Anda di halaman 1dari 9

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi `
Laringitis akut adalah radang akut laring yang disebabkan oleh virus dan
bakteri yang berlangsung kurang dari 3 minggu dan pada umumnya disebabkan
oleh infeksi virus influenza(tipe A dan B), parainfluenza (tipe 1,,3), rhinovirus
dan adenovirus! "enyebab lain adalah #aemofilus influenzae, Branhamella
$atarrhalis, %trepto$o$$us pyogenes, %taphylo$o$$usaureus dan %trepto$o$$us
pneumoniae!
B. Anatomi
Laring merupakan bagian terba&ah dari saluran nafasbagian atas! 1
Berikut ini akan ditampilkan laring se$ara anatomi!
'ambar 1! Laring
Bentuk laring menyerupai limas segitiga terpan$ung dengan bagian atas
lebih terpan$ung dan bagian atas lebih besar daripada bagian ba&ah! Batas atas
laring adalah aditus laring sedangkan batas kaudal kartilago krikoid! %truktur
kerangka laring terdiri dari satu tulang (os hioid) dan beberapa tulang ra&an, baik
yang berpasangan ataupun tidak!
(omponen utama pada struktur laring adalah kartilago tiroid yang
berbentuk seperti perisai dan kartilago krikoid! )s hioid terletak disebelah
superior dengan bentuk huruf * dan dapat dipalapsi pada leher depan serta le&at
mulut pada dinding faring lateral! +ibagian ba&ah os hioid ini bergantung
ligamentum tirohioid yang terdiri dari dua sayap , alae kartilago tiroid! %ementara
itu kartilago krikoidea mudah teraba diba&ah kulit yang melekat pada kartilago
tiroidea le&at kartilago krikotiroid yang berbentuk bulat penuh! "ada permukaan
superior lamina terletak pasangan kartilago aritinoid yang berbentuk piramid
bersisi tiga! "ada masing-masing kartilago aritinoid ini mempunyai dua buah
prosesus yakni prosessus vokalisanterior dan prosessus muskularis lateralis! "ada
prossesus vokalis akan membentuk ,. bagian belakang dari korda vokalis
sedangakan ligamentum vokalis membentuk bagian membranosa atau bagian pita
suara yang dapat bergetar! */ung bebas dan permukaan superior korda vokalis
suara membentuk glotis! *ntuk lebih /elas dapat dilihat gambar struktur anatomi
laring pada gambar! (artilago epiglotika merupakan struktur garis tengah tunggal
yang berbentuk seperti bola pimpong yang berfungsi mendorong makanan yang
ditelan kesamping /alan nafas laring!
%elain itu /uga teradapat dua pasang kartilago ke$il didalam laring yang
mana tidak mempunyai fungsi yakni kartilago kornikulata dan kuneiformis!
'ambar ! %truktur Anatomi Laring
'erakan laring dilakukan oleh kelompok otot-otot ekstrinsik dan intrisik!
)tot ekstinsik beker/a pada laring se$ara keseluruhan yang terdiri dari otot
ekstrinsik suprahioid (m!digastrikus, m!geniohioid, m!stilohioid dan m!milohioid)
yang berfungsi menarik laring ke atas! otot ekstinsik infrahioid (m!sternihioid,
m!omohioid, m!tirohioid)! )tot intrisik laring menyebabkan gerakan antara
berbagai struktur laring sendiri, seperti otot vokalis dan tiroaritenoid yang
membentuk ton/olan pada korda vokalis dan berperan dalam membentuk
teganagan korda vokalis, otot krikotiroid berfungsimenarik kartilago tiroid
kedepan, meregang dan menegangkan korda vokalis! Laring disarafi oleh $abang-
$abang nervus vagus yakni nervus laringeus superior dan nervus laringeus inferior
(n!laringeusrekurens)! (edua saraf ini merupakan $ampuran saraf motorik dan
sensorik! "erdarahan pada laring terdiri dari dua $abang yakni arteri laringeus
superior danateri laringeus inferior yang kemudian akan bergabung dengan vena
tiroid superiordan inferior!
C. FISIOLOGI
Laring berfungsi sebagai proteksi, batuk, respirasi, sirkulasi, respirasi,
sirkulasi, menelan, emosi dan fonasi! 0ungsi laringuntuk proteksi adalah untuk
men$egah agar makanan dan benda asing masuk kedalam trakea dengan /alan
menutup aditus laring dan rima glotis yang se$ara bersamaan! Benda asing yang
telah masuk ke dalam trakea dan sekret yang berasal dari paru /uga dapat
dikeluarkan le&at reflek batuk! 0ungsi respirasi laring dengan mengatur mengatur
besar ke$ilnya rima glotis! +engan ter/adinya perubahan tekanan udara maka
didalam traktus trakeo-bronkial akan dapat mempengaruhi sirkulasi darah tubuh!
)leh karena itu laring /uga mempunyai fungsi sebagai alat pengatur sirkulasi
darah! 0ungsi laring dalam proses menelan mempunyaitiga mekanisme yaitu
gerakan laring bagian ba&ah keatas, menutup aditus laringeus, serta mendorong
bolus makanan turun ke hipofaring dan tidak mungkinmasuk kedalam laring!
Laring mempunyai fungsi untuk mengekspresikan emosi seperti berteriak,
mengeluh, menangis dan lain-lain yang berkaitan dengan fungsinya untuk fonasi
dengan membuat suara serta mementukan tinggi rendahnya nada!
D. ETIOLOGI1
1! Laringitis akut ini dapat ter/adi dari kelan/utan infeksi saluran nafas seperti
influenza atau$ommon $old! infeksi virus influenza(tipe A dan B),
parainfluenza (tipe 1,,3), rhinovirusdan adenovirus! "enyebab lain
adalah #aemofilus influenzae, Branhamella $atarrhalis, %trepto$o$$us
pyogenes, %taphylo$o$$us aureus dan %trepto$o$$us pneumoniae!
! "enyakit ini dapat ter/adi karena perubahan musim ,$ua$a
3! "emakaian suara yang berlebihan
1! 2rauma
.! Bahan kimia
6. 3erokok dan minum-minum al$ohol
4! Alergi
E. PATOFISIOLOGI
#ampir semua penyebab inflamasi ini adalah virus! 5nvasi bakteri mungkin
sekunder! Laringitis biasanya disertai rinitis atau nasofaringitis! A&itan infeksi
mungkin berkaitan dengan pema/anan terhadapperubahan suhu mendadak,
defisiensi diet, malnutrisi, dan tidak ada immunitas! Laringitis umum ter/adi pada
musim dingin dan mudah ditularkan! 5ni ter/adi seiring dengan menurunnya daya
tahan tubuh dari host serta prevalensi virus yang meningkat! Laringitis ini
biasanya didahului oleh faringitis dan infeksi saluran nafas bagian atas lainnya!
#al ini akan mengakibatkan iritasi mukosa saluran nafas atas dan merangsang
kelen/ar mu$us untuk memproduksi mu$us se$ara berlebihan sehingga
menyumbat saluran nafas! (ondisi tersebut akan merangsang ter/adinya batuk
hebat yang bisa menyebabkan iritasi pada laring! +an mema$u ter/adinya
inflamasi pada laring tersebut! 5nflamasi ini akan menyebabkan nyeri akibat
pengeluaran mediator kimia darah yang /ika berlebihan akan merangsang
peningkatan suhu tubuh!
F! GEJALA KLINIS
1! 'e/ala lokal seperti suara parau dimana digambarkanpasien sebagai suara
yang kasar atau suara yang susah keluar atau suara dengan nada lebih
rendah dari suara yang biasa , normal dimana ter/adi gangguan getaran
serta ketegangan dalam pendekatan kedua pita suara kiri dan kanan
sehingga menimbulkan suara men/ada parau bahkan sampai tidakbersuara
sama sekali (afoni)!
! %esak nafas dan stridor
3! 6yeri tenggorokan seperti nyeri ketika menalan atauberbi$ara!
1! 'e/ala radang umum seperti demam, malaise
.! Batuk kering yang lama kelamaan disertai dengan dahak kental
7! 'e/ala $ommmon $oldseperti bersin-bersin, nyeri tenggorok hingga sulit
menelan, sumbatan hidung (nasal $ongestion), nyeri kepala, batuk dan
demam dengan temperatur yang tidak mengalami peningkatan dari 38
dera/at $elsius!
4! 'e/ala influenza seperti bersin-bersin, nyeri tenggorok hingga
sulitmenelan, sumbatan hidung (nasal $ongestion), nyeri kepala, batuk,
peningkatan suhu yang sangat berarti yakni lebih dari 38 dera/at $elsius,
dan adanya rasa lemah, lemas yang disertai dengan nyeri diseluruh tubuh !
8! "ada pemeriksaan fisik akan tampak mukasa laring yang hiperemis,
membengkak terutama dibagian atas dan ba&ah pita suara dan /uga
didapatkan tanda radang akut dihidung atau sinus paranasal atau paru
9! )bstruksi /alan nafas apabila ada udem laring diikuti udem subglotis yang
ter/adi dalam beberapa /am dan biasanya sering ter/adi pada anak berupa
anak men/adi gelisah, air hunger,sesak semakin bertambah berat,
pemeriksaan fisik akan ditemukan retraksi suprasternal dan epigastrium
yang dapat menyebabkan keadaan darurat medik yang dapat mengan$am
/i&a anak!
G. PEMEIKSAAN PENUNJANG
1! 0oto rontgen leher A" : bisa tampak pembengkakan /aringan subglotis
(%teeple sign)! 2anda ini ditemukan pada .;< kasus!
! "emeriksaan laboratorium : gambaran darah dapat normal! =ika disertai
infeksi sekunder, leukosit dapat meningkat!
3! "ada pemeriksaan laringoskopi indirek akan ditemukan mukosa laring
yang sangat sembab, hiperemis dan tanpa membran serta tampak
pembengkakan subglotis yaitu pembengkakan /aringan ikat pada konus
elastikus yang akan tampak diba&ah pita suara!
!. DIAGNOSIS
+iagnosis ditegakkan berdasarkan ge/ala klinis, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penun/ang!
I. DIAGNOSA BANDING
1! Benda asing pada laring
! 0aringitis
3! Bronkiolitis
1! Bronkitis
.! "nemonia
J. PENATALAKSANAAN
*mumnya penderita penyakit ini tidak perlu masuk rumah sakit, namun
ada indikasi masuk rumah sakit apabila :
> *sia penderita diba&ah 3 tahun
> 2ampak toksik, sianosis, dehidrasi atau a?hausted
> +iagnosis penderita masih belum /elas
> "era&atan dirumah kurang memadai
2erapi:
1! 5stirahat berbi$ara dan bersuara selama -3 hari
! =ika pasien sesak dapat diberikan ) l, menit
3! 5stirahat
1! 3enghirup uap hangat dan dapat ditetesi minyak atsiri , minyak mint bila
ada mun$ul sumbatan dihidung atau penggunaan larutan garam fisiologis
(saline ;,9 <) yang dikemas dalam bentuk semprotan hidung atau nasal
spray
.! 3edikamentosa : "arasetamol atau ibuprofen , antipiretik /ika pasien ada
demam, bila ada ge/ala pain killer dapat diberikan obat anti nyeri ,
analgetik, hidung tersumbat dapat diberikan dekongestan nasal seperti
fenilpropanolamin (""A), efedrin, pseudoefedrin, napasolin dapat
diberikan dalam bentuk oral ataupun spray!"emberianantibiotika yang
adekuat yakni : ampisilin 1;; mg,kgBB,hari, intravena, terbagi 1 dosis
atau kloramfenikol : .; mg,kgBB,hari, intra vena, terbagi dalam 1 dosis
atau sefalosporin generasi 3 ($efotaksim atau $eftriakson) lalu dapat
diberikan kortikosteroid intravena berupa deksametason dengan dosis ;,.
mg,kgBB,hari terbagi dalam 3 dosis, diberikan selama 1- hari!
7! "engisapan lendir dari tenggorok atau laring, bila penatalaksanaan ini
tidak berhasil maka dapat dilakukan endotrakeal atau trakeostomi bila
sudah ter/adi obstruksi /alan nafas!
4! "en$egahan : =angan merokok, hindari asap rokok karena rokok akan
membuat tenggorokan kering dan mengakibatkan iritasi pada pita suara,
minum banyak air karena $airan akan membantu men/aga agar lendir yang
terdapat pada tenggorokan tidak terlalu banyak dan mudah untuk
dibersihkan, batasi penggunaan alkohol dan kafein untuk men$egah
tenggorokan kering! /angan berdehem untuk membersihkan tenggorokan
karena berdehem akan menyebabkan ter/adinya vibrasiabnormal pada pita
suara, meningkatkan pembengkakan dan berdehem /uga akan
menyebabkan tenggorokan memproduksi lebih banyak lendir!
K. POGNOSIS
"rognosis untuk penderita laringitis akut ini umumnya baik dan
pemulihannya selama satu minggu! 6amun pada anak khususnya pada usia 1-3
tahun penyakit ini dapat menyebabkan udem laring dan udem subglotis sehingga
dapat menimbulkan obstruksi /alan nafas dan bila hal ini ter/adi dapat dilakukan
pemasangan endotrakeal atau trakeostomiaik!