frote la
espalda del beb una o dos veces.
Pida que los estudiantes practiquen:
Manteniendo caliente al beb
Posicionando la cabeza
Despejando las vas respiratorias
Estimulando la respiracin
Siga el Plan de Accin: Pida que un
estudiante:
Seale El Minuto de Oro
SM
Diga por qu El Minuto de Oro es
importante

Cunto tiempo debera tomarle secar al beb, despe-
jar las vas areas y estimular la respiracin?
X
Menos de 1 minuto El Minuto de Oro
Dos minutos
Succionar por un largo tiempo o succionar profunda-
mente pueden:
Hacer que un beb respire
X
Impedir que un beb respire
El aparato que se usa para despejar las vas respiratorias difere de un lugar a
otro. Una perilla de succin, un aparato de succin con tubo y reservorio, o un
pao suave pueden utilizarse para despejar las vas areas. Cada uno tiene sus
ventajas y desventajas. Una infeccin puede ocurrir con cualquier dispositivo si
no est absolutamente limpio. Hay que abrir un dispositivo de succin, limpiarlo
de todo material visible y hervirlo (o completamente desinfectarlo de otra ma-
nera) antes de volverlo a usar.
Despejar las vas areas puede causar dao si no se hace suavemente.
Succionar demasiado profundamente puede contusionar o desgarrar la parte
posterior de la garganta. Limpiar la boca con mucha fuerza puede lesionar el
revestimiento de la boca. En ambos casos, puede que el beb no lacte bien.
Algunas formas de estimulacin pueden daar a los bebs y no deberan usarse
jams. Los mtodos dainos incluyen golpear la espalda, apretar las costillas, for-
zar los muslos sobre el abdomen, dilatar el ano, usar agua caliente/fra, y sacudir
o colgar al beb cabeza abajo. Ayude a los estudiantes a evaluar otros mtodos
de estimulacin que se usan.
Si el beb no est respirando bien o llorando despus de despejar las vas respi-
ratorias y una breve estimulacin, el beb necesita ventilacin con bolsa y mas-
carilla. Es poco probable que ms estimulacin sea efectiva. La estimulacin pro-
longada solamente quita tiempo mientras el beb se pone ms enfermo.
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
l
M
i
n
u
t
o
d
e
O
r
o
SM
Si el beb no llora
Despeje las vas areas
y estimule la respiracin
9
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No Respira Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Corte el cordn
Pida ayuda
Estetoscopio
Guantes
Paos
60 seg
El Minuto de Oro SM
10
Despus de despejar las vas respiratorias y estimular
Est respirando bien el beb?
10b
Un beb que est respirando bien
Llorando
O
Respirando tranquila y regularmente
Un beb que no est respirando bien
Jadeando
O
No respirando en absoluto
Demuestre cada tipo de respiracin.
Llorando
Respirando suave y regularmente
Jadeando
No respirar
Siga el Plan de Accin
Pida que un estudiante seale:
La pregunta de evaluacin Respira?
Las decisiones Respira bien
o No respira.
Si un beb no est respirando bien despus de secarlo,
despejar las vas respiratorias y frotarle la espalda una o
dos veces, usted debe darle
Mas estimulacin
X
Ventilacin con bolsa y mascarilla
Cul beb est respirando bien?
X
Un beb que est respirando suave y regularmente
Un beb que toma una respiracin profunda
seguida de una larga pausa
Algunos bebs requerirn un estrecho monitoreo para decidir si necesitan ms
ayuda para respirar. La respiracin superfcial o irregular, retraccin de la pared
torcica, respiracin ruidosa (gruidos) requieren monitoreo estrecho inmedia-
tamente despus del nacimiento. Algunos bebs que respiran de esta manera
mejorarn y empezarn a respirar normalmente. Otros necesitarn ms ayuda
para respirar. Discuta con los estudiantes los trminos locales para la respiracin
anormal y lo que estos signifcan.
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
l
M
i
n
u
t
o
d
e
O
r
o
SM
10
Despus de despejar las vas respiratorias y estimular
11b
En un grupo pequeo de estudiantes (no ms de 6 con 1 facilitador)
Demuestre El Minuto de Oro despeje las vas respiratorias y estimule
la respiracin.
Haga que los estudiantes acaben la lista de verifcacin en parejas.
Pida a los estudiantes que intercambien roles y repitan la lista de
verifcacin.
Conteste a preguntas y anime las acciones correctas durante el ejercicio.
D retroalimentacin sobre el ejercicio.
Revise las preguntas de discusin del grupo.
Discusin de Grupo (Pgina 19)
Al fnal del ejercicio, pida a los estudiantes que responden a estas preguntas en
el grupo pequeo. Alintelos a trabajar juntos para encontrar soluciones. Tome
nota de otras preguntas que hagan los estudiantes y sus soluciones.
1. Cmo despeja las vas respiratorias del beb cuando hay meconio en el
lquido amnitico? Cules son las ventajas y desventajas de este mtodo?
2. Cmo reconoce usted un beb que est respirando bien? Uno que no
respira bien?
3. Secar y frotar la espalda son mtodos para estimular la respiracin. Hay
otros mtodos que se usan en su regin? Son estos mtodos tiles o dai-
nos o ninguno de los dos?
Ejercicio: El Minuto de Oro
SM
despeje las vas respiratorias y estimule
la respiracin (Pginas 18-19)
Los facilitadores
demostrarn cmo
despejar las vas res-
piratorias y estimular
la respiracin duran-
te El Minuto de Oro
y las reacciones del
infante.
bajarn en parejas
con el maniqu para
practicar la abertura
de vas respiratorias
y la estimulacin de
la respiracin. Una
persona desempea
el papel del asistente
entrenado en partos.
La otra persona da
las reacciones del
beb y acta como
ayudante si es nece-
sario.
cambian roles roles
y repiten el ejercicio.
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
l

M
i
n
u
t
o

d
e

O
r
o
S
M
Si hay meconio, despejar las vas
respiratorias
.....................................................
Secar completamente
.....................................................
Reconocer la falta de llanto
.....................................................
Mantener caliente
.....................................................
Posicionar la cabeza
.....................................................
Despejar las vas respiratorias
.....................................................
Estimular la respiracin
.....................................................
Reconocer si respira bien
.....................................................
Mantener caliente
.....................................................
Verifcar la respiracin
.....................................................
Sujetar o atar y cortar el cordn
umbilical
.....................................................
Posicionar piel a piel sobre el
pecho de la madre para animar
la lactancia.
.....................................................
Lista de Verifcacin

20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
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n
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SM
11
SM

Despejar las vas areas y estimular la respiracin
60 seg
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No Respira Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Corte el cordn
Pida ayuda
Estetoscopio
Guantes
Paos
60 seg
El Minuto de Oro SMSi el beb an no est respirando bien, corte el cordn y
Ventile con bolsa y mascarilla
12
12b
Iniciar la ventilacin
Vaya al rea de ventilacin (un rea
separada si el cordn est cortado; sobre
o al lado de la madre si el cordn no ha
sido cortado).
Prese a la cabeza del beb.
Seleccione la mascarilla correcta.
Practique el Plan de Accin
Pinzando o atando y cortando el cordn
(opcional)
Movindose al rea de ventilacin
Parndose a la cabeza del beb
Seleccionando la mascarilla correcta
Pida que un estudiante seale
El paso de accin Cortar el cordn
en El Minuto de Oro
SM
El paso de accin ventilar
Cmo selecciona usted la mascarilla correcta?
X
Selecciona la mascarilla que cubre el mentn,
boca y nariz, pero no los ojos
Selecciona la mascarilla que cubre el mentn,
boca, nariz y los ojos
Qu cobertura mantendr a un beb caliente durante
la ventilacin?
Un pao mojado en agua caliente
X
Un pao caliente y seco
El Minuto de Oro contiene los pasos ms importantes para ayudar a un beb
que no est respirando. El despejar las vas respiratorias y la estimulacin pue-
den ayudar a los bebs a respirar bien. La ventilacin es la manera ms efectiva
de ayudar al beb que no ha respondido a la abertura de las vas areas y la
estimulacin. La ventilacin con bolsa y mascarilla lleva aire a los pulmones. Esto
pone en marcha los cambios en el cuerpo que son necesarios para que el beb
pueda empezar a respirar.
Dentro del Minuto de Oro el beb debe estar respirando bien o recibiendo ven-
tilacin. Una demora en comenzar la ventilacin signifca que el beb necesitar
una ventilacin ms prolongada antes de comenzar a respirar. Una demora en la
ventilacin puede causar serias lesiones cerebrales.
Reunir el equipo y materiales y revisar la bolsa y mascarilla deben ser parte de
la preparacin para cada parto. Es demasiado tarde para buscar equipo cuando
un beb ya no est respirando.
Seleccionar la mascarilla correcta es importante para lograr un cierre hermtico
sobre la cara y mantener las vas respiratorias abiertas durante la ventilacin.
Si la mascarilla es demasiado grande, no producir un buen cierre hermtico.
Si la mascarilla es demasiado pequea, puede bloquear la boca y la nariz.
Debe usarse una mascarilla de forma redonda o puntiaguda. Cuando se usa una
mascarilla puntiaguda, la parte en punta cubre la nariz y la parte redonda queda
sobre el mentn. Las mascarillas con bordes acolchados o fexibles se acomodan
a la forma de la cara y forman un cierre hermtico ms fcilmente.
No se sabe cul es el mejor momento para pinzar o atar y cortar el cordn del
beb que necesita ventilacin. El cordn puede ser pinzado o atado y cortado
antes de la ventilacin. Pinzar es frecuentemente ms rpido que atar. Cortar el
cordn no debe retrasar la ventilacin. En algunos casos, pinzar o atar y cortar el
cordn ocurrirn despus de que haya empezado la ventilacin. Este orden evita
retrasos en comenzar la ventilacin cuando no hay ningn ayudante califcado
para ayudar al asistente entrenado en partos.
El rea para la ventilacin depende de cundo se corte el cordn. Si el beb
recibe ventilacin antes de que se corte el cordn, el infante puede permanecer
sobre el abdomen de la madre o al lado de ella.
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
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SM
Si el beb an no est respirando bien, corte el cordn y
Ventile con bolsa y mascarilla
12

13
Como ventilar con bolsa y mascarilla
13b

Cmo ventilar con bolsa y mascarilla
Posicione la cabeza.
Posicione la mascarilla sobre la cara.
Haga un cierre hermtico entre la
mascarilla y la cara mientras aprieta la
bolsa para mover el pecho suavemente.
D 40 respiraciones de ventilacin por
minuto.
Posicionando la cabeza (Note el efecto
de correcta e incorrecta posicin de
cabeza en el movimiento del pecho.)
Posicionando la mascarilla en la cara
Haciendo un cierre hermtico mientras
aprietan la bolsa para mover el pecho
suavemente
Dando 40 respiraciones de ventilacin
por minuto
Elaborar con los estudiantes un mtodo
para establecer el ritmo apropiado para la
ventilacin.
Qu es lo que le permite a usted mover aire en los
pulmones del beb durante la ventilacin?
Una posicin fexionada de la cabeza
X
Un buen cierre entre la mascarilla y la cara.
Para ayudar a abrir las vas respiratorias del beb,
usted debera posicionar la cabeza del beb
X
Ligeramente extendida
Hiperextendida
La cantidad de aire entregada con cada ventilacin de una bolsa y la mascarilla
depende de 3 factores:
La cantidad de aire que se escapa entre la mascarilla y la cara
Lo fuerte y por cuanto tiempo usted aprieta la bolsa
El punto de ajuste de la vlvula de presin.
Entregue sufciente aire para mover el pecho como si el beb estuviera tomando
una respiracin normal. Muy poco aire signifca que es posible que el beb no me-
jore. Demasiado aire puede daar los pulmones.
Un aparato de ventilacin puede o no tener una vlvula de presin. Si la bolsa de
ventilacin tiene una vlvula de presin, familiarizarse con el punto de ajuste del
cual se escapa el aire. Esta vlvula limita la cantidad de aire enviada a los pulmones-
aun cuando se aprieta la bolsa muy fuerte. Cerrar la vlvula permite dar una respi-
racin ms voluminosa. Una respiracin muy voluminosa puede causar ruptura de
los pulmones del beb.
Los 2 pasos ms importantes y difciles en la ventilacin son la posicin correcta
de la cabeza y lograr un cierre hermtico. Pida a los estudiantes que experimenten
con la posicin correcta e incorrecta de la cabeza. Note el cambio en el movimiento
del pecho. Ayude a cada estudiante a encontrar la posicin de la mano que logra
un cierre hermtico entre la mascarilla y la cara.
Mtodo de dos puntos: las puntas del pulgar y el dedo ndice empujan
la mascarilla hacia abajo
Mtodo de rodear: el pulgar y el dedo ndice forman la letra C alrededor
de la parte superior de la mascarilla.
Cuando el estudiante empuja la mascarilla hacia abajo con los dos primeros dedos,
los otros dedos deben levantar el mentn y quijada hacia arriba hacia la mascarilla.
Empujar la mascarilla hacia abajo sin levantar el mentn y la quijada puede fe-
xionar la cabeza y bloquear las vas respiratorias. Los estudiantes deben practicar
hasta que puedan mover el pecho suavemente cada vez que dan una ventilacin.
Ayude a los estudiantes a encontrar fugas de aire sintiendo donde escapa el aire
contra su mano.
Ayude a los estudiantes a ventilar con la frecuencia correcto. Debe haber tiempo
para que el aire salga de los pulmones entre respiraciones. Un ritmo entre 30 y 50
respiraciones por minuto es aceptable al tratar de dar 40 respiraciones por minuto.
Cuente en voz alta: Unodostres. Uno...dostres y d una respiracin en Uno.
Use un cronometro o reloj para marcar la frecuencia.
Pida que los estudiantes piensen en una frase o ritmo de alguna cancin o bai
le bien conocida que tenga un ritmo que les ayude a mantener 40 respiraciones
por minuto.
13
Como ventilar con bolsa y mascarilla
Durante la ventilacin
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No Respira Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Corte el cordn
Pida ayuda
Estetoscopio
Guantes
Paos
60 seg
El Minuto de Oro SM
14
14b
Un beb que est respirando bien
Llorando
O
Un beb que no est respirando bien
Jadeando
O
Un beb que requiere monitoreo estrecho
Respiracin superfcial o irregular
Gruido
Retracciones de la pared torcica
Demuestre cada tipo de respiracin.
Practicar con el Plan de Accin
Llorando
Jadeando
Otros tipos de respiracin que requieren
estrecho monitoreo superfcial o
irregular, gruido, retracciones de la
pared torcica
Donde se evala la respiracin durante
la ventilacin
Las decisiones Respira o No respira
Antecedentes y asesoramiento educacional
Mejoramiento en la condicin de un beb con ventilacin puede ocurrir rpida
o lentamente.
Un beb puede empezar a respirar despus de slo unas pocas ventilaciones.
Cuando el beb mejora ms lentamente, usted necesitar buscar otros indicios.
El primer indicio que los pulmones estn expandiendo con aire es un rpido
aumento de la frecuencia cardiaca del beb. Esto no se puede ver. Se necesita
sentir el pulso del cordn umbilical o escuchar la frecuencia cardiaca con un
estetoscopio.
Despus, un beb mostrar mejora en el color y en el tono muscular. El color
se pondr rosado. El beb se mover y ya no estar fcido.
Finalmente, empezar la respiracin propia del beb.
Con experiencia, los asistentes entrenados en partos aprendern a reconocer
estos indicios de mejora.

Usted est dando a un beb ventilacin con bolsa y mas-
carilla. El beb est jadeando. Qu debe usted hacer?
Parar la ventilacin y observar detenidamente
con la madre
X
Continuar con la ventilacin
Un beb empieza a respirar bien despus de 30 segun-
dos de ventilacin con bolsa y mascarilla. Cmo aten-
dera usted a este beb?
X
Monitoreo estrecho del beb con la madre
Darle atencin rutinaria
Durante la ventilacin
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
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SM
14
15b
En un grupo pequeo de estudiantes (no ms de 6 personas con 1 facilitador)
Demuestre El Minuto de Oro despeje las vas respiratorias, estimule la
respiracin y ventile.
Haga que los estudiantes completen la lista de verifcacin en parejas.
Pida que los estudiantes intercambien roles y repitan la lista de
verifcacin.
Conteste preguntas y anime las acciones correctas durante el ejercicio.
Revise las preguntas de la discusin de grupo.
Discusin de Grupo (pgina 25)
Al fnal del ejercicio, pida que los estudiantes contesten estas preguntas en
el grupo pequeo. Anmelos a trabajar juntos para encontrar soluciones.
Anote otras preguntas que tienen los estudiantes y las soluciones a tales.
1. Dnde colocar usted a un beb que necesita ventilacin con bolsa
y mascarilla? Cmo lo mantendr caliente?
2. Cundo pinzar, atar y cortar el cordn del beb que necesita
ventilacin? Cmo evitar demoras en empezar la ventilacin?
SM
ventilacin (pginas 24-25)
Si hay meconio, despejar las vas
respiratorias

.......................................................
Secar completamente
.......................................................
Reconocer la falta de llanto
.......................................................
Mantener caliente, posicionar la
cabeza, despejar las vas areas
.......................................................
Estimular la respiracin
.......................................................
Reconocer si no respira bien
.......................................................
Sujetar o atar y cortar el cordn
umbilical*
.......................................................
Ir al rea de ventilacin, pararse
a la cabeza del beb, seleccionar
la mascarilla correcta
.......................................................
Ventilar (por 1 minuto)
.......................................................
Reconocer si respira bien
.......................................................
Monitorear con la madre
.......................................................
*Alternativa: posicionar al beb
al lado de la madre con el cordn
intacto.
mostrarn El Minuto
de Oro y las reaccio-
nes del beb.
bajarn en parejas
con el maniqu para
practicar El Minuto
de Oro. Una persona
desempea el papel
del asistente entre-
nado en partos. La
otra persona da la
reaccin del beb y
acta como ayudan-
te segn las necesi-
dades.
Los estudiantes in-
tercambian roles y
repiten el ejercicio.
Los estudiantes de-
ben estar prepara-
dos para atender a
un beb que
- tiene lquido am-
nitico claro O
manchado de me-
conio
- no respira despus
de despejarle las
vas respiratorias y
estimularlo
- respira despus de
una breve ventila-
cin.
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
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M
Lista de Verifcacin

20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
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SM
15
Ejercicio:
El Minuto de Oro
SM
ventilacin
60 seg
Pedir ayuda
(Pida un ayudante capacitado, si est
disponible.)
Mejore la ventilacin si el pecho no
mueve
Cabeza: Reaplique la mascarilla
Reposicione la cabeza
Boca: Limpie la boca y nariz de
secreciones
Abra ligeramente la boca
Bolsa: Apriete la bolsa con ms
fuerza.
Practique el Plan de Accin
Pidiendo ayuda
Mejorando la ventilacin
- Cabeza: Reaplicar la mascarilla
Reposicionar la cabeza
- Boca: Limpiar la boca y nariz de
secreciones
Abrir ligeramente la boca
- Bolsa: Apretar la bolsa con ms fuerza
Siga el Plan de Accin
El paso de accin Pedir ayuda
El paso de accin Mejorar la ventilacin
El reaplicar la mascarilla y reposicionar la cabeza con frecuencia mejora el movi-
miento del pecho.
Reaplicar la mascarilla cuando oye o siente un escape de aire alrededor de la
mascarilla. Un lugar comn de fuga es entre le mejilla y la base de la nariz.
Presionar hacia abajo con la mascarilla puede fexionar la cabeza y bloquear
las vas respiratorias. Extienda el cuello ligeramente. Mantenga la cabeza en
posicin correcta levantando el mentn y la quijada hacia arriba y adelante
mientras presiona hacia abajo con la mascarilla.
Si estos pasos no mejoran movimiento del pecho, contine con los siguientes
pasos.
Despejar la boca y nariz de secreciones y abrir la boca ligeramente pueden com-
binarse fcilmente. Saque las secreciones y abra la boca ligeramente antes de rea-
plicar la mascarilla. Abrir la boca y levantar la quijada hacia arriba y para adelante
ayudan a prevenir que la lengua bloquee las vas respiratorias. Si estos pasos no
mejoran el movimiento de pecho, contine con el paso fnal.
Apriete ms fuerte la bolsa para aumentar la cantidad de aire que entra en los
pulmones.
Apriete la bolsa ms fuerte para dar una respiracin de ventilacin ms volumi-
nosa. Si la bolsa de ventilacin tiene una vlvula de presin y se necesita an ms
aire, cierre la vlvula y ventile otra vez con precaucin. Observe cuidadosamente
el movimiento de pecho. Disminuya la cantidad de aire que entra en los pulmo-
nes si el pecho mueve demasiado.
Un beb no respira despus de una breve ventilacin.
Qu debera usted hacer primero?
Apretar la bolsa con ms fuerza para dar una
respiracin ms amplia.
X
Pedir ayuda.
El pecho de un beb no mueve con la ventilacin.
Qu debera usted hacer?
Estimular al beb.
X
Reaplicar la mascarilla en la cara y reposicionar la
cabeza con el cuello ligeramente extendido.
16b
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No Respira Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Corte el cordn
Pida ayuda
Estetoscopio
Guantes
Paos
60 seg
El Minuto de Oro SM
16
Si el beb no est respirando
Pida ayuda
mejore la ventilacin
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
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SM
16
Si el beb no est respirando
Pida ayuda
mejore la ventilacin
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No Respira Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Corte el cordn
Pida ayuda
Estetoscopio
Guantes
Paos
60 seg
El Minuto de Oro SM
Si el beb no est respirando bien
despus de una mejor ventilacin
Est la frecuencia cardiaca
normal o lenta?
17
Evale la frecuencia cardiaca despus de
un minuto de ventilacin
Palpe el pulso del cordn umbilical
O
Escuche los latidos del corazn con un
estetoscopio. (Simule los latidos del
corazn golpeando el pulso con sus
dedos.)
Decida si la frecuencia cardiaca es
normal o lenta.
- Normal > 100 latidos por minuto
- Lenta < 100 latidos por minuto
Palpando el pulso del cordn umbilical
Escuchando los latidos del corazn con
un estetoscopio (golpeando con los
dedos)
Decidiendo si la frecuencia cardiaca es
normal o lenta
La pregunta de evaluacin
Frecuencia Cardiaca?
Ayude a los estudiantes a reconocer una frecuencia cardiaca normal y una lenta.
Una frecuencia cardiaca normal para un beb es ms rpida que la frecuencia
cardiaca de un adulto. Los estudiantes pueden contar su propio pulso en repo-
so para sentir una frecuencia cardiaca lenta.
Pida que los estudiantes piensen en una cancin o danza muy conocidas con
cerca de 100 golpes por minuto. D golpecitos con los dedos a ese ritmo para
mostrar una frecuencia cardiaca normal.
Haga que los estudiantes sugieran su propio mtodo de ayudar a clasifcar la
frecuencia cardiaca como normal o lenta.
Usted est respirando por un beb con bolsa y mascaril-
la. Cundo debe verifcar la frecuencia cardiaca?
Despus de cada 10 respiraciones con la bolsa de
ventilacin
X
Despus de 1 minuto de ventilacin
Usted palpa el cordn umbilical para contar la frecuencia
cardiaca. No puede sentir ninguna pulsacin. Qu debe
hacer ahora?
X
Escutar os batimentos cardacos com um
estetoscpio.
No hacer nada ms. El beb est muerto.
17b
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
l
M
i
n
u
t
o
d
e
O
r
o
SM
Si el beb no est respirando bien
despus de una mejor ventilacin
Est la frecuencia cardiaca
normal o lenta?
17
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No Respira Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Corte el cordn
Pida ayuda
Estetoscopio
Guantes
Paos
60 seg
El Minuto de Oro SM
18
Si la frecuencia cardiaca es normal
Ventile hasta que el beb
est respirando bien y luego
monitoree con la madre
Continuar ventilando.
Ventile a un ritmo de 40 respiraciones
por minuto
Observe el movimiento del pecho con
cada ventilacin
Evaluar la respiracin.
Respirando bien
No respirando bien
Detenga la ventilacin.
Respirando bien
Frecuencia cardiaca normal
Monitorear con la madre.
Verifque respiracin, frecuencia
cardiaca, color, temperatura, lactancia.
Ventilacin continua (3-5minutos)
- Frecuencia de 40 respiraciones por
minuto
- Movimiento del pecho con cada
respiracin
Evaluando la respiracin
- Respirando bien
- No respirando bien
Monitoreando con la madre
- Verifcar respiracin, frecuencia cardiaca,
color, temperatura, lactancia
El paso de evaluacin Frecuencia
cardiaca normal, respiracin
A veces la ventilacin es tan efectiva que un beb no siente la necesidad de
respirar. Lentamente disminuya la ventilacin mientras mantiene al beb color
rosado con una frecuencia cardiaca normal. Si el beb an no respira, contine
la ventilacin y busque consulta con especialista o referencia.
Ayude a los estudiantes a prepararse para casos ms complicados. Muchos be-
bs que requieren ventilacin se recuperan bien y resultan saludables. Los bebs
que necesitan 5 minutos o ms de ventilacin requieren monitoreo cuidadoso.
La difcultad para respirar y una frecuencia cardiaca lenta despus de suspender
la ventilacin signifca que un beb necesita ventilacin continua y consulta con
especialista o referencia. Puede que el beb necesite atencin continua en un
ventilador, oxgeno suplementario y/o atencin de nivel ms avanzado.
Un beb ha sido ventilado por ms de 3 minutos con
bolsa y mascarilla. La frecuencia cardiaca es 120 la-
tidos por minuto. El beb no respira. Qu debera
usted hacer?
X
Lentamente disminuir la frecuencia de ventilacin
y estar atento a la respiracin.
Detener la ventilacin y esperar por lo menos 1
minuto para ver si el beb respira.
Un beb ha sido ventilado por 10 minutos con bolsa y
mascarilla. El beb esta ahora respirando y tiene una
frecuencia cardiaca por encima de 100 latidos por mi-
nuto. Qu atencin necesita este beb?
Atencin rutinaria con la madre
X
Estrecho monitoreo con consulta de especialidad o
referencia.
18b
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
l
M
i
n
u
t
o
d
e
O
r
o
SM
18
Si la frecuencia cardiaca es normal
Ventile hasta que el beb
est respirando bien y luego
monitoree con la madre
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No Respira Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Corte el cordn
Pida ayuda
Estetoscopio
Guantes
Paos
60 seg
El Minuto de Oro SM
19
Si la frecuencia cardiaca es lenta
o normal y el beb no respira
Contine la ventilacin y
busque atencin avanzada
Contine la ventilacin si la frecuencia
cardiaca es lenta o si el beb no respira.
Ventile a una frecuencia de 40
respiraciones por minuto.
Observe los movimientos del pecho con
cada respiracin de ventilacin.
Mejore la ventilacin segn las
necesidades.
Reemplace la bolsa de ventilacin si es
necesario.
Evale la frecuencia cardiaca y la respiracin.
Busque atencin avanzada.
Reconozca la maceracin.
Ventilacin continua con mejoramiento
segn las necesidades
Reevaluacin de la frecuencia cardiaca y
la respiracin
Buscando atencin avanzada
La decisin frecuencia cardiaca lenta
La decisin frecuencia cardiaca normal,
no respira.
La mayora de los bebs que no respiran al nacer tienen un latido de
corazn. Estos bebs usualmente responden a la abertura de las vas res-
piratorias y estimulacin de la respiracin o a la ventilacin con bolsa y
mascarilla.
Unos pocos bebs no comenzarn respirando por su cuenta o continua-
rn teniendo una frecuencia cardiaca lenta a pesar de una buena venti-
lacin con bolsa y mascarilla. Contine la ventilacin mientras activa el
plan de emergencia. Verifque la frecuencia cardiaca a los 5 y 10 minutos
despus del parto. Aun con acceso a atencin avanzada, puede ser que
estos bebs no se recuperen.
Un mortinato es un beb sin latidos cardiacos, respiracin u otras seales
de vida. Si un beb no responde con un mejor color, tono y respiracin
despus de 1 minuto de ventilacin con movimientos del pecho, es impor-
tante evaluar la frecuencia cardiaca. Si no hay frecuencia cardiaca despus
de 1 minuto de ventilacin con movimientos del pecho, el beb probable-
mente naci muerto. An con atencin avanzada (intubacin, compresio-
nes del trax, medicacin) es probable que el beb no se recupere.
La maceracin indica que un beb muri mucho antes del parto. Si el
corazn del beb para horas o das antes del nacimiento, habr cambios
en su apariencia. Estos cambios (llamados maceracin) incluyen una des-
coloracin morada de la piel, descamacin de la piel, y rigidez de brazos
y piernas. La ventilacin no ser efectiva. La ventilacin puede detenerse
cuando se reconoce la maceracin.

Usted ha proporcionado ventilacin con bolsa y mas-
carilla por 5 minutos. El pecho del beb mueve, pero
la frecuencia cardiaca es ms o menos 70 latidos por
minuto. Qu debe usted hacer?
X
Continuar la ventilacin, activar el plan de
emergencia, y buscar asesoramiento de un
centro especializado.
Cesar la ventilacin y observar para ver si la
frecuencia cardiaca mejora.
Despus de 10 minutos de ventilacin con buen movi-
miento del pecho, el beb no respira y an no hay fre-
cuencia cardiaca (no hay pulso en el cordn, no se es-
cuchan latidos del corazn con el estetoscopio). Qu
debera usted hacer?
X
Parar la ventilacin. El beb est muerto.
Continuar con la ventilacin por 10 minutos ms.
19b
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
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M
i
n
u
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r
o
SM
19
Si la frecuencia cardiaca es lenta
o normal y el beb no respira
Contine la ventilacin y
busque atencin avanzada

Si traslado es necesario
Transporte a la madre y
al beb juntos y apoye a la familia
20
Transportar a la madre y al beb juntos
Contine el cuidado piel a piel.
Apoyar a la familia
Ayude a la madre a exprimir leche para
un beb que est enfermo.
Proporcione informacin de una manera
culturalmente apropiada.
Respete la fe y prcticas culturales de la
familia cuando muere un beb.
Organizando la consulta y referencia
Asesorando a la madre cuyo beb est
enfermo
Hablando con una familia cuyo beb
muri
Pida a los estudiantes que anoten
nmeros telefnicos para activar el
plan de emergencia.
Trasladar a la madre y al beb juntos cuando cualquiera de los dos est enfermo.
El mantener juntos a la madre y al beb apoya la lactancia. El cuidado piel a piel
facilita la estrecha observacin y protege al beb del estrs de fro durante el
transporte.
La reaccin apropiada a la muerte de un beb vara por regiones y cultura. El
asistente entrenado en partos debe estar al tanto de las creencias y costumbres
culturales. Discuta con los estudiantes cmo las familias hacen frente a la muerte
de un beb. Considere las diferencias entre grupos culturales en la regin.
Un beb necesitaba ventilacin con bolsa y mascarilla.
Est respirando rpido y no puede lactar. Qu debe
usted hacer?
Dejar a la madre y al beb solos para que
descansen.
X
Explicar a la madre y a su acompaante la
condicin del beb.
Un beb prematuro ser llevado al hospital distrital
con problemas respiratorios. Cmo debe usted aseso-
rar a la madre?
Aconsjele no viajar por lo menos por una semana.
X
Aconsjele ir con su beb si es posible.
20b
Si traslado es necesario
Transporte a la madre y
al beb juntos y apoye a la familia
20
x
x

Demuestre la ventilacin continua con frecuencia cardiaca normal.
Haga que los estudiantes hagan el ejercicio en parejas.
Pida que los estudiantes cambien de papel y repitan el ejercicio.
Revise las preguntas para discusin de grupo.
Al fnal del ejercicio, pida a los estudiantes que respondan a estas preguntas
Tome nota de otras preguntas que tienen los estudiantes y sus soluciones.
1. Cmo puede usted dar ventilacin y evaluar al beb si no hay una
segunda persona capacitada en el parto?
2. Cmo activar usted su plan de emergencia, si un beb necesita
atencin avanzada (consulta de especialista o referencia)?
21b
Ejercicio: ventilacin continua con frecuencia cardiaca normal (pginas 32-33)
mostrarn ventilacin
continua con frecuen-
cia cardiaca normal.
Los estudiantes traba-
jarn en parejas con
el maniqu para prac-
ticar ventilacin con-
tinua con frecuencia
cardiaca normal. Una
persona desempea
el papel del asistente
entrenado en partos.
La otra persona da la
reaccin del beb y
tambin acta como
ayudante si es nece-
sario.
cambian roles y repi-
ten el ejercicio.
Los estudiantes de-
ben estar preparados
para atender a un
beb que
- tiene poco movi-
miento del pecho
- tiene una frecuecia
cardiaca normal
y respira bien O no
respira bien
Reconocer si no respira y tiene
poco movimiento del pecho
.......................................................
Pedir ayuda
.......................................................
Continuar y mejorar la ventilacin
.......................................................
Reconocer si an no respira bien
.......................................................
Reconocer la frecuencia cardiaca
normal
.......................................................
Reconocer si respira bien ahora
O si an no respira bien
.......................................................
Si respira bien, monitorear con
la madre O si no respira bien,
continuar la ventilacin y buscar
atencin avanzada
.......................................................
Lista de verifcacin
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
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20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
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n
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r
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SM
21
Ejercicio:
Ventilacin continua con
frecuencia cardiaca normal
x
x

Demuestre la ventilacin continua con frecuencia cardiaca lenta.
Haga que los estudiantes hagan el ejercicio en parejas.
Pida a los estudiantes que cambien de papel y repitan el ejercicio.
Revise las preguntas de la discusin de grupo.
Al fnal del ejercicio, pida que los estudiantes respondan a estas preguntas
Tome nota de otras preguntas que hacen los estudiantes y sus soluciones.
1. Si un beb necesita ventilacin continua por ms de varios minutos,
dnde recibir el beb esta atencin?
2. Qu trastornos pueden ser atendidos en su lugar de trabajo y cules
son las razones por las que transferira a un beb?
3. En su comunidad, cmo podra usted ayudar a mejor a la familia de un
beb que est enfermo o que muri?
22b
Ejercicio: Ventilacin continua con frecuencia cardiaca lenta (pginas 34-35)
Los facilitadores
demostrarn venti-
lacin continua con
frecuencia cardiaca
lenta.
bajaran en parejas
con el maniqu para
practicar la venti-
lacin continua con
frecuencia cardiaca
lenta. Una persona
desempea el papel
de asistente entrena-
do en partos. La otra
persona da la reac-
cin del beb y acta
como ayudante si es
necesario.
Los estudiantes in-
tercambian roles y
repiten el ejercicio.
Reconocer la falta de respiracin
y poco movimiento del pecho
.......................................................
Pedir ajuda
.......................................................
Continuar y mejorar la ventilacin
.......................................................
Reconocer si an no respira bien
.......................................................
Reconocer la frecuencia cardiaca
lenta
.......................................................
Continuar la ventilacin y buscar
atencin avanzada
.......................................................
Lista de verifcacin
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
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20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
E
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SM
Ejercicio:
Ventilacin continua con
frecuencia cardiaca lenta
22
23
Dominar el Plan de Accin
Sealar seis casos
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo de succin
Bolsa y mascarilla de ventilacin
Estetoscopio
Guantes
Paos
Cobertura para la cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
El M
in
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to
d
e O
ro
SM
1 2 3 4 5 6
Si hay meconio, despeje las vas respiratorias
Secar
completamente
Secar
completamente
Secar
completamente
Secar
completamente
Secar
completamente
Secar
completamente
Llorando No llorando No llorando No llorando No llorando No llorando
Mantener caliente Mantener caliente Mantener caliente Mantener caliente Mantener caliente Mantener caliente
Monitorear
respiracin
Posicionar
cabeza
Posicionar
cabeza
Posicionar
cabeza
Posicionar
cabeza
Posicionar
cabeza
Despejar vas
respiratorias
Estimular
respiracin
Despejar vas
respiratorias
Estimular
respiracin
Despejar vas
respiratorias
Estimular
respiracin
Despejar vas
respiratorias
Estimular
respiracin
Despejar vas
respiratorias
Estimular
respiracin
Respirando bien Respirando bien No respirando No respirando No respirando No respirando
Cortar cordn Cortar cordn Cortar cordn Cortar cordn Cortar cordn Cortar cordn
Atencin
rutinaria
Atencin
rutinaria
Ventilar Ventilar Ventilar Ventilar
Respirando bien No respirando No respirando No respirando
Monitorear con
la madre
Pedir ayuda Pedir ayuda Pedir ayuda
Continuar/ mejo-
rar ventilacin
Continuar/ mejo-
rar ventilacin
Continuar/ mejo-
rar ventilacin
Respirando No respirando No respirando
Monitorear con
madre
Continuar
ventilacin
Continuar
ventilacin
Frecuencia car-
diaca normal
Frecuencia car-
diaca lenta O
Frecuencia car-
diaca normal
Respirando No respirando
Monitorear con
madre
Continuar
ventilacin
Cuidado
avanzado
60 seg.
El M
inuto de O
ro SM
23b
El Plan de Accin sirve como estructura
para su enfoque en los casos reales.
Evaluacin decisin pasos de accin
Tres zonas cantidades crecientes de
ayuda para respirar
El beb que no llora al nacer no respira
o es mortinato
Practicar con el Plan de Accin
Siguiendo los pasos apropiados del Plan
de Accin para cada uno de los seis casos
Describiendo casos de su experiencia y
siguiendo los pasos correspondientes del
Plan de Accin
Prepare a los estudiantes para la evaluacin de lo que han aprendido.
D a los estudiantes tiempo para hacer preguntas, practicar las tcnicas de la
ventilacin con bolsa y mascarilla y trabajar mediante los escenarios de casos
usando el Plan de Accin antes de empezar la evaluacin. Explique los tres tipos
de evaluacin: comprobacin de conocimientos por escrito y verbal, evaluacin
de la tcnica con bolsa y mascarilla, y escenarios de casos (Evaluaciones Clnicas
Estructuradas Objetivas). La lista de verifcacin para la dominacin de la ventila-
cin con bolsa y la mascarilla (arriba y en la pgina 38 del Cuaderno de Estudio)
es la misma que la evaluacin de las tcnicas con la bolsa y mascarilla. Las listas
de verifcacin de los 6 ejercicios pueden usarse para prepararse para los esce-
narios de casos presentados en las Evaluaciones Clnicas Estructuradas Objetivas.
Prepare a los estudiantes para continuar la prctica y el aprendizaje en sus lu-
gares de trabajo.
Una vez que los estudiantes dejen el aula, su conocimiento y habilidades dismi-
nuyen rpidamente a menos que se utilicen. Muestre a los estudiantes cmo pue-
den continuar practicando las destrezas de la ventilacin con bolsa y mascarilla
una vez que vuelvan a su sitio de trabajo. Ayude a los nuevamente entrenados
asistentes en partos a usar sus tcnicas en un ambiente supervisada lo ms pronto
posible despus de terminar el curso de Ayudar a los Neonatos a Respirar
SM
. Anime
a los asistentes en partos que han sido entrenados a trabajar juntos y a analizar
casos en los cuales los bebs necesitaban ayuda para respirar. Con prctica y autor-
refexin, el aprendizaje continuar ms all de las aulas de clase.
Dominar la ventilacin con bolsa y mascarilla
La ventilacin con bolsa y mascarilla puede salvar una vida cuando un beb no respira despus
de despejar las vas areas y estimulacin. El dominar y mantener esta tcnica requieren prctica
continua. Utilice los siguientes pasos para practicar de manera que usted pueda realizar todos los
pasos perfectamente.
Hecho No hecho
1. Revise equipo y escoja la mascarilla correcta......................................................
Pruebe el funcionamiento de bolsa y mascarilla
Asegrese que la mascarilla se ajuste a la cara del beb

2. Aplique la mascarilla haciendo un cierre hermtico frme ...............................
Extiende la cabeza, coloque la mascarilla sobre el mentn,
luego sobre la boca y nariz
Un cierre hermtico frme permite el movimiento del pecho
cuando se aprieta la bolsa

3. Ventile a 40 respiraciones por minuto..................................................................
La frecuencia no debe ser menos de 30 ni ms de 50 respiraciones por minuto

4. Observe el movimiento del pecho.........................................................................
Verifque que cada respiracin por ventilacin
produce un movimiento del pecho

5. Mejore la ventilacin si el pecho no se mueve:
a) Cabeza reaplique la mascarilla y reposicione la cabeza..............................
b) Boca limpie las secreciones y abra la boca....................................................
c) Bolsa apriete ms fuerte la bolsa ..................................................................
38
Contine aprendiendo con el Plan de Accin
Practique las preguntas que debe hacer y las acciones que toma en el orden correcto. Haga
una autoevaluacin haciendo que otro estudiante le describa un caso. Haga las preguntas de
evaluacin. Su pareja le responder mediante el maniqu neonatal o con palabras. Decida so-
bre la accin correcta. Realice la accin. Haga la siguiente pregunta de evaluacin. Contine
hasta que el beb est respirando bien. Si el beb no respira bien, contine la ventilacin e
indique que se necesita cuidados avanzados.
Piense acerca de lo que har en casos difciles. Qu har si el beb est macerado? Si el
beb no tiene latidos cardiacos ni pulso despus de 1 minuto de ventilacin? Si no hay lati-
dos cardiacos ni pulso despus de 10 minutos de ventilacin?
Use el Plan de Accin como gua para pensar acerca de la atencin que usted proporciona a
los bebs en su trabajo.
- Qu hizo usted para ayudar al beb a respirar?
- Qu le ocurri al beb?
- Qu funcion bien?
- Qu podra haberse hecho mejor?
- Qu es lo que aprendi del caso?
Comparta sus experiencias con otros proveedores entrenados en partos para que ellos pue-
dan aprender de las mismas.
23
Dominar el Plan de Accin
Sealar seis casos
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Plan de Accin
Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No
Respira
Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
Corte el cordn
Monitoree
con la madre
Pida ayuda
Atencin avanzada
Dispositivo
de succin
Bolsa y mascarilla
de ventilacin
Estetoscopio
Cronmetro
(reloj de pared
o de mueca)
Guantes
Paos
Cobertura
para la
cabeza
Tijeras
Ataduras
60 seg
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1 2 3 4 5 6
Si hay meconio, despeje las vas respiratorias
Secar
completamente
Secar
completamente
Secar
completamente
Secar
completamente
Secar
completamente
Secar
completamente
Llorando No llorando No llorando No llorando No llorando No llorando
Mantener caliente Mantener caliente Mantener caliente Mantener caliente Mantener caliente Mantener caliente
Monitorear
respiracin
Posicionar
cabeza
Posicionar
cabeza
Posicionar
cabeza
Posicionar
cabeza
Posicionar
cabeza
Despejar vas
respiratorias
Estimular
respiracin
Despejar vas
respiratorias
Estimular
respiracin
Despejar vas
respiratorias
Estimular
respiracin
Despejar vas
respiratorias
Estimular
respiracin
Despejar vas
respiratorias
Estimular
respiracin
Respirando bien Respirando bien No respirando No respirando No respirando No respirando
Cortar cordn Cortar cordn Cortar cordn Cortar cordn Cortar cordn Cortar cordn
Atencin
rutinaria
Atencin
rutinaria
Ventilar Ventilar Ventilar Ventilar
Respirando bien No respirando No respirando No respirando
Monitorear con
la madre
Pedir ayuda Pedir ayuda Pedir ayuda
Continuar/ mejo-
rar ventilacin
Continuar/ mejo-
rar ventilacin
Continuar/ mejo-
rar ventilacin
Respirando No respirando No respirando
Monitorear con
madre
Continuar
ventilacin
Continuar
ventilacin
Frecuencia car-
diaca normal
Frecuencia car-
diaca lenta O
Frecuencia car-
diaca normal
Respirando No respirando
Monitorear con
madre
Continuar
ventilacin
Cuidado
avanzado
60 seg.
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24b
Use esta seccin mientras se prepara para guiar a los
estudiantes en Ayudar a los Neonatos a Respirar
SM
.
1. Rena los materiales de enseanza
Asegrese de tener todos los materiales educativos, equipo e insumos.
Cada estudiante debe recibir una copia del Cuaderno de Estudio antes del curso. Cada es-
tudiante debe poder ver y leer el Plan de Accin y el lado del estudiante del Rotafolio del
Facilitador durante el curso. Los estudiantes trabajan en parejas con un maniqu neonatal
(simulador) y un juego de equipo e insumos (como se nombra en el Plan de Accin) para
atender al beb en el parto. Los equipos e insumos para el curso deben ser similares a aquel-
los usados por los participantes en sus sitios de trabajo. Cada estudiante necesitar una hoja
de registro para la Comprobacin de Conocimientos, el desempeo de tcnicas con bolsa y
mascarilla y los ECEO (Evaluaciones Clnicas Estructuradas Objetivas).
2. Preprese usted mismo
Revise el Cuaderno de Estudio para refrescar su memoria sobre los puntos clave de apren-
dizaje. Asegrese de poder explicar las preguntas de Autoevaluacin. Familiarcese con la
seccin de Ms recursos.
Use el Rotafolio del Facilitador para guiar la presentacin de conocimiento y tcnicas
Presentar y demostrar resume conocimientos y tcnicas clave
Practique con el Plan de Accin proporciona practica de diferentes tcnicas y las une al
Plan de Accin
Autoevaluacin revisa los conocimientos clave
Antecedentes educacionales ofrece mayor informacin para el facilitador, discute varia-
ciones en la prctica y proporciona consejos de enseanza.
Est preparado para demostrar cada uno de los 6 ejercicios y dirigir las discusiones de grupo.
Familiarcese con el maniqu neonatal (simulador) y el equipo e insumos que se usan en el
curso. Usted proporcionar informacin verbal sobre llanto, respiracin y frecuencia cardia-
ca cuando usa un maniqu. Al usar un simulador neonatal, usted puede simular un llanto,
crear movimientos de respiracin, o mostrar el pulso umbilical. Ser necesario que usted
golpee la frecuencia cardiaca con sus dedos si los estudiantes estn escuchando con un este-
toscopio. Usted puede elegir practicar la demostracin del ejercicio con otro facilitador antes
del curso. Usted necesitar orientar a los estudiantes en cada ejercicio. Identifque los temas
importantes que deben ser tratados en las Discusiones de Grupo.
3. Prepare el espacio para la enseanza
Arregle el espacio del aula de manera que todos los estudiantes pueden ver fcilmente el
cartel (pster) del Plan de Accin y el Rotafolio del Facilitador. Los estudiantes trabajarn en
parejas con un maniqu neonatal (simulador) y un juego completo de equipo e insumos. Un
facilitador debe ayudar en la prctica y dirigir los Ejercicios y la Discusin de grupo en cada
grupo de 6 estudiantes. Decida cmo va a sentar a los estudiantes para que haya mxima
participacin.
4. Involucre a los estudiantes
La mayor parte del tiempo de clase debe pasarse en la prctica.
Varios mtodos pueden utilizarse para estimular a los estudiantes a participar activamente
Pida que los estudiantes resuman los puntos clave, luego refuerce o corrija sus respuestas
segn las necesidades.
Anime a los estudiantes a practicar las diferentes tcnicas al mismo tiempo que se pre-
sentan.
Invite a los estudiantes a sealar pasos en el Plan de Accin y a tomar notas en el Cuader-
no de Trabajo.
Aliente a los estudiantes a hacer preguntas y compartir sus experiencias.
Como facilitador usted puede ayudar a suscitar las lecciones importantes de las experien-
cias. El aprender el uno del otro prepara a los participantes para continuar aprendiendo
fuera del aula de clase.
Ayude a los estudiantes a practicar usando la tcnica correcta. Provea retroalimentacin
positiva primero, luego ofrzcales sugerencias para mejorar. Sea respetuoso y positivo
cuando corrige malas prcticas. Los estudiantes debern ser capaces de acabar cada Ejerci-
cio de manera oportuna sin interrupciones.
5. Evale conocimientos y tcnicas
Describa a los estudiantes como sern evaluados y lo que se espera que aprendan.
Prueba escrita/oral de conocimientos (preguntas de opcin mltiple)
Evaluacin de tcnicas con la bolsa y mascarilla
Escenarios de caso (Evaluaciones Clnicas Estructuradas Objetivas A y B)
Anime a los estudiantes a practicar con la lista de verifcacin para Dominar la Ventilacin
con Bolsa y Mascarilla hasta que puedan realizar todos los pasos perfectamente antes de
empezar las series de evaluaciones.
Prueba escrita/oral de conocimientos
Proporcione una copia escrita de las preguntas a cada estudiante. Si el estudiante tiene
difcultad para leer, usted puede leer las preguntas en voz alta una por una y marcar las
respuestas del estudiante.
Evaluacin de tcnicas con bolsa y mascarilla
El estudiante debe demostrar correctamente todos los pasos, incluyendo medidas para
mejorar la ventilacin si el pecho no mueve. Permita al estudiante ventilar por lo menos
1 minuto. Repita la evaluacin, si es necesario, hasta que todos los pasos se realicen cor-
rectamente.
ECEO A y B
Las Evaluaciones Clnicas Estructuradas Objetivas deben seguir a la conclusin exitosa de
la tcnica de ventilacin con bolsa y mascarilla. Una vez que el estudiante empiece el caso,
no lo interrumpa. Proporcione solamente la informacin que el estudiante pide. Esta in-
formacin puede ser provista mediante un simulador o verbalmente como se muestra en
las instrucciones.
Cada estudiante debe acabar exitosamente la prueba escrita/oral de conocimientos (14
de 17 preguntas), la estacin de ventilacin con bolsa y mascarilla (7 de 7), La Evaluacin
Clnica Estructurada Objetiva ECEO A (10 de 13) y la ECEO B (14 de 18). Algunos temas en
ECEO A y B deben realizarse correctamente. Estos temas son de importancia crtica para
una reanimacin exitosa.
Despus que el estudiante acabe una evaluacin, el facilitador debe darle retroalimenta-
cin positiva en los temas en los que el estudiante se desempe bien. Si un estudiante
no es exitoso, el facilitador debe proporcionar retroalimentacin especfca sobre cmo
mejorar y darle tiempo para practicar antes de evaluarlo nuevamente.
6. Prepare a los participantes para continuar con el aprendizaje
A los participantes ponga en relieve la importancia de continuar la prctica y usar las tcnicas
aprendidas en Ayudar a los Neonatos a Respirar. Si es posible, arregle las circunstancias para
que los participantes tengan una experiencia clnica supervisada poco despus de terminar el
curso. Desarrolle con los estudiantes un plan para la prctica continua en su sitio de trabajo.
Anmelos a usar la autorrefexin y discusin con otros asistentes entrenados en partos para
fortalecer su desempeo.
Consejos para los facilitadores del curso
Comprobacin de Conocimientos Clave de Respuestas
1. b; 2. a; 3. c; 4. c; 5. b; 6. b; 7. a; 8. c; 9. d; 10. d; 11. c; 12. b;
13. b; 14. d; 15. d; 16. a; 17. a
20-00371 rev B 20-00371 rev B
Ayudar a los Neonatos a Respirar Plan de Accin
Preprese para el parto* Parto
Llora No llora
Respira
No respira
Respira
No respira
Normal
No Respira Baja
Llora?
Respira?
Seque completamente
Corte el cordn
Pida ayuda
Dispositivo de succin Bolsa y mascarilla de ventilacin Estetoscopio Cronmetro (reloj de pared o de mueca)
Guantes Paos Cobertura para la cabeza Tijeras Ataduras
60 seg
El Minuto de Oro SM
Academia Americana de Pediatra, 2010
Ayudar alos Nenatos aRespirar SM EL MINUTO DE ORO SM Ayudar a los Neonatos a RespirarS M El Minuto de OroSM
24
1. Durante el primer minuto despus del parto, usted debe
a. Baar al beb
b. Ayudar al beb a respirar
c. Alimentar al beb
d. No tocar al beb
2. Para preparar para un parto
a. Usted identifca un ayudante y repasa el plan de emergencia
b. Usted pide que todos salgan del rea menos la madre
c. Usted prepara el equipo solamente cuando lo necesita
d. Usted no necesita ningn ayudante
3. Para preparar el rea para el parto.
a. Abrir todas las puertas y ventanas para que entre aire fresco
b. Un espacio limpio para el beb no se requiere
c. Asegurarse de que el rea est limpia, clida, y bien iluminada
d. Mantener fra la temperatura de la sala
4. Cul beb puede recibir cuidado rutinario despus del parto?
a. Un beb que no est respirando
b. Un beb que est jadeando
c. Un beb que est llorando y/o respirando bien
d. Un beb que est fcido
5. Cuidado rutinario para un beb que nace sano incluye
a. Secar, quitar el pao mojado, y baar al beb
b. Secar, quitar el pao mojado, y posicionar al beb piel a piel
c. Baar al beb y vestirle con ropa limpia
d. Secar y envolver al beb en el pao mojado
6. Cundo se debe pinzar o atar y cortar el cordn umbilical
durante el cuidado rutinario?
a. Despus de que se expulse la placenta
b. A eso de 1 a 3 minutos despus del parto
c. Inmediatamente despus del parto
d. Antes que un beb haya llorado
7. Un recin nacido est tranquilo, fojo y sin respiracin.
Qu debe usted hacer?
a. Secar al beb completamente
b. Sacudir al beb
c. Echarle agua fra en la cara
d. Sostener al beb cabeza abajo
8. Un beb nace a travs de lquido amnitico manchado
de meconio. Cul declaracin es CIERTA?
a. Estimular al beb y luego despejar las vas areas
b. No se puede inhalar meconio en los pulmones
c. Despejar las vas areas antes de secar al beb
d. Todos los bebs que nacen a travs de lquido amnitico
manchado de meconio pueden recibir cuidado rutinario
9. Qu debe usted hacer durante el Minuto de Oro
SM
?
a. Baar al beb
b. Expulsar la placenta
c. Evaluar la frecuencia cardiaca
d. Ayudar al beb respirar si es necesario
10. Un recin nacido est tranquilo, fcido y no llora. El beb
no responde a los pasos para estimular la respiracin. Qu
debe usted hacer ahora?
a. Golpear el beb en la espalda
b. Sostener al beb cabeza abajo
c. Apretar las costillas del beb
d. Empezar la ventilacin
11. Cules de las siguientes declaraciones sobre la ventilacin
con bolsa y mascarilla son CIERTAS?
a. La mascarilla debe cubrir los ojos
b. Aire debe escapar entre la mascarilla y la cara
c. Apretar la bolsa para producir movimiento suave del pecho
d. Apretar la bolsa para producir 80 a 100 respiraciones por minuto
12. Cul de los siguientes signos debe ser monitoreado en un
neonato durante sus primeras horas de vida?
a. Longitud
b. Respiracin
c. Sonrisa
d. Produccin de orina
13. El pecho de un neonato no mueve al ventilar con bolsa y
mascarilla. Qu debe hacer usted?
a. Suspender la ventilacin
b. Reaplicar la mascarilla para obtener un mejor cierre hermtico
c. Golpearle al beb en la espalda
d. Administrar medicina al beb
14. Usted puede suspender la ventilacin si
a. El beb se ve azul y fojo
b. El beb tiene una frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto
c. El beb tiene una frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto
y el pecho no mueve
d. El beb tiene una frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto
y el beb est respirando o llorando
15. Qu debe usted hacer para mantener caliente al beb?
a. Abrir todas las ventanas para permitir la circulacin de aire clido
b. Dar al beb un bao despus del nacimiento
c. Colocar botellas de agua caliente junto a la piel del beb
d. Colocar al beb piel a piel contra la madre
16. Qu debe hacer usted para mantener limpio el beb?
a. Lavarse las manos antes de manejar al beb y ayudar a la madre
a lavarse las manos antes de amamantar
b. Reutilizar el dispositivo de succin antes de limpiarlo
c. Mantener apretadamente cubierto el cordn umbilical
d. No tocar al beb
17. La frecuencia cardiaca de un recin nacido debe ser
a. Ms rpida que la frecuencia cardiaca de usted
b. Ms lenta que la frecuencia cardiaca de usted
Comprobacin de conocimientos
Elija la respuesta ms apropiada a cada pregunta o declaracin
Ponga un crculo alrededor de la respuesta correcta
Ventilacin con bolsa y mascarilla comprobacin de tcnicas
Complete esta evaluacin con los estudiantes antes que ellos intenten las evaluaciones ECEO. Use los comen-
tarios debajo de los pasos numerados para sacar puntaje de la ejecucin. Anote el nmero de pasos realizados
correctamente en el primer intento. D retroalimentacin al estudiante. Repita la evaluacin hasta que todos
los pasos se hayan hecho correctamente.

Realizado No realizado
1. Verifcar el equipo y seleccionar la mascarilla correcta ......................................
Comprobar el funcionamiento de la bolsa y mascarilla.
Asegurarse de que la mascarilla se ajusta en la cara del beb.
2. Aplicar la mascarilla haciendo un cierre hermtico. ............................................
Extender la cabeza, colocar la mascarilla sobre el mentn, luego sobre la boca y nariz
Un cierre hermtico permite movimiento del pecho cuando se aprieta la bolsa
3. Ventilar a 40 respiraciones por minuto ................................................................
La frecuencia no debera ser por debajo de 30 o por encima
de 50 respiraciones por minuto
4. Observar los movimientos del pecho ...................................................................
Verifcar que cada respiracin de ventilacin produce un movimiento del pecho
5. Mejorar la ventilacin si el pecho no mueve:
a) Cabeza reaplicar la mascarilla y reposiciona la cabeza . .........................................
b) Boca limpiar las secreciones y abrir la boca. ..........................................................
c)Bolsa apretar la bolsa con ms fuerza ...................................................................
Puntaje en el primer intento ________ de 7
Todos los pasos realizados correctamente __________ (iniciales del facilitador)
25b
Evaluacin continuada
ECEO Estacin B
Instrucciones para el facilitador:
Lea en voz alta al estudiante las siguientes instrucciones y el caso. Provea apuntes donde se muestra en rojo. Al observar
al estudiante, marque las casillas de realizado y no realizado para cada actividad. Indique la respuesta del beb
a las acciones del estudiante usando el simulador neonatal o palabras. Note el tiempo entre el parto y el inicio de la ven-
tilacin. Comente sobre el desempeo del estudiante solamente al fnal del caso.
Voy a leer un caso para dramatizacin. Por favor escuche atentamente y luego mustreme cmo atender a este beb.
Yo le indicar la reaccin del beb con el simulador (O en palabras) pero no dar otra retroalimentacin hasta el fnal del
caso. Usted ha sido llamado para atender un parto de 34 semanas (7 meses) de gestacin. Usted llega dos minutos
antes del parto, se presenta y muestra lo que har.
....................................................................................................................................................
Se prepara para el parto ...........................................................................................................................
Identifca un ayudante, prepara el rea para el parto, limpia sus
manos, prepara un rea para ventilacin y verifca el equipo.
Apunte: Despus de 2 minutos entregue el beb al estudiante y diga:
El lquido amnitico est claro. Demuestre cmo atender al beb.
Seca completamente y quita el pao mojado.........................................................................................
Evala el llanto. Apunte: Muestre o diga que el beb no est llorando.
Reconoce que el beb no llora ...........................................................................................................

Despeja las vas respiratorias y estimula la respiracin
Mantiene caliente, posiciona la cabeza, despeja las vas respiratorias ...........................................
Estimula la respiracin frotando la espalda .......................................................................................
Evala la respiracin
RECONOCE QUE EL BEB NO EST RESPIRANDO ............................................................................. *

Ventila con bolsa y mascarilla
Corta el cordn y va al rea de ventilacin O ventila al lado de la madre .......................................
Empieza la ventilacin dentro de El Minuto de Oro
SM
(a.. segundos)......................................
VENTILA A 40 RESPIRACIONES/MINUTO (30-50 ACEPTABLE) .......................................................... *
OBSERVA EL MOVIMIENTO DEL PECHO ............................................................................................. *
Evala la respiracin. Apunte: Muestre o diga que el beb no respira.
Reconoce que el beb no respira ........................................................................................................
Pide ayuda ............................................................................................................................................
Contina la ventilacin ........................................................................................................................
Apunte: Diga por favor muestre lo que se hace si el pecho no se est moviendo con la ventilacin.
Despus de uno o ms pasos para mejorar la ventilacin, diga El pecho mueve ahora.
MEJORA LA VENTILACION .................................................................................................................. *
Reposiciona la cabeza, reaplica la mascarilla
Limpia la boca de secreciones, abre ligeramente la boca
Aprieta la bolsa con ms fuerza
Evala la respiracin y la frecuencia cardiaca
Apunte: Muestre o diga que el beb no est respirando pero la frecuencia cardiaca es normal.
Reconoce que el beb no est respirando pero que la frecuencia cardiaca es normal .................
Continua la ventilacin ........................................................................................................................
Apunte: Despus de 3 minutos muestre o diga, El neonato tiene una frecuencia cardiaca
de 120 latidos por minuto y est respirando.
Reconoce que el beb est respirando y que la frecuencia cardiaca es normal .............................
Suspende la ventilacin, monitorea al beb y se comunica con la madre ......................................
PUNTOS SACADOS:
La terminacin exitosa requiere un total de 14 respuestas correctas de las 18 y se debe marcar realizado para RECONOCE
QUE EL BEB NO RESPIRA, VENTILA A 40 RESPIRACIONES/MINUTO, OBSERVA EL MOVIMIENTO DEL PECHO Y MEJORA LA
VENTILACION
Nmero realizado correctamente....................... Iniciales del Facilitador...............................
ECEO Estacin A
Instrucciones para el facilitador:
Lea en voz alta al estudiante las siguientes instrucciones y el caso. Provea apuntes donde se muestra en rojo. Al observar
al estudiante, marque las casillas de realizado y no realizado para cada actividad. Indique la reaccin del beb a
las acciones del estudiante usando el simulador neonatal o palabras si usa un maniqu. Por ejemplo, cuando los estudiantes
evalan el llanto, muestre o diga que el beb no est llorando.
Voy a leer un caso para dramatizacin. Por favor escuche atentamente y luego mustreme las acciones que usted tomara.
Yo indicar la reaccin del beb con el simulador (O en palabras) pero no dar otra retroalimentacin hasta el fnal del caso.
Le llaman a usted a atender el parto de un beb a trmino. No hay complicaciones en el embarazo. El beb nacer en menos
de 10 minutos. Presntese usted y preprese para el parto y atencin del beb.
Se prepara para el parto
Identifca un ayudante y hace un plan de emergencia ..........................................................................
Prepara un rea para el parto ..................................................................................................................
Limpia sus manos y mantiene una tcnica limpia en todo el proceso ..................................................
Prepara un rea para ventilacin y verifca el equipo .....................................................................

Apunte: Despus de 5-7 minutos entregue el beb al estudiante y diga,
El lquido amnitico est claro. Demuestre cmo atender a este beb.
SECA COMPLETAMENTE ........................................................................................................................... *

Quita el pao mojado ...............................................................................................................................
Evala el llanto
Apunte: muestre o diga que el beb no est llorando.
RECONOCE QUE BEB QUE NO EST LLORANDO ............................................................................ *
Despeja las vas respiratorias y estimula la respiracin
Mantiene caliente ................................................................................................................................
POSICIONA LA CABEZA Y DESPEJA LAS VIAS RESPIRATORIAS ....................................................... *
Estimula la respiracin frotando la espalda .......................................................................................
Evala la respiracin
Apunte: Muestre o diga que el beb est respirando bien.
Reconoce al beb que est respirando bien ......................................................................................
Sujeta con abrazadera o ata y corta el cordn umbilical .......................................................................
Posiciona al beb piel a piel sobre el pecho de la madre y se comunica con la madre .......................
PUNTO SACADOS:
La terminacin exitosa requiere que se saque un total de 10 correctos de los 13 y se debe marcar Realizado
para SECA COMPLETAMENTE, RECONOCE QUE EL BEB QUE NO LLORA Y POSICIONA LA CABEZA Y DESPEJA LAS
VIAS RESPIRATORIAS.
Nmero realizado correctamente ....................... Iniciales del Facilitador...............................

No
realizado Realizado
No
realizado Realizado
Para limpiar
Desmontar el aparato de la bolsa y mascarilla de
ventilacin y, si es posible, tambin el dispositivo de
succin. Si no se puede abrir el dispositivo de suc-
cin para limpiarlo por dentro, descrtelo despus
del uso.
Lavar los dispositivos en agua tibia jabonosa para
quitar sangre, secreciones visibles y otra materia
contaminada.
Desinfectar todas las partes sumergiendo en una
solucin desinfectante apropiada seguido por enjua-
gue en agua hervida. Alternativamente, hervirlos en
agua por aproximadamente 10 minutos.
Permita que todas las partes se sequen completa-
mente al aire antes de volver a armarlas.

Montar de nuevo el dispositivo de la bolsa y masca-
rilla de ventilacin segn las instrucciones del fabri-
cante.
Para Probar
Compruebe las funciones vitales del dispositivo de
ventilacin:
- Apretar la bolsa de ventilacin y observar que la
vlvula en la salida del paciente se abre cuando se
aprieta. Esto muestra que el dispositivo est listo
para entregar aire a un paciente
- Sellar la mascarilla hermticamente contra la palma
de su mano y apretar lo sufcientemente fuerte para
abrir la vlvula de presin. Esto muestra que el aire
que no puede pasar por una va respiratoria blo-
queada escapar a travs de la vlvula de presin.
- Revisar el borde de la mascarilla para dao que po-
dra impedir un cierre hermtico en la cara.
Para asegurarse que el equipo est listo
para usar en todo momento
Reparar o reemplazar todo equipo daado o que
no funcione. Corregir el problema cuando ocurre.
Guardar el equipo limpio en un lugar protegido y
seguro de fcil acceso. Guardar en bolsas plsticas
limpias o cajas utilizadas solamente con ese prop-
sito. Mantener todo el equipo junto donde ser uti-
lizado.
Descartar los insumos contaminados y manejar la
ropa contaminada correctamente. Reabastecer con
insumos y ropa limpios.
Limpiar y probar el equipo despus de cada uso
25
Flujo
de aire
Flujo
de aire
26b
SM
Editor
Susan Niermeyer, MD, MPH, FAAP
University of Colorado Denver
Aurora, CO
Associate Editors
William J. Keenan, MD, FAAP
St Louis University
St Louis, MO
George A. Little, MD, FAAP
Dartmouth Medical School
Lebanon, NH
Nalini Singhal, MD, FRCPC, FAAP
University of Calgary
Calgary, AB, Canada
Educational Design Editor
Harald Eikeland
Stavanger, Norway
Illustrator/Art Director
Anne Jorunn Svalastog Johnsen
Stavanger, Norway
Evaluation and Data Analysis
Jocelyn Lockyer, PhD
University of Calgary
Calgary, AB, Canada
Managing Editor
Eileen Hopkins Schoen
American Academy of Pediatrics
Elk Grove Village, IL
Global Implementation Task Force 2006 2009
William J. Keenan, MD, FAAP Cochair
George A. Little, MD, FAAP Cochair
Waldemar Carlo, MD, FAAP
Robert Clark, MD, MPH, FAAP
Troy Jacobs, MD, MPH, FAAP
Joy E. Lawn, MB BS, MRCP, MPH, PhD
Susan Niermeyer, MD, MPH, FAAP
Jeffrey Perlman, MB, ChB, FAAP
Nalini Singhal MD, FRCPC, FAAP
Jonathan Spector, MD, MPH, FAAP
Dharmapuri Vidyasagar, MD, FAAP
Stephen Wall, MD, MS, MSW, FAAP
Linda L. Wright, MD, FAAP

Rajiv Bahl, MD, PhD
Severin von Xylander, MD
Jelka Zupan, MD
World Health Organization
Geneva, Switzerland
Zulfqar Bhutta, FRCP, FRCPCH, PhD
Maqbool, Qadir, MD, DABP
Aga Khan University Hospital
Karachi, Pakistan
Ronald Bloom, MD, FAAP
Bernhard Fassl, MD, FAAP
University of Utah
Salt Lake City, UT
Sherri Bucher, PhD
Indiana University School of Medicine
Indianapolis, IN
Fabian Esamai, MB, ChB, Mmed, MPH, PhD
Moi University School of Medicine
Eldoret, Kenya
Troy Jacobs, MD, MPH, FAAP
Lily Kak, PhD
US Agency for International Development
Washington, DC
Beena Kamath, MD, MPH
University of Colorado
Aurora, CO
John Kattwinkel, MD, FAAP
Jerry Short, PhD
University of Virginia
Charlottesville, VA
Joy E. Lawn, MB BS, MRCP, MPH, PhD
Stephen Wall, MD, MS, MSW, FAAP
Save the Children
Washington, DC
Douglas D. McMillan, MD
Dalhousie University
Halifax, NS, Canada
Indira Narayanan, MD
USAID/BASICS
Arlington, VA
Kristian Olson, MD, MPH
Harvard Medical School,
Massachusetts General Hospital
Boston, MA
Vinod K. Paul, MD
All India Institute of Medical Sciences
New Delhi, India
Bertha Pooley, MD
Save the Children
La Paz, Bolivia
Martin Weber, MD
WHO Indonesia Offce
Jakarta, Indonesia
David Woods, MB, ChB, MD, FRCP
University of Cape Town
Cape Town, South Africa
Errol R. Alden, MD, FAAP, Executive Director, CEO
Robert R. Perelman, MD, FAAP, Associate Executive Director
William J. Keenan, MD, FAAP, Medical Director, International Affairs
Wendy Marie Simon, MA, CAE, Director, Division of Life Support Programs
Eileen Hopkins Schoen, Manager, Helping Babies Breathe Initiative
Karen Lim, Life Support Programs Assistant
El Grupo de Trabajo para la Implementacin Global de la AAP agradece las
Recomendaciones sobre la Ciencia y el Tratamiento del Comit Internacional de
Enlace sobre Consenso en Reanimacin Neonatal, los cuales son los fundamen-
tos basados en la evidencia de Ayudar a los Bebs a Respirar
SM
.
La AAP extiende su sincera apreciacin a la Organizacin Mundial de Salud
por su colaboracin y asesoramiento cuando todos nos esforzamos para lograr la
Meta de Desarrollo del Milenio nmero cuatro: reducir en dos tercios la tasa de
mortalidad de menores de cinco aos, entre 1990 y 2015.
Ayudar a los Bebes a Respirar est apoyado por una subvencin sin restricciones
de la Fundacin Laerdal para Medicina de Emergencia, en Stavanger, Noruega.
Agradecimientos especiales a Tore Laerdal por su innovacin, su espritu de com-
pasin, y su dedicacin para salvar vidas.
La evaluacin de los materiales educativos es apoyada por las Organizaciones
de Benefcencia de la Iglesia de Jesucristo de los Santos de los ltimos Das, en
Salt Lake City, Utah
La evaluacin de la implementacin es apoyada por USAID.
Todos los derechos reservados. Excepto si permitido bajo la Ley de Derechos de Autor de 1976 de los
Estados Unidos, ninguna parte del material protegido por esta advertencia de derechos de autor puede
ser reproducida o utilizada en forma alguna, electrnica ni mecnica, incluyendo fotocopiado, grabado,
o mediante cualquier sistema de almacenamiento de informacin, sin el permiso escrito del dueo de los
derechos de autor.
El material est disponible como parte de los programas de educacin profesional de la Academia Ameri-
cana de Pediatra. No se debe deducir o prever ningn respaldo de ningn producto o servicio. Se han
hecho todos los esfuerzos para asegurar que los contribuyentes al material de Ayudar a los Bebs a Respirar
sean autoridades entendidas en su campo. Sin embargo, se advierte a los lectores que las declaraciones
y opiniones expresadas son provistas como guas y no deben ser interpretadas como poltica ofcial de la
Academia Americana de Pediatra. Las recomendaciones en esta publicacin y los materiales acompaantes
no prescriben un curso de tratamiento exclusivo. Puede ser adecuado hacer variaciones, tomando en cuenta
las circunstancias individuales, la naturaleza de la supervisin mdica y los protocolos locales. La Academia
Americana de Pediatra niega toda responsabilidad por las consecuencias de cualquier accin tomada en
base a estas declaraciones u opiniones..
2010 by American Academy of Pediatrics
Library of Congress Control Number: 2009924967
ISBN-13: 978-1-58110-355-7
20-00371 rev B
Reconocimientos
The American Academy of Pediatrics and the Helping Babies Breathe Editorial Board acknowledge
with appreciation the following individuals for valuable time spent reviewing program materials.

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Ayudar a los Neonatos a Respirar

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