CAPITULO 1.

ANATOMIA EXTERNA DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL, MENINGES Y
LQUIDO CEFALORRAQUDEO.



I. Introduccin:

A lo largo de la evolucin, los animales han desarrollado un sistema de respuestas
rpidas a estmulos ambientales. Los animales inferiores poseen una red de clulas
especializadas en la percepcin y conduccin de perturbaciones de un ambiente distinto a
ellos. Ya los animales superiores organizan esta red de clulas en un sistema especializado,
el Sistema Nervioso. sta organizacin comienza a llegar a la cima de la complejidad al
concentrar las neuronas asociativas en un sistema nervioso central preocupado de,
abarcando la integracin de varios estmulos, procesar respuestas cada vez ms elaboradas,
llegando al mximo de desarrollo en el ser humano.

II. Anatoma Macroscpica:

En el ser humano el sistema nervioso central se compone de la 1)Mdula Espinal y
el 2)Encfalo. La mdula espinal tiene ubicacin a lo largo del conducto vertebral desde el
nivel de la vrtebra L2 hasta el foramen magno. Hacia superior la mdula espinal se
contina con el encfalo que se divide en Tronco Cerebral, Cerebelo, Diencfalo y
Hemisferios Cerebrales. A su vez el tronco se divide en Bulbo Raqudeo, Protuberancia
y Mesencfalo. El cerebelo por su origen embriolgico es parte del tronco, pero
funcionalmente no comparte sus caractersticas estructurales, por lo que se considera
independientemente. De la misma manera el diencfalo tcnicamente es parte del tronco,
pero tiene relaciones con los hemisferios cerebrales, lo que determina que se describa como
una estructura aparte. Los dos hemisferios cerebrales logran en la especie humana el
mximo desarrollo, debido a la compleja integracin de estmulos y elaboracin de
respuestas que ejecutan.

II.1. La mdula espinal se divide del bulbo por la decusacin de las pirmides. De
ella nacen las races nerviosas anteriores o motoras y posteriores o sensitivas que formaran
los nervios raqudeos, cuyos orgenes determinan los segmento medulares. La mdula
posee 33 segmentos medulares (8 cervicales, 12 torcicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1
coccgeo). En el centro de la mdula se encuentra un canal virtual, el conducto
ependimario, que en estados embrionarios posee lquido cefalorraqudeo. La organizacin
interna de la mdula es caracterstica, con la sustancia gris en el centro (con forma de H)
rodeada por los cordones de sustancia blanca.

II.2.a. El bulbo raqudeo es la porcin inferior del tronco que se continua a caudal
con la mdula a y hacia rostral con la protuberancia de la que se separa por el surco
protuberencial inferior. En la cara anterior se distinguen dos eminencias notorias, las
pirmides bulbares, posterior a las cuales se encuentran otras eminencias, las olivas
inferiores. En la cara posterior del bulbo se engruesa el conducto ependimario medular
formando la porcin caudal del cuarto ventrculo. El techo de ste lo forma la tela
corodea. En el bulbo tienen su origen aparente cuatro nervios craneales, el hipogloso (NC
XII), el accesorio (NC XI), el vago (NC X) y el glosofarngeo (NC IX). La organizacin
interna del tronco es similar en cada uno de sus niveles, de manera que la sustancia gris se
encuentra formando ncleos rodeados de fascculos de sustancia blanca.

II.2.b. La protuberancia se contina hacia caudal con el bulbo y hacia rostral con
el mesencfalo, del cual se separa por el surco protuberancial superior. En la cara
anterior de la protuberancia se distinguen las fibras transversales del puente que hacia
posterior forman el pednculo cerebeloso medio (PCM), uniendo as el tronco al cerebelo.
En la cara posterior se encuentra el cerebelo. Una vez extrado el cerebelo, queda expuesto
el piso de la porcin superior del cuarto ventrculo que hacia rostral se adelgaza para
formar el acueducto cerebral del mesencfalo. En el surco protuberancial inferior tienen
su origen aparente tres nervios craneales, desde lateral a medial, el vestibulococlear (NC
VIII), el facial (NC VII) y el abducens (NC VI) y entre las fibras del puente tiene su origen
aparente el nervio trigmino (NC V).

II.2.c. El mesencfalo es la porcin ms rostral y pequea del tronco. Se contina
hacia rostral con el diencfalo, del cual se separa por una lnea superior a los colculos
superiores por posterior y una lnea inferior a los cuerpos mamilares (del diencfalo) por
anterior. Por su cara anterior se distinguen dos fascculos que forman los pednculos
cerebrales , entre los cuales queda la fosa interpeduncular. Por posterior se distinguen los
un par de colculos inferiores y otro par de colculos superiores. En su centro el
mesencfalo alberga el acueducto cerebral que comunica el cuarto ventrculo con el
tercero. En el mesencfalo se encuentra el origen aparente del nervio oculomotor (NC III)
en la fosa interpeduncular y el troclear (NC IV) nico nervio craneal que surge por
posterior.

II.3. El cerebelo se encuentra en la cara posterior del tronco, y presenta una
superficie con pliegues llamados folias. En la parte media presenta una eminencia central,
el vermis cerebeloso. Est dividido en tres lbulos, siguiendo su propia curvatura
posterior, de rostral a caudal, son los lbulos anterior, posterior y flculonodular.

II.4. El diencfalo descansa sobre los pednculos cerebrales del mesencfalo. Se
encuentra formando las paredes del tercer ventrculo. Se divide en epitlamo, que es la
parte ms superior del diencfalo, formado por la comisura habenular y la glndula
pineal; el tlamo, que es la mayor subdivisn del diencfalo y forma las paredes laterales
del tercer ventrculo; el hipotlamo, que se contina hacia ventral con la hipfisis a
travs del infundbulo y por ltimo el subtlamo ubicado lateral y caudal al hipotlamo.
Una prolongacin del diencfalo forma el nervio ptico (NC II) que llega a la retina,
ambos (NC II y retina) son evaginacines del diencfalo.

II.5. Los hemisferios cerebrales son la mayor estructura del encfalo. Presentan
una superficie muy irregular, con surcos o cisuras que delimitan circunvoluciones. Hay
cisuras profundas que permiten un reconocimiento macroscpicos de los hemisferios. La
principal cisura, la cisura interhemisfrica, divide los dos hemisferios y se profundiza
hasta el cuerpo calloso, estructura de fibras que une los dos hemisferios. Los hemisferios
estn divididos en lbulos, limitados macroscpicamente por profundas cisuras. Estos son:
el lbulo frontal, ubicado en el polo frontal (rostral) cuyo limite posterior es la cisura
central (o de Rolando) y la cisura lateral (o de Silvio) su lmite caudal. El lbulo
occipital, en el polo occipital (posterior) limitado por anterior por la cisura parieto-
occipital, el lbulo temporal se ubica caudal al cisura lateral. Y por ltimo, entre estos
lbulos se encuentra el lbulo parietal, que forma la parte posterior de la cara superior de
los hemisferios. En el fondo de la cisura lateral se ubica el lbulo de la nsula, que se
observa al separar la parte rostral de la cisura lateral. La corteza de los hemisferios est
formada por sustancia gris subyacente a la cual se encuentra la sustancia blanca, en la que
se ubican los ganglios basales. De los hemisferios nace una prolongacin hacia rostral que
forma el tracto olfatorio parte del nervio olfatorio (NC I) que llega al bulbo olfatorio.


III. Meninges y Lquido Cefalorraqudeo.

La proteccin y sostn que requiere el sistema nervioso central (encfalo y mdula
espinal), por ser una estructura esencial para la vida y muy sensible a daos, est dada por:
- Paredes seas: crneo y vrtebras.
- Meninges: duramadre, piamadre y aracnoides.
- Lquido Cfalorraqudeo: fludo acuoso que se encuentra entre la piamadre y el
aracnoides.

III.1. Meninges

Duramadre:
Constituida por 2 capas Capa Peristica Externa: adherida a la cara interna del
Crneo y del orificio medular (vrtebras); rica en
vasos sanguneos y nervios.
Capa Menngea Interna: ms delgada. Da origen a la
Hoz del Cerebro, la Tienda del Cerebelo y la Dura
Medular (tubo que se extiende desde agujero occipital
hasta la segunda vrtebra Sacra).
Entre ambas capas de la Duramadre se encuentran los : Senos Venosos Durales.

- Espacio Epidural: se ubica entre el Periostio Vertebral y la Menngea Interna. En
ste se encuentra gran cantidad de tejido conectivo laxo, la grasa epidural
- Ligamento Coccgeo: terminacin caudal del Tubo Dural. Envuelve Filum
Terminale.







Fig. 1.1 Meninges que forman la porcin terminal de la Mdula Espinal.
Piamadre:
Sigue fielmente los contornos de la estructuras del SNC.
Constituida por 2 capas Capa Epipial: capa superficial. Se contina con las
trabculas aracnodeas. Envuelve al Filum Terminale.
Pa ntima: capa membranosa interna. Avascular, pero
en ella se forman invaginaciones por las que discurren
vasos sanguneos constituyendo el espacio
perivascular.

- Ligamentos Dentados: fibras triangulares de Piamadre que adhieren la mdula al Tubo
Dural. Sus bases se originan de la Piamadre, mientras que sus pices se insertan en el
Aracnoides y Duramadre.
Aracnoides:
Membrana avascular entre la Duramadre y la Piamadre.
No sigue los contornos de las estructuras nerviosas.
- Trabculas Aracnodeas: expansiones de aracnoides que se unen a la Piamadre.
- Espacio Subaracnodeo: es aquel ubicado entre la Piamadre y el Aracnoides, por el cual
circula el LCR.
- Vellosidades Aracnodeas: pertenecen al aracnoides y junto con las granulaciones
permiten el paso de LCR desde el espacio subaracnodeo al sistema venoso.
- Cisternas Subaracnodeas: espacio originado por una mayor separacin entre la Piamadre
y la Duramadre, ubicadas en la base del encfalo y alredeor del tronco enceflico.
La mayor de las cisternas es la Cisterna Cerebelo-Bulbar o Cisterna Magna, ubicada entre
el bulbo y el cerebelo.
Otras cisternas son: - C. Pontina
- C. Interpeduncular
- C. Quiasmtica
- C. Superior: contiene la vena de Galeno y las arterias cerebelosas
superior y cerebral posterior.
- C. Lumbar: se encuentra desde el cono medular a la segunda vrtebra
sacra. Contiene el Filum Terminale y las races nerviosas
de la Cauda Equina.
Existen agujeros que comunican la Cisterna Magna con el IV Ventrculo:
- 2 laterales: Agujeros de Luschka
- 1 medial: Agujero de Magendie.




Fig. 1.2 Cisternas subaracnodeas (corte sagital). Las flechas indican
la circulacin del LCR desde los plexos a las vellosidades aracnodeas

III.2. Lquido Cefalorraqudeo

- Caractersticas Fsicas: claro e incoloro.
- Caractersticas Qumica: pequeas cantidades de protenas, glucosa y potasio.
La mayor parte est compuesta por agua.
Grandes cantidades de cloruro de sodio.

Funciones: - sostn y amortiguacin del SNC contra traumatismos.
- eliminacin de desechos metablicos, drogas y sustancias que infunden
hacia el encfalo desde la sangre (por las vellosidades aracnodeas).
- difusin de hormonas y factores de liberacin hormonales desde el
hipotlamo

Origen: el 70% es secretado por el plexo corodeo, localizado en los Ventrculos
Laterales y en el techo del Tercer y Cuarto Ventrculos.
El 30% procede de la produccin metablica del agua (oxidacin de la glucosa
y ultraflitrado capilar)
sangre epitelio LCR
del plexo coroideo

Circulacin: - presin hidrosttica.
- pulsaciones del plexo corodeo.
- direccin:




Ventrculos Agujero Tercer Ventrculo






Agujeros de
Magendie y
Luschka
Cuarto Ventrculo Acueducto
mesenceflico


Vellosidades
Aracnoideas
Espacio
Subaracnoideo
Sistema Venoso
(Circulacin general)

Renovacin: 400 a 500 ml diarios.

- Plexo Corodeo: estructura vellosa constituida por un epitelio cbico simple con
microvellosidades con una lmina basal y tejido conectivo que cubre una red de capilares
de endotelio fenestrado coin uniones estrechas, que constituyen una barrera para el
intercambio pasivo entre la sangre y el LCR de protenas y solutos hidrfilos. Regula la
produccin y composicin del LCR, regula la secrecin de Mg y Ca.




III.3. Barrera Hematoenceflica

Es la que separa la masa nerviosa de enceflica y medular de la sangre.
Est formada por:
- Endotelio capilar.
- Lmina Basal continua del endotelio.
- Pies vasculares de los astrocitos.
Molculas que atraviesan la Barrera Hemato- enceflica
Difusin: agua.
Difusin mediada por transportadores: D- glucosa.
Transporte activo: cidos orgnicos dbiles, haluros y K+extracelular.

Hay lugares en el SNC en que no existe esta barrera, los llamados rganos
circunventriculares.
rganos Circunventriculares y sus funciones:
- cuerpo pineal, ritmos circadianos.
- rgano subtrigonal, regulacin de fluidos corporales.
- rgano subcomisural, funcin desconocida.
- rgano vasculoso de la lmina terminal, funcin neurohemtica.
- eminencia media del hipotlamo, transductor neuroendocrinoy va final comn
de la secrecin porta hipoficiario.
- Neurohipfisis, almacena ocitocina y ADH.
- rea postrema (nica estructura bilateral), quimiorreceptor inductor del vmito
en presencia de ciertas sustancias.


III.4. Sistema Ventricular

Ventrculos Laterales

Corresponden a las cavidades revestidas de epndimo en la sustancia blanca en los
hemisferios cerebrales.
Estas cavidades est ocupadas por LCR , y se pueden dividir en cinco partes:

Asta Anterior (Frontal): se prolonga ventral y lateralmente.
- Techo y pared rostral: cuerpo calloso.
- Lmite medial: Septo Pelcido.
- Pared lateral: cabeza del Ncleo Caudado.
Cuerpo del Ventrculo Lateral: posee forma de arco
- Extensin: desde el agujero interventricular hasta cerca del rodete del cuerpo
calloso, porcin denominada trgono colateral, aqu confluye el cuerpo con las
astas temporal y occipital del ventrculo lateral.
Asta Inferior (Temporal):
- Rodea la cara caudal del tlamo.
- Por rostral termina cerca del polo temporal del lbulo temporal.
- Techo y pared lateral: radiacin ptica.
- Piso: eminencia colateral.
- Pared medial: formacin del hipocampo, superior a ste discurren paralelas
cintilla aplanadas de fibras: la fimbria. La fimbria se transforma por rostral bajo
el cuerpo calloso en el trgono cerebral o frnix.
Asta Posterior (Occipital) posee forma de dedo.
- Extensin: desde el trgono colateral hasta el lbulo occipital.
- Techo y pared lateral: fibras del tapetum del cuerpo calloso.
- Piso: sustancia blanca del lbulo occipital.

En los ventrculos laterales es posible encontrar en ciertas porciones plexo coroideo, como
en el cuerpo, el trgono colateral y el asta inferior del ventrculo lateral, prolongndose por
el agujero interventricular, ubicndose en el techo del tercer ventrculo.



Fig. 1.3. Vista oblicua del sistema ventricular

Cuarto Ventrculo

Es la cavidad con forma de rombo que cubre la Protuberancia y el Bulbo, formada entre
diversas estructuras:
Velo Medular Anterior: ubicado entre los dos Pednculos Cerebelosos
Superiores.
Velo Medular Posterior: ubicado entre los dos Pednculos Cerebelosos
Inferiores.
Fastigio: lugar de encuentro de ambos velos medulares.
Tela Coroidea: ubicada caudal y lateral al velo medular inferior.

Piso : fosa romboidal.
Techo: velos medulares superior e inferior, adems de la tela coroidea
Porcin Caudal: Agujeros de Magendie y Luschka.
Porcin ms ensanchada, los recesos laterales, posee plexos corodeos.
CAPTULO 10
SISTEMA MOTOR



Introduccin

La funcin principal del sistema motor es el control de los movimientos estimulando y
regulando la accin de los msculos esquelticos. Est formado principalmente por 4
componentes del SNC:

I. Regiones motoras de la corteza cerebral y reas especficas del cerebro que
proporcionan informacin para el control exacto de movimientos
II. Neuronas e interneuronas motoras
III. Vas descendentes
IV. Ganglios Basales
V. Cerebelo

Estos componentes se encuentran organizados jerrquicamente en distintos niveles
neuronales. Existen conexiones entre reas de la corteza, conexiones directas de corteza a
mdula y conexiones indirectas que poseen un nivel superior (neuronas de proyeccin de la
corteza), un nivel intermedio (sinapsis en ncleos del tronco enceflico o interneuronas) y
un nivel inferior (neuronas motoras de la mdula)
Este sistema posee simultneamente una organizacin paralela, ya que desde un
origen comn descienden mltiples vas.




















I.- Regiones motoras de la corteza cerebral




Figura 10.1 : Esquema de las regiones motoras de la corteza cerebral y sus


I.1.- Corteza motora primaria: ejecucin de movimientos finos
Se encuentra en la regin caudal de la circunvolucin precentral, desde el surco
lateral hasta la superficie medial del hemisferio cerebral, y corresponde al rea 4.
Recibe informacin corticocortical desde las regiones premotoras, las reas
sensoriales somticas ( con una comunicacin privilegiada ya que esta informacin gua y
coordina los movimientos) y el tlamo (bsicamente del ncleo lateral ventral, relevo del
cerebelo, y del ncleo ventral anterior, relevo de los ganglios basales). Estas relaciones se
esquematizan en la figura 1. Por lo tanto es el rea encargada de integrar esta informacin
y producir movimientos voluntarios
Posee una gruesa capa 5 con grandes clulas piramidales llamadas clulas de Betz ,
adems de clulas piramidales tpicas. Los axones de ambas clulas forman los tractos
corticoespinales.
Tiene una representacin corporal completa organizada somatotpicamente,
representada en el homnculo motor. La distribucin espacial es menos precisa y ms
compleja que la que existe en la corteza sensorial primaria, ya que hay muchos grupos
musculares distintos que participan para producir una sola conducta motora. La
somatotopia se corresponde con las vas que se originan en ella.
No todas las proyecciones corticoespinales provienen de la corteza motora primaria;
hay importantes fibras descendentes que se originan en las reas premotoras

I.2. Regiones corticales premotoras: Planificacin del movimiento

Se encuentra rostral a la corteza motora primaria (Figura 1) e incluye:

rea motora suplementaria, ubicada en la superficie medial del hemisferio cerebral
(rea 6). Su principal aferencia subcortical proviene del ncleo ventral anterior del
tlamo, relevo de los ganglios basales. Su principal aferencia cortical proviene de la
corteza prefrontal. Tiene un importante papel en la coordinacin bimanual
consciente.
Corteza premotora, ubicada en la superficie lateral del hemisferio cerebral (rea 6).
Su principal aferencia subcortical proviene del ncleo ventral lateral del tlamo,
relacionado con el cerebelo. Entrega una importante eferencia a la formacin
reticular del tronco enceflico, participando en el tracto reticuloespinal. Tiene un
importante papel en la coordinacin interarticular
rea motora del cngulo, ubicada en la superficie medial del hemisferio cerebral
(reas 6, 23,24), en la profundidad del surco del cngulo. Se cree que su funcin se
relaciona con la regulacin de conductas motoras provocadas por emociones.

I.3.- reas del cerebro que proporcionan informacin para el control exacto de
movimientos:

reas de asociacin lmbica y prefrontal (que median la emocin, motivacin y
cognicin) : inician el proceso porque estn relacionadas con la decisin inicial de
moverse conscientemente.
Sistema visual magnocelular (especialmente) : para guiar visualmente nuestros
movimientos. Se proyecta a la porcin posterior del lbulo parietal (para
identificar objetos que nos llaman la atencin). Desde ah se proyecta al rea
premotora del lbulo frontal encargada del plan de accin (inconsciente,
especificacin del movimiento necesitado para realizar la decisin tomada)

















II. - Neuronas e interneuronas motoras:

II.1.- Se encuentran en distintas porciones del SNC de acuerdo a su funcin:

II.1.1 Control msculos miembros y tronco :
Las neuronas motoras e interneuronas relacionadas con la musculatura de los
miembros se encuentran en el asta ventral lateral y zona intermedia lateral organizadas
somatotpicamente.
Reciben proyecciones que descienden por los cordones laterales, tales como:
- tracto corticospinal lateral: va de control motor, permite fraccionar movimientos
de los miembros.
- tracto rubrospinal : va de control motor suplementario de los miembros.
Estas vas permiten el control de msculos contralaterales y regulan movimientos
voluntarios.
Las neuronas motoras e interneuronas relacionadas con la musculatura axial se
ubican en el asta ventral medial y zona intermedia medial
Reciben proyecciones que descienden por los cordones anteriores (medialmente),
tales como:
- Tracto corticospinal ventral
- Tracto retculospinales
- Tracto vestbulo espinal
- Tectospinal

II.1.2 Control msculos cabeza : en ncleos motores de los n. Craneales y en formacin
reticular (anlogos)
II.1.3 Organizacin dorsoventral: Las neuronas de msculos flexores se ubican dorsales a
las relacionadas con los extensores


II.2.- Entre neuronas de proyeccin descendente y motoneuronas existen conexiones:
Monosinpticas (neurona de proyeccin sinapta directamente con la motoneurona)
Disinpticas (sinapsis mediada por interneurona)
Polisinpticas

En las ultimas dos sinapsis participan interneuronas, las que pueden clasificarse en:
1) Neurona segmentaria o neurona intrasegmentaria, ubicada en la zona intermedia
y el asta ventral, su corto axn emite ramas en un segmento especfico y sinapta con
neuronas motoras.
- Recibe proyecciones desde sistemas descendentes
- Recibe proyecciones convergentes de receptores sensoriales somticos para el
control reflejo de los movimientos (sacar la mano cuando hay estmulo doloroso)

2) Neurona propiospinal o neurona intersegmentaria: axn proyectado a mltiples
segmentos antes de sinaptar con las neuronas motoras
- Largas: conectan segmentos espinales muy lejanos. Permiten el mantenimiento de
la postura y coordinacin de movimientos entre las extremidades
- Cortas: conecta segmentos vecinos (por ejemplo, en ensanchamientos). Continan
la proyeccin de las vas descendentes con las neuronas motoras de los miembros.

Las vas motoras regulan directamente la excitabilidad sinaptando con neuronas
motoras del asta ventral, y con interneuronas segmentarias y propiospinales de la zona
intermedia.. Las neuronas propiospinales permiten, por ejemplo, la contraccin coordinada
de toda la musculatura axial para la mantencin postural. Las neuronas propiospinales de
la zona intermedia lateral, correspondiente a los miembros, solo tienen prolongaciones
cortas hacia unos pocos segmentos
Las neuronas motoras, adems de la proyeccin descendente, reciben informacin
monosinptica de fibras aferentes tipo 1-a , que transmiten informacin desde los husos
musculares primarios. Esta conexin es la base del arco reflejo.
Las neuronas propiospinales e interneuronas reciben de todas las clases de fibras
aferentes. Esta va la regula el cerebro controlando la excitabilidad de las interneuronas,
que luego traspasarn la informacin a las neuronas motoras.

II.3. Las neuronas motoras del asta ventral se agrupan en dos porciones:

II..3.1. Ncleo motor lateral (presente solo en los ensanchamientos) , controla los msculos
de los miembros
II.3.2. Ncleo motor medial (continuo), controla la musculatura axial

























III. Vas o tractos descendentes

Corresponden a vas que se dirigen desde la corteza cerebral o los ncleos del
tronco hacia niveles inferiores. Se pueden clasificar en:

Vas de control motor voluntario e involuntario: Se originan en la corteza cerebral y el
tronco enceflico. Sinaptan directamente con neuronas motoras o con neuronas
propioespinales o interneuronas segmentarias que luego sinaptan con neuronas
motoras. De esta forma se dividen en tres vas jerrquicas

Vas que regulan el proceso sensorial somtico: Sus fibras se originan en la corteza
cerebral y sinaptan con neuronas del asta dorsal de la mdula o en ncleos de relevo
sensorial del tronco enceflico. Controlan la informacin sensorial somtica que llega
al encfalo regulando la percepcin. Posee un importante papel en el control del
movimiento, ya que esta encargada de los reflejos motores segmentarios, que se
utilizan para guiar los movimientos de los miembros y la postura.

Las conexiones de las dos vas anteriores estn superpuestas

Vas que regulan funciones del sistema nervioso autnomo: Se originan en la corteza,
la amgdala, el hipotlamo y el tronco enceflico( ncleos viscerales del complejo
oculomotor, locus ceruleus, porciones del ncleo del haz solitario. Sus neuronas
sinaptan con neuronas autnomas preganglionares del tronco y la mdula).

Algunas vas decusan en niveles superiores del tronco. Todas sinaptan con
interneuronas que decusan en la comisura espinal ventral. Esto permite el control bilateral
de los msculos axiales y de la cintura escapular.
Muchas solo se proyectan a la medula espinal cervical ( son preferentemente para
msculos del cuello, tronco superior y hombros). Desde ah ejercen su influencia al
miembro y tronco inferior a travs de neuronas propiospinales

















III.1. LA CAPSULA INTERNA

Tanto las fibras descendentes como ascendentes de la corteza cerebral convergen en
una estructura de proyecciones axnicas llamada la cpsula Interna. La porcin de fibras
descendentes esta formada por axones de clulas de la capa 5 de las diversas reas motoras
En general la cpsula interna se divide en (Figura 2) :
Miembro anterior (rostral), que separa al ncleo caudado del putamen y esta
formada por el tracto frontopontino y fibras tlamocorticales y corticotalmicas
anteriores
Rodilla (que une los dos miembros), formada por el tracto corticobulbar
Miembro posterior (caudal) que separa el ncleo caudado (cola) y el tlamo del
putamen, esta formado por el tracto corticorubral, corticoespinal , talamocortical y
corticotalmico posterior.
En su mayor parte la cpsula interna esta formada por proyecciones tlamocorticales
ascendentes (las radiaciones talmicas) y corticopontinas descendentes. La porcin
descendente de la cpsula interna se condensa a nivel del mesencfalo y forma la base del
pednculo cerebral, que en conjunto forman el pednculo cerebral.










Figura 10.2: Disposicin de los tractos en la cpsula interna en corte transversal






III.2.VIA PIRAMIDAL Y EXTRAPIRAMIDAL

Los mltiples tractos descendentes se puede dividir en:

III.2.1 Va piramidal (que desciende por las pirmides bulbares), formada por los tractos
corticoespinales

Se origina en las clulas piramidales ubicadas en la porcin ms profunda de la capa
V de las regiones de la corteza ilustradas en la figura 10.3. Las fibras ms grandes
corresponden a prolongaciones de clulas de Betz de la corteza motora primaria.


Figura 10.3: Conexiones de la corteza cerebral relacionada con la va piramidal.

Es la principal va de control motor humano. Permite fraccionar los movimientos
Se divide generalmente en dos haces:

a) Tracto Corticoespinal lateral : corresponde a casi el 90% de las fibras. Se hace contra
lateral a nivel del bulbo caudal, en la decusacin de las pirmides. Es el encargado del
control sensorial y de los movimientos voluntarios de las porciones distales de ambos
miembros. Termina a nivel cervical y lumbosacro.

b) Tracto Corticoespinal Anterior : directo (no decusa en las pirmides), sus fibras se
cruzan en niveles cervicales superiores. Es el encargado del control de los movimientos
voluntarios del tronco y la porcin proximal de ambos miembros. Termina a nivel cervical
y torcico superior.





III.2.2 Va extrapiramidal, formada por los tractos rubroespinal, vestibuloespinal,
tectoespinal y retculoespinal
a) Tracto Rubroespinal (Ver figura 10.5): Es la encargada principalmente del control del
tono de los msculos flexores de los miembros. Corresponden a fibras organizadas
somatotpicamente que se originan en la porcin magnocelular del ncleo reojo y se
proyectan de forma selectiva al nivel cervical, en las porciones laterales de la zona
intermedia y asta ventral. Desde ah se relaciona con segmentos lumbosacros y torcicos.

b) Tracto retculo espinal: Se divide en dos haces descendentes
Reticuloespinal pontino (o medial): desciende por la columna anterior medular
ipsilateral
Reticuloespinal bulbar (o lateral): desciende por el cuadrante ventrolateral de la
columna lateral ipsilateral
Ambos sinaptan con la porcin medial del asta ventral y la zona intermedia. Ejerce
un control bilateral a travs de interneuronas que decusan en la comisura espinal ventral.
Ayudan a controlar movimientos voluntarios muy automticos, como
mantenimiento de la postura o la marcha sobre una superficie lisa. La formacin reticular es
funcionalmente una prolongacin rostral de la zona intermedia de la mdula. Las clulas
de ambas poseen prolongaciones ascendentes y descendentes, por lo que individualmente
cada clula puede entregar informacin a niveles superiores e inferiores, modulando las
respuestas.

c) Tracto tectoespinal (Ver figura 10.5): Esta relacionado con el control de la
musculatura axial y cintura escapular, por lo que media los reflejos posturales en respuesta
a estmulos visuales. Ayuda al control de los msculos del cuello, los hombros y el tronco
superior. Adems , coordina los movimientos de la cabeza con los ojos.
Se origina en le techo del mesencfalo , principalmente en neuronas localizadas en las
capas ms profundas del colculo superior. Termina a nivel cervical, donde sinaptan con
interneuronas que decusan en la comisura espinal ventral y transmiten la seal a niveles
ms caudales . Ejerce un control bilateral a travs de interneuronas que decusan.

d) Tracto vestibuloespinal (Ver figura 10.6): Ejerce una influencia facilitadora de la
actividad medular somtica refleja y los mecanismos medulares que controlan el tono
extensor.
Se divide en dos :
Tracto vestibuloespinal lateral: es el de mayor relevancia. Es la encargada de
mantener el equilibrio , por la parte anterior del cordn lateral
Tracto vestibuloespinal medial (con una menor contribucin de los ncleos
vestibulares inferior y superior) : Participa en el control de la posicin de la cabeza

Los ncleos estn organizados somatotpicamente y reciben aferentes del nervio
vestibular y partes del cerebelo. Ambos tractos sinaptan con los ncleos motores mediales
del asta ventral y con la zona intermedia medial; poseen una mayor influencia cervical y
lumbar que torcica. Ejerce un control bilateral a travs de interneuronas al igual que el
anterior.



Figura 10.4 recorrido va piramidal

Figura 10.5 Recorrido de las vas tectoespinal y rubroespinal


Figura 10.6 Recorrido vas vestibuloespinales














IV. Ganglios basales
En general, se desconoce su contribucin especfica al sistema motor. J unto con el
cerebelo, los ganglios basales actan como intermediarios entre los sistemas sensitivos
y muchas respuestas motoras. Son complejos subcorticales muy importantes en la
integracin de la actividad motora. Son asociados con la actividad motora por estar
relacionados con la enfermedad neurodegenerativa del parkinson, cuya consecuencia es
una gran alteracin en los movimientos.

Reciben informacin de la corteza cerebral, integran y procesan estas aferencias y las
proyectan al tlamo, el cual las retransmite a reas especficas de la corteza cerebral.
Reciben proyecciones de toda la corteza, especialmente de
area motora y premotora para la planificacin y ejecucin de movimientos
corteza prefrontal y corteza de asociacin lmbica para la cognicin
(pensamientos) y emociones (conducta)
Slo se proyectan al lbulo frontal

IV.1 Clasificacin de los ncleos de los ganglios bsales, segn sus conexiones

Ncleos aferentes (input): reciben conexiones aferentes de regiones cerebrales y
proyectan a los ncleos intrnsicos y de output.
El cuerpo estriado es la entrada principal hacia los ganglios bsales. Recibe
proyecciones aferentes procedentes de los cuatro lbulos de la corteza,. Est formado
por tres ncleos:
- Ncleo caudado, con forma de C, se encuentra conectado al putamen por
puentes celulares
- Putamen, que muestra forma discoidal desde su superficie lateral
- Ncleo acumbens, se encuentra ventromedial al ncleo caducado y al putamen

Ncleos intrnsecos: se comunican con los ncleos input y output
- Globo plido (segmento externo)
- Ncleo subtalmico
- Sustancia negra (porcin compacta)
- rea tegmental ventral (ATV)
El segmento externo del globo plido y el ncleo subtalmico forman un circuito que
recibe las aferencias de los otros ganglios y, a su vez, la retransmiten.

Ncleos eferentes (output): se proyectan al tlamo (N. lateral ventral, N. Anterior
ventral, N. dorsal medial) y tronco enceflico. Los ncleos talmicos se proyectan a
reas del lbulo frontal. Los ncleos eferenetes son :

- Globo plido (segmento interno)
- Sustancia negra (porcin reticular)
- Plido ventral









Resumen:










NCLEOS
De input
-Sust. Negra (compacta)
-ATV
Globo plido
(seg. Externo)
Ncleo
Subtalmico
NCLEOS
De output

TLAMO
Corteza
Cerebral
Lbulo Frontal









IV.2. Componentes de los ganglios bsales
Durante el desarrollo embrionario, las fibras (axones) de la cpsula interna pasan
a travs del territorio de los ganglios basales y dividen de forma incompleta al cuerpo
estriado en el ncleo caudado y el putamen, que poseen grandes semejanzas en su
citoarquitectura e histoqumica. El ncleo accumbens tambin se desarrolla a partir de
este grupo comn de neuroblastos y es similar a los dems componentes del estriado.
La cpsula interna separa al segmento interno del globo del plido y la
sustancia negra. Estas estructuras se encuentran dispersas dentro de la cpsula interna y
su morfologa, neurotransmisores y las conexiones neuronales tienen muchas
semejanzas, por lo que se cree que tienen origen embriolgico similar.

IV.3. Circuitos paralelos asociados con los ganglios bsales

La corteza cerebral, los ganglios basales y el tlamo estn organizados en
complejos circuitos neurales. El papel de los ganglios basales consiste en integrar
diversas aferencias de extensas reas de la neocorteza, procesarlas y transmitir
influencias a los ncleos talmicos ventral lateral y ventral anterior. Dichos ncleos,
conocidos como los ncleos motores del tlamo, se proyectan a la corteza motora.
Los circuitos proceden de regiones corticales distintas que atraviesan diferentes partes
de los ganglios bsales y los ncleos tlamicos, hasta llegar a distintas reas del lbulo
frontal. Aunque existen muchos circuitos paralelos que se originan en diversas reas
corticales, solo se presta atencin a cuatro de estas asas:
- Circuito esqueletomotor: control de la musculatura esqueltica
- Circuito oculomotor: control de los msculos extraoculares
- Circuito asociativo: parece que desempea un papel en la cognicin.
- Circuito lmbico: regulacin motivacional de la conducta y en las emociones.

En lo que se refiere a la organizacin general de estos circuitos neuronales:

1 Cada uno de los circuitos se origina en regiones corticales mltiples que tienen
funciones generales similares. (Por ejemplo, el campo ocular frontal y la corteza
asociativa parietal posterior son dos importantes entradas para el circuito oculomotor)

2 Cada circuito atraviesa diferentes ganglios bsales y ncleos talmicos, o partes
separadas del mismo ncleo. Parecen encontrarse anatmicamente separados y
funcionar en paralelo. ( Los circuitos motor, oculomotor y asociativo pasan a travs de
las partes dorsales del estriado, los segmentos interno y externo del globo plido, y la
parte reticular de la sustancia negra; No as el lmbico, que pasa por el estriado ventral
(N. Accumbens, regin ventromedial del N. Caudado y el putamen) y el plido ventral.

3 Las dianas corticales de todos los circuitos son regiones separadas del lbulo
frontal: corteza asociativa prefrontal, corteza asociativa lmbica, reas motoras ocular y
extremidades. De este modo, ellos influyen en los componentes del sistema
corticoespinal que surgen a partir de los diversos campos motores frontales. La corteza
asociativa prefrontal, el pensamiento complejo y razonamiento, tiene conexiones
directas con reas premotoras que a su vez tiene proyecciones motoras, corticales e
incluso espinales

























































CORTEZA
-Sensorial somtica
-Motora primaria
-Premotora
Parietal posterior y
prefrontal
Ncleo caudado
(cuerpo)
iGP

rSN
-Ventral
anterior
.Ventral
dorsal
-Campo ocular frontal
-Campo ocular
suplementario
Circuito esquelomotor
Putamen
-Ventral
anterior
.Ventral
lateral
iGP

rSN
-rea motora
suplementaria
-Premotora
-Corteza motora
primaria
N. Talmicos














-Ventral
anterior
.Ventral
dorsal
Ncleo caudado
(cabeza)
iGP

rSN
-Parietal Posterior

-Premotor
-Prefrontal
Circuito oculomotor










Circuito asociativo
-Lbulos temporal
medial y lateral
-Formacin hipocampal
Estriado ventral
-Ncleo
plido ventral
-iGP y rSN
-Medial
dorsal
-Ventral
anterior
Los esquemas anteriores corresponden a las conexiones de los cuatro circuitos,
mostrando los componentes de cada uno.
























IV.4 Conexiones y neurotransmisores de los ganglios bsales























Circuito lmbico
(corteza
orbitofrontal
Corteza motora
primaria
Corteza premotora
Circuito esquelomotor (A. Motora
suplementaria)
Circuito lmbico (circun.
anterior del cngulo
Circuito
oculomotor
Circuito
asociativo
(corteza
prefrontal
lateral)
Fig. Esquemacorrespondientealosdistintoslugaresdel lbulofrontal quesonlasdianasdetalescircuitos
Glutamato
Aspartato
Glutamato
Aspartato
Corteza Cerebral
(todos los
lbulos)
Lbulo Frontal

Estriado

CSN/AVT

eGP
iGP
rSN
NST
TLAMO
Dopamina
GABA
GABA
Encefalina
GABA
Sustancia
Glutamato
GABA
Conexiones intrnsecas de los ganglios bsales
Los ncleos intrnsicos tienen interconexiones con los input y output. Las neuronas
dopaminrgicas de la parte compacta de la sustancia negra y del rea tegmental ventral
proyectan al estriado; las neuronas dopaminrgicas del rea tegmental ventral
proyectan tambin directamente a partes del lbulo frontal. El segmento externo del
globo plido proyecta al ncleo subtalmico el cual, a su vez, proyecta a los dos
segmentos del globo plido, la parte reticular de la sustancia negra y el plido ventral.

119
V. Cerebelo

V.1. Origen embrionario:
El cerebelo es un derivado metenceflico. Comienza a desarrollarse en la V
semana de gestacin. Su esbozo proviene especficamente de engrosamientos en los
extremos dorsales de las capas alares del metencfalo, llamados labios rmbicos. Las
caractersticas particulares de migracin y multiplicacin de los neurobalstos durante la
morfognesis del cerebelo invierten la localizacin de la sustancia gris (perifrica) y la
sustancia blanca (central). Sus capas se diferencian mediante dos etapas de migracin . Por
ltimo los neuroblastos se reagregan y dan origen a los ncleos del cerebelo.

V.2. Funciones generales:
El cerebelo es un centro Suprasegmentario cuyas influencias afectan a todos los niveles
del neuroeje. Sus principales funciones son:
coordinacin automtica de la funcin motora somtica
regulacin del tono muscular
mantenimiento del equilibrio
Recibe impulsos sensoriales directos o indirectos de todos los tipos de receptores y, sin
embargo, no tiene relacin con la percepcin sensorial consciente.


V.3 Ubicacin y Relaciones
Se ubica posterosuperior a la protuberancia y el bulbo. Ocupa gran parte de la fosa
posterior del crneo, bajo la tienda del cerebelo. Esta conectado con los segmentos
inferiores del tronco encefalico y con niveles superiores del neuroeje a travs de tres pares
de pednculos cerebelosos, formados por axones de entrada y/o salida:

Pednculo Cerebeloso Superior, ubicado en el tegmento pontino. Corresponde a la
principal va de salida del cerebelo. Est formado por axones eferentes y aferentes.
Pednculo Cerebeloso Medio, ubicado en la protuberancia. Corresponde a la
principal va de entrada al cerebelo. Est formado slo por axones aferentes,
relacionados con las fibras que forman el puente.
Pednculo Cerebeloso Inferior, ubicado en el bulbo medio y rostral, y en la
protuberancia caudal. Corresponde a una va principalmente de entrada, aunque
posee tanto axones eferentes como aferentes.


V.4 Divisiones estructurales generales
Anatmicamente el cerebelo puede ser dividido a travs de dos criterios:

4.1) Subdivisiones transversas :
El cerebelo esta dividido por 3 surcos principales en 3 lbulos:
Lbulo anterior (rostral al surco primario)
Lbulo posterior (entre surco primario y posterolateral)
Lbulo floculonodular ( caudal a surco posterolateral)

119
120
4.2) Subdivisiones sagitales
Vermis
Hemisferios HEMISFERIOS


VERMIS



Figura: Divisiones transversales y sagitales del cerebelo, representado en un plano.
CORRESPONDENCIA ESTRUCTURAL ENTRE DIVISIONES DEL VERMIS Y


HEMISFERIOS CEREBELOSOS
VERMIS CEREBELOSO HEMISFERIOS
Lbulo anterior o
ntral (II,III)

obulillo central alar
anterior
paleocerebelo
Lngula (I)
Lobulillo ce
Culmen (IV,V)
L
Lobulillo cuadriltero
Lbulo posterior o
um (VII)
II)
vula (IX)
perior (Crus I)

neocerebelo
Declive (VI)
Lmina o foli
Tuber (VII)
Pirmide (VI

Lobulillo simple
Lob. Semilunar su
Lob. Semilunar inferior (Crus II)
Lobulillo delgado
Lobulillo digstrico
Amigdala
Lbulo floculonodular Ndulo (X) Flculos


120
121
V. 5. Divisin filogentica y funcional
erebelo se puede calificar embriolgicamente.
el
.1) Arquicerebelo (lobulillo floculonodular), el ms antiguo filogenticamente, es el ms
.2)Paleocerebelo (lbulo anterior, rostral al surco primario) es el ms relacionado con la
.3) Neocerebelo (lbulo posterior), ms grande y filogenticamente ms reciente, es el
.6. Principales hitos anatmicos
Cada subdivisin transversal del c
Este criterio de clasificacin coincide con la distribucin de las 3 funciones principales d
cerebelo en porciones especficas de este:

5
relacionado con el sistema vestibular (mantenimiento del equilibrio y control de los
movimientos de los ojos).

5
regulacin del tono muscular . Recibe impulsos de receptores de estiramiento.

5
ms vinculado con la coordinacin de la funcin motora somtica.

V

CARA CARACTERSTICAS ESTRUCTURA CARACTERISTICAS
I ncisura cerebelosa
Anterior
Escasa profundidad
Vermi erios No se distinguen en s y hemisf
forma definida
Surco primario
Superior
Sur or
Aplanada y cubierta por
la tienda del cerebelo
co posterosuperi
SURCO CIRCU
osa Profundidad, contiene
NFERENCIAL
Incisura cerebel
posterior la hoz del cerebelo
Inferior Convexa, por encima
Verm erios Separados con nitidez is y hemisf
Cisura media o fosa
media profunda
Continuidad con la
incisura posterior,
formada por la cara
inferior del vermis
Surco prepiramidal
del IV ventrculo
Surco posterolateral
Posterior En la regin
suboccipital


Figura: fotografa de cerebelo humano)


(





121
122








































122
123

V.7. Organizacin interna
El cerebelo esta formado por sustancia gris y sustancia blanca, las que se organizan en:

7.1) Corteza cerebelosa
7.2) Sustancia blanca
7.3) Ncleos intrnsecos

7.1) Corteza cerebelosa: es el manto cortical gris superficial, continuo a ambos
hemisferios.
Posee lminas transversales o folias cerebelosas . Cada una posee laminillas
secundarias y terciarias.
Consta de 5 tipos de neuronas organizadas en tres capas bien definidas. A partir de
la superficie:
a) Capa molecular
b) Capa de clulas de Purkinje
c) Capa granular

En el siguiente cuadro se especifica la distribucin de las clulas en las diferentes capas:

CAPA COSNSTITUYENTES FUNCIN CARACTERISTICAS
Clulas estrelladas externas Inhibicin sobre
dendritas de cls
de purkinje
Cl pequeas, ubicacin superficial, poco numerosas
Dendritas y axones limitados a la capa. Axn
paralela a la superficie, corto, con prolongaciones
entre las dendritas de Purkinje
Clulas en cesta o de cajal Inhibicin
axomtica de cls
de purkinje en un
plano sagital
Mayor tamao. Ubicacin profunda, proximas a
somas de cl purkinje. Soma aplanado, dendritas
cortas y ramificadas limitadas a la capa. Axn
amielnico, paralelo a la superficie y perpendicular
a las prolongaciones de cl purkinje. Colaterales
cortas alrededor de soma de muchas cl purkinje en
plano sagital
Dendritas clulas de purkinje
Dendritas clulas Golgi II
Fibras paralelas Axones transversales de clulas granulosas
Molecular
Fibras trepadoras Originadas en el complejo olivar inferior
Purkinje Clulas de purkinje Inhibicin de cls
golgi II y de los
ncleos
cerebelosos
Excitacin de cls
granulosas
(Sinapsis cruzada)
Forman una monocapa. En corte sagital (seccin
transversal de la folia) amplio rbol dendrtico en
forma de abanico perpendicular al eje longitudinal
de las laminillas. En corte transversal (longitudinal
al eje mayor de la folia) se ven como rbol delgado.
Sus dendritas poseen espinas que soportan fibras
paralelas en la capa molecular. Axones mielnicos
que atraviesan la capa granulosa y la sustancia
blanca, estableciendo contacto sinptico con los
ncleos cerebelosos profundos. Es la va de
descarga de la corteza cerebelosa .
Contacto sinptico con clulas golgi II
123
124
Clulas granulosas Excitacin cls
prukinje (sinpsis
cruzada)

Cls muy agrupadas en le plano proundo de la capa.
Soma muy pequeo, ncleo intensamente teido. 4
o 5 dendritas que terminan a los glomrulos.
Axones amielnicos proyectados hacia la capa
molecular donde se bifurcan en T originando dos
ramas paralelas al eje de la folia. Sinapsis con
dendritas de cls de golgi II. Sinapsis con espinas de
cl de prukinje, cl estrelladas y en cesta. Sinapsis
paralela (entre ellas mismas y con clulas purkinje)
Golgi tipo II Inhibicin de cls
granulosas
(inhiben impulsos
aferentes a la
corteza
cerebelosa)
Ubicadas en la porcin superior de la capa.
Dendritas orientadas hacia todas las capas y planos
establecen contacto sinptico con fibras paralelas en
la capa molecular.
Axn termina en los glomrulos cerebelosos.
Axn corto y ramificado, sinapsis con cl granulosas
Fibras de cl de purkinje
Granulosa
Fibras trepadoras y musgosas
Glomrulo cerebeloso Estructura sinptica ubicada en islotes cerebelosos
(espacios sin cls granulosas)

7.2) Sustancia medular: es una masa blanca interna compacta de sustancia blanca continua a
ambos hemisferios. Corresponde a una gruesa capa de fibras que convergen a la lnea
media. Se encuentra formada por:

Fibras Aferentes: Fibras trepadoras (originadas en el complejo olivar inferior) y
musgosas (originadas en la medula, ncleos pontinos y formacin reticular)
Fibras Eferentes: que se originan en las cl de Purkinje y se dirigen hacia los ncleos
cerebelosos
Fibras de los ncleos profundos del cerebelo hacia los centros corticales y medulares.

7.3) Ncleos intrnsecos en la sustancia blanca:



Figura : diagrama de los ncleos cerebelosos (en caf)

Son 4 pares de nucleos constituidos por neuronas y neuroglia, ubicados en la sustancia
medular. De lateral a medial (con respecto a la lnea media) se observan:

7.3.1) El Ncleo Dentado (ms grande, ms externo) en corte transversal se observa
como una gran masa enrollada de sustancia gris en forma de bolsa plegada con
una abertura o hilio a medial, semejante al complejo olivar inferior.
124
125
7.3.2) El Ncleo Emboliforme, tiene forma de cua y esta ubicado prximo al hilio
del dentado, por lo que es dificil establecer limites entre ambos. El Ncleo
7.3.3) Globoso, ubicado medial al emboliforme y lateral al ncleo del techo.
7.3.4) Ncleo del techo o fastigii, ms medial, prximo a la lnea media del IV
ventrculo.

En los mamferos inferiores los ncleos emboliforme y globoso se observan continuos y
forman el ncleo interpsito.
Las clulas de los ncleos cerebelosos profundos son exitadoras (neurotransmisores
glutamato y aspartato) y se proyectan fuera del cerebelo. Sus caracteristicas funcionales se
describirn con sus vas correspondientes ms adelante.





































125
126
V.8. Ingreso cortical aferente y relaciones sinpticas para la modulacin de la funcin
cerebelosa

Existen dos conjuntos principales de transmisiones al cerebelo formados por fibras
aferentes trepadoras o musgosas (vase ms adelante), que se dirigen segn el siguiente
esquema :

CORTEZA CEREBELOSA

NCLEOS PROFUNDOS

Fibras aferentes Fibras eferentes

La entrada aferente al cerebelo puede ser:

8.1) Directamente a la corteza cerebelosa:

Estas aferencias son predominantes con respecto a las que llegan directamente a los
ncloes. Ingresan principalmente por los pednculos cerebelosos medio e inferior y
comprenden los haces espinocerebelosos (desde la mdula espinal), cuneocerebelosos
(desde el ncleo cuneatus accesorio), olivocerebelosos (desde el complejo nuclear inferior
de la oliva), vestbulocerebelosos y pontocerebelosos.
Los axones de las neuronas que forman estos haces, pierden su vaina de mielina y
terminan en la corteza cerebelosa como fibras trepadoras y musgosas. Ambos sistemas
excitan directa o indirectamente a las clulas de purkinje, que proporcionan los nicos
impulsos eferentes de la corteza cerebelosa.

a) Fibras trepadoras
Se originan en el complejo nuclear inferior de la oliva
Son fibras amielnicas que ejercen una conexin sinptica excitadora mltiple y
directa con las dendritas de las clulas de purkinje, del tipo todo o nada.
Fisiolgicamente son notablemente especficas. Cada clula de purkinje recibe la
informacin de una nica fibra trepadora. Cada trepadora hace sinpsis con 10 cls
de purkinje aproximadamente.
Tambin excita fibras paralelas que excitan a su vez a la fila de clulas de purkinje
ubicadas de forma longitudinal a una lmina
Poseen glutamato como neurotransmisor

b) Fibras musgosas
Estas fibras que corresponden al principal modo de terminacin de los sistemas
cerebelosos aferentes, especficamente de los sistemas espinocerebeloso,
pontocerebeloso, y vestibulocerebeloso
En la capa granulosa pierden su vaina de mielina y emiten muchas colaterales que
poseen ensanchamientos lobulados denominados rosetas.
126
127
Las rosetas forman el centro del glomrulo cerebeloso, estructura sinptica nodular
ubicada en los islotes cerebelosos de la capa granulosa. En el glomerulo se
interdigitan con la roseta terminaciones dendrticas de numerosas clulas
granulosas (elementos postsinpticos) , terminaciones de los axones de cl de Golgi
II (que forman un plexo en la superficie exterior de los glomrulos) y partes
proximales de dendritas de cl de Golgi. Todo esto envainado en una sola lmina
glial que asegura especificidad de contacto
Las clulas granulosas proyectan su axn formando fibras paralelas que sinaptan
con una fila de clulas de purkinje ubicadas de forma longitudinal a una lmina.
Una fibra paralela establece pocos contactos sinpticos con cada cl. de purkinje por
la disposicin espacial de ambas. Por esto ltimo el sistema aferente de la fibra
musgosa posee menor fuerza de entrada que la fibra trepadora.
Este circuito aumenta su eficacia una vez que la cl. purkinje ya ha sido activada por
una fibra trepadora.


Como las clulas de Purkinje son excitadas por ambas fibras, existe un sistema de
regulacin sinptica a travs de las neuronas inhibitorias de la corteza cerebelosa. Las
fibras paralelas que son excitadas por las fibras musgosas en el glomrulo y por las fibras
trepadoras por su relacin con las dendritas de purkinje, permite la excitacin de estrechas
bandas del celulas de purkinje rodeadas por clulas de purkinje inhibidas.
Las relaciones de inhibicin en la corteza son:

I.- Cl. estrelladas y en cesta, excitadas por fibras paralelas, inhiben a las cl. de Purkinje
Las clulas en cesta:
Una sola puede establecer relaciones sinpticas hasta con 10 cls de Purkinje en el
plano transversal a las lminas (plano sagital)
Sinaptan con el cuerpo neuronal de cl. de Purkinje e influye en su prolongacin
axnica, por lo que su accin inhibitoria es muy fuerte
Su axn esta en ngulo recto con respecto a la folia, por lo que inhibe a una banda
de cl de Purkinje, situadas a ambos lados.
Las cl. estrelladas:
sinaptan con dendritas distales y por eso tienen menor capacidad de inhibicin
Slo inhibe las acciones sinpticas en sus terminaciones locales

II.- Cls. de Golgi inhiben cl. granulosa o granular

Inhiben impulsos de todos los glomrulos alcanzados por sus prolongaciones,
deprimiendo la actividad de las clulas de purkinje a ambos lados de una nica
clula de purkinje excitada por un fibra trepadora






127
128


Figura : Esquema de las relaciones espaciales y sinpticas de las clulas en la corteza
n resumen...
cerebelosa

E

Accin Granulosa Estrellada
externa
cesta Golgi II Purkinje Ncleos
cerebelosos
Trepadora Excitadora Excitadora Excitadora Excitadora
Musgosa Excit ora ad Excitadora
(indirecta)

Fibra
paralela
Excitadora Excitadora Excitadora Excitadora
Estrellada Inhibidora
externa
Cesta Inhibidora
Golgi Inhib II idora
Purkinje Excitadora Inhib Inhib idora idora








128
129
8.2) Directamente a los ncleos cerebelosos
en contactos sinpticos excitadores directos
con
as clulas de Purkinje forman el principal sistema de eferencia de la corteza
la corteza.

. 9. A atoma Funcional
Las fibras trepadoras y musgosas establec
los ncleos cerebelosos profundos. Los ncleos vestibulares (que pertenecen al
circuito vestibulocerebeloso y son anatmicamente similares a los ncleos cerebelosos) son
excitados por sinapsis directa de fibras trepadoras y aferentes vestibulares.

L
cerebelosa. Sus axones establecen contactos sinpticos inhibitorios con los ncleos
cerebelosos y vestibulares (saliendo por el pednculo cerebeloso inferior).
De esta forma los ncleos son excitados por fibras aferentes e inhibidos por
La funcin de este circuito es modular las respuestas del cerebelo para el
cumplimiento ptimo y especfico de sus funciones.

V n
vidir en tres porciones funcionales diferenciadas por sus fuentes
esp
tes se nombran segn su fuente principal de
info
A) ESPINOCEREBELO
B) CEREBROCEREBELO
C) VESTBULOCEREBELO
El cerebelo se puede di
ecficas de entrada y las estructuras a las cuales se proyectan . Cada una posee corteza
cerebelosa proyectada a uno o ms ncleos.
Estas porciones y sus vas correspondien
rmacin:


















129


130
130


Figura: Divisiones funcionales del cerebelo representado en un plano
el control de la musculatura
y
adas a travs de los tractos espinocerebelosos
a en mltiples
rior
xiales

A) ESPINOCEREBELO: Encargado del control de la postura y movimientos, a travs
d

Recibe desde la mdula espinal informaciones sensoriales somticas de los miembros
el tronco, altamente organiz

Estos ltimos se caracterizan por poseer una organizacin somatotpica fracturada: la
informacin que procede de una parte deteminada del cuerpo se represent
lugares (un solo lugar en la corteza del espinocerebelo puede procesar informacin de
diferentes partes de una regin del cuerpo). Esta organizacin contribuye a la capacidad
de poder coordinar movimientos complejos que implican diferentes partes de los
miembros, tronco o cabeza.

El espinocerebelo esta formado por:

A.1) Vermis de los lbulos anterior y poste

Su funcin es el control de los musculos a
Se proyecta a los ncleos del techo

Recibe a travs de los tractos espinocerebelosos:
131
Informacin sensorial somtica sobre todo de la cabeza, cuello y tronco.
Una proyeccin directa de neuronas sensoriales primarias del laberinto vestibular
a de los

leos interpuestos .
Informacin visual y auditiva retransmitida por ncleos del tronco cerebral
nterpuestos poseen proyecciones (axones) eferentes
las
euronas motoras. La diana de salida son ncleos del puente y bulbo.

Reticuloespinal
- Tracto Vestbuloespinal
(Los axones eferentes del ncleo del techo recorren una parte determinada del pedunculo
erebeloso inferior, llamada cuerpo yuxtarrestiforme)
Pednculo cerebeloso - Tractos Rubroespinal
(hasta el ncleo rojo magnocl)
superior - Tractos Corticoespinal Lat.

A.2) Hemisferio intermedio, correspondiente a la corteza cerebelosa paravermian
lbulos anterior y posterior.

Su funcin es el Control de los msculos de los miembros.
Se proyecta a los nc

Recibe a travs de los tractos espinocerebelosos
Seales desde los miembros

A su vez, los ncleos del techo e i
que forman sistemas descendentes hasta ncleos del tronco enceflico e influyen en
n


Pednculo Cerebeloso - Tracto
Vas


Inferior
Ncleo
descendentes
Del
mediales
Techo




c






(a travs del tlamo, a
Ncleo
interpuesto
Sistemas
Descendentes
laterales
porciones de las reas motoras del
lb. Frontal)


131
132




EXISTEN 4 TRACTOS ESPINOCEREBELOSOS

1) Tractos Espinocerebeloso dorsal y Cuneocerebeloso
2) Tractos Espinocerebeloso ventral y Espinocerebeloso rostral

Estos corresponden a :
Vas directas el axn de una neurona de la mdula espinal termina en el cerebelo
Vas indirectas con una sinapsis adicional en la formacin reticular y el complejo
olivar inferior. Desempear papeles ms complejos en el movimiento
Neuronas espinales de vas cerebelosas con otras funciones neurona propiospinal
(en la mdula espinal cervical rostral) transmite a las neuronas motoras seales
descendentes de control. Tienen una rama axnica descendente en contacto con
neuronas motoras, y una rama ascendente que transmite informacin al cerebelo
para corregir la imprecisin o inexactitud de los movimientos.


1) Tractos Espinocerebeloso dorsal y cuneocerebeloso : desde los miembros y tronco
superior e inferior

Tracto Espinocerebeloso dorsal sin decusacin
Se origina en el ncleo columnar de Clarke (en posicin rostrocaudal restringida de la
zona intermedia, desde C8 a L2).
Recibe la informacin directamente de fibras aferentes primarias de gran dimetro, como
las que inervan los husos musculares del tronco inferior y miembro inferior
132
133
Las neuronas que dan origen al tracto espinocerebeloso dorsal envan sus axones por la
porcin ms exterior de la columna lateral ipsilateral de la mdula. El tracto se
mantiene en la misma relacin al cruzar la medula cervical y el bulbo
Entran al cerebelo a travs del pednculo inferior ipsilateral del cerebelo.

Tracto Cuneocerebeloso
Se origina en neuronas del ncleo cuneatus accesorio (en el bulbo raqudeo caudal)
Recibe informacin de fibras aferentes de gran dimetro del tronco superior, miembro
superior y cuello, no para la percepcin sino ms bien para el control de los
movimientos
Entran al cerebelo a travs del pednculo inferior ipsilateral del cerebelo.


2) Tractos Espinocerebeloso ventral y Espinocerebeloso rostral : Retransmiten al
cerebelo seales internas que reflejan la cantidad de actividad neural en las vas motoras
descendentes.

Tractos Espinocerebeloso ventral
Transmite informacin sobre el miembro y tronco inferior
Se origina en clulas del borde espinal (en el borde de la sustancia gris de la zona
intermedia y asta ventral de la mdula sacra, lumbar y torcica inferior)
Sus axones se decusan en la mdula espinal y ascienden por la porcin ventral de la
columna lateral
Su va de ingreso es a travs del pednculo superior del cerebelo, que decusa con
algunos axones, los que finalmente terminan en la porcin ipsilateral del cerebelo.


Espinocerebeloso rostral (menos conocido)
Transmite informacin sobre el tronco superior y el miembro superior
Ingresa a travs de los pednculos cerebelosos tanto inferior como superior, por va
ipsilateral




133
134




B) CEREBROCEREBELO: planificacin del movimiento

Esta formado por regiones corticales de los lbulos anterior y posterior del cerebelo,
denominadas hemisferio lateral, que se ubica lateralmente al espinocerebelo (aunque
no existe ningn lmite anatmico macroscpico con el hemisferio intermedio).

Recibe la informacin de la corteza cerebral a travs del tracto
CEREBROCEREBELOSO (a travs de un relevo situado en los ncleos pontinos,
donde decusan las fibras rostralmente al cuerpo trapezoide) que se proyecta a la
corteza cerebelosa contralateral a travs del pednculo medio del cerebelo.

Toda la corteza cerebral se proyecta a los Ncleos Pontinos, destacndose: area
premotora (brodman 6, en corteza premotora y area motora suplementaria), corteza
motora primaria (brodman 4), corteza sensorial somtica primaria (brodman 1,2,3) y
corteza sensorial somtica de orden superior (brodman5).
Las neuronas corticopontinas estn organizadas en la capa 5 de la corteza cerebral
(igual que las corticoespinales y corticobulbares).

La proyeccin corticopontina descendente se distribuye en los pedunculos cerebrales:
por medial van los axones desde el lbulo frontral y por lateral desde lobulo, parietal,
temporal y occipital.
Entre ellas van las fibras corticoespinales y corticobulbares

134
135

La proyeccin eferente desde la corteza del cerebrocerebelo se dirige al ncleo dentado,
que proyecta sus axones al ncleo lateral ventral, el ncleo de relevo motor del
tlamo, y a la porcin parvocelular del ncleo rojo, desde donde se origina el tracto
rubroespinal. El ncleo rojo se proyecta al ncleo inferior de la oliva ipsilateral a
travs del haz central de la calota, completando el circuito de retroalimentacin que
caracteriza a este tracto
Por otro lado, la porcin ms ventral del ncleo dentado participa en funciones
cognitivas y lingsticas, y se proyecta, a travs del tlamo, hasta la corteza asociativa
prefrontal, que interviene en la memoria espacial (recordar el lugar en que se
encuentran los objetos en un entorno)





C) VESTBULOCEREBELO: Mantencin del equilibrio y control de los
movimientos de la cabeza y los ojos

Corresponde al lbulo floculonodular. La corteza vestibulocerebelosa se proyecta a
los ncleos vestibulares (Anatmicamente similares a ncleos profundos).

Recibe la informacin de las neuronas aferentes vestbulares primarias (nicas n.
Sensoriales primarias que van dierectamente al cerebelo) y de las neuronas
vestibulares secundarias de los ncleos vestibulares


La corteza del vestibulocerebelo proyecta a los ncleos vestibulares medial, inferior
y superior (todos en el bulbo raquedeo) que dan origen al tracto vestibulospinal
medial y a las fibras del fascculo longitudinal medial (para el control de los
msculos oculares)
135
136
Estos ncleos son anatmicamente similares a los ncleo cerebelosos profundos.
Generalmente este es el nico tracto que no hace relevo en un ncleo cerebeloso. Hay
excepciones que proyectan al ncleo del techo.




V. 10. EL TRACTO CEREBELOTALMICO


Todos los ncleos del cerebelo se proyectan al NUCLEO VENTRAL LATERAL
del tlamo, que esta ENCARGADO DEL PLAN Y CONTROL DE
MOVIMIENTOS y se organiza somatotpicamente
La proyeccin mas densa corresponde a la del N. dentado y la mas ligera a la del N.
Del techo.
Todas estas fibras forman el tracto cerebelotalmico , que recorre directamente el
nucleo rojo y forma un anillo lateral a l.
El Fascculo talmico contiene al tracto cerebelotalmico y proyeciones desde los
ganglios basales hacia el tlamo.
Las entradas al tlamo son entremezcladas, pero no se superponen excesivamente
TRANSMITE A : Corteza motora primaria (rea 4) y Corteza premotora
(rea lateral 6)

136
137







V.11. LESIONES CEREBELOSAS

Por lesin en vas de entrada
- Ataxia: imprecisin en la velocidad, fuerza y distancia de los movimientos, Marcha
vacilante y tambaleante
- Nistagmo: oscilacin rtmica involuntaria de los ojos

Por lesin en vas de salida
-Temblor: oscilacin involuntaria de miembros o tronco

En general hay combinacin de signos y repercusin ipsilateral (por recorrido
ipsilateral de vas o doble cruce)





















137
138






































138
C CA AP P T TU UL LO O 1 11 1. . CAPTULO 11. CAPTULO11.
IRRIGACIN SNC
IRRIGACIN SNC



I I. . I Ir rr ri ig ga ac ci i n n M M d du ul la a E Es sp pi in na al l

Arterias Vertebrales.





Sistemas arteriales que
irrigan la Mdula.
Arterias Radiculares.



Cervicales
Coccgeas
Sacras
Lumbares
Torcicas
Art. Radiculares
Art. Vertebral
Anterior
Filum Terminale
Fig 11.1. Visin anterior de la
irrigacin de la Mdula Espinal.
Se orservan segmentos grises, los
que corresponden a los niveles
medulares con falta de irrigacin
Fig 11.2 Visin Posterior de la Mdula
Espinal.
Se observan tambin los segmentos
medulares con falta de irrigacin, las
Arterias Vertebrales

-Art. Espinales Posteriores:
Irrigan: tercio posterior medial de la mdula.

-Art. Espinales Anteriores: se unen: 1 sola.
Irrigan: astas anteriores, asta lateral, sust. gris central, base astas posteriores.
-Sus ramas ingresan por surco medio anterior.
-Reciben ramas Radiculares (de T1 hacia abajo).

Arterias Radiculares Proceden de Vasos Segmentarios, con mayor frecuencia en
el lado izquierdo.
- Suministran la principal irrigacin sangunea desde los segmentos torcicos hacia
abajo.
- Atraviesan agujeros vertebrales y luego se dividen en:
- Art. Radiculares Anteriores: se unen a Art. Espinal Anterior.
A nivel lumbar se distingue: Art. De Adamkiewicz.
- Art. Radiculares Posteriores: se unen a Art. Espinales Posteriores.









Fig. 11.3 Irrigacin de la Mdula Espinal.

I III. . I Ir rr ri ig ga ac ci i n n T Tr ro on nc co o E En nc ce ef f l li ic co o I

I


I I. . I Ir rr ri ig ga ac ci i n n T Tr ro on nc co o E En nc ce ef f l li ic co o



F

Agujero Magno

Sistema Vrtebro
| Basilar.
Arterias
Vertebrales
Arteria Basilar.
Fig 11.4. Principales arterias que irrigan el Tronco Enceflico









Arteria Vertebral
Ramas intracraneales: - Art. Cerebelosas Posteroinf.
- Art. Menngea Posterior.

Sistema basilar (Vertebro Basilar)

- Rama colateral ascendente de la subclavia
- Atraviesa la membrana occipito-atlantodea
- Pasa por el agujero occipital junto al bulbo raqudeo, races espnales del IX par y
vasos espinales
- Ingresa a la fosa posterior del endocrneo.
- Ramas: - Art. Cerebelosas Anteroinferiores.
- Art. Labernticas.
- Ramos Protub. Paramedianos y Circunferenciales.
- Art. Cerebelosas Superiores.
- Art. Cerebrales Posteriores => ramas terminales



A continuacin se presentan cortes transversales de tronco enceflico con su
irrigacin correspondiente:

I II I. .1 1. . Bulbo Raqudeo: BulboRaqudeo:


II.1.1. Irrigacin del bulbo caudal:
- Art. Vertebral.
- Art. Espinal Posterior
- Art. Espinal Anterior.







II.1.2 Irrigacin bulbo a nivel de la
Oliva:
- Art. Vertebral.
- Art. Espinal Posterior
- Art. Espinal Anterior
- Art. Cerebelosa Postero
Inferior





I II I. .2 2. . Protuberancia: Protuberancia:

II.2.1 Irrigacin Protuberancia:
- Art. Cerebelosa Superior
- Art. Cerebelosa Antero Inferior
- Art. Cerebelosa Postero Inferior
- Ramas Circunflejas Largas, Art. Basilar
- Ramas Circunflejas Cortas, Art. Basilar
- Art. Paramediana, Art. Basilar.



I II I. .3 3. . M Me es se en nc c f fa al lo o: :

II.3.1 Irrigacin del Mesencfalo:
- Art. Circunferenciales Largas y Cortas, ramas
de las art. Cerebral Posterior
- Art. Paramedianas, ramas de la s art.
Comunicante Posterior y Cerebral Posterior.


I II II I. . I Ir rr ri ig ga ac ci i n n d de e C Ce er re eb be el lo o. .

El Cerebelo est irrigado por:
- Art. Cerebelosa Postero Inferior
- Art. Vertebral
- Art. Espinal Anterior
- Art. Cerebelosa Antero Inferior
- Art. Pontinas.
- Art. Cerebelosa Superior
- Art. Cerebral Posterior
- Art. Basilar
- Art. Radiculares





I IVV. . V Va as sc cu ul la ar ri iz za ac ci i n n A Ar rt te er ri ia al l d de el l C Ce er re eb br ro o I

I











IV.1 Sistema Carotidas Internas: IV.1
V V. . V Va as sc cu ul la ar ri iz za ac ci i n n A Ar rt te er ri ia al l d de el l C Ce er re eb br ro o



Sistema Carotidas Internas:

- Rama de la cartida comn
- No da ramas en el cuello
- Se introduce por el orificio externo del Conducto Carotideo describindose el Sifn
Carotideo donde da ramos petrosos
- Se introduce en el Seno Cavernoso relacionndose con los pares craneales y en la
hendidura esfenoidal da:
1) Arterias del Ganglio de Gasser (Ganglio Trigeminal)
2) Arteria Hipofisiaria Inferior
- Al salir del seno cavernoso da sus ramas colaterales:
1) Hipofisiaria Superior
2) Oftlmica
3) Cerebral Anterior
4) Coroidea Anterior
5) Comunicante Posterior
- Su rama terminal es: La Arteria Cerebral Media






Sistemas Arteriales
que irrigan el
Cerebro
Sistema Cartidas Internas
Sistema Basilar
Fig. 11.5 Recorrido de las principales arterias cerebrales sobre las superficies cortical,
lateral y medial
IV.2 Circulo Arterial Del Cerebro (El Polgono de Willis)
- La Arteria Cerebral Anterior esta anastomosada con la opuesta por medio de la
Arteria Comunicante Anterior
- La Arteria Comunicante Posterior se anastomosa con la cerebral Posterior, rama
terminal del tronco basilar
- Las Ramas del Polgono de Willis son:
1) Ramas Corticales o Circunflejas
2) Ramas Centrales o Ganglionares
- Histolgicamente el polgono de Willis posee slo una capa de tejido elstico y por
lo tanto pueden sufrir grandes alteraciones






A. Recurrente de Heubner
A. Comunicante anterior
A. Cerebral anterior
A. Hipotalmica
A. Cerebral anterior
A. Cartida Interna
A. Oftlmica
A. Centrales
Anterolaterales
A. Cerebral Media
A. Corodea anterior
A. Hipofidiaria Inferior
A. Hipofisiaria Superior
A. Comunicante posterior
A. Tlamo tuberal
A. Cerebral Posterior
A. Cerebelosa superior
A. Basilar
A. Pontinas
A. Vertebral
A. Cerebelosa inferior anterior A. Laberntica
(auditiva interna)












Arterias Corticales
del Cerebro
Arterias
Cerebrales
Arteria Cerebral
Anterior
Arteria Cerebral
Media
Arteria Cerebral
Posterior
Fig. 11. 6 Arterias que comforman el polgono de Willis
IV.2.1 Arteria Cerebral Anterior
- Irriga la cara Interna del Cerebro
- Nace de la Cartida Interna
- Pasa sobre el nervio ptico y se dirige hacia adelante
- Penetra entre los dos hemisferios
- Rodea a todo el cuerpo calloso
- Se anastomosa con la opuesta
- Ramas Colaterales:
1) Recurrente de Heubner
2) Fronto Orbitaria (irriga al lbulo orbitario)
3) Fronto Polar (nace a nivel de la rodilla del cuerpo calloso)
4) Calloso Marginal (irriga al lbulo paracentral y parte del giro del cuerpo calloso)
- Rama terminal: Arteria Pericallosa


A. Pericallosa
A. Parieto occipital
A. Calloso marginal
A. Frontopolar
A. Calcarina
A. Orbitaria
A. Cerebral anterior
A. Cerebral posterior
A. Basilar
A. Vertebral
A. Cerebelosa superior
e inferior
A. Cerebelosa postero inferior



Fig.11.7 Ramas de la Arteria Cerebral Anterial
IV.2.2 Arteria Cerebral Media
- Irriga la cara externa del Hemisferio, las zonas motoras y sensitivas
correspondientes a cara, cuello, tronco y miembro superior. Tambin irriga a la
corteza auditiva y al nervio olfatorio
- Es terminal de la cartida interna
- Cruza de adentro hacia afuera el espacio perforado anterior y se introduce en el
nacimiento de la cisura de Silvio
- Ingresa en la cara externa y termina irrigando el pliegue curvo
- Ramas colaterales
A. Pre Rolandica
A. Rolandica
A. Pos Rolandica
A. Parietal Posterior

A. Temporal Anterior
A. Temporal Media
A. Temporal Posterior
A. Orbito Frontal
CortezaAuditiva
Nervio Oftlmico (lb. orbitario)
Cort. sensitiva
RamadelaPosRolandica
Zona Motora (4,6,8), lob prefrontal


A. Rolndica A. Parietal anterior
A. Parietal posterior
A. Cerebral anterior
A. Angular
A. Prerrolndica
A. Cerebral
Posterior
A. Cerebral Media
A. rbitofrontal A. Cerebelosa superior
A. Temporal anterior
y posterior
A. temporal posterior
A. Cerebelosa antero inferior

A. Cerebelosa posteroinferior A. Vertebral


Fig. 11.8 Ramas de la Arteria Cerebral Media
IV.2.3 Arteria Cerebral Posterior
- Terminal del Tronco basilar
- Rodea al mesencfalo dirigindose por atrs y da una rama colateral: Arteria
Coroidea Posterior
- Alcanza la cara inferior del lbulo temporo occipital y se divide en dos ramas:
1) Arteria Temporo Occipital: Irriga a la cara inferior del lbulo
del mismo nombre
2) Arteria Occipital Interna: Ingresa en la cara interna del
cerebro dirigindose hacia el lbulo occipital, dividindose en
dos ramas:
a) Art. Occipito Parietal: Transcurre por la cisura
perpendicular interna.
b) Calcarina: va por la cisura del mismo nombre.


IV.3 Territorios Cerebrales

1) En la cara externa predomina el territorio de la Arteria Cerebral Media, menos en el
borde superior que corresponde a la Arteria Cerebral Anterior (por las anastomosis) y el
polo occipital que corresponde a la Cerebral Posterior.

2) En la cara interna predomina la Arteria Cerebral Anterior, menos en la parte inferior
que corresponde al lbulo temporo occipital y al sector que queda por debajo de la cisura
perpendicular interna que corresponde a la Arteria Cerebral Posterior; el polo temporal
corresponde a la Arteria Cerebral Media.

3) En la cara inferior vemos que el lbulo orbitario est irrigado en la parte interna por la
Arteria Cerebral Anterior, y la parte externa ms un sector perifrico del lbulo tmporo
occipital por la Arteria Cerebral Media; el resto de dicho lbulo es territorio de la Arteria
Cerebral Posterior




Alimentacin Sangunea del SNC

Parte del Cerebro Arteria principal
Mdula Espinal Art. Espinal anterior y posterior
Bulbo Raqudeo Art. Vertebral
Protuberancia Art. Basilar
Cerebelo Art. Vertebral, Basilar
Mesencfalo Art. Basilar, Cerebral posterior, Corodea anterior y Corodea
posterior
Diencfalo

Tlamo Art. Comunicante posterior, Corodea posterior, Cerebral
posterior
Hipotlamo Art. Cerebral Anterior, Comunicante posterior, Cerebral
posterior
Subtlamo Art. Corodeas anterior y posterior, Comunicante posterior,
Cerebral posterior
Ganglios Basales
Globo Plido Art. Corodea anterior
Cuerpo Estriado Art. Cerebral Media
Corteza
Lb. Frontal Art. Frontal
Lb. Parietal Art. Cerebral anterior y media
Lb. Occipital Art. Cerebral posterior y media
Lb. Temporal Art. Cerebral media y posterior, Corodea posterior
Cpsula Interna
Miembro Anterior Art. Cerebral anterior y media
Rodilla Art. Cerebral media
Miembro Posterior Art. Cerebral media y Corodea anterior
Retrolenticular Art. Corodea anterior




Cuadro 11.1 Principales arterias que proveen de alimentacin al SNC.



















V V.. D Dr re en na aj je e V Ve en no os so o d de el l C Ce er re eb br ro o V

V











Venas Cerebrales Superficiales:
. . D Dr re en na aj je e V Ve en no os so o d de el l C Ce er re eb br ro o
Venas Cerebrales Superficiales:
- Salen de la corteza y se sitan debajo de la sustancia blanca
- Son de distribucin variable
- Entre la ms prominentes y regulares estn:
a) La Vena Anastomtica Superior (de Trolard), situada a travs del lbulo parietal.
b) La Vena Anastomtica inferior (de Labb), en la superficie del lbulo temporal
- Las venas cerebrales superficiales descargan en los senos sagitales superior e inferior

Venas Cerebrales Profundas:
- Drenan en las porciones ms interiores de la sustancia blanca, incluido los ganglios
bsales y partes del diencfalo
- Muchas Venas cerebrales profundas descargan en la Vena Cerebral Mayor


Venas Profundas
Venas Cerebrales
Venas encargadas del
drenaje venoso de los
hemisferios cerebrales
Seno long. Superior
V. Anastomtica Superior
(Trolard)
Venas Superficiales
V. Cerebrales
Superiores
V. Cerebrales Superiores
V. anastomtica Inferior
(Labb)
V. Cerebrales Inferiores
V. Cerebral Media Superficial








Circulacin Sistmica en el SNC

El drenaje de la sangre procedente del SNC en los principales vasos que terminan en el
corazn, puede seguir una va directa o indirecta.

Va Directa: Las Venas Medular Caudal y de la Mdula Espinal descargan directamente,
a travs de una red de venas y plexos, en la circulacin sistmica.

Va Indirecta: El resto del SNC lo hace a travs de esta va. Las venas desembocan en
primer lugar en los Senos Durales antes de volver a la sangre a la circulacin sistmica.
Los Senos Durales actan como como canales a baja presin para la sangre venosa que
retorna a la circulacin sistmica y se encuentran situados entre las capas peristica y
menngea de la duramadre.




Seno long. superior
V. Emisarias
Seno long. inferior
Seno cavernoso
V. galeno
V. Frontal
Seno Petroso Inferior
Seno Petroso Superior
Seno Transverso
Seno Recto
V. oftlmicas
Plexo Pterigoideo
V. occipital
V. Cervical Profunda
V. facial Anterior
V. yugular Interna





Seno Sagital Inferior: Recorre el borde inferior de la hoz, justamente por encima del
cuerpo calloso
Este seno, junto con la Vena Cerebral Mayor (de Galeno), devuelve la sangre venosa al
Seno Recto.

Seno Sagital Superior: Corre a lo largo de la lnea media de la cavidad craneal, en el borde
superior de la hoz cerebral




- En el polo occipital, el Seno Sagital Superior y el Seno Recto se unen, formando
los dos Senos Transversales, y estos senos descargan en los Senos Sigmoideos los
cuales, a su vez, devuelven la sangre a las Venas Yugulares Internas

- Las Venas del mesencfalo descargan en la Vena Cerebral Mayor, que desemboca
en el Seno Recto, en donde la protuberancia y el Bulbo Raqudeo rostral descargan
en el Seno Petrosos Superior







V. Anastomticas V. Tlamoestriada
V. Caudada Long.
V. Caudada Transversa
V. Coroidea
Seno Long. Inferior
Seno Recto
V terminal Anterior
V. Del Septo Plucido
Seno Transverso V. Basal
Vena de Galeno V. Cerebrales Internas






CAPTULO 12.
SISTEMA LMBICO


El sistema lmbico se conforma por una serie de estructuras que forman una C en las
partes mediales de los hemisferios cerebrales. Este sistema tiene diversas funciones
preponderantes en los procesos de memoria, emociones , control de funciones viscerales,
aprendizaje , hbitos, destrezas, conducta sexual, cognicin, presin arterial junto con
cambios respiratorios y olfacin.

Estas son ;

1) La corteza de asociacin lmbica: Est formada por, las circunvoluciones
orbitales mediales, giro del cngulo y la formacin parahipocampal, que reciben
impulsos de la reas sensoriales de orden superior del lbulo temporal, de la
corteza prefrontal de asociacin y del rea parietotemporoccipital tambin de
asociacin.
La corteza de asociacin lmbica retransmite informacin a la formacin
hipocampal y a la amgdala, la informacin sensorial que recibe la amgdala nos
permite asociar estmulos concretos con emociones. La informacin sensorial
integrada que recibe la formacin hipocampal nos permite percibir
caractersticas ms complejas del entorno. La mayor parte del rea de asociacin
lmbica pertenece a la allocorteza y neocorteza

2) La formacin hipocampal: Incluye la arquicorteza, formada por el hipocampo,
la circunvolucin dentada y el subculo. Su funcin principal serelacionacon la
memoria a largo plazo, memoria espacial y memoria a corto plazo. Existe un
circuito importante en las emociones, que es el de axones que parten en el
subculo y sinaptan en los cuerpos mamilares, luego a travez de tracto
mamilotalmico a los ncleos anteriores del tlamo, los cuales se proyectan a la
circunvolucin del cngulo la que a su vez es parte de la corteza de asociacn
lmbica. La formacin hipocampal est formada por arquicorteza primitiva.
3) Parte de la amgdala y la estra terminal: regula las conductas de apetencia,
control de la funcin visceral y olfacin, por lo tanto participa indirectamente
en las emociones y su expresin conductual
La amgdala es clave para nuestras experiencias emocionales, el modo en que
respondemos a los estmulos, y las respuestas internas de nuestros rganos. La estra
terminal es una va de eferencias de la amgdala hacia el ncleo ventromedial del
hipotlamo (importante en el proceso de alimentacin).

Los ncleos asociados al sistema lmbico ms importantes son la amgdala, los
Ncleos septales, Ncleos anterior y dorsomedial del tlamo, Ncleos
hipotalmicos y Ncleos habenulares.








Tlamo
Circunvolucin
del Cngulo
Circunvolucin
Parahipocampal
Amgdala
Comisura Habenular
Ncleos Septales
CAPITULO 13
FORMACIN RETICULAR




INTRODUCCIN

Es parte de la regin dorsal de la calota del tronco del encfalo. Presenta un aspecto
de red a los cortes transversales. Sus neuronas poseen dendritas muy largas que le permite
recibir e integrar diversas aferencias.
Entre los ncleos de la formacin reticular se distinguen los ncleos reticulares
precerebelosos, ncleos del rafe, grupo central de ncleos reticulares, ncleos de neuronas
colinrgicas, ncleos catecolaminrgicos, rea reticular parvocelular, rea parabraquial y
las neuronas reticulares bulbares superficiales.
Los ncleos reticulares precerebelosos se proyectan al cerebelo y desde el punto de
vista funcional son distintos a los de la formacin reticular.
Los ncleos del rafe: son ncleos ubicados en la lnea media del tronco o cercanos a
ella. Sintetizan y secretan serotonina. Presentan dos grandes divisiones segn su ubicacin
y conexiones: 1) Ncleos del rafe bulbar (o medular) y 2) Ncleos del rafe del mesencfalo
y porcin rostral del puente.
Los ncleos del rafe bulbar integra esencialmente fibras sensitivas. Algunas de sus
aferencias (SGPA y asta dorsal de la mdula) pueden suprimir la experiencia conciente del
dolor. Incluye los siguientes ncleos: N. del rafe magno, N. del rafe plido y N. del rafe
oscuro.
Los ncleos del rafe del mesencfalo y porcin rostral del puente tienen entre sus
funciones ms conocidas las relacionadas con el dolor y el sueo.Los ncleos de la porcin
rostral del puente son: N. del rafe pontino, N. central superior, N. del rafe dorsal y N.
tegmental dorsal.
El grupo central se relacionan con los movimientos laterales conjugados de los ojos,
el mantenimiento de la conciencia y el control motor. Incluye los siguientes ncleos: N.
bulbar central, N. gigantocelular, N. reticulares pontinos, N. cuneiformes y subcuneiforme
del mesencfalo, y la formacin reticular paramediana pontina (incluye zonas mediales de
los ncleos reticulares pontinos).
Los ncleos de neuronas colinrgicas incluye los ncleos pedunculopontino (puente
rostral y mesencfalo caudal) y los adyacentes a la sustancia gris periacueductal. Se cree
que participan en funciones motoras estereotipadas. (ej. andar en bicicleta, caminar)
Los ncleos catecolaminrgicos poseen neuronas que producen catecolaminas
(noradrenalina, adrenalina y dopamina) como transmisores. El ncleo ms reconocible es el
locus ceruleus en la unin pontomesenceflica lateral a los ncleos motor del NC VII y V.
Otros ncleos se ubican en el ncleo solitario. Puede que modulen sinapsis, especialmente
excitando en respuestas reflejas y de alerta.
El rea reticular parvocelular tiene una funcin que se relaciona con los reflejos de
la alimentacin. Dentro de esta rea se encuentra un centro espiratorio y tambin puede
aumentar la actividad cardaca y la presin sangunea. Se ubica en el bulbo y la
protuberancia, lateral a las columnas sensitivas.
El rea parabraquial se encuentra rostral al rea reticular parvocelular. Se compone
de los siguientes ncleos: N. parabraquial medial, N. parabraquial lateral, N. de Kolliker-
Fuse (en mesencfalo). Pueden relacionarse con relevo de sensaciones viscerales (gusto).
Son coextensivos con el centro neumotxico, que regula el ritmo respiratorio.
Las neuronas reticulares bulbares superficiales se ubican en la regin superficial
ventral del tronco del encfalo. Es un rea relacionada con la regulacin cardiovascular y
respiratoria.


FUNCIONES DE LA FORMACIN RETICULAR

Las funciones ms importantes son las relacionadas con sueo y despertamiento,
dolor, funciones motoras somticas y actividades viscerales.
Sueo y despertamiento: El grupo central de ncleos, las neuronas noradrenrgicas
(locus ceruleus) y el hipotlamo se relacionan con aferencias hacia la corteza y el tmalo
que participan en el despertamiento.
El hipotlamo secreta histamina hacia la va visual, que participan en el despertamiento.
Las neuronas activadoras del sueo, en especial las serotoninrgicas de los ncleos del rafe,
se distribuyen por todo el SNC.
Las neuronas del rafe son activadas en el sueo profundo, ejerciendo accin inhibitoria en
el tlamo y la corteza. El soar se presenta como liberacin ocasional de neuronas
telenceflicas de inhibicin serotoninrgica.
Dolor: La va inhibitoria descendente consiste en axones serotoninrgicos de
neuronas del rafe hacia el asta dorsal de la mdula y ncleo espinal del trigmino. La
estimulacin elctrica de la sustancia gris periacueductal puede resultar en la perdida de la
sensacin de dolor en reas de lesin. Los neuromoduladores tiene una accin similar a la
morfina, entre ellos se encuentran la encefalina y las endorfinas.
Funciones motoras somticas: Son realizadas por los tractos reticulobulbares
(nervios craneales) y reticuloespinales (mdula espinal).
Terminan en interneuronas e influyen de manera indirecta en la actividad motora a travs
de relevos sinpticos dentro de la mdula. Modula la actividad de las neuronas motoras.
Actividades viscerales: Regula funciones viscerales y de la respiracin. Conecta
centros como la amgdala y el hipotlamo con neuronas autnomas. Median en respuestas
reflejas para la presin sangunea y oxgenacin sangunea. El dao al tronco cerebral es
potencialmente mortal por la existencia de estos centros.

Ncleos miscelneos del tronco cerebral.

As se denominan ncleos no pertenecientes a la formacin reticular, pero
relacionados con ciertas funciones similares. Incluye los siguientes ncleos: rea postrema,
ncleos perihipoglosales, ncleos accesorios del oculomotor y ncleo interpeduncular.
El rea postrema se ubica en la porcin caudal del IV ventrculo, lateral al trgono
del vago. Es un rgano circunventricular. Tiene conexiones con el ncleo solitario y
aferencias autnomas de la mdula. Tiene participacin en la fisiologa del vmito, por ser
un quimiorreceptor.
Los ncleos perihipoglosales son tres ncleos en el bulbo caudal: N. intercalado
(entre los ncleos del NC X y XII), N. de Roller (ventrolateral al ncleo del NC XII) y N.
prepsito del hipogloso (rostral al ncleo del NC XII). Forma parte de los movimientos
complejos de los ojos. Su lesin impide mantener la vista fija, pero no los movimientos
oculares coordinados.
Los ncleos accesorios del oculomotor: Estn relacionados con los movimientos
complejos de los ojos. Se sitan en la unin entre mesencfalo y diencfalo. Incluye los
ncleos instersticial de Cajal, de Darkschewitsch, de la comisura posterior, insterticial
rostral del fascculo longitudinal medial e interpeduncular. Se encuentra en lnea media,
ventral a la sustancia gris periacueductal. Forma parte de la va por la cual el sistema
lmbico se proyecta a ncleos autnomos del tronco y de la mdula.



C CAAPTULO 2. CAPTULO 2. CAP PTU TULO LO 2. 2.
DESARROLLO DEL SISTEMA
DESARROLLO DEL SISTEMA
NERVIOSO
NERVIOSO




I. Introduccin

Durante la tercera semana de desarrollo, ocurren diferentes procesos, los cuales
comienzan con:
- El ectoderma diferencia un grupo de clulas Placa Neural.

- A los 18 das =>invaginacon en la lnea media de la Placa Neural Surco Neural.

23 das =>extremo rostral del Surco se comienza a cerrar Tubo Neural.





Fig.2.1 Evolucin de la disposicin de las capas en el tubo neural, durante el perodo somtico
I III. . M Me ec ca an ni is sm mo os s q qu ue e r re eg gu ul la an n l la a m mo or rf fo og g n ne es si is s d de el l T Tu ub bo o N Ne eu ur ra al l I

Induccin Neural producido por la Notocorda. Induccin Neural producido por la Notocorda.
Proliferacin. Proliferacin.
Migracin. Migracin.
Agregacin Neuroniana explicada por la presencia de MAC en la superficie
de neuroblastos.
Agregacin Neuroniana explicada por la presencia de MAC en la superficie
de neuroblastos.
Diferenciacin Neuroniana originada por: - Tubo Neural. Diferenciacin Neuroniana originada por: - Tubo Neural.
- Crestas Neurales. - Crestas Neurales.
- Placodas. - Placodas.
I II II I. . M Mo or rf fo og g n ne es si is s d de el l T Tu ub bo o N Ne eu ur ra al l I

Como consecuencia de los mecanismos anteriores, se observan diferentes cambios
en el tubo neural:
Como consecuencia de los mecanismos anteriores, se observan diferentes cambios
en el tubo neural:

Diferenciacin Capas Ependimaria=por proliferacin la cavidad del Diferenciacin Capas Ependimaria=por proliferacin la cavidad del
tubo queda ms amplia y presenta un Surco Limitante. tubo queda ms amplia y presenta un Surco Limitante.
Del Manto=presenta neuroblastos y glioblastos sin Del Manto=presenta neuroblastos y glioblastos sin
multiplicacin , la que originar la Sustancia Gris, la que se
diferenciar en lmina alar.
multiplicacin , la que originar la Sustancia Gris, la que se
diferenciar en lmina alar.
lmina basal. lmina basal.
Marginal=con prolongaciones que salen o llegan a la Marginal=con prolongaciones que salen o llegan a la
Capa del Manto y glioblastos, la que dar origen a la : Capa del Manto y glioblastos, la que dar origen a la :
Sustancia Blanca Sustancia Blanca
Presencia de Presencia de
Proyecciones Dorsal = Placa del Techo. sin Proyecciones Dorsal = Placa del Techo. sin
Ventral = Placa del Piso. Neuroblastos Ventral = Placa del Piso. Neuroblastos


II I. . M Me ec ca an ni is sm mo os s q qu ue e r re eg gu ul la an n l la a m mo or rf fo og g n ne es si is s d de el l T Tu ub bo o N Ne eu ur ra al l
II II I. . M Mo or rf fo og g n ne es si is s d de el l T Tu ub bo o N Ne eu ur ra al l



Fig 2.2 Morfognesis de la Mdula Espinal

I IV V. . E Ev vo ol lu uc ci i n n d de el l T Tu ub bo o N Ne eu ur ra al l. .


Fig. 2.3 Evolucin del tubo neural desde la etapa de tres vesculas (tubular), hasta la de cinco
vesculas





I IV V. .1 1. . M Mo or rf fo og g n ne es si is s d de e l la a M M d du ul la a


- Capa del Manto =Sustancia Gris

Astas Dorsales dorsal: ncleos ASG.
ventral: ncleos AVG.
Astas Ventrales ncleos ESG y EVG.
Astas Laterales: a nivel torcico.







- Capa Marginal =Sustancia Blanca.

=>Los nervios se mielinizan al 4 mes de desarrollo.
- - E En n e el l SNC son mielinizados por: Oligodendrocitos.
- En el SNP son mielinizados por: Clulas de Schwann.

I IV V. . 2 2. . M Mo or rf fo og g n ne es si is s d de el l E En nc c f fa al lo o

L La as s v ve es s c cu ul la as s p pr ri im mi it ti iv va as s d de el l e en nc c f fa al lo o: :

1.- Rombencfalo: origina 2 subdivisiones:
a) Mielencfalo: como consecuencia se origina =Bulbo.




Fig. 2.5 Disposicin de los derivados de las placas alar y basal en el Bulbo Raqudeo





b) Metencfalo: forma =Protuberancia y Cerebelo (por labios rmbicos)





Fig. 2.6 Disposicin de los derivados de las placas alar y basal en la Protuberancia.
(nteselaformacindeloslabiosrmbicos)



2.- Cerebelo: migracin capa del manto (neuroblastos) a la periferia:
-Corteza Cerebelosa (capa granular externa)
- Debajo de esbozo cortical capa granular interna.

3.- Mesencfalo:






Fig. 2.7 Disposicin de los derivados de las placas alar y basal en el Mesencfalo.



4.- Diencfalo y Telencfalo:

Visin Medial del Cerebro en desarrollo Seccin Transversal de Cerebro en
(etapa precoz) desarrollo (etapa precoz)



Corte Transversal de Cerebro en etapa posterior del desarrollo




Fig. 2.8 Disposicin de los derivados de las placas alar y basal en el Diencfalo y el Telencfalo
CAPTULO 3.
HISTOLOGA DEL SISTEMA
NERVIOSO



I. Sistema Nervioso

Comprende todo el tejido nervioso del organismo. Su tipo celular principal es la
neurona y tiene como funcin principal la comunicacin. En stas las funciones celulares
de irritabilidad y conductividad alcanzan su mximo desarrollo. Irritabilidad es la
capacidad de una clula a reaccionar ante distintos estmulos. Conductividad es la
capacidad de trasmitir los efectos de la estimulacin a otras partes de la clula. La neurona
se irrita (estimula) con facilidad creando una onda excitatoria o potencial de accin, que se
transmite como una diferencia de potencial elctrico. La transformacin de distintas formas
de energa en actividad elctrica se logra en los receptores sensoriales y el paso inverso en
los rganos efectores.

II. Sistema Nervioso Central (SNC).

La mayor cantidad de clulas se ubican en el SNC. El tejido se caracteriza por ser
un epitelio muy especializado, con clulas unidas por contactos celulares especiales, las
sinapsis. Los cuerpos de las neuronas se encuentran agrupados en ncleos, si tienen forma
de racimos, en lminas, si estn organizados en capas o en columnas, si forman hileras
longitudinales. Las prolongaciones citoplasmaticas se denominan fibras nerviosas, y si
corren en conjunto se denominan haz de fibras o fascculos.

III. Sistema nervioso perifrico (SNP)

Comprende el tejido nervioso ubicado fuera del encfalo y la mdula espinal. Se
compone de grupos de cuerpos neuronales, los ganglios, entrecruzamientos de fibras, los
plexos y grupos de fibras con recorrido paralelo, lor nervios o raices nerviosas. Las fibras
que salen del SNC se denominan eferentes o motoras y las que entran en l se denominan
aferentes o sensitivas.

IV. Tejido nervioso no neuronal.

El sistema nervioso incluye clulas de sostn o neuroglia, tanto en el SNC y SNP.
Tambin se incluye el tejido conectivo que forma las membranas cerebrales (meninges), los
vasos sanguneas y las que forman parte de los nervios, ganglios y rganos sensoriales.

V. Neurona

Es la clula nerviosa con todas sus prolongaciones. Poseen un soma o cuerpo, con
un ncleo y el pericarion (citoplasma) que los rodea y a lo menos una prolongacin.
Generalmente tiene varias prolongaciones: dendritas en gran nmero y de pequea
longitud, un axn, prolongacin nica de mayor tamao y telodendrias ramificaciones
terminales del axn que establecen los contactos sinpticos.
El ncleo de la neurona es grande y redondo ubicado en la parte central del cuerpo
celular. Tiene una distribucin uniforme de la cromatina finamente granulada. La mayora
posee un solo ncleo, pero algunas de los ganglios son binucleadas.
El pericarion es la masa de citoplasma que rodea al ncleo. La forma es polidrica o
angular (con bordes afilados) y las prolongaciones parten de los extremos. Contienen todos
los organelos bsicos. Entre ellos estn los corpsculos de Nissl, que son masas muy
basfilas del pericarion, faltan en el axn y en su cono de iniciacin, representa al retculo
endoplasmtico rugoso y ribosomas (sntesis de protenas); las neurofibrillas, filamentos
del pericarion y de las prolongaciones, son los tonofilamentos de clulas epiteliales, el
Complejo de Golgi que se encuentra slo en el pericarion, almacena algunas de las
protenas que van desde el perocarion al extremo del axn; algunas mitocondrias que se
encuentran en gran nmero en el pericarion como en las prolongaciones, en especial en los
terminales axnicos. Hay centrosoma, y en los estados embrionarios se observan un par de
centrolos, pero en las maduras hay uno solo (las neuronas adultas no se reproducen, por lo
que se desconocen su funcin). Poseen adems inclusiones donde se encuentran gotas de
lpidos, glucgeno y lipofucsina. Algunas poseen pigmentos como melanina.
Las dendritas aumentan la superficie de recepcin de impulsos. En general son ms
cortas que el axn. Presentan espinas en su superficie, que ayudan al contacto sinptico. La
mayor parte de la masa de la dendrita se encuentra cercana al cuerpo.

El axn es una prolongacin nica que transmite el impulso desde una neurona a la
siguiente. Parte de una saliente del pericarion, el cono de iniciacin o cono axnico. Emite
ramas colaterales que se separan en ngulo recto. Al finalizar emite ramificaciones
numerosas, las telodendrias, que terminan en un bulbo terminal o botn sinptico. Entre las
caractersticas del axn se destaca que el axoplasma (citoplasma) contiene mitocondrias,
retculo endoplasmtico liso, microtbulos y neurofilamentos, la primera porcin, desde el
cuerpo celular hasta la vaina de mielina se llama segmanto inicial. La vaina de mielina que
rodea el axn no forma parte de la neurona.
El transporte axoplasmtico existe pues las protenas slo se sintetizan en el
pericarion, por lo que deben llevarse al axn. En direccin centrfuga (antergrado) las
protenas utilizan un transporte rpido y los neurofilamentos lo hacen por uno lento. En
direccin retrgrada slo hay transporte rpido de protenas y otras sustancias. Se postula
que los neurotbulos constituyen una huella pasiva para el transporte, que se produce
gracias al movimiento citoplasmtico.


Fig. 3.1 Soma de neurona del asta anterior de la mdula.
V.1. Tipos de Neuronas

Segn el nmero de prolongaciones:
-Neuronas unipolares: clulas con una nica prolongacin. Su existencia es escasa.
-Neuronas bipolares: emiten una prolongacin de cada extremo del cuerpo fusiforme.
Forman los NC II y VIII.
-Neuronas seudounipolares: son originariamente bipolares, pero sus prolongaciones se unen
y forman una nica prolongacin que se divide en forma de T. Se encuentran en fibras
sensitivas.
-Neuronas multipolares: clulas que adems del axn tienen varias dendritas. Se encuentran
en nervios motores y en interneuronas.

Segn la longitud del axn:
-Neuronas de Golgi tipo I (de axn largo): Tienen numerosas dendritas y un axn muy
largo. Pasa desde una a otra parte del sistema nervioso central. Algunas de estas abandonan
el sistema nervioso central.
-Neuronas de Golgi tipo II (de axn corto): Tienen muchas dendritas ramificadas. Tienen
un axn corto que se ramifica muy cerca del cuerpo celular. En su mayora consiste en
interneuronas.

V.2. Neuropilo

Denominacin de la distribucin complicada, pero caracterstica de prolongaciones
dendrticas, axnicas y gliales. Las tcnicas de histologa se diferencian en la tincin del
neuropilo: Coloracin de Nissl: destaca ncleos. Coloracin para la mielina: destaca las
prolongaciones.

V.3. Terminales axnicos y sinapsis

La transmisin del impulso de una neurona a otra se produce en una sola direccin.
Cuando el impulso llega al terminal axnico produce la liberacin de una sustancia
transmisora. sta difunde a travs del espacio intracelular hasta alcanzar molculas
receptoras especficas de la clula vecina.
El transmisor de la sinapsis es un neurotransmisor que es una sustancia liberada por
sinapsis de una neurona y que acta sobre otra clula (neurona u rgano efector) de manera
especfica. Las estructuras implicadas en una sinapsis son tres: Membrana pre-sinptica,
Hendidura sinptica y Membrana post-sinptica.
Entre los botones de sinapsis se encuentran los botones terminales o neuropodios se
encuentran como abultamiento en el extremo terminal de las telodendrias y los botones de
pasaje se encuentran sobre el axn camino hacia el terminal. Los terminales contienen
mitocondrias y numerosas vesculas sinpticas.
La presencia de vesculas slo en la neurona presinptica muestra la
unidireccionalidad. Las vesculas contienen los neurotransmisores. Al fusionarse la
vescula con la membrana se libera el neurotransmisor y luego se recupera la vescula por
endocitosis en cisternas de almacenamiento.

V.4. Tipos de sinapsis
Segn la localizacin:
-Axodendrticas: entre el axn y las dendrtas, tanto con su membrana como con las
espinas.
-Axosomticas: entre el axn y el cuerpo neuronal.
-Axoaxnica: entre dos axones.
Segn las condensaciones de las membranas:
-Sinapsis tipo I (excitatorias): las condensaciones de las membranas son distintas, por lo
que son asimtricas.
-Sinapsis tipo II (inhibitorias): las condensaciones son aproximadamente similares, de tipo
simtrico.




Fig. 3.3 Distintos tipos de sinapsis.



V.5. Neurotransmisores

Son molculas que se unen a receptores especficos de la membrana post-sinptica,
que permite una variacin en el potencial inico de la neurona, iniciando un impulso.
Son neurotransmisores tpicos la acetilcolina y la noradrenalina (excitatorios), el
cido gamma-aminobutrico GABA (inhibitorio), la dopamina y la serotonina. Los
neuropptidos tienen funcin similar a los neurotransmisores y destacan la sustancia P, las
encefalinas y las endorfinas.
Las sinpsis colinrgicas (con acetilcolina) liberan el neurotransmisor, se une al
receptor y es degradado por enzimas, y los productos son endocitados y reutilizados. Las
sinapsis adrenrgicas ( con noradrenalina y dopamina) se libera el neurotransmisor, pero no
se degrada, sino que se vuelve a reutilizar por la neurona pre-sinptica.

V.6. Sinapsis elctricas.

Las neuronas se encuentran unidas y el paso de iones (y del impulso) se produce por
canales inicos, de tipo nexus. El impulso se transmite de manera ms rpida, pero no es
muy comn. Estas sinapsis son idnticas a los nexus de las clulas musculares cardacas y
lisas.

V.7. Terminales nervioso eferentes.

Las terminaciones motoras somticas terminan en el msculo esqueltico. Terminan
en las placas motoras terminales. El axn llega a criptas primarias de la fibra muscular
donde se encuentran los receptores. Las terminaciones motoras viscerales terminan en el
msculo cardaco, liso y en clulas glandulares. Las terminaciones neuronales forman
varicosidades con vesculas que hacen contacto con fibras musculares y atraviesan las
membranas basales en las clulas glandulares.

V.8. Terminales nerviosos aferentes.

Forman receptores sensoriales que reaccionan ante estmulos fsicos y qumicos. Se
incluyen los receptores de la sensibilidad somatoestsica, receptores para calor, fro,
presin, tacto, dolor, posicin, movimiento y sensibilidad visceral. Tambin se incluyen los
rganos de los sentidos.


VI. Neuroglia

Incluye las clulas que se encuentran entre las neuronas del SNC, las clulas del
epndimo y las clulas de Schwann del SNP. La cantidad de clulas es 10 o ms veces
mayor que la de neuronas. Se compone de astrocitos, oligodendrocitos, microglias, clulas
de Schwann, y otras.
Las funciones de la neuroglia son formar la vaina de mielina alrededor de los
axones mielnicos, ejercer sostn mecnico a las neuronas, aislar las prolongaciones de las
neuronas, controlar concentraciones de iones extracelulares y ejercer actividad trfica a la
neurona.
Los astrocitos son clulas con numerosas prolongaciones. stas entran en contacto
con vasos sanguneos como pies perivasculares. Constituyen los elementos cicatrizales del
sistema nervioso. Se distinguen: Astrocitos protoplasmticos en la sustancia gris y
astrocitos fibrosos en la sustancia blanca.
Los oligodendrocitos presentan menos prolongaciones. Los que se encuentran en la
sustancia blanca se llaman oligodendrocitos interfasciculares. Forman la vaina de mielina
en el SNC. Otros tipos rodean la neurona, aislandola de las prolongaciones.
Las clulas de la microglia poseen finas prolongaciones con espinas. Reaccionan
con actividad fagoctica en caso de necesidad. Son clulas relativamente indiferenciadas
(glioblastos) que pueden diferenciarse a oligodendrocitos y astrocitos.
Las clulas del epndimo forman un epitelio que rodea los ventrculos cerebrales y
el canal central de la mdula espinal. Es de tipo cbico simple ciliado. Presentan
desmosomas apicales, excepto en los plexos coroideos. Los tanicitos se ubican en el III
ventrculo tienen prolongaciones a la piamadre.

VII. Fibra nerviosa

Corresponde al axn con sus vainas nerviosas. Todas las clulas del SNP se rodean
de clulas de Schwann. En algunas se forma una vaina de mielina (fibras mielnicas) y en
otras no (fibras amielnicas).
En una fibra amielnica la clula de Schwann forma una invaginacin en el
plasmalema que recibe el axn. El pliegue de la clula de Schwann forma el mesoaxn, que
rodea el axn. En su superficie externa est rodeado por una capa de glucoprotena, que
forma una membrana basal.
En la fibra mielnica la clula de Schwann (SNP) y el oligodendrocito (SNC) forma
una membrana en espiral que rodea el axn. En las lminas del espiral el citoplasma es
eliminado por lo que queda slo las membranas. La unin de dos membranas forma la
vaina de mielina. Se mantiene citoplasma slo en los lmites de los nodos de Ranvier y en
las incisuras de Schmidt-Lanterman (bandas oblicuas que se ven en la vaina de mielina del
SNP).
Las funciones de la vaina de mielina que rodea todo el axn, excepto en ciertos
puntos, los nodos de Ranvier, por donde se produce el paso de iones por lo que este tipo de
transmisin saltatoria es mucho ms rpida que en las fibras amielnicas.

VIII. Nervios

Contienen las prolongaciones neuronales y gran cantidad de tejido conectivo. El
espacio entre fibras lo ocupa el endoneuro (laxo). Los fascculos de fibras lo rodea
perineuro. Todo lo rodea el epineuro, muy denso. Posee irrigacin sangunea (vasa
nervorum) y inervacin de tipo sensitiva.




Fig. 3.4 Corte transversal de un nervio.
CAPTULO 4.
MDULA ESPINAL



I. Introduccin

La Mdula Espinal (ME) es una porcin del sistema nervioso central, por la que
transita la mayor parte de las vas de ste. Posee una forma cilndrica y alargada. Est
revestida por las tres meninges y unida al periostio de las vrtebras a travs de unas
extensiones de duramadre llamadas ligamentos dentados.
Se extiende desde el agujero magno hasta la vrtebra L1-L2 terminando en una
formacin cnica llamada cono medular. Durante el desarrollo hay un crecimiento
diferencial entre la medula espinal y columna vertebral por lo que las races dorsales y
ventrales de los segmentos mas caudales recorren una distancia mayor antes de emerger
por los agujeros de conjuncin formando la cola de caballo o cauda equina.( Fig.4.1)

Engrosamiento
Cervical
Agujero
Occipital
B. Raqudeo
Plexo Cervical
Plexo Braquial
Nervios
Intercostales
Cauda Equina
Cono Medular
Engrosamiento
Lumbosacro
Plexo
Lumbosacro
FilumTerminale


Fig. 4.1 Disposicin general de la mdula espinal.
La medula espinal posee una serie de caractersticas estructurales y funcionales que se
detallan a continuacin. (Fig.2)
Sustancia gris central y sustancia blanca perifrica
Surco medio anterior (cara ventral)
Surco medio posterior ( cara dorsal)
Surco intermedio lateral dorsal (separa fascculo grcil y cuneatus
Surco lateral dorsal y ventral: Ingreso y salida de fibras nerviosas)

La disposicin de la sustancia gris, su relacin con la cantidad relativa de sustancia blanca
y forma del segmento (Fig.3), determina que los 31 segmentos se agrupen en : cervicales
(8); Torcicos (12); Lumbares (5); Sacros (5) y coccgeo (1), mostradas el siguiente cuadro.


Cuadro 1.- La mdula espinal es una unidad, pero se encuentra dividido en segmentos
estructuralmente distintos, cuyo criterio de clasificacin es:

Segmento Forma Tamao Proporcin sust. gris- sust.
blanca
Caracterstica especial
Cervicales Ovalada, mide
ms transversal
que antero
posterior.
Grande Tabique intermedio posterior,
divide las astas posteriores.
Astas anteriores ms
ensanchadas que las
posteriores.
Engrosamiento cervical por
plexo braquial.
Torcicos Ovoide Mediana Astas anteriores y posteriores
pequeas y algo afiladas.
Presencia del asta lateral.
Presencia del ncleo de Clarke,
definido mayormente de T10 a
L2.
Lumbares Circulares Ms ancho
que el
torcico.
Mayor cantidad de sustancia
blanca que en el segmento
cervical.
Abultamientos en las astas
anteriores.
Engrosamiento lumbar por
plexo lumbar y sacro.
Sacro Circular Muy
pequeo
Las astas anteriores y las astas
posteriores son gruesas,
asemejando una H. Gran
proporcin de sustancia gris
comparada con la sustancia
blanca.













Fig.4.2 Cortes transversales de Mdula Espinal indicando los niveles de cada corte.








La sustancia blanca contiene los diferentes tractos ascendentes y descendentes que
transitan por ella. Los tractos principales son mostrados en la Fig. 4.3




Fig. 4.3 Representacin esquemtica de un segmento medular, indicando las distintas vas (ascendentes, descendentes) de la
sustancia blanca.




II. Fascculos y tractos motores

-Tracto Corticoespinal Lateral: Se inicia en la corteza motora cerebral hasta el asta
anterior de la ME y luego a un efector: la musculatura de los miembros superiores e
inferiores. Encargada de movimientos voluntarios.
-Tracto Corticoespinal Ventral: Se inicia en la corteza motora cerebral hasta el asta
anterior de la ME. Encargada de los movimientos voluntarios de la musculatura axial y
cintura escapular.
-Tracto Rubroespinal: Se inicia en el ncleo rojo del mesencfalo ME- musculatura
distal de los miembros. movimientos automticos .
-Tracto Retculoespinal: originada desde la formacin reticular del bulbo raqudeo,
protuberancia y mesencfalo, para el control de la iniciacin y ritmo de la actividad motora.
-Tracto Olivoespinal: Tiene su origen en la oliva inferior del bulbo raqudeo.
-Tracto Vestbuloespinal: Se origina en los ncleos vestibulares del bulbo raqudeo y la
protuberancia: Encargado de la mantencin del equilibrio, la porcin lateral controla los
miembros y la porcin medial controla los msculos del cuello.
-Tracto Tectoespinal: Tiene procedencia del tectum mesenceflico y llega a la zona
intermedia medial y asta ventral. Coordinacin del cuello con el movimiento de los ojos.

III. Vas Sensitivas

-Tracto de los cordones dorsales (Grcil y Cunneatus): Originados de las neuronas
sensitivas del ganglio espinal se dirige hasta los ncleos de los cordones posteriores
ubicados en el bulbo raqudeo caudal. Transmite estmulos sensitivos de propiocepcin, de
lo que tocamos, nuestra posicin y nuestro movimiento.
-Sistema Anterolateral Tracto espinotalmico anterior y espinotalmico lateral) :
Origen en el asta dorsal de la mdula espinal, se dirige hacia el tlamo. Encargado de
transmitir informacin de dolor y termalgesia.
-Tracto Espinocerebeloso Dorsal: Va desde el ganglio sensitivo y ncleo de Clarke y se
dirige a los ncleos del techo e interpuesto del cerebelo, posee funcin en la percepcin
inconsciente de los miembros inferiores y mitad inferior del tronco.
-Tracto Espinocerebeloso Ventral: Tiene origen en las neuronas de la zona intermedia y
asta ventral de la mdula espinal sacra, lumbar y torcica inferior y se dirige hacia el
cerebelo; transmite impulsos de percepcin inconsciente de la mitad inferior del tronco y de
los miembros inferiores.
-Tracto Espinoolivar: va desde las astas grises posteriores hasta la oliva inferior ubicada
en el bulbo raqudeo.

La ME contiene neuronas de tamaos y formas diversas que se agrupan de acuerdo
a la forma y funcin formando ncleos. Las neuronas se pueden clasificar en :
Radiculares: Se hallan en las astas dorsales y ventrales y sus axones salen por la raz ventral
para inervar efectores somticos o viscerales.
Columnares: Son neuronas cuyos axones no salen del del SNC.



IV. Laminacin de Rexed

Otra clasificacin basada en las caractersticas citolgicas y su localizacin en
grupos celulares y que tienen una correspondencia con los ncleos, son las denominadas
lminas de Rexed. stas se enumeran de dorsal a ventral con nmeros romanos del I al X.
La lmina VI slo est presente en los segmentos cervicales y lumbares, a nivel de los
ensanchamientos medulares, atribuyndosele funciones reflejas. La lmina X corresponde a
la sustancia gris pericueductal. De la lmina I a la VI estn relacionadas con la funcin
sensorial, y de la lmina VII a la IX son motoras.
La lmina VII forma parte del asta lateral en los segmentos torcicos.

Cuadro N 2. Las lminas van variando de ubicacin, forma y tamao segn el segmento
medular.
Lmina Ncleo correspondiente Fascculo Relacionado Funcin Relacionada
I Posteromarginal Dan fibras al haz espinotalmico
contralateral
Axones originados en I y II terminan en el
fascculo de
Lissauer
Estmulos trmicos y nocivos
II Sustancia gelatinosa Formacin del fascculo de Lissauer Entran estmulos aferentes nociceptores
al SNC.
Lm.I y II son ricas en sustancia P,
involucrada en la transmisin del dolor.
III Ncleo (sensorial) propio Involucrada en la informacin sensorial Interneuronas entre las lminas II y IV
IV Ncleo (sensorial) propio Tracto espinotalmico (algunas fibras)
Proyeccin a la lmina II
Conduccin de impulsos de baja
intensidad: tacto ligero
V Zona anterior de la lm. IV Proyeccin y da forma a la lmina IV
Recibe terminaciones de los tractos rubro
y corticoespinal

VI Zona basal del asta anterior Zona medial: impulsos musculares tipo I
Zona lateral: vas descendentes
Se cree que participa en los reflejos,
pues solo est presente al nivel de
ensanchamientos.
VII Zona intermedia
N. Dorsal de Clarke

N. Intermedio lateral
N. Intermedio medial
N. Autnomo Sacro

Haz espinocerebeloso directo o
posterior.

Fibras simpticas
preganglionares
Recibe fibras aferentes
viscerales
En los segmentos S2, S3 y S4,
fibras preganglionares
parasimpticas

Propiocepcin inconsciente
del miembro inferior.
Control visceral


VIII Zona de l cuerno anterior (porcin
medial de los ensanchamientos
cervical y lumbosacra)
Haces mediales, fibras descendentes
especficas
Neuronas de asociacin reciben
proyecciones de fibras motoras
descendientes de los haces mediales.
IX Columnas nucleares
medial
Columnas nucleares
lateral
Sinpsis del haz corticoespinal
medial o ventral
Sinpsis del haz corticoespinal
lateral o cruzado
Inervacin de los msculos
largos y cortos del esqueleto
axial.
Inervacin de la musculatura
de los miembros.
Son motoneuronas somticas, inervan
msculo estriado, motoneuronas
Clulas inervan elementos contrctiles
del huso muscular, dando el tono
muscular.



Fig.4.4 Laminacin de Rexed

La Mdula Espinal se continua rostralmente con el Bulbo Raqudeo, por lo que hay
estructuras en la Mdula Espinal que se continan en el Bulbo Raqudeo, como las que se
muestran en el siguiente recuadro.
Cuadro N3 Continuacin de las estructuras medulares en el Bulbo Raqudeo.

CAPTULO 5.
TRONCO ENCEFALICO



I. Introduccin

El tronco enceflico es parte del sistema nervioso central y conecta la mdula
espinal con el cerebro. Presenta fibras que lo cruzan o terminan en sus ncleos
suprasegmentarios (que sus neuronas no llegan a la periferia) y segmentarios (cuyas
neuronas se dirigen a la periferia). Los principales ncleos segmentarios del tronco son los
de los nervios craneales. El tronco por lo tanto cumple funciones de comunicacin,
integracin y confeccin de respuestas.

II. Anatoma Externa

Al
observar el
tronco
enceflico se
aprecian varias
estructuras que
presentan una
forma
caracterstica y
muy son muy
notables, por lo
que deben ser
mencionadas al
analizar la
anatoma del
tronco. Estas
estructuras
corresponden en
su mayora a
estructuras
internas del
tronco con gran
importancia
funcional.
Basndose en
las
caractersticas
tanto internas
como externas,
as como en su
Fig.5.1 Vista anterior del tronco enceflico

desarrollo embriolgico el tronco se divide en tres segmentos: mesencfalo, protuberancia
y bulbo raqudeo. El diencfalo tcnicamente es parte del tronco, se trata de manera
separada debido a las distintas funciones con las que ste se relaciona.
El primer componente del tronco desde rostral es el mesencfalo, que est dividido
del diencfalo por el margen superior de los colculos superiores y de la protuberancia por
el margen inferior de los colculos inferiores. En una vista dorsal del mesencfalo aparece
en una pequea porcin caudal al quiasma ptico y los cuerpos mamilares y rostral a la
protuberancia. Puede observarse la emergencia de las fibras radiculares del nervio
oculomotor, entre dos grandes fascculos (la fosa interpeduncular), los pies de los
pednculos cerebrales. Dorsal a estos pies se encuentra la calota mesenceflica. Por la
cara dorsal del mesencfalo se observan los colculos o tubrculos cuadrigminos
superiores e inferiores. Dorsalmente emergen los nervios troclear, que se cruzan entre s,
caudal en relacin con los colculos inferiores. Por la parte rostral del mesencfalo se
observa el lmite caudal del III ventrculo, lmite rostral del acueducto cerebral que cruza
todo el mesencfalo. Los tubrculos cuadrigminos forman el techo del mesencfalo, la
placa cuadrigmina.
Fig.5.2 Visin posterior del tronco del encfalo. Se ha extrado el cerebelo.
La protuberancia o puente se encuentra entre el mesencfalo y el bulbo raqudeo. En
su parte posterior se encuentra el cuarto ventrculo que lo separa del cerebelo. La
superficie anterior tiene forma convexa y presenta una serie de estras transversales que
conforman casi la totalidad de la estructura. Estas fibras convergen a cada lado del puente
para formar los pednculos cerebelosos medios. En la lnea media existe un surco poco
profundo donde se aloja la arteria basilar, el surco basilar. En la superficie anterolateral,
emergen las races
sensitivas y motoras del
nervio trigmino (V).
En el borde inferior del
puente con el lugar de
unin con borde lateral
del bulbo raqudeo se
constituye el ngulo
cerebelopontino.
Desde este lugar emerge
medialmente el nervio
facial (VII) y
lateralmente el nervio
vestibulococlear (VIII).
Lateral a la raz motora
del VII par se encuentra
el nervio intermedio
(raz sensitiva del
nervio facial). En la
porcin medial del
borde superior del
puente aparece el
nervio abducens (VI),
que est en contacto
superior con la
pirmide. La superficie
posterior de la
protuberancia forma la
mitad superior del piso
del cuarto ventrculo y est cubierta por el cerebelo. Los lmites laterales del cuarto
ventrculo estn formados por los pednculos cerebelosos superiores. Esta superficie est
dividida en dos partes por el surco mediano, al que a cada lado se conforma una
prominencia extensa, llamada eminencia medial, la que indica la posicin del nervio
abducens. El lmite lateral de esta eminencia est dado por el surco limitante, y la regin
ubicada lateral a l constituye el rea vestibular, lugar que indica la posicin de los
ncleos vestibulares del VIII par craneal. Las fibras del nervio facial, al pasar rodeando al
ncleo del VI par, forman una expansin redondeada, el colculo facial o eminencia teres,
ubicado inferior al surco mediano.
El tercer componente del tronco es el bulbo raqudeo o mdula oblonga, que se
prolonga desde el borde inferior del puente hasta la decusacin de las pirmides que
representa el lmite del bulbo con la mdula espinal. En su porcin posterior o tectum,
encontramos la tela coroidea y el plexo corodeo. En su porcin anterior, tambin llamada
base o porcin basilar, es posible ver las pirmides bulbares, que cierran el surco medio
anterior de la mdula. Las pirmides estn formadas por las fibras eferentes que vienen con
informacin motora principalmente desde la corteza cerebral. Por posterior, podemos ver
que el surco medio posterior se contina profundizndose en el bulbo. En su parte superior,
los bordes de esta fisura se separan y se dirigen hacia dorsal, formndo la porcin inferior
de los pednculos cerebelosos inferiores. Desde aproximadamente la mitad rostral del
bulbo, es posible observar una eminencia a cada lado lateral de cada una de las pirmides,
que es continua hasta la unin del bulbo con el puente o protuberancia, en el surco
protuberencial inferior o surco bulboprotuberencial que corresponde a la oliva bulbar. En
el piso del cuarto ventrculo se destacan los trgonos del hipogloso (medial) y del vago por
lateral. Por posterior se encuentran tambin los tubrculos cuneiforme (lateral) y gracilis
(medial), que contienen los ncleos correspondientes a los cordones dorsales. Lateral al
tubrculo cuneiforme se encuentra el tubrculo cinreo o del trigmino, formado por
fibras de la raz descendente del quinto nervio craneal o trigmino. Los tres tubrculos
anteriores, cunneatus, gracillis y trigmino, se encuentran inferior al cuarto ventrculo, es
decir, no forman parte del suelo de ste. Adems de las estructuras anteriores, est por
superior, posterior, lateral y a cada lado, el tubrculo acstico, con su respectivo ncleo
subyacente. Bajo ste se encuentran las estras acsticas, que son los axones de los ncleos
acsticos. Una referencia anatmica bastante importante en el bulbo raqudeo, es el bex,
situada en la porcin dorsal ms caudal del bulbo raqudeo.

III. Anatoma interna.

An cuando el tronco presenta divisiones, el mesencfalo, la protuberancia y el
bulbo, presenta ciertas caractersticas comunes. Esta dividido en tres regiones desde ventral
a dorsal muy bien definidas, la base
o pie, la calota o tegmento y el
techo. La base la componen los
pednculos cerebrales del
mesencfalo, el puente en la
protuberancia y las pirmides en el
bulbo. La calota la componen la
parte media de las tres estructures,
donde se alojan los ncleos y
tractos ms importantes del tronco
y el techo, que en el mesencfalo lo
compone la lmina cuadrigmina,
en tanto

que en el resto del tronco es casi
inexistente, siendo representada por
los velos medulares, el techo del
cuarto ventrculo.
El tronco presenta una serie
de ncleos supra-segmentarios que
se encargan de funciones ms
complejas, relacionados con
sistemas motores, sensitivos y con
el sistema lmbico. Entre los
ncleos supra-segmentarios
destacan la oliva inferior, ncleo
rojo, la sustancia negra, la
formacin reticular y los colculos.

Fig.5.3 Ncleos segmentarios del tronco, de los nervios craneales.
Se presenta en distintos colores la organizacin en columnas de los
ncleos. Las lneas transversales indican los niveles de los cortes
de tronco (dos de mesencfalo, tres de protuberancia y tres de
El tronco aloja la todos los
ncleos de los nervios craneales
(excepto el NC I y II). Los ncleos
presentan una organizacin
columnar, segn el tipo al que pertenecen. Se dividen en dos grandes grupos, los eferentes
(o motores) hacia medial y los aferentes (o sensitivos) hacia lateral. (Fig.5.3) Los eferentes
presentan tres divisiones, que ordenadas en columnas desde medial a lateral son los
eferentes somticos generales (ESG), encargados de los movimientos de msculos
derivados de somitos, como los extraoculares y los de la lengua, los eferentes viscerales
generales (EVG) encargados de la parte parasimptica del sistema neurovegetativo de todo
el cuerpo (excepto vejiga y rganos sexuales) y los eferentes viscerales especiales (EVE)
encargados de inervar la musculatura derivada de los arcos farngeos, como los msculos
de la cara. Los ncleos aferentes presentan cuatro divisiones, pero se encuentran en tres
columnas. Desde medial a lateral estas son las aferentes viscerales especiales (AVE) y
generales (AVG), que se encuentran en la misma columna, encargadas del sentido del gusto
(AVE) y de los quimiorreceptores y barorreceptores internos (AVG), la aferente somtico
especial (ASE) encargado de los sentidos de la audicin y del equilibrio y la aferente
somtico general (ASG) encargado de la sensacin tctil y termalgesia de la cara.


III.1. Fascculos que destacan en el tronco:

-Lemnisco medial: son fibras nacidas principalmente de los ncleos de los cordones
posteriores, que decusaron como fibras arciformes. Se encuentra en todos los
niveles del tronco y va desde el bulbo caudal al tlamo, en el diencfalo. En
caudal ocupa la lnea media y luego se va haciendo ms lateral. Recibe fibras
trigmino-talmicas desde el ncleo trigmino espinal. Cerca corre las fibras
espinotalmicas, pero no forman parte del lemnisco medial.
-Fibras del ncleo trigmino-espinal: son fibras que ingresan con el nervio trigmino en
la protuberancia media y descienden en toda la extensin del ncleo trigmino
espinal, que llega hasta la mdula espinal. Ocupa una ubicacin latero-posterior
en la calota de protuberancia y bulbo.
-Fascculo longitudinal medial (FLM): son fibras que recorren todos los niveles del
tronco y se encargan de coordinar los movimientos de los ojos, estableciendo
contacto con el cerebelo y los ncleos de los msculos extraoculares.Algunas
fibras van a la mdula.
-Haz solitario: son fibras que llegan a travs de los NC VII, IX y X estableciendo
contacto con el ncleo solitario. Sus fibras se disponen en torno al nucleo a lo
largo de todo el bulbo raqudeo.
-Fibras corticfugas, que forman los pednculos cerebrales en el mesencfalo y las
pirmides en el bulbo, recorren todo el pie o base del tronco. Sus fibras nacen
desde la corteza cerebral hasta la protuberancia, bulbo y mdula espinal donde
proporcionan colaterales. Son las principales fibras motoras que atraviesan el
tronco.
-Haz central de la calota: formado por fibras que nacen desde la oliva, la formacin
reticular y del ncleo solitario, llevando fibras relacionadas con el gusto y
ciertas informaciones del cerebelo al ncleo rojo.
-Lemnisco lateral: se destaca en la protuberancia y mesencfalo caudal, llevando fibras
desde los ncleos cocleares y de la oliva superior, con informacin relacionada
con la audicin.
IV. Descripcin de cada nivel del bulbo raqudeo.

IV.1. Nivel caudal. Se reconoce por la ausencia del complejo olivar, y por la presencia de
los ncleos de los cordones dorsales, junto a la decusacin sensitiva representada por las
fibras arciformes. Tambin es posible apreciar el ncleo y raz del V espinal. El los pies
se pueden ver las pirmides, constituidas por fibras corticoespinales y corticobulbares.



IV.2. Nivel rostral. Se reconoce fundamentalmente por la presencia de oliva y por el
comienzo y apertura del cuarto ventrculo.

-Nivel rostral, polo caudal de la oliva. En la posicin del canal del epndimo se puede
observar una apertura ms pronunciada, que corresponder a la porcin ms caudal del
cuarto ventrculo. En el tegmento o calota, se observan claramente los ncleos de los
cordones dorsales, escasas fibras arciformes internas (que representan la decusacin
sensitiva), y el ncleo cuneatus accesorio. Adems en la calota estn los ncleos
hipogloso, motor dorsal del vago, ncleo y haz solitario (ncleo rodeando al haz) todos
ellos ubicados de medial a lateral. El Fascculo Longitudinal Medio (FLM) se encuentra
justo ventral al ncleo del hipogloso. El ncleo ambiguo tambin est presente en la calota,
ubicado lateralmente entre la formacin reticular (FR), (pero en un corte con tincin para
la mielina no suele observarse). El lemnisco medio ubicado en la calota ms ventral, se
encuentra medial a las olivas. En los pies, se observan las pirmides bulbares.

-Nivel rostral, polo medio de la oliva. La apertura del cuarto ventrculo se hace ms
notoria. En la porcin ms dorsal de la calota se encuentran de medial a lateral el FLM,
ncleo del hipogloso, ncleo motor dorsal del vago, ncleo y haz solitario, ncleos
vestibulares, ncleo cunneatus accesorio, y pednculos cerebelosos inferiores (PCI)
(poco desarrollado). Un poco ms ventral se encuentra el ncleo del V espinal y por lateral
a ste, la raz del V. En la FR estn los ncleos ambiguos, uno a cada lado. En la porcin
ms ventral de la calota, observamos los mismos componentes que en el corte anterior,
salvo porque adems de tener el LM por medial y las olivas bulbares por lateral, posee las
olivas accesorias o paraolivas. En los pies, las pirmides bulbares se hacen ms
prominentes que en el corte anterior.

-Nivel rostral, polo rostral de la oliva. A este nivel de corte, el cuarto ventrculo est muy
abierto. En el tegmento, en su porcin ms dorsal, y de medial a lateral, estn ubicado el
FLM, el ncleo vestibular y coclear (lateral al vestibular), y el PCI bastante dasarrollado.
Inmediatamente delante de los ncleos vestibulares, es posible apreciar, de medial a lateral,
el ncleo salivatorio inferior, y el ncleo y haz solitario. Delante de los PCI estn el
ncleo y laraz del haz del V espinal (lateral al ncleo). Rodeado de FR se encuentra el
ncleo ambiguo. En la porcin ms ventral de la calota se observan el LM por medial, y
dos olivas, una a cada lado del LM de un tamao relativamente ms grande que en los
cortes anteriores. En el piso o pies, las pirmides

bulbares se hacen ms prominentes. Tb. Es posible observar, en su porcin ms ventral,
pequeos grupos de ncleos del puente, debido a que a este nivel nos encontramos
prximos a la transicin bulboprotuberencial.





V. Descripcin de cada nivel de la protuberancia

-Nivel de protuberancia caudal. Este nivel se reconoce por la presencia de las fibras del
puente (fibras y ncleos del puente) y por la presencia de los tres pednculos
cerebelosos, los superiores (PCS), los inferiores (PCI) y los medios (PCM), los ms
notorios en el corte. El cuarto ventrculo presenta las mayores dimensiones de la
protuberancia. En la calota, alrededor del cuarto ventrculo se encuentran de medial a lateral
el FLM, el ncleo del nervio abducens (rodeado de fibras nerviosas propias y del nervio
facial) y los ncleos vestibulares. En la regin central de la calota, entre la FR destacan las
fibras del cuerpo trapezoide, el lemnisco medial, el haz central de la calota, el lemnisco
lateral (con presencia de la oliva protuberancial), el ncleo motor del facial y fibras del
ncleo del V espinal, desde medial a lateral. En la parte de la base se encuentran los
ncleos y fibras del puente y los haces corticobulbares y corticoespinales.


-Nivel de protuberancia media.Este nivel se distingue por el menor tamao del cuarto
ventrculo y por la presencia slo de los PCS y PCM. En la calota destaca la FR, y entre
ella de medial a lateral destacan el FLM, el lemnisco medial, el haz central de la calota,
el lemnisco lateral, el ncleo motor del trigmino y el ncleo trigmino-espinal. En la
parte ventral destaca de gran manera las fibras y los ncleos del puente, as como los
PCM, donde se encuantra la emergencia del trigmino. Cruzando las fibras y ncleos del
puente de encuentran los haces corticobulbares y corticoespinales, que hacia caudal
formaran las pirmides.

-Nivel de protuberancia rostral.Este nivel se caracteriza por el reducido tamao del cuarto
ventrculo que ya comienza a formar el acueducto cerebral. Alrededor del cuarto ventrculo
se encuentra gran cantidad desustancia gris que lo rodea. En la parte dorsal de la calota se
encuantran slo los PCS y el lemnisco lateral. En la calota, entre la FR destaca el FLM, el
haz central de la calota, el ncleo mesenceflico del trigmino y el lemnisco medial,
que corre ms hacia lateral. Destacan an gran cantidad de fibras y ncleos del puente y
entre ellos los haces corticobulbares y corticoespinales, adems del haz
corticoprotuberancial.


VI. Descripcin de cada nivel del mesencfalo.


















-Nivel de mesencfalo caudal.Este nivel destaca por la presencia de los colculos inferiores
y del acueducto cerebral. El techo se compone de los colculos inferiores y la comisura
intercolicular. Destaca el acueducto cerebral, alrededor del cual se encuentra lasustancia
gris periacuductal (SGPA). En la calota destaca de medial a lateral el FLM, el ncleo del
nervio troclear, el haz central de la calota, el lemnisco medial y una pequea parte del
lemnisco lateral. Entre la FR, en el lmite entre la calota y base se encuentra la decusacin
de los PCS y por ventral a sta, por cada lado se encuentra la sustancia negra. La base est
formada fundamentalmente por los pednculos cerebrales, que contienen todas las fibras
cortocfugas.
















-Nivel de mesencfalo rostral.Este nivel destaca por los colculos superiores y el ncleo
rojo. El techo del nivel lo forman los colculos superiores. El acueducto cerebral se
encuentra rodeado de SGPA. En la calota destaca de gran manera en la zona media el
complejo nuclear del oculomotor, lateral a l se encuantra el FLM y el lemnisco medial.
En la parte ventral de la calota, entre FR, destaca el gran ncleo rojo. En la base destaca la
sustancia negra y los pedunculos cerebrales. En este nivel se pueden ver fibras del nervio
oculomotor.

CAPTULO 6.
DIENCFALO



I. Introduccin

El diencfalo es una subdivisin del encfalo constituida por las estructuras que
forman los lmites de la cavidad del tercer ventrculo el cual a su vez divide al diencfalo
en dos partes simtricas. Estas estructuras antes mencionadas son:
1)Epitlamo
2)Tlamo
3)Hipotlamo
4)Subtlamo

Relaciones
Se relaciona hacia rostral con los ventrculos laterales, el trgono cerebral y el vellum
interpositum, hacia lateral con los brazos posteriores de la cpsula interna y el cuerpo y
la cola del ncleo caudado y hacia posterior presenta una continuidad con la calota del
mesencfalo.

Origen_embriolgico
Deriva de la vescula mas caudal del prosencfalo, mas especficamente de los elementos
derivados de la placa del techo y las placas alares.

II. Epitlamo

Est situado en la cara superior del diencfalo, formando el techo epitelial del cuarto
ventrculo y se compone mayormente por la habnula y sus conexiones, las estras
medulares y una estructura muy importante dentro del Epitalamo, la glndula pineal.

II.1. Habnula

Estructura localizada lateral y ventralmente a la glndula pineal. Constituda por un ncleo
medial y un ncleo lateral reciben terminaciones de la estra medular y dan origen al
fascculo retro flexo. El ncleo habenular lateral recibe fibras aferentes del globo plido
, la sustancia innominada, y el rea preptica lateral. El ncleo habenular medial ms
pequeo contiene neuronas que reciben fibras aferentes de las partes posteriores de los
ncleos mescenceflicos.

La habnula forma parte de un circuito lmbico con los sistemas serotoninrgicos y
dopaminrgicos mediales del mesencfalo.



II.2 Glndula Pineal (o Epfisis)

Se halla adherida al techo del tercer ventrculo en la comisura posterior, es una glndula
rudimentaria hecha de una red de tejido conectivo muy vascularizado. Sus secreciones ms
conocidas son serotonina, melatonina y noradrenalina, pero hoy se sabe que tambin
contiene concentraciones de TRH, LHRH, SRIF (hormonas liberadoras hipotalmicas).

La glndula pineal sintetiza melatonina a partir de enzimas sensibles a la luz diurna, debido
a esto las variaciones de melatonina estn relacionadas con el ciclo de luz diario. Las
fluctuaciones diarias de melatonina y serotonina son rtmicas en respuesta al ciclo
luminoso, por lo que se considera que acta como un reloj biolgico enviando seales que
actan sobre procesos fisiolgicos y sobre la conducta..

III. Tlamo

III.1. Visin general

El tlamo es la mayor subdivisin del diencfalo, constituido por un par de masas con
forma ovoide, de extremidad gruesa posterior y de mayor dimetro en direccin
anteroposterior generalmente fusionadas en una comisura gris intertalmica , situadas
bajo la corteza cerebral, entre el agujero interventricular y la comisura posterior y se
extiende desde el tercer ventrculo, hasta el lmite medial del brazo posterior de la cpsula
interna (Fig. 6.1). Funciona como una estacin de procesamiento para la vas sensitivas
antes de llegar a la corteza cerebral. Se piensa que aqu comienza la percepcin conciente
de sensaciones de dolor, tacto y temperatura, adems tiene importantes funciones en el
sistema reticular ascendente, en circuitos de actividades motoras y en el Sistema lmbico.


Cuerpo calloso
N. Caudado
Septo Pelcido
Cpsula Interna
Estra Terminal
Estra medular
Tlamo
Glndula Pineal



Fig. 6.1 Ubicacin del tlamo en el encfalo (Visin superior)
III.2. Descripcin interna , Subdivisiones del tlamo y ncleos talmicos


El tlamo est dividido en tres grupos nucleares por una lmina de fibras mielnicas
(sustancia blanca) llamada lmina medular interna, estos grupos son;
1. Grupo nuclear lateral
2. Grupo nuclear medial
3. Grupo nuclear anterior


1.El Grupo lateral situado entre la lminas medular externa, que es una banda de fibras
mielnicas que contornea el borde lateral del tlamo, y la lmina medular interna, se
subdivide en masas ventral y lateral.

La masa nuclear ventral se subdivide en
a) Ncleo ventral posterior(VP); que a su vez se subdivide en a.1)Ncleo ventral
posterolateral(VPL) y a.2)Ncleo ventral posteromedial (VPM)
b) Ncleo ventral lateral (VL)
c) Ncleo ventral anterior (VA)

La masa nuclear lateral se subdivide en;
a) Ncleo pulvinar; Es la parte caudal del tlamo que sobresale por encima de los
Cuerpos Geniculados Lateral(CGM) y Medial (CGL).
b) Ncleo lateral posterior (LP)
c) Ncleo lateral dorsal (LD)

2.El Grupo Nuclear Medial del tlamo contiene al Ncleo medio dorsal(MD).


3.El Grupo Nuclear Anterior se encuentra en el extremo rostral del tlamo por delante de
la bifurcacin de la lmina medular interna.

Por ltimo estn el Grupo nuclear de la lnea media y los ncleos intralaminares. Los
ncleos de la lnea media se encuentran en la sustancia gris periventricular dorsal de la
pared ventricular y de la comisura gris intertalmica, y son cuatro; N. Paratenial, N.
Paraventricular, N. Reuniens, N. Romboide. Los ncleos intralaminares por ltimo,
son grupos celulares situados en la lmina medular interna, incluyen al N. Centromediano
y Parafascicular
















Grupo nuclear anterior
3 ventrculo
Comisura gris intertalmica
Lmina medular interna
VP
CGL
CGM
Metatlamo



Fig. 6.2 Esquema de tlamo, su ubicacin (visin lateral) y sus ncleos.




II.3. Tipos de clasificaciones para los ncleos talmicos

1)Clasificacin funcional

a) Ncleos especficos de relevo:
Reciben aferencias de vas sensitivas o de los principales ncleos subcorticales, procesan
esta informacin y la proyectan hacia reas especficas de la corteza. Incluyen los cuerpos
geniculados medial y lateral, ncleos ventral posterolateral ventral postero medial, ventral
posteroinferior ventral lateral y ventral anterior.

b) Ncleos de asociacin:
Tienen conexiones recprocas con las reas de asociacin de la corteza, incluyen el
pulvinar, lateral dorsal, lateral posterior y dorsomedial.


c) Ncleos inespecficos:
Ejercen efectos generalizados ya que poseen extensas conexiones ampliamente distribuidas
por la corteza, no son especficas. Se incluyen intralaminares, ventral anterior, ncleo
reticular, y los ncleos de la lnea media.




Ncleo reticular
CM
Grupo nuclear anterior
Grupo nuclear de la
lnea media



Fig. 6. 3; Clasificacin funcional de los ncleos talmicos






Clasificacin Funcional de los Ncleos
Talmicos

Ncleos Correspondientes
1.Ncleos Especficos de relevo

Reciben fibras de vas sensitivas o de ncleos
subcorticales procesan esta informacin y la
proyectan a reas de la corteza relacionadas con
alguna funcin especficas

Grupo nuclear anterior
Metatlamo

VPL
VPM VP
VPI Masa Nuclear Ventral
VL
VA

2. Ncleos de Asociacin

Poseen conexiones recprocas con areas de
asociacin de la corteza cerebral.

Ncleo Pulvinar
LP Masa Nuclear Lateral
LD


3. Ncleos Inespecficos

Sus conexiones son difusas y extensas
Ncleo Dorsomedial Grupo Nuclear
Medial


Ncleos intralaminares
Vamg
Ncleo Reticular
Ncleos de la lnea media



Cuadro 6. 1

Uno de los tipos de clasificaciones de los ncleos talmicos es de acuerdo a sus
funciones de relevo (esquematizadas en el cuadro 6.1), esta clasificacin dicho sea de paso
se basa en la clasificacin estructural.


Clasificacin estructural de los ncleos
Talmicos
Funcin general

GRUPO NUCLEAR LATERAL
1.Masa nuclear Ventral

1.a)VA
Porcin magnocelular (Vamg)
Porcin parvocelular (Vapc)
1.b)VL
Oral (Vlo)
Caudal(VLc)
1.c)VP
-VPL
Oral (VPLo)
Caudal (VPLc)
-VPM
Principal (VPM)
Parvocelular (VPMpc)
-VPI
*Metatlamo
CGM (Interno)
CGL (Externo)

2. Masa nuclear Lateral
2.a) LD
2.b) LP
2.c) Ncleo Pulvinar
Porcin Oral
Porcin Inferior
Porcin Lateral


GRUPO NUCLEAR MEDIAL
1.MD
1.a) Porcin Magnocelular (MDmg)
1.b) Porcin Parvocelular (MDpc)
1.c) Porcin Paralaminar (MDpl)

Ncleos de la lnea media

GRUPO NUCLEAR ANTERIOR
1. Anterior
2. Ncleos Accesorios
2.a) Ncleo Anteromedial (AM)
2.b) Ncleo Anterodorsal (AD)


Ncleos Intralaminares
1.Ncleo Centromediano
2.Ncleo parafascicular
3.Nucleo Intralaminares Rostrales
3.a) Ncleo Paracentral (NPC)
3.b) Ncleo Central lateral (CL)
3.c) Ncleo Central Medial (CM)
Planificacin de movimientos


Planificacin de movimientos


Tacto, propiocepcin y termalgesia








Audicin
Visin


No se sabe
Integracin sensorial
Integracin sensorial, percepcin y lenguaje





Emociones, cognicin, aprendizaje y memoria





Regulacin de la actividad neuronal del proscencfalo

Aprendizaje memoria y emociones





Regulacin de la actividad cortical




Cuadro 6.2
*El Metatlamo se considera como una prolongacin caudal de la Masa nuclear ventral
Clasificacin estructural de
ncleos talmicos
Principales aferencias Principales eferencias
GRUPO NUCLEAR LATERAL

1.Masa nuclear ventral
1.a)VA
1.b)VL

1.c)VP


Metatlamo
CGM

CGL

2.Masa nuclear lateral
2.a)LD
2.b)LP

2.c)Pulvinar






-Ganglios basales
-Cerebelo (a travs de PCS)

-Mdula espinal, tronco enceflico,
lemnisco medio y lemnisco
trigeminal

-Colculo inferior( a travs del
lemnisco medial)
-Retina (a travs del tracto ptico)


-Formacin del hipocampo
-Colculo superior y lbulo
occipital
-Colculo superior , lbulos;
parietal, temporal y occipital



-Corteza motora suplementaria
-Corteza premotora y motora
primaria
-Corteza sensorial somtica
primaria


-Corteza auditiva primaria

-Corteza visual primaria


-Circunvolucin del cngulo
-Corteza asociativa parietal
posterior
-Corteza asociativa parietal,
temporal y occipital.
GRUPO NUCLEAR MEDIAL

1. MD


Ncleos de la lnea media



-Ganglios basales, amgdala,
sistema olfatorio, hipotlamo y
otros ncleos talmicos
-Formacin retcular, hipotlamo



-Corteza asociativa prefrontal


-Corteza cerebral, proscencfalo
alocorteza.
GRUPO NUCLEAR ANTERIOR

1. Anterior


2. Ncleos accesorios

Ncleos intralaminares
Centromediano

Lateral central

Parafascicular




-Cuerpos mamilares, formacin del
hipocampo (a travs del haz
mamilotalmico)



-Tronco enceflico, Ganglios
basales y mdula espinal
-Mdula espinal y tronco encef.

-


-Circunvolucin del cngulo





-Corteza y ganglios basales

-

-


Cuadro 6.3 Principales Aferencias y Eferencias del tlamo












Areas 41-42 B
Area 17 B
Areas 3-1-2 B
Areas Motoras
Globo
Plido
Ncleos pntinos
Cerebelo
Retina Colculos Inferiores
Asta dorsal de la
Mdula espinal
Ncleos sensitivos trigeminales


Ncleos de los
cordones dorsales



Fig. 6.4 Aferencias y eferencias del tlamo
IV. Hipotlamo

El Hipotlamo es una subdivisin del diencfalo que se relaciona con funciones viscerales
autnomas y endocrinas. Est ubicado en las paredes del tercer ventrculo y se extiende
desde la lmina terminal al mescencfalo.






Infundbulo
Fig. 6. 5; Hipotlamo in situ
Sus relaciones son hacia ventral con el quiasma ptico, hacia lateral con las cintillas
pticas y hacia posterior con los cuerpos mamilares. La saliente ventral del hipotlamo y
el receso del tercer ventrculo forman el infundbulo que une la hipfisis al diencfalo.
(Nos referiremos a la hipfisis ms adelante)

El hipotlamo regula prcticamente todos los rganos del cuerpo y mantiene el
funcionamiento normal integrando informacin viscerosensorial con informacin sobre el
estado emocional del individuo. Adems gatilla las conductas necesarias para responder a
necesidades bsicas como comer beber y dormir y aparearse.










N. Posterior
N. Paraventricular
A. Preptica
N. Dorsomedial
N. Supraquiasmtico
N. Supraptico
H
N. Arciforme
N. Ventromedial
Cuerpo Mamilar




Fig. 6. 6: Corte sagital de hipotlamo y sus ncleos
IV.1. Clasificacin estructural de los ncleos hipotalmicos


reas

El hipotlamo est dividido por el pilar anterior del trgono cerebral en dos reas
principales de, stas reas son:

1) Area hipotalmica externa o lateral
2) Area hipotalmica interna o medial

1. rea Hipotalmica externa o lateral

Limita hacia medial con el haz mamilotalmico (que contiene fibras del ncleo mamilar
medial dirigidas a los ncleos talmicos anteriores), y con la columna anterior del trgono
cerebral. Hacia lateral con la cara medial de la cpsula interna y la regin subtalmica.



Contiene dos grupos de ncleos:
1) Ncleo hipotalmico lateral
2) Los Ncleos del tuber


Ncleo hipotalmico
lateral
Ncleos del Tuber




Fig. 6.7 ; Corte coronal de hipotlamo que muestra parte del rea hipotalmica lateral


rea preptica (que deriva del telencfalo, pero por su estrecha relacin con el hipotlamo
se le considera parte de este).

Situada inmediatamente por delante del quiasma ptico, se extiende hasta la lmina
terminal. Constituye la sustancia gris de la parte mas rostral del tercer ventrculo y contiene
a su ves tres ncleos;
1) Ncleo preptico periventricular; que circunda las paredes del tercer
ventrculo en la zona del receso preptico y proporciona las hormonas
liberadoras de gonadotropina, hormona activadora liberadora de la hormona
luteinizante y dopamina ,que inhibe la liberacin de prolactina.
2) Ncleo preptico medial
3) Ncleo preptico lateral




2. rea Hipotalmica medial

Se encuentra medial a las fibras del trgono cerebral y al haz mamilotalmico y caudal a
la regin preptica, su lmite medial es el epitelio ependimario del tercer ventrculo. Se
divide en tres regiones;

1)Regin supraptica
Se encuentra sobre el quiasma ptico y contiene dos ncleos;

1.1) Ncleo paraventricular: Contienen la hormona liberadora de corticotropina. y
secreta la hormona vasopresina.
1.2) Ncleo supraptico:Cubre el quiasma ptico y cabalga sobre la cintilla ptica
hacia lateral, secreta oxitocina.




Fig. 6. 8; Reginsupraptica
La regin supraptica adems, contiene un Ncleo adyacente, el Ncleo
supraquiasmtico. que recibe proyecciones bilaterales y directas de la retina y su
funcin junto con la glndula pineal es la de reloj biolgico al conectar el ambiente
cclico externo, con el reloj interno.

2)Regin tuberal

Aqu el hipotlamo alcanza su mayor extensin, en su porcin medial que forma la
sustancia gris de la pared ventricular, se distinguen dos ncleos.

2.1) Ncleo ventromedial
2.1) Ncleo dorsomedial (rodea al tercer ventrculo).

En la parte mas ventral del segundo ventrculo encontramos el Ncleo arciforme, cerca de
la entrada del receso infundibular, sus proyecciones eferentes se proyectan hasta la capa
externa de la eminencia media.

3)Regin mamilar.

Esta regin cuenta con los cuerpos mamilares y el ncleo hipotalamico posterior de
localizacin dorsal.

3.1) Cuerpo mamilar; En humanos consiste bsicamante en un gran ncleo , o
a)Ncleo mamilar medial de clulas pequeas, un b)Ncleo mamilar intermedio y un
c)Ncleo mamilar lateral.

3.2) Ncleo hipotalmico posterior; Se encuentra dorsal al cuerpo mamilar, este
ncleo consta de una pequea matriz de clulas, con clulas grandes u ovales dispersas que
se extienden en direccin caudal a la sustancia gris periacueductal.


Ncleo hipotalmico
posterior

Fig. 6. 9; Regin mamilar
IV.2. Clasificacin funcional y funciones generales

En el plano transversal el hipotalamo esta dividido en tres zonas funcionalmente distintas
que en direccin mediolateral son:

1) Zona periventricular: Se encuentra ms hacia medial que las otras y est formada
por ncleos que bordean el tercer ventrculo. Participa en la regulacin de la
produccin de hormonas endocrinas por parte de la adenohipfisis.

2) Zona media: Contiene ncleos que regulan la produccin de vasopresina y
oxitocina (paraventricular y supraptico) por la hipfisis posterior es tambin un
lugar bsico para las neuronas que regulan el sistema nervioso autnomo.

3) Zona lateral: Limita hacia medial con el frnix, un tracto que interconecta
estructuras del sistema lmbico, y que la separa de la zona media. Las neuronas de
la zona lateral, integran la informacin procedente del sistema lmbico telenceflico,
y la transmite a otras partes del hipotlamo, as como al mescencfalo. Esta zona es
por lo tanto, muy importante para las emociones y su expresin como conducta



IV. 3. Consideraciones funcionales generales (Los centros regulatorios y modulatorios)

Un centro regulatorio o de integracin, es una rea crucial de control de la manifestacin de
alguna funcin especfica.
Un centro modulatorio es un grupo nuclear que influye sobre un centro regulatorio, pero
que no es crucial para dicha funcin.

Las funciones del hipotlamo se manifiestan por medio de;
1.El Sistema Endocrino:
a) de modo directo, por medio de neuronas de tracto cortico-supraptico-
hipofisiario
b) de modo indirecto por medio de los vasos sanguneos del sistema porta
hipofisiario.

2.El Sistema Nervioso Autnomo:
a) Procesos fisiolgicos bsicos como regulacin de temperatura, balance hdrico,
presin sangunea, actividad gastrointestinal.
b) Funciones conductuales, como enojo clera tranquilidad y patrones de conducta
sexual.

El hipotlamo acta sobre el Sistema nervioso autnomo a travs de sus dos grandes
divisiones, la divisin Simptica y laParasimptica. Dos neuronas conectan el sistema
nervioso central (SNC) con la periferia , la neruona preganglionar y la postganglionar.
El ncleo de la neurona preganglionar se halla en el SNC, su axn sinapta con el cuerpo de
la neurona postganglionar ubicado en los ganglios perifricos (con excepcin de la mdula
suprarrenal que recibe inervacin directa de clulas preganglionares)
Regulacin del balance Hdrico
Diferencias entre Sistema Simptico y Parasimptico
Diferencias entre Sistema Simptico y Parasimptico
1. Localizacin de los cuerpos de neuronas preganglionares en el SNC
-S. Simptico; se encuentran entre los segmentos medulares T1 y L3
-S: Parasimptico; se encuentran en el tronco enceflico, entre los segmentos
medulares S2 y S4.
2. Localizacin de los ganglios Perifricos
-Ganglios Simpticos; se encuentran alejados del rgano diana
-Ganglios Parasimpticos; situados en el rgano diana o muy cerca de l.

Esto significa que el Sistema Simptico tiene neuronas preganglionares cortas y
postganglionares largas y el sistema Parasimptico tiene preganglionares largas y
postganglionares cortas.


Regulacin de la Temperatura

El hipotlamo tiene neuronas receptoras trmicas que regulan los sistemas de produccin de
calor, por ejemplo , para prevenir una elevacin de la temperatura el Hipotlamo anterior
activa la vasodilatacin cutnea, sudoracin y jadeo.

Por el contrario, para prevenir una baja en la temperatura el Hipotlamo posterior
desencadena actividades relacionadas con la produccin y conservacin de calor como
vas metablicas, por ejemplo la glucoltica, vaso constriccin, ereccin de pelo y temblor.

Regulacin del balance Hdrico


Existe en la porcin lateral de Hipotlamo un centro de la sed y en la porcin medial un
centro de satisfaccin de la sed. Las neuronas osmorreceptoras de estos centro
responden a cambios en la osmolaridad de la sangre, y generan eventos que estimulan o
inhiben la ingesta de agua.

El Hipotlamo contribuye a la conservacin de agua por medio de la ADH (Hormona
antidiurtica), secretada en los ncleos supraptico y paraventricular. Esta hormona acta
sobre los tubos renales (contorneado distal y colector) aumentando a la reabsorcin de
agua, hacia la sangre. La disminucin de la osmolaridad determina la disminucin en la
produccin de ADH.

Ingesta de alimento y balance energtico

El Centro de regulacin de la ingesta de alimentocontiene un

a)Centro del hambre , en el Ncleo hipotalmico lateral.

b)Centro de la saciedad del Ncleo hipotalmico ventromedial.

Manifestaciones Sexuales
Dos teoras hay sobre como son estimulados estos centros;
1) Hiptesis glucoltica, propone que es la concentracin de glucosa en la sangre
la que lo hace.
2) Hiptesis Termosttica, propone que estos centros son estmulados por la
temperatura.

Manifestaciones de Emocin y Conducta
Manifestaciones de emocin y conducta

Los patrones de Conducta humanos pueden ser de dos formas

1.Patrones de conducta Subjetivos, que son los sentimientos, ligados a la corteza
cerebral.
2.Patrones de conducta Objetivos, que son la expresin fsica, se relaciona con el
aumento de actividad del sistema nervioso autnomo.


Estas son mediadas por las divisiones del sistema nervioso autnomo, los sistemas
simptico y para simptico.

Manifestaciones sexuales

A la estimulacin sicolgica y/o genital, le sigue una acumulacin de sangre en el tejido
erctil de cltoris o del pene, por medio del sistema parasimptico.

En la mujer, estas fibras estimulan las glndulas cervicales que humedecen la vagina y
provocan la acumulacin de sangre en los labios menores.

En el hombre durante el orgasmo, las motoneuronas provocan contracciones de los
msculos bulbo cavernoso, isquiocavernoso y plvico lo que determina la expulsin del
eyaculado.

Ciclo de sueo-vigilia

El Hipotlamo se relaciona con el estado de consciente y el ciclo sueo-vigilia por medio
del sistema reticular ascendente.

IV.5. Conexiones del Hipotlamo (Aferencias y Eferencias)

Aferencias
Las principales vas aferentes del hipotlamo se originan en la corteza piriforme, y
en la formacin de hipocampo. Las proyecciones de la corteza piriforme van
acompaadas de otra aferencia desde el complejo amigdalino y las proyecciones de la
formacin del hipocampo por otra formada en los ncleos septales.
El fascculo proscenceflico medial, conecta las regiones basales olfatorias, los
ncleos septales, la regin periamigdalina y el subiculum con las regiones preptica
Lateral e Hipotalmica Lateral.
Las fibras hipocampo-hipotalmicas, la formacin del hipocampo y el subiculum forman
el haz de trigono cerebral, las fibras que nacen el el subiculum se dirigen hacia los ncleos
mamilares medial y lateral, mientras que las fibras de la formacin hipocampal, dan origen
luego a las fibras precomisurales del frnix, que llegan a la regin preptica lateral
,hipotalmica dorsal y postcomisurales que van al ncleo mamilar medial.
Las fibras amigdala-hipotalmicas, conectan al amgdala con los ncleos preptico
medial, hipotalmico anterior, ventromedial, arciforme, hipotalamico medial, fascculo
proscenceflico medial.

fibras aferentes reticulares del tronco de encfalo, se proyectan al ncleo mamilar
lateral, el fascculo longitudinal dorsal, llega a las regiones dorsal y caudal del
hipotlamo.
fibras retino-hipotalmicas, conectan la retina con los ncleos supraquiasmticos centro
de la regulacin de los ritmos circadianos. Este ncleo tambin recibe fibras de los ncleos
genicualdo ventral lateral y paraventricular del tlamo.

Eferencias

Parecen ser recprocas de los sistemas aferentes. Por el fascculo prosenceflico medial se
conecta el hipotlamo lateral y la formacin del hipocampo. Por medio de la estra terminal
el hipotlamo se proyecta al complejo nuclear amigdalino. Por el fascculo longitudinal
dorsal y las fibras que se proyectan a los cuerpos mamilares existen conexiones recprocas
con la calota del mesencfalo. Tambin hay fibras que no tienen correspondencia con las
aferencias.

Aferencias de hipotlamo Eferencias
1-Corteza cerebral
Corteza pirifiorme, formacin del
hipocampo, Amygdala
2-Diencfalo
Retina

3-Mesencfalo
Sustancia gris periacueductal,
formacin reticular

4-Protuberancia
Ncleos parabraquiales, ncleo del
locus ceruleus y ncleos del rafe.

5- Bulbo raqudeo
Ncleo del tracto solitario.
1-Corteza cerebral
Proyecciones difusas a toda la corteza,
Amygdala
2- Diencfalo
Ncleo talmico anterior, Hipfisis y
conecciones intrahipotalmicas
3-Mesencfalo
Sustancia gris periacueductal,
formacin reticular y ncleos de Edinger
Westphal.
4 -Protuberancia
Ncleos parabraquiales, sustancia gris
periacueductal y formacin reticular

5-Bulbo Raqudeo
Ncleos ambiguo, solitario, motor
dorsal del vago y formacin reticular
Cuadro 6. 4
V. Hipfisis

Estructura:

La Hipfisis se divide segn criterios histolgicos y funcionales en :

Adenohipfisis (o lbulo anterior de la hipofisis), de origen ectodrmico que a su vez se
subdivide en
a. pars distalis
b. pars intermedia
c. pars tuberalis

Neurohipfisis (o lbulo posterior de la hipfisis) que a su vez se subdivide en
a. pars nervosa
b. tallo infundibular
c. eminencia media del tuber cinereum



Lmina terminal
Quiasma ptico
Tuber cinereum
Pars tuberalis
Neurohipfisis
Adenohipfisis
Pars nervosa
Pars intermedia
Silla turca del esfenoides



Fig. 6. 10 Esquema de hipfisis en el adulto


V.1 Origen Embriolgico

Hacia la quinta semana del desarrollo aparece en el techo de la cavidad bucal primitiva un
divertculo ectodermico llamado Bolsa de Rathke y otra evaginacin en el piso del tercer
ventrculo, ahora neuroectodermica llamada saco infundibular, ambas estructuras se unen
alrededor de la sptima semana de desarrollo. La Bolsa de Rathke luego de desprenderse
completamente de la cavidad bucal primitiva formar la adenohipfisis, mientras que el
saco infundibular formar luego la neurohipfisis que permanece unida al hipotlamo.



Piso del tercer ventriculo
Proceso infundibular
Bolsa de Rathke
5 semana de desarrollo







Techo de la cavidad bucal
primitiva
Pars tuberalis
Pars nervosa
Pars
intermedia
Pars distalis
Fig. 6. 11; Desarrollo Embrionario de la hipfisis



V.2. Histofisiolgia

1. La Adenohipfisis

Pars distalis
Las clulas glandulares de la pars distalis se dividen en Cromfobas y Cromfilas.
Las Cromfilas a su vez se subdividen en Acidfilas y Basfilas.
Existe tambin una clasificacin segn la hormona que secreta la clula o el rgano
blanco estimulado. La adenohipfisis elabora el producto final, las hormonas
hipofisiarias a partir de los precursores hipotalmicos (factores liberadores).

Clulas Acidfilas; dentro de ests se encuentran dos grupos
1. Las clulas Somatotrficas, que secretan hormona de crecimiento o
somatotrofina (GH)
2. Las clulas Lactotrficas, que secretan prolactina (PRL)

Clulas Basfilas, se consideran tres tipos de clulas

1. Clulas tirotrficas; secretan tirotrofina (TSH)
2. Clulas gonadotrficas; secretan hormona folculo estimulante (FSH) y
Luteinizante (LH)
3. Clulas corticotrficas; secretan corticotrofina.

*Las Clulas cromfobas se trata de clulas basfilas y acidfilas pero que estn inactivas.

Pars tuberalis

No tiene funcin endocrina conocida, pero sus clulas poseen receptores para la hormona
melatonina secretada por la glndula pineal.

2. La Neurohipfisis

La Neurohipfisis est constituida por pituicitos, que tienen forma variable y que
terminan en las paredes de los capilares, y por fibras nerviosas amielnicas provenientes de
las clulas neurosecretoras de los ncleos supraptico y paraventricular del hipotlamo, y
que constituyen el haz hipotlamo-hipofisiario

La pars nervosa almacena y secreta dos hormonas, vasopresina y oxitocina
La vasopresina (ADH) se secreta en el ncleo supraptico como un polipptido ms largo
que la hormona libre,pero que a medida que avanza por el haz hipotlamo-hipofisiario se
escinde llegando a los terminales como ADH libre ms una neurofisina. En los riones la
hormona antidiurtica acta sobre los tubos colectores, provocando la concentracin de la
orina por medio de la reabsorcin osmtica de agua.
La oxitocina es producida en el ncleo paraventricular tambin como un polipptido de
mayor tamao que la hormona libre. La oxitocina provoca las contracciones del tero,
principalmente en el perodo perinatal, adems media el reflejo de eyeccin de la leche
como estimulacin sensorial de la papila mamaria.

Sistema porta hipofisiario


La hipfisis est irrigada por la arteria hipofisiaria superior que vasculariza la parte superior
del tallo hipofisiario y la arteria hipofisiaria inferior que forma un anillo alrededor del
lbulo posterior de la hipfisis ambos grupos arteriales ingresan al tallo infundibular y
confluyen en el lbulo anterior de la hipfisis, estos vasos se llaman portales hipofisiarios.

El sistema porta hipotlamo-hiposifisario es crucial para la secrecin adenohiposifisiaria,
ya que transporta desde la eminencia media a la pars distalis los factores liberadores o
inhibidores de la liberacin de hormonas hipofisiarias.


VII. Subtlamo

Es una zona de transicin del diencfalo ventral con el tlamo. Ubicado ventral al tlamo medial a
la cpsula interna , lateral y caudal al hipotlamo.

Comprende tres tipos de ncleos

1. Ncleo subtalmico: En la superficie interna de la porcin peduncular de la cpsula
interna. Sus principales aferencias provienen del segmento lateral del globo plido.
Tambin recibe, pero como fibras colaterales de la corteza motora, premotora y prefrontal,
tembin contribuyen el tlamo y el ncleo pednculo protuberancial. Sus aferencias se
proyectan al globo plido y Sustancia Nigra.
2. Zona incierta; Franja de sustancia gris situada entre los fascculos talmico y lenticular .
Recibe fibras corticofugas de la corteza precentral
3. Campo prerrubrico; Los ncleos del C. Prerrubrico junto con clulas de las vas
palidfugas se denominan ncleo reticular del subtlamo.

CAPTULO 7.
HEMISFERIOS CEREBRALES



I. Introduccin

El cerebro se encuentra parcialmente dividido en dos mitades por la cisura
interhemisferica (se profundiza hasta el cuerpo calloso) conformando los Hemisferios
Cerebrales. Cada hemisferio cerebral incluye :
- Corteza Cerebral: Sustancia gris muy plegada
- Sustancia Blanca: Subyacente a la corteza
- Ganglios bsales: Conjunto de masas neuronales localizadas profundamente.

Cada hemisferio cerebral se encuentra dividido en 6 lbulos denominados de acuerdo a
los huesos craneales suprayacentes. Estos son:
- Lbulo Frontal
- Lbulo Temporal
- Lbulo Parietal
- Lbulo Occipital
- Lbulo Insular*
- Lbulo Limbico*

Separados por pliegues profundos denominados: surcos o cisuras. Las principales cisuras
son:
- Cisura Lateral (Silvio): Separa al lbulo parietal del temporal
- Cisura Central (Rolando): Separa al lbulo frontal del parietal
- Cisura parieto-occipital: Lmite anterior del lbulo occipital

II. Corteza Cerebral

II.1 Organizacin Macroscpica de la Corteza

De acuerdo a criterios filogenticos, ontogentico y funcionales, la corteza cerebral se
subdivide en:
Arquicorteza Hipocampo


Allocorteza Paleocorteza Giro parahipocampal y corteza olfatoria
(de 3 a 5 capas)

Divisin Mesocorteza Grupo Cngulo, giro fasciolar y el istmo
Filogentica

reas Heterotpicas Mala definicin de sus capas
Neocorteza
(6 capas)
reas Homotpicas Capas bien definidas
*El Lbulo insular y lmbico no son verdaderos lbulos:
Insular: Localizado en forma profunda en la cisura de Silvio
Lmbico: Localizada en la cara hemisfrica medial, porciones
marginales de los lbulos frontal, parietal, occipital, temporal
De acuerdo a criterios citoarquitectnicos, la corteza ha sido parcelada en reas:
Campbel: describi alrededor de 20 reas
Brodmann: aumento a 47 reas
Von Ecnomo: describi 109, pero los redujo a 5 basndose principalmente en
el desarrollo relativo de las clulas granulares y piramidales

La divisin propuesta por Brodmann es la ms comnmente empleada (ver fig 7.1)









Fig 7.1 Esquema citoarquitectnico de las reas de Bromann. A, Cara lateral; B, Cara interna
II.1.1 reas de Brodmann:

rea de
Brodmann rea Funcional Ubicacin Funcin
1,2,3 Cort. Sensorial Somtica Primaria Circunvolucin poscentral Tacto
4 Cort. Motora Primaria Circunvolucin precentral Control movimientos voluntarios
6 Cort. Motora Suplementaria; Campo Circunvolucin precentral y Planificacin de los movimientos
Ocular Suplementario; Corteza Cort. adyacente rostral de los miembros y los ojos
Premotora; Campos Oculares Frontales
9,10,11,12 Cort. Asociativa Prefrontal; Campos Circunvoluciones frontales Pensamiento, cognicin,
oculares frontales medias superiores, lbulo planificacin de los movimientos
frontal medial
17 Cort. Visual Primaria Grupos de cisuras calcarinas Visin
18 Cort. Visual Secundaria Circun. Occipitales mediales Visin, profundidad
y laterales
19 Cort. Visual Terciaria, rea Visual Circun. Occipitales mediales Visin, color, movimiento,
Temporal Media y laterales profundidad
20,21 Cort. Inferotemporal Visual Circunvolucin temporal media Visin de forma
y superior
22 Corteza Auditiva De Orden Superior Circunvolucin temporal superior Audicin, habla
38 Cort. Olfatoria Primaria, Cort. Polo temporal Olfato, emociones
Asociativa Lmbica
39,40. Cort. Asociativa Lbulo parietal inferior Percepcin, visin, lectura,
Parieto-temporal-Occipital (circunvolucin angular) habla
41,42 Cort. Auditiva Primaria Circunvolucin de Heschl, y Audicin, habla
circunvolucin temporal superior
44 rea de Broca, Cort. Premotora Circunvolucin frontal inferior Habla, planificacin de los
Lateral (oprculo frontal) movimientos
45 Corteza Asociativa Prefrontal Circunvolucin frontal inferior Pensamiento, cognicin,
(oprculo frontal) planificacin de la conducta
46 Corteza Asociativa Prefrontal Circunvolucin frontal media Pensamiento, cognicin,
(corteza prefrontal dorsolateral) planificacin de la conducta,
control movimientos de los ojos
47 Corteza Asociativa Prefrontal Circunvolucin frontal inferior Pensamiento, cognicin,
(oprculo frontal) planificacin de la conducta


II.2. Organizacin Microscpica de la Corteza


La corteza cerebral corresponde a la sustancia gris perifrica la que se encuentra
altamente plegada formando giros o circunvoluciones separadas por surcos o cisuras.
Contiene 14 mil millones de neuronas en Aprox. 2200 cm
2
.

II.2.1. Capas Corticales:

La Neocorteza esta constituida por 6 lminas horizontales superpuestas distinguibles
por la densidad y distribucin de sus clulas (ver fig. 7.2). Numeradas de la superficie a
la profundidad son:

1.- Capa Molecular o Plexiforme:
- Clulas con axones horizontales y clulas del tipo Golgi II
- Ramificaciones dendrticas de las clulas piramidales y fusiformes (ms
profundas) que forman un plexo denso de fibras tangenciales

2.- Capa Granular Externa:
- Gran nmero de clulas granulares pequeas y densamente agrupadas. Las
dendritas apicales terminan en la capa molecular y los axones descienden a las
capas profundas.
- Esta capa es pobre en fibras mielnicas.

3.- Capa Piramidal Externa:
- Formada por neuronas piramidales
- Hay dos subcapas: una superficial ( clulas medianas) y una profunda ( clulas
grandes)
- Las dendritas apicales llegan a la primera capa
- Loa axones llegan a la sustancia blanca, como fibras de asociacin o comisurales
- Hay tambin clulas granulares y de Martinotti
- Esta presente la Estra de Kaes-Becheterew (ms superficial de la capa)
- Hay fibras mielnicas

4.- Capa Granular Interna
- Clulas estrelladas densamente agrupadas
- Axones cortos y largos descendentes que pueden llegar a la sustancia blanca
- Presente la Estra externa de Baillager (denso plexo horizontal de fibras
mielnicas)

5.- Capa Piramidal Interna:
- Neuronas medianas y grandes entremezcladas con clulas granulares y de
Martinotti.
- Dendritas (piramidales): grandes (ascienden a la capa molecular) y pequeas (
llegan hasta la V capa donde se arborizan
- Axones penetran la sustancia blanca como fibras de proyeccin
- Presente la Estra interna de Baillanger (plexo fibroso horizontal de la parte
ms profunda)


6.- Capa Multiforme o Fusiforme:
- Clulas en forma de huso, con el eje mayor perpendicular a la superficie cortical
- Las clulas fusiformes tienen tamao variable: Grandes (dendritas hacia la capa
molecular) y Pequeas (dendritas hasta la IV capa donde se arborizan)
- Axn entra en la sustancia blanca como fibras de proyeccin y de asociacin.
- Se subdivide:
* Superior: Clulas grandes y densamente agrupadas.
* Inferior: Clulas pequeas y esparcidas.
- La capa esta atravesada por manojos de fibras que penetran o salen de la
sustancia medular.

Correlacin Estructural y Funcional de la Corteza Cerebral

N Nombre Clulas Aferencias Eferencias Ramificaciones Ramificaciones
1 Predominantes Principales Principales Dendrticas Axonmicas
Capa *Clulas de *Capas II, III, IV *En la misma capa *De las clulas *Axnes
Molecular Cajal-Retzius dendritas picales piramidales horizontales de
O (en el desarrollo) de las clulas y bipolares (capas las clulas de
Plexiforme Piramidales de las profundas) que esta capa
*Clulas Golgi II *Capa VI forman un plexo de
(clulas bipolares) fibras tangenciales
2 Capa *Capa IV *Diferentes reas *De las clulas *Los axnes
Granular *Clulas Granulares de la corteza de esta capa, se de esta capa
Externa Pequeas cerebral (asociaciones ramifican (las descienden
entre los apicales) en la capa a las capas
Componentes de molecular o N1 ms profundas
la corteza)
3 Capa *Clulas *Capa IV *Diferentes *Las dendritas *Los axnes
Piramidal Piramidales reas de la apicales de las de esta capa
Externa Pequeas corteza cerebral clulas de esta capa llegan a la Sust.
(asociaciones llegan a la primera Blanca como
entre los componentes capa fibras comisurales
De la corteza) o de asociacin
4 Capa *Estrelladas o *Fibras Talmicas *Capas II y III *De las clulas *Sus axnes son
Granular Granulares piramidales cortos y largos que
Interna *Capas V y VI en la misma pueden llegar
*Clulas capa o en a la Sust. Blanca
Piramidales la molecular *Plexos Horizontales
(1,3,4,5)
5 Capa *Clulas piramidales, *Capa IV *Capas superiores *De las Piramidales *Sus axnes
Piramidal sobre todo a ellas, en especial Grandes: Capa penetran la Sust.
Interna las clulas I y IV molecular Blanca como
gigantes deBETZ *De las Piramidales fibras de
* Granulares Pequeas: Capa V proyeccin
*Mertinotti donde se arborizan
6 Capa *Clulas Bipolares *Capa IV *Proyecciones *De las Bipolares *Sus axnes
Multiforme *Clulas de (donde las hacia Grandes: Capa se continan como
O Martinotti dendritas el Tlamo molecular fibras de asociacin
Fusiforme *Piramidales de las clulas *De las Bipolares o tambin puede
Polimorficas bipolares se Pequeas: Capa IV formar plexos
arborizan) donde se arborizan horizontales (1,3,4,5)
II.2.1 Estras Tangenciales: (ver fig 7.2)
En la capa I se ven muchas fibras en posicin tangencial que se evidencian con
tincin de mielina. tambin hay dos bandas de fibras tangenciales, una en la capa
IV y otra en la capa V. Estas bandas establecen conexiones entre regiones de un
rea cortical (estras de Baillager). Una corresponde a una banda externa (IV) y
otra interna (V).
En la capa II, est presente la Estra de Kaes-Becheterew (ms superficial de la
capa)


I
II II CapaDisfribrosa
CapaTangencial I
Capa
Supraestriada
III III
IV Capa ext. de Baillarger IV
V Capa Interestriada
Capa int. De Baillarger
V
Capa Infraestriada
VI
VI
a
VI
b
SustanciaBlancaSubcortical


Fig 7.2 Capas celulares y disposicin de las fibras de la corteza cerebral humana con distintas tinciones


Tinciones:
Tincin Golgi: Muestra todas las terminaciones pero no todos los fascculos se
tien por alguna razn que se desconoce.
Tincin Nissl: se ven todas las clulas pero sin detalles.
Tincin Weigert: Tie las fibras mielnicas por lo que la sustancia gris se ve
blanca y la blanca, oscura (axnes)



II.2.2 Von Ecnomo (ver fig 7.3 y 7.4)
La cantidad, disposicin de los tipos celulares permite definir segn Von Ecnomo en 5
tipos de corteza


















Fig 7.3 Los cinco tipos fundamentales de la
estructura cortical, segn Von Economo. 1,
agranular; 2, frontal; 3, parietal; 4, polar; 5, granular


























Fig 7.4 Distirbucin de los 5 tipos de corteza segn
Von Ecnomo en ls cortezs cerebral, sobre la cara
lateral (a) y medial (b)

II.3 Organizacin Columnar Funcional
Los estudios fisiolgicos de corteza somaticosensorial y visual indican que una columna
vertical, que atraviesa todas las capas celulares, constituye una unidad cortical funcional
elemental, porque:
a) Las neuronas de una determinada columna vertical se hallan relacionadas en su
totalidad con el mismo campo receptor perifrico.
b) Las neuronas de una misma columna vertical son activadas por el mismo
estimulo perifrico
c) Todas las clulas de una misma columna vertical descargan mas o menos con la
misma latencia despus de una breve estimulacin perifrica.



II.4 Clulas Corticales: (ver fig. 7.2 y 7.3)
A pesar del nmero enorme de clulas que contiene la corteza, los tipos celulares son
muy escasos:

1.Clulas Piramidales:
- Son las ms caractersticas de la corteza
- Se encuentran principalmente en las capas 3 y 5; y predominan en cortezas
motoras
- Posee una dendrita apical gruesa orientada hacia las capas superficiales.
- Las dendritas bsales corren ms o menos horizontal y se ramifican en la
vecindad de la clula.
- El axn emerge de la base y desciende hacia la sustancia medular como fibra de
proyeccin y/o termina en las capas profundas de la corteza como fibra de
asociacin
- Las clulas de BETZ son piramidales gigantes (100 um de altura) que se
encuentran en la capa 5, de la circunvolucin frontal ascendente.

2. Clulas Estrelladas o Granulares:
- Recibe proyecciones talmicas y se ubican en todas las capas, especialmente en
la capa 2 y 4.
- Tienen cierto nmero de dendritas que transcurren en todas direcciones.
- Tiene un corto axn que se ramifica cerca del cuerpo celular.
- Se dividen en:
Cel. Granulares espinosas (exitatoria, secretan Glutamato): axn dispuesto en
forma vertical, se ramifica totalmente en forma vertical y sinapta en la dendrita
apical de la clula piramidal.
Cel. Granular no espinosa: (inhibitoria, secreta Gaba): axn que emite ramas hacia
los lados como verdaderos canastos y envuelven el soma de la clula piramidal

3.Clulas en Candelabro:l
- Es inhibitoria como la granulosa no estrellada pero ms dbil.

4.Clulas bipolares o fusiformes:
- Estn principalmente en la capa ms profunda (capa 6)
- Tiene largos cilindroejes verticales que se dirigen a la superficie
- Los dos polos se continan con dendritas:
a) Ms Baja: Arborizan dentro de la capa.
b) Ms Superior: Asciende hacia la superficie.
- El axn nace en la parte media o inferior del cuerpo celular y entra en la
sustancia blanca como una proyeccin
- Las ms grandes, son calificadas como Piramidales Modificadas.

Clulas Horizontales de Cajal:
- Pequeas clulas fusiformes
- Son muy importantes en el desarrollo, ya que conforman la placa cortical y
secretan rilina, que ordena la migracin celular
- Estn en la capa ms superficial (capa 1)
- Axon largo de recorrido longitudinal que se ramifica dentro de la misma capa.

Clulas de Mertinotti:
- Son clulas piramidales invertidas cuyo axon se proyecta hacia las capas ms
superficiales

II.2. reas Corticales

II.2.1 reas Sensoriales de la Corteza Cerebral

III..2.1.1 reas Sensoriales Primarias (ver fig. 7.5)

Corresponden a ciertas regiones de la corteza que reciben proyecciones de ncleos
sensoriales especficos del tlamo, provenientes de impulsos de modalidades sensoriales
especficas, vinculadas en especial con la integracin de la experiencia sensorial y con
las cualidades discriminativas de la sensacin.






















Fig 7.5 Las posiciones de las reas sensoriales somticas, primaria y
secundaria, se indican en una vista lateral de la corteza cerebral

Se clasifican en:
a) rea Somatosensorial (SI): Constituida por la circunvolucin poscentral del lbulo
parietal (ver fig 7.5) y en la parte posterior del lobulillo paracentral. Recibe proyecciones
de los ncleos VPM y VPL del tlamo, a travs del brazo posterior de la cpsula interna,
el cual retransmite informacin proveniente del tronco enceflico. Los aferentes
talamicos terminan principalmente en la capa 4 de la corteza sensorial primaria (ver fig
7.7). Esta rea esta relacionada con la sensibilidad al dolor y temperatura.
Las neuronas tienen una organizacin columnar que abarcan todas las capas corticales
y reciben informacin va tlamo-cortical del mismo lugar perifrico del cuerpo y de
cualquier tipo de receptor sensorial perifrico.
Incluye el giro post central, reas 1, 2 y 3 (segn Brodmann) del lbulo parietal:
El rea 3 responde a: Estmulos asociados con el tamao y textura. compuestas
por clulas granulares densamente agrupadas.
El rea 2 responde a: Estmulos que diferencian el tamao y la forma de los
objetos.
El rea 1 responde a: Estmulos que discriminan el tamao, forma y dureza, as
como el sentido de la posicin.
Transicin del rea 2 a las reas 5 y 7: es gradual. En las ltimas capas II y IV
estn perfectamente delimitadas y se aprecia una distribucin celular en
columnas.


Proyecciones eferentes de la corteza SI:
Mediadas por tres clases distintas de neuronas, la que se encuentra situadas en las capas
corticales eferentes (capa 2, parte de la 3 y capas 5 y 6)
Neuronas asociativas corticocorticales: van dirigidas hacia reas
corticales sensoriales de orden superior y a la corteza motora
primaria. Se hallan fundamentalmente en las capas 2 y 3.
Las Neuronas que se relacionan a travs del Cuerpo Calloso: se
dirige a la corteza sensorial somtica contralateral a travs del cuerpo
calloso. Su funcin es reunir las representaciones de cada mitad del
cuerpo de las Corteza SI de cada hemisferio. Participan casi todas las
capas corticales
Las neuronas de Proyeccin Descendentes: sus axones descienden
hasta: el cuerpo estriado, N PV del tlamo, tronco cerebral, asta dorsal
de la mdula espinal. Se encuentran principalmente en las capas 5 y 6.

b) rea Visual : localizada a ambos lados de la cisura calcarina.
La corteza visual primaria (rea 17) es el rea estriada del lbulo occipital tambin
conocida como rea visual I; cuyas funciones son:
Fusionar las aferencias de ambos ojos en una sola imagen para la
visin binocular.
Analizar el mundo visual con respecto a la orientacin de
estmulos en los campos visuales

c) rea Auditiva: Localizada en el giro temporal superior, sobre las dos
circunvoluciones transversas.

d)rea Olfatoria: formada por la allocorteza de las regiones prepiriforme y
periamigdalina, y no tiene asignados nmeros en la parcelacin de Brodmann

II..2.1.1.1. Homnculo sensorial (ver fig 7.6 y 7.8)

Creado por Panfield, en un intento de presentar un esquema objetivo de la secuencia de
la representacin sensorial de la corteza cerebral.

Las diversas regiones del cuerpo estn representadas en partes especficas de SI. Las
reas corticales que representan las regiones de la mano, cara y boca son
desproporcionadamente grandes. Los dedos de la mano, sobre todo el pulgar y el ndice,
estn bien representados. El rea cortical relacionada con la sensibilidad de la cara ocupa
casi toda la mitad inferior de SI

Las regiones del cuerpo con mayor densidad de elementos receptores tienen una
representacin cortical ms amplia, en tanto que las regiones con receptores
relativamente escasos muestran una representacin mnima

























Fig 7.6 Homnculo sensorial









II.2.1.2 reas Sensoriales Secundarias (ver fig 7.5)

Adyacentes a las reas sensoriales primarias Funcin principal: Reconocimiento de
objetos por el tacto y el sentido de la posicin.

a) rea Somatosensorial Secundaria (S II): Se encuentra a lo largo del borde superior
de la cisura de Silvio y se extiende por detrs en el lbulo parietal en su mayor parte en
oprculo parietal. La representacin de las diversas partes del cuerpo, en SS II se ilustra
en una secuencia inversa de modo que lo que se encuentra en el rea S I y en las dos
regiones de la cara son adyacentes. Existe un predominio de la representacin
contralateral, aunque en algunas partes del cuerpo se describen como representaciones
bilaterales.
Recibe aferencias de:
- El ncleo ventral posterior del tlamo
- La corteza somatosensorial primaria (SI) homolateral y contralateral

Conexiones eferentes de SS II:
Se establecen con la corteza SI y con las reas motora y motora suplementaria del
mismo hemisferio. As las conexiones entre SS II Y SI son recprocas.
El rea SS II ha sido descrita en el hombre, pero no se han identificado las regiones de la
cara, boca y lengua, quiz por su proximidad con el rea facial primaria.

b) rea Auditiva Secundaria (A II): Se encuentra dorsal al rea auditiva primaria.
Corresponde al rea 42 de Brodmann
c) rea Visual Secundaria Corresponde al
- rea visual II (rea 18)
- rea visual III (rea 19)
- Otras reas secundarias de procesamiento visual:
- Giro angular (rea 39)
- Corteza inferotemporal (reas 20 y 21): Perteneciente al sistema tectal participa
en las funciones visuales superiores.

Nota: Las reas sensoriales de describen en el capitulo sistemas
sensitivos

II.2.2 reas Motoras de la Corteza Cerebral (ver fig 7.7)

De todas las regiones de la corteza cerebral, nacen fibras ( corticofugas) que
conducen impulsos que permitan modificar el tono muscular y la actividad refleja ,
tambin permitir la modulacin de las aferencias sensoriales y de las alteraciones del
estado de conciencia y atencin;
Las fibras corticfugas pueden agruparse como:
- Corticoespinales: Formadas por los axones de neuronas ubicadas en las partes
ms profundas de la capa V y se agrupan en racimos bien definidos con una gran
variacin de tamao celular, particularmente en el rea 4. Se proyectan hacia la
ME.
- Corticoreticulares: Las clulas de estas fibras forman el grupo ms pequeo de
clulas piramidales del segmento superficial de la capa V. Se proyectan a la
formacin reticular del tronco enceflico
- Corticoprotuberanciales: Se hallan en la zona media de la capa V. Se
proyectan a los ncleos del puente
- Corticotalmicas: Se originan en la capa VI, pero algunas en las partes
profundas de la capa V .
- Corticonucleares: Formados por los axones de las neuronas de asociacin y
comisurales, ubicadas en las capas supragranulares de la corteza. Las neuronas
de asociacin que dan origen a proyecciones corticocorticales son superficiales
(capas II y III), mientras que las que dan origen a conexiones comisurales
pertenecen a la capa III.

























Fig 7.7 Vista lateral del cerebro
humano, indicando las
posiciones de la corteza motora
primaria, la corteza premotora y
el rea motora suplementaria
(no se ve el rea motora del
cngulo). Puede verse
igualmente la corteza sensorial
somtica primaria.
II.2.2.1 rea Motora Primaria: Pertenece al rea 4 de Brodmann y est situada rostral a
la cisura de Rolando y a las partes adyacentes a la circunvolucin frontal ascendente.

El rea 4, citoarquitectnicamente, representa una modificacin de la isocorteza tpica de
seis capas en la cual se halla aumentado el nmero de clulas piramidales en las capas III
y V, mientras que se ha reducido la capa granular.
Para concluir podemos decir que la organizacin somatotnica en la corteza motora es
una representacin nica, continua y distorsionada de las distintas partes del cuerpo en el
rea motora primaria, cuya representacin puede estar expresada por el homnculo
motor.

II.2.2.2 rea motora suplementaria: Corresponde al rea 6 de Brodmann. Su principal
aferencia subcortical procede del ncleo anterior ventral (VA) del tlamo, a travs del
cual se proyecta una parte importante de aferencias desde los ganglios bsales. Su
funcin esta relacionada con movimientos independientes de que el desempeo motor se
lleva a cabo con los miembros contralaterales o ipsilaterales.

II..2.2.3 Corteza Premotora . Permite el control de la musculatura axial y tiene una
participacin esencial en las fases iniciales de los movimientos de orientacin del
cuerpo y miembro superior dirigidos hacia un objetivo(Planificacin de movimiento). Se
activa en respuesta a estmulos visuales , auditivos y somatosensoriales.
Esta rea tiene importantes conexiones extrapiramidales, cerebelosas y con la vecina
rea motora primaria. Los impulsos que nacen de ella influyen en esta ultima
determinando contracciones musculares coordinadas y, por ende, movimientos
complejos.

II.2.2.4 rea motora del Cngulo: se encuentra en la superficie medial del hemisferio
cerebral, en las reas citoarquitectnicas 6, 23, 24, en un lugar profundo del surco del
cngulo. Se desconoce si esta rea motora desempea un papel preferentemente en la
regulacin de conductas motoras provocadas, por ejemplo, por emociones, motivaciones
e impulsos.




























Fig 7.8 Organizacin somatotpica de la corteza motora primaria, en B se indican las vas descendentes por las que estas
reas de la corteza motora influyen en las neuronas motoras

Nota: Las reas Motoras de describen en el capitulo sistemas motores




III. La Sustancia Blanca

La sustancia blanca del cerebro esta compuesta por fibras de asociacin, comisurales y
de proyeccin.

1. Fibras de Proyeccin: Conducen impulsos desde la corteza hacia centros
distantes, o desde puntos distantes hacia la corteza.
Ejemplo: Cpsula Interna, formada por fibras de la corona radiada:
Cortico talmica
Cortico Protuberencial
Cortico bulbar
Cortico espinal

2. Fibras de asociacin: Comunican entre s diversas reas corticales del mismo
hemisferio. (ver fig 7.9)
Ejemplo:
Fibras largas, que unen distintos lbulos del mismo hemisferio: fascculo
longitudinal superior ( se extiende3 dentro de los lbulos parietal y
occipital) , fascculo longitudinal inferior, fascculo frontooccipital o
arqueado( conecta el giro frontal superior y medio con parte del lbulo
temporal) , fascculo unciforme (conecta los giros frontales orbitarias con el
segmento anterior del lbulo temporal).
El cngulo( une regiones del lbulo frontal y parietal con regiones
temporales adyacentes del hipocampo)
Fibras cortas, que van entre las circunvoluciones
Cpsula Externa
Cpsula Extrema















3. Fibras Comisurales: Conectan entre s reas corticales homologas de ambos
hemisferios
Ejemplo:
F. long superior
F. arqueado
F. long superior
Fig. 7.9 Visin lateral
del hemisferio cerebral
que indica las distintas
fibras de asociacin
largas
F. unciforme
Cuerpo Calloso, une regiones homologas de distintos hemisferios
Comisura Blanca anterior (conecta cortezas olfatorias)
Comisura blanca posterior(conecta circunvoluciones temporales)


IV. Ganglios Basales

Los ganglios basales son ncleos subcorticales derivados en gran medida del
telencfalo. Estn conformados por

1.- Cuerpo Estriado ( Ncleo Caudado y Putamen, vinculado principalmente con
funciones motoras somticas.

2.- Complejo Nuclear Amigdalino (que tiene una vinculacin funcional con el
hipotlamo; se considera parte del sistema lmbico).

3.- Ncleo Lenticular ( globo plido +putamen ).








CAPTULO 8.
SISTEMAS SENSITIVOS



I. Sistema sensitivo del Trigmino (sensibilidad de la cara)

Las sensaciones somticas de las estructuras craneales est mediada bsicamente por el
nervio trigmino (NC V) que presenta tres divisiones: la oftlmica, la maxilar y la
mandibular. El nervio trigmino inerva la mayor parte de la cara, la conjuntiva del ojo,

Corteza
sensitiva
primaria
Ncleo
ventral posterior
medial del tlamo
3 neurona
1 neurona
2 neurona
Ingreso de fibras del
nervio trigmino
Haz trigemino-
espinal


Fig. 8.1 Va trigeminal. Se indican los niveles neuronianos y estructuras importantes.

las membranas mucosas nasales y paranasales, as como la bucal y la sensacin no
gustativa de la lengua y la mayor parte de la duramadre. El resto de las estructuras de la
cabeza son inervadas por otros nervios: el nervio intermedio (rama del facial o NC
VII) que inerva la piel del odo externo, el nervio glosofarngeo (NC IX) que inerva la
parte posterior de la lengua, de las cavidades orales y nasales, faringe y odo medio y el
nervio vago (NC X) que inerva la piel del odo externo y las mucosas de la faringe, as
como una parte de la duramadre.
Los somas de las neuronas seudounipolares que llevan estas aferencias se
encuentran en los ganglios semilunar o trigmino (NC V), ganglio geniculado (NC
VII) y ganglios superiores de los NC IX y X.
Las fibras de estos cuatros
nervios craneales entran
separadamente al tronco
enceflico y se unen descendiendo
o ascendiendo por el tracto
trigmino espinal. Algunas fibras
del nervio trigmino hacen
sinapsis en el ncleo sensorial
trigmino principal y otras llegan
al ncleo trigmino espinal,
adonde tambin llegan las fibras
de los nervios VII, IX y X. Este
ltimo gran ncleo presenta tres
divisiones: ncleo oral,
interpolar y caudal.
Las fibras aferentes
mecanorreceptores del trigmino
terminan preferentemente en el
ncleo sensorial trigmino espinal.
Las neuronas de proyeccin
ascendente de ste ncleo llegan al ncleo ventral posterior (divisin medial) del
tlamo contralateral a travs del denominado lemnisco trigmino. Desde aqu las
neuronas de proyectan por el brazo posterior de la cpsula interna hasta la porcin
que corresponde al rostro en la corteza sensorial somtica primaria (la zona del rostro
corresponde a la porcin caudal de la cara lateral de la circunvolucin poscentral).
Existe adems una pequea cantidad de fibras que ascienden ipsilateralmente al tlamo
y a la corteza.
Fig. 8.2 Ncleos de las distintas fibras del trigmino.
Los aferentes del dolor y la temperatura (termalgesia) entran y descienden por el
tracto trigmino espinal al ncleo trigmino espinal. Las fibras desde este tracto
ascienden ipsilateralmente o pueden sufrir una decusacin. Luego ascienden por el
tronco junto a la va anterolateral por el tracto trigminotalmico para llegar a los
ncleos ventral posterior (divisin medial) e intralaminares del tlamo y desde aqu son
proyectadas por el brazo posterior de la cpsula interna hasta la corteza sensorial
somtica primaria (la seccin que corresponde a la cara).
Las fibras aferentes que transportan informacin propioceptiva desde los
msculos de la mandbula forman el tracto trigmino mesenceflico. Sus cuerpos
celulares se encuentran en el ncleo trigmino mesenceflico. (son de tipo
seudounipolar y son las nicas neuronas sensoriales primarias con su cuerpo en el SNC
y no en un ganglio sensitivo). Estas fibras forman parte importante del reflejo de
masticacin, ya que parte de las fibras centrales de las neuronas seudounipolares del
ncleo mesenceflico llegan al ncleo motor del trigmino, que mueve los msculos de
la masticacin.
El ncleo y el tracto trigmino espinal tiene una compleja organizacin
somatotpica. El tracto trigmino espinal est organizado segn el nervio del que
recibe la aferencia. Las fibras ms
mediales del tracto corresponden a los
NC VII, IX y X. Las fibras ms
laterales son las que provienen de la
divisin mandibular, maxilar y las ms
perifericas la divisin oftlmica del
trigmino. En tanto que el ncleo
presenta una organizacin en "piel de
cebolla", situndose en la parte oral
del ncleo (ubicada hacia rostral) las
aferencias de zonas inmediatamente
adyacentes a la boca y la nariz (regin
perioral), la parte interpolar del ncleo
recibe las aferencias de las zonas que
rodean a la boca y la nariz, incluyendo
los ojos y la otra parte, la caudal del
ncleo recibe las sensaciones de las
zonas ms perifricas de la cara, como
la frente y el mentn.


II. SISTEMA
SENSORIAL SOMTICO

Los estmulos sensoriales
somticos generales de todo el cuerpo
(exceptuando la cara) son transmitidos
por medio de dos vas: 1) La va de los
cordones posteriores y 2) La va
espinotalmica o anterolateral. La
primera trasmite los estmulos
relacionados con el tacto
discriminativo y la propiocepcin
(posicin de los miembros) y la
segunda lleva estmulos de dolor y
temperatura (termalgesia) y de un
tipo de tacto no discriminativo.
Fig. 8.3 Organizacin en piel de cebolla del ncleo
trigemino-espinal con su representacin en el rostro.
La primera neurona de ambos sistemas tiene su soma en el ganglio de la raz
dorsal y es de tipo seudounipolar.
La prolongacin perifrica difiere en las dos vas, es de gran tamao y termina
en receptores encapsulados (va de los cordones posteriores) o es de pequeo tamao
terminando en receptores libres (va anterolateral).
La prolongacin central se dirige a la mdula espinal a travs de las races
dorsales de los nervios espinales. (La zona de la piel inervada por una raz dorsal se
denomina dermatoma). Una vez en la mdula las ramas que entran a la mdula
presentan tres divisiones: segmentaria, ascendente y descendente.
Las prolongaciones desde los mecanorreceptores mayoritariamente toman la va
ascendente hasta el tronco enceflico por las columnas dorsales. Las prolongaciones de
la va anterolateral siguen todas las ramas, ascendentes y descendentes por el tracto de
Lissauer y las segmentarias siguen hacia la sustancia gris de la mdula.

Corteza sensorial
primaria
Ncleo ventral
posterior lateral
Lemnisco
medial
Cordn
anterolateral
Cordones
Posteriores
(cuneatus y
gracilis)
Ganglio
perifrico
Lemnisco
espinotalmico
1 neurona
2 neurona
3 neurona
1 neurona
2 neurona
Fig. 8.4 Comparacin entre los sistemas de los cordones posteriores y anterolateral.
3 neurona
En la mdula se distinguen tres tractos por los que ascienden las fibras: 1) Los
cordones posteriores llevan axones que tienen sus somas la mayora en los ganglios
raqudeos distribuidos en dos fascculos, el delgado (o gracilis) lleva fibras de los
miembros y el tronco inferior (dermatoma T6-S5) y el cuneiforme (cuneatus) que
media informacin del tronco y miembro superior, del cuello y la parte posterior de la
cabeza (dermatoma C2-T5). Las fibras de los cordones posteriores que nacen de la
mdula espinal nacen de neuronas de las lminas 3 a 6 de Rexed. 2) El tracto
espinotalmico lateral (parte de la va anterolateral) lleva axones de neuronas ubicadas
en el asta dorsal de la sustancia gris de la mdula en las lminas 1 y 2 de Rexed y lleva
la sensacin de la termalgesia y 3) El tracto espinotalmico anterior o ventral (parte de
la va anterolateral) que lleva informacin de tacto no discriminativo o tacto grueso, a
travs de axones que tambin nacen en neuronas del asta dorsal de la mdula espinal.
Por lo tanto; la segunda neurona de la va anterolateral nace en el asta dorsal de la
sustancia gris de la mdula espinal y decusa por la comisura ventral en el mismo nivel
en el que recibe la aferencia desde la fibra delgada de la raz dorsal.
Los axones de la columna dorsal terminan en los ncleos de la columna dorsal,
denominados ncleos gracilis y cuneatus segn el fascculo que reciben. Estos ncleos
se encuentran a nivel del bulbo caudal. Aqu la segunda neurona que viene del ncleo
decusa (como fibra arciforme o arqueada) formando un fascculo que cruza todo el
tronco enceflico denominado lemnisco medial y termina en el tlamo.
El sistema anterolateral cruza todo el tronco, y a medida que lo hace va
entregando fibras que terminan en la formacin reticular, el tectum del mesencfalo y
llegan finalmente hasta el tlamo.
La mayor parte de las fibras sinaptan en la divisin lateral del ncleo ventral
posterior del tlamo. Algunas fibras llegan tambin a los ncleos posteriores y a los
ncleos intralaminares.
Las aferencias que hicieron sinapsis en el ncleo ventral posterior (divisin
lateral) del talmo ascienden por la parte posterior de la cpsula interna y llegan a la
corteza sensorial somtica que tiene una organizacin funcional columnar, donde se
separa la sensibilidad segn el tipo y la regin de la que proviene. Esta rea de la
corteza enva aferencias a la corteza sensorial somtica secundaria y la corteza parietal
posterior. Las proyecciones corticocorticales nacen de las capas 2 y 3 de la corteza, las
proyecciones descendentes parten de las capas 6 (al talmo) y 5 (a los ganglios basales,
a la mdula espinal y al tronco).
La corteza sensorial somtica primaria se encuentra en la circunvolucin
postcentral y corresponde a las reas 1,2 y 3 de Brodman. Tiene una organizacin
somatotpica, ya que sobre su superficie se dibuja un homnculo sensitivo, cuyo
miembro y tronco inferior se encuentra en la cara medial de la circunvolucin y el resto
del cuerpo en la cara lateral, donde predomina de gran manera la representacin de las
manos.



CAPTULO 9.
SISTEMAS SENSORIALES



I. Sistema Visual

I.1. Histologa del Ojo

El bulbo ocular est compuesto por tres tnicas o cubiertas:

Tnica Fibrosa: constituye la cubierta externa resistente del ojo
Tnica Vascular: capa media pigmentada y vascularizada
Tnica Nerviosa: capa ms interna, en la cual se encuentran los fotorreceptores.

Tnica Fibrosa

Esclertica:

- Parte blanca del ojo
- Avascular
- Tejido conectivo fibroso (colgeno 1)
- Se alternas algunas fibras elsticas
- Fibroblastos planos y alargados
- Existen melanocitos en la profundidad
- En ella se insertan los msculos extraoculares y son cubiertos por la cpsula de
Tenon (vaina facial) que corresponde a la Episclera (tejido conectivo laxo)

Crnea:

- Es anterior
- Avascular
- Transparente
- Muy inervada
- Ms gruesa que la esclera
- Posee 5 capas histolgicas:

a) Epitelio Corneal: estratificado escamoso no queratinizado. Hay 7 capas de clulas
con microvellosidades y zonas ocluyentes, adems de desmosomas. Existe una
activa actividad mittica y esta muy inervado

b) Membrana de Bowman: Corresponde a una lmina fibrilar de tejido conectivo de
colgeno I. Corresponde a epitelio +estoma y est atravesado por fibras nerviosas.


c) Estroma: transparente, grueso, tejido conectivo (colgeno I) ordenado
paralelamente y estas se encuentran intercaladas por Condroitinsulfato y queratn
sulfato. Hay grandes fibroblastos, muchos linfocitos y neutrfilos. A nivel del
Limbo ( ngulo esclerocorneal) se encuentra la red trabecular que da origen al
Conducto de Schelemm, que corresponde al sitio por el que sale el humor acuoso
desde la cmara anterior hacia el sistema venoso
d) Membrana de Descement: Membrana basal gruesa interpuesta entre el estroma y el
endotelio subyacente, que la secret. Cuenta con estriaciones cruzadas y patrones de
fibras hexagonales en las personas de mayor edad.
e) Endotelio Corneal: clulas epiteliales escamosas simples. Sintetiza protenas para
la membrana de descement, tiene vesculas pictricas y sus membranas poseen
bombas sodio-potasio. Su funcin es reabsorver el exceso de lquido del estroma (
deshidrata para conservar la calidad refringente de la crnea.


































Fig. 9.1 Esquema de la anatoma del ojo
Tnica Vascular

Coroides:

- Pigmentada
- Vascularizada
- Laxamente unida a la tnica fibrosa
- Tejido conectivo laxo con fibras de colgeno y fibras elsticas
- Abundantes melanocitos que le dan el aspecto pigmentado
- A causa de la abundancia de vasos sanguneos, esta capa es la encargada de brindar
nutrientes a la retina por la Membrana de Buruch ( compuesta de fibras elsticas
en el centro y colgeno en los extremos)

Cuerpo Ciliar:

- Extensin en forma de cua de la coroides que rodea a manera de anillo a la pared
interna del ojo a nivel del cristalino, y que ocupa el espacio entre la ora serrata de la
retina y del iris.
- Por un lado hace contacto con la esclera en el ngulo esclerocorneal y por el otro
lado con el cuerpo vtreo
- La superficie medial se proyecta hacia el cristalino y forma proyecciones conocida
como Los Procesos Ciliares
- Compuesto por tejido conectivo laxo con fibras elsticas, vasos sanguneos y
melanocitos
- Su superficie interna est revestida por la parte ciliar de la retina, capa pigmentada
de sta compuesta a su vez por dos capas de clulas. (Externa: mira hacia la luz del
ojo y corresponde al epitelio cilndrico pigmentado rico en melanina. Interna:
compuesta por epitelio cilndrico simple no pigmentado
- Desde los Procesos Ciliares sales proyecciones que forman parte del ligamento
suspensorio del cristalino
- Los Procesos Ciliares, estn compuestos por las dos mismas capas de epitelios que
el cuerpo ciliar. Capa No Pigmentada Interna (muchas interdigitaciones y
repliegues invaginados; sus clulas transportan hacia la cmara posterior el humor
acuoso, que sale de la cmara posterior hacia la anterior a travs de la abertura
pupilar entre el iris y el cristalino)
- El volumen principal del cuerpo ciliar est compuesto por dos haces de fibras
musculares lisas denominadas msculo ciliar, que permiten la acomodacin del
cristalino)

Iris:

- Extensin ms anterior de la coroides
- Se encuentra entre las cmaras anterior y posterior del ojo
- Es grueso al mximo a nivel de la pocin media y a continuacin se adelgaza hacia
la unin con el cuerpo ciliar
- La superficie anterior consiste en dos anillos concntricos: la Zona Pupilar, y la
Zona Ciliar
- La superficie anterior es irregular y la posterior es lisa
- La superficie que mira hacia el cristalino est compuesta por clulas muy
pigmentadas, que bloquean el paso de la luz a travs del iris salvo a nivel de la
pupila
- Las clulas epiteliales que miran hacia el estroma del iris tienen extensiones que
constituyen el Msculo Dilatador De la Pupila ( SNS). Hay otro msculo, el
Msculo Esfnter de la Pupila, que esta localizado en un anillo concntrico
alrededor de la pupila (SNPS)

Cristalino:

- Disco transparente flexible biconvexo, compuesto de clulas epiteliales y sus
productos secretados
- Constituido por tres partes:
a) Cpsula del Cristalino: lamina basal que contiene colgeno tipo IV y
glucoproteinas que cubren a las clulas epiteliales, que rodean a todo el
cristalino. Es una estructura elstica, transparente homognea, que produce
refraccin de la luz
b) Epitelio Subcapsula: Sobre la superficie anterior del cristalino, debajo de la
cpsula. Corresponde a una nica capa de clulas cuboideas, donde los pices
de ellas se dirigen hacia las fibras del cristalino y se interdigitan con ellas
c) Fibras del Cristalino: clulas largas que se encuentran en la profundidad.
Estas clulas pierden sus ncleos y sus organelos y se siguen alargando. Estas
clulas alargadas hexagonales se llenan deCristalinas, protenas que
incrementan el ndice de refraccin de las fibras.





















Fig.9.2 Fotomicrografa del Cristalino.
La flecha indica el epitelio cuboideo
simple, en la superficie anterior
Tnica Nerviosa (Retina)

La retina contiene diez capas estas son: epitelio pigmentario, capa de bastoncillos y conos,
membrana limitante externa, capa nuclear externa, capa plexiforme externa, capa
nuclear interna, capa plexiforme interna, capa de clulas ganglionares, capa de fibras de
nervio ptico y membrana limitante interna.
De estas capas cinco son principales; en tres de ellas se encuentran cuerpos celulares, y en
dos existen sinapsis.
- Capa nuclear externa: Contiene los cuerpos celulares de dos clases de
fotorreceptores; los bastones para la visin nocturna; y los conos para la diurna, que
son especialmente densos en la fvea. Un solo fotn puede activar un bastn, por el
contrario, los conos son relativamente insensibles a la luz y median la visin diurna.
El lugar de mxima densidad de los bastones, a lo largo del anillo elptico
parafoveal, corresponde aproximadamente a la posicin de mxima sensibilidad a la
luz.
- Capa sinptica (o plexiforme) externa: En esta capa se realizan las conexiones
entre fotorreceptores e interneuronas retinianas.
- Capa nuclear interna: Contiene los cuerpos celulares y los procesos proximales de
las interneuronas retinianas: clulas bipolares, horizontales y amacrinas. Las clulas
bipolares conectan los fotorreceptores directamente a las neuronas retinianas de
proyeccin, las clulas ganglionares bipolares, las clulas bipolares de los conos y
las clulas bipolares de los bastones.
Las clulas horizontales y las clulas amacrinas mejoran el contraste visual a
travs de interacciones entre clulas bipolares y fotorreceptores situados
lateralmente, las horizontales estn situadas en la parte exterior de la capa nuclear
interna, las amacrinas se localizan en la porcin interna y muchas de ellas contienen
dopamina.
- Capa sinptica (o plexiforme) interna: En ella se realizan las conexiones
sinpticas entre las clulas bipolares y las ganglionares. La capa de clulas
retinianas mas interna.
- Capa de clulas ganglionares: recibe su nombre de las clulas de salida retiniana.
Los axones de las clulas ganglionares se renen a lo largo de la superficie
retiniana interna, y salen del ojo por el disco ptico en donde se mielinizan y
forman el nervio ptico.

Las clulas de Mller son la principal clula neuroglial retiniana, y sus ncleos se
encuentran situados en la capa nuclear interna. Estas clulas poseen importantes funciones
estructurales y metablicas.


Bastoncillos: Se activan slo en la luz mortecina, son tan sensibles que pueden producir
una seal a partir de un slo fotn. Son clulas alargadas, orientadas en paralelo entre s
pero perpendiculares a la retina. Estn compuestos por segmentos externos e internos, una
regin nuclear y una regin sinptica. Los bastoncillos inician la fotorrecepcin al absorber
la Rodopsina (prpura visual), constituida por la protena transmembrana opsina ligada al
cis-retinal, forma aldhedica de la vitamina A, a la luz que entra al ojo.

Conos: se activan bajo luz brillante y producen mayor agudeza visual que los bastoncillos,
tambin son clulas alargadas pero diferentes a los bastoncillos. Existen 3 tipos de conos,
cada uno de los cuales contiene una variedad variable del fotopigmento yodopsina o violeta
visual. Cada variedad de yodopsina tiene una sensibilidad mxima a los colores rojo, verde
y azul.





















9 10
1
2
3

4

5
6


7
8

Fig.9.3 Fotomicrografa de la retina con sus 10
capas




Fig. 9.4 Esquema de la morfologa de un bastoncillo (A)
y un cono (B). SO, segmento externo; C, pedculo de
conexin; BB, cuerpo basal; Ce, centrolo; SI, segmento
interno; M, mitocondrias; RS, regin sinptica; VS,
vesculas sinpticas; RN, regin nuclear.























































II. Lesiones Visuales
Lesin: Nervio ptico (A)
Dficit: Unilateral
Lesin : Quiasma ptico (B)
Deficit:Hemianopia heternima lateral
Defectos Contralaterales
Lesin: Tracto ptico (C)
Deficit: hemianopa homnima
Lesin: ncleo geniculado lateral (C)
Deficit: hemianopia homnima
Lesin: Rad pticas y asa de mayer (D)
Deficit: hemianipia homnima del cuadrante visual
superior (cuadrantanopia)
Lesin: Radiaciones principales (E)
Deficit: hemianopa homnima
Lesin: Corteza Visual
Rostral (F) hemianoa homnima con preservacin
macular
Caudal (G) hemianopia homnima de regin
macular







III. LA VIA VISUAL
Estimulo Visual







Cornea
Ojo
Una vez que la luz entra en el ojo a travs de la crnea, la porcin
avascular y transparente de la esclertica, el cristalino la enfoca sobre la
superficie retiniana. El rea que ven ambos ojos cuando su posicin
permanece fija se denomina campo visual: El campo visual de cada ojo se
superpone ampliamente con el otro formando el campo visual total, que es
la suma de los hemicampos derecho e izquierdo, y consta de una zona
central superpuesta, en la que tenemos visin estereoscpica, y dos zonas
monoculares.


Cristalino



Retina
En la retina, se ubican los tres primeros niveles neuronales que
sinaptan entre s. El primer nivel son los fotorreceptores que
sinaptan con el segundo nivel correspondiente a las
interneuronas retinianas, las cuales, por su parte sinaptan con el
tercer nivel, las clulas ganglionares. Los axones de estas
ultimas se proyectan al tronco cerebral y al tlamo para formar el
nervio ptico





Fotorreceptores
(conos y bastones)














Clulas
Ganglionares
Interneuronas
Nervio
Quiasma ptico
El nervio ptico es el segundo nervio craneal, pero dado que la retina se
desarrolla a partir del diencfalo, es, en realidad, una va del sistema
nervioso central, en lugar de un nervio perifrico. Los nervios pticos de
ambos ojos convergen en el quiasma ptico. Los axones de las clulas
ganglionares de cada hemirretina nasal sufren una decusacin en el
quiasma ptico y entran en el tracto ptico contralateral, mientras que los
de cada hemirretina temporal permanecen en el mismo lado y entran en
el tracto ptico ipsilateral. De este modo, cada tracto ptico contiene
axones de hemirretina nasal contralateral y de la hemirretina temporal
ipsilateral.
La principal proyeccin retiniana se dirige al ncleo geniculado lateral del
tlamo. Este ncleo contiene dos divisiones: dorsal y ventral.
- Dorsal: Esta es mayor, y proyecta hasta la corteza visual primaria; esta
divisin sirve para la percepcin visual. Este ncleo es un punto de
referencia en la superficie del diencfalo ventral, denominado a veces
cuerpo geniculado lateral.
- Ventral: Esta es un ncleo talmico de proyeccin difusa

El ncleo geniculado lateral contiene seis capas principales de clulas que
procesan la informacin procedente del campo visual contralateral, cada una
de ellas recibe proyecciones exclusivamente de la retina ipsilateral, o bien de la
retina contralateral.
Cada capa del ncleo geniculado lateral contiene una representacin, completa y
ordenada, del campo visual contralateral. Es importante sealar que las
representaciones visuales siguen un orden espacial: las clulas orientadas a lo
largo de un eje ortogonal al plano de las capas reciben las aferencias de la
misma porcin del campo visual contralateral.




Tracto ptico










N. Geniculado
Lateral
Corteza
Radiacin ptica


Fig 9.5 Capas celulares del ncleo geniculado lateral el que recibe la informain visual procedente del ojo
ipsailateral o del contralateral. Este diagrama explica las conexiones de entrada en este ncleo.














Tracto ptico
Ncleo
Geniculado
Dorsal Corteza Visual
I (rea 17)
Ventral Percepcin
Visual




Ncleo Geniculado Lateral: Contiene 6 capas de clulas que procesan informacin
procedente del campo visual contralateral, Cada una de ellas recibe proyecciones exclusivas
de la retina ipsilateral (5,3,2), o bien de la retina contralateral (6,4,1.
Cada capa del ncleo geniculado lateral contiene una representacin, completa y ordenada
del campo visual contralateral







Sistemas magnocelular y parvocelular


Retina


















































Imput contralaterales o
ipsilaterales
Clulas ganglionares
Clulas M Clulas P
Sistema magnocelular Sistema parvocelular
Ganglio Geniculado lateral
Las diferentes capas del ncleo geniculado lateral, adems de recibir el imput de la
retina ipsilateral o de la contralateral, reciben tambin el imput de una clase distinta de
clulas ganglionares retinianas, Las clulas M o P que dan origen a dos canales de
informacin visual: los sistemas magnocelular y parvocelular.
La clula M permite integrar la informacin visual procedente de una amplia zona de la
retina y desempea un papel clave en el anlisis del movimiento del estmulo, as como
las caractersticas espaciales generales de los estmulos. Las dos capas ventrales del
ncleo geniculado lateral reciben los imputs de las clulas M.
La clula P, con su pequeo rbol dendrtico, procesa la informacin visual procedente
de una pequea parte de la retina. Estas clulas son sensitivas al color; son importantes
para algunos aspectos discriminativos de la visin, como la distincin de la forma y el
color. Las clulas ganglionares tipo P terminan en las cuatro capas dorsales del ncleo
geniculado lateral. Las neuronas del ncleo geniculado lateral tienen una proyeccin
relativamente pequea a muchas capas de la corteza visual primaria, las proyecciones
ms densas y posiblemente las que tienen efectos postsinpticos ms fuertes- se dirigen
a la capa 4.
El sistema magnocelular se dirige sobre todo a la capa 4Ca, y el parvocelular lo hace
bsicamente a las capas 4A y 4CB.

Corteza Visual

Corteza Visual Primaria (A 17):

Ubicacin: En el lbulo occipital, a lo largo de los lados y en la profundidad de la cisura
calcarina

Aferencias:
1. Tracto geniculocalcarino (radiaciones pticas)
2. Asa de Meyer ( radiaciones pticas que llevan informacin visual superior, siguen
un recorrido rostral dentro del lbulo temporal antes de ir caudal a VI
Eferencias:
1. reas corticales visuales secundarias y de orden superior del lbulo occipital
(colores y percepcin del mv. visual)
2. Axones que decusan en el cuerpo callosos y terminan en la corteza visual primaria
contralateral (unificar imgenes)
Va que desciende hasta los centros oculomotores




























Fig 9.6 Vista medial del hemisferio cerebral. Se mustran los lmites citoarquitectnicos de las reas visuales.
V3, V4 y V5 comprenden parete del rea 19. las reas V1 y V2 estan mejor definidos que los de las dems
reas, los cuales son muy aproximados.


reas Corticales visuales de orden superior

Ubicadas en el lbulo occipital y son llamadas colectivamente CORTEZA
EXTRAESTRIADA. Reciben informacin, directa o indirectamente de VI. Tambin
reciben imputs del ncleo pulvinar y del posterior lateral

Conexiones intracorticales:
1. 1.J errquicas: V1-V2-V3
2. 2.Paralela: V1-V3

Las proyecciones se originan en las neuronas de las capas corticales superficiales y se
dirige a las neuronas y procesos de la capa 4 del siguiente nivel superior. La mayora de las
reas visuales de orden superior reciben una proyeccin del nivel inferior o directamente de
V1
Va del movimiento (V5)
Va del color (V4)
Va de la Dinmica (V3)



Organizacin Columnar

Las neuronas de una columna cortical tienen funciones similares porque las conexiones
locales distribuyen bsicamente en direccin vertical el imput tlamico desde la capa 4 a las
capas superficiales y ms profundaza aunque tambin existen conexiones horizontales

1.-Columnas de Dominancia Ocular, en la que las neuronas reciben el imput visual
bsicamente del ojo ipsilateral o del contralateral.

2.-Columnas de orientacin, en las que las neuronas son extremadamente sensibles a
estmulos visuales sencillos con orientaciones espaciales similares. Adems, hay conjuntos
de neuronas de las capas 2 y 3, que son sensibles al color de los estmulos visuales,
verticalmente orientadas.
















La Va Visual






























Quiasma ptico
Tractoptico
N. geniculado lateral
Colculo Superior

IV. Va Visual Refleja



























Clulas
Ganglionares
Mesencfalo
Colculo Superior
Ncleo Pretectales
Algunas clulas ganglionares se proyectan al mesencfalo, principalmente a dos
estructuras:

- Colculo superior: Este se sita en el techo del mesencfalo, est situado dorsal al
acueducto cerebral. Tiene un papel mnimo en la percepcin pero desempea uno
muy importante en el control voluntario de los movimientos sacdicos, estos
movimientos rpidos de los ojos son desplazamientos veloces de la mirada que
utilizamos para pasar de un objeto a otro. Los axones del tracto ptico que se
desplazan al colculo superior, bordean el ncleo geniculado lateral y entran en el
colculo superior a travs del brachium del colculo superior.
- Ncleos pretectales: Es la otra diana importante del tronco enceflico del tracto
ptico, estn localizados rostrales al colculo, en la unin mesencfalico-
diecenflica. Los ncleos pretectales participan en los reflejos pupilares, que
regulan la cantidad de luz que llega a la retina, as como otros reflejos visuales.


Colculo Superior















Mdula espinal cervical
Control de los movimientos
verticales u horizontales de los
ojos
Formacin Reticular
Control de los msculos del
cuello




















El colculo superior

El colculo superior est organizado, consistente en siete capas alternas de cuerpos celulares
neuronales y de axones.
Las tres capas dorsales procesan la informacin visual:
- La capa 1 recibe una proyeccin retiniana directa de los axones del brachium del colculo
superior.
- Las capas 2 y 3 reciben la informacin visual indirectamente de la capa 1, a travs de
interneuronas desde una proyeccin descendente de la corteza visual primaria.

Las cuatro capas ventrales reciben aferencias somtica, sensorial y auditiva, adems de proyecciones
desde otras fuentes. El tracto espinotectal , un componente del sistema anterolateral transmite
informacin sensorial somtica al colculo superior.
El colculo superior ayuda a orientar los ojos y la cabeza hacia los principales estmulos del entorno,
combinando la informacin somtica, sensorial y auditiva. Contiene igualmente parte del aparato
neural necesario para el control de los msculos de los ojos y el cuello. Existen dos proyecciones
principales desde el colculo superior, una hacia las regiones de la formacin reticular, que controlan
especficamente los movimientos verticales u horizontales de los ojos, y la otra hacia la mdula
espinal cervical, para controlar los msculos del cuello.



























El colculo superior
ayuda a orientar los
ojos y la cabeza hacia
los principales
estmulos,
combinando
informacin
somtica, sensorial y
auditiva
Fig.9.7. Esquema del coliculo superior en el
que se muestran sus siete capas y las
principales conecciones de entrada y salida.
Va Visual Refleja






































V. Sistema auditivo

El rgano de la audicin es el rgano espiral o de Corti, ubicado en el odo
interno, en la cclea (o caracol), situada dentro del hueso temporal. La cclea es un tubo
enrollado alrededor de un eje seo llamado modiolo o colmela. Est dividida en tres
cavidades o rampas : vestibular, media o coclear y timpnica. En la rampa media, que
contiene endolinfa, y que est rodeada de perilinfa, se encuentra el rgano de Corti,
apoyado sobre la membrana basilar. La representacin de las diferentes frecuencias en la
membrana basilar desde la base al vrtice es la denominado tonotopa. La base est
relacionada c los s dos a es.
El rgano de
on oni v
Corti
consta de dos tipos
nsdu rma
pulso de las
Las fibras
s cocleares dorsal, anteroventral y posteroventral.
gudos y el vrtice con sonidos gra
celulares: de sostn y las
clulas ciliadas internas
y externas que
tra cen la info cin
auditiva (especialmente
las internas, ya que la
funcin de las externas en
la audicin es mnima).
Los estereocilios de las
clulas ciliadas responden
con un impulso ante los
movimientos de la
membrana basilar.(
Revisar texto de
histologa).
El im
Corteza
auditiva
primaria
Geniculo
medial
Colculo
inferior
Lemnisco
clulas ciliadas es
transmitido desde los
receptores al SNC por
clulas bipolares, cuyo
soma se ubica en el
ganglio espiral, cerca del
modiolo. La prolongacin
central de stas neuronas
forma la porcin auditiva
o coclear del nervio
vestibulococlear o NC
VIII.

nerviosas sinaptan en los
ncleos cocleares. Estos
se ubican en el bulbo
rostral y tienen tres
divisiones principales: ncleo
Ncleos
cocleares
lateral
Oliva
superior
Fig. 9.7 Sistema auditivo.
La mayora de las neuronas de los ncleos dorsales y posteroventrales dan origen a
acterstica muy importante del sistema auditivo es la gran cantidad de
cia el
ferencia del
rteza auditiva primaria est situada en la superficie superior del lbulo
mpor
VI. Sistema vestibular

El sistema vestibular es el encargado del sentido del equilibrio. El rgano receptor
el sen ,
el
los axones que se decusan y ascienden por el lemnisco lateral hacia el colculo inferior.
Muchas neuronas del ncleo coclear anteroventral se proyectan a la oliva superior de la
protuberancia de manera ipsilateral y contralateral Este nucleo ultimo participa en la
localizacin horizontal del sonido. Las neuronas de la oliva superior se proyectan al
colculo inferior por el lemnisco lateral de manera ipsilateral o contralateral. Algunos de los
axones que decusan forman una comisura denominada cuerpo trapezoide. Algunas de las
fibras del lemnisco lateral sinaptan con los ncleos del lemnisco lateral y proyectan as
axones al colculo inferior contralateral a travs de la comisura de Probst. A nivel de los
colculos inferiores existe la ltima decusacin del sistema auditivo, la comisura
intercolicular que intercambia fibras del lemnisco lateral que pasan al colculo inferiror
contralateral.
Una car
decusaciones que tienen sus tractos y vas. Esto tiene una importancia en el sentido de la
localizacin de daos de la audicin. Debido a la gran cantidad de decusaciones, una lesin
en un slo lado de la va, sobre el nivel de los ncleos cocleares no produce una
significativa prdida de la audicin. Cuando se pierde la audicin en un odo es producto de
un dao en el sistema de transmisin de las vibraciones (odo medio), un dao en el odo
interno, en los nervios cocleares o en los ncleos cocleares del mismo lado afectado.
Existe una va olivococlear que parte del complejo superior de la oliva ha
rgano de Corti y se piensa que modula la sensibilidad de las clulas ciliadas.
El ncleo central del colculo inferior recibe la mayor parte de las a
lemnisco lateral y se presenta laminado con una organizacin tonotpica precisa (presenta
una gran serie de lmina de isofrecuencia, que transmiten frecuencias tonales similares)
que se proyecta a la porcin laminada del ncleo geniculado medial. ste a su vez
contina hacia la corteza auditiva primaria (rea 41 de Brodmann). El ncleo externo y
la corteza dorsal del colculo inferior se proyecta a las porciones no laminadas del ncleo
geniculado medial, pero este llega a las reas auditivas de orden superior (rea 22 de
Brodmann).
La co
te al, en las circunvoluciones transversas de Heschl. El rea auditiva secundaria
(rea 42 de Brodmann) se encuentra rodeando esta rea. Las distintas frecuencias se
encuentran representadas en la corteza auditiva (Tonotopa). Los tonos altos se ubican en el
segmento posterior y medial mientras que los tonos bajos en posicin anterior y lateral.



d tido del equilibrio se aloja en el odo interno. Los receptores se ubican en el utrculo
sculo y los canales semicirculares. Los receptores son clulas ciliadas especializadas , que
presentan estereocilios y un cinocilio (cilio verdadero) y responden ante estmulos de
movimientos de las estereocilias. Las clulas receptoras se encuentran en las mculas d
utrculo y sculo (en cada uno hay una mcula y tienen una orientacin perpendicular) y
tienen sobre su superficie apical una sustancia gelatinosa sobre la que se encuentran
cristales de carbonato de calcio (otolitos), que responden ante los movimientos de
aceleracin lineal (como la gravedad). Las clulas de los conductos semicirculares
los cilios tambin en una sustancia gelatinosa, que est en inmediato contacto con la
endolinfa. stas se encuentran en las ampollas de los conductos y se encargan de capt
estmulos de aceleracin angular (movimientos de la cabeza y giros, por ejemplo).
Las clulas receptoras se encuentran inervadas por fibras perifricas de las ne
tienen
ar los
uronas
cleos (ncleo vestibular superior, inferior,
edial
e los
nte, que sinapta en el
ra
va importante que nace desde los ncleos vestibulares es una va descendente
o

erebelo

gar


olfatorio.
Los receptores del sentido del olfato son neuronas bipolares que se encuentran en el
arias sinaptan con clulas del bulbo olfatorio, como las
ste

d
bipolares del ganglio vestibular (o de Scarpa). Las fibras centrales de estas neuronas forman
la divisin vestibular del nervio vestibulococlear o NC VIII. La mayor parte de estas fibras
van a terminar en los ncleos vestibulares.
Los ncleos vestibulares son cuatro n
m y lateral). Se ubican detrs del suelo del cuarto ventrculo, a nivel del bulbo
raqudeo rostral y protuberancia caudal. La informacin que llega a los ncleos desd
receptores perifricos tienen muchos caminos posibles a seguir.
Los ncleos vestibulares forman una va sensorial ascende
ncleo ventral posterior del tlamo para proyectarse al lbulo parietal, donde se encuent
la corteza vestibular, situada caudal a la corteza sensorial somtica primaria (rea 5 de
Brodman).
Otra
(tracto vestbulo espinal), que es una de las mayores vas motoras para el control de la
musculatura axial, de los msculos y extraocular. Los tractos vestbulos espinales, que
corren por la mdula, se denominan segn el ncleo del que nacen, as el tracto vestbul
espinal lateral nace en el ncleo vestibular lateral, y el tracto vestibuloespinal medial (o
fascculo longitudinal medial descendente) nace en el ncleo vestibular medial.
Una de las eferencias de los ncleos vestibulares llega tambin al cerebelo
(especficamente al vestibulocerebelo, formado por el lbulo flculo-nodular). El c
tambin recibe fibras que llegan directamente desde los ncleos vestibulares. Esta va es
importante en el equilibrio y en el control de los movimientos de los ojos. La informacin
procesada en el cerebelo vuelve por el pednculo cerebeloso inferior a los ncleos
vestibulares , para luego ascender por el fascculo longitudinal medial (FLM)y entre
fibras a los ncleos de los nervios que mueven los ojos los que permiten el movimiento
coordinado de los ojos al mover la cabeza (reflejo vestibulo-ocular).


VII. Sistema


epitelio olfatorio de la cavidad nasal. La proyeccin perifrica de la clula es sensible a los
estmulos qumicos (quimiosensible). La proyeccin central se proyecta al bulbo olfatorio
cruzando la lmina cribosa del hueso etmoides en pequeos manojos de fibras amielnicas,
como nervio olfatorio o NC I.
Las fibras nerviosas prim
clulas mitrales y las clulas en cepillo, que son las neuronas de proyeccin. Adems exi
en el bulbo olfatorio dos interneuronas, la clula periglomerular y la clula granular. Los
axones de las clulas olfatorias (nervio olfatorio) con las dendritas de las neuronas del
bulbo forman una unidad morfolgica, llamada glomrulo, que se encuentra rodeado de
clulas gliales, lo que impide la prdida de los neurotransmisores, mejorando la especifida
de la accin. La clula periglomerular es inhibitoria de los glomrulos y la granular es
inhibitoria de la clula mitral, producto de una exitacin producida por sta.
Los axones de las neuronas de proyeccin abandonan el bulbo por el tracto
olfatorio, dirigindose hacia la corteza olfatoria primaria formada por el ncleo olfatorio
anterior, el tubrculo olfatorio (parte de la sustancia perforada anterior), la amgdala y las
cortezas piriforme, periamigdaloide y entorrinal rostral. El tracto olfatorio se divide en
estrias olfatoria medial (lleva informacin hacia el bulbo contralateral ) y lateral (lleva
informacin desde los bulbos a la corteza).
Como caracterstica notable, el sistema olfatorio es el nico de los sistemas
sensoriales que no pasa al tlamo, llegando directamente a la corteza cerebral. Adems la
corteza cerebral a la que llega es de tipo allocortez (corteza piriforme), por que tiene menos
de seis capas, por lo que es filogenticamente ms antigua. Adems de esto el olfato tiene
conexin directa con el sistema lmbico (amgdala), lo que lo relaciona de gran manera con
las emociones.
Algunas fibras que van por la estria olfatoria medial llegan al bulbo contralateral y
otras se dirigen al tubrculo olfatorio en la sustancia perforada anterior, zona que forma
parte del prosencfalo rostral. Pero la mayor cantidad de proyeccines llegan a la corteza
olfatoria primaria. Las fibras que llegan al ncleo olfatorio anterior son las que decusan
hacia el bulbo contralateral, permitiendo la integracin de las sensaciones. Las fibras que
llegan a la amgdala se relacionan con la regulacin de la conducta, como la ingesta de
alimentos a travs de conexiones al hipotlamo (y en animales controlan las conductas
reproductivas). El tubrculo olfatorio tiene la funcin de relacionar la emocin con el
olfato. La corteza entorrinal rostral permite el evoque de recuerdo lejanos en el tiempo a
travs de sensaciones olfatorias por su conexin con la formacin del hipocampo. Slo la
corteza piriforme y periamigdaloide se encargan de la discriminacin sensorial relacionada
con el olfato y conectan con otras rea sensoriales.

VIII. Sistema gustativo.

Los receptores sensoriales del sentido del gusto se encuentran en los botones
gustativos, localizados en la lengua, el paladar, la faringe, la laringe y la epiglotis. Los
botones gustativos estn formados por una clula receptora y varias clulas de sostn. Se
encuentran ubicados en las papilas gustativas (caliciformes, funguiformes y foliadas). Los
receptores son inervadas por fibras provenientes de distintos nervios. Los 2/3 anteriores de
la lengua y el paladar estn inervados por fibras de neuronas seudounipolares del ganglio
geniculado y que forman parte del nervio facial. El tercio posterior de la lengua y la faringe
estn inervados por fibras seudounipolares provenientes del ganglio inferior o petroso que
forman parte del nervio glosofarngeo. La epiglotis y la laringe recibe fibras de neuronas
seudounipolares provenientes del ganglio inferior o nudoso que forma parte del nervio
vago.
Las fibras aferentes de los tres nervios penetran en el tracto solitario y terminan
fundamentalmente en la porcin rostral del ncleo solitario, que se denomina tambin
ncleo gustativo. El ncleo solitario se encuentra rodeando al tracto solitario, a nivel del
bulbo raqudeo.
Las fibras provenientes del ncleo solitario ascienden por el haz central de la

Corteza
gustativa
primaria
Ncleo ventral
posterior medial
Haz central
de la calota
Fascculo
solitario
Fibras desde
botones gustativos




Fig. 9.8 Sistema gustativo.

calota de manera ipsilateral, llegando a la porcin parvocelular de la divisin medial del
ncleo ventral posterior del tlamo.
Las neuronas del tlamo proyectan a travs del brazo posterior de la cpsula interna
hacia la corteza cerebral, en la zona del oprculo fronto-parietal ( rea 43 de Brodmann) y
en la corteza insular anterior. sta zona est separada de la que recibe la sensacin tctil de
la lengua.