Guiaparalaadministracionsegurademedicamentos 120313002146 Phpapp02

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H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B A
Edita
Direccin de Enfermera
Unidad de Docencia, Calidad e Investigacin de Enfermera
Divisin de Enfermera
HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFA
CRDOBA
Imprime
Imprenta Vistalegre
Telfono 957 421 616
CRDOBA
Depsito Legal
CO-487/2001
En el desarrollo de este Manual han intervenido:
Lourdes Lpez Villarejo
Em ilio Ram os Lpez
A ngeles Prez M orales
A na de la Rosa Rosa
M atilde G onzlez Barrios
M atilde A paricio de Torres
Juana G arca C ano
Enrique de la C ueva M ontesinos
Luisa Reina G arca
Rosario G im nez de la Torre
M anuel Rich Ruiz
G U IA P A R A L A A D M IN IS T R A C I N S E G U R A D E M E D IC A M E N T O S
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INDICE
PR LO G O ........................................................................................ 3
A G RA D EC IM IEN TO S ......................................................................... 4
A BREVIATU RA S ................................................................................ 5
N O RM A S G EN ERA LES SO BRE
A D M IN ISTRA C IO N D E M ED IC A M EN TO S ........................................... 7
- Reglas para la adm inistracin segura de m edicam entos.......... 9
- M edicam entos para adm inistracin oral................................. 11
- M edicam entos para adm inistracin por sonda nasogstrica.... 13
- M edicam entos para adm inistracin por va rectal................... 15
- M edicam entos para adm inistracin por va parenteral............ 17
- M edicam entos para adm inistracin por va respiratoria........... 22
- M edicam entos para adm inistracin por va tpica.................. 24
M ED IC A M EN TO S PO R VIA O RA L ...................................................... 27
M ED IC A M EN TO S PO R VIA PA REN TERA L Y O TRA S VIA S .................... 43
BIBLIO G RA FA ................................................................................... 97
3
PRLOGO
Este M anual nace con el propsito de ayudar a los profesionales enfer-
m eros de nuestro hospital a conseguir una adm inistracin m s segura de los
m edicam entos en su prctica diaria. Para ello recoge las reglas clsicas para
la correcta adm inistracin de m edicam entos, adem s de una larga lista de
consejos para la adm inistracin de los m uchos com puestos farm acolgicos
que m anejam os da a da.
Pretente servir de herram ienta para la m ejora de la calidad de los cui-
dados que prestam os; pero adem s va a facilitar el uso adecuado de recur-
sos, la eficiencia, sin olvidar su utilidad para la form acin continua de las
enferm eras en farm acologa clnica.
Por todo ello, considero im portante la edicin de este M anual, que
seguro va a conseguir que una actividad tan frecuente en un hospital com o la
adm inistracin de m edicam entos sea realizada de una form a eficaz y segura.
4
AGRADECIMIENTOS
Q uerem os agradecer, en prim er lugar a la Sra. Pilar Prez de U late el
facilitarnos el M anual de A dm inistracin de M edicam entos de O sakidetza. A l
propio Servicio Vasco de Salud com o responsable de su edicin. A l grupo de
profesionales que ha puesto toda su creatividad en la adaptacin de este
M anual a la realidad de nuestro hospital. Y por ltim o, querem os hacer ex-
tensivo este reconocim iento al Servicio de Farm acia de nuestro hospital y a
Em ilio Ram os Lpez por la im plicacin tan directa y la inestim able ayuda
ofrecida.
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ABREVIATURAS
A SS A cido acetil saliclico
am p A m polla
A PI A gua para inyeccin
cap C psula
com p C om prim ido
Em uls Em ulsin
F Frigorfico
G 5% Suero glucosado al 5%
G 10% Suero glucosado al 10%
grag G ragea
gran G rnulos
G S Suero glucosalino
H H ora
Lys Lisina
m cg M icrogram o
m Eq M iliequivalente
m in M inuto
PL Proteger de la luz
RL Ringer lactato
seg Segundo
SF Suero fisiolgico N aC l 0,9%
sol Solucin
TA Tem peratura am biente
(V.O .) Va oral
(V.P.) Va parenteral
7
NORMAS GENERALES SOBRE
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
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REGLAS PARA LA ADMINISTRACION
SEGURA DE MEDICAMENTOS
A ntes de adm inistrar un m edicam ento, se deben tener en cuenta las
siguientes reglas generales:
1. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO
- Identificar el m edicam ento y com probar la fecha de caducidad del
m ism o.
- C om probar el nom bre de la especialidad al preparar el m edicam ento.
- C om probar el nom bre de la especialidad al adm inistrar el m edicam en-
to.
- Si existe alguna duda, no adm inistrar y consultar
- Se desechar cualquier especialidad farm acutica que no est correc-
tam ente identificada.
2. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE INDICADO
- C om probar la identificacin del paciente.
3. ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA
- Siem pre que una dosis prescrita parezca inadecuada, com probarla de
nuevo.
4. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO POR LA VIA CORRECTA
- A segurar que la va de adm inistracin es la correcta.
- Si la va de adm inistracin no aparece en la prescripcin, consultar.
5. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA
- C om probar el aspecto del m edicam ento antes de adm inistrarlo, posi-
bles precipitaciones, cam bios de color, etc...
- Se debe prestar especial atencin a la adm inistracin de antibiticos,
antineoplsicos y aquellos m edicam entos que exijan un intervalo de
dosificacin estricto.
6. REGISTRAR TODOS LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS
- Registrar y firm ar lo antes posible la adm inistracin del m edicam ento.
- Si por alguna razn no se adm inistra un m edicam ento, registrar en la
H oja de Evolucin de Enferm era especificando el m otivo y en la hoja
de incidencias de dosis unitaria si procede.
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- C uando se adm inistre un m edicam ento segn necesidades, anotar
el m otivo de la adm inistracin.
- N o olvidar nunca la responsabilidad legal.
7. INFORMAR E INSTRUIR AL PACIENTE SOBRE LOS MEDICAMENTOS
QUE ESTA RECIBIENDO
8. COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TOMA NINGUN MEDICAMENTO
AJENO AL PRESCRITO
9. INVESTIGAR SI EL PACIENTE PADECE ALERGIAS Y DESCARTAR INTE-
RACCIONES FARMACOLOGICAS
10. ANTES DE PREPARAR Y ADMINISTRAR UN MEDICAMENTO REA-
LIZAR LAVADO DE MANOS
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MEDICAMENTOS PARA
ADMINISTRACION ORAL
CONSIDERACIONES GENERALES
- El personal de enferm era debe presenciar la ingestin del m edica-
m ento
- Se tendr presente la influencia de los alim entos en la absorcin del
m edicam ento. (tabla 1.1 y 1.2)
- Se seguir estrictam ente el horario de adm inistracin del m edicam en-
to
- Los m edicam entos gastro-erosivos se adm inistrarn en las horas de las
com idas y nunca inm ediatam ente antes de acostarse.
TIPO CONSIDERACIONES
C om prim idos
- Preservar de la hum edad, luz y aire.
- No partir si no estn ranurados, por la
dificultad de precisin de dosis.
- N o triturar ni diluir las form as de libera-
cin controlada ni las que tengan recu-
brim iento entrico.
- Disolver com pletam ente las formas
efervesentes.
- Si se adm inistran comprimidos por va
sublingual, vigilar que no se traguen.
Grageas y cpsulas
- No triturar ni quitar la cpsula pro-
tectora porque se puede m odificar el lu-
gar de absorcin y provocar efectos inde-
seados.
- A dm inistrar con abundante cantidad de
agua y con el estmago vaco para ase-
gurar un trnsito rpido hacial el intesti-
no.
- No administrar con leche o alcalinos
ya que estos desintegran prem aturam en-
te la cobertura protectora
12
- Si se adm inistran cpsulas por va su-
blingual se deben perforar.
Polvos
- A dm inistrar inm ediatam ente despus de
la disolucin.
Jarabes
- C uando se adm inistra con otros m edica-
m entos, el jarabe se tom a siempre en
ltimo lugar.
- En pacientes diabticos, comprobar el
contenido de azcar y el contenido de
alcohol en nios.
Suspensiones
- Agitar bien antes de adm inistrar.
- Las suspensiones anticidas, no deben
diluirse para perm itir que recubran con-
venientem ente la m ucosa gstrica.
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MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRACION
POR SONDA NASOGASTRICA
CONSIDERACIONES GENERALES
- Para evitar reflujos y aspiracin broncopulmonar, se incorporar
al paciente 30 grados al adm inistrar el m edicam ento.
- Antes y despus de la adm inistracin del frm aco, introducir 50
ml. de agua para elim inar posibles residuos alim enticios y asegurar
que no quedan restos de m edicam ento en la sonda.
- En pacientes con nutricin enteral, no aadir el m edicam ento a la fr-
m ula para evitar interacciones.
- N o adm inistrar varios m edicam entos juntos por la sonda. A dm inistrar-
los uno a uno lavando la sonda con 5-10 m l. de agua entre uno y otro.
- D iluir en 50 m l. de agua aproxim adam ente, los m edicam entos irritan-
tes para la m ucosa digestiva.
Comprimidos y cpsulas
- G eneralm ente no se deben triturar las for-
m as de liberacin controlada, com prim i-
dos recubiertos, form as de adm inistracin
sublingual, ni las cpsulas de gelatina
blanda(tabla 2).
- C onsulte a S de Farm acia. Si pueden tri-
turarse o abrirse, m ezclar el m edicam en-
to con zum o, agua u otro lquido com pa-
tible.
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Jarabes
- Si el m edicam ento es muy viscoso di-
luirlo con agua antes de cargarlo en je-
ringa.
- N o adm inistrar bolus en el intestino ya
que puede provocar diarrea osm tica.
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POR VIA RECTAL
Supositorios
- Si el supositorio est demasiado blan-
do, se puede aum entar su consistencia
mantenindolo en agua fra durante
unos instantes.
- Si es de efecto laxante, se adm inistrar
30 m inutos antes de las com idas ya que
el aum ento del peristaltism o por la ingesta
de alim entos facilita su accin.
D efecar cuando aparezca la sensacin.
- Si no es de efecto laxante se adm inistrar
entre las com idas y procurar retenerlo.
- A dm inistrar por la base plana el suposi-
torio.
Pomadas
- Para las pom adas de uso interno se
debe introducir el aplicador profunda-
m ente.
Enemas
- Si son de retencin, se pondrn siem pre
en las horas entre las comidas, y a una
tem peratura de 40 grados para no esti-
m ular el perstaltism o.
- Enem a de retencin: procurar contener
el lquido durante 30 minutos, adm inis-
trarlo con la sonda m s fina posible para
producir la m enor presin sobre el recto
y provocar m enor sensacin de defecar.
- Enem a de eliminacin: procurar conte-
ner el lquido durante 15 minutos y no
m s de 30.
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- Para retener el enem a colocar al enferm o
del lado izquierdo.
Para expulsarlo, colocarlo del lado dere-
cho.
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MEDICAMENTOS PARA ADMINISTACION
POR VIA PARENTERAL
VIAS PARENTERALES CONSIDERACIONES
MAS UTILIZADAS
INTRADERMICA
SUBCUTANEA
INTAMUSCULAR
INTRAVENOSA
- Seleccionar cuidadosam ente el punto de
puncin.
- N o elegir zonas con lesiones, inflam acin
o vello.
- A segurarse que la aguja seleccionada es
la adecuada al tipo de inyeccin.
- Establecer un Plan de Rotacin de los
puntos de puncin en tratam ientos con-
tinuos.
Intradrmica
- C uando se realicen pruebas de hipersen-
sibilidad los pacientes pueden sufrir un
shock anafilctico severo. Esto requerir
la inm ediata adm inistracin de adrenali-
na y otras tcnicas de reanim acin.
Subcutnea
- Es im portante la rotacin de las zonas de
puncin para evitar:
- A bscesos estriles.
- A trofia de la grasa subcutnea.
Administracin de Heparina Calcica
- Preferiblem ente seleccionar un punto de
puncin en el abdom en del paciente, jus-
to por encim a del nivel de la espina ilaca
anterior.
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- Pellizcar un pliegue de tejido de 1,5 cm .
y clavar la aguja en l form ando un n-
gulo de 90 grados, no soltar el pellizco
hasta que no se saque la aguja.
- No comprobar si existe reflujo de san-
gre ni aplicar m asaje sobre la zona des-
pus de la inyeccin, ya que se pueden
rom per los pequeos vasos sanguneos y
originar un hem atom a.
- En jeringas precargadas, no elim inar la
burbuja de aire.
Intramuscular
- La zona de eleccin para puncin y el ta-
m ao de la aguja depender del desarro-
llo m uscular del paciente:
- D eltoides.
- D orso-glteo (m s frecuente), (no
en nios pequeos por peligro de
daar el nervio citico).
- Vasto externo
- Aspirar siempre para comprobar que
la aguja no ha pinchado en vaso.
Intravenosa directa
- Se caracteriza por la adm inistracin direc-
ta de los m edicam entos a la vena, o a
travs de un punto de inyeccin del cat-
ter o equipo de infusin. D ependiendo
del tiem po de duracin de la adm inistra-
cin, se denom ina bolus si dura m e-
nos de un m inuto e IV lenta si dura de
dos a cinco m inutos.
- Evitar las venas de las reas irritadas, in-
fectadas o lesionadas.
- En tratam iento prolongado, em pezar en
las venas de la m ano y paulativam ente ir
pasando a puntos m s proxim ales del
brazo.
- Asegurarse durante la inyeccin del fr-
m aco que hay reflujo.
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Intravenosa por perfusin
- Para soluciones cidas, alcalinas o hiper-
tnicas, utilizar vena de gran calibre para
favorecer la dilucin y evitar la irritacin.
- Se inspeccionar diariam ente la zona con-
tigua al punto de puncin por si apare-
cen signos de inflam acin, infiltracin o
hem atom as en cuyos casos se sustituir
la va.
- Vigilar el ritm o de perfusin.
- En caso de obstruccin no irrigar la va
para evitar em bolias o infecciones.
- Vigilar que la solucin no contenga part-
culas en suspensin antes y durante la
adm inistracin.
- Evitar m ezclas m ltiples y si las hay, com -
probar que no existen interacciones.
- Las m ezclas se realizarn siem pre con una
tcnica estrictam ente asptica.
Perfusin intermitente: Se utiliza sta
tcnica en caso de que los m edicam en-
tos se inyecten a travs de un equipo in-
fusor directam ente o disueltos en sueros
de pequeo volum en. La duracin de la
adm inistracin oscila entre quince m inu-
tos y varias horas.
Perfusin continua: A dm inistracin pa-
recida a la anterior con la diferencia del
tiem po de infusin que es continuo (24
h. o m s) y que suelen utilizarse sueros
de gran volum en com o diluyentes o tam -
bin bom bas de infusin continua. Tam -
bin se han incluido en este apartado
aquellos frm acos que se adm inistran
durante el tiem po necesario hasta la re-
solucin de los sntom as.
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ESTABILIDAD DE LAS SOLUCIONES
RECONSTITUIDAS Y SUS DILUCIONES
Este dato se ha asignado en este m anual para aquellas m ezclas cuyo
perodo de estabilidad es inferior a 24 h.
Salvo que se especifique lo contrario, las m ezclas deben guardarse en
frigorfico para evitar la contam inacin bacteriana; siendo siem pre deseable
la adm inistracin del m edicam ento inm ediatam ente despus de su prepara-
cin.
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INFUSION INTRAVENOSA
D uracin en funcin del volum en
1 gota = 3 m icrogotas = 0,05 m l.
1 m l. = 20 gotas = 60 m icrogotas.
LQUIDO A PERFUNDIR (c.c.)
1000 500 250 100
HORAS GOTAS POR MINUTO
24 14 7 3,5 -
12 28 14 7 2,5
8 42 21 10 4,1
6 56 28 14 5,5
4 84 42 21 8,3
3 112 56 28 11
2 168 84 42 16
1 - 168 84 33
1/2 - - 168 66
Hospital Universitario de Valencia. Gua de frmacos IV de uso frecuente en
urgencias.
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POR VIA RESPIRATORIA
Inhaladores presurizados
1.C om probar que el aerosol se encuentra
bien acoplado al adaptador bucal de pls-
tico.
A gitar el conjunto y retirar la tapa.
2.Sostener el frasco en posicin invertida
entre los dedos pulgar e ndice. Introdu-
cir la boquilla en la boca apretando los
labios alrdedor de la m ism a.
3.Realizar una espiracin profunda (expul-
sando el aire por la nariz) y rpidam ente
(aunque sin brusquedad), efectuar una
inspiracin profunda por la boca presuri-
zando al m ism o tiem po el frasco entre los
dedos y provocando una sola descarga.
4.Retener el aire inspirando unos segundos
(cinco) y expulsarlo a continuacin lenta-
m ente.
Para volver a realizar una nueva inhala-
cin, se esperar un m inuto.
Inhaladores presurizados con cmara
1.A gitar el inhalador con cada inhalacin y
adaptarlo a la cm ara.
2.Pulsar el dispositivo del cartucho.
3.H acer una espiracin profunda.
4.A daptar el extrem o de la cm ara a la boca
del paciente.
5.H acer una inspiracin profunda. Es reco-
m endable hacer un perodo de apnea de
10 segundos.
6.H acer despus tres inspiraciones y espi-
raciones lentam ente.
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7.Slo se abrir la cm ara cada tres inhala-
ciones, no es preciso abrirla despus de
cada inhalacin.
8.N o es preciso esperar entre una y otra
inhalacin.
N ota: N o es necesario sincronizarse la inspiracin profunda con la salida de
m edicacin, ya que se puede pulsar el cartucho sin haberse adaptado la c-
m ara en la boca.
Nebulizadores
- El volum en del m edicam ento m s el del
disolvente debe de ser 4 m l.
- Se adm inistra con aire com prim ido y ox-
geno a un caudal entre 6-8 litros.
- La nebulizacin dura de 4-8 m inutos.
- Se aconseja dar agua despus de sesin
de aerosol y lavar con bicarbonato para
evitar m icosis (corticoides)
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POR VIA TOPICA
TIPO DE VIA CONSIDERACIONES
Dermatolgica
- N o adm inistrar polvos sobre exudados
para evitar form acin de costras.
- Lim pieza y secado de la zona a tratar an-
tes de la aplicacin, con el fin de evitar
irritacin de la piel por acm ulo de m edi-
cam entos.
Vaginal
- Lavado de genitales previo a la aplicacin
del m edicam ento.
- Introducir el m edicam ento lo m s profun-
dam ente posible.
- Indicar que se m antenga acostada al
m enos cinco m inutos despus de la apli-
cacin del m edicam ento.
Oftlmica
- Lavado ocular con torunda hum edecida
en suero fisiolgico para retirar secrecio-
nes y secar.
- El frm aco debe estar a tem peratura
am biente.
- N o adm inistrar nunca el frm aco directa-
m ente sobre el globo ocular, ya que pue-
de producir lesiones y favorece el parpa-
deo.
- C ada ojo debe tener su frasco de colirio.
- N o tocar las pestaas ni bordes parpe-
brales.
- D esechar segn prospecto.
25
Otica
- Lavar el odo con torunda hum edecida en
suero fisiolgico para retirar secreciones,
y secar.
- Indicar al paciente que incline la cabeza y
m antener esta postura durante tres m i-
nutos.
- Presionar el oido para favorecer la pene-
tracin del m edicam ento.
- El frm aco debe estar a tem peratura
am biente.
- N o taponar el odo salvo prescripcin fa-
cultativa.
Nasal
- Indicar al paciente que se suene la nariz
antes de la aplicacin del m edicam ento.
- M antener la cabeza del paciente en ex-
tensin.
- Indicar al paciente que inspire por la
nariz.
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MEDICAMENTOS POR VIA ORAL
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Para la correcta adm inistracin de m edicam entos por va oral es necesario
tener en cuenta la influencia que ejercen los alim entos sobre la absorcin de
los frm acos, ya sea im pidiendo, favoreciendo o sim plem ente retrasando di-
cha absorcin. A lgunos m edicam entos producen irritacin de la m ucosa gs-
trica que puede ser evitada si se adm inistran con alim entos.
Por otra parte, el personal sanitario tam bin debe conocer si un m edica-
m ento produce som nolencia, fotosensibilidad o interacciona con el alcohol.
Por ello, creem os necesario enunciar unas norm as para conseguir una
m ayor eficacia de los m edicam entos adm inistrados por va oral. Estas norm as
vienen enum eradas en la pgina siguiente y a continuacin se presenta una
tabla con los m edicam entos que se adm inistran por va oral ordenados alfa-
bticam ente. C ada m edicam ento viene acom paado por uno o varios nm e-
ros que indican los consejos a seguir para su correcta adm inistracin.
EJEM PLO : Acetil Saliclico, Acido presenta los nm eros 1 y 5. Al adm inistrar
Acido Acetil Saliclico al paciente hay que tener en cuenta los consejos siguientes:
1. A dm inistrar con alim entos para reducir los posibles transtornos
gastrointestinales.
2. A dm inistrar con alim entos para m ejorar la biodisponibilidad.
3. Evitar alim entos ricos en tiram ina (quesos, carnes sazonadas, em -
butidos curados, hgado, pats, conservas de pescado, pasas, hi-
gos, aguacates, pltanos m aduros, chocolate, vino tinto, cerveza).
4. A dm inistrar con el estm ago vaco (1 hora antes 2 horas des-
pus de las com idas) y con un vaso lleno de agua.
5. A dm inistrar con un vaso lleno de agua y m antener al enferm o
incorporado para evitar una posible ulceracin del esfago.
6. N o adm inistrar con zum os de frutas ni bebidas carbnicas.
7. N o adm inistrar con leche (o derivados) ni anticidos.
8. A dm inistrarlo 30-45 m inutos despus de las com idas.
9. Procurar no adm inistrar despus de las 18-20 horas de la tarde
para que no interfiera el descanso nocturno.
10. A dm inistrar con un vaso lleno de agua.
11. Si existen transtornos gastrointestinales, adm inistrar con alim en-
tos aunque la biodisponiilidad del frm aco quede dism inuida.
12. A dm inistrar 20 m inutos antes de las com idas.
13. En caso de adm inistrarlo en el acceso inm inente de angina de
pecho, advertir al paciente que m astique el frm aco sin tragrse-
lo para absorberlo sublingualm ente.
30
14. A dvertir al paciente que debe tragarse el frm aco sin m asticar.
15. A dvertir al paciente que debe m asticar el frm aco antes de tra-
grselo.
16. A dm inistrar a las 18 horas de la tarde del da anterior al exm en
radiolgico.
17. N o adm inistrar con bebidas carbnicas.
18. A dm inistrar inm ediatam ente despus de las com idas.
19. C on o sin alim entos, pero siem pre en las m ism as condiciones.
20. A dvertir al paciente que ha de desleir el com prim ido en la boca.
21. A dm inistrar por la m aana con el desayuno.
22. M ezclar con agua o zum os y adm inistrar despus de las com idas.
23. A dm inistrarlo 30 m inutos antes de la/s com ida/s.
24. A dm inistrar con leche o zum os.
25. A dm inistrar con leche, zum os o chocolate a tem peratura am biente
y en vaso de vidrio (beber inm ediatam ente)
26. M ezclar con agua, leche o zum os y adm inistrar inm ediatam ente
antes de las com idas.
27. A dm inistrar por la m aana 60 m inutos antes del desayuno.
28. M anipular con pinzas o guantes porque el producto es irritante.
29. C ontiene lactosa.
30. En la form a retardada, tragar los com prim idos enteros.
31. Si vom ita poco despus de tom ar una dosis, consultar con el m -
dico por si tiene que repetir la dosis.
32. Evitar la exposicin de la piel a la radiacin ultravioleta (radiacin
solar o lm paras U VA ).
33. Puede producir som nolencia. Evitar la ingesta de bebidas alcoh-
licas.
34. M antener una ingesta suficiente de lquidos o alcalinizar la orina.
35. A dm instracin sublingual.
36. N o ingerir bebidas alcohlicas.
37. M antener una ingesta adecuada de lquidos.
38. N o adm inistrar con leche ni derivados lcteos.
39. Si el paciente tom a anticidos se espaciarn am bas adm inistra-
ciones al m enos 1 h., adm inistrndose los anticidos 1 h. despus
de las com idas.
40. Efectuar lavados bucales o gargarism os.
41. A dm inistrar las form as orales 1-2 h. antes de la m edicacin po-
tencialm ente em etgena. En caso de vom itar antes de transcurri-
da una hora, tom ar otra dosis idntica.
42. A dm inistrar antes de acostarse.
31
NOMBRRE GENRICO
A C EITE D E PA RA FIN A
A C ETIL SA LIC ILATO D E LISIN A
A C ETILC ISTEIN A
A C ETIL SA LIC ILIC O A C ID O
A C IC LO VIR
A LIZA PRID A
A LO PU RIN O L
A LPRA ZO LA M
A LTREM IN A
A M BO XO L
A M IN O FILIN A
A M IN O G LU TETIM ID A
A M IO D A RO N A
A M ITRIPTILIN A
A M O XIC ILIN A
A M PIC ILIN A
A N FO TERIC IN A
A PRIN D IN A
ATEN O LO L
ATRO PIN A
A ZATIO PRIN A
BA C LO FEN O
BETA M ETA SO N A
BETA N EC O L
BIPERID EN O
BISA C O D ILO
BRO M A ZEPA M
BRO M O C RIPTIN A
BU FLO M ED ILO
BU PREN O RFIN A
BU SU LFA N
C A LC IO -O RA L
C A PTO PRIL
C A RBA M A C EPIN A
MEDICAMENTOS QUE SE
ADMINISTRAN POR VIA ORAL
CONSEJOS
4. 10
10
10
1.5
19
23
1. 10
33
28
29
1. 30
1. 31
1. 32
9. 30. 33
1. 6
4. 6
20
1. 29
2
12
1. 31. 34
1. 33
1
5. 29
1. 33
6. 10
33
1. 29
1
33. 35
4. 29. 31. 34
1
4
2
32
C EFU RO XIM A -A XETILO
C IC LO FO SFA M ID A
C IC LO SPO RIN A
C IM ETID IN A
C IN N A RIZIN A
C IN O XA C IN O
C IPRO FLO XA C IN O
C IPRO TERO N A
C LEBO PRID A
C LIN D A M IC IN A
C LO BA ZA M
C LO M ETIA ZO L
C LO M IPRA M IN A
C LO N A ZEPA M
C LO RA C EPATO D IPO TA SIC O
C LO RPRO M A ZIN A
C LO RPRO PA M ID A
C LO RTA LID O N A
C LO XA C ILIN A
C LO XA ZO LA M
C O D EIN A
C O LC H IC IN A
D EXA M ETA SO N A
D IA ZEPA M
D IC LO FEN A C
D IG O XIN A
D IH ID RO ERG O TO XIN A
D ILTIA ZEM
D IM ETIC O N A
D O N PERID O N A
D O XIC IC LIN A
EN A LA PRIL
ERITRO M IC IN A
ESPIRO N O LA C TO N A
ESTRA M U STIN A
ETA M BU TO L
ETO PO SID O
ETO SU XIM ID A
FA M O TID IN A
FEN ELZIN A
FEN ETIC ILIN A
1
4. 10. 31
25
2. 39
33
4. 7. 11. 32
3. 7. 11. 14. 32
18. 29
12
1. 10
14. 33
33
1. 14. 33
33
33
2. 33
1. 36
1. 9
3. 6
33
1. 33
1. 29
1
2. 33
1. 14
19
3. 14
18. 29. 30
18
11. 29
1. 5. 7. 32
4
4. 6. 11. 14
1. 2. 9
1. 38
4. 11
4. 31
1
2. 39
3
4. 6
33
FEN ILBU TA ZO N A
FEN ITO IN A
FEN O BA RBITA L
FEN O TERO L
FEN O XIM ETILPEN IC ILIN A
FLEC A IN ID A
FLU N ITRA ZEPA M
FLU O RO U RA C ILO
FLU RA ZEPA M
FU RO SEM ID A
G LIBEN C A M ID A
G LIPIZID A
H A LO PERID O L
H EXETID IN A
H ID RA LA ZIN A
H ID RO C LO RO TIA ZID A
H ID RO C O RTISO N A
H ID RO XIU REA
H IERRO (II), SU LFATO
IBU PRO FEN O
IM IPRA M IN A
IN D O M ETA C IN A
ISO N IA ZID A
ISO SO RBID A . D IN ITRATO
ISO SO RBID A . M O N O N ITRATO
KETO RO LA C O
LA BETA LO L
LA ZTU LO SA
LEVO D O PA + BEN SERA ZID A
LEVO M EPRO M A ZIN A
LEVO TIRO XIN A (T 4)
LIM EC IC LIN A
LITIO
LO M U STIN A
LO RA ZEPA M
LO RM ETA ZEPA M
M A PRO TILIN A
M ED A ZEPA M
M ELFA LA N
M ERC A PTO PU RIN A
M ETA D O N A
1. 5
2
4. 33
29
4. 6
1
33
1
33
1. 9. 29
1
23
1. 6. 33
40
1. 2
1. 9
1
31. 37
7. 11. 14
1
1. 14. 33
1. 5
4. 11
4. 13. 30
4. 13. 30
1
2
10
11
29. 33
27
1. 5. 7. 32
1. 14
4. 31
33
33
1. 29. 33
33
1. 31. 37
31. 34
33
34
M ETA M IZO L
M ETILD O PA
M ETILPRED N ISO LO N A
M ETO C LO PRA M ID A
M ETO PRO LO L
M ETO TREXATO
M ETRO N ID A ZO L
M EXILETIN A
M O LSID O M IN A
M O RFIN A RETA RD
M U C ILA G O PLA N TA G O O VATA
N A PRO XEN O
N EO STIG M IN A
N IC A RD IPIN O
N IFED IPIN O
N IM O D IPIN O
N ISTATIN A
N ITRO G LIC ERIN A
N O RFLO XA C IN O
O FLO XA C IN O
O M EPRA ZO L
O N D A N SETRO N
O XA ZO LA M
PA RA C ETA M O L
PEN TA ZO C IN A
PEN TO XIFILIN A
PIC O SU LFATO SO D IC O
PIN A ZEPA M
PIPEM ID IC O . A C ID O
PIRID O STIG M IN A
PRA ZEPA M
PRA ZO SIN
PRED N ISO N A
PRO C A IN A M ID A
PRO PA FEN O N A
PRO PA N O LO L
RA N ITID IN A
RIFA M PIC IN A
SA LBU TA M O L
SEN O SID O S A Y B
SU C RA LFATO
1
1
1
12
2
4. 31. 32. 34
1. 36
1
18. 29
14. 19. 33
10
1. 5
1. 14
1. 29
4. 11. 13. 30
4. 14
18
13
4. 7. 11. 32
4. 7. 11. 32
14. 29
10. 29. 41
33
4. 36
1. 33
18
42
33
4. 7. 11. 32
1
33
1
1. 29
4
1
2
2. 39
4. 11. 36
10
16. 42
12
35
SU LPIRID A
TA M O XIFEN O
TEO FILIN A
TETRA C IC LIN A
TIA PRID A
TIO G U A N IN A
TIO RID A ZIN A
TRIA ZO LA M
TRIFLU O PERA ZIN A
TRIH EXIFEN ID ILO
TRO FO SFA M ID A
VA LPRO IC O . A C ID O
VA LPRO M ID A
VERA PA M ILO
12. 33
14
1. 30
1. 5. 7. 32
33
31. 37
1. 29. 33
33
1. 14. 33
1
34
1. 7. 14. 17
1. 7. 14
12. 30
* La realizacin de esta tabla est basada en la Gua de Administracin de Medica-
mentos del Hospital Clnico de Barcelona y en el British National Formulary
36
Tabla 1.1
MEDICAMENTOS QUE DEBEN ADMINISTRARSE CON ALIMENTOS
- A cetohexam ida
- A IN ES
- A lopurinol
- Baclofeno
- Brom ocriptina
- Buform ina
- C arbam acepina
- C arisoprolol
- C efalosporinas
- C im etidina
- C lindam icina
- C lofibrato
- C lorprom azina
- C lorpropam ida
- C lortalidona
- C lortiazida
- C olestiram ina
- C orticoides
- C otrim oxazol
- D icum arol
- D ifenilhidantoina
- D ocusato sdico
- D oxiciclina ***
- Espironolactona
- Etacrnico A c.
- Etam butol
- Etosuxim ida
- Fanform ina
- Fusdico A c.
- G libenclam ida
- G riseofulvina
- H idralazina
- H idrato de cloral
- H idroclorotiazida
- H idroxido de alum inio: U G
- Levodopa
- Levotiroxina **
- Liotironina **
- Litio, carbonato
- M etenam ina
- M etform ina
- M eticiclina ***
- M etildopa
- M etisergida
- M etoprolol
- M etoxaleno
- M etronidazol
- M inociclina
- N alidxico A c.
- N itrofurantoina ****
- O xifenbutazona
- O xprenolol
- Pam oato, pirvinio
- Pancreatina
- Pancrelipasa
- Potasio
- Probenecid
- Propanolol
- Propoxifeno
- Rauw olfia
- Reselpina
- Riboflavina
- Sulfam idas
- Sulfonilurea
- Teofilina
- Tiabendazol
- Tolbutam ida
- Triam tereno *****
- Trioxaleno
- Vitam ina B 12 ******
** Evitar alim entos bocigenos.
*** Evitar alim entos ricos en hierro.
**** Salvo alim entos que alcalinizan.
***** Evitar alim entos ricos en potasio.
****** Evitar huevos en la dieta.
37
Tabla 1.2
MEDICAMENTOS QUE DEBEN ADMINISTRARSE
FUERA DE LAS COMIDAS
- A m picilina
- Barbitricos
- C iproheptadina
- C loranfenicol
- C loxaciclina
- C otrim oxazol
- D icicloverina
- Eritrom icina ***
- Fenatecina
- Fenelcina y otros IM A O **
- Fenobarbital
- Furosem ida
- H idroxido de A l: U D
- H ierro *
- Ibuprofeno *
- Isosorbide, din.
- Indom etacina *
- Isoniazida
- Ketoconazol
- Lincom icina
- N alidxico A c. *
- N itroglicerina
- Paracetam ol
- Penicilam ina *
- Penic. O rales, otras
- Pentaeritriol, tet.
- Q uinidina
- Rifam picina
- Tetraciclinas
- Tiam ina
* Salvo en casos de trastornos gstricos.
** C on alim entos ricos en tiram ina.
*** D epende de la form a farm acutica.
38
Tabla 2
MEDICAMENTOS QUE NO DEBEN SER FRACCIONADOS O
TRITURADOS PARA SU ADMINISTRACION ORAL O ENTERAL
NOMBRE
A dalat
A dalat retard
A ldom et
A lugelibys
A nafranil
Boi k
Boi k asprtico
Buprex
C afinitrina
C alcium sandoz F
C laversal
C ontugesic
D epakine
PRINCIPIO
ACTIVO
N ifedipino
N ifedipino
M etildopa
A l hidrox
C lom ipram ina
Potasio y Vit C
Potasio y otros
Buprenorfina
N itroglicerina
G lucobionato C a
M esalazina
D ihidrocodeina
A c. Valproico
FORMA
C psulas
C om p
Tabletas
C om p
C om p
C om p eferv
C om p
C om p SL
C om p SL
C om p eferv
C om p
C om p
G rageas
COMENTARIOS
C ontiene lquido
Liberacin retardada
Preparados recubiertos
M enor duracin del
efecto anticido
Preparado recubierto
D eben disolverse en un
lquido
lquido
D eben dejarse disolver
bajo la lengua
A bsorcin paracial en la
lengua
lquido
C ubierta entrica
Liberacin retardada
Irritante gstrico a do-
sis superiores a 250 m g
39
D iclofenaco
D inisor retard
D istraneurine
D olalgial
Eufilina retard
Ferro-G radum et
Iso-Lacer 5 20
Iso-Lacer 5
Kreon
Largactil
Largatrex
Lofton
M anidn retard
M eleril retard
M .S.T. continus
M yolastan
M yoxan
N aproxyn
N eosidantona
D iclofenaco
D iltiazen
C lom etiazol
C lonixinato de
lisina
A m inofilina
Sulfato ferroso
Isosorbide
Isosorbide
Pancreatina
C lorprom azina
C lorprom azina y
otros
Buflom edil
Verapam ilo
Tioridazina
M orfina
Tetrazepam
M idecam icina
N aproxeno
Fenitona N a
C om p
C om p
C psulas
C om p
C om p
G rageas
C om p
C om p
C psulas
C om p
C om p
C om p
C om p
G rageas
C om p
C om p
C om p
C om p
C psulas
C ontienen lquido
Liberacin controlada
Liberacin retardada
A dm inistracin SL
Las cpsulas contienen
m icroesferas
Liberacin retardada
Liberacin retardada
Liberacin retardada
En polvo suele form ar
grum os
40
N ivador
Plenur
Polaram ine repet
Rocaltrol
Rovam ycine
Zim or
Sinogan
Stilnox
Sum ial retard
Tegretol
Theo-dur
Toradol
Trom alyt
Tryptizol
Zofran
C efuroxim a
axetilo
Litio carbonato
D -C L. feniram ina
C alcitriol
Espiram icina
O m eprazol
L-M eprom azina
Zolpidem
Propanolol
C arbam azepina
Teofilina
Ketorolaco
A c. Saliclico
A m itriptilina
O ndansetron
C om p
C om p
C om p
C psulas
C om p
C psulas
C om p
C om p
C psulas
C om p
C om p
C om p
C psulas
C om p
C om p
Liberacin retardada
Liberacin retardada
C ontienen lquido
Las cpsulas contienen
m icroesferas de cubier-
ta entrica
Liberacin retardada
Liberacin retardada
Liberacin retardada+
41
Tabla 3
INTERACCIONES EN LA ABSORCION.
FARMACOS QUE VEN DISMINUIDA SU BIODISPONIBILIDAD POR
PRESENCIA DE OTROS FARMACOS
FRMACO
- A IN ES: Indom etacina
A c. M efenm ico
- A lopurinol
- A nticoagulantes orales
- A ntifngicos: ketoconazol
- A nti H 2 (C im etidina, Ranitidina)
- C orticoides
- C orticoides (H idrocortisona)
- D igoxina
- Furosum ida
- Fenitoina
- C lorprom azina
- Q uinolonas (ciprofloxacino, etc.)
- G abapentina
- G lipizida
- Sales de hierro
- H orm onas tiroideas (levotiroxina)
INTERACCIN
- A nticidos
- A nticidos con sales de A l.
- A nticidos
- Resinas (colestiram ina y colestipol)
- Sucralfato
- A nticidos
- C im etidina
- O m eprazol
- A nticidos
- A nticidos
(*repercusin clnica dudosa)
- Resinas (C , C )
- A nticidos: *efecto variable (au-
m ento o dism inucin)
- Resinas (C , C ),. A dm inistrar con 6
h. de diferencia
- Sulfasalacina: *efecto variable
- Vincristina
- Fenitona
- Sucralfato
- A nticidos
- Sales de litio
- A nti H istam nicos H 2 (Ranitidina...)
- Sales de Zn
- A nticidos
- Sales de H ierro
- Sucralfato
- Resinas
- Sales de Ca, Anticidos, sales de M g.
- Resinas (5 h. de separacin entre
am bas tom as)
42
- A nticidos
- A ntidepresivos tricclicos
- Resinas
- Sales de hierro
- Sucralfato
- Sales de M g
- Sales de hierro
- A nticidos
- Sales de calcio
- * Leche
Administrar 2 3 horas antes del frmaco que dificulta la absorcin. Separar las
tomas lo ms posible.
- Isoniacida
- Levodopa
- Paracetam ol
- Penicilam ina
- Q uinidina
- Tetraciclinas
(excepto D oxiciclina, m inociclina)
43
MEDICAMENTOS POR
VA PARENTERAL Y OTRAS VAS
45
Grupo Teraputico: O tros diurticos: inhibidores de la anhidrasa carbnica.
Principios Activo (Nom. Comercial): A cetazolam ida.
Presentacin: Vial de 250 m g.
Accin: D iurtica, antiglaucom a y antiepilptica.
Reconstitucin: Reconstituir el vial al m enos con 5 m l de agua para inyeccin.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: La adm inistracin en Y con diltiacen da lugar a precipi-
tados.
Interacciones: Puede potenciar la accin de los anticoagulantes o ciertos antidiabticos orales, anfetam i-
nas, antiepilpticos, eritrom icina, carbam acepina. ciclosporina, tam bin dism inuye la accin de las sales de
litio y aum enta la toxicidad del tim olol, quinidina, procana y efedrina.
Estabilidad: El vial una vez reconstituido, 24 horas a tem peratura am biente. En nevera una sem ana.
Observaciones: Si se em plea com o diurtico, se m antendrn las precauciones para evitar la hipocaliem ia,
especialm ente en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis u otros cuadros de disfuncin
heptica. Realizar exm enes hem atolgicos peridicos. A ltera los valores de cido rico en sangre.
Posibilidad
N o recom endable
SI
SI
N o recom endable
Fluido de infusin
A gua para inyeccin, sue-
ro fisiolgico o suero G lu-
cosado al 5%
cosado al 5%
Detalles de administracin
El preparado es m uy alcalino, no tiene Lido-
caina, y para las dosis usuales el volum en a
adm inistrar es m uy grande. A dm inistracin
m uy dolorosa.
A dm inistrar lentam ente,
en 3 a 5 m inutos.
D iluir la dosis prescrita en 250-500 m l. de
suero fisiolgico o suero G lucosado al 5% .
A dm inistrar en 4-8 horas.
En caso necesario, diluir en suero fisiolgi-
co o suero G lucosado al 5% .
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
46
Grupo Terapeutico: A gentes Vasopresores.
Principios Activo (Nom. Comercial): A drenalina. (A drenalina Braun )
Presentacin: A m pollas que contienen A drenalina 1 m g /m l.
Accin: Efecto estim ulante de la contraccin cardiaca. Efecto Broncodilatador, Vasoconstrictor.
Reconstitucin: N o precisa
Administracin: Tam bin Subcutnea.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: lcalis, agentes oxidantes, algunos m etales com o el
hierro, am inofilina, hialuronidasa, w arfarina.
Interacciones: A cetilcolina, insulina y beta bloqueantes, que antagonizan su accin.
Estabilidad: Proteger de la luz y em plear el contenido de la am polla inm ediatam ente despus de su
apertura.
Observaciones: C uando la solucin se deteriora, tom a un color pardo. Puede producir hipertensin, arrit-
m ias e isquem ia m iocrdica. M uy im portante el control de infusin y evitar inyectar en Y en la m ism a va
para no producir em bolados de droga, as com o vigilar la zona de puncin ya que la extravasacin produce
necrosis.
Posibilidad
SI
SI
SI
SI
Fluido de infusin
Suero fisiolgico o suero
G lucosado al 5% .A gua
para inyeccin.
SF, G 5%
G lucosado al 5% .
D iluir la dosis en 10 m l de suero com pati-
ble. En caso de Parada C ardiaca, de 0,5-1
m g IV.(dosis usual). La dosis puede ser re-
petida cada 5 m in.
D iluir la dosis al m enos en 100 m l de fluido
y adm inistar lentam ente.
D iluir a razn de 1 m gr/250 m l de suero
com patible.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
47
Grupo Terapeutico: A lbm ina.
Principios Activo (Nom. Comercial): A lbm ina hum ana (A lbm ina hum ana G rifols al 20% )
Presentacin: Viales de 10 m l, 50m l, 100m l al 20% .
Accin: Expansor plasm tico
Reconstitucin: N o necesita.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Vancom icina, verapam ilo. En general no m ezclar con
otros m edicam entos, sangre total o concentrados de hem ates.
Interacciones:
Estabilidad: C onservar en nevera 2-8c. U na vez abierto el envase el contenido debe utilizar inm ediata-
m ente.
Observaciones: La adm inistracin de grandes volm enes de albm ina puede dism inuir el hem atocrito, si
este se sita por debajo del 30% puede ser necesaria la adm inistracin de sangre o concentrados de
eritrocitos. D urante la adm inistracin de albm ina hay que procurar una hidratacin adecuada.
Posibilidad
N O
N O
SI
Fluido de infusin
N o necesita
La velocidad suele ser de 1-2 m l/m in. N o
exceder la velocidad de 30 m l/m in. Si se
debe adm inistrar un volum en elevado, el
producto debe llevarse a tem peratura am -
biente o corporal antes de su uso.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
48
Grupo Terapeutico: A lbm ina.
Principios Activo (Nom. Comercial): A lbm ina hum ana (A lbm ina hum ana G rifols al 5% ).
Presentacin: A lbm ina hum ana al 5% vial 250 m l.
Accin: Expansor plasm tico.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: N o m ezclar con otros frm acos, sangre total o concentra-
dos de hem ates.
Interacciones:
Estabilidad: N o necesita nevera. U na vez abierto el envase el contenido debe utilizarse inm ediatam ente.
Observaciones: Si el hem atocrito desciende por debajo del 30% deben adm inistrarse concentrados de
hem ates. D urante la adm inistracin de albm ina hay que procurar una hidratacin adecuada.
Posibilidad
N O
SI
SI
Fluido de infusin Detalles de administracin
La velocidad de infusin suele ser de 5 m l/
m in. N o Exceder de una velocidad de 30m l/
m in.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
49
Grupo Terapeutico: A ntiarrtm icos.
Principios Activo (Nom. Comercial): A m iodarona (Trangorex ).
Presentacin: A m pollas de 150m g en 3 m l
Accin: A ntiarrtm ico y antianginoso.
Reconstitucin:
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: En general no se recom ienda m ezclar con ningn frm aco.
Interacciones: D igitlicos y m edicam entos bradicardizantes.
Estabilidad: En SG 5% a 25C es estable durante 24 h.
Observaciones: N o adm inistrar una segunda inyeccin intravenosa hasta transcurridos 15 m inutos. Evitar
extravasacin del lquido inyectado, puede producir flebitis.
Posibilidad
N O
SI
SI
SI
Fluido de infusin
Suero G lucosado al 5%
D iluir las dosis en 10-20 m l. A dm inistrar en
al m enos 2-3 m in. Puede producir hipoten-
sin y nauseas.
D iluir las dosis en 50-250 m l. A dm inistrar
en 20 m in a 2 horas
D iluir 600 m g (4 am p.) en 500 c.c. de Suero
G lucosado al 5% . El suero se pasa en 24
horas, segn protocolo m dico y respuesta
clnica.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
50
Grupo Teraputico: Penicilinas de am plio espectro.
Principios Activo (Nom. Comercial): A m oxicilina-C lavulnico (A ugm entine ).
Presentacin: A ugm entine IV 0,5 g de A m oxicilina y 50 m g de cido C lavulnico.
A ugm entine IV 1 gr de A m oxicilina y 200 m g de A C . C lavulnico.
A ugm entine IV 2 gr de A m oxicilina y 200m g de A C . C lavulnico.
Accin: A ntibitico de am plio espectro. Bactericida.
Reconstitucin: - 0,5 gr. con 10 m l de agua para inyeccin o suero fisiolgico.
- 1 gr. con 20 m l de agua para inyeccin o suero fisiolgico.
- 2gr. con 50 m l. D e agua para inyeccin o suero fisiolgico
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: N o debe m ezclarse con suero glucosado al 5% . D e form a
general se recom ienda no m ezclarlo con ningn otro producto.
Interacciones: Evitar la adm inistracin sim ultnea con tetraciclinas o cloranfenicol ya que se produce
antagonism o. Puede dar falsos positivos en el test de coom bs.
Estabilidad: Tiem po m xim o de estabilidad 15 m inutos (IV directa) (60 en infusin). Em plear inm ediata-
m ente a la reconstitucin.
Observaciones: D urante la reconstitucin del vial es norm al observar una ligera coloracin rosada transi-
toria que vira a am arillenta o a una opalescencia dbil. N o debe ser adm inistrado a pacientes con hipersen-
sibilidad a penicilinas o afectos de m ononucleosis infecciosa.
Posibilidad
N O
SI
SI
N O
Fluido de infusin
A gua para inyeccin o
suero fisiolgico
Suero fisiolgico
A dm inistrar la dosis prescrita m uy lentam en-
te en al m enos 3 m inutos y antes de que
pasen 15 m inutos desde la reconstitucin.
La dosis m xim a para esta va es de 1 gr.
D iluir la dosis en 50-100 m l de suero fisio-
lgico y adm inistrar en 30 m inutos. El tiem -
po m xim o entre la preparacin del vial y el
final de la infusin debe ser de 1 hora.
H ay problem as de estabilidad del frm aco
en suero.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
51
Grupo Teraputico: Penicilinas de am plio espectro.
Principios Activo (Nom. Comercial): A m picilina sdica (A ntibiopen , Britapen , G obem icina ).
Presentacin: Viales de 250 m g, 500 m g y 1 gr. + am polla de agua para inyeccin
Reconstitucin: Reconstituir el vial con el contenido de la am polla.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: N o m ezclar con plasm a, hidrolizadas de protenas, solu-
ciones de am inocidos ni em ulsiones lipdicas, am ikacina, aztreonam , cefepim a, clorprom azina, gentam ici-
na, heparina, hidralazina o hidrocortisona.
Interacciones: N o debe adm inistrarse conjuntam ente con bacteriostticos ya que se antagoniza la accin.
Estabilidad: U na vez preparado el vial adm inistrar inm ediatam ente ya que el periodo de estabilidad es
m enor de 1 h.
Observaciones: C ontraindicado en pacientes alrgicos a penicilina y en pacientes con m ononucleosis
infecciosa.
Posibilidad
SI
SI
SI
N o recom endable
Fluido de infusin
A gua para inyeccin y SF
G lucosado 5% .
A dm inistrar en al m enos 5 m inutos. La ad-
m inistracin IV m uy rpida puede producir
convulsiones.
D iluir en 50-100 m l de fluido y adm inistrar
en 30-60 m inutos. Preparar inm ediatam ente
antes de la adm inistracin.
La infusin continua de un antibitico
es m enos eficaz, ya que no se obtienen con-
centraciones m xim as elevadas.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
52
Grupo Terapeutico: C efalosporinas de accin preferente sobre G ram negativos.
Principios Activo (Nom. Comercial): C efotaxim a (Prim afn , C laforn )
Presentacin: Viales de 250 m g, 500 m g, 1 gr y 2 gr (IM e IV)
Accin: A ctivo frente a grm enes G ram + y G ram -. Bactericida.
Reconstitucin: Reconstituir el vial con su disolvente.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: N o debe m ezclarse con soluciones de bicarbonato sdi-
co. N o debe m ezclarse con ningn otro frm aco.
Interacciones: Fenobarbital y probenecid potencian su toxicidad.
Estabilidad: El vial reconstituido es estable durante 24 horas en nevera. Estable en vidrio y viaflex. Proteger
de la luz.
Observaciones: Puede originar falsos positivos en Test de C oom bs.
C oloracin am arillenta: norm al.
C oloracin am arillo-parda: desechar.
C oloracin m arrn: desechar.
Posibilidad
SI
SI
SI
N o recom endable
Fluido de infusin
U sar preferiblem ente la es-
pecialidad que lleva Lido-
cana en el disolvente.
D iluir el vial reconstituido
en 4-20 m l de agua para
inyeccin o suero fisiolgi-
co.
50-100 m l de suero fisio-
lgico o suero G lucosado
al 5%
A dm inistrar lentam ente,
en de 3 a 5 m inutos.
A dm inistrar en 30-60 m inutos.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
53
Grupo Terapeutico: C efalosporinas activas sobres anaerobios.
Principios Activo (Nom. Comercial): C efoxitina (M efoxitin ).
Presentacin: Viales de 1 gr (IM e IV) y de 2 gr (IV).
Accin: A ntibitico activo principalm ente sobre bacterias G ram anaerobias. Bactericida.
Reconstitucin: Se reconstituye con su disolvente
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: A ztreonn, ranitidina.
Interacciones: Probenecid por posible aum ento de toxicidad
Estabilidad: D el vial reconstituido es de 24 horas a tem peratura am biente. Proteger de la luz.
Observaciones: N o adm inistrar el preparado IM a pacientes con hipersensibilidad a la Lidocana. Puede
dar falsos positivos en el test de C oom bs.
Posibilidad
SI
SI
SI
N o recom endable
Fluido de infusin
al 5%
Inyectar en rea de gran m asa m uscular.
A dm inistar en 3-5 m inutos.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
54
Grupo Terapeutico: C efalosporinas de accin preferente sobre G ram -positivos.
Principios Activo (Nom. Comercial): C efradina (Septacef , Velocef )
Presentacin: Vial de 500 m g y de 1 gr.
Accin: A ntibitico con espectro de am plitud m edia. Bactericida.
Reconstitucin: El vial IM con 4 m l de agua para inyeccin o suero fisiolgico.
El vial IV, con 10 m l de agua para inyeccin, con suero fisiolgico o suero G lucosado al 5%
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Sin datos.
Interacciones: C on am inoglucsidos aum enta el riesgo de nefrotoxicidad
Estabilidad: M irar detalles de adm inistracin.
Observaciones: D ebe usarse con precaucin en pacientes con alergia a penicilinas.
Posibilidad
SI
SI
SI
SI
Fluido de infusin
4 m l de agua para inyec-
cin o suero fisiolgico
10 m l de agua para inyec-
cin, glucosa 5% o suero
fisiolgico.
A gua para inyeccin, suero
fisiolgico, suero G lucosado
al 5% o Ringer Lactato
A gua para inyeccin, suero
fisiolgico, suero G lucosado
al 5% o Ringer Lactato
La solucin debe inyectarse antes de que
transcurran 2 horas desde la preparacin a
tem peratura am biente o antes de las 24
horas en el frigorfico
Perodo de inyeccin de 3 a 5 m in. La solu-
cin preparada debe inyectarse antes de 2
horas a tem peratura am biente o antes de
24 horas si est en el frigorfico.
El vial reconstituido aadido a fluidos, se
conserva 24 horas a tem peratura am bien-
te. Proteger de la luz.
Reem plazar las soluciones al 5% de cefa-
drina cada 10 horas y las soluciones al 1%
de cefadrina cada 24 horas. Proteger de la
luz.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
55
Grupo Terapeutico: C efalosporinas activas sobre Pseudom onas
Principios Activo (Nom. Comercial): C eftazidim a sdica (Fortam , Kefam in ).
Presentacin: Vial de 500 m g parenteral.
Vial de 1 y 2 gr IV.
Accin: A ctivo frente a grm enes G ram - sobre todo. Bactericida.
Reconstitucin:
Vial de 500 m g + 5 m l de agua para inyeccin (IV); o 1,5 m l de agua para inyeccin o Lidocana al 1% si
es para adm inistracin IM .
Vial de 1 gr + 10 m l de agua para inyeccin
Vial de 2 gr + 10 m l de agua para inyeccin + 40 m l de agua para inyeccin, suero fisiolgico o suero
G lucosado al 5% .
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: A ntibiticos am inoglucsidos, vancom icina, ranitidina,
fluconazol,... N o se recom ienda usar soluciones que lleven bicarbonato sdico.
Interacciones: El cloranfenicol puede ser antagonista.
Estabilidad: El vial reconstituido es estable 18 horas a tem peratura am biente y 7 das en nevera. Es estable
en soluciones en viaflex.
Observaciones: Puede originar falsos positivos en Test de C oom bs.
Posibilidad
SI
SI
SI
N o recom endable
Fluido de infusin
al 5% , Lactato Sdico M /
G , H artm an, S G 10% .
A dm inistrar lentam ente en 3-5 m inutos . Ver
que no queda gas en la jeringa antes de la
adm inistracin.
A dm inistrar en 30-60 m inutos .
Fortan de 2 gr., siem pre se adm inistra en
infusin.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
56
Grupo Terapeutico: C efalosporinas de accin preferente sobre G ram negativos.
Principios Activo (Nom. Comercial): C eftriaxona sdica (Rocefaln ).
Presentacin: Vial IM de 500 m g, 1 gr.
Vial IV de 500 m g, 1 gr y 2 gr
Accin: A ccin frente grm enes G ram + y G ram -. Bactericida.
Reconstitucin: Vial de 500 m g IV + 5 m l de agua para inyeccin
Vial de 1 gr IM + 35 m l solucin Lidocana 1%
Vial de 1 gr IV +10 m l de agua para inyeccin
Vial de 2 gr IV + 40 m l de S. F., SG 5%
.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: A nsacrina, am inofilina, teofilina, clindam icina, vancom i-
cina, fluconazol, am inoglucsidos. N o debe m ezclarse el frm aco con soluciones que contengan calcio (ej.:
ringer, hartm an).
Interacciones: Existe antagonism o con los am inoglucsidos, en caso de tener que adm inistrar am bos,
hacerlo en sitios separados. Puede aum entar los niveles plasm ticos de ciclosporina.
Estabilidad: Estable en soluciones en viaflex. El vial reconstituido es estable 6 horas a tem peratura am -
biente y durante 24 horas a 5 C
Observaciones: Puede originar falsos positivos en:
Tests de C oom bs.
Test de G alactosem ia.
D eterm inacin de glucosa en orina por m todos no enzim ticos.
Posibilidad
SI
SI
SI
N o recom endable
Fluido de infusin
al 5%
Inyectar en rea de gran m asa m uscular
(glteo)
A dm inistrar la dosis prescrita lentam ente en
2 a 4 m inutos.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
57
Grupo Terapeutico: C efalosporinas de accin preferente sobre gram negativos.
Principios Activo (Nom. Comercial): C efuroxim a (C uroxim a ).
Presentacin: Viales de 750 m g y de 1500 m g
Accin: A ctivo frente a grm enes gram + y gram -. Presenta espectro m edio. Bactericida.
Reconstitucin: Vial de 750 m g + 6 m l de agua para inyeccin (IV)
Vial de 750 m g + 3 m l de agua para inyeccin (IM )
Vial de 1500 m g + 15 m l de agua para inyeccin
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: A ntibiticos am inoglucsidos, ranitidina.
Interacciones: Puede aum entar los niveles de ciclosporina en sangre.
Estabilidad: El vial reconstituido es estable a tem peratura am biente 5 horas y en frigorfico 24 horas.
Estable en soluciones en viaflex. Proteger de la luz.
Observaciones: Puede originar falsos positivos en:
- Test de C oom bs
- D eterm inacin de glucosa en orina
Posibilidad
SI
SI
SI
N o recom endable
Fluido de infusin
A PI
50-100 m l de suero fisiolgi-
co, API , de suero G lucosado
al 5% o Ringer Lactato.
A dm inistrar de form a lenta
(de 3 a 5 m inutos)
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
58
Grupo Terapeutico: A ntibiticos Q uinolonas
Principios Activo (Nom. Comercial): C iprofloxacino Lactato (Baycip , H uberdoxina , Rigorn , Sep-
tocipro , Estecina ).
Presentacin: Frasco infusor de 200 m g en 100 m l.
Frasco infusor de 400 m g en 200 m l.
Accin: Bactericida. A m plio espectro.
Administracin: Infusin interm itente.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: A m inofilina, am oxicilina, clindam icina, m ezlocilina, floxa-
cilina.
Interacciones: A um enta los niveles de teofilina.
Estabilidad: Es sensible a la luz.
Observaciones: N o sacar del envase hasta su adm inistracin.
Posibilidad
N O
N O
SI
N o recom endable
Fluido de infusin
SF, G 5% , G S, F 10% (fruc-
tosa), RL.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
59
Grupo Terapeutico: Eritrom icina y afines.
Principios Activo (Nom. Comercial): C laritrom icina ( Klacid ).
Presentacin: Vial de 500 m g IV.
Accin: A ntibitico de espectro m oderam ente am plio. Bacteriosttico.
Reconstitucin: D iluir el vial con 10 m l de agua para inyeccin
A dm inistracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: N o debe m ezclarse con otros frm acos.
Interacciones: Su adm inistracin conjunta aum enta los niveles de teofilina, carbam acepina, fenitoina,
w arfarina, digoxina (m onitorizar), acenocum arol, tacrolim us.
Estabilidad: 24 horas a tem peratura am biente. 48 horas en nevera.
El vial ya diluido en suero de infusin es estable durante 6 horas.
Observaciones: N o em plear suero fisiolgico ni otras soluciones para la reconstitucin del vial. U nicam en-
te A PI.
Posibilidad
N O
SI
SI
N o recom endable
Fluido de infusin
SF, SG 5% , Ringer Lactato
D iluir el producto reconstituido previam ente
en 250 m l de suero fisiolgico o suero G lu-
cosado al 5% y adm inistrar en 60 m inutos.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
60
Grupo Teraputico: Lincom icina y afines.
Principios Activo (Nom. Comercial): C lindam icina (D alacin ,C linw as )
Presentacin: A m pollas de 600 m g en 4 m l y am pollas de 300 m g en 2 m l
Accin: Bacteriosttico de espectro m edio.
Reconstitucin: N o es necesaria.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: A m picilina, fenitona, barbitricos, am inofilina, glucona-
to clcico y sulfato m agnsico.
Interacciones: A ntibiticos am inoglucsidos, bloqueantes neurom usculares, ciprofloxacino y eritrom icina.
Estabilidad: Es estable en envases de PVC y viaflex. La solucin reconstituida es estable 24 hr. a tem pe-
ratura am biente y 7 das a 4 C . N o alm acenar los viales en nevera pues pueden form arse cristales. Puede
diluirse en un m ism o suero con gentam icina.
Observaciones: Puede causar anorm alidades en los test de funcin heptica.
Posibilidad
SI
N O
SI
N o recom endable
Fluido de infusin
cosado al 5%
Inyectar profundam ente en zona m uscular
am plia. Es bastante agresiva sobre el tejido
m uscular. N o adm inistrar m s 600 m g en
inyeccin nica.
Puede producir parada cardiaca en bolus
D iluir 600 m g en 100 m l de fisiolgico o
G lucosado al 5% , a pasar en 20 m inutos.
D iluir 900 m g en 250 m l de fisiolgico o
G lucosado al 5% , a pasar en 30 m inutos.
Slo en algunos casos puede estar indica-
do. En general es m enos eficaz porque no
se obtienen concentraciones m xim as tan
elevadas com o por otra va.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
61
Grupo Terapeutico: A nsioltico o hipntico no barbitrico.
Principios Activo (Nom. Comercial): C lom etiazol (D istraneurine ).
Presentacin: 4 gr de C lom etiazol diluidos en 500 m l de solucin acuosa.
Accin: H ipntica, ansioltica y antiepilptica.
Reconstitucin: Se infunde directam ente el contenido del vial de 500m l
Administracin: Infusin continua: D ebe ser siem pre controlada, teniendo en cuenta el efecto deseado y
la respuesta del paciente.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: N o se dispone de inform acin.
Interacciones: N o adm inistrar junto a barbitricos ni carbam atos. Puede alterar los niveles de prolactina
en sangre.
Estabilidad: A lm acenar en nevera. El clom etiazol se une a determ inadas sustancias plsticas com o el PVC
de los equipos de infusin, perdiendo algo de su eficacia. Se debe ajustar la dosis a la respuesta del
enferm o.
Observaciones: El uso prolongado causa dependencia. La interrupcin brusca del tto prolongado puede
ocasionar un sndrom e de abstinencia.
Posibilidad
N O
N o recom endable
N o recom endable
SI
Las dosis inicial y de m antenim iento sern
diferentes para cada indicacin
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
62
Grupo Terapeutico: Soluciones para infusin
Principios Activo (Nom. Comercial): C loruro potasico (A p inyect ).
Presentacin: Vial 20 m l de 40m eq C lK
Accin: Reposicin de potasio y cloruros
A dm inistracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: A m ikacina, am oxicilina, anfotericina B, dobutam ina,
etoposido, penicilina G sdica. N o diluir en em ulsiones grasas.
Interacciones:
Estabilidad: Estable en vidrio y viaflex. Es estable durante las prim eras 24h. despus de haberse m ezclado
con fluidos de infusin.
Observaciones:
Posibilidad
N O
N O
SI
SI
Fluido de infusin
G 5% ; G S; RL; SF
D iluir en las soluciones
parenterales que se estn
adm inistrando al paciente
La velocidad de adm inistracin no debe su-
perar los 20 m eq/h
N o diluir en em ulsiones grasas IV
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
63
Grupo Terapeutico: A ntibiticos. Penicilinas Penicilinasa resistentes
Principios Activo (Nom. Comercial): C loxacilina sdica (A naclosil y O rbenin ).
Presentacin: Vial de 500 m g de polvo liofilizado + agua para inyeccin
Vial de 1 gr de polvo liofilizado + agua para inyeccin
Accin: Bactericida. A cta especficam ente ante estafilococos. Tam bin es activo ante estreptococos, neu-
m ococos, gonococos, clostridios y espirilos.
Reconstitucin: Reconstituir el vial con su disolvente inm ediatam ente antes de adm inistrar y agitar hasta
la total dilucin. D esechar las cantidades sobrantes.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Soluciones que contengan hidrolizados de protenas,
em ulsiones de lpidos, am inocidos o sangre.
Interacciones: Los bacteriostticos pueden dism inuir la actividad bactericida de la cloxacilina
Estabilidad: U na vez reconstituido se debe utilizar inm ediatam ente.
Observaciones: C ontraindicada en alrgicos a penicilina.
Posibilidad
SI
SI
SI
N o recom endable
Fluido de infusin
A gua para inyeccin
A gua para inyeccin, Sue-
ro fisiolgico y suero G lu-
cosado al 5%
G lucosado al 5%
D iluir cada 500 m g de C loxacilina con 10
m l de suero fisiolgico. A dm inistrar lenta-
m ente en 3-5 m inutos.
D iluir la dosis en 50-100 m l de suero fisio-
lgico. A dm inistrar lentam ente en 30-60
m inutos
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
64
Grupo Terapeutico: H eparina y otros anticoagulantes inyectables.
Principios Activo (Nom. Comercial): D alteparina (Boxol Fragm in ).
Presentacin: Jeringas precargadas de 2500 U I en 02m l y 5000 U I en 02m l;
Accin: A nticoagulante
Reconstitucin: N o necesaria
Administracin: Subcutnea. Las jeringas precargadas estn listas para su em pleo. N o deben ser purga-
das (N o elim inar la burbuja de aire) .D ebe adm inistrarse preferentem ente con el paciente acostado, en el
tejido celular subcutneo de la cintura abdom inal anterolateral y postlateral alternativam ente del lado
derecho y del lado izquierdo.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: N o se han realizado estudios de com patibilidad.
Interacciones: La adm inistracin concom itante (asociada) de frm acos que actan sobre la hem ostasia
com o el cido acetilsaliclico, otros salicilatos, antiinflam atorios no esteroideos, antagonistas de la vit. K y
dextrano pueden potenciar su efecto anticoagulante.
Estabilidad: N o necesita nevera.
Observaciones: La sobredosis accidental, puede provocar com plicaciones hem orrgicas, puede tratarse
con protam ina m ediante inyeccin IV lenta (com o m xim o la protam ina aun a dosis altas solo neutraliza
una parte de la actividad anticoagulante anti-xa).
Posibilidad
N O
SI
SI
N O
En hem odilisis y hem ofiltracin se inyecta
en form a de bolus IV, a 30-40 U I/kg segui-
do de una infusin IV.
En hem odilisis y hem ofltraciones se inyec-
ta en form a de Bolus IV, a 30-40 U I/kg se-
guido de una infusin IV.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
65
Grupo Teraputico: G lucocorticoides
Principios Activo (Nom. Comercial): D exam etasona Fosfato sdico (Fortecortin y D ecadran )
Presentacin:
A m polla de 1 m l = 4 m g
A m polla de 5 m l = 40 m g
Vial de 8 m g /2 m l
Accin: A ntiinflam atoria con leve efecto sobre el m etabolism o hidroelectroltico e inm unosupresora.
Administracin:
O tras vas de adm inistracin: Inyeccin intrasinovial y tejidos blandos, intraarticular e infiltraciones locales.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: N o debe m ezclarse con soluciones fuertem ente cidas ni
con clorprom acina, vancom icina, tetraciclinas, m etotrexate, am ikacina, doxorubicina, difenhidram ina o
ciprofloxacino.
Interacciones:A A S, vacunas, anticoagulantes, barbitricos, fenitoina, A D O , rifam picina, antidiabticos,
carbam acepina, am inoglutetim ida, estrgenos, glucsidos cardiotnicos, diurticos, indom etacina e iso-
niazida.
Estabilidad: La dexam etasona es term olbil, sus soluciones deben protegerse de la luz y no deben ser
congeladas. Es estable en envases de PVC y viaflex.
Observaciones: Se recom ienda alim entacin de proteccin gstrica. A nticidos para evitar la lcera. La
reduccin de la dosis debe ser gradual.
Posibilidad
SI
SI
SI
N o recom endable
A dm inistrar lentam ente en 2-3 m inutos.
Tiem po m nim o para adm inistrar de 1 m i-
nuto. 40 m g, de 2 a 3 m inutos
50 100 m l de suero fisiolgico. La m ism a
cantidad de suero G lucosado al 5% . D e 30
a 60 m inutos.
500 1000 m l de suero fisiolgico o de
suero G lucosado al 5%
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
66
Grupo Teraputico: C ardiotnicos agonistas adrenrgicos.
Principios Activo (Nom. Comercial): D opam ina (C lorhidrato de)
Presentacin: A m pollas de 5 m l D opam ina (D C I) C lorhidrato 200 m g.
Accin: C ardiotnico. A um enta la fuerza de contraccin del m iocardio (accin inotrpica positiva).
Reconstitucin: N o precisa.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: A ciclovir, anfotericina B, am picilina, cefalotina, gentam i-
cina, m etronidazol, penicilina G potsica. Incom patible con soluciones de bicarbonato sdico al 5% y
soluciones alcalinas.
Interacciones: Los pacientes tratados con IM A O deben recibir una dosis m enor de dopam ina (1/10 parte
de la dosis norm al, ya que se prolongara la accin de la dopam ina). D ebe em plearse con m ucho cuidado
en enferm os anestesiados por inhalacin.
Estabilidad: D urante 24 horas tras la dilucin a tem peratura am biente, en las soluciones estriles com pa-
tibles.
Observaciones: Se pueden observar efectos secundarios com o latidos ectpicos, nauseas, vm itos, taqui-
cardia, dolor precordial, hipo e hipertensin. D urante su utilizacin debe verificarse continuam ente la libre
circulacin en la zona de infusin, que la concentracin y velocidad sean correctos, as com o m onitoriza-
cin de diuresis, fe, y presin arterial. N o se deben adm inistrar las diluciones que presenten coloracin, ya
que es indicativo de alteracin de la dopam ina. D ebido a su contenido en bisulfito sdico (excipiente),
puede dar lugar a reacciones alrgicas en personas asm ticas principalm ente. La extravasacin puede
originar necrosis del tejido circundante.
Posibilidad
N O
N O
N O
SI
Fluido de infusin
Suero fisiolgico. Suero
G lucosado al 5% . Suero
G lucosalino. Ringer Lacta-
to. Lactato N a.
D iluir 200 400 m g, en 250 500 m l de
los fluidos com patibles. Se debe controlar
el ritm o de infusin m ediante una cm ara
de goteo IV.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
67
Grupo Terapeutico: H eparina y otros anticoagulantes inyectables
Principios Activo (Nom. Comercial): Enoxaparina (C lexane , D ecipar )
Presentacin: C lexane am pollas de 20 m g y 40 m g, jeringa precargada de 20 m g, 40 m g, 60 m g, 80 m g
y 100 m g.
Accin: A nticoagulante
Reconstitucin: N o necesaria.
Administracin: Subcutnea. Las jeringas precargadas estn listas para su em pleo. N o deben ser purga-
das (N o elim inar la burbuja de aire. D ebe adm inistrarse preferentem ente con el paciente acostado en el
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: N o se dispone de inform acin.
Interacciones: C on aquellas sustancias que interfieren los m ecanism os de la coagulacin, cido acetilsali-
clico, otros salicilatos, antiinflam atorios no esteroideos, glucocorticoides y anticoagulantes orales ya que
aum entan el riesgo de hem orragia.
Estabilidad: N o necesita nevera.
Observaciones: 40 m g de enoxaparina (clexane)= 4000 U I del estndar internacional O M S, utilizando el
m todo anti- xa am idolitico AT III (C BS 31-39). La sobre dosificacin accidental puede provocar com plica-
ciones hem orrgicas, puede tratarse con protam ina m ediante inyeccin IV lenta, a la dosis de 1 m g de
protam ina por cada 1 m g, de enoxaparina ( com o m xim o la protam ina an a dosis altas slo neutraliza un
60% de la actividad anticoagulante anti-xa).
Posibilidad
N O
SI
SI
N O
En prevencin de la coagulacin en el cir-
cuito de la circulacin extracorprea de he-
m odilisis, se adm inistra de 06 a 1 m g/kg
(60-100 U I/kg) en la lnea arterial del circui-
to de dilisis, se puede repetir si aparecen
anillos de fibrina. En caso de alto riesgo
hem orrgico se em plean dosis m enores.
Se dispone de escasa inform acin
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
68
Grupo Teraputico: Eritrom icina y afines.
Principios Activo (Nom. Comercial): Eritrom icina (Pantom icina ).
Presentacin: Vial de 1 gr.
Accin: A ntibitico de espectro m oderadam ente am plio. Bacteriosttico.
Reconstitucin: D iluir el vial con 20 m l de A PI.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: cido ascrbico, cefalotina, floxacilina, furosem ida, he-
parina, m etoclopram ida, vitam ina B y C , tetraciclinas, fosfom icina o cloranfenicol.
Interacciones: Produce aum ento de los niveles de antiarrtm icos, anticoagulantes orales, antiepilpticos,
ciclosporina, digoxina, glibenclam ida, tacrolim us, vinblastina.
Estabilidad: 24 horas a tem peratura am biente.(El vial reconstituido)
Observaciones: Si se em plea suero glucosado al 5% , debe confirm arse que el pH sea el adecuado, aa-
diendo 05 m l de bicarbonato sdico 1 m olar por cada 100 m l de suero glucosado al 5% . La solucin debe
infundirse lo suficientem ente lenta para evitar dolor a lo largo de la vena.
Posibilidad
N O
N O
SI
N o recom endable
Fluido de infusin
SF, Ringer Lactato.
SF, Ringer Lactato.
Solo se puede adm inistrar directam ente a
travs de una via central. Es m uy irritante
en la vena.
D iluir la dosis prescrita en 250-500 m l de
suero fisiolgico o RL. A dm inistrar en 30-
60 m inutos.
Solo si existe gran irritacin de las venas.
D iluir la dosis en 500 o 1000 m l de suero
fisiolgico o RL.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
69
Grupo Teraputico: A ntiepilpticos
Principios Activo (Nom. Comercial): Fenobarbital (Lum inal )
Presentacin: A m polla de 200 m g en 1 m l
Accin: A ntiepilptico, hipntico y sedante.
Reconstitucin: Vial listo para inyeccin
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: La solucin es qum icam ente incom patible con cidos,
sales am nicas de m etales pesados y alcaloides. C efalotina, clorprom acina, fosfato de codena, efedrina,
hidralazina, hidrocortisona, insulina regular, m eperidina, m etadona, m orfina, norepinefrina, pentazocina,
procaina, prom etacina, estreptom icina, vancom icina.
Interacciones: Refuerzo de la accin de sedantes centrales y alcohol. D ism inuye la accin de derivados
cum arnicos, griseofulvina, anticonceptivos orales, antagonistas del C a, anticoagulantes, antidepresivos
tricclicos, corticoides, ciclosporina, doxicilina, itraconazol, ketoconazol, m etronidazol....
Estabilidad:
Observaciones: La intoxicacin se caracteriza por confusin m ental, taquicardia con hipotensin, ciano-
sis, oliguria y com a. La adm inistracin en tratam ientos prolongados con dosis altas, puede dar lugar a
dependencia y sndrom e de abstinencia.
Posibilidad
SI
N O
N O
N O
La solucin es alcalina y puede producir
lesin tisular local.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
70
Grupo Terapeutico: A ntim icticos va sistm ica.
Principios Activo (Nom. Comercial): Fluconazol (Loitin y D iflucan ).
Presentacin: Vial de 200 m g en 100 m l
Vial de 100 m g en 50 m l
Accin: A ntifngico.
Reconstitucin:
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Se recom ienda no m ezclar con otros.
Interacciones: Puede haber aum ento de los niveles plasm ticos de anticoagulantes orales(w arfarina, ace-
nocum arol) potencindose la accin/ toxicidad. Lo m ism o ocurre con los antidiabticos, ciclosporina, feni-
toina, tacrolim us y zidovudina. .
Estabilidad:
Observaciones:
Posibilidad
N O
N O
SI
N O
Fluido de infusin
El vial viene disuelto en sue-
ro fisiolgico
Vial de 50 m l en 30 m inutos. Vial de 100 m l
en 60 m inutos.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
71
Grupo Terapeutico: O tros A ntibiticos solos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Fosfom icina (Fosfocina )
Presentacin: Vial de 1gr (IM , IV); 4 gr (IV)
Accin: Bactericida de am plio espectro.
Reconstitucin: El vial IM se reconstituye con la am polla de disolvente adjunta. El vial 1g IV con los 10 m l
de la am polla y el vial 4 g IV con 20 m l de A PI G lucosado.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: N o se han realizado estudios.
Interacciones: M etoclopram ida.
Estabilidad: La solucin de fosfom icina en glucosado es estable 24 h.
Observaciones: C ontrolar peridicam ente la concentracin de iones en sangre.
Posibilidad
SI
N O
SI
N O
Fluido de infusin
A gua para inyeccin o sue-
ro G lucosado.
D olor en la zona. En el disolvente contiene
lidocaina para aum entar la tolerancia local.
D el vial reconstituido se tom a la dosis pres-
crita y se diluye con fluido de infusin en
una proporcin 1:4 A dm inistrar durante 1
hora.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
72
Grupo Teraputico: D iurticos de alto techo.
Principios Activo (Nom. Comercial): Furosem ida (Seguril ).
Presentacin: A m polla de 20 m g en 2 m l. A m polla de 250 m g en 25 m l.
Accin: D iurtica.
Reconstitucin: N o la precisa.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: A m iodarona, buprenorfina, cloprom azina, diazepam ,
dobutam ina, eritrom icina, hidrocortisona, iso- proterenol, m eperidina, m etoclopram ida, netilm icina, pro-
cloperazina, ciprofloxacino, diltiazem , filgrastrim . En general no m ezclar con ningn otro m edicam ento.
Interacciones: Junto con glucsidos cardiotnicos, tener en cuenta que la hipopotasem ia aum enta la
sensibilidad digitlica. La furosem ida puede potenciar la nefrotoxicidad y la ototoxicidad de los antibiticos
am inoglucsidos. D ebilitan la accin de antidiabticos y am inopresoras, as com o aum entan el efecto de
otros, com o salicilatos, teofilina, litio y m iorrelajantes. En com binacin con inhibidores de la EC A pueden
producirse im portantes descensos de la presin sangunea.
Estabilidad: Las am pollas deben conservarse a tem peratura am biente y evitando exponerlas a la luz. Es
estable en envases de PVC y viaflex.
Observaciones: Tras la adm inistracin prolongada pueden surgir trastornos del equilibrio electroltico.
C om o consecuencia de una diuresis excesiva pueden aparecer trastornos circulatorios m anifestados por
cefaleas, vrtigos o alteraciones de la visin; En casos extrem os hipovolem ia, deshidratacin, colapso y
alteraciones de la coagulacin sangunea. La adm inistracin rpida favorece la aparicin de ototoxicidad
Posibilidad
SI
SI
SI
SI
Fluido de infusin
G lucosado al 5%
G lucosado al 5%
A dm inistrar lentam ente en 5 m inutos, 1
am polla de 20 m g.
D iluir la dosis en 50-100-250 m l. A dm inis-
trar a una velocidad m xim a de 4 m g/m i-
nuto. D osis altas de 250 m g en 250 m l. en
1 hora.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
73
Grupo Terapeutico: H eparinas y otros anticoagulantes inyectables.
Principios Activo (Nom. Comercial): H eparina sdica.
Presentacin: H eparina 1% vial de 5000 U I en 5m l
H eparina 5% vial de 25000 U I en 5 m l
Accin: A nticoagulante y antitrom boltico.
Administracin: Tam bin por va subcutnea, aunque por esta va se prefiere la heparina clcica.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: N o adm inistrar m ezclado con otros frm acos.
Interacciones: A um enta la accin anticoagulante la adm inistracin conjunta con anticoagulantes orales
y antiagregantes plaquetarios.
Estabilidad: N o necesita nevera
Observaciones:
1 m g de H eparina=100 U I.
La heparina N a tam bin se puede adm inistrar va subcutnea pero en Espaa se ha em pleado tradicional-
m ente la heparina clcica y actualm ente las heparinas de bajo peso m olecular. Para heparinizar catteres se
utiliza 1 m l de heparina N a al 1% + 9 m l de SF su sobre dosificacin se corrige con la adm inistracin IV de
protam ina (1 m g de protam ina debe neutralizar 100 U I de heparina).
Posibilidad
N O
SI
SI
SI
Fluido de infusin
SF, G 5%
SF, G 5%
SF, G 5%
D iluir dosis prescrita en 25-50 m l de SF
SG 5% adm inistrar a una velocidad N o su-
perior a 2000 U I/m inuto
D iluir la dosis prescrita en 100 m l de SF
SG 5% , adm inistrar a una velocidad de 1000
U I/m inuto
D iluir la dosis prescrita en 1000 2000 m l
de SF SG 5% , se recom ienda adm inistrar
en bom ba de infusin
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
74
Grupo Terapeutico: O tros A ntibiticos Betalactm icos y M onobactm icos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Im ipenen-C ilastatina sdica (Tienam )
Presentacin: Vial de 500 / 500 m g IM .
Vial de 500 / 500 m g IV.
Reconstitucin: D isolver el contenido del vial IV de 500 m g en 100 m l de suero fisiolgico o glucosado al
5% . A gitar al m enos 2 m inutos hasta obtener una solucin clara, incolora o am arillenta. El preparado IM se
reconstituye con la am polla de lidocaina al 1% .
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: N o deben m ezclarse con diluyentes que contengan lacta-
to. N o debe m ezclarse con otros antibiticos.
Interacciones: La adm inistracin concom itante con ganciclovir puede producir convulsiones.
Estabilidad: 4 horas a tem peratura am biente o 24 horas en nevera. La suspensin IM debe ser adm inistra-
da antes de transcurrir 1 hora., desde su reconstitucin
Observaciones: N o adm inistrar a pacientes con alergias a antibiticos betalactm icos. A lgunos pacientes
pueden presentar nauseas durante la infusin, evitables reduciendo la velocidad de la infusin. Los viales IV
e IM no son intercam biables.
Posibilidad
SI
N O
SI
N o recom endable
Fluido de infusin
SF, SG 5%
N o adm inistrar m s de 1,5 gr diarios por
esta va.
Si la dosis prescrita est entre 250-500 m g
adm inistrar durante 20-30 m inutos. Si es
de 1 gram o, adm inistrar durante 40-60
m inutos.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
75
Grupo Terapeutico: H ipoglucem iantes horm onales: Insulinas
Principios Activo (Nom. Comercial): Insulina N PH , insulina Isofnica, insulina Interm edia
Presentacin: H um ulina N PH vial de 10m l con 40 U I/m l; Insulatard N PH vial de 10 m l con 40 U I/m l;
Insulatard N PH N ovolet 100 U I/m l, jeringa de 3m l; H um ulina N PH 100 U I/m l cartucho de 15 m l.
Accin: A ntidiabticos, H ipoglucem iante.
Reconstitucin: N o
Administracin: Subcutnea. En general la inyeccin de insulina debe realizarse 30' antes de las com idas,
para controlar m ejor la glucem ia de despus de las com idas. Tom ar pliegues entre los dedos e inyectar la
insulina bajo la piel. M antener la aguja bajo la piel durante 6 segundos para asegurarse de que se ha
inyectado toda la insulina. Si al revisar la aguja aparece una gota de sangre, presione el punto de inyeccin
suavem ente con el dedo. N o dar m asaje.
Interacciones: Las horm onas tiroideas y corticoides pueden aum entar los requerim ientos de insulina.
Estabilidad: Proteger de la luz. Los viales sin usar se deben conservar en nevera entre 2-8 C (sin conge-
lar). Los viales en uso pueden conservarse a tem peratura am biente hasta 1 m es.
Observaciones: A ntes de adm inistrar m antener 30' a t am biente para evitar se presente dolor en punto
de inyeccin. M ezclar siem pre en el m ism o orden: Para preparar m ezclas de insulina debe realizarse a partir
de los viales de rpidas e interm edias, cargando prim ero la rpida y despus la insulina de accin interm e-
dia. La m ezcla es estable.
Posibilidad
N O
N O
N O
N O
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
76
Grupo Terapeutico: H ipoglucem iantes horm onales: Insulinas
Principios Activo (Nom. Comercial): Insulina rpida hum ana, insulina regular, insulina hum ana (A ctrapid
H M , H um ulina Regular ).
Presentacin: A ctrapid H M vial de 10 m l con 40 U I/m l; H um ulina Regular vial de 10 m l con 40 U I/m l;
A ctrapid N ovolet 100 U I/m l jeringa de 15m l; H um ulina 100 U I/m l cartucho 3 m l
Accin: A ntidiabticos, H ipoglucem iante.
Reconstitucin: N o
Administracin: Subcutnea: Es la va m s usual. En general la inyeccin de la insulina debe realizarse 30
antes de las com idas, para controlar m ejor las glucem ias de despus de las com idas. Tom ar pliegues entre
los dedos e inyectar la insulina bajo la piel. M antener la aguja bajo la piel durante 6 segundos para asegu-
rarse de que se ha inyectado toda la insulina. Si al retirar la aguja aparece una gota de sangre, presione el
punto de inyeccin suavem ente con el dedo. N o dar m asaje.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: A m inofilina, clorotiazida, citarabina, dobutam ina, feno-
barbital, pentobarbital, fenitoiona, tiopental.
Interacciones: Las horm onas tiroideas y corticoides pueden aum entar los requerim ientos de insulina.
Estabilidad: Proteger de la luz solar. Los viales sin usar se deben conservar en nevera entre 2-8 C (sin
congelar). Los viales en uso pueden conservarse a tem peratura am biente hasta 1 m es.
Observaciones: Slo la insulina rpida o regular puede adm inistrarse va IV.
Posibilidad
SI
SI
SI
SI
Fluido de infusin
SF
SF, G 5%
Existen pautas de Tt de la cetoacidosis dia-
btica
Slo en caso de em ergencia en el tt de ce-
toacidosis diabtica y en el com a hiperos-
m olar hiperglucm ico
Se puede diluir en 50-100 m l SF. Es preferi-
ble utilizar bom ba de infusin
La insulina se adsorbe al vidrio y al plstico
en proporciones variables (20-30% segn
estudios) dado que no se puede predecir
adecuadam ente, se recom ienda dosificar
segn la repuesta clnica del paciente
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
77
Grupo Terapeutico: A ntituberculosos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Isoniacida (C em idon )
Presentacin: A m pollas 300 m g/ 5 m l.
Accin: A ntituberculoso, m icobactericida.
Administracin: Tam bin puede adm inistrarse por va intrarraqudea e intracavitaria.
Interacciones: A dm inistrados a la vez aum enta la toxicidad de anticoagulantes orales, antidiabeticos ora-
les, carbam azepina, etosuxim ida, fenitona, cido valproico.
Estabilidad: Proteger de la luz.
Observaciones: La aparicin de cristales en las am pollas no supone deterioro del producto, calentar en
caso necesario al bao m ara y usar una vez han desaparecido los cristales.
Posibilidad
SI
Sin datos
Sin datos
Sin datos
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
78
Grupo Teraputico: A ntibiticos Betalactm icos y M onobactm icos.
Principios Activo (Nom. Comercial): M eropenen (M eronen ).
Presentacin: IV: 250, 500 m g y 1 g.
Accin: Bactericida de am plio espectro
Reconstitucin: El vial con el principio activo se reconstituye en el viaflex proporcionado con ayuda de un
adaptador.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: N o deber ser m ezclado ni incorporado a soluciones que
contengan otros frm acos.
Interacciones: Probenecid.
Estabilidad: U na vez reconstituido debe usarse inm ediatam ente.
Observaciones: Puede diluirse, en casos necesarios, en 200 m l de suero fisiolgico o suero glucosado al 5% .
Posibilidad
N O
SI
SI
N O
Fluido de infusin
A PI
Suero fisiolgico
A dm inistrar aproxim adam ente en 5 m inu-
tos. Reconstituir con 5 m l A PI/
A dm inistrar durante 15 a 30 m inutos.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
79
Grupo Terapeutico: O rtopram idas solas.
Principios Activo (Nom. Comercial): M etoclopram ida (Prim peran )
Accin: A ntiem tico, procintico.
Reconstitucin: Listo para inyeccin.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: D exam etasona, eritrom icina, fluorouracilo, furosem ida.
Interacciones: A lcohol etlico, atropina, ciclosporina, cim etidina, dantroleno, digoxina, droperidol, fluoxe-
tina, fosfom icina, ketoprofeno, levodopa, m orfina, nitrofurantoina, quinidina, sertralina, suxam etonio.
Estabilidad: Las soluciones son estables 24 horas a tem peratura am biente entre 15 - 30C . Es estable en
envases de polivinilo y viaflex. Proteger de la luz.
Observaciones: En jvenes no sobrepasar la dosis diaria 0,5 m g/Kg de peso, pues suele aparecer distonia
aguda.
Posibilidad
SI
SI
SI
SI
Fluido de infusin
D iluir la dosis prescrita en
50-100 m l de SF o SG 5%
SF o SG 5%
Suele ser una 1 am p. IM profunda
Lenta en 1-2 m inutos
15 m inutos
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
80
Grupo Teraputico: Benzodiazepinas de accin corta.
Principios Activo (Nom. Comercial): M idazoln (D orm icun , M idazoln ).
Presentacin: A m pollas de 5m l (5 m g) y am pollas de 3m l (15 m g).
Accin: H ipnoinductor de corto efecto para la prem edicacin, la induccin y m antenim iento de la aneste-
sia. C om ienza la accin de 1 a 5 m inutos despus de la adm inistracin
Reconstitucin: Vial listo para inyeccin.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Pentobarbital sdico, perfenazina, procloperazina, fos-
carnet, m etotrexate o bicarbonato sdico.
Interacciones: Se puede aum entar el efecto sedante central cuando se adm inistra junto con antipsicti-
cos, ansiolticos, antidepresivos, hipnticos, analgsicos, anestsicos y antihistam nicos con efecto sedan-
te. Existe una interaccin potencialm ente relevante entre el m idazoln y algunos frm acos com o: eritrom i-
cina, diltiazn, verapam ilo, ketoconazol e iItraconazol, por lo que deber vigilarse sobre todo en las prim e-
ras horas de la adm inistracin del m idazoln.
Estabilidad: Es estable en envases de PVC y viaflex. D ebe protegerse de la luz y conservar 15-30 C . El vial
diluido es estable 12 h a t am biente y 24 h, en nevera.
Observaciones: Por la afectacin sobre la resistencia vascular perifrica debem os prestar especial atencin
a la hipotensin, vasodilatacin y dism inucin de la contractilidad m iocrdica, as com o depresin respira-
toria. A s m ism o, vigilar la aparicin de trom boflebitis y dolor a la inyeccin, aunque tam bin est condicio-
nado por el tam ao de la vena y la velocidad de infusin.
A ntdoto: Flum azenilo (A nexate ).
Posibilidad
SI
SI
N o recom endada
SI
Fluido de infusin
G lucosado al 5% .
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
81
Grupo Terapeutico: O piceos: agonistas puros tipo m orfina
Principios Activo (Nom. Comercial): M orfina C lorhidrato (O glos )
Accin: A nalgsica
Reconstitucin: N o precisa
Administracin: Tam bin Subcutnea, Epidural e Intratecal
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: A m inofilina, clorotiazida, heparina sdica , m eperidina,
m eticilina, fenobarbital, fenitoina, tiopental.
Interacciones: IM A O , fenotiazinas, antidepresivos triciclicos , anestsicos, hipnticos, sedantes, alcohol,
anticoagulantes orales y anticonvulsionantes.
Estabilidad: La solucin de m orfina es com patible en envases de polivinilo y viaflex. Proteger de la luz.
Observaciones:
Posibilidad
SI
SI
SI
SI
Fluido de infusin
4-5 m l de A PI
50-100 m l de SF o SG 5%
500-1000 de SF o SG 5%
Esta va es preferible cuando deben adm i-
nistrarse dosis repetidas
M uy lentam ente
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
82
Grupo Terapeutico: H eparinas y otros anticoagulantes inyectables.
Principios Activo (Nom. Comercial): N adroparina (Fraxiparina )
Presentacin: Fraxiparina 2850 U I anti x a jeringa precargada 03 m l
Fraxiparina 3800 U I anti x a jeringa precargada 04 m l
Accin: A nticoagulante y antitrom btico.
Administracin: Subcutnea: Las jeringas precargadas estn listas para su em pleo. N o deben ser purga-
das (N o elim inar la burbuja de aire). D ebe adm inistrarse preferentem ente con el paciente acostado en el
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: N o m ezclar con otros preparados.
Interacciones: N o se recom ienda la adm inistracin concom itante (asociada) de cido acetilsaliclico, otros
antiinflam atorios o antiagregantes plaquetarios.
Estabilidad: C onservar a tem peratura am biente. N o necesita nevera.
Observaciones: 1 unidad anti x a IC equivale a 041 U I A xa. La sobre dosificacin accidental puede provo-
car com plicaciones hem orrgicas. Puede tratarse con protam ina m ediante inyeccin IV lenta.
Posibilidad
N O
N O
N O
N O
Se dispone de escasa inform acin
Escasa inform acin
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
83
Grupo Terapeutico: A nlogos de la som atostatina
Principios Activo (Nom. Comercial): O ctreotido, (Sandostatin )
Presentacin: am pollas de 0,05 m g/m l y 01 m g/m l
Accin: Inhibe la liberacin de la horm ona de crecim iento, glucagn y la insulina
Reconstitucin: Ya en solucin
Administracin: La form a habitual es SC , esperando que la solucin alcance la t am biente para dism inuir
las m olestias locales.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Es inestable en em ulsiones grasas al 10% .
Interacciones: Sandostatin reduce la absorcin intestinal de la ciclosporina. Sandostatin puede producir
una dism inucin de las necesidades de insulina en un 50% .
Estabilidad: C onservar a 2-8 C y proteger de la luz. Puede perm anecer unas horas a tem peratura am bien-
te sin que se altere el producto.
Observaciones: Para reducir los efectos secundarios gastrointestinales se recom ienda entre com idas o
antes de acostarse.
Posibilidad
SI
N o recom endable
N o recom endable
SI
Fluido de infusin
Suero fisiolgico
Via intram uscular profunda en glteos, al-
ternando la zona de aplicacin
Velocidad 25 m cg/h. En caso de varices gas-
tro-esofgicas sangrantes.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
84
Grupo Teraputico: Inhibidores de la bom ba de potasio-hidrogeniones.
Principios Activo (Nom. Comercial): O m eprazol (Losec M opral )
Presentacin: Vial con polvo liofilizado para infusin IV (40 m g)
Accin: A ntiulceroso.
Reconstitucin: D ilucin con suero G lucosado al 5% o suero fisiolgico
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla:
Interacciones: D iazepan- w arfarina, fenitoina, antiinflam atorios no esteroideos.
Estabilidad: En suero fisiolgico:12 horas.
En suero glucosado al 5% : 6 horas.
Observaciones: N o es recom endable en nios. Se recom ienda no usarlo tam poco en em barazo y lactancia.
Posibilidad
N O
N O
N O
N O
Fluido de infusin
100 m l. de Suero fisiolgi-
co o suero G lucosado al
5%
A pasar en 20-30 m inutos
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
85
Grupo Terapeutico: Penicilinas de espectro reducido hacia G ram positivos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Penicilina G Sdica (U nicilina , Pekam in , Penicilina G Llorente )
Presentacin: Viales de 1, 2 y 5 m illones + agua para inyeccin.
Accin: A ntibitico bactericida.
Reconstitucin: C on agua para inyeccin, agitar hasta com pleta disolucin.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: A nfotericina B, bleom icina, cefalotina, clorprom azina,
citarabina, floxacilina, heparina sdica, hidroxicina, m etilprednisolona, cloruro potsico, prom etazina, lin-
com icina.
Interacciones: La adm inistracin concom itante con am inoglucsidos puede dism inuir la concentracin
plasm tica de penicilina. C on tetraciclinas existe antagonism o.
Estabilidad: N o guardar m s de 24 horas una vez reconstruido el vial. Estable en vidrio y viaflex.
Observaciones: C ada m illn de unidades de Penicilina G Sdica contiene 1,7 m Eq de N a. Tam bin puede
adm inistrarse va intrarraqudea, intrapleural, intraarticular, pericrdica e intraperitoneal.
1 m illn U I = 625 m gr.
Posibilidad
SI
SI
SI
SI
Fluido de infusin
G lucosado al 5%
G lucosado al 5%
A dm inistrar lentam ente en 5 m inutos.
D iluir en 50-100 m l. A dm inistrar en 30-60
m inutos.
C uando las dosis son m uy altas, diluir en
1000-2000 m l y adm inistrar en 24 horas.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
86
Grupo Teraputico: O piaceos: agonistas puros tipo m orfina.
Principios Activo (Nom. Comercial): Petidina (D olantina )
Accin: A nalgsico opiceo.
Reconstitucin: listo para inyeccin.
Administracin: Subcutnea, IM , IV
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: A m inofilina, furosem ida, heparina sdica, m eticilina,
m orfina, fenobarbital, fenitoina sdica, tiopental.
Interacciones: A ciclovir, alcohol etlico, prom etazina, clorprom azina, fenobarbital, IM A O , selegilina.
Estabilidad: Proteger de la luz.
Observaciones: Puede alterarse el valor de la determ inacin analtica de creatina-kinasa.
Posibilidad
SI
SI
Fluido de infusin
1-2 m l en 10 m l de SF SG
10%
A dm inistrar lentam ente 1 a 2 m inutos Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
87
Grupo Teraputico: Penicilinas de am plio espectro m s inhibidor de Betalactam asas.
Principios Activo (Nom. Comercial): Piperacilina-Tazobactan (Tazocel ).
Presentacin: Viales de 2 gr / 0,25 gr m s una am polla de agua para inyeccin.
Viales de 4 gr / 0,5 gr de polvo liofilizado.
Accin: A ntibitico am plio espectro. Bactericida.
Reconstitucin: Vial de 2gr / 0,25 gr con 10 m l de agua para inyeccin.
Vial de 4 gr / 0,5 gr con 20 m l de agua para inyeccin.
Administracin: IV Perfusin interm itente
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: N o se recom ienda m ezclar con ningn otro frm aco. N o
debe aadirse a productos sanguneos o hidrolizados de albm ina. N o debe m ezclarse con soluciones de
bicarbonato sdico.
Interacciones:
Estabilidad: N o guardar m s de 24 horas y en nevera, el vial reconstituido
Observaciones: La va intravenosa directa, puede producir irritacin de la vena, si no se pone m uy lenta-
m ente. N o adm inistrar en pacientes alrgicos a penicilinas.
Posibilidad
N o recom endable
N o recom endable
N o recom endable
N o recom endable
Fluido de infusin
Suero Fisiolgico A . P I.
Suero Fisiolgico Suero
G lucosado al 5%
Slo en caso necesario: La dosis se adm inis-
trar m uy lentam ente, com o m nim o en de
3-5 m inutos.
D iluir la dosis en 50-100 m l y adm inistrar
en 20-30 m inutos.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
88
Grupo Terapeutico: Penicilinas de am plio espectro.
Principios Activo (Nom. Comercial): Piperacilina sdica (Pipril ).
Presentacin: Pipril IM 2 gr. + am p. de 5m l de Lidocana al 0,5%
Pipril va IV 2 gr. + am p. de 10 m l agua para inyeccin.
Pipril va IV 4 gr + am p. de 10 m l agua para inyeccin.
Accin: A ntibitico bactericida.
Reconstitucin: Pipril 2 gr IM debe disolverse con los 5 m l de disolvente.
Pipril IV debe disolverse cada gram o con al m enos 5 m l de A PI, una vez disuelto seguir diluyendo hasta
obtener el volum en deseado.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: N o m ezclar con otros antibiticos. N o debe m ezclarse
con soluciones que contengan bicarbonato sdico.
Interacciones: Pipril puede prolongar el bloqueo neurom uscular de vecuronio u otros bloqueantes neuro-
m usculares sim ilares. C ontrolar por tanto el estado neurom uscular en tratam iento conjunto. N o debe ad-
m inistrarse con cefoxitina en infeccin por pseudom onas.
Estabilidad: Las soluciones son estables 24 horas a tem peratura am biente y 48 horas en nevera. (Se
aconseja no guardar m s de 24 horas)
Observaciones: C ontraindicado en pacientes con alergia a penicilina y/o cefalosporina.
Posibilidad
SI
SI
SI
N o recom endable
Fluido de infusin
A PI solucin de lidocaina
0,5%
A gua para inyeccin, Sue-
ro fisiolgico, Suero G luco-
sado al 5%
Suero fisiolgico. Suero
G lucosado al 5%
N o se debe sobrepasar la dosis de 2gr para
inyeccin IM
Inyectar m uy lentam ente. M nim o de 3-5
m in para evitar la irritacin venosa.
D iluir en 50-100 m l de S. G . al 5% o suero
fisiolgico. A dm inistrar en 30-60 m inutos.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
89
Grupo Terapeutico: A ntihistam nicos H 2
Principios Activo (Nom. Comercial): Ranitidina (Zantac , Toriol ).
Presentacin: A m pollas de 50 m g/5m l
Accin: A ntiulceroso y antisecretor gstrico
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: A nfotericina B, atracurio, cefalosposinas, clindam icina,
acido etacrinico, norepinefrina, vit k.
Interacciones: Puede increm entar la toxicidad de m orfina, quinidina, m etoprolol.
Estabilidad: Estable en vidrio y viaflex. Las m ezclas son estables durante 48 h. a tem peratura am biente.
Proteger de la luz.
Observaciones: Las am pollas deben conservarse protegidas de la luz. Su contenido puede adquirir una
coloracin ligeram ente am arillenta que no afecta a la actividad del preparado.
Posibilidad
SI
SI
SI
SI
Fluido de infusin
SF, G 5%
G 5; G S (glucosalino); RL; SF
G 5, G S, Rl, SF
Se inyecta directam ente sin diluir
Se diluye el contenido de la am polla en 20
m l y se adm inistra en 5 m inutos
D iluir la am polla de 50 m g con 50-100 de
fluido y adm inistrar entre 20-60 m inutos
fluido.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
90
Grupo Terapeutico: A ntibiticos G lucopeptdicos
Principios Activo (Nom. Comercial): Teicoplanina (Targocid ).
Presentacin: Vial de 200 m g + am polla de 3 m l de agua para inyeccin
Vial de 400 m g + am polla de 3 m l de agua para inyeccin
Accin: A ntibitico de espectro reducido. Bactericida.
Reconstitucin: Inyectar lentam ente el agua dentro del vial, hacer rodar el vial entre las m anos hasta la
dilucin com pleta. Si se produce espum a, dejar en reposo la solucin 15 m inutos.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: A ntibiticos am inoglucsidos.
Interacciones:
Estabilidad: N o se recom ienda guardar m s de 24 horas (una vez reconstituido)
Observaciones: N o adm inistrar en pacientes alrgicos al frm aco o a vancom icina.
Posibilidad
SI
SI
SI
N o recom endable
Fluido de infusin
SF, SG 5%
A dm inistrar la dosis prescrita en 1 m inuto
aproxim adam ente.
D iluir la dosis prescrita en 20-50-100 m l de
suero fisiolgico o suero G lucosado al 5% .
Su adm inistracin es m enos eficaz
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
91
Grupo Terapeutico: Teofilina y derivados
Principios Activo (Nom. Comercial): Teofilina ( Eufilina )
Presentacin: A m pollas de 1932 m gr/10m l
Accin: A ntiasm tico, broncodilatador
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: A c. A scrbico, lefucotina, clorprom acina, vit. B, dim enhi-
drinato, epinefrina, eritrom icina, fenobarbital, codena fosfato, gluconato calcico, hidralacina, insulina,
m eticilina, m etil prednisolona, penicilina G -K, prom etacina, m orfina sulfato, tetraciclina , vancom icina.
Interacciones: Eritrom icina, carbonato de litio, troleandom icina, lincom icina, clindam icina, cim etidina,
alopurinol, vacunas antigripales.
Estabilidad: La m ezcla de eufilina con levulosa y otros azucares puede form ar una coloracin am arillenta.
Estas m ezclas pueden usarse siem pre que se adm inistre en las 4 prim eras horas de su preparacin.
Observaciones:N o m ezclar con em ulsiones lipidicas (nutriplasm al )
Posibilidad
N O
SI
SI
SI
Fluido de infusin
SG 5% , levulosa 5% , SF
SG 5% , levulosa 5% , SF
Se adm inistrara en bolus m uy lentos. N o
superar 20 m g por m inuto
D iluir en 100 - 200 m l suero
D iluir en 500 m l de fluido de infusin. Se
recom ienda que la m ezcla con el suero no
lleve preparada m s de 4 horas.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
92
Grupo Terapeutico: O piceos: agonistas puros tipo m orfina
Principios Activo (Nom. Comercial): Tram adol C lorhidrato (A dolonta ).
Presentacin: A m pollas de 100 m g. en 2 m l.
Accin: A nalgsico.
Reconstitucin:
Administracin: Tam bin subcutnea.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: C on soluciones inyectables de diclofenaco, indom etaci-
na, fenilbutazona, diazepan, piroxicam y salicilatos.
Interacciones: N o se deben com binar con inhibidores de la m onoam ino oxidasa (IM A O ), ni cuando estos
hayan sido adm inistrados dentro de los 15 das anteriores.
Estabilidad:
Observaciones: La dosificacin m xim a diaria en adultos por cualquier va es de 400 m g/da. Tam bin se
dispone de estudios de adm inistracin va epidural.
Posibilidad
SI
SI
SI
SI
Fluido de infusin
SF, SG 5%
SF, SG 5%
A dm inistrar lentam ente entre 2-3 m inutos
suero fisiolgico o SG 5% . Pasar en 30-60
m inutos
D iluir la dosis prescrita en 500 m l de SF
SG al 5% .,10-20 gotas/m in. 30-60 m l/
hora.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
93
Grupo Terapeutico: A lfa bloqueantes.
Principios Activo (Nom. Comercial): U rapidil (Elgadil )
Presentacin: A m pollas de 50 m g en 10 m l de solucin inyectable
Accin: Vasodilatador, antihipertensivo.
Administracin:
Interacciones: La accin antihipertensiva puede ser potenciada por alcohol y otros antihipertensivos, ade-
m s de cim etidina.
Estabilidad: C onservar a tem peratura am biente
Observaciones: La utilizacin de elgadil IV ser com o m xim o de 7 das (segn estudios toxicolgicos
disponibles).
Posibilidad
N O
SI
SI
SI
Fluido de infusin
SF, G 5% , F5% (fructosa)
1/2-1 am pollas en 20 segundos, si hace efec-
to, pasar a dosis de m antenim iento
5 am pollas en 500 m l de solucin para do-
sis de m antenim iento.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
94
Grupo Terapeutico: A ntibiticos G lucopeptdicos
Principios Activo (Nom. Comercial): Vancom icina (D iatracin ).
Presentacin: Vial de 500 m g y de 1 gr
Accin: A ntibitico de espectro reducido. Bactericida.
Reconstitucin: Reconstituir el vial con 10 -20 m l de agua para inyeccin.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: A m inofilina, cloranfenicol, clorotiazida, dexam etasona,
heparina, m eticilina, bicarbonato sdico y w arfarina.
Interacciones:Si se adm inistran con bloqueantes neurom usculares (veneronio, suxam etonio), se puede
potenciar el bloqueo de estos.
Existe antagonism o con la rifam picina.
Estabilidad: N o es recom endable guardar m s de 24 horas ( N evera).
Observaciones: Evitar la extravasacin durante su adm inistracin. La adm inistracin dem asiado rpida
puede dar lugar al sndrom e del H om bre Rojocon cada de la tensin arterial, y eritem a en la cara,
cuello, pecho y extrem idades superiores, si se presenta bajar la velocidad de infusin.
Posibilidad
N O
N O
SI
SI
Fluido de infusin
SF, SG 5%
SF, SG 5%
Es m uy irritante en los tejidos
D iluir la dosis de 500 m g al m enos en 100
m l de suero fisiolgico o suero G lucosado
al 5% , la dosis de 1 gr al m enos en 200
m l de suero fisiolgico o en suero G lucosa-
do al 5% . Enlentecer la velocidad de infu-
sin en caso de reaccin.
U tilizar esta va nicam ente si la infusin
interm itente no es factible, en dilucin y
dosis sim ilar al apartado anterior.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
95
Grupo Teraputico: A ntivrico A nti H IV
Principios Activo (Nom. Comercial): Zidovudina (Retrovir )
Presentacin: 200 m g en vial de 20 m l
Accin: Virosttico selectivo frente a retrovirus
Reconstitucin: N o necesita
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Recom endable no m ezclar con otros m edicam entos.
Interacciones: Los niveles de fenitoina bajan o suben. La aspirina, codena, m orfina, indom etacina, na-
proxeno, oxacepam , loracepam , dapsona pueden interaccionar con retrovir IV en tratam ientos crnicos.
N efrotoxicos o m ielosupresores com o dapsona, anfotericina, cotrim oxazol, ganciclovir, interfern, vincristi-
na, vinblastina o doxorubicina pueden aum entar las reacciones adversas al retrovir. La ribavirina antagoniza
la accin del retrovir.
Estabilidad: H asta 48 horas entre 5 y 25 C . M antener por debajo de 30 y proteger de la luz.
Observaciones: N o se requieren especiales instrucciones de uso.
Posibilidad
N O
N O
SI
SI. Para prevenir la
transm isin de H IV
m aterno-fetal
Fluido de infusin
G 5%
G 5%
D iluir la dosis prescrita en el fluido y adm i-
nistrar en 1 hora para obtener una concen-
tracin de 2 a 4 m g/m l
La dosis de carga debe adm inistrarse en 60
m in. (30 m in. en caso de parto rpido). La
dosis de m antenim iento debe adm inistrar-
se hasta el clam paje del cordn.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
97
BIBLIOGRAFIA
1. Luis F. Villa A lczar. M edim ecum gua de terapia farm acolgica. Ed. D az
de Santos. 1996.
2. Jos M Su A rbuss. M anual de interacciones m edicam entosas. Ed.
M dica. Prim era edicin. 1998.
3. Javier Rabasseda. G ua de interacciones farm acolgicas adversas. Ed. J. R.
Prous. 1995.
4. J. G ovantes Betes, P. Lorenzo Fernndez, C . G ovantes Esteso. M anual
N orm on. Sptim a edicin 1999.
5. G . Pieiro C orrales, R. O livera Fernndez, M . Lpez G il O tero. A dm inistra-
cin de m edicam entos por sonda en pacientes con nutricin enteral. N u-
tricin H ospitalaria XIV. 1999.
6. Jess Florez. Farm acologa H um ana. Ed. M asson. Tercera edicin. 1997.
7. O rtega de la C ruz C ., Villalba Bedoya D ., D am as Fernndez M ., y G arca
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del Sistem a N acional de Salud, 1992, 16:124-30.

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