Anda di halaman 1dari 4

Indikasi

1. sejarah (satu atau lebih diperlukan)


Pedoman ini mencakup statements2 berikut:
a) waspada menunggu infeksi tenggorokan berulang: dokter harus merekomendasikan
waspada menunggu untuk infeksi tenggorokan berulang jika ada kurang dari 7 episode dalam
setahun atau kurang dari 5 Episode per tahun dalam 2 tahun atau kurang dari 3 episode per
tahun dalam 3 tahun
b) infeksi tenggorokan berulang dengan dokumentasi: dokter mungkin merekomendasikan
tonsilektomi untuk infeksi tenggorokan berulang dengan frekuensi minimal 7 episode dalam
setahun atau setidaknya 5 Episode per tahun selama 2 tahun atau setidaknya 3 episode per
tahun selama 3 tahun dengan dokumentasi dalam catatan medis untuk setiap episode sakit
tenggorokan dan satu atau lebih hal berikut: suhu mengatakan 38.3oC, serviks adenopathy,
getah pohon tonsil atau tes positif untuk GABHS
c) tonsilektomi untuk berulang infeksi dengan memodifikasi faktor: dokter harus menilai
pasien dengan infeksi tenggorokan berulang yang tidak memenuhi kriteria dalam pernyataan
2 untuk memodifikasi faktor-faktor yang dapat tetap menguntungkan amandel, yang mungkin
mencakup namun tidak terbatas pada beberapa Alergi/intoleransi antibiotik, PFAPA (periodik
fever, aphthous stomatitis, faringitis, dan adenitis), atau sejarah abses peritonsillar. abses
parapharyngeal, infeksi berat dengan dehidrasi memerlukan cairan infus atau infeksi berat
yang dapat memperburuk kondisi yang mengerikan co (misalnya, kejang disorder). Anak-
anak yang beresiko untuk diadakan kembali di sekolah karena absensi berlebihan (misalnya,
selama sepuluh sekolah hari per tahun akademis) mungkin juga memerlukan pertimbangan
d) tonsilektomi untuk bernapas teratur tidur: dokter harus meminta pengasuh anak-anak
dengan teratur tidur pernapasan (SDB) dan amandel hipertrofi tentang kondisi komorbiditas
yang mungkin meningkatkan setelah amandel, termasuk kelambatan pertumbuhan, miskin
sekolah
kinerja, enuresis, dan masalah perilaku
e) tonsilektomi dan Obstructive: dokter harus nasihat pengasuh tentang
tonsilektomi sebagai sarana untuk meningkatkan kesehatan pada anak dengan Obstructive
abnormal yang
juga memiliki amandel hipertrofi dan tidur teratur pernapasan
f) hipertrofi * menyebabkan gigi malocclusion atau negatif mempengaruhi pertumbuhan
orofacial
didokumentasikan oleh orthodontist, bedah mulut, atau dokter gigi
g) hipertrofi menyebabkan parah disfagia (terutama ketika didukung oleh burung layang-
layang evaluasi)
atau komplikasi kardiopulmoner
h) Peritonsillar abses tidak responsif terhadap manajemen medis dan drainase yang
didokumentasikan oleh
ahli bedah, memerlukan operasi dilakukan selama tahap akut
i) rasa tidak sedap terus-menerus atau nafas karena kronis amandel tidak responsif terhadap
terapi medis dan
yang penyebab lainnya telah dihilangkan atau diperlakukan
j) sepihak amandel hipertrofi dianggap neoplastic
k) berulang suppurative atau kronik otitis media dengan efusi: Adenoidektomi sendirian.
Tonsilektomi ditambahkan memerlukan salah satu indikasi yang tercantum di atas
l) sinusitis kronis pada populasi pediatrik yang tidak menanggapi pengobatan maksimal
(misalnya,
tepat dipilih, antibiotik topikal semprotan steroid hidung, irigasi saline):
Adenoidektomi sendirian. Tonsilektomi ditambahkan memerlukan salah satu indikasi yang
tercantum di atas * hipertrofi atau noninfectious kondisi dianjurkan sejarah itu termasuk
informasi
mengenai pertumbuhan dan berat badan, kondisi medis yang memerlukan pengangkatan
tonsil dan
tumbuh-tumbuh adenoide, dan polysomnogrophy (opsional) termasuk jumlah per jam apnea
atau hypopnea
episode dan efek dari oksigen desaturations 3.
2. pemeriksaan fisik (diperlukan)
) Deskripsi tonsil dan/atau tumbuh-tumbuh adenoide (mungkin memerlukan x-ray atau
Endoskopi nasopharyngoscopy
penilaian adenoid)
b) Deskripsi uvula dan langit-langit
3. tes
) koagulasi dan pendarahan kerja-up jika kelainan dicurigai oleh Riwayat pribadi atau
keluarga atau
Jika sejarah keluarga tidak tersedia
b) Obstructive pada anak-anak pada risiko tinggi untuk kompromi pernafasan (misalnya, di
bawah usia 2,
kelainan Craniofacial) 4
c) pencitraan sinus untuk dokumen sinusitis dalam populasi pediatrik jika
mempertimbangkan
Adenoidektomi sebagai langkah pertama bedah untuk rinosinusitis kronis. (Opsional)
Pengamatan pasca bedah
Perdarahan) dari mulut, hidung atau muntah darah segar--memberitahu dokter bedah
b) dehidrasi--hidrasi yang dipelihara oleh IV asupan oral memuaskan
pemantauan status c) pernapasan pada anak-anak pada risiko kompromi
d) dokter harus menganjurkan untuk manajemen rasa sakit setelah amandel dan mendidik
pengasuh tentang pentingnya pengelolaan rasa sakit. Dalam konser dengan aman penggunaan
narkoba dan obat penenang perioperatively, terutama pada pasien dengan SDB.
Hasil Review
1) 2-4 minggu
a. penyembuhan--Apakah pasien memerlukan pengobatan perdarahan, infeksi atau dehidrasi?
b. fungsi--Apakah ada perubahan dalam suara, bernapas, atau menelan?
c. peningkatan gejala batuk dan sinusitis setelah Adenoidektomi?
2) jangka
a. infeksi--Apakah ada lebih sedikit tenggorokan, sinus, atau infeksi telinga, jika berlaku?
b. fungsi--bernapas lebih baik? Jika tidak, pertimbangan untuk Obstructive dapat diberikan
c. lebih sedikit persyaratan untuk antibiotik, peningkatan rinosinusitis kroni
Informasi pasien
Penghapusan tonsil dan/atau tumbuh-tumbuh adenoide adalah salah satu operasi paling sering
dilakukan tenggorokan. Hal ini telah terbukti menjadi metode bedah yang aman, efektif untuk
mengatasi penyumbatan pernapasan, throatinfections dan mengelola penyakit telinga
berulang masa kanak-kanak. Sakit setelah tindakan bedah adalah efek samping yang tidak
menyenangkan, yang dapat cukup dikendalikan dengan obat. Ini mirip dengan nyeri pasien
mengalami dengan infeksi tenggorokan, tetapi sering juga merasakan di telinga setelah
operasi. Ada juga beberapa risiko yang terkait dengan pemindahan tonsil dan/atau tumbuh-
tumbuh adenoide. Post operatif perdarahan terjadi di tentang. 1% hingga 3% dari kasus,
paling sering 5-10 hari setelah operasi, meskipun hal ini dapat terjadi pada setiap saat selama
yang pertama 2 minggu setelah operasi. Pengobatan perdarahan kadang-kadang memerlukan
kontrol di ruang operasi di bawah anestesi umum. Dalam kasus yang jarang terjadi, transfusi
darah mungkin direkomendasikan. Karena menelan menyakitkan setelah operasi, mungkin
ada asupan oral cairan. Jika ini tidak dapat diperbaiki di rumah, pasien mungkin dirawat di
rumah sakit untuk penggantian cairan IV. Kesulitan pernafasan dapat terjadi pada anak-anak,
anak-anak dengan apnea obstruktif parah, dan anak-anak dengan anatomi atau fisiologis
komorbid Co pernapasan. Anak-anak ini harus dipantau ketat setelah operasi untuk waktu
yang lama.
Komplikasi anestesi dikenal ada; mereka cukup jarang, namun, karena pasien biasanya muda
dan sehat.
Pemberitahuan penting Disclaimer
Indikator klinis Otolaringologi melayani sebagai checklist untuk praktisi dan kualitas
perawatan meninjau alat untuk Departemen klinik. Ini dimaksudkan sebagai saran, bukan
aturan, dan harus diubah oleh pengguna bila dianggap perlu medis. Tidak masuk akal mereka
lakukan mewakili standar perawatan. Penerapan indikator untuk prosedur harus ditentukan
oleh dokter bertanggung jawab dalam semua keadaan yang disajikan oleh masing-masing
pasien. Kepatuhan terhadap pedoman ini tidak akan memastikan pengobatan yang berhasil
dalam setiap situasi. AAO-HNS menekankan bahwa indikator klinis ini tidak akan dianggap
termasuk semua keputusan pengobatan yang tepat atau metode perawatan, juga termasuk
keputusan pengobatan lain atau metode perawatan yang cukup diarahkan untuk mendapatkan
hasil yang sama. AAO-HNS ini tidak bertanggung jawab atas keputusan pengobatan atau
perawatan yang diberikan oleh dokter individu.